Трезвая русь

Поиск

Форма входа
Не зарегистрированные пользователи не могут скачивать файлы!

Логин:
Пароль:

Юридические услуги

Наши друзья

Новости

Наука об алкоголе

Главная » 2010 » Апрель » 21 » Истоки социального неравенства перед лицом смерти в России. Андреев Е.М. Кваша Е.А. Харькова Т.Л.

Истоки социального неравенства перед лицом смерти в России.
Андреев Е.М., Кваша Е.А. и Харькова Т.Л.

Проблема социального неравенства перед лицом смерти в некотором смысле больная проблема современного западного общества, и публикации на эту тему занимают весьма значительное место среди демографических публикаций. Среди фундаментальных работ отметим так называемый Black Report2 (доклад, подготовленный в Великобритании под руководством сэра Дугласа Блека), исследование ВОЗ об измерении неравенства в смертности3, новейшее исследование, выполненное по заказу Совета Европы4.
Исследования показывают, что в западных странах разрыв в уровне смертности между верхними и нижними социальными группами в процессе снижения смертности постоянно увеличивается за счет того, что смертность в группах с более высоким ее уровнем снижается медленнее5. Более того, снижение смертности в отстающих группах не часто затрагивает причины смерти, вызвавшие отставание.
В России последние сорок лет наблюдается рост смертности, при этом факты говорят о том, что рост смертности затронул главным образом и прежде всего социальные группы с более высоким ростом смертности. Рост смертности в стране происходит несмотря на то, что, например, в группе лиц занятых умственным трудом, имеющих высшее образование ситуация в смертности относительно стабильна, а доля этих групп в населении постоянно растет. Проводимая в СССР социальная политика обеспечивала отсутствие серьезных различий в доходах и уровне жизни между основными массовыми группами работающих. Это говорит об особой важности в неравенстве перед лицом смерти культурной и поведенческой составляющих. Последнее подтверждается и тем, что экстраординарный рост смертности начала 1990-х годов был непропорционально сконцентрирован среди лиц с относительно низким уровнем образования.
В данной статье предпринята попытка собрать и обобщить все известные немногочисленные факты о дифференциальной смертности в России.
Анализ социального градиента в области здоровья и определение влияния различных социальных и психологических факторов на физическое здоровье и продолжительность жизни населения России в настоящее время – одно из самых перспективных направлений исследований.
В настоящей публикации рассматриваются наиболее важные на сегодняшний день социальные детерминанты здоровья: уровень образования, занятость и характер труда, а также отдельные характеристики уровня и образа жизни населения России. Приведенные факты и полученные результаты анализа в определенной мере могут быть использованы для разработки общественной политики, направленной на формирование социальной среды, более благоприятной для здоровья людей.
Факты
Исследования дифференциальной смертности в России, проведенные на материалах российской государственной статистики в 1970, 1979, 1989, 1994 годах (годы переписей и микропереписи населения) и по данным за 1998 год6 свидетельствуют о существовании в стране значительных различий в смертности взрослого населения в зависимости от уровня образования и характера труда7. Уровень смертности у занятых преимущественно физическим трудом существенно выше, чем у занятых умственным. Самая низкая смертность – в группе лиц с высшим образованием, и она существенно возрастает по мере снижения образовательного уровня.
В целом исследования показывают очевидное сходство между дифференциацией смертности по образованию и характеру труда в России с тем, что наблюдалось в других странах. При этом величина различий в России, по крайней мере, не ниже, чем в западных странах. Валконен8 показал, что у мужчин в возрасте от 35 до 54 лет в Дании, Норвегии, Швеции, Финляндии, Венгрии и Англии и Уэльсе на каждый добавленный год обучения во всех странах приходится примерно 8%-ное сокращение коэффициентов смертности (и 2%-8% у женщин). Кюнст и Макенбах9 получили примерно тот же результат при анализе смертности в 9 промышленно развитых странах. Анализ показывает, что смертность в России снижается у мужчин на 9%, у женщин - на 7% на каждый дополнительный год обучения10.
Итак, по масштабам социальных различий в смертности Россия не отличается от большинства развитых стран. Но по общим тенденциям смертности Россия выпадает из мирового контекста: уже почти 40 лет в России продолжается рост уровня смертности взрослых. К 2003 году продолжительность жизни в возрасте 15 лет снизилась по сравнению с 1965 годом у мужчин на 7,6 года, у женщин – на 2,8 года. Снижение смертности взрослых в период антиалкогольной кампании (1985-1991 годы) было непродолжительным и уже в 1988 году, у мужчин оно сменилось новым ростом. Подобное долговременное ухудшение ситуации в смертности не то что бы исключительное, но достаточно редкое явление. В 1960-е – 1970-е годы рост смертности взрослых мужчин наблюдался, практически, во всех Европейских республиках бывшего СССР и странах Восточной Европы, а в Латвии, на Украине и в Эстонии росла и смертность взрослых женщин. Применительно к другим странам, где росла смертность взрослых мужчин, скорее можно говорить о стагнации. Однако в 1990-е годы ситуация постепенно начала изменяться и сегодня рост смертности взрослых продолжается только в России, Белоруссии и на Украине11.
В 1965 г. продолжительность жизни 15-летних мужчин в России была на 2,7 года меньше, чем в среднем в 17 развитых странах, а у женщин – показатели практически совпадали, к 2000 году разрыв увеличился у мужчин – до 15,7 года, для женщин – до 8,1 года. В России сложилась невиданная в мирное время разница в уровнях смертности взрослых мужчин и женщин.
Проведенные авторами исследования дифференциальной смертности в России, в том числе новейшие разработки, выполненные в 2004-2005 гг., позволяют утверждать12, что рост российской смертности есть, прежде всего и главным образом, результат роста смертности в менее образованных слоях населения, среди лиц занятых физическим трудом.
Так, уникальные данные о профессиональной смертности в городском населении 17 регионов России в 1970 году позволили оценить влияние смертности в возрасте 20-59 лет на изменение продолжительности жизни в возрасте 20 лет между 1970, 1979 и 1989 годами (табл. 1). Как следует из таблицы, именно смертность занятых физическим трудом определила главное падение продолжительности жизни как мужчин, так и женщин. Весь период с 1970 по 1989 год динамика смертности занятых умственным трудом либо увеличивала продолжительность жизни населения либо, по крайней мере, не меняла ее. В городском населении 17 регионов России продолжительность жизни в возрасте 20-59 лет между 1970 и 1979 годом снизилась у мужчин на 0,5 года, в то же время в группе занятых умственным трудом выросла на 0,1 года. Следует напомнить, что число незанятых в рабочих возрастах в СССР было невелико (в 17 регионах в 1970 г. в возрастах от 20 до 59 лет не были заняты трудовой деятельностью менее 8% мужчин и 18% женщин). В стране проводилась политика полной занятости, и действовал закон, согласно которому «лица, ведущие паразитический образ жизни» подлежали принудительному трудоустройству, высылке и т.д.13, поэтому значительная доля незанятых мужчин в возрастах до 50 лет (возраст выхода на пенсию некоторых категорий рабочих, занятых во вредных производствах) были инвалидами.
Сходные выводы были сделаны Е. Карлсоном на основе исследования по смертности населения Венгрии14 и Болгарии15 в 1960-1980 годах. По его данным, и в этих странах рост смертности в основном концентрировался в группе лиц занятых физическим трудом.
Таблица 1. Влияние изменений смертности в возрастах 20-59 лет в разных группах на общее изменение продолжительности жизни в возрасте 20 лет в городском населении 17 регионов России
Период (годы) Продолжительность жизни Общее изменение В т.ч. за счет смертности в 20-59 лет за счет смертности занятых За счет изменения структуры населения В том числе за счет изменения в начале периода в конце периода Умственным трудом Физическим трудом незанятных структуры занятых доли незанятых
Мужчины
1970-1979 46,31 44,91 -1,40 -1,12 0,01 -0,87 -0,52 0,26 0,27 -0,01
1979-1989 44,91 46,65 1,74 1,40 0,32 0,99 0,10 -0,01 0,03 -0,04
Женщины
1970-1979 55,82 55,32 -0,50 -0,24 0,10 -0,29 -0,43 0,38 0,35 0,03
1979-1989 55,32 56,24 0,92 0,57 0,15 0,36 -0,05 0,11 0,04 0,08
Примечание. 17 регионов, по которым имеются данные за 1970 г.: Ленинградская, Ивановская, Нижегородская (тогда Горьковская), Воронежская, Волгоградская, Самарская (тогда Куйбышевская), Ростовская, Пермская, Челябинская, Кемеровская, Новосибирская, Иркутская, Свердловская области; Краснодарский (включая современную территорию Республики Адыгея) и Приморский края; Татарская и Башкирская республики
Даже в период драматичного повышения уровня смертности в России в 1989-1994 гг. стандартизованный индекс смертности в возрастах 30 лет и старше мужчин с высшим и незаконченным высшим образованием увеличился на 24%, при общем росте на 48%, а у женщин с высшим образованием уровень смертности вообще не увеличился (табл. 2). В то же время, в периоды снижения смертности смертность в высших образовательных группах снижалась также достаточно быстро. Так, в результате антиалкогольной кампании индекс смертности мужчин с высшим и незаконченным высшим образованием в возрасте 30 лет и старше в 1989 году был на 23% ниже, чем в 1979 при общем снижении индекса на 17. В период с 1994 по 1998 год общий индекс смертности мужчин в возрасте 30 лет и старше снизился на 20%, а с высшим образованием – на 17. Разница в индексах смертности между группами высшее и незаконченное высшее образование и неполное среднее и ниже достигает максимума в 1994 году, но если исключить из рассмотрения эту, несомненно особую в истории российской смертности, точку, то станет четко виден устойчивый рост различий – с 1979 года по 1998 год различия у мужчин выросли почти в полтора раза, а у женщин – более чем в 3,5 раза.

Читать полностью...

15:18
Истоки социального неравенства перед лицом смерти в России. Андреев Е.М. Кваша Е.А. Харькова Т.Л.
Просмотров: 1462 | Добавил: Олег | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]