Научная литература

В середине 50-х годов колониальные власти разрешают африканцам покупать европейские вина и пиво, что также повысило употребление алкоголя. После получения в 1964 году независимости наиболее популярным алкогольным напитком становится пиво, оно выпускается двумя государственными компаниями: пивными заводами «Замбия» и «Нацио­нальными пивными заводами».  Наибольшее количество пива произведено ими в 1968 году, после чего выпуск его снизился. Высокоалкогольные напитки малопопулярны, и их импорт с 1970 года уменьшился. Почти не поддается учету домашнее производство пива в сельской местности. В расчете на произведенные в стране официально и импортированные алкогольные напитки употребление алкоголя на человека, начиная с 15 лет, составляло 4,12 литра в 1969 году, 3,58 - в  1974 и 3,39 литра - в 19 80 году. В то же время по данным, полученным в столице страны - Лусаке, количество употребляемого алкоголя было в два раза выше.

Специальные исследования проводились в двух зонах: Лусаке и Мвацисомполе. Они включали городское, пригородное и сельское население. В каждом из исследованных обществ большинство женщин сообщали, что они вообще не употребляют алкоголь. Среди мужчин значительно большее число непьющих составляли горожане, а не жители сельской местности. В целом среди принимающих алкоголь лиц больше мужчин. Молодежь и получившие образование люди предпочитают выпивать в барах европейского стиля, менее образованные пьют в пивных залах или частных домах.  Женщины, так же как и мужчины, нередко выпивают в пивных залах, тавернах, хотя чаще - в домашних условиях. В 56% случаев компаньоном в выпивке у мужчин был другой мужчина, в 39% компаньонкой для женщин - другая женщина. В сельской местности употребление больших количеств алкоголя связано с праздниками, семейными событиями, в городе - с днем получения зарплаты. В качестве основного мотива выпивки 64% женщин и 53% мужчин приводят стремление «забыть свои проблемы». Отрицательные мотивации употребления алкоголя заключаются в «затрате денег», «несовместимости этого с работой», опасении конфликта с полицией, страхе потерять контроль над своей жизнью, «вести себя так, что потом пожалеешь».

Отношение к употреблению алкоголя и пьянству в обществе в основном нетерпимое, хотя встречаются и другие точки зрения. Мужчины в целом более терпимы к алкоголю, чем женщины.

В сельской местности к выпивкам относятся резко отрицательно. Употребление алкоголя не осуждается для лиц среднего и пожилого возраста, пол здесь не имеет такого значения, как в Мексике. Резко осуждаются пьяные за рулем.

Около 50% выпивающих мужчин и 40% женщин чувствовали необходимость пить меньше. Социальные последствия пьянства сказывались в основном на молодежи. О затруднениях в работе сообщали 2% употребляющих алкоголь, а 1% пьющих сообщали о конфликтах с администрацией и полицией. Эти последствия были характерны в одинаковой мере как для мужчин, так и для женщин.

В результате проведенных исследований были сделаны следующие заключения:

а) алкоголь употребляют относительно небольшое число жителей Замбии. Среди них не делается большого различия между употреблением малых, средних или больших доз алкоголя;

б) имеются различия в особенностях употребления алкоголя в сельской и городской местности. В сельском населении много лиц, принимающих алкоголь часто, начинающих в раннем возрасте пробовать алкогольные напитки домашнего производства. В то же время стиль употребления алкоголя в сельской местности начал изменяться после появления новых, более дорогих спиртных напитков фабричного производства;

в) большинство жителей не понимают смысла алкоголизма, не рассматривают связанные с алкоголем проблемы как медицинские и не ориентированы на лечение. В последние годы лучше понимаются социальные проблемы, связанные с алкоголем, и пути их разрешения.

В 1982 году эти и другие вопросы, связанные с употреблением алкоголя, рассматривались на национальной конференции. Достигнуто соглашение о создании программы изучения промышленного алкоголизма. Различными министерствами (здравоохранения, образования и культуры, финансов, труда и социальных служб, внутренних дел) были предложены задачи в области профилактики алкогольных проблем в Замбии.

Следует отметить, что подобное же положение характерно и для ряда других африканских стран, например Кении. Жители Кении все более подвержены злоупотреблению алкоголем, сообщалось в 1983 году в Найроби на семинаре, посвященном проблеме алкоголизма. В 1982 году в Кении каждый житель в среднем выпивал в течение года около 30 литров алкогольных напитков, включая пиво. Ученых особенно настораживает то, что возрастная граница употребляющих алкоголь значительно снизилась, все большее количество учеников средних школ употребляют алкогольные напитки. Установлено, что одиночество, отсутствие уверенности в себе, депрессии, безработица являются факторами, способствующими возникновению злоупотребления алкоголем. Кроме того, подчеркивалось, что вмешательство наиболее крупных в мире компаний по производству алкогольных напитков, интенсивное рекламирование алкоголя средствами информации многих стран Африки в значительной степени увеличивают спрос на алкогольные напитки в этом регионе мира.

Проведенные ВОЗ исследования в трех разных регионах, отличающихся друг от друга по уровню развития, культуре, традициям, показывают, что здесь наряду с различиями имеются и общие черты в употреблении алкоголя. Сравнительное изучение транскультурального характера позволяет лучше разобраться в ряде вопросов. Так, обращает на себя внимание, что данные об употреблении среднего количества алкоголя на человека недостаточны для оценки выраженности и серьезности связанных с алкоголем проблем.

Необходимо изучать различные стили принятия алкоголя, определяя преобладающий из них в тех или иных странах. Необходим и учет числа лиц, совершенно не пьющих. Употребление больших количеств алкоголя одномоментно, даже при сравнительно редких выпивках и малом количестве выпивающих в Мексике и Замбии, приводит к многочисленным личным и социальным последствиям. В Шотландии почти каждый житель принимает алкоголь главным образом в умеренных количествах; это приводит, естественно, к ряду медицинских, личных проблем, но они оказываются более скрытыми и во многих случаях не учитываются в течение длительного времени, создавая мнимое впечатление благополучия. В то же время в регионах, где принято употребление больших доз алкоголя, лица, не пьющие вообще, подвержены большей опасности при участии в совместной выпивке.

Можно прийти к заключению о большом отрицательном эффекте рекламы алкогольных напитков, широкой их доступности. Несомненна негативная роль позволительности, терпимости к злоупотреблению алкоголем, приему его в малом возрасте. Так, в Шотландии это. привело к наибольшему употреблению спиртного молодыми людьми, причем не только юношами, но и девушками. Выпивающие молодые матери становятся примером новому поколению.

Во всех странах злоупотребление алкоголем является причиной несчастья многих семей, их страданий, неблагополучия, постоянной тревоги, страха. Традиционно-культурные, социально-психологические особенности определяют отношение людей к поискам помощи, лечению. В Шотландии, например, только около 3% лиц с алкогольными проблемами консультируются с другими, в то время как в Мексике и Замбии помощь ищут более свободно, прежде всего со стороны близких людей.

В Мексике и Замбии алкогольных проблем больше в сельской местности, чем в городской. Это противоречит упрощенной гипотезе о том, что урбанизация всегда ведет к увеличению алкогольных проблем. Взаимоотношения здесь, очевидно, могут быть более сложными и всегда требуют конкретного анализа.

Аляска. В последние годы интересные данные получены в результате исследований алкоголизма и наркоманий в Энкориджском университете на Аляске. Исследования проводились под руководством Бернара Сигэла. В работе участвовали аборигены Аляски - исследователи Ральф Амуак и Теодор Мала. Авторы пришли к выводу, что для современного американского общества в целом характерна интенсивность злоупотребления различными препаратами, в том числе и обладающими выраженными токсическими свойствами. Особенно подвержена злоупотреблению молодежь, в частности студенты колледжей. Аляска не представляет в этом отношении исключения, - наоборот, здесь различные вещества, в том числе и алкоголь, употребляют с большей частотой и в больших дозах. В определенной степени это связано с тем, что средний возраст населения Аляски ниже, чем в других штатах. Усиленное употребление алкоголя представляет собой социальную проблему, которая связана с природными условиями и психологическими особенностями населения.

Средний возраст жителей Аляски - 22,9 года (в США в целом - 28,1 года). Плотность населения - 0,72 человека на квадратную милю. Продажа алкогольных напитков на Аляске увеличилась на 30% между 1960 и 1970 годами и на 26% между 1970 и 1976 годами. В качестве сравнения в США в целом между 1960 и 1970 годами продажа алкоголя возросла на 30%, а в период между 1970 и 1976 годами практически не изменилась. Употребление алкоголя в среднем на человека в США с  1958 по 1976 год увеличилось на 35%, а на Аляске - на 88%.

Из взрослого населения Аляски 12,5% рассматриваются как «проблемные пьяницы», а в целом в США этот контингент составляет 7%. Частота смертей,  связанных с употреблением алкоголя, на Аляске в четыре раза выше, чем в США, а среди коренного населения - в 15 раз выше.

Географические и климатические особенности накладывают отпечаток на образ жизни всего населения. Штат занимает одну пятую часть от континентальной территории США. Четверть штата расположена за Полярным кругом, где две трети территории покрыто постоянным льдом.

Различные ветви коренного населения резко отличаются друг от друга по культурным обычаям, языку, традициям и социальным отношениям. Большинство аборигенов живут в деревнях с населением от нескольких сот до нескольких тысяч человек. Ряд изолированных обществ подчинен жесткому режиму экономики, связанному с охотой и рыбной ловлей, на которых основывается выживание.  Жизнь фокусируется вокруг большой семьи и связана со многими традиционными занятиями. Привычный стиль жизни больших поселков разрушают торговля и конкуренция. Обостряются экономическая нестабильность, конъюнктура. Возникают непредвиденность и быстрая смена различных событий. Все это вносит дезорганизацию в жизнь поселков и повышает уровень стресса. Аборигены Аляски, живущие в городах, таких как Энкоридж и Фэйрбенкс, плохо приспосабливаются к непривычной и чуждой культуре. Среди них отмечаются частые самоубийства, злоупотребление алкоголем и препаратами наркотического действия.

Большинство актов насилия совершается коренными жителями в состоянии алкогольного опьянения или под влиянием других веществ. Принятие алкоголя стало настолько частым, что приходится говорить о его интеграции в социальную жизнь людей, особенно живущих в условиях так называемого «аккультуризационного стресса» (от англ. acculturation - взаимовлияние культур), связанного с трудностями адаптации к новым условиям жизни. Отмечается значительно большее употребление алкоголя коренными жителями в городах, чем в поселках, особенно в небольших.

Алкоголь принимается в быстром темпе, чтобы как можно скорее достичь желаемого эффекта – «почувствовать себя хорошо», и поддерживается это субъективно приятное состояние как можно дольше постоянным добавлением спиртного. Выпивка прекращается только тогда, когда кончается алкоголь или когда опьянение настолько сильно, что больше пить уже просто физически невозможно. В некоторых случаях в выпивке может участвовать вся деревня, за исключением маленьких детей и пожилых людей, которые обычно не выходят на улицу, пока остальные не протрезвеют. Для коренного населения ранее было типично разделение всех продуктов между членами общины, это же касалось и алкоголя, который выпивали вместе. В последнее время выпивки организуются чаще в малых группах и даже протекают в одиночку. Характерно стремление приглашать в гости и насильно заставлять пить. Отказ рассматривается как оскорбление и вызывает злость и агрессивность. В трезвом состоянии злоупотребление алкоголем осуждается, особенно его плачевные последствия, однако дальнейшее поведение не меняется. Считается, что положительное влияние на предупреждение алкогольных эксцессов могут оказывать пожилые люди, перед которыми не утрачено чувство стыда. Воздействие может быть эффективным, если учитываются обычаи, принятые нормы поведения, в частности характерное для многих групп чувство общей гармонии, большая сила положительных примеров.

Авторы приходят к заключению о прямой связи между алкоголизацией и аккультуризацией коренного населения, что сопровождается разрушением прежней системы ценностей в жизни, потерей привычных форм труда, места в социальной иерархии и т.д. Обращается внимание на отрицательное влияние расслоений общественных групп, вызванных получением больших денежных сумм жителями, продавшими земли под нефтепровод. Торговцы, любители легкой наживы буквально осаждали эти группы аборигенов, обманывая и совращая их алкоголем. Все это увеличивало стресс, способствовало деструктивному поведению. Ральф Амуак отмечает, что употребление алкоголя в такого рода ситуациях лидерами общины способствовало расширению выпивок среди остальных ее членов, которые «моделировали» поведение старших.

Бернард Сигэл, как и ряд других исследователей в США, придает особое значение психологическим и социальным факторам, провоцирующим принятие алкоголя. В условиях Аляски нарушения адаптации типичны и для пришлого населения, хотя связаны они с иными причинами, чем у коренных жителей. В частности, следует учитывать непривычные, в ряде случаев приближающиеся к экстремальным климатометеорологические условия. Немаловажное значение имеет принятый стиль интенсивного употребления алкоголя с преимущественным спросом на высокоградусные напитки. Обнаружено, что пришлое население молодого возраста часто принимает алкоголь как средство, «помогающее справиться с личными трудностями и проблемами». Сигэл обращает внимание на то, что подростки, начинающие пить, заранее исходят из предположения, что алкоголь «улучшает настроение», «избавляет от скуки» и т.д. Вовлечение в алкоголизацию подростков и людей молодого возраста происходит на фоне благодушного отношения к употреблению алкоголя, основанного на бытующем в обществе мнении, что алкоголь - хорошее средство для борьбы со стрессом, способ улучшить настроение. Некоторые подростки утверждали, что они прибегают к алкоголю потому, что под его воздействием они становятся смелее, забывают о неприятностях, освобождаются от чувства неполноценности. Установлено также, что определенную роль в стимуляции употребления алкоголя, особенно пива, играет телевизионная реклама, призывающая пить пиво после тяжелой работы в качестве прохладительного напитка, хорошо утоляющего жажду. Были выделены также группы выпивающих, которым алкоголь помогает быть более общительными, легче устанавливать контакты с незнакомыми людьми, преодолевать скуку, дискомфорт в общении на вечерах, различного рода торжествах, встречах. В определенных ситуациях имело значение социальное давление, необходимость употреблять алкоголь, чтобы «не выделяться», не противопоставлять себя остальным. В целом устанавливалось шесть главных факторов, обусловливающих употребление алкоголя молодыми людьми и подростками:

1) разрешение личностных проблем,

2) поднятие настроения,

3) снятие стрессового напряжения,

4) «для отдыха», 

5) социальное давление, 

6) ритуальные причины.

Польша. Проблема злоупотребления алкоголем и алкоголизма актуальна в Польше. По данным 1979  г., число лиц, злоупотребляющих алкоголем, составило около полутора миллионов, что составляет 7% населения в возрасте старше 18 лет. 3. Фалицки - известный польский психиатр, автор руководства «Социальная психиатрия» - приходит к заключению, что среди лиц, злоупотребляющих алкоголем, по крайней мере 500 тысяч человек страдают алкоголизмом. Количество лиц, вообще не пьющих, находится в пределах 10%.

3. Фалицки и другие авторы приводят следующие данные употребления алкогольных напитков на одного статистического жителя страны с 1970 по 1975 год (в литрах):

1) водка и высокоградусные напитки: 3,3; 3,5; 3,9; 4,2; 4,0; 4,6;

2) вино: 5,7; 6,2; 6,4;  6,5;  6,7; 7,4;

3) пиво: 31,6; 33,7; 35,5; 37,8; 37,8; 36,1.

Согласно данным статистического сообщения «Употребление алкогольных напитков в 1970-19 83 годах», в 1983 году количество алкоголя на одного жителя составляло (в литрах): водка и высокоградусные напитки - 10,2, вино -8,5 и пиво - 27,5. Противоалкогольная программа, отраженная в правительственных постановлениях, ставит задачу стремиться к снижению средних показателей употребления алкоголя. Формируется цель уменьшить производство высокоградусных напитков и особенно низкокачественных плодово-ягодных вин.

Польские исследователи рассматривают алкоголизм как сложную социальную, экономическую, психологическую и медицинскую проблему и выступают сторонниками интегральных подходов в области профилактики и лечения.

Следует подчеркнуть, что проведение в стране противоалкогольных мероприятий, основанных на специальном законе, ограничивающем, в частности, места и время принятия алкоголя, приводит в настоящее время к уменьшению употребления алкоголя и числа связанных с ним социальных проблем.

Таким образом, приведенные данные показывают, что в различных регионах мира алкогольная проблема имеет определенную специфику, касающуюся качества самого алкоголя, соотношения между принятием алкоголя мужчинами и женщинами преобладающих возрастных групп, наиболее распространенных стилей или моделей выпивки, особенностей и выраженности социальных последствий.