Стыдно ли быть больным!
Оглавление
Вопрос может показаться странным, если
не продолжить его: «Стыдно ли быть больным алкоголизмом или наркоманией?»
Все-таки стыдно. Так уж сложилось общественное мнение — трудно приживается в
нем идея о том, что наркологические заболевания — это больше беда, чем вина
страдающих ими. Нужно еще много поработать наркологам и психологам со
средствами массовой информации, чтобы изменить устаревшие представления об этих
заболеваниях, облегчая таким образом пути к их преодолению. Надеемся, что в
какой-то мере эту задачу выполняют и книги, подобные нашей. Весьма эффективно
действуют на общественное мнение и рассказы бывших пациентов о том, как они
попали в зависимость к алкоголю или наркотикам и как ее сумели преодолеть. А
если это исповеди известных, популярных людей, то воздействие их особенно
сильно.
Мы уже делились в этой книге
впечатлениями о XX Национальной конференции по вопросам алкоголизма и
наркоманий, проходившей в мае 1989 г. в Атланте. Участие в подобных
конференциях позволяет лучше попять специфику подходов к преодолению
наркологических заболеваний в другой стране. На этой конференции произошло еще
одно знаменательное событие. В последний день ее работы группу ведущих
специалистов пригласили на встречу с бывшим Президентом США Джимми Картером и
семьей его брата, умершего несколько лет назад Билли Картера,— женой и
взрослыми детьми.
Встреча была не случайной, она имела
прямое отношение к теме конференции. Билли в бытность его брата Президентом
доставил ему много хлопот своими пьяными похождениями, о которых можно было
узнать из американских газет. Президенту даже пришлось собирать
пресс-конференцию, посвященную этому вопросу.
«К моменту, когда алкоголизм брата
достиг зенита,— вспоминал Джимми Картер,— это было для меня политически трудное
время». Приходилось заниматься американскими заложниками в Иране, подготовкой к
Национальной конференции демократической партии, выдерживать натиск критики
оппонентов и помогать брату, которого держала в поле своего внимания
вашингтонская пресса.
На семейном совете, проведенном с
участием врача, было решено, что Билли начнет лечиться от алкоголизма в
клинике. Он был помещен туда практически против его воли. Сопротивлялся
проведению детоксикации и, как вспоминала его жена Сибил, разбил 13 капельниц,
швыряя их во врачей и медсестер. Он требовал дать ему возможность уехать.
Наконец, когда сопротивление достигло апогея, ему вернули находившийся у его
адвоката авиабилет в родной город, сказав, что он может уехать в любой момент.
Но что-то уже произошло с больным — он понял, что лучше задержаться в клинике.
Это было началом его трезвости. В группе АА он научился говорить
сакраментальную фразу: «Меня зовут Билли, я алкоголик». Правда, не сразу.
Сначала он предпочитал другие варианты: просто «Меня зовут Билли» или «Меня
зовут Билли, и иногда я много выпиваю».
Сибил рассказала участникам конференции,
как ее муж обрел трезвенническую веру и помогал в течение ряда лет многим
больным преодолеть алкоголизм, как сама она осваивала науку помощи больным
алкоголизмом в группах «Аланон», организованных добровольцами — членами семей
больных — и работающих по программам, основой которых является программа АА.
Билли умер трезвенником, многие годы
проболев раком. Зачем нужна была такая встреча? Глядя на лица присутствовавших,
большинство из которых имели сами или в семье такие же проблемы, вопроса этого
можно было не задавать. Газеты, телевидение и радио, сообщившие о встрече,
напомнили американцам на примере Билли Картера о том, что алкоголизм преодолим.
«Если он сделал это, могу сделать это и я»,— наверняка решили многие.
Несколько лет назад в США вышла книга,
ставшая очень популярной среди американцев — «Бетти: счастливое пробуждение».
Ее написала жена 38-го Президента США Джеральда Форда — Бетти Форд (вместе с
журналистом Крисом Чейзом). В книге рассказана история о том, как Бетти
заболела алкоголизмом и как смогла преодолеть болезнь. В 1991 г. эта книга,
переведенная на русский язык, выйдет в Лениздате, что поможет нам лучше понять
и, возможно, перенять подходы американцев к созданию общественного мнения по
вопросам алкоголизма, мобилизующего общество на их решение. Конечно, придется
искать и свои, соответствующие нашей культуре подходы.
Изменения в общественном мнении быстро
не произойдут, потребуется много времени и усилий. Представляется необходимым выделить
отдельный раздел этой работы — консультативная помощь членам семей
наркологических больных.
Наркологические больные и семья
Жизнь больных алкоголизмом и
наркоманиями в периоды интоксикации состоит из сплошных проблем, скрашивающихся
разве что на короткое время действиями возбуждающих или расслабляющих, уводящих
в мир грез веществ. Не легче, а в чем-то и труднее жизнь их близких. Труднее
потому, что они не по своей воле обречены страдать вместе с больными, тратить
силы и годы на то, чтобы помочь им. Не случайно две трети числа жен, мужья
которых больны алкоголизмом, имеют невротические расстройства. Большинству из
них нелегко принять решение о разводе, так как связывают материальные, жилищные
условия, нежелание оставлять детей без отца, хоть и «такого». Да и создать
новую семью трудно, в частности из-за демографической ситуации в стране, не
говоря уже о других обстоятельствах.
Мужчины, жены которых заболели
алкоголизмом, легче идут на разводы. Как уже упоминалось, из 10 жен, чьи мужья
больны алкоголизмом, 9 продолжают семейную жизнь с ним. А из 10 мужей, чьи жены
страдают алкоголизмом, 9 предпочитают расстаться с ними, объясняя это чувством
стыда, которое они испытывают за жен перед окружающими. Сказывается на
отношении мужчин, по-видимому, и веками сложившееся представление о
традиционной роли женщины в доме как хранительнице домашнего очага, матери.
Близкие больных наркоманией страдают не
только от болезненных проявлений влечения к наркотикам их родственников, но и
от вовлечения их семьи в криминальные ситуации, чреватые столкновениями с
уголовным миром и органами правопорядка. Поскольку любые манипуляции с
наркотиками уголовно наказуемы, эта ситуация для них неразрешима до тех пор,
пока больные не прекратят употребление наркотиков, добиться чего, как известно,
нелегко.
Больше всего трудностей с
наркологическими больными возникает у их супругов. Эта тема достаточно широко
обсуждается в средствах массовой информации и в научной, особенно зарубежной,
литературе. Лишь в последние годы стали уделять внимание и другой чрезвычайно
актуальной проблеме — проблеме детей, растущих в семьях, где имеются
наркологические больные. Во-первых, потому, что эти дети, имея неблагоприятную
наследственность и пример родителей перед глазами, нуждаются в специальной
помощи, направленной на предупреждение алкоголизма и наркоманий. Во-вторых,
требуют коррекции и эмоциональные нарушения, невротические расстройства,
неблагоприятные черты характера, являющиеся следствием конфликтов и напряжения,
сопутствующих совместному проживанию с наркологическими больными. По самым
скромным подсчетам американских коллег, таких детей только в США 12 миллионов,
и лишь 5 процентов из них получают соответствующую помощь врачей и психологов.
В нашей стране эта цифра не меньше, а организация специализированной помощи
детям больных алкоголизмом и наркоманиями еще в самом зачатке.
Социальная значимость специальных
программ помощи семьям наркологических больных очевидна и никем не
оспаривается. Однако надеяться на развитие такой помощи в ближайшее время не
приходится — еще не решены многие вопросы организации наркологической службы.
Заполнить возникший пробел могли бы кооперативные и малые предприятия,
добровольные группы анонимной взаимопомощи. В организации последних опять же
имеет смысл обратиться к зарубежному опыту. Американские группы «Аланон», в
которые вошли родственники и друзья больных, а также группы «Алатпн», которые
созданы для детей наркологических больных, приобрели международную известность.
Их уже тысячи в различных странах мира, в том числе и в нашей. Первые советские
группы действуют в Ленинграде, Москве, Одессе. В качестве основы работы они
используют программу и принципы АА. Важно, что в этих группах учат не только
тому, как помочь наркологическим больным вести трезвый, здоровый образ жизни,
но и как сохранить целостность своей личности, реализовать себя, не остаться до
конца дней жертвой, заложником наркологического заболевания близкого человека.
Правильная работа с семьями
наркологических больных будет серьезным подспорьем в повышении эффективности
деятельности наркологической службы в целом.
Можно ли предупредить наркологические
заболевания!
Этим вопросом задаются многие
специалисты и общественные деятели. Исторический опыт показал, что простых
рецептов здесь нет. Один из таких рецептов — «сухой» закон или резкое
ограничение производства и продажи алкогольных напитков — не сработал ни в США
в 1919—1932 гг., ни у нас в стране в 1985 — 1989 гг. Люди стремились к изменению состояния своего сознания путем
алкоголизации любой ценой, в том числе нарушая законы. Вывод может быть только
один — запретами влечение к алкоголю не подавить. Перебои с производством и
продажей табачных изделий в нашей стране также показали, что даже самое на
первый взгляд «мягкое» наркотическое влечение — к табаку — при невозможности
его реализовать выводит людей на митинги, вынуждает осаждать табачные магазины
и перекрывать центральные автомагистрали городов с требованием удовлетворить
потребность в курении.
Теперь стало очевидным не только для
специалистов, что генеральные направления в профилактике наркологических
заболеваний — общее повышение культуры и качества жизни; умение помогать людям
в решении их насущных проблем, в том числе производственных, жилищных,
семейных; умение направлять развитие подрастающего поколения, способствуя
преодолению молодыми людьми конфликтов самоопределения, трудностей выбора
профессии, места в ближайшем социальном окружении, человека, с которым придется
строить семейную жизнь.
Очевидно и то, что предупреждать
наркологические заболевания гораздо легче в обществе, которое гарантирует
каждому политическую свободу и возможность предпринимательской деятельности. В
таком обществе поведение человека, ориентированное на удовлетворение
патологического влечения к алкоголю, никотину или наркотическим веществам, а не
на самореализацию, намного заметнее и диагностируется как отклонение от нормы
на более ранних стадиях формирования наркологических заболеваний. Приведем для
иллюстрации этого положения применяемый во многих странах краткий вариант
(всего из 4 вопросов) так называемого Мичиганского теста на алкоголизм.
1. Приходила ли вам когда-нибудь в
голову мысль о необходимости сокращения употребления алкоголя?
2. Появлялось ли у вас чувство досады в
результате критики вашей алкоголизации окружающими?
3. Появлялось ли у вас чувство вины в
связи с вашими выпивками?
4. Выпивали ли вы когда-нибудь утром
натощак с целью успокоения или избавления от состояния похмелья?
Положительный ответ на два или более
вопросов может свидетельствовать, по мнению ряда зарубежных наркологов, о
наличии алкоголизма. Этот же вопросник в аудиториях наших рабочих, служащих,
врачей не воспринимается даже как приблизительный инструмент для диагностики
алкоголизма из-за слишком «тонкого» подхода к определению нарушений поведения,
вызванных употреблением алкоголя. Мы «не замечаем» таких нарушений,
нечувствительны к ним, а значит, не стремимся предупреждать их. (В приложении к
книге приводится еще один, более подробный, вопросник для самодиагностики
алкоголизма.)
Повышение наркологической грамотности
населения — наиболее эффективное на сегодняшний день средство профилактики
алкоголизма, никотинизма, наркоманий и токсикоманий. Оно даст хорошие
результаты, если будет сочетаться с улучшением условий жизни людей,
формированием у них мотивации к ведению здорового образа жизни.
