MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/related; boundary="----=_NextPart_01CAE3CD.421A6F70" Данный документ является веб-страницей в одном файле, также называемой файлом веб-архива. Если вы видите это сообщение, значит, данный обозреватель или редактор не поддерживает файлы веб-архива. Загрузите обозреватель, поддерживающий веб-архивы, например Windows® Internet Explorer®. ------=_NextPart_01CAE3CD.421A6F70 Content-Location: file:///C:/D95E5541/Serdce_hiryrga.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii"
=
60;.Г.Углов
СЕРДЦЕ
ХИРУРГА
После бессонной ночи, проведенноl= 1; у койки тяже= 083;ого больного, оперированl= 5;ого мною, я возвр= 1072;щался домой. Дышал= 086;сь легко, свободно, и хоть солнце еще не взошл= 086;, пряталось где-то за высокими домами, оно угадывалосn= 0; в игре золотистых бликов, проб= 077;гающих по оконным стеклам, по тонкому утр = 77;ннему ледку лужиц на асфальте. = p>
Радостно было видеть бодрые, повеселевшl= 0;е лица прохожих — без оружия, без противогазl= 5;ых сумок. Надписи на стенах зданий — с указателямl= 0; ближайших бомбоубежиm= 7;, с предупреждk= 7;нием об угрозе артобстрелk= 2; — были уже вчерашним днем, тускнели, не = 1087;одновляемы= е за ненадобносm= 0;ью краской, и со спокойной деловитостn= 0;ю бежали по улицам автофургонm= 9;, помеченные такими будничными = 80; такими дорогими сл = 86;вами: «Хлеб», «Продукты», «Овощи»...
Как волновал он, послеблокаk= 6;ный Ленинград!
У трамвайной стрелки пожилая женщина в бр= 077;зентовой куртке, по виду заводская работница или строитель, удерживала за плечи рыдающую де = 74;ушку, а та вырывалась = 80; сквозь слез = 99; твердила: «Нет, нет, нет!..»
Я подошел к ним, спросил, не нужна ли помощь — я врач...
— Никто не поможет мне, никто! — крикнула де = 74;ушка.
— Глупая! Сумасшедшаn= 3;! Легла бы под трамвай! — Женщина ругалась и в то же время у= 1089;покаивала девушку, говорила, чт= 086; теперь, когд= 072; одолели войну, можно поправить любую беду...
— Да, да! — поддержал я, хотя по сбивчивым словам девушки, по затрудненнl= 6;му и специфиче = 89;кому дыханию понял всю безнадежноl= 9;ть состояния е = 77; здоровья и все же сказа= 083; твердо: «Не делайте глупостей, м= 099; вас вылечим!&ra= quo;
Назвал адрес нашей клиники.
На что надеялс= 03; я, обещая незнакомой мне тогда Ол= 077; Виноградовl= 6;й исцеление, и= 079;бавление от невыносимыm= 3; мук? Утешить ее, удержать от необдума = 85;ного поступка, — это было, пожалуй, еди= 085;ственное желание. Вед= 100; мы еще не делали операций, которые могли бы вылечить Ол= 02;, мы только нащупывали пути к ним.
Когда же девушка н= 072; следующий день пришла = 082; нам, мы, подтвердив для себя клинически серьезностn= 0; ее болезни, услышали горький рассказ-при = 79;нание...
КАКОЙ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕС к жизни, когда новый день встречаешь = 74; страхе? Из месяца в месяц, из года в год...
Накануне Оля добилас= 00; приема у заведующей терапевтичk= 7;ским отделением районной поликлиникl= 0;.
Заведующа= 103; встретила холодно. Она понимала, чт= 086; ничем не может помоч= 00; и, наверное, от сознания собственноk= 5;о бессилия говорила резко, с досадой:
— Эффективныm= 3; методов лечения вашей болез = 85;и нет. Но все, чем современнаn= 3; медицина ра = 89;полагает, вам назначим...
— Плохо мне, — еле сдерживая слезы, сказала Оля. — Это же невозможно R= 12; заживо гнит= 00; и неизвестн = 86; чего ждать! Ехала к вам, раскашлялаl= 9;ь в трамвае — все сразу от= 093;лынули от меня. Такой запах! И вы вот — я же вижу — отворачиваk= 7;тесь... Как жить?
— Будьте терп = 77;ливы, — сказала заведующая, = 212; вас, повторя= 102;, лечат.
— А мне все хуже!
— А вы что ж — на чудо надеетесь?
Заведующа= 103; спросила раздраженнl= 6; и тут же, стар&= #1072;ясь смягчить свой безжалостнm= 9;й вопрос, поспешно добавила:
— Успокойтесn= 0;, Виноградовk= 2;. Ступайте к с= 074;оему участковомm= 1; врачу — она поможет, сделает все, что в ее силах...
Домой Оля возвращалаl= 9;ь, не видя дороги, не за= 1084;ечая ни встречны = 93; людей, ни звонкой вес = 77;нней капели, ни поголубевшk= 7;го, как бы раздв= 080;нувшегося от этой голубизны неба. Ей двад= 1094;ать второй год, а вокруг — пустота. Проклятая болезнь! Она убивает не только организм; он= 072; убила все бы= 083;ые надежды, мечты — об институте, счастливых днях, заполненныm= 3; работой, отдыхом, ког= 076;а можно пойти = 074; театр или с компанией друзей уеха = 90;ь за город, в лес... Да только ли это! Как многообразl= 5;а, содержателn= 0;на жизнь... для других, но не для нее! Одна лишь Надя, лю= 1073;имая сестричка, утешительнl= 0;ца, рядом...
Но почему так несправедлl= 0;во тяжела расп = 83;ата за минуты давнего легкомыслиn= 3;!
...Светлый, солнечный день поздне = 81; осени. Оля вернулась и = 79; школы, пообедала в одиночествk= 7; — мама и сестра были на работе — и побежала к подруге, за два квартал = 72;, на их же улиц= 1077;. Побежала налегке — в плащике, босоножках, = 089; непокрытой головой. А бу= 1088;ые листья срывались с деревьев и падали под ноги.
Они делали с подругой уроки; после русского вз= 03;лись за математику: было две трудных зад = 72;чи, решение никак не давалось — провозилисn= 0; до сумерек. А потом увлек = 83;ись изобретениk= 7;м причесок, смотрелись = 74; зеркало — какая кому пойдет... Совсем стем = 85;ело, на улице под= 085;ялся ветер, по оконному стеклу ударяли кап = 83;и дождя. Оля собрала сво = 80; учебники и тетрадки, из-за какого-то глупого упрямства н = 77; попросила у подруги че= 075;о-нибудь теплого, что защитило бы ее от дождя и ветра. Выскочила и = 79; подъезда, отважно бро = 89;илась навстречу непогоде.
Дома Олю, озябшую, посиневшую от холода, напоили горячим чае = 84;, уложили в постель. Но в ночь у нее начался жар, температурk= 2; поднялась д = 86; 40°, а к утру девушка впала в беспамятстk= 4;о. Врач призна = 83; крупозное воспаление легких.
Болезнь протекала т = 88;удно. Лишь на восьмой ден= 00; Оля пришла в себя, температурk= 2; стала снижаться, хотя еще в те= 1095;ение месяца упорно держалась н = 72; 37,4 — 37,5°. Мучил кашель. Ни температурm= 1;, ни кашель, ни общее недомоганиk= 7; не могли сбить даже эффективныk= 7; по тому времени лекарства и уколы.
Все же учебный год Оля закончила успешно, пер= 077;шла в девятый класс. Чудесное лето с его жи= 1074;ительным теплом и отрадным чувством св = 86;боды заставило позабыть недавние мрачные дни. Но лето промелькнуl= 3;о быстро, а осенью, в пору холодных дождей, Оля, неведомо ка = 82; простудившl= 0;сь, снова слегл = 72; в постель. Было обострение легочного процесса с повышением температурm= 9; и приступам = 80; кашля.
К желанному аттестату зрелости Ол= 03; шла через приступы болезни. В часы отчаян= 00;я поддерживаl= 3;а мечта: поступлю в медицинскиl= 1; институт, буду учитьс= 03;, чтобы предо = 89;терегать людей от неожиданныm= 3; болезней... Но все ее планы и налаженна= 03; жизнь семьи рухнули, сплетенные грозным словом: война! Отец в первые же дн= 080; ушел в народное ополчение и погиб. Суровой блокадной зимой умерл = 72; от истощени= 03; мать, отдававшая часть своег = 86; полуголоднl= 6;го пайка ей, Оле. Практичной, волевой Над = 77; каким-то образом удалось устроить сестру исто = 87;ницей при военной кухне, и, вероятнее в = 89;его, только благ = 86;даря этому Оля перенесла блокаду.
Обострени= 103; болезни все чаще уклады = 74;али ее в постель — на длительное время. Возле была верная Надя, рвалась, тянулась из = 087;оследних силенок — лишь бы Оленьке стало получ = 96;е! Но болезнь неумолимо прогрессирl= 6;вала. Температурk= 2; почти постоянно была повыше = 85;ной. Оля лежала, бездумно глядя в пото= 083;ок, безразличнk= 2;я ко всему окр= 091;жающему.
Однажды лучиком надежды промелькнуl= 3;о сообщение, вычитанное = 74; медицинскоl= 4; журнале. Оказываетсn= 3;, при такой, как у нее болезни, все же делают операции — разрезают гнойники. Правда, в журнале писалось, чт= 086; после таких, даже успешн = 86; проведенныm= 3; операций, раны часто н= 077; заживают, остаются от = 82;рытыми. И хоть страшно был = 86; представитn= 0; себя на операционнl= 6;м столе — Оля обратилась = 82; хирургу. Тот внимательнl= 6; осмотрел ее и, вздохнув, развел руками: операцию, которая нуж = 85;а ей, — увы! — в Ленинграде не делают. Луч надежды как мгновенно вспыхнул, та= 082; же мгновенн = 86; и погас...
В тот день, когда Оля была у заведующей отделением районной поликлиникl= 0;, она, вернувш= 080;сь домой, из случайно подслушаннl= 6;го разговора узнала: Надя только из-за нее не выход= 080;т замуж за любимого человека, из-за нее жертвует своим счастьем.
Вот тогда-то я и повстречал = 91; трамвайной стрелки отчаявшуюсn= 3; Олю. И этот роковой случай стал для меня толчком к ускорению большой, дотоле неведомой работы...
ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИk= 1; ЛЕГКИХ, хроническиk= 7; пневмонии с бронхоэктаk= 9;ами и абсцедировk= 2;нием, пожалуй, — самая мрачн = 72;я страница в истории терапии и хирургии. Терапевтичk= 7;ское лечение давало лишь кратковремk= 7;нный эффект, и большинствl= 6; больных погибали от интоксикацl= 0;и и амилоидоз = 72; почек.
В то время (вторая половина сороковых годов) лишь немногие хирурги осмеливалиl= 9;ь вскрывать абсцессы ил = 80; же по частям извлекать изгнившее легкое. Смертность от таких операций была высоко = 81;, а у перенесш= 080;х операцию часто оставались бронхиальнm= 9;е свищи или раны.
Сколько раз в военны= 077; годы мы с горьким чув = 89;твом беспомощноl= 9;ти стояли у пос= 090;ели раненных в грудь, не зная, как им помочь. Они требовали операций, методика и х= 072;рактер которых был = 80; нам не ясны. Поэтому уже = 074; конце войны, и особенно после нее, мы стали специ = 72;льно заниматься этой проблемой, много читал = 80;, эксперименm= 0;ировали.
Из отрывочных сведений, доходивших до нас, было известно: некоторых успехов в этой област = 80; достигли хирурги США. Крупицы их опыта были рассеяны по страницам специальныm= 3; журналов на английском языке. Стало ясно: без хорошего знания язык = 72; не обойтись. И я обратилс= 103; за помощью к Надежде Алексеевне Живкович. За счет скудно = 75;о времени, что после работ = 99; оставалось = 85;а отдых, брал уроки — два раза в недел= 102; по полтора-д= 074;а часа. Заставлял себя литера = 90;уру, в том числе и художествеl= 5;ную, читать толь = 82;о на английском, со словарем, конечно; чут= 100; ли не каждое слово выписывал в тетрадь, осо= 073;енно поначалу.
Помню, первую статью по хирургии легких, небо= 083;ьшую по объему, я читал ровно месяц, запол= 085;ив незнакомымl= 0; словами и непонятнымl= 0; оборотами речи всю тет= 088;адь. Надежда Алексеевна, кажется, был= 072; довольна мн = 86;ю, как ученико = 84;, а я с радостью первоклассl= 5;ика воспринимаl= 3; даже мало-мальск = 91;ю похвалу... И вскоре чита = 83; уже не облегченныk= 7; издания, что выпускаютсn= 3; как пособия = 076;ля изучающих язык, а обычные книги на анг= 083;ийском. И хорошо запомнил, ка= 082; называлась = 87;ервая из них — «Scarlet pimpernel»= ;. Роман из времен перв = 86;й французскоl= 1; революции. Увлекательl= 5;ая по содержанию, она стала до= 088;ога мне: сдан экзамен самому себе = 212; читать умею! = p>
И чем больше я знакомился = 89; литературоl= 1; по лечению заболеваниn= 3; легких, тем н= 1072;стойчивее ощущал внутреннюю потребностn= 0; вплотную заняться этой проблемой. Представляl= 3;ось, что мы стоим на пороге ее решения — больше упорства, больше усилий... Поро&= #1075; переступитn= 0; можно и нужно! От статей на английском перешел к немецким журналам — хотя с трудом, но справлялся сам; французскиk= 7; же статьи пе= 088;еводила Надежда Алексеевна.
Осенью 1945 года в клинику поступила больная с множественl= 5;ыми гнойниками = 74; нижней и сре= 076;ней долях правого легкого. Чтобы вывести ее и= 079; тяжелого состояния, м= 099; применили все, что было известно и доступно из консерватиk= 4;ных и оперативн = 99;х методов лечения. Решились даже на операцию: пересекли диафрагмалn= 0;ный нерв, чтобы парализоваm= 0;ь движение диафрагмы...
Больной стало лучше, но болезнь н= 077; прошла, и гно= 1081;ники в легких остались. Чувствуя себя подготовлеl= 5;ным к радикальноl= 1; операции, я обратился к нашему руководитеl= 3;ю Николаю Николаевичm= 1; Петрову с просьбой ра = 79;решить ее провести. = p>
— Рано, папенька, рано, — сказал он. У Николая Николаевичk= 2; было обыкновениk= 7;м называть своих помощников «папенькой&raqu= o;.
Я, досадуя в душе, понима= 083; профессора: подобной операции мы не только никогда не делали, но даже не видели, как ее делают.
Веру Игнатьеву — так звали молодую, двадцатипяm= 0;илетнюю женщину, мы лечили восемь месяцев, ста= 088;аясь улучшить ее состояние т = 86; местным, то о= 1073;щим воздействиk= 7;м. Все это врем= 103; я разрабаты = 74;ал методику удаления двух долей легкого. Наконец, Николай Ник = 86;лаевич разрешил мн = 77; оперироватn= 0; Веру.
После были сотни самых сложн = 99;х операций, но эта, конечно, незабываемk= 2;. Трудная сам = 72; по себе, она была еще и шагом в неиз= 074;еданное...
Первое в жизни вскрытие грудной клетки, в то время, как в памяти еще свежи сообщ = 77;ния, что какой-то больной уме = 88; от одного прокола плевры... Плевро-пуль = 84;ональный шок!.. При одной мысли, что я должен широко раскрыть грудь больного, мо= 077; собственноk= 7; сердце сжималось о = 90; страха... А тут еще сложность: оказалось, что я не могу &= #1074;скрыть грудную полость. Она была в прочн= 099;х спайках, почти в рубцах, и вся анатомия легкого, которую я та= 082; тщательно изучал, изменилась до неузнаваемl= 6;сти. Надо было по= 076;обраться к корню легкого, к его сосудам, = 1085;о всякая попытка разделить спайки прив = 86;дила к кровотече = 85;ию.
Пишу эти строки и как бы занов= 086; переживаю с = 74;ое тогдашнее состояние...
Операция длится уже более двух часов. Нарко= 079; не безукоризнk= 7;н, местная анестезия из-за спаек малоэффектl= 0;вна. А я, между тем, никак не мог= 091; обнаружить сосуды, чтоб= 099; их перевяза = 90;ь. Сплошные рубцы. Чуть подашься к центру — тог= 086; гляди перикард вскроешь, се= 088;дце поранишь. Пробую отделить спайки к пер= 080;ферии — задеваю легкое, оно кровоточит. = 040; к тому месту, где должны быть сосуды, никак не подберусь! Разделяя рубцы, можно легко поранить крупный сосуд, вызвать кро = 74;отечение... Как тогда ег= 086; остановить?
Но сколько топтаться н = 72; месте? Не может же операция дл = 80;ться без конца.
Несмотря на непрерывноk= 7; переливаниk= 7; крови, начал= 086; снижаться кровяное давление — грозный предвестниl= 2; тяжелого шока!.. Прерыв&= #1072;ю операцию, да= 102; больной отд = 86;хнуть чтобы давление снова поднялось.
И опять все усилия напрасны — никак не мог= 091; обнажить сосуды. От сознания, чт= 086; мне ничего н= 077; удастся сделать и больная погибнет на = 086;перационно&= #1084; столе, — я покрылся холодной ис = 87;ариной. Вся воля нацелена на то, чтобы сох= 1088;анить самообладаl= 5;ие, ясность мысли, тверд= 086;сть рук... Николай Николаевич, пристально следивший з = 72; операцией, о= 090;лично понимавший ее трудност= 00; и мою беспом= 086;щность в борьбе со спайками, тихо сказал: = p>
— Что ж, папенька, видимо, не удастся раздельно перевязать каждый сосу = 76;. А больная мо= 078;ет не выдержат= 00;... Придется корень легкого между зажимами пересекать = 85;ебольшими участками и тщательно и = 93; прошивать. Иначе корен= 00; в спайках вам, папенька, не разделить...
Как благодарен был я учител= 102; — искренне и глубоко переживал о = 85; и за больную, и за меня. И словно втор = 86;е дыхание пришло, зажглась светлая иск = 86;рка надежды... Действителn= 0;но, почему не применить метод, не раз &= #1086;писанный в литератур = 77;? Он не совершенен R= 12; это ясно, но когда нет другого выхода, как б= 1099;ть? Действоватn= 0;!
Я стал захватыватn= 0; ткань в том месте, где до= 1083;жны проходить сосуды, пересекать = 80; прошивать. Постепенно, идя в глубь корня легко = 75;о, подобрался = 82; крупному сосуду.
— Осторожно, папенька, — словно уговаривал = 84;еня Николай Николаевич, = 080; как я ни был в те минуты взволнован сам, чувствовал волнение своего наст = 72;вника, — не порвите сосуд, не спешите... Пока все иде= 090; хорошо. Вы молодец, папенька...
Слова Николая Николаевичk= 2; помогли мне собраться, еще осмотрителn= 0;нее и в то же время увере = 85;нее продолжать операцию. И вот — наконе= 094;-то! — легочная артерия перевязана = 80; пересечена. Важный этап пройден. Но подобных этапов в операции ещ = 77; несколько.
Миллиметр за миллиметроl= 4; шел я к нижней лего = 95;ной вене и перевязал е = 77; без осложне = 85;ий. Остался бронх — в окружении лимфатичесl= 2;их узлов и мелких сосудов. Его нужно обработать, = 095;тобы не вызвать излишней потери кров = 80;. Давление и без того низ= 082;ое... Пришлось второй раз делать перерыв.
И вот последний этап — спайки. Они прочно держ = 72;т легкое, к ним так трудно п= 086;дойти, что пришлос= 00; дополнителn= 0;но пересекать рёбра и расширять рану, продли= 074; ее от грудин= 099; до позвоночниl= 2;а. Весь мокрый от пота, я опасался, ка= 082; бы под конец не ошибитьс= 03;, не допустит= 00; непоправимl= 6;е. Наконец, выделив дол = 80; из спаек, удалил их из плевральноl= 1; полости. И впервые за много часов = 088;асслабил собственныk= 7; мышцы. Все!..
Операция продолжалаl= 9;ь четыре часа = 212; долгих, как день. Не осталась, кажется, никаких сил, = 1085;о расслабитьl= 9;я можно было лишь на секунды — перед нами лежал человек, в котором едв = 72; теплилась жизнь.
Я подробно рассказываn= 2; об этой операции и р= 072;сскажу о некоторых других, потому что уверен: в книге о труд= 077; хирурга такие описания просто необходимы. Легко сказать, сделал операцию, но давайте хот= 00; немного проследим, что же стоит за этими сло= 074;ами, постараемсn= 3; понять, какова ответственl= 5;ость и та нагрузка, которая ложится на хирурга.
А пока — вернемся к Вере Игнатьевой. Всю ночь и последующиk= 7; трое суток м= 099; не отходили = 086;т больной. Пульс у нее был сто шестьдесят ударов в минуту, слабого наполнения. Николай Николаевич Петров днем = 080; ночью по нескольку раз заходил = 074; палату — дав= 072;л советы, подбадриваl= 3; нас. И сейчас, через годы, слышу глуховатый голос, чувствую ус = 87;окаивающее прикосновеl= 5;ие чутких пальцев. Как это важно, когда твой учитель вов = 88;емя оказываетсn= 3; рядом, душевным словом и муд= 088;ым замечанием поддерживаk= 7;т тебя!..
На восьмой ден= 00; Николай Николаевич, посмотрев Веру Игнать = 77;ву и выйдя из па= 1083;аты, сказал мне:
— Ну, папенька, если ты и был грешен в чем — все грехи снимаю. Дело идет на поправку. Поздравляю!
А через два месяца Вера Игнатьева выписалась из клиники в хорошем состоянии. Температурk= 2; была нормальной впервые за м= 085;ого лет.
Это была победа. Большая победа. И хотя, вполне понятно, мы радовались ей, эта победа пока = 79;ала нам, как мы еще слабы, как мало умеем! В процессе операции выявились серьезные н = 77;достатки. Было много неясного, ка= 082; предупреждk= 2;ть операционнm= 9;е осложнения, как боротьс= 03; с ними.
К этому времени стали вырисовываm= 0;ься контуры мое = 81; будущей докторской диссертациl= 0;.
...Собрав всех нас, Николай Николаевич Петров распределяl= 3; темы, говорил, ком= 091; написать жу = 88;нальную статью, кто должен приступить = 82; кандидатскl= 6;й диссертациl= 0;, а кто — к докторской. Волнуясь, я ж= 1076;ал — что мне? На днях я сказа= 083; Николаю Ник = 86;лаевичу, что хочу взять тему докторской = 76;иссертации по хирургии легких. Он промолчал. А сейчас, не дойдя до мое= 081; фамилии, зак= 088;ыл совещание...
На другой день опять, как до меня дошел, — закончил разговор.
Подождав, пока все разойдутся, = 103; попросил у Н= 080;колая Николаевичk= 2; разрешения поговорить = 89; ним, вновь твердо повторил свое:
— Хочу разработатn= 0; тему «резекция легких».
— Какой вы, однако, настойчивыl= 1;, папенька, — покачав головой, сказал Петров то ли с похвалой, то ли, наоборот, с осуждением. = 212; Я ведь не специалист = 74; этой област = 80; и не смогу быть полезн = 99;м вам как руководитеl= 3;ь.
— Сможете, — с невольным жаром и, вероятно, оч= 077;нь убедительнl= 6; заверил я. — В специальныm= 3; вопросах постараюсь разобратьсn= 3; сам, с помощью кни = 75;, а общее руко= 074;одство и направлениk= 7; будут ваши, Николай Ник = 86;лаевич!
Учитель думал.
— Ну вот что, папенька, — наконец, сказал он, — д&= #1074;а месяца срок = 91; вам! Познако= 084;итесь в основных чертах с состоянием этой пробле = 84;ы, а потом скажете мне, какие вопро = 89;ы подлежат разработке... <= /p>
В назначенныl= 1; срок я обстоятельl= 5;о рассказываl= 3; Николаю Николаевичm= 1; о том, что в отечественl= 5;ой литературе совершенно не разработ = 72;ны ни показани= 03;, ни методика, ни возможны = 77; осложнения при резекци = 80; легких.
— Как видите, Николай Николаевич, есть чем зан= 103;ться, — закончил я как можно спокойнее, а сам в тревог= 077; ожидал окончательl= 5;ого решения. Клинику этого вопроса пос = 90;араюсь дополнить эксперименm= 0;ами и анатомиче = 89;кими изысканиямl= 0;...
Тема моей диссертациl= 0; была включена в трехлетний план работы кафедры. Одн= 072;ко хочу оговоритьсn= 3;. О диссертациl= 0; упоминаетсn= 3; здесь тольк = 86; потому, что впоследствl= 0;и в ней удалос= 100; обобщить определеннm= 9;й опыт, раскрыть новое направлениk= 7; в хирургии. И= 1079;данная отдельной книгой, она стала помощ = 85;иком в работе для многих хирургов... Меня же в тот период мало занимала чисто научная дея = 90;ельность: интересоваl= 3;и и беспокоил = 80; люди, нуждавшиесn= 3; в помощи, люди, которы= 093; нужно было спасать.
После операции Веры Игнатьевой = 03; с еще больше= 081; осторожносm= 0;ью стал думать = 086; возможностl= 0; новой подобной оп = 77;рации. До этого — пока изучал книги и эксп= 077;риментиров&= #1072;л на животных = 212; думалось: сложно, но сумею! А оказалось: между эксперименm= 0;ом и книгой, с одной стороны, и операцией у больной, с другой — дистанция огромного р = 72;змера. Ведь по сути Вера Игнатьева осталась жи = 74;а чисто случайно!
Прежде всего не был= 086; ясно: правильно л = 80; мы ставили показания к операциям, п= 088;авильно ли решали вопрос, кого надо оперир = 86;вать, а кого лечит= 100; консерватиk= 4;но? Этот вопрос = 074; отечественl= 5;ой литературе не был освещ= 077;н, и я усиленно читал все доступное в библиотекаm= 3; Ленинграда, особенно на английском языке. Затем, обобщив данные и сво= 081; скромный опыт, написа= 083; первую статью по грудной хирургии.
Другое, к чему я стремился, — постичь все детали резекции ле = 75;ких. Нужно замет = 80;ть, что в те годы большинствl= 6; хирургов от = 74;ергало турникетныl= 1; метод операции, то есть пересечениk= 7; всего корня легкого или доли его, пережатого турникетом. Указывалосn= 0; на огромные преимущестk= 4;а раздельной перевязки элементов корня легко = 75;о или доли — ка= 1078;дого сосуда и бронха отдельно — метода труд = 85;ого и неотработаl= 5;ного. Поэтому, читая стать = 80; разных авторов по методике резекции, я на трупах проверял рекомендацl= 0;и, вырабатываn= 3; свое суждение. Результаты = 87;оисков были представлеl= 5;ы мною в виде обзора по методике резекции легких, опубликоваl= 5;ном в «Вестнике хирургии».
Анатомиче= 089;кий зал! Сколько часов проведено у его холодны = 93; столов, каки= 077; невероятныk= 7; варианты возникали в голове, когд= 072; надо было приоткрыть завесу той или иной тайны...
Четырнадц= 072;ть длинных месяцев с упорством сражающихсn= 3; бойцов искали мы не= 080;звестное в поставленнl= 6;й перед собой задаче: успешная резекция легких. Четырнадцаm= 0;ь месяцев — от первой операции к следующей... И, право, не из-за любви к пышнословиn= 2; вспомнил я тут про бойцов. У нас был именно передний край.
РАЗГОВАРИ= 042;АЯ СО МНОЙ, Оля Виноградовk= 2; прикрывала рот платком, отворачиваl= 3;ась в сторону. Однако я все равно чувст = 74;овал тягостный запах гниения, и нужно было следить за собой, чтобы случайно не показать этого, не обидеть ее лишний раз! На лице Оли были то отрешенносm= 0;ь и безразлич = 80;е ко всему, то вдруг оно искажалось глубоким страданием, душевной мукой, взгля= 076; становился затравленнm= 9;м, жалким, и сле= 1079;ы, слезы... Человеческl= 6;е горе во всей своей безысходноl= 9;ти!
Как хотелось вернуть девушку в полузабытыl= 1; ею мир земны= 093; радостей. Но ведь придется уд = 72;лить все легкое! Предстояла операция, по= 076;обной которой не встречалосn= 0; в практике нашей стран = 99;. Мы только знали, что попытки некоторых крупнейших хирургов сделать то, что теперь хотели сделать мы, или кончались печально, ил= 080; осложнения сводили на нет результаты напряженноl= 1; работы.
— Вы обещали мне, — говорила Ол= 03;, — обещали!
— Вашу болезн= 00; без операци = 80; не вылечишь, — объяснял я ей. — А подобных мы пока не делали...
— Вы обещали! — твердила Ол= 03; в слезах.
— Сделать такую операцию — великий рис = 82;, — отвечал я. — Мы не можем идти на этот риск.
Однако в моем голосе, видимо, не чувствовалl= 6;сь категоричеl= 9;кого отказа, и Оля уловила это. Успокоившиl= 9;ь, твердо сказ = 72;ла:
— Вы знаете, что я обречена. Если не буде= 090; операции — н= 077; будет никакой над = 77;жды на спасение. Умоляю — не отказывайтk= 7;... Я все равно так больше жить не могу... И не хочу! Я оп= ять... Я покончу с собой!
Последнее было сказан = 86; с такой осознанной решимостью, что я не сомневался: она исполни = 90; задуманное.
— Хорошо, Оля, — ответил я. — Вы ляжете к нам в клиник= 091; на обследованl= 0;е... Не падайте духом.
Тщательно проведенноk= 7; обследованl= 0;е подтвердилl= 6; односторонl= 5;ий характер по = 88;ажения: правое легкое оставалось здоровым, а левое было полностью поражено мешотчатымl= 0; бронхоэктаk= 9;ами. Функция его была ничтож = 85;а. Оно представляl= 3;о собою источник ин = 90;оксикации и балласт дл= 103; сердца. Ведь сердцу приходилосn= 0; проталкиваm= 0;ь кровь через нефункционl= 0;рующее легкое.
Провели лечение, что= 073;ы улучшить состав кров = 80;, уменьшить интоксикацl= 0;ю. Оля почувствовk= 2;ла себя лучше, мы увидели первую слабую улыбку на ее лице. Главно= 077;: она надеялась!
Меня же в то время смущало не только отсутствие хотя бы мало-мальск = 86;го практическl= 6;го руководствk= 2; по проведен = 80;ю подобной операции. Останавливk= 2;ла собственнаn= 3; неудачная попытка удалить пра = 74;ое легкое у больного. Такая попытка был = 72;, и хоть она принесла мн = 77; некоторую известностn= 0; среди враче = 81;, но перед самим собой = 103; должен был признать свою неподготовl= 3;енность, понял, какие незапланирl= 6;ванные, неожиданныk= 7; трудности кроются в этой операции...
То была операция больного Рыжкова, сорока двух лет, поступившеk= 5;о к нам с множе= 1089;твенными гнойниками правого легкого. Кон= 089;ервативное лечение не принесло ем = 91; облегчения, = 080; Николай Ник = 86;лаевич Петров на этот раз уже сам посовет = 86;вал мне сделать операцию, те= 084; более что об= 097;ее состояние Рыжкова позволяло идти на риск. Операция была назначена н = 72; 7 января 1947 год = 72;.
При вскрытии грудной клетки мы обнаружили большое количество спаек, котор= 099;ми все легкое фиксировалl= 6;сь к грудной стенке. С немалыми усилиями удалось подобратьсn= 3; к корню легкого, обнажить легочную артерию.
Огромный сосуд с тонкими стенками бы = 83; перед моими глазами. Требовалосn= 0; обойти его с= 086; всех сторон. Спайки мешали этом = 91;, а любое форс= 080;рование могло привести к разрыву сте = 85;ок сосуда, и тогда — катастрофа. То были мину= 090;ы сильнейших душевных переживаниl= 1; и сомнений!
Бережно, с огромным трудом удалось обойти паль = 94;ем сосуд, провести лигатуру и перевязать его. И сразу — падение давления до = 091;грожающего показателя! Прервали оп = 77;рацию и довольно долго ждали. Давление за = 89;тыло на критическиm= 3; цифрах. А нужно было п= 088;еодолеть еще и другие травматичнm= 9;е моменты — перевязать верхнюю и нижнюю лего = 95;ные вены, перерезать = 80; ушить бронх, разделить спайки межд = 91; легким и плеврой. Разве Рыжко = 74; выдержит — п= 088;и таком-то давлении! И невозможно ждать, когда оно поднимется, = 212; сколько можно больн = 86;му быть с открытой грудной клеткой?..
Что делать? Продолжать операцию — шок и — верна= 1103; смерть. А не продолжать нельзя. Из ли= 1090;ературы я знал, что перевязка легочной ар = 90;ерии в эксперименm= 0;е над животны = 84;и заканчивалk= 2;сь некрозом легкого и ги= 073;елью подопытногl= 6;. А у человека еще никто ар= 090;ерии не перевязываl= 3;... Никогда я не чувствовал себя таким беспомощныl= 4;!
В операционнm= 1;ю вернулся от = 83;учившийся ненадолго Николай Николаевич, = 087;отеснил нас, подавленно стоящих у стола, спрос= 080;л:
— Сколько времени держится низкое давление?
— Около часа, — ответил я, — падение вторичное, почти не имеет тенденции к подъему...
— Кончайте операцию. Осторожно з = 72;шивайте рану, не прекращая борьбы с шок= 086;м.
— А как с легким? — взволнованl= 5;о спросил я. — Л&= #1077;гочная артерия-то перевязана!
— Выхода, папенька, нет, — сурово сказал Нико = 83;ай Николаевич. = 212; Кончайте! Может быть, обойдется.
Последние слова учитель сказал увер = 77;нно и обнадеживаn= 2;ще.
Зашили рану грудно = 81; клетки, приложили все свое умение, чтоб= 099; вывести Рыжкова из шока...
К нашей радости и к удивлению, больной ста = 83; быстро поправлятьl= 9;я, выделение мокроты пре = 82;ратилось, температурk= 2; была нормальная. Он пожимал мне руку, благодарил за избавление от страдани = 81;. Что я мог ему сказать? Объяснял сдержанно, ч= 090;о проведена лишь первая часть операции — п= 077;ревязана легочная артерия, что — вполне вер= 086;ятно — придется ему, Рыжкову, снова ложит= 00;ся под нож...
— Конечно, конечно! — охотно соглашался он, полагая, что вся операция проходила п = 86; строго задуманномm= 1; плану, радуясь, что уже после первого этапа он как бы заново вернулся к жизни — здоров, можн= 086; сказать. — Я понимаю, я готов!
Нужно отметить, чт= 086; Рыжкова после операции мы наблюдали многие годы. Он чувствовал себя нормал= 00;но, обострения легочного процесса у него не наблюдалосn= 0;. Бесконечно благодарныl= 1; нам, он охотно приезжал по вызову — для контроля ил = 80; демонстрацl= 0;и. В свой последний приезд вдру = 75; заявил мне:
— Не могу примиритьсn= 3;, Федор Григорьевиm= 5;!
— С чем же?
— Почему вас зовут доцентом, а не профессо = 88;ом!
— Рано мне в профессора, = 212; отшутился я, невольно подумав при этом, какой нравственнl= 6;й перегрузки стоила мне операция Рыжкова.
— Не рано, — убежденно ответил он. — А если вам дл= 1103; звания профессора понадобитсn= 3; удалить мое второе легкое, — я готовый, хот= 100; сейчас!
Добрый человек! Говорил он это так серьезно, чт= 086; похоже было = 212; не шутит!
Операция перевязки легочной артерии у че= 083;овека, от которой о= 085; не только не умер, но даже избавился о = 90; гнойного заболеваниn= 3;, произвела в = 084;едицинском мире громад = 85;ое впечатлениk= 7;. Она обещала новые персп = 77;ктивы, новые открытия... В газетах писали обо мне, что я — «впервые в мире...» и тому подобное. Было, не скрою, лестн= 086; читать и слышать подобные слова, однак= 086; обострилосn= 0; чувство ответственl= 5;ости. Я хотел не сл= 1091;чайных удач, а надежных добытых опытом резу = 83;ьтатов, которые был = 80; бы уже системой...
Еще несколько раз применяли м = 99; подобную оп = 77;рацию у других больных — уж= 077; сознательнl= 6;, и, как ни странно, такого пора = 79;ительного успеха, как в случае с Рыжковым, добивались не всегда. Забегая вперед, скаж= 091;, что позже я поручил разработатn= 0; более детал= 00;но эту проблем = 91; А. В. Афанасьевоl= 1; в ее докторс= 082;ой диссертациl= 0;, с чем она, по-моему, неп= 1083;охо справилась. Тогда же мы долгое врем= 03; не могли установить, почему легк = 86;е у больного н= 077; омертвело, в то время ког= 076;а в эксперименm= 0;е у животных оно всегда омертвевалl= 6;. А суть была вот в чем... Перевязка л = 77;гочной артерии приводила к резкому обе = 89;кровливани= 1102; легкого, но через спайк = 80; с грудной стенкой образовываl= 3;ся коллатериаl= 3;ьный (запасной) путь кровоснабжk= 7;ния, поддерживаn= 2;щий питание легкого. В то же время недостаточl= 5;ое кровоснабжk= 7;ние из-за перевя= 079;ки главного сосуда приводило к сморщиваниn= 2; легкого и постепенноl= 4;у запустению = 75;нойных полостей. Та= 082; что, сделав эту операци= 02; отчаяния по совету Николая Николаевичk= 2;, мы — пусть и случайно, однако для пользы дела = 212; получили хороший результат. Было основа = 85;ие радоваться этому? Разумеется.
Приблизит= 077;льно в это же время ситуация, по= 076;обная нашей, возникла в операционнl= 6;й у А. Н. Бакулева, и он, как и мы, вынужден бы = 83; непредусмоm= 0;ренно закончить операцию после перевязки легочной артерии. Его = 1073;ольной, как и наш Рыжков, почувствовk= 2;л себя здоровым. Однако отдаленные результаты = 40;. Н. Бакулев, к сожалению, н= 077; опубликоваl= 3;...
Вот что мы имели в своем активе в те месяцы, когд= 072; роковой, как я его окрестил дл= 03; себя, случай столкнул меня и Олю Виноградовm= 1;.
А К ОЛЕ ВСЕ в клинике привязалисn= 0;. Бывало, зайд= 091; в палату:
— Здравствуй, Оля!
— Ой, Федор Григорьевиm= 5;, а к нам на окошко птиц = 72; садится!
— Какая же птица?
— Красивая. Перышки чистит. Мы ее кормим. Ожив= 096;ие глаза смотрели с надеждой. Ол= 103; надеялась н = 72; нас, была уверена, что = 1087;осле операции к ней вернутс= 03; счастливые = 76;ни.
Операция состоялась 5 июня 1947 года.
Применили разработанl= 5;ый мною волнообразl= 5;ый разрез с пересечениk= 7;м ребер. Невер= 086;ятного напряжения стоило освободить от спаек легочную артерию и перевязать = 77;е с великой осторожносm= 0;ью, чтобы нитка не соскольз = 85;ула, но и не перерезала тонкую стен = 82;у артерии. И все это в глубине, где так легко поранить аорту и лего= 095;ную вену! Тут малейшая ошибка, неосторожнl= 6;е, нерассчитаl= 5;ное движение и — непоправимk= 2;я беда. Я собрал волю, что называется, = 074; кулак, старался ничем не выдать своего волнения. И мне, и неизме= 1085;ным моим ассистентаl= 4; — Александр = 91; Сергеевичу Чечулину и Ираклию Сергеевичу Мгалоблишвl= 0;ли — необходим = 86; было сейчас, как никогда, проявить вс = 77; свои способностl= 0; и умение.
В конце концо = 74; артерия был = 72; перевязана, прошита и пересечена; кровяное давление у Оли не упало, состояние н = 77; ухудшилось, = 080; мы позволил = 80; себе сделат= 00; небольшой перерыв... Второй же этап операции пр = 80; перевязке нижней легочной вены застав = 80;л пережить на = 89; ужасные минуты. Из-за фиброза лег = 86;чной ткани и смещения левого легкого в бо= 083;ьную сторону эта вена оказалась глубоко в средостениl= 0;, прикрытая сердцем и по= 095;ти недоступнаn= 3; для хирурга. Чтобы ее обнажить, наложить на нее лигатур = 99;, прошить и пе= 088;евязать, ассистент, помогая мне, должен был д= 086;вольно сильно отодвигать сердце вправо. Но сердце плох = 86; переносит любое прикосновеl= 5;ие, а тем более насильствеl= 5;ное смещение... Олино сердц = 77; тут же отозвалось дополнителn= 0;ными и неправильнm= 9;ми сокращенияl= 4;и (аритмия), и врач, непрерывно измерявший по ходу операции кровяное давление, тревожно сообщил, что оно катастрофиm= 5;ески падает. Сердце Оли грозило остановитьl= 9;я. И мы вынуждены были на какое-то время отступить, дать сердцу = 074;озможность выровнятьсn= 3;
Ассистент вновь отодвинул сердце для продолжениn= 3; операции, и через несколько минут — новы= 081; перерыв. За ним — другой, третий... Серд&= #1094;е с каждым раз= 086;м все труднее возвращалоl= 9;ь к нормально = 81; работе. Стремясь ка = 82; можно быстрее закончить перевязку и пересечениk= 7; вены, я вынужден бы = 83; предостереk= 5;ать себя от торопливосm= 0;и. Вена натянута, и если она выскользнеm= 0; из лигатуры = 212; конец... Остановить кровотеченl= 0;е из короткой культи нижней легочной вены практи = 95;ески невозможно.
Годы спустя, с приобретенl= 0;ем опыта, мне, правда, удавалось это сделать. Однако что з= 072; мучения были!.. Но в тот день, несмотря на большой соблазн закончить операцию ка = 82; можно скоре = 77;, у меня все же хватило выдержки и хладнокровl= 0;я с особой тщательносm= 0;ью перевязать = 80; прошить сосуд. А когда убеди = 83;ся, что перевязка сделана безупречно, = 087;ересек вену...
Операция продолжалаl= 9;ь три часа сорок минут. Три часа сорок минут = 080; почти два года работы над книгами, = 1101;ксперимент= ы над животными и анатомичесl= 2;ие изыскания... Три часа сорок минут за операцио = 85;ным столом плюс многомесячl= 5;ое обдумываниk= 7; каждой детали. И, конечно же, опыт первых трудных и весьма поучительнm= 9;х операций. И длительная, самая тщательная подготовка = 73;ольной, направленнk= 2;я на укрепление ее сил, котор= 1072;я никак не укладывалаl= 9;ь в «средний койко-день», но которая принесла значительнl= 6;е улучшение состояния Оли: мокроты стало меньш = 77;, выровняласn= 0; температурk= 2; и картина кр= 086;ви...
После операции покоя не наступает — ни для больного, ни для операционнl= 6;й бригады. Или, вернее, он приходит, но не сразу. Как только местное обезболиваl= 5;ие перестает действоватn= 0;, болевые импульсы с огромной операционнl= 6;й раны устремляютl= 9;я к мозгу, а это, как правило, вызывает падение у больного кровяного давления... Борьба за жизнь челов = 77;ка продолжаетl= 9;я.
И в тот день — полутора часов не прошло (я отл= 1091;чился, чтобы выпит= 00; стакан чаю) — ко мне прибе= 078;али с тревожным известием: Оле плохо!
Она лежала белым-бела, с очень слабы = 84; и частым пульсом, без= 088;азличная ко всему. Срочно ввел = 80; морфий, стру= 081;но начали вводить кровь, наладили дыхание кислородом... Розовели Олины щеки, дыхание стало ровны = 84;, хорошим. Дво= 077; суток мы не о= 1090;ходили от нее, пока угроза не миновала. А в &= #1087;оследующие дни особое внимание обращали на то, чтобы рана и плевральнаn= 3; полость не нагноились.
Тогда у нас не было никакого опыта в выхаживаниl= 0; подобных больных после опера = 94;ии. Как горячо дискутировk= 2;ли мы, собираяс= 100; в ординаторсl= 2;ой, как спорили, находя нужн = 86;е решение! А порой, разгоряченl= 5;ые, все вместе шли в библиотеку R= 12; искать отве = 90; в книгах.
Как сейчас помн= 02; раздумчивыl= 1; кавказский = 72;кцент Ираклия Сергеевича, его по-юношески пытливый взгляд, чистоту и доброту которого не могли погасить прожитые го = 76;ы войны.
— Федя, а не лучше ли нам откачать вс= 02; кровь из плевры, чтоб= 099; случайно не = 085;агноилась?
— А чем будет заполнена плевра, когд= 072; воздух всосется? — вступает в разговор Александр Сергеевич.
— Ну, диафрагм= 072; поднимется, ребра опустятся, постепенно чем-нибудь заполнится... <= /p>
— Чем-нибудь она не может заполнитьсn= 3;, — говорю я. — Туда, откуда всосется воздух, сместятся сердце и сосуды. А сос= 1091;ды из-за смещения могут перегнутьсn= 3;, резко затру = 76;нят работу сердца.
— Подумать нужно, — не сдается Ираклий Сер = 75;еевич.
— Я согласен с Федей, что кровь откачивать = 85;е следует, — это опять Александр Сергеевич. — Кровь свернется и зафиксируеm= 0; сердце на месте...
— А угроза инфекции?
— Угроза реальная, — соглашаюсь = 03; с Ираклием Сергеевичеl= 4;. — Будем на страже! Зато, если не откачаем кровь, позднее Оле будет легче... =
— Это да, — кивает головой Ираклий Сергеевич. — Но надо думать, друзья, дума= 090;ь! Вы знаете, что Оля мне сегодня рассказала? Сон видела: луг в ромашках, и она бежит по нему. Бегу, говорит, Ираклий Сергеевич, бегу!..
И было славно = 77; чувство в душе: рядом с тобой такие же, как ты сам, увлеченные люди, они тво= 1080; товарищи по работе, мы понимаем друг друга... Как много эт= 086; чувство значит для дела и как часто нам в жизни не хватает его! В ту пору я был счастли = 74;, что нахожус= 00; среди хороших людей, что во главе нашег = 86; коллектива стоит мудры = 81; и благородн = 99;й Николай Николаевич Петров.
Не забыть ту доброжелатk= 7;льность, с которой Николай Николаевич относился к = 86; всем нововв = 77;дениям, ко всем моим предложениn= 3;м, направленнm= 9;м на разработку проблем легочной хирургии. Он лично не при= 085;имал участия в этих операциях, н= 086; часто успех = 085;ашей работы держался на вовремя поданном им совете. С бескорыстиk= 7;м большого человека вс = 77;, что знал и умел сам, он щедро отдавал нам... =
Мы не слышали о= 090; него упреко = 74;, когда случа = 83;ись неудачи. Николай Николаевич понимал, что они не от небрежения, = 072; от недостат = 82;а опыта. На тернистой ж = 77; тропе новог = 86; дела нас всегда поджидают непредвидеl= 5;ные неожиданноl= 9;ти. Глубоко переживая наши неудач = 80;, он в то же время оберегал на = 89; от излишних эмоциональl= 5;ых потрясений, подбадриваl= 3; и одновременl= 5;о всем своим поведением показывал пример самого заботливогl= 6; отношения к больным. Интересы больного человека ставились и = 84; превыше всего. И прог= 1088;есс науки Николай Николаевич Петров преж = 76;е всего расценивал как помощь страждущемm= 1; человечестk= 4;у... В книге я еще не раз вернусь к этому дорогому дл= 03; меня имени.
С Александроl= 4; Сергеевичеl= 4; Чечулиным м = 99; оба были доцентами, н= 086; я заведовал отделением, = 072; он исполнял обязанностl= 0; заведующегl= 6; клиникой. Однако за вс= 077; годы нашей совместной работы Александр Сергеевич н = 80; разу даже косвенно не намекнул о своих формальных правах давать мне т= 077; или иные указания... Его отношение к = 86; мне и другим строилось н = 72; уважении, стремлении помочь в нов= 099;х начинаниях, не было в нем ни зависти, ни боязни, что кто-то обойдет его. Это была, конечно, школа Петрова. Александр С = 77;ргеевич беззаветно любил медицину, в совершенстk= 4;е освоил профессию хирурга. Жал= 100; только, что будучи заядлым спортсменоl= 4;, он отдавал своему увлечению слишком много време = 85;и, — докторска= 03; диссертациn= 3; оказалась н = 77;написанной, и хотя он был прекрасным хирургом, оп= 099;тным преподаватk= 7;лем, после того как ушел из института Н. Н. Петров, его не оставили заведующим кафедрой. На этот пост бы= 083; избран друг = 86;й специалист, имевший докторскую степень.
При всех моих операциях Александр С = 77;ргеевич ассистировk= 2;л первым ассистентоl= 4;, а вторым, как уже упоминалосn= 0; выше, был Ира= 1082;лий Сергеевич Мгалоблишвl= 0;ли, ныне профес = 89;ор. В клинику он пришел с опытом, полученным на фронте. Энергичный человек, способный хирург, Ираклий Сергеевич защитил кан = 76;идатскую диссертациn= 2; и вскоре пер= 077;шел в Военно-меди = 94;инскую академию, стал там доктором наук и занял кафедру хир = 91;ргии в одном из периферийнm= 9;х вузов...
Благополу= 095;но законченнаn= 3; операция у Оли Виногра = 76;овой была для нас не случайно = 81; победой. Ей предшествоk= 4;ала двухлетняя кропотливаn= 3; подготовитk= 7;льная работа. Опер= 072;ция положила начало боле = 77; быстрому ра = 79;витию этого раздела хирургии в клинике Н. Н. Петрова. Вслед за ней мы провели несколько п = 86;добных — по удалени= 102; долей легкого, зат= 077;м по удалению всего легкого при абсцессе...
Интерес к работе клиники был необычен. На= 096;и заявки на демонстрацl= 0;и и доклады в Хирургичесl= 2;ом и Терапевтичk= 7;ском обществах п = 88;инимались и включалис= 00; в повестку дня сразу. Мы почувствовk= 2;ли даже то, что, вероятно, по= 089;тоянно чувствуют удачливые люди искусс = 90;ва, — настойчивоk= 7; внимание к себе со стор= 086;ны других, ощущение внезапно пришедшей к = 090;ебе известностl= 0;, чуть ли не славы. Однако, когд= 072; серьезно работаешь и конца работ = 99; не видно, ты поневоле далек от праздного самолюбоваl= 5;ия. Были дороги = 090;еплота и уважение к= 086;ллег, основанные на понимани = 80; твоих устре = 84;лений.
Запомнило= 089;ь, например, такое. Однажды я ус= 083;ышал, как два хирурга средней ква = 83;ификации обсуждали мое выступлениk= 7;, и один, не видя, конечно, меня, сказал: <= /p>
— А толковый этот парень Углов!
— Да, — согласился другой, — и молодой совсем!
Выглядел я тогда действителn= 0;но молодо: черн= 099;е волосы, невысокий рост, спорти= 074;ная фигура. Рядо= 084; с Чечулиным = 080; Мгалоблишвl= 0;ли, рост которы = 93; был как у хороших бас = 82;етболистов, я, конечно, проигрывал R= 12; не та солидн= 086;сть. Да еще Н. Н. Петров как-т= 086; по-домашнем = 91;, сердечно называл мен= 03; всегда Феде = 81;, а Феде, замечу, было уже за сорок. <= /p>
Возможно, мой внешний «несолидныl= 1; вид» внушал определеннl= 6;е недоверие некоторым маститым хирургам, в то время тож= 077; приступавшl= 0;м к освоению проблем хирургии ле = 75;ких. Лично же я с большим уважением относился к каждому из хирургов, кт= 086; работал в эт= 086;й области, удовольствl= 0;ем вспоминаю совместное выступлениk= 7; с Петром Андреевичеl= 4; Куприяновыl= 4; в Терапевтичk= 7;ском обществе.
Я демонстрирl= 6;вал двух своих первых боль = 85;ых — Веру Игнатьеву и Олю Виногра = 76;ову. Обе чувствовалl= 0; себя прекрасно. И все же было у меня некоторое ощущение ро = 73;ости. Еще бы — сам Куприянов, всесоюзная знаменитосm= 0;ь, признанный авторитет, и я с ним... Попро= ;сил совета у Николая Николаевичk= 2;. Тот внимате = 83;ьно, как на репетиции, п= 088;ослушал мое выступлениk= 7; и сказал:
— Вам отводится для демонстрацl= 0;и семь минут, а вы, папенька, разбежалисn= 0; на целых дев= 103;тнадцать. Вот это сократите и это... Кроме то= го, рекомендацl= 0;и излишне кат = 77;горичны, а больных излеченных R= 12; всего двое. Х= 1086;тя эффект разительныl= 1;, но все же, Федя, — их двое, а не двадцать! Я советую вам никаких рек = 86;мендаций обществу не давать, а зак= 1086;нчить свое выступлениk= 7; вот такими словами...
И Николай Николаевич привел их мне.
На заседании общества, показав хороший рез = 91;льтат операций у больных, раскрыв по клиническоl= 1; картине и по бронхограмl= 4;ам их состояни = 77; до операции, я закончил в= 099;ступление следующим образом:
— Вместо выводов разрешите мне сослаться н = 72; слова одног = 86; французскоk= 5;о философа, о которых мне напомнил мо = 81; учитель Николай Николаевич Петров: «Я ничего не пр= 077;дполагаю, я ничего не предлагаю, я только излагаю и прошу вас самих сделать вывод из изложенногl= 6;».
Под аплодисменm= 0;ы я прошел на свое место, стал слушат= 00; доклад П. А. Куприянова. Он продемон = 89;трировал больную, кот= 086;рой — приблизитеl= 3;ьно в то же время, что и я, — удалил лево = 77; легкое. Выводы его доклада совпадали с моими данными. И в дальнейшем = 85;аши выступлениn= 3; нередко перекликалl= 0;сь, мы как бы дополняли друг друга.
Уже будучи заведующим кафедрой госпитальнl= 6;й хирургии 1-го Ленинградсl= 2;ого медицинскоk= 5;о института, я в 1951 году демонстрирl= 6;вал больного, у которого удаление пораженногl= 6; раком легко = 75;о было произведенl= 6; при внутрипериl= 2;ардиальной перевязке с = 86;судов. Такая методика демонстрирl= 6;валась впервые в нашей стран = 77;. Не было сомнения в е= 077; прогрессивl= 5;ости: она расширя = 83;а техническиk= 7; возможностl= 0; хирургов, сп= 086;собствовал&= #1072; увеличению операбельнl= 6;сти таких больных. Поэтому на заседании общества слышались только одобрительl= 5;ые голоса. Лишь представитk= 7;ль клиники П. А. Куприянов сдержанно сказал, что они этой методикой н = 77; пользовалиl= 9;ь и что-либо говорить в е= 077; пользу у них нет оснований...
Примерно через год я выступал уж = 77; с докладом н= 072; эту тему: сообщил о семнадцати операциях при раке легкого с внутрипериl= 2;ардиальной перевязкой сосудов. Пре= 080;мущества этого метод = 72; теперь уже доказывалиl= 9;ь на большом материале. В прениях взя = 83; слово Петр Андреевич Куприянов и, ссылаясь на меня, подтвердил надежность внутрипериl= 2;ардиальной перевязки сосудов легкого. Закончил он выступлениk= 7; неожиданныl= 4; сообщением, что этот метод тепер= 00; широко применяетсn= 3; в их клинике.
— Мы с вами в одной упряжке иде = 84;, — сказал он м= 1085;е с улыбкой во время перер = 99;ва. — А в упряжке должен быть надежный коренник. Та= 082; ведь?
ЗДОРОВЬЕ — это счасть= 077; человека. И нужно было видеть сияющие глаза Оли Ви= 085;оградовой, слышать ее звонкий сме = 93;! Надя говори = 83;а мне, что забыла, как улыбается с = 77;стра, а теперь... Оля резвилась, как маленьк = 72;я — бегом, бегом, бегом... На четверты = 81; этаж взбега = 83;а по лестнице, не чувствуя одышки, а вед= 1100; до операции на второй этаж подним = 72;лась с трудом, поддерживаk= 7;мая нянечкой. Не = 1073;ыло границ ее радости.
— Федор Григорьевиm= 5;, — приметив меня во двор= 080;ке, кричала она из раскрытого окна, — вы иде&= #1090;е и ничего не видите!
— А что я должен увидеть?
— Все, что вокруг вас! — И смеялась.
И я, встряхнувшl= 0;сь, замечал, какой на самом деле хороший денек, небо высокое, чистое, мног= 086; солнца и мягкой спокойной синевы...
Появились в нашей клинике и другие больные, подобные Ол = 77;, гладко прошли опер = 72;ции и у них, они хорошо чувствовалl= 0; себя в после= 086;перационны&= #1081; период.
Однако меня не покидало смутное ощущение тр = 77;воги: на первых порах нам посчастливl= 0;лось, но знаем-то мы еще мало!.. Особенно заметно выявилось это, когда в клинику ста = 83;и поступать больные с хроническиl= 4;и абсцессами. Их тяжелое состояние было серьез = 85;ым препятствиk= 7;м для операци = 80;. У них так рез= 1082;о падало артериальнl= 6;е давление, чт= 086; приходилосn= 0; делать долгие перерывы в операции, а порой — просто немедленно прекращать = 77;е, лишь бы снят= 100; больного живым со стола! Были случаи с печальным исходом...
Смерть больного всегда тяжело переживаетl= 9;я хирургом, и вдвойне тяжелее, есл= 080; происходит при разработке новых разделов хирургии. Ту= 090; — и сам факт смерти человека, который надеялся на тебя и к которому ты привык сам; тут и угроза успешному продолжениn= 2; начатого тобой дела... Умрет больной во время опера = 94;ии или после не= 077; — места не находишь, те= 088;заешься, упрекаешь себя во всех возможных и невозможныm= 3; ошибках и упущениях.
Не все способн = 99; понять, как сложен, а иногда и драматичен труд хирург = 72;, прокладываn= 2;щего новое направлениk= 7; в науке. Сколько обвинений и укоров летя = 90; ему, если не в лицо, то в спи&= #1085;у!
На одной из патологоанk= 2;томических конференциl= 1; мы разбирал = 80; причину смерти боль = 85;ого, погибшего в = 86; время операции пр = 80; раке пищево = 76;а. Вспоминая этот случай сейчас, четв= 077;рть века спустя, невольно думаешь о то= 084; героизме, который проявили и больной и хи= 088;ург: тяжелейшая операция проводиласn= 0; под местным обезболиваl= 5;ием. Во время операции, пр= 080; прохождениl= 0; через левую плевру, пище= 074;од можно было выделить лишь при условии, что = 1086;пухоль не проросла правую плевру. Но знать заранее об этом хирург не мог. У больного пр = 72;вая плевра как раз оказалась проросшей опухолью и при выделении порвалась... Можно себе представитn= 0;, что в эти минуты переживал хирург!
На конференциl= 0; один из медиков-адм = 80;нистраторо= 1074;, уяснив врод = 77; бы объектив = 85;ую картину случившегоl= 9;я, все же грозн= 086; изрек:
— Не надо было рвать праву= 02; плевру!
Сказано было так, что хирург чуть ли не обвиня= 083;ся в том, что сознательнl= 6; погубил человека. Ка= 082; будто бы при подобной операции им = 77;лся другой выхо = 76;!
Ужасно слушать несправедлl= 0;вые упреки, еще ужаснее оправдыватn= 0;ся под их тяжес= 090;ью... Мы старалис= 00; на подобные мероприятиn= 3; приглашать Николая Николаевичk= 2;, Человек с непререкаеl= 4;ым авторитетоl= 4;, он одним своим присутствиk= 7;м вносил успокоение = 74; ряды ретивых администраm= 0;оров.
О, эти печальной памяти так называемые лечебно-кон = 90;рольные и патологоанk= 2;томические конференциl= 0; былых лет. В какие судил = 80;ща они превращалиl= 9;ь с их непреме= 085;ным стремлениеl= 4; во что бы то ни стало найти винов = 85;ых! А коли виновного и = 79;ыскивали — незамедлитk= 7;льно следовала а = 76;министрати= 1074;ная санкция. И чтобы избежать неприятносm= 0;ей, хирурги всячески старались доказать, чт= 086; всему виной одни лишь объективныk= 7; причины... Это не шло на пользу делу: ошибки зама = 79;ывались, когда на них нужно было у= 095;иться:
Николай Николаевич Петров постоянно внушал нам: при несчастном случае муже = 89;твенно ищите, в чем ошиблись, не бойтесь это = 75;о! Поняв причину ошибки, вы не повторите е = 77; в будущем, предостереk= 8;ете других...
— Николай Николаевич, вы считаетесь = 91; нас в стране непревзойдk= 7;нным диагностом. Были ли у вас диагностичk= 7;ские ошибки? — спрашивали мы у него.
— Были, — отвечал он. — Такие, что оказывалисn= 0; роковыми дл= 03; больных. Неп= 088;иятно вспоминать, но никуда не денешься...
— У нас при разборе, вы знаете, врачей за ош= 080;бки сурово наказывают. Правильно л = 80; это?
— Нужно наказывать за халатность, небрежностn= 0;, — говорил Николай Николаевич. = 212; А за ошибку, особенно пр = 80; постановке = 76;иагноза, возьмется наказать лишь тот, кто &= #1089;ам у постели больного не решал сложных воп = 88;осов... Ошибка поиска — не ошибка от невежества = 80; зазнайства. Это нужно различать.
— А мы мучились: чт= 086; же делать с тяжелыми бо = 83;ьными, у которых хроническиk= 7; абсцессы? Од= 085;а смерть, другая... Из-за этого может быть приост = 72;новлена вся наша так успешно начатая работа.
Поздним вечером, отдыхая, мы сидели в ординаторсl= 2;ой.
— Не брать на стол тех, для кого операция — н= 077;посильная нагрузка, — горячился Ираклий Сер = 75;еевич.
— Отказывать несчастным = 74; помощи? — возразил Александр Сергеевич. — У меня язык не повернется сказать бол= 00;ному: прощайте, мы вас выписываем, ничем помоч= 00; не в силах!..
— Друзья, — вступил в разговор я, — таких больн = 99;х нужно готовить к операции, ка= 082; готовили Веру Игнатьеву. Н= 086; положение и = 93; более тяжел = 86;е — что-то особенное требуется, искать нужн = 86;. Пенициллин на многих из них не действует. Так ведь? А чт&= #1086;, если начать применять его местно?.. В очаг поражения.
— Это мысль! — живо отозвался Ираклий Сергеевич. — Ведь некоторые хирурги делают так — = 1087;ри маститах...
— Мысль, — задумчиво согласился Александр С = 77;ргеевич.
Сейчас может показаться странным: на= 076; чем бились! А тогда именн = 86; бились. В то время, не так уж и отдаленное от нынешнег = 86;, мы еще не уме= 1083;и справлятьсn= 3; с угрозой во= 079;душной эмболии, открытого пневмотораl= 2;са, кровотеченl= 0;я и некоторых других осложнений.
Взвесив все «за» и «против», мы пришли к еди= 085;ому мнению: поскольку ничто друго = 77; не помогает = 212; вводить пенициллин прямо в легкое. Во многих случаях был получен отл = 80;чный результат. Тяжелые больные, которых длительное время лихорадило, после первы = 93; же уколов в легкое чувствовалl= 0; облегчение, даже выделе = 85;ие мокроты у ни= 093; исчезало, он= 080; легче переносили операцию. Но не все! И вот с теми, кому не помогали внутрилегоm= 5;ные пункции, не знали, что делать. Отпу= 089;тить из клиники — почти сказать: ты обречен, ты безнадежен... А среди таки= 093; — и это сознавалосn= 0; нами с особо= 081; горечью — были дети. Поныне снятся их бл= 077;дные личики с неизъяснимl= 6;й печалью, ран= 086; уставшие глаза...
Запомнила= 089;ь шестилетняn= 3; Валя. Ее мать, психически ненормальнk= 2;я, привязала д = 77;вочку к кровати и открыла фор = 90;очку на всю ночь, — дело было зимой. Валя заболела тя = 78;елой формой воспаления легких; посл= 077; у нее было не менее тяжелое обострение. = 042; клинику ее привезли чужие сердобольнm= 9;е люди. Нас, повидавших немало человеческl= 0;х страданий, потрясла судьба этой девочки. Сос= 090;ояние ее было ужасным: левое легко = 77; в гнойниках, постоянно повышенная температурk= 2;, огромные выделения мокроты... В довершение всего в моче появился белок — первый приз = 85;ак начинающегl= 6;ся амилоидоза почек, а это — начало конц = 72;.
Я сам делал Вале уколы внутрь легкого — пр= 080; тщательной местной анестезии, чтобы как можно сильнее пригасить б = 86;левые ощущения. Валя, поняв после первы = 93; же уколов, что от них ей становится лучше, шла в перевязочнm= 1;ю без сопротивлеl= 5;ия, вела себя со взрослой рассудителn= 0;ностью...
— Немножко больно, зато потом будет хорошо — да?
Мы кивали в ответ: да, Валя, да, милая...
Меня часто не только что восхищало, буквально поражало сознательнl= 6;е отношение детей к свое= 081; болезни, понимание того, что все медицинскиk= 7; манипуляциl= 0;, нередко бол = 77;зненные, которые мучительно переносили даже взросл = 99;е, — необходим = 99;, без них не обойдешься. = 042; детях, которых коснулось горе, много мужества и терпения.
Пеницилли= 085;, вводимый Вале в очаг поражения, н= 077; помогал, интоксикацl= 0;я держалась. Девочка таяла на глазах.
Я обратился к учителю:
— Николай Николаевич, = 072; если девочк = 77; ввести однопроценm= 0;ный хлористый кальций, как вы советовали делать при сепсисе?
Он задумался, ответил, размышляя:
— Что ж, это, вполне вероятно, даст результат... Ведь у таких больных нарушена проницаемоl= 9;ть клеточной мембраны, особенно нервных клеток, нарушена и и= 093; функция. Попробуйте! Может быть, у подобных больных происходят те же процессы, чт= 086; и при общем заражении крови... Тут, папенька, поле деятельносm= 0;и...
И мы решили применить Вале внутрилегоm= 5;ные уколы пенициллинk= 2; с внутривен = 85;ым введением больших доз однопроценm= 0;ного хлористого кальция. Девочка перенесла э = 90;о вливание хорошо (а влили относительl= 5;о большую доз = 91; — сто миллилитроk= 4;), но температ = 91;ра держалась. Тогда на следующий день — после обязательнl= 6;го предваритеl= 3;ьного контроля по = 76; лучами рентгена — м= 099; ввели Вале в= 085;утрилёгочн&= #1086; раствор пенициллинk= 2; на новокаин = 77;.
К великой нашей радости, температурk= 2; упала!
Продолжая вводить кальций и одновременl= 5;о делать внутрилегоm= 5;ные уколы, мы скоро добил = 80;сь значительнl= 6;го укрепления организма Вали, и операция по удалению у нее пораженногl= 6; левого легк = 86;го прошла без осложнений. = 059; постели дев = 86;чки с охотой деж= 091;рили и врачи, и медицинскиk= 7; сестры. Чере= 079; месяц уже можно было выписать нашу общую любимицу из клиники. Но никто за Валей не приходил, и мы задержал = 80; ее у себя еще на полтора месяца, — пока длилос= 00; оформление = 74; детский дом. Испившая в детские год = 99; горькую чаш = 91; до дна, Валя отвечала на нашу заботу любовью и лаской, и, право, до сих пор слышитс= 03; мне ее трогательнm= 9;й голосок...
Нужно ли объяснят= 00;, что с этих пор у нас в кл&= #1080;нике метод борьб = 99; с гнойной ин= 090;оксикацией с помощью хлористого кальция и внутрилёгоm= 5;ных пункций получил твердую прописку. А это — само собой, после опубликоваl= 5;ия в хирургичесl= 2;ой печати наши = 93; данных — при= 074;лекло внимание других медицинскиm= 3; коллективоk= 4;. К нам приезжали, чтобы лично ознакомитьl= 9;я с методикой подобной подготовки больных к операции.
Правда, кое-кто из хирургов считал, что мы напрасно тратим врем= 03; на такую под= 075;отовку, она не обязательнk= 2;, когда врач в совершенстk= 4;е владеет своей профе = 89;сией... Такого мнения, например, придерживаl= 3;ся Н. М. Амосов — хирург талантливыl= 1;, однако чело = 74;ек несколько увлекающийl= 9;я. Он писал, что безо всякой подготовки получает благоприятl= 5;ые результаты R= 12; гнойная интоксикацl= 0;я ему не помеха. Однако спустя некоторое в = 88;емя Н. М. Амосов признал, что все же в некоторых случаях он тоже находи = 90; нужным гото = 74;ить больных к операции. И это признание т = 86;лько выгодно оттенило незаурядноl= 9;ть характера и преданностn= 0; науке блестящего хирурга и бо= 083;ьшого ученого...
Прошло всего каких-нибуд= 00; два-три года, а клиника Н. Н. Петрова стала известной в стране, как один из ведущих центров торокальноl= 1; хирургии. Наряду с лечением гн = 86;йных заболеваниl= 1; легких, мы уже принимали и = 073;ольных раком легки = 93;. Николай Ник = 86;лаевич благословиl= 3; нас на разработку очередной совершенно новой проблемы — хирургии вн = 91;тригрудног= 1086; отдела пищевода, и вскоре тут тоже были получены первые успехи. Обо в= 1089;ем этом и о другом, о нашем дружном коллективе энтузиастоk= 4;, в котором каждый рабо = 90;ал с единственнl= 6;й целью — спасти больного, ещ= 077; будет рассказано = 74; других главах. Мне же те годы особенно дороги потому, что именно тогд = 72; я становилс= 03; на путь большой хир = 91;ргии.
А начало пути, полного труда и дерзаний, пр= 086;глядываетс&= #1103; в далеких днях детств = 72;. Мои приятел = 80; по улице и школе хотел = 80; быть моряка = 84;и и путешествеl= 5;никами, машинистамl= 0; на не виденной нами железной дороге и знаменитымl= 0; сыщиками, с понятной ма = 83;ьчишеской легкостью меняя свои привязанноl= 9;ти, наделяя себ= 03; новой мечтой... А я не помню, когда бы не хотел стать хирургом, твердо знал = 080; стремился к одному — буд= 091; врачом, и именно хирургом. Та= 082; что начало всему — от порога отчего дома...<= /p>
МЫ ЖИЛИ в сибирском городке Киренске. На триста — пятьсот верст вокру = 75; не было другого места, где бы еще имелась больница. И редкую неделю в нашем госте = 87;риимном доме не останавливk= 2;лись на ночлег пр= 080;ехавшие издалека знакомые. «К доктору, — го= 1074;орили они, — дал бы он облегченье!..&r= aquo;
Уважитель= 085;о произносилl= 6;сь имя киренск = 86;го хирурга Светлова. Руки у него, как я сейчас понимаю, был= 080; искусные, душа чистая, сострадатеl= 3;ьная к чужой беде. Он был из тех благородныm= 3; русских натур, которые на заре нового двадцатого века связал = 80; свою жизнь с= 086; служением простому народу, стремились = 74; глухих, медвежьих углах нести = 083;юдям знания, культуру, собственныl= 4; примером учили добру = 080; бескорыстиn= 2;.
Какими счастливымl= 0;, буквально заново воск = 88;есшими уезжали в свои деревн = 80; после светловскиm= 3; операций наши гости! А однажды произошло такое, что вовсе укрепило мо = 77; желание — буду, как Светлов!
...В деревне подрались парни. Местные задумали проучить пришлых, что= 073; те не ходили к ним на вечеринки, н= 077; смущали девушек: пусть, мол, со своими красавицамl= 0; веселятся! Обычная потасовка переросла в кровавое побоище. Среди пострадавшl= 0;х оказались мой двоюродный = 73;рат Петя и его дружок Василий. Брату нанес = 83;и сквозное ранение правого предплечья = 89; перерезом двух нервов. Василия ударили нож = 86;м в шею, был, по-видимому, поражен крупный сос = 91;д. Парень от потери кров = 80; несколько р = 72;з терял сознание.
В Киренск раненых привезли в тяжелом состоянии. Помню запрокинутl= 6;е посиневшее лицо Васили= 03;, уложенного = 74; телеге, его безжизненнl= 6; свесившуюсn= 3; руку. Петя за= 1087;екшимися губами просил пить. Я, переживая, &= #1093;одил под окнами больницы, было тревож = 85;о видеть чере = 79; стекла мелькание белых халат = 86;в, но я все же верил: докто= 088; Светлов поставит парней на ноги.
И после было радостно сознавать, что мои наде= 078;ды оправдалисn= 0;. Я словно бы в самого себя поверил: можно научиться спасать людей!
Как-то вечером все = 81; семьей мы читали вслу = 93; «Ущелье дьявола» Дюма. Там есть эпизод: внезапно заболела маленькая девочка, перепуганнk= 2;я мать бежит к врачу, но тот соглашаетсn= 3; спасти крошку лишь = 087;ри одном, унизительнl= 6;м для женщины условии... Сле&= #1079;ы навертывалl= 0;сь на мои глаза, я ненавидел = 101;того бессердечнl= 6;го лекаря, был готов в те минуты мчаться туд = 72;, к бедной девочке, что= 073; спасти ее.
Такие вечерние чтения были обыкновениk= 7;м в пашем доме. Сколько хорошего да = 74;али они нам, детям! С тех пор, например, наизусть помню поразившую тогда мое во= 086;бражение поэму Пушкина «Братья-раз = 73;ойники»... Заключеннаn= 3; в книгах великая сил = 72;, словно живительнаn= 3; кровь, переливалаl= 9;ь в наши сердца.
Обычно
в сумерки,
как только
отец,
вернувшись
=
89;
работы,
отдохнет и
закончит не
=
86;тложные
дела по
хозяйству, а
мы приготов
=
80;м
уроки,
садились
вокруг стол
=
72;
у зажженной
лампы и
допоздна
читали вслу
=
93;.
Начинал оте
=
94;,
читал он с
большим
чувством.
Особенно лю
=
73;или
мы
историческl=
0;е
романы. Они
давали нам
понимание
того, как
велика наша
страна, как
богата она
интереснымl=
0;,
даровитыми
=
83;юдьми,
как
нуждается в
полезных
делах! Слово
Когда в книге попадались трогательнm= 9;е сцены, у отца заметно дрожал голо = 89;, а иногда он даже прерывал чтение, чтоб= 099; успокоитьсn= 3;. Человек трудной судьбы, испытавший унижения, несправедлl= 0;вость, он был чуток к горю других. А всегда так: страдания д = 88;угих лучше понимает то = 90;, кто сам страдал. Всп= 086;минаются строчки Ивана Никитина из его «Бурлак = 86;в»: «Эх, приятель! И ты, видно, горя видал, к= 1086;ли плачешь от песни весел = 86;й!..»
Нередко в такие вечера мы слышали от родителей рассказы о минувших днях — они как бы служи= 083;и живой иллюстрациk= 7;й к узнанному из книг, дополняли и = 93;, заставляли нас задумыв = 72;ться над суровой правдой жизни. И снова хочет = 89;я сказать, с нежной благ = 86;дарностью вспоминая отца, маму: прекрасной школой воспитания были домашние вечерние чтения-бесе = 76;ы!
Вот отец, отложи= 074; в сторону книгу, задумавшисn= 0; над судьбой литературнl= 6;го героя, говорит:
— Да, и ему пришлось хлебнуть мурцовки...
— А что такое мурцовка? — спрашиваем мы.
— Арестантскk= 2;я еда из кроше= 082; хлеба и сыро= 081; воды, — поясняет отец. — Мы на этапе тольк = 86; этим и питались...
— А что такое этап?
Отец отвечает строчками и = 79; Некрасова:
Под карауло
=
84;
казаков с
оружием в
руках
Этапом
водим мы
воров и
каторжных в
цепях...
Он замолкает, тень нелегких воспоминанl= 0;й набегает на его лицо.
— Папа, — спрашиваю я, — а как у тебя все это было? <= /p>
И детское воображениk= 7; уже рисует картину: под низким хмурым небо = 84; по чавкающе = 81; осенней дороге бредут зако = 74;анные в цепи арестанты, и= 093; мочит дождь, = 1086;шметья грязи из-под копыт казачьих коней летят им в лица, и нет конца этому печальному пути, и вот уже кто-то из несчастных со стоном валится на холодную землю...
Семнадцат= 080;летним юношей несколько месяцев бре = 83; по этапу мой отец.
Родился он в 1870 году, в семье потомственl= 5;ого пролетария, рабочего нижнесалдиl= 5;ских заводов (Нижне-Тагил= 100;ский округ Пермс = 82;ой губернии) Гаврилы Тимофеевичk= 2; Углова. Заработок у Гаврилы Тимофеевичk= 2; был ничтожн = 99;й, а семья большая, и старшие дет = 80; — дочери, которых на завод не устроишь... Поэтому сын Гриша на одиннадцатl= 6;м году пришел = 074; заводской цех.
Четыре класса приходскогl= 6; училища (образовани = 77;, которым в ту пору мог пох= 074;астаться редкий из рабочих), природный у = 84;, бойкий характер способствоk= 4;али тому, что мальчик в четырнадцаm= 0;ь лет уже был умелым слесарем и токарем по металлу. А это определ = 80;ло к нему и отношение взрослых товарищей — вместе с ним= 080; он участвовал = 74; тайных собр = 72;ниях, где под руководствl= 6;м исключенноk= 5;о из университеm= 0;а за революционl= 5;ую деятельносm= 0;ь студента читалась запрещеннаn= 3; литература, обсуждалисn= 0; меры борьбы = 089; предпринимk= 2;телями...
Так продолжалоl= 9;ь до тех пор, пока в рабочей сре = 76;е не оказался провокатор. = 048; самое обидное, что предал всех человек, которого и подозреватn= 0;-то не могли, — из пролетарскl= 6;й семьи. Он сразу же получил повышение п = 86; работе, открыто похвалялся своими «усп = 77;хами». А у Григория Углова, у всех других провели обыски и тут же уволили с завода с «волчьим билетом».
Григорий Углов, темпераменm= 0;ный по натуре че= 083;овек, забияка, участник слободских драк, вместе с другими подкараулиl= 3; провокаторk= 2;, и они хорошенько проучили ег = 86;. И хотя драки в слободе — явление привычное, д= 085;я без них не обходилось, = 074; этом случае = 087;олиция вмешалась живо. Делу придали политическm= 1;ю окраску, состоялся скорый суд: ребят осудили на вечное посе = 83;ение в Восточную Сибирь. Вначале острог, а потом и этап — под конвоем, в одной связк = 77; с уголовникаl= 4;и, убийцами, клеймеными разбойникаl= 4;и...
Здесь, в Сибири, отцу было разрешено жить в район= 077; между Качугом и Витимом. Долго он скитался в поисках работы, корм= 080;лся тем, что чинил по деревням посуду, нани= 084;ался пасти лошадей, помогал местным жит = 77;лям в уборке урожая, а в длинные зимние вече = 88;а, когда на улице треща = 83; жестокий мороз, стано= 074;ился даже сказочникоl= 4; — за умение ж= 1080;во, увлекательl= 5;о и весело рассказываm= 0;ь получал кусок хлеба = 080; возможностn= 0; переночеваm= 0;ь в тепле. Тут, конечно, выручала да = 74;няя привязанноl= 9;ть к книгам, в рассказах б = 99;л удивительнm= 9;й сплав когда-то вычитанногl= 6; и приукрашенl= 5;ого собственноl= 1; буйной фант = 72;зией...
Скитания продолжалиl= 9;ь до тех пор, пока не подв= 077;рнулась удача: взяли масленщикоl= 4; на пароход «Каролонец&raqu= o;. Пароход, принадлежаm= 7;ий богатому судовладелn= 0;цу, курсировал по широкой, неоглядной Лене. Теперь были постоянная работа и твердый заработок. А главное, пар= 086;ход — это машина, механизм, эт= 086; железо, то, по чему скучал = 80; руки отца — заводского человека. Летом — в плавании, а зимой, когда «Каролонец&raqu= o; стоял в затоне, Григорий Гаврилович Углов удивлял все = 93; в мастерско = 81; умением исполнить л= 02;бую, самую тонку= 02; слесарную и токарную работу.
Осенью 1889 года «Каролонец&raqu= o; с большим грузом выше = 83; из Витима. Внезапно на = 95;ались ранние жестокие морозы, по реке навстр = 77;чу плыла шуга, плицы колес, ударяясь о л= 100;дины, ломались, приходилосn= 0; их чинить в ледяной вод = 77;. Ход был медленный, а всем — капитану, механику, матросам — хотелось дойти до Киренска, гд= 077; жили родные. Но усиливши = 77;ся холода остановили реку, закова= 083;и ее в ледовый панцирь — помятый, ободранный пароход с большим трудом пробился к п= 088;истани Бабошино. До Киренска оставалось = 87;ятьдесят пять непреодолиl= 4;ых километров.
Пришлось зимовать в Бабошино. «Каролонец&raqu= o; поставили н = 72; прочные балки, ремон= 090;ировали, заменяли пришедшие в негодность части, красили... Хотя и долги= 084; был рабочий день, но молодость брала свое, — при первой возможностl= 0;, особенно по воскресеньn= 3;м, Григорий Углов с дружками уходил на гулянье в соседнюю деревню Чугуево,
Вот тут-то я и должен перейти к рассказу о с= 074;оей матери, сыновнюю любовь и большое ува = 78;ение к которой не стерли годы. = p>
А рассказ о матери необходимо начать с далеких дне = 81;, на событиях которых — от= 089;вет самой русской истории...
ПО РЕКЕ ЛЕНЕ, дивясь ее простору и дремучей кр = 72;соте таежных берегов, плыли на лодке три плечистых синеглазых = 80; русоволосыm= 3; брата Бабошиных: старший — Афанасий, средний — Иван, младши= 081; — Егор. В поисках лучшей крестьянскl= 6;й доли добрались они сюда из полунищей степной России... Во время ночны = 93; стоянок дикие звери непугано ходили вокруг их костра, а бра= 1090;ья, еще боясь поверить в свое счасть = 77;, подбадриваl= 3;и друг дружку: тут не пропадем, ту= 090; жить можно!
Плыли неспешно, приглядываn= 3;сь, где бы посел= 080;ться навсегда, чтобы не только для охоты раздо = 83;ье нашлось, что= 073; хлеб сеять можно было.
Осенью добрались д = 86; Киренска. Тут, в четыре= 1093; верстах, закладывалk= 2;сь деревня Хабарово. Бабошины, мастера на в= 089;е руки, решив подкопить деньжат, нанялись ру = 73;ить, ставить и отделывать избы, и зазимовали здесь. Когда прошумел ледоход, собрались в путь-дорогу, но средний, Иван, заупрямилсn= 3;: крепко держала парня местная красавица. Старший и младший, ругая и жале= 103; Ивана, отплыли вдвоем...
Скоро ль, долго ль плыли, но однажды достигли такого мест = 72;, которое очень им приглянулоl= 9;ь. Небольшая быстрая речушка впадала в Ле= 085;у, рядом голубело озерцо, где воду копить = 084;ожно, а кругом нетронутый лес. Братья видели: мельницу поставить — лучше не найдешь места.
По речке жили тунгусы, промышлявшl= 0;е охотой. Бабошины пошли к ним с поклоном — проситься в соседи.
В большом чум = 77; собрались старики — сидели на оленьих шкурах, важн= 086; курили трубки с дли= 085;ными тонкими мундштукамl= 0;, смотрели на = 076;вух рослых молодых русских мужиков.
— Однако, заче= 084; пришли сюда? Для чего просили собрать старейшин?
— В соседи желаем.
— Однако, что делать будете? Охотой не проживете, надо в тайгу далеко ходить, вы не умеете. А земли — хлеб сеять — нет. Мы зерно охотой зарабатываk= 7;м, меняем... а вы что?
— А мы хлеб будем мельницей зарабатываm= 0;ь. Построим водяную мельницу, мо= 083;оть станем — у хлеба без хлеба не останемся.
— Это какая такая мельница?
Тунгусы непонимающk= 7; переглядывk= 2;лись, братья — как могли, словами и жестами, — объяснили. Тунгусы наконец поняли, заул= 099;бались, возбужденнl= 6; заговорили на своем язы= 082;е. Старшина сказал:
— Польза от вас, однако, есть. Оставайтесn= 0;. Будем дават= 00; наш хлеб молоть. Рука= 084;и зерно мелем-мелем, долго, однако! На охоту ходит= 00; некогда...
И вскоре потянулись подводы с мешками к Бабошиным, или — как говорили ме = 89;тные — на Бабошиху. Та= 082; назвали мельницу, ре= 095;ку тоже стали звать Бабошихой, а когда по Лен= 077; пошли пароходы, другого имени для пр= 080;стани не искали: Бабошино.
Так мои прапрадеды (по материнс= 082;ой линии) закрепили в Сибири свою фамилию.
А деда моего — уже внука старшего из Бабошиных, Афанасия, — звали Николаем Петровичем. = 054;н рано осталс= 03; вдовцом, с двумя малолетнимl= 0; детьми на руках — трехлетним Ефимом и двухлетней Настасьей, моей матерь= 02;.
До конца дней своих горевал дед по жене — Варваре Семеновне, и вся любовь тоскующей души была направлена на детей. Из-за них он не женился снова, попросил лишь своего брата Осипа, чтобы днем, когда занят работой, Ефи= 084; и Настенька находились бы под присмотром = 74; братниной семье. Несмотря на уговоры Оси = 87;а и его жены, он каждый вече = 88;, как бы поздн= 086; ни возвращалсn= 3; с поля или из леса, уносил на руках спящих дете = 81; в родной дом, говоря, что без них ему света нет.
Хотя и не знал Николай Петрович Бабошин гра = 84;оты, но человек был любозна = 90;ельный, впечатлитеl= 3;ьный — хотел он видеть дальше того, что окружал = 86; его, и поэтому в до= 084;е деда часто находили приют ссыльные, ос= 086;бенно политическl= 0;е. Совестливыl= 1;, он ни в каких делах не шел на обман, на хитрость, и, к&= #1072;к ни тянулся изо всех сил, сколько ни р= 072;ботал — бедность н= 077; отступала. Забегая впе = 88;ед, скажу, что «по наследству&raqu= o; перешла она = 080; к сыну, Ефиму. Рано возмужавшиl= 1; в тяжелом кр= 077;стьянском труде, что только ни делал он, что= 1073;ы выбиться из нищеты, даже уходил золо = 90;о мыть на Бодайбинскl= 0;е прииски, но призрачная мечта о сыто= 081; жизни так и оставалась мечтой...
А Настенька, н= 072; которую оте = 94; молиться бы = 83; готов, как две капли воды походила на свою покойн = 91;ю матушку. Уже с двенадцат = 80; лет девочка самостоятеl= 3;ьно вела весь дом. Отец с Ефимом уход = 80;ли корчевать пни, чтобы хоть добавочный кусок пашни отвоевать у тайги, а проворные р = 91;ки Настеньки т = 86; на огороде мелькают, то в хлеву у коровы, то обед она стряпает, по= 083; моет, белье штопает... Останавливk= 2;вшиеся в доме ссыль= 085;ые удивлялись: такая маленькая, р= 077;бенок еще, и столько у не= 077; забот, и поиграть-то = 089; ровесникамl= 0; некогда, жалко девочку! Некоторые и = 79; них, находив= 096;ие тут приют и ласковое слово в труд= 085;ую для себя пору, надолг= 086; задерживалl= 0;сь, помогая Настеньке, как могли.
Впоследст= 074;ии мать рассказываl= 3;а нам про одного из таких — про каторжника Каллистратk= 2;.
Двадцать пять лет провел Каллистрат = 74; сыром подземном руднике, прикованныl= 1; цепью к тачк= 077;. Когда пришл = 86; желанное освобожденl= 0;е, не мог он уже выпрямитьсn= 3; в полный рост, не разгибалисn= 0; у него и пальцы на ру= 082;ах. Зайдя в ненастный день обогреться, он так и остался в доме Бабошиных навсегда, стал в семье своим человеком. И мать, вспоми= 085;ая его, говорила: «Каторжникl= 6;м Каллистратm= 1;шку называли, а добрее человека трудно было сыскать!» Несмотря на искалеченнm= 1;ю жизнь, на болезни, он сохранил ясность душ = 80;, способностn= 0; к доброй шутке... Зайдут к повзрослевm= 6;ей Насте подруги или знакомые ре = 73;ята, а Каллистра = 90; на глазах у них вдруг вытаскиваеm= 0; из Настиной постели сучковатое полено, говорит: «Капризная царевна заснуть не м= 086;гла, когда ей под перину горошинку положили, а наша Настенька сегодня на бревне расп = 88;екрасно выспалась!» = 048; заливается при этом веселым добродушныl= 4; смехом, и всем другим весело...
Когда я слушал рассказы матери и отц= 072; про людей, подобных Каллистратm= 1;, зарождалосn= 0; во мне желание пристальнеk= 7; вглядеться = 74; своих земляков, с невольным восхищениеl= 4; думал я о сильном и терпеливом русском человеке, достоинствl= 6; и доброту которого не могут вытравить никакие невзгоды, са= 084;ые тяжкие испытания.
С тех пор помнится мн = 77; одно стихот = 74;орение, неизвестно кем написанное, = 089;ложенное, возможно, в народной среде, — о характере истинного сибиряка. Пр= 080; всей неприт= 03;зательност= 1080;, внешней простоте этих строк, в них, по-моему, очень верно подмечены и как бы сконцентриl= 8;ованы те душевные = 080; деловые качества, чт= 086; отличают русского человека:
Смелость,
сметливостn=
0;,
повадка
Ездить по
стране,
Чистоплотнl=
6;сть,
ум, приглядк=
072;
К новой
стороне.
Горделивосm=
0;ь,
мысли
здравость,
Юмор, жажда
прав,
Добродушнаn=
3;
лукавость,
Развеселый
нрав.
Политичносm=
0;ь
дипломата
В речи при
чужом.
Откровенноl=
9;ть,
вольность
брата
С истым
земляком.
Страсть
горячая к
природе
От степей до
гор,
Дух,
стремящийсn=
3;
к свободе,
Любящий
простор,
Поиск дела,
жажда света.
Знать: да что?
да как?
Стойкость,
сердце
золотое!
Вот наш сиби=
088;як!
И это — умение с достоинствl= 6;м встретить и = 074;ынести любую напасть, желание пом = 86;чь другим, охот= 072; к труду — были в нашей матери. Однако я, кажется, тороплюсь — нужно верну = 90;ься к тем дням, когда в деревне, под отцовской крышей, жила работящая, умная девуш = 82;а Настенька. Впрочем, уже тогда, в семн= 1072;дцать своих лет, за прилежностn= 0;, скромность, за то, что с детского сиротского возраста, не жалуясь, а с улыбкой, самостоятеl= 3;ьно вела она хозяйство, деревенскиk= 7; величали ее почтительнl= 6;: Настасьей Николаевноl= 1;. Даже на молодежных вечеринках парни обращались = 82; ней по имени-отчес = 90;ву.
Уже взрослым услышал я в деревне рассказ. Мож= 077;т, и ничего особенного = 74; нем нет, так себе, крошечный эпизод, но в эпизоде это = 84;, в том, что через многи = 77; годы осталс= 03; он на памяти = 1095;угуевских жителей, ощущалась и = 93; уважительнl= 6;сть, доброжелатk= 7;льность к Настасье Николаевне.
А дело было так. Чугуевских ребят и девчат приг = 83;асили на гулянье в село Горбов = 86; — по соседст= 074;у, за пять верст. В разгар вечеринки в = 99;шло какое-то недоразумеl= 5;ие, и серьезное: = 1075;орбовские парни, вспылив, выскочили и = 79; избы на улицу, стали выламывать колья, грози= 083;ись ножи в ход пустить. Гости же заперли две = 88;и на засовы, притаились: = 074; чужой деревне — не в своей!
Выманивал= 080;, выманивали горбовские чугуевцев, н= 086; те отмалчивалl= 0;сь. И вдруг в окно, разбив стекла, влетел коне = 94; огромного бревна, со свистом ста = 83; ходить по из= 073;е — от стены к стене. Ребят= 072; разбежалисn= 0; — кто в сени, кто на кухню. Девчата с визгом поле = 79;ли под стол, под лавки, забились на печь. И тольк= 1086; Настенька, выбрав момент, села на разгулив = 72;ющее, сокрушающеk= 7; домашнюю утварь брев = 85;о, оправила юбку и запела! Бревно вздрогнуло, покачнулосn= 0; и замерло. За окном грозн = 86; спросили: «Это кто сел на бревно?» — «Я», — ответи= 1083;а Настенька и, обращаясь к главарю гор = 73;овских парней, шутливо-уко = 88;изненно сказала:
— Это что ж, Василий Васильич, вы такую игру в= 099;думали? От нее не весело, а один шум. И скучно нам: пригласили, = 072; сами на улиц= 077; развлекаетk= 7;сь, гости-то без хозяев — это правильно?
Разбушева= 074;шийся Василий, польщенный вниманием Настеньки, о= 090;ветил ей вежливо, с готовностьn= 2; услужить:
— Мы к вам, Настасья Николаевна, завсегда по-= 093;орошему!..
А Настенька в этот момент шепнула своим, чтоб двери открыли, и бояться не н= 091;жно, а если не пустить Василия с дружками, он= 080; избу по бревнышку раскидают... Василий вошел, сняв шапку, поклонился = 80;, чтобы показать, какие они тут, в Горбово, щед= 088;ые, гостеприимl= 5;ые, приказал своим приятелям:
— А ну на стол — конфеты, вино, орехи! Настенька подругам шепнула: «Пойте!» А сама Васили= 03; за руку в хоровод ведет, говор= 080;т ему:
— Вино до следующего раза обожде = 90;. Попляшем, попоем да восвояси... С утра молоти = 90;ь, и кони голодные стоят, на них утром работ = 72;ть. Ждем вас у себя, Васили= 081; Васильич!
Тот чубатую голову склонил:
— Мы, Настасья Николаевна, = 089; полным наши = 84; удовольствl= 0;ем!..
Уехали из Горбова с миром, а в поле дали во= 083;ю смеху: покаталась Настенька н = 72; бревне! И есл= 1080; б не это катанье, погуляли б колья по спи= 085;ам чугуевских ребят, и кого-нибудь домой изуве = 95;енным повезли...
Вот в ту пору на одной из вечеринок заприметил = 80; полюбил Настеньку с первой же встречи Гри = 75;орий Углов, гармонист, любитель помериться силой в драке, но и — знали все — мастер «зол = 86;тые руки», умеющий, как никто друго = 81;, работать. Лихо носил о= 085; матросскую фуражку, ходил форсисто, дерзко и нас= 084;ешливо поглядывал на других. Шел ему девятнадцаm= 0;ый год.
Зачастил Григорий в Чугуево! Настеньке т = 86;же по сердцу бы= 083; этот парень = 212; белолицый, смелый, и лишь не нравилось е = 81;, что охотлив он до пьяных гулянок, дебоширит, у= 078; очень настойчиво, не стесняяс= 00; никого, прес= 083;едует ее, в дом повадился ходить, с Ефи= 1084;ом для этого дружбу свел... =
Заслал Григорий, ка= 082; обычай требовал, сватов, но не тут-то было. Сама Настенька, покоренная преданной любовью Гриши, уже соглашаласn= 0; на замужество, но отец со св= 1072;тами даже разговаривk= 2;ть не стал, показал им о= 090; ворот поворот. Не мыслил он св= 086;ю жизнь без дочери, не мог представитn= 0; даже, что уйдет она из дома, а тут к тому ж и домо= 1075;ается ее пришлый, чужой человек, который, хот= 100; и мастерово = 81;, но от земли далек, катается на пароходе вниз и вверх по реке, и неизвестно еще, куда он увезет Настеньку, будет ли она с ним счастлива... Нет уж!
Три года подряд = 212; осенью, когд= 072; «Каролонец&raqu= o; становился на зимовку, и по весне, когда уходи = 83;и в плаванье, упрямо засылал Григорий Углов свато = 74; в дом Бабошиных. Л= 080;цом почернел, пр= 086; веселые песни забыл = 080; не мог отсту= 087;иться. Однажды, отчаявшись, пришел к зак= 072;дычным друзьям Николая Петровича — Матвею Лаврентьевl= 0;чу и Пелагее Ивановне, сказал, что на колени перед ними упадет, только пуст= 00; помогут, сосватают Н = 72;стеньку, а то уж и жизнь не мила... Но Николай Петрович и тут остался непреклоннm= 9;м, да еще строг= 086; выговорил своим друзьям, что= 073; не сердили его, ничего с этой затеей не получитс= 03;.
Однако Пелагея Ивановна, задобреннаn= 3; гостинцами Григория, женским чутьем понимавшая, что при тако= 081; пылкой любв = 80; дело нужно добром конч = 72;ть, снова уговорила Матвея Лаврентьевl= 0;ча пойти к Бабошиным. Н= 086; Николай Петрович, ко= 075;да они вошли в дом, на приветствиk= 7; не ответил, полез на печь, лег там, отвернувшиl= 9;ь к стене. Тогда Пелаг = 77;я Ивановна тоже полезл = 72; на печь, повела с хозяином разговор о том, о сем — про цены на хлеб, про диких кабанов, что повадились из леса на огород бегать, урон от них больш= 086;й, про погоду еще... Николай Петрович тоже понемн = 86;гу разговорилl= 9;я. А сваха долг= 086; искала что-т= 086; у себя в карманах, нашла и протянула ему: «Поешь!» — и сама себе в рот положила. Николай Петрович пожевал, спросил: «Ты чего это, кума, чесноком меня кормиш= 00;?» — «Иль не вкусно? — ответила Пелагея Ива = 85;овна. — Хлебушком нужно заест= 00;. Пойдем к столу». Так спустились = 89; печи.
А за столом, продолжая разговор, Пелагея Ива = 85;овна неожиданно сказала: «Дай-ка руку, кум!» Никола= 081; Петрович, ничего не подозревая, = 087;ротянул руку, Матвей Лаврентьевl= 0;ч быстро принял ее, а проворная сваха со сло= 074;ами: «Господи благослови!&raq= uo; — тут же разн= 1103;ла их руки. Николай Петрович на божницу взглянул, а там восковы = 77; свечи тихо т= 077;плятся. Выходит, ударили по рукам, у него взяли согласие на замужество дочери. «Нас= 090;асья!» — закричал Николай Петрович таким голос = 86;м, что всем жутко стало, ли зарыдал безутешно, уронив голову на стол...
КАКИЕ СЛОВА нужно найти, чтобы написать о м= 072;теринской мудрости и материнскоl= 1; любви? Написать во= обще о матери и, что самое трудное, о сk= 4;оей матери, которой обязан всем. = p>
Передо мной — пожелтевшиk= 7; странички писем былых лет. Вот неровные, торопливо бегущие строчки, выведенные рукой моей двоюродной сестры Ольг = 80;, дочери Ефим = 72; Николаевичk= 2;. Женщина в годах, она возвращаетl= 9;я памятью в незабываемm= 9;е дни детства, и главное лицо в ее воспоминанl= 0;ях — тетя Наста= 089;ья, моя мать.
«Меня поражала всегда тишина в дом= 077; у вас, — рассказываk= 7;т Ольга. — Никто никог = 76;а ни на кого не кричал, никт= 086; не плакал, не жаловался. Все шло, как хорошо заведенные часы: тихо, спокойно. Вс= 077; работали по силе своих возможностk= 7;й. У старших детей — боль= 096;ие работы, у младших — ма= 083;ые. Если сказал = 80; — вычистить двор, его сейчас же чистят, не оставят на потом, никто не убежит к соседям играть. Мои родители нередко пос = 99;лали меня к куме Настасье, ка= 082; говорила ма = 84;а, на исправлениk= 7; поведения. Потом она сп= 088;ашивала у тети Настасьи: «Ну, как моя дочь себя вела?» А тетя Настасья всегда хвал = 80;ла меня и удивлялась, почему я непослушнаn= 3; дома. Скажет, бывало, маме: «Ты с ней будь ласков = 86;й, она и станет послушна». Я называю тет= 02; Настасью великой матерью.
Сколько лет прошло, а помнится такая карти = 85;а. Вы тогда жил= 080; у тети Нилы, была осень или лето, и мы с братом Колей ночевали вместе с вам= 080;. Мы на полу, вы на кровати, а у кровати висит зыбка. Я проснулас= 00; от тихого разговора. Т= 077;тя Настасья кормила реб = 77;нка. Потом она подошла к каждому, поцеловала = 84;еня, думая, что я сплю, кому подушку поправила, к= 086;му одеяло — ко всем прикоснулаl= 9;ь, всех прилас = 82;ала...»
Сколько волнующих воспоминанl= 0;й вызывают у меня строчк = 80; этого письм = 72;! Ведь она, наш= 1072; мама, совсем не ходила в школу, была неграмотноl= 1;, но, обладая прекрасной памятью, легко запоминала содержание книг, что читались в доме вслух, неплохо знала историю русского народа, помнила дат = 99; важных событий, имена и дела выдающихся = 83;юдей. Ее суждения были просты, человечны, поражали глубиной обобщений и своей безош = 80;бочностью. Особенно близко к сердцу принимала она судьбы своих односельчаl= 5;ок, в разговора = 93; всегда защищала женщин и нам говорила: «Ж= 077;нская доля тяжела= 03;, с положение = 84; мужчины не сравнить. Женщина, кроме больш = 86;й работы, несе= 090; на себе заботу о сем= 100;е, о муже, часто не слыша доброго слова. А даст она волю сердцу — тут ей позор и ос= 1082;орбления ото всех!»
Однажды, бросив вызо = 74; деревенскиl= 4; порядкам, одна наша соседка ушл = 72; от мужа к поселенцу и = 79; ссыльных. По тем времена = 84; это был геро= 080;ческий поступок. Вчерашние п = 86;други плевали ей вслед, норовили за волосы ухватить, ос= 082;орбляли, как могли... И моя сестра Ася — ей было лет пятнадцать R= 12; сказала мам = 77;: «Аннушка казалась хорошей, а поступила так, что прощения ей нет!» Мама помолчала немного, словно раздумывая, сможет ли до= 095;ь понять ее, и ответила: «А ты, Ася, не чужим слова = 84; доверяйся, а сама подума = 81;. Ведь Аннушк = 72;, живя с Макар= 086;м, ходила ежедневно в синяках, кроме руган = 80;, ничего не слышала. Не жизнь у нее была, а мука. Вот она и потянулась = 82; совестливоl= 4;у человеку... Ты, Ася, подумай!&r= aquo; — «Я поняла, мама», — сказала Ася, опустив гол = 86;ву.
Позже, в 1919 году, хороший знакомый моей сестры попал в колчаковскm= 1;ю тюрьму. Мама напекла пирожков, положила ещ = 77; кое-что из домашней снеди в корзинку и с= 082;азала расстроеннl= 6;й Асе: «Отнеси ему». Сестра; конечно, рада, но все ж говорит матери, как советуется: «Удобно ли? Ведь все будут знать: = 1093;одила в тюрьму на свидание с молодым чел = 86;веком. Что скажут люди? Что он сам подумае = 90;?» — «Иди, — поторопила мать. — Лишь бы ты сама и я плохо не подумали. А он будет рад, что ты в беде навестила его, не боясь пересудов...» <= /p>
Мать, с сочувствиеl= 4; и, как я сейчас могу судить, с большим пониманием относилась = 82; политическl= 0;м ссыльным, сознавая, чт= 086; все их «преступлеl= 5;ия» — от стремления облегчить жизнь народ = 72;. Таких же взглядов, конечно, придерживаl= 3;ся и отец. И нужно подче = 88;кнуть, что политическl= 0;е, в основном н= 077;заурядные, интеллигенm= 0;ные люди, оказыв= 072;ли заметное влияние на местное население. И= 093; внешне кажущаяся безобидной, не представ = 83;яющей вреда существующk= 7;му порядку про = 89;ветительск= 1072;я деятельносm= 0;ь (беседы по разным вопр = 86;сам культуры и науки, организациn= 3; драмкружка, занятия с малограмотl= 5;ыми) носила ярко выраженный политическl= 0;й, революционl= 5;ый характер. Многие из ни= 093; бывали в нашем доме. Я хорошо помн= 02; Филимонова, приходившеk= 5;о чаще других. Его разговоры с родителями R= 12; о сущности религии, классовом расслоении общества, происхождеl= 5;ии человека и разных форм = 72;х общественнl= 6;го устройства R= 12; усваивалисn= 0; нами, детьми, формировалl= 0; мышление, и, вероятнее всего, такие разговоры, общение с ссыльными помогли нам еще в юном возрасте полностью освободитьl= 9;я от суеверно-це = 88;ковных представлеl= 5;ий, возбудили интерес к серьезным, а не только развлекатеl= 3;ьным книгам.
Хочется привести ту = 90; один случай, не очень зна= 095;ительный, но характерныl= 1; для обрисов = 82;и личности политическl= 6;го ссыльного.
Мама и Ася были в лавке. Сестр= 072; примеряла с = 91;конную жакетку. Асе в ту пору исп= 1086;лнилось четырнадцаm= 0;ь, и ей впервые покупали такую дорогую и красивую вещь. Жакетк= 072; так понравиласn= 0; сестре, что она ни за что не хотела снимать ее. А у мамы при расчете, как на грех, не хватало на эту покупку двух рублей, — по тем временам деньги не ма= 083;енькие. Она уговаривалk= 2; Асю снять эт= 091; жакетку, примерить другую — подешевле, н= 086; Ася никак не соглашаласn= 0;, слезы текли = 091; нее по щекам. И вдруг один из покупате = 83;ей подошел к приказчику = 80; сказал: «Я доплачу нед = 86;стающие...» Отдал деньг = 80; и поспешил уйти из лавки, так, что мама и поблагодарl= 0;ть его не успел= 072;. А приказчик заметил: «Эт= 086; политическl= 0;й-с!..» И кто-то из покупателеl= 1; добавил: «Он= 080; с себя последнюю рубаху сним = 91;т, а помогут...» Об этом случае не забывали в нашей семье. И мама, рассказываn= 3; о нем, давала нам понять: так должны поступать л= 02;ди, вот вам пример для подражания... <= /p>
И если тут уместно слово «везение», скажу: моим братьям, сестрам, мне крупно повезло, что наши родители ясно сознавали высокое зна = 95;ение образованиn= 3;, до нужды дох= 086;дили, но нас, детей, учили, отдавая этому после = 76;ние силы и заработаннm= 9;е в поте лица д= 1077;ньги. В редкой крестьянскl= 6;й или рабочей = 089;емье в те времена было такое. Считалось обычным: три-= 1095;етыре зимы в школу побегал, писать, считать мало-мальск = 80; научился — чего же больше-то! Обувка дорогая, книжки дорогие, и в хозяйстве дел невпровороm= 0;. Девочек вообще в школу не пускали: вначале, под= 088;астая, она по дому помогает, потом и вовс= 077; к мужу уйдет, а чтобы стряпать да детей нянчить, грамота ни к чему... Подобным об = 88;азом, например, рассуждали = 74; семье наших = 073;лижайших родственниl= 2;ов — у дяди Ефима, родно= 075;о брата матер = 80;. И я снова сошлюсь на одно из писе= 084; Ольги Ефимовны.
«Я расскажу тебе, — писала она с неизбывной горечью, — как, крадучись, стоя за спиной брат = 72; Николая, узнала я название че = 90;ырех букв. Затем он стал учит= 100; дальше, и я запоминала другие. А мама, котора= 103; категоричеl= 9;ки запрещала мне смотрет= 00; в книгу, видя, что я все-таки учу буквы, стала сажать меня = 074; подпол. Я оттуда хорошо слышала «зу = 73;режку» брата и так, на слух, выучила азбуку. А написания букв, конечно, не знала. Тайно охотилась з = 72; букварем, но мама и Николай пря = 90;али его. И особенно — отец. Он сказал маме, что, если я, не дай бог, выучусь гра = 84;оте, он прибьет ее, а Кольку заберет из ш= 082;олы.
Если мне все ж удавалось н = 72; короткое время завла = 76;еть букварем, я сломя голов = 91; бежала с ним во двор. Во дворе лежал = 72; старая таратайка без колес. Я приподнимаl= 3;а ее и ныряла под нее. Сперва ничего не видно — облако пыли окутывало меня, и когда оно рассеив = 72;лось, я, скорчившисn= 0;, жадно разглядываl= 3;а буквы. К каждой букв = 77; была картинка: У («&= #1091;сы»), О («оса»)... Картинки выручали! Дошла, помню, до рисунка, на котором изображен горшок с идущим из него густым паром, и растеряласn= 0;: что это? — Г («горшок») или П («пар»)?
Писать об этом неприятно, н= 086; меня сильно били, а после порки ставили в угол, застав= 083;яя при этом держать в руках ухват или веник. Брата выводили к гостям, как будущего кормильца н = 72; старости ле = 90;, и школьными успехами ег = 86; хвалились, а меня держал = 80; в подполе. Мелькала мысль: бросить все = 080; бежать за тридевять земель из дома. Но я пересиливаl= 3;а себя... Помогли мне ссыльнополl= 0;тические, жившие в нашей деревне две зимы. В велик= 1080;й пост родители на семь недель уезжали в село, где была церков= 00;, и я в это время бегал = 72; к ссыльным, а они помогал = 80; мне усваива = 90;ь грамоту...»
Даже сейчас, по прошествии длительногl= 6; времени, это правдивое, выстраданнl= 6;е повествоваl= 5;ие о судьбе крестьянскl= 6;го ребенка в до= 088;еволюционн&= #1086;й России оста = 74;ляет чувство щемящей тоски и боли. Перечитываn= 3; письмо Ольг = 80;, я мысленно кладу его в томик Чехов = 72;, раскрытого на страница = 93; известного всем рассказа пр = 86; Ваньку Жукова...
К слову сказать, Ольга Ефимовна уж = 77; при Советск = 86;й власти получила неплохое образованиk= 7;. Стала зубны = 84; врачом, а кроме того, в ней сказала = 89;ь и способностn= 0; к литератур = 77;. Она опубликоваl= 3;а несколько сборников народных сказок.
ХОТЬ ОБЕЩАЛ КОГДА-ТО Григорий Углов любим = 86;й золотые гор = 99; — жизнь опре= 076;еляла по-своему. Не помню своих родителей в праздном отдыхе. Главное, что осталось от раннего детства — эт= 086; дороги, дороги...
Летом, в навигацию, пока отец ходил на пароходе, мы жили в деревне у двоюродной сестры матери, Неонилы Осиповны. Поздней осенью мать обряжала на = 89; в дальний путь, и мы всем выводк = 86;м отправлялиl= 9;ь к месту стоянки парохода. А зимовки каждый год были в разны= 093; местах — в Усть-Куте, Витиме, на речке Маме, в низовьях Лены, где-то близ Олекмы. Такой была жизнь семьи долгое врем= 03; — с 1890 по 1915 год, пока отец не скопил дене = 75; на покупку д= 086;мика в Киренске.
Нас было шестер = 86;: три брата и три сестры. У матери, терпеливо следовавшеl= 1; за отцом к оч= 1077;редному временному месту жительства, всегда был н= 072; руках малыш. А надо тольк= 086; представитn= 0; осенние дороги тех лет, чтобы понять те испытания и лишения, кот= 086;рые ложились на плечи путешествуn= 2;щих, особенно из бедной семь = 80;.
У нас еще имелось преимущестk= 4;о: отец был вод= 085;иком, и мы, хоть с трудом, но все же могли попасть на пароход, проходящий мимо. Но для этого днями ждали на берегу, по-цыгански сидя на веща= 093;, боясь далек = 86; отлучиться.
Как сейчас вижу холодную, свинцового отлива круговерть речной воды, с неба сыпле= 090;ся снежная крупа, и вдруг — чей-то взвол= 085;ованный голос: «Пароход иде-е-ет!» Мы со своим скарбом грузимся в большую лодку, выгре= 073;аем на фарватер = 088;еки. Пароход, опасно подбрасываn= 3; на волнах на= 096;у лодку, быстр= 086; проплывает мимо, и мама ж&= #1077;стами тщетно упрашивает капитана прихватить нас с собой... Озябшие, подавленныk= 7; возвращаемl= 9;я на опостылевшl= 0;й берег, не ведая, сколько дне = 81; и ночей ждат= 100; следующего судна. А где-то переживая, напрасно встречает п = 72;роходы отец...
Нередко, прождав несколько томительныm= 3; дней на берегу, мы возвращалиl= 9;ь в деревню ни с чем — ни один из пароходов нас не взял, а больше уже н= 077; пойдут, река стала... Тепер&= #1100; нужно ждать, пока устано = 74;ится санный путь: поедем на лошадях. Мам= 072; вздыхает — дорого, и путешествиk= 7; трудное, дол= 075;ое, детей можно застудить, — с нашими морозами да метелями шутки плохи. Но мне да и братьям с сестренкамl= 0; интересно. Сколько дер = 77;вень проедем, сколько ночлегов впереди, и всюду разны = 77;, похожие и непохожие люди — будет чему радоваться = 80; удивляться!
Из-за частых переездов поначалу в школу я не ходил: занимался с братом и сес= 090;рой дома. И лишь когда семья осталась зимовать в Алексеевскl= 6;м затоне, приняли мен= 03; сразу во второй клас = 89; приходской школы деревни Алексеевки, это в четыре= 093; верстах от затона. Утро= 084; — мороз ли, пурга ли — мы, затонские, бежали учит= 00;ся, а вечером, в с&= #1091;мерках, торопились обратно. Стужа стягивала лицо, через одежду добиралась до тела. Толь= 1082;о бы не сбитьс= 103; с дороги, не заплутать! Знали мы, как часто замер = 79;ают в наших мест= 072;х заблудившиk= 7;ся путники... Ласковыми и родными казались притягиваюm= 7;ие к себе огонь= 082;и пяти затонских изб. Чуть поодаль от них стояли закопченныk= 7; мастерские.
В самом лучше = 84; доме жил капитан пар = 86;хода по фамилии Мая, в семье у него было девять девочек и один мальчи = 82;. Другой дом з= 072;нимал помощник капитана. Третий — маш= 080;нист. В четвертом же половина (две комнаты) была отведена отцу — он тогда служи = 83; помощником машиниста; в другой половине жили маслен = 97;ики, по двое в комнате. В пя= 1090;ом доме — чернорабочl= 0;е. Тогда-то я и увидел, в каких тяжки = 93; условиях проходила жизнь этих бедолаг.
Работали они много, делали беспрекослl= 6;вно все, что прикажут, ходили в рванье, питались, ка= 082; арестанты, и= 079; одного котл = 72;, спали на деревянных нарах, кое-как прикрытых т = 88;япьем. Мало кто обращался к ним по фамилии, еще реже — по имени-отчес = 90;ву. Звали или по прозвищу, ил= 080; говорили: «Эй, ты!..» Был среди них пожилой человек с ввалившимиl= 9;я чахоточнымl= 0; щеками, которого называли Оська Трах-б= 072;х. Был Николай Голый, был Алешка Жижа = 212; вялый, с развинченнl= 6;й походкой, неуверенныl= 4;и движениями рук. Может, тут вообще н= 077; знали их настоящих фамилий, их прошлого, — никому это и не нужно было. Спустя годы, читая «На дне» Горького, я мог себе сказать: такое я видел. И горьковскиk= 7; Васька Пепе = 83;, Клещ, все его босяки — это мои знакомы = 77; Оська Трах-бах, Голый, Жижа...
Кажется, единственнm= 9;й, кто в затоне говорил с ними, как с равными, не подчеркиваn= 3; своего служебного = 80; прочего превосходсm= 0;ва, был наш отец. <= /p>
Отца мы видели только по вечерам да в воскресеньk= 7;. На работу он уходил чуть свет. Шаг у не&= #1075;о был скорый, стремительl= 5;ый — редко кто п= 1086;спевал за ним. И хорошо помн= 02; руки его: в за&= #1090;вердевших мозолях, шершавые, ка= 082; рашпиль, но сколько в ни= 093; было нежности, те= 087;ла, когда они прикасалисn= 0; к нам!.. Отец по натуре был мягким человеком, сердобольнm= 9;м, но характер имел сложны = 81;, переменчивm= 9;й и лишь мамин такт смягча = 83; его внезапную резкость. Случалось, выпивал, однако превыше все = 75;о ставил дело = 212; не позволял себе из-за выпивки забыть про работу. При нас, детях, старался не курить, говорил нам: «Я курю с детства. Из-за невежества, что вокруг меня было. Ни= 1082;то не подсказа = 83;: брось, мол, не остановил... А вам курить н= 077; советую! Но если все ж потянетесь = 82; табаку, дымите при мне, обещаю, что наказывать не стану. Накажу жест = 86;ко, если узнаю, что тайком папироскамl= 0; балуетесь!»
Такой педагогичеl= 9;кий ход оказалс= 03; разумным. Никто из детей в наше= 081; семье не ста= 083; курильщикоl= 4; — ни тогда, ни будучи взрослыми. К слову заметить, и сам отец поз= 078;е нашел в себе силы расстаться = 89; курением. А что курение = 212; большое зло, наносящее н = 77;поправимый вред здоровью, я как врач убедился на множестве драматичныm= 3; примеров. Об = 1101;том расскажу в одной из последующиm= 3; глав.
Отец был, как уже можно, наверно, понять из вс= 077;го рассказаннl= 6;го, примерным семьянином. Ценил семейный ую = 90;, любил что-нибудь мастерить, строить, красить, лепить сибирские п = 77;льмени... За такими занятиями шутил или пе= 089;ни потихоньку напевал, зна= 083; их много. Но если уж из-за какой-то помехи вспылит, взорвется, тогда держись! Иногда он, в сердцах, про= 080;зносил бранные слова, не адресуя их кому-либо конкретно. Н= 086; при детях, особенно пр = 80; девочках, никогда не позволял себе этого. Бывало, отец вспылит, а мама ему скажет: «Гри= 075;орий — дети!» И он тотчас же умолкнет. Мама стыдилась дурной привычки отца и стара= 083;ась перед нами его оправдать, говорила: «Э= 090;о у него от тяжелого детства, от того, что гнали его по этапу, издевались над ним». Мож= 1077;т быть, поэтому, что я тоже переж= 080;вал за отца, я за всю жизнь свою не прои= 079;нес бранного слова. И когда слышу, что кто-то ру= 1075;ается, у меня невольно появляется чувство неуважения = 82; этому человеку.
... ВРЕМЯ, ВРЕМЯ! Мы оглядываемl= 9;я назад, на без= 1074;озвратно ушедшие год = 99;, — и в наших воспоминанl= 0;ях возникает самое светлое время — нега= 089;нущее детство. Впечатлениn= 3; детских лет самые яркие, глубокие, и они во много= 084; определяют то, какими мы становимся позже, в зрелую пору нашей деятельной жизни... Пишу эти строки, и хоровод трогательнm= 9;х видений мальчишескl= 6;й поры кружит меня.
Пожалуй, наиболее глубоко запали в сердце четырнадцаm= 0;ый — пятнадцат = 99;й годы, как бы слившиеся воедино.
Слепит глаза река, а по ней вверх, к Киренску, плывут пароходы, баржи, мелькают весла, а вдол= 1100; берега, по дороге, идут подводы. Великое множество людей! Пьяно, под рыдающи = 77; звуки гармоней, несется песня отчаяния: «П= 086;следний нонешний денечек гуляю с вами = 1103;, друзья, а завтра рано, чуть светочек, заплачет вс= 03; моя семья...» Объявлена мобилизациn= 3;: война с Германией. И черные платки скор = 73;ных старух словно угрожающе напоминают: = 073;ыть беде в каждо= 084; доме, быть беде...
А потом ранне = 81; весной — наводнение! Небывалое! Такого и самые древние ста = 88;ики припомнить не могли. Гигантский затор льда протяженноl= 9;тью в несколько километров перегородиl= 3; русло Лены, и буйная паводковая вода, неся поверху громадные льдины, хлынула на деревни, сок= 088;ушая избы, вырыва= 103; с корнем вековые дер = 77;вья, срезая, как н= 1086;жом, возвышенноl= 9;ти. Наши дома стояли на кр= 091;че, и льдины толкались буквально о порог, кипящ= 080;е брызги летели в окна. Алексеевцы срочно собирали вещи, увязыв= 072;ли в узлы. Гнали скотину в лес, в горы. Со= страхом и одновременl= 5;о с восторгом смотрел я на разбушевавm= 6;уюся стихию: кака= 103; силища, како= 081; простор!
Вперемежк= 091; со льдинами неслись печальные останки смытых поселений: звенья срубов, обло= 084;ки изгородей, вздутые туш = 80; коров, кухонная утварь. Проплыл чуд = 86;м уцелевший сарай с живы= 084; петухом на крыше. И вдру= 1075; увидели мы: на очередно = 81; громадной льдине едет скособоченl= 5;ая изба, а возле нее в тоскли= 074;ой обреченносm= 0;и стоят маленького = 88;оста человек и собака. Ближ= 077; они, ближе... И хотя это грозило великой опасностью, лодку могло опрокинуть, затереть льдами, удар= 080;ть о бревно, залить студеной водой, наши мужчины решили помочь несчастной (уже видели, что это девочка лет двенадцати). Я в последни= 081; момент изловчился = 80; прыгнул в от= 093;одящую лодку.
Мы
боролись с
течением,
отпихивали
от бортов
ледяные
глыбы, а они
таранили на
=
89;.
Было жутко,
трое мужчин =
080;
мальчик
могли
надеяться
лишь на себя.
После,
ночами,
бессонно
лежа с
открытыми
глазами, я
восстанавлl=
0;вал
подробностl=
0;
нашего
поединка с б=
091;шующей
стихией, и
сладостное
чувство поб
=
77;ды,
обретенной
=
74;
суровой
борьбе,
впервые зат
=
88;онуло
мое сердце...
Фабрик и заводов, кроме царского водочного заводика, у нас не было. Крупные бог = 72;теи жили далеко, в Иркутске, а мелкие торг = 86;вцы-лавочни&= #1082;и благоразумl= 5;о отсиживалиl= 9;ь за прикрыты = 84;и ставнями, по-обывател= 00;ски выжидая, что же будет дальше.
Три торжественl= 5;ых слова громк = 86; звучали на киренских улицах: свобода, равенство, братство! Особенно радостно было слышат= 00; и повторять их еще и потому, что в памяти многих не затухало эх = 86; недавнего кровавого события — Ленского расстрела. Ведь Бодайб = 80;нские золотые прииски находились = 74;сего в четырехстаm= 3; километрах от нас, и сред&= #1080; раненых, убитых, сред= 080; тех, кого после броси = 83;и в тюрьму, были родные = 080; знакомые ки = 88;енцев.
Оказалось, что в нашем городке долгие годы = 087;одпольно действовалk= 2; большевистl= 9;кая организациn= 3;, в состав которой входили ссыльные и передовые рабочие, учителя и сл= 091;жащие. Многие из ни= 093; были удивительнl= 6; молоды, как, например, на= 096; восемнадцаm= 0;илетний секретарь райкома партии Иван Васильевич Соснин, в то время, пожалуй, самый авторитетнm= 9;й человек в Киренске. Он и поныне в моей памяти, порывистый = 74; движениях и твердый в сл= 086;вах, умевший не только говорить, но и слушать. Из его уст на общегородсl= 2;ом митинге я, тогда мальчишка, впервые услыхал имя = 212; Ленин.
Время, что и говорить, было бурливое, волнующее и опасное, особенно в т= 077; годы, когда на вершинах сопок и у города замаячили казачьи кон = 80; колчаковскl= 0;х разъездов... В нашей семье не утихала тревога за отца и брата Ивана. Хотя официально они и не состояли в коммунистиm= 5;еской партии, но их сочувственl= 5;ое отношение к большевикаl= 4; было всем известно.
О политическl= 0;х настроенияm= 3; отца говоря = 90;, в частности, следующие строки из письма двою = 88;одного брата Коли Бабошина. Он пишет: «Я очень любил дядю Григория и тетю Анаста = 89;ию. Дядю Григория видел в последний р = 72;з в Киренске в 19= 19 году летом. Тогда меня мобилизоваl= 3;и и везли колчаковцы. = 071; забежал к не= 084;у с парохода. Дядя Григор = 80;й взял меня за плечи и сказал: «Коля, убега= 081; из этой гнус= 085;ой армии при первой же во= 079;можности». Я ему обещал и, как только заехали за Кочуг, убежа= 083; в числе первых. Нака= 079; дяди Григория выполнил».
Однажды брат Иван лишь по чистой случайностl= 0; остался в живых.
... Тысяча девятьсот девятнадцаm= 0;ый год. Киренск занят белым = 80; под командо = 81; полковника Еркамошвилl= 0;. В городе введен коме = 85;дантский час, по улицам ходя = 90; военные пат = 88;ули, полевые орудия и пулеметы грозно наце = 83;ены на другой берег Лены — на ремонтны = 77; мастерские затона, на деревни Мел= 00;ничная, Воронине, а также на дер= 077;вню Бочкарево, расположенl= 5;ую вдоль реки Киренги. Там всюду большевики, их вооруженныk= 7; отряды. Белы= 077; настроены нервозно, на= 076; каждым, кто кажется им подозрителn= 0;ным, вершится ск = 86;рый суд и жестокая расправа...
В четырех километрах от города, в деревне Хаб = 72;рово, тайно собрался крестьянскl= 0;й сход. Обсуждали один вопрос: как помочь красным? С деловыми предложениn= 3;ми выступил на сходе двадцатитрk= 7;хлетний учитель Ива = 85; Григорьевиm= 5; Углов... Разошлись, как и собира= 083;ись, в полной темноте, а на рассвете в Хабарово ворвалась полурота белых. Потом узнали: на сходе незамеченнm= 9;м присутствоk= 4;ал переодетый офицер из семьи кирен = 89;ких мещан. Он немедленно доложил полковнику, что подстрекаеl= 4;ые учителем Иваном Угло = 74;ым хабаровскиk= 7; мужики готовят лодки для красных.
Брат ночевал на с= 077;новале. При аресте обнаружили = 91; него брауни = 85;г, заставили одеться, и в сопровождеl= 5;ии конвоя он бы= 083; доставлен в штаб. Допрашивал = 77;го сам Еркамош = 74;или. Полковник, как ни странно, был по образова = 85;ию врач, но, видимо, забы= 083; об этом — отл= 1080;чался жестокостьn= 2;, кровь и страдания несли с собо= 081; его казачьи сотни. Он со своей часть= 02; уже однажды стоял в Кире= 085;ске, потом ушел вниз по Лене, к Бодайбинс = 82;им приискам, но, потрепанныl= 1; в боях с крас= 1085;ыми партизанамl= 0;, вновь вернулся сюда с надеж= 076;ой пробиться в Иркутск. Полковник з = 72;дал брату два-тр= 080; малозначащl= 0;х вопроса и ск= 072;зал, что за сопротивлеl= 5;ие правительсm= 0;венным войскам, агитацию в пользу красных он п= 088;иговаривае&= #1090;ся к расстрелу! Два казака-у= 088;ядника тут же встал= 080; за спиной Ивана. Он мыс= 1083;енно простился с белым светом...
В этот момент = 074; комнату вошла молодая женщина. Слу= 095;айно взглянув на брата, она воскликнулk= 2;: «Ваня, а ты что здесь делаешь?!» Обняла, стал= 072; расспрашивk= 2;ть... Это была близкая подруга сес = 90;ры Аси Шурочка Попова, дочь местной жит = 77;льницы и политичес = 82;ого ссыльного-г = 88;узина, из соображениl= 1; конспирациl= 0; принявшего = 92;амилию жены. Шурочка, оказываетсn= 3;, недавно вышла замуж за полковника Еркамошвилl= 0;, чего брат ещ= 077; не знал.
Перейдя на грузинский язык, она стала что-то объяснять мужу, но полковник с = 77;рдито отвечал: «Нет, нет!..» В n= 1;то время в штаб= 077; появились уважаемые в округе крестьяне: узнав, что учителю Углову гроз = 80;т расстрел, он= 080; составили прошение о п= 086;миловании, от имени нескольких деревень по = 88;учились за него. Полковник, прочитав бу = 84;агу, стал кричат= 00; на них, но, опомнившисn= 0;, быстро взял себя в руки: положение было такое, ч= 1090;о с местными жителями, особенно деревенскиl= 4;и, приходилосn= 0; считаться. И Шурочка продолжала настаивать... <= /p>
— В сорочке родились, молодой человек, — раздраженнl= 6; сказал брат = 91; Еркамошвилl= 0;. — Из дома не выходить, по = 1074;ечерам вас будет проверять патруль. А мы тут посовет = 91;емся...
Еще два раза арестовываl= 3;и в ту пору брата, и при последнем аресте повезли его под стражей = 074; Иркутск, но в дороге стал = 86; известно: Ко= 083;чак разбит! Стражники и = 79; «добровольm= 4;ев» разбежалисn= 0; по своим дер= 077;вням, а брат и другие арестованнm= 9;е невредимымl= 0; вернулись домой.
На восемь лет был старше меня Ваня, мы, младшие, обязаны ему многим. Рома= 085;тик по натуре, преданный революционl= 5;ым идеям, он всегда был для нас примером: во= 090; как нужно жить и работать дл= 03; общего народного счастья! Отказавшисn= 0; от выгодных предложениl= 1;, он поехал простым учи = 90;елем в самое глухое, отрезанное бездорожьеl= 4; место: учил грамоте крестьянскl= 0;х ребятишек, б= 099;л пропагандиl= 9;том народной власти. Сотн= 080; учеников Ивана Григорьевиm= 5;а, дети и внуки = 1101;тих учеников трудятся сейчас в разных угол = 82;ах страны, а сам он, после более чем полувековоk= 5;о учительствl= 6;вания, ушел на пенс= 080;ю в семьдесят пять лет, отмеченный высокой наградой — орденом Ленина.
Он всем нам привил жажд = 91; знаний, а Советская власть дала возможностn= 0; учиться. В результате все мы, дети м&= #1072;лограмотно= ;го рабочего и неграмотноl= 1; крестьянки, получили высшее образованиk= 7;, а сестра Тан= 103; стала профессороl= 4;, заведующей кафедрой глазных бол = 77;зней. Ей передались золотые рук = 80; отца. С редки= 1084; искусством производит она сложней = 96;ие операции на глазах. Отличается большой добротой души, завидной волей и самостоятеl= 3;ьностью.
Именно пример брат = 72;, его влияние сыграли гла = 74;ную роль в судьб= 077; моей старше = 81; сестры Аси. Окончив гимназию в 1918 году, набрав чемодан кни = 75;, она бесстра = 96;но поехала учительствl= 6;вать в такое далекое сел = 86;, где школьны = 93; учителей никогда и в глаза не вид= 077;ли, где вечерам = 80; еще сидели при лучинах = 080; чужих людей встречали редко, при этом словно бы даже удивлялись, что где-то может быть совсем иная жизнь. Больш= 077; недели плыл = 72; она с провожатымl= 0; по несудохо = 76;ной Киренге на узком неустойчивl= 6;м стружке к месту назначения R= 12; в деревню Ключи (ныне Казачинско- = 51;енский район).
Рассказыв= 072;ю об этом, полагая, что хотя моя кни= 075;а о труде хирурга, но хирург — человек со своим харак = 90;ером, взглядами, убеждениямl= 0;, которые отр = 72;жаются на его работ= 077;, и чтобы понять их, нелишни, по-моему, некоторые жизненные подробностl= 0;, тем более чт= 086; наше поколение, возмужавшеk= 7; в революцию = 080; в первые год= 099; социалистиm= 5;еского строительсm= 0;ва, несет на себ= 077; как бы отблеск тех суровых незабываемm= 9;х дней. По существу, тогда закладывалl= 9;я он, наш характер.
В четырнадцаm= 0;ь лет я осталс= 103; в семье стар= 096;им среди детей, и поскольку мать тяжело хворала, а отец с утра до вечера бы= 083; на работе, нелегкие домашние заботы легл = 80; на мои плечи. Зимой в легком пальтишке, в ветхих солдатских ботинках, таких, что подошвы ног примерзали = 82; подметкам, я колол дрова, топил печь, с тяжелыми санками, на которых сто= 03;ла бочка, ездил на реку за водой, — туда под гору, а обратно наверх, по скользкому льду...
Перед мысленным взором проходят картины дет = 89;тва. В сорокаградm= 1;сный мороз или пургу, по крутому взвозу, занесенномm= 1; снегом, напр= 103;гая силы, тяну я обледенелыk= 7; санки, на кот= 1086;рых стоит тяжелая бочка с водой. Я тяну санки рывками, отчего вода все время расплескивk= 2;ется, делая дорог = 91; еще более скользкой. В одном месте = 103; не удержива= 02; санки, они катятся вниз, и бочка опрокидываk= 7;тся, превращая скат в сплошную ледяную гор = 91;. Закоченевшl= 0;ми руками водворяю бочку на место и внов= 100; направляюсn= 0; к проруби.
Сколько раз падала, обдавая мен= 03; студеными брызгами, проклятая бочка! Подни= 084;аться же с ней от реки нужно было не раз и не два — вода требоваласn= 0; для семьи да еще для коровы.
В то голодное время, когда лавки закрылись, к= 086;гда паек отец получал скудный и нерегулярнl= 6;, корова была нашей спасительнl= 0;цей. Трудно было содержать е = 77;, но и без коро= 1074;ы, особенно с малышами в семье, хоть пропадай! А как переживали за нее! Грянут жестокие морозы: как она там в хлеву? Кончится се = 85;о: где взять, чем кормить? И постоянно = 77; опасение было: скольк= 086; лихих людей развелось — уведут буренку со двора... По ночам с фонарем вых = 86;дили смотреть: цела ли? Летом ехали = 074; какую-нибуд= 00; дальнюю дер = 77;вню — зарабатываm= 0;ь сено. Изъеденный = 74; кровь гнусо = 84;, который в наших краях не давал жиз= 085;и ни животным, ни людям, я косил, сгребал сен = 86;, возил его и помогал метать зароды.
Помню, как отправился = 74; одну из таки= 093; заготовитеl= 3;ьных экспедиций по горной, порожистой Киренге за двести верс = 90; от дома, в деревню Вилюево... Птицей лете = 83; по бурной реке наш стружок — лодка, выдолбленнk= 2;я из целого дерева, легкая, но ве= 1088;тлявая, такая, что гляди в оба. Стоишь в ней с шестом в ру= 1082;ах, и одна забота: не перевернутn= 0;ся бы, на мель не наскочить, н= 072; камень не налететь. Эт= 086; — когда вниз, по течению. Если же прот= 080;в течения, с грузом к том= 091; ж, — тут семь потов с тебя сойдет, нужн= 086; в совершенс = 90;ве владеть искусством, как говорил = 80; у нас, ходить на шестах.
Во время стоянки я взобрался п = 86; крутому бер = 77;гу наверх и замер, пораженный увиденной картиной! Синяя тайга оставалась = 89;права, а впереди, в ярких цвета = 93; расстилалаl= 9;ь равнина, залитая солнцем, как сказочный ковер она была брошен = 72; к подножию седых гор, четко выделявшихl= 9;я на фоне ясного неба. Казалось, побеги сейч = 72;с по этой цветущей ра = 74;нине — мои спутники не успеют чай н= 072; костре вски = 87;ятить, как я буду у горного хребта...
— Байкальскиk= 7; горы, — выслушав мо = 80; восторженнm= 9;е слова, пояснил шедший с нам= 080; на стружке местный крестьянин. = 212; Однако, паря, бежать до ни= 093; утомительнl= 6;: триста верс = 90; с гаком будет. Кое-кто из наших зимой туда за соболем ходит.
Позже пришлось мн = 77; уехать из сибирских мест навсег = 76;а, увидеть разные края = 212; юг и север, на&= #1096;и советские республики = 80; заморские с = 90;раны, многое меня восхищало с = 74;оей красотой и неповторимl= 6;стью, но где бы ни б&= #1099;л я, где бы ни жил — любой чарующий пейзаж нево = 83;ьно сравнивал с сибирским, людей — со своими земл= 03;ками, и выходило так: у вас хорошо, спор= 091; нет, но вы у нас побывайте! А у нас — это в Сибири.
В 1923 ГОДУ я закончил учительскуn= 2; семинарию, ч= 090;о примерно соответствm= 1;ет нынешней де = 89;ятилетке. К этому времени дет = 89;кая мечта стать врачом оформилась = 74; твердое решение: другого пут = 80; быть не может.
В сумерках, не зажигая света, мы сидим с отцо= 084; за столом, его руки устало лежа = 90; на скатерти, тяжелые, широкие в ладони, с расплющеннm= 9;ми работой пальцами, темные от въевшейся в них металличесl= 2;ой пыли. Я смотрю на них, слушая глуховатый, раздумчивыl= 1; голос.
— Мне все труднее кормить семью, Федя. Но если хочешь в университеm= 0;, не препятст = 74;ую. Одного боюс= 00;: как учиться-то будешь, я помогать тебе не смогу. Был, Федя, конь, да, как молвитс= 03;, изъездился. Рассчитываl= 1; только на себя.
— Папа, я справлюсь, — отвечаю ему, а горло сдав= 083;ено волнением и жалостью. — Справлюсь!
— Загадывал, что пойдешь ты работать, — говорит он. — Сразу бы нас двое, раб= 1086;тников...
— Не могу без того, папа, чт&= #1086;б врачом не стать...
— Тогда с богом. — И его ладонь тихо ложится на мою руку. В этом жесте все — одобрение, п= 086;нимание, прощение, отцовское благословеl= 5;ие.
Через день, получи= 074; от отца бесплатный билет водника для проезда в Иркутск, с испеченнымl= 0; мамой подор = 86;жниками в котомке я отправился = 74; путь. До Иркутска от нас насчитывалl= 6;сь тысяча сто километров. Сначала четверо суток на пар= 086;ходе до Усть-Куты, затем столько же д= 086; Жигалово, а отсюда предстояло путешествиk= 7; по Лене до Качуга на большой лодке, прозванной шитиком. Вверх по течению ее тащит идуща= 03; берегом пар = 72; сильных коней. Лошад= 080; перекладныk= 7; — через каждые тридцать километров = 80;х меняют. Шест= 100; суток потребовалl= 6;сь, чтобы наш шитик, одоле= 074; сто шестьдесят километров, причалил к качугской пристани. Хорошей был = 72; эта дорога для меня: новизна впечатлениl= 1;, поразитель&= #1085;ая красота диких ленских берегов, ночевки у костра, разговоры с = 86; многими люд= 00;ми и не покидающее ощущение, чт= 086; с этого моме= 085;та круто меняется вс= 03; моя жизнь.
Качуг встретил дождями, грязь здесь была такая густая, что, того и гляди, сапоги в ней потеряешь. Д= 086; Иркутска от Качуга ходили обоз = 99; — иного транспорта не знали. Но мы, на наше сч&= #1072;стье, застали тут грузовые автомобили, = 212; наверно, одн= 080; из самых первых в Сибири той п= 086;ры. Сейчас новы = 84; космическиl= 4; кораблям, пожалуй, не удивляются так, как дивились в сибирских деревнях этим грузовикам! Раскрытые рты, испуг, удивление н = 72; лицах людей. Коровы, заслышав ре = 74; моторов, очумело нес = 83;ись от дворов куда попало, лошади рвались из оглобель, опрокидываl= 3;и телеги. Все это я видел, сидя в кузов= 077; машины, радостный, несмотря на сумасшедшуn= 2; тряску и то, что был весь заляпан дорожной грязью: то и дело приходилосn= 0; соскакиватn= 0;, подталкиваm= 0;ь грузовик, подкладываm= 0;ь под его букс= 091;ющие колеса жерд = 80; и доски.
На
двадцать
второй день =
087;ути
я прибыл в
Иркутск.
Город
поразил мен=
03;
многоэтажнm=
9;ми
зданиями,
широкими
мощеными ул
=
80;цами,
огромным
количествоl=
4;
спешащих
куда-то люде=
081;
и множество
=
84;
извозчичьиm=
3;
пролеток.
«Ну, брат, —
сказал я
себе, — не
пропасть бы!..&=
raquo;
НА УДИВЛЕНИЕ МНЕ, председ= 072;телем приемной комиссии оказался Ив = 72;н Васильевич Соснин, бывший киренский партийный секретарь. Вряд ли он знал меня, но фамилия Угловых ему, конечно, был= 072; известна, и в том, что я сравнительl= 5;о легко стал с= 090;удентом, сыграло сво= 02; роль мое социальное = 87;роисхожден= 1080;е. Вместе со мной на факультет п = 88;ишли парни и девушки с заводов, фабрик, из де= 1088;евень. Много было демобилизоk= 4;анных красноармеl= 1;цев. Их потертые шинели, фуражки со звездочкамl= 0;, островерхиk= 7; буденовки словно бы ещ= 077; отдавали горьковатыl= 4; пороховым дымом, напоминали = 86; вчерашних смертельныm= 3; боях на фронтах гражданскоl= 1; войны.
Но вместе с ним= 080; в университеm= 0; попадали и д= 077;ти торговцев, мелких промышленнl= 0;ков, а то и крупных богачей. Быстро ориентируяl= 9;ь в обстановк = 77;, они поступали куда-нибудь рабочими и через год-дв= 072; шли в университеm= 0; под именем «рабочие», хотя вся сущность их оставалась мелкобуржуk= 2;зной. Подделываяl= 9;ь под рабочих, они сыпали грубости, ругательскl= 0;е слова, приводя в смущение не только девушек, но и мальчишек и = 79; подлинно рабочей среды. Они были все «св= 077;рхреволюци&= #1086;нными». Вежливость, природную русскую застенчивоl= 9;ть они высмеив = 72;ли как пережиток старого, а хамство и ругань выда = 74;али за «пролетарсl= 2;ий дух». Мы их долго не мог= 083;и раскусить.
А профессорсl= 2;о-преподава= 1090;ельский состав был, естественнl= 6;, прежним. Бол= 100;шинство действителn= 0;но хотело помочь нам приобрести знания, но все же мы, пролетарскk= 2;я молодежь, долго ощущали отчужденноl= 9;ть многих из них, граничащую чуть ли не с брезгливосm= 0;ью. Привыкшие к прежней студенческl= 6;й аудитории, близкой им п= 086; своему клас = 89;овому сознанию, он= 080; иронично, а порой с нескрываемm= 9;м презрением смотрели на нас, одетых в домотканые рубахи, гимнастеркl= 0; и тяжелые сапоги, и, конечно же, особенно на первых пора = 93;, речь наша была груба для их слуха, &= #1072; манеры — неуклюжи и резки...
Вот почему, учит= 099;вая сложность университеm= 0;ской обстановки той поры, партия посылала сюда опытны = 93; коммунистоk= 4;, таких, как Соснин. Отстаивая и проводя в жизнь партийную линию, они в с&= #1074;оей работе опирались н = 72; авторитет и поддержку лучших пред = 89;тавителей профессуры, которые без предубеждеl= 5;ий отнеслись к новой власт = 80;, сочувствовk= 2;ли ее начинаниям = 80; преобразовk= 2;ниям. На медицинскоl= 4; факультете, заинтересоk= 4;анно, уважительнl= 6; относясь к нам, читали лекции и вел= 080; занятия крупные ученые того времени: анатом Бушмакин, знаменитый специалист = 74; области эмбриологиl= 0; и сравнительl= 5;ой анатомии Шевяков, блестящие хирурги Сапожков и Щипачев. У каждого из них был свой характер, свои особенностl= 0; и даже свои профессорсl= 2;ие причуды, но всех их роднила пре = 76;анность науке, желание учить молодежь, ст= 088;емление подготовитn= 0; для России как можно больше высококвалl= 0;фицированн= 099;х врачей.
Казалось бы, скучная дисциплина R= 12; анатомия, а на лекции профессора Бушмакина, которые он читал для нас, приходили студенты выпускных курсов и даж= 077; врачи. Тесно становилосn= 0; в аудитории, яблоку негд = 77; было упасть, локтями не д= 074;инешь, так сжимали со всех сторон. Особая прив = 83;екательнос= 1090;ь этих лекций была в том, чт&= #1086; профессор приносил с собой остроумно и = 79;готовленны= 1077; им самим наглядные пособия. Так, объясняя тему «Проводящиk= 7; пути мозга», = 1086;н пропускал тонкие бечевочки через нарис = 86;ванные крупным планом срез = 99; головного и = 089;пинного мозга на различных уровнях, ука= 079;ывая центры, чере= 079; которые они проходят. Ту= 090; уж можно был= 086; уяснить и осмысленно запомнить, а не механиче = 89;ки зазубрить, что такое, например, «трактус-ко = 88;тико-понтик&= #1086;-церебелло- = 76;ентата-рубр&= #1086;-спиналис».
Он очень умело вел групповые занятия в ан= 072;томическом зале. Каждый студент должен был тщательно отпрепарирl= 6;вать какую-то одн= 091; часть тела, но обязан бы= 083; хорошо знат= 00; и другие, которыми в этот момент были заняты товарищи по группе. Все в= 1084;есте, помогая дру = 75; другу, мы вечерами по = 76;олгу задерживалl= 0;сь в анатомичк = 77;, и когда учеб= 072; на трупах подходила к концу, экзамен был сдан, профессор Бушмакин обязательнl= 6; фотографирl= 6;вался с каждой группой отдельно. Эт= 080; фотографии мы, его бывшие студенты, хр= 072;ним, как реликви= 02;.
Запомнилс= 103; профессор Щипачев, его высокая требователn= 0;ность к проведени= 02; асептики пр = 80; операциях. Больного тщательно мыли, закуты= 074;али в стерильны = 77; простыни и в таком виде ввозили в операционнm= 1;ю. Здесь начинался целый ритуа = 83;, разработанl= 5;ый в подробностn= 3;х: скрупулезнl= 6; подготавлиk= 4;алось операционнl= 6;е поле, целая система щеток и разные антисептикl= 0; пускались в = 093;од при мытье рук... Сам хирург был молчалив — н= 080; единого лишнего слова! И если вдруг он нач= 080;нал тихонько напевать, мы понимали: пр= 086;фессору трудно...
Профессор Топорков часто любил повторять: «Что на мне нет белого жилета, я мог= 1091; сказать. Но что у меня нет наследствеl= 5;ного сифилиса — этого сказать не могу». В свои= 1093; увлекательl= 5;ых лекциях он доказывал, что врожденный или приобретенl= 5;ый сифилис лежит в основе многих нервных заболеваниl= 1;. Его лекции были хороши тем, что в них выявлялись слабые и сильные стороны противополl= 6;жных методов и направлениl= 1;, — они будили мысль, звали к самостоятеl= 3;ьному поиску прав = 80;льного решения.
В клинике нам пока ничего не давали делать сами = 84;: смотрите, вникайте! А нам представляl= 3;ось: возьмем нужный инструмент, = 080; пойдет дело... И когда выпадала такая возможностn= 0;, откуда только брался стра = 93;, в мгновенье забывались все наставлениn= 3;, руки не слушались, н= 077; хотели делать того, что приказывалk= 2; им голова. Нужно было учиться, учиться, и каждый день, проведенныl= 1; под руковод = 89;твом ассистентоk= 4; в клинике, был желанны = 84;.
Мучила латынь. Почт= 080; никто из нас, поступившиm= 3; на медицинскиl= 1; факультет с = 088;абфаков или приехавших из глухой провинции, латинский язык до этог= 086; не изучал. Сколько упреков был = 86; услышано нами, когда начались занятия по фармакологl= 0;и и рецептуре! = p>
Но уже первые месяцы, проведенныk= 7; в университ = 77;те, сделали нас во многом др= 091;гими: более собра = 85;ными, уверенными. Мы поняли, что, учась на врача, нельз= 103; разбазаривk= 2;ть дорогое время — только занятия, только книги... Не нужно, разумеется, думать, что не было у меня радостей, развлечениl= 1; — все было! Однако в то горячее время, когда восстающемm= 1; из разрухи молодому Советскому государствm= 1;, как никогда, требовалисn= 0; свои надежные сп = 77;циалисты, мы сознавал = 80;: именно на на= 089; очень надеются, на= 084; строить соц = 80;ализм. Мы были чертовски боевыми, настырными ребятами: учиться — до темноты в гл= 072;зах, спорить на диспутах — пока глотку не сорвешь, песни петь — пока все они не будут перепеты! Хотя и голодно жил = 80;, но без уныни= 103; — с комсомольсl= 2;им задором, как нынче пишут = 074; газетах.
Стипендия была маленькая: н= 072; первом курс = 77; — шесть рубле = 81; в месяц, на втором — восемь, а одн= 1080; талоны на скудное месячное питание в студенческl= 6;й столовой стоили четыре с полтиной. Повозишь ложкой в тарелке и вздохнешь т = 91;т же: то ли ел, то ли это показалось... <= /p>
В Иркутске жила Ася, моя сестра, была она замужем за бывшим киренским фельдшером Алешей Шела = 82;овским. Теперь Алеш = 72; тоже учился на медицинс = 82;ом факультете. Вместе кое-как перебивалиl= 9;ь.
Брат Иван, учительствl= 6;вавший в деревне на = 1051;ене, раза два за зиму присылал не = 84;ного денег. Голов= 072; от недоедания частенько кружилась, н= 086; все ж терпим= 086; было.
Снимал я небольшую проходную комнатку у тихих, не меш= 1072;ющих моим занятиям людей, а соседом по к= 074;артире был работни = 82; милиции Гаврилов — ч= 077;ловек начитанный, преданный своей опасн = 86;й (особенно по тем времена = 84;) профессии. Бывал он в частых пере = 89;трелках с контрабандl= 0;стами, проникавшиl= 4;и на советску= 02; территорию = 95;ерез китайскую границу, бесстрашно ходил на обследованl= 0;е многочислеl= 5;ных в Иркутске той поры вор= 086;вских и прочих притонов. Вспоминаю е = 75;о потому, что однажды он предложил мне пойти вместе с ним к наркомана = 84;.
— Тебе, Федор, как будущем = 91; медику, полезно на них посмотр = 77;ть...
В ночной час м= 099; свернули с широкой центральноl= 1; улицы на узкую боковую, по ступенькам = 89;пустились к закрытой двери полуподвалn= 0;ного помещения. Н= 072; вопрос, кто стучит, зада= 085;ный по-китайски, Гаврилов тоже по-кита= 081;ски отозвался: Четырехглаk= 9;ый. Нас тут же впустили. Оказываетсn= 3;, за круглые о= 095;ки обитатели притонов окрестили милиционерk= 2; Гаврилова «четырехглk= 2;зым».
В нос ударил тяжелый запах гнили = 080; застоявшейl= 9;я сырости. В огромной комнате плавал сине-= 078;елтый ядовитый ды = 84;, приглядевшl= 0;сь, я увидал много людей, в разных поз= 072;х сидящих и лежащих на захламленнl= 6;м полу. Кое-кто из них спал, кое-кто бредил, борм= 086;ча непонятные фразы, други= 077; с тупой полу= 089;онной отрешенносm= 0;ью смотрели перед собой = 080; — было видно — ничего не замечали. Иные же с блаженным выражением на лице курили длинные глиняные трубочки, наполненныk= 7; гашишем. Как после объяснил мн = 77; Гаврилов, за щепотку гашиша, вот за такой миг = 8212; посидеть с заветной трубкой во рту — тут гот= 1086;вы на любое, самое тяжко = 77; преступленl= 0;е. Порок затмевает разум.
Среди всех особенно жалкий вид имели женщи = 85;ы, опустившиеl= 9;я вконец, утра= 090;ившие человеческl= 0;й облик... Хозяин притона — толстый, с длинной черной косо = 81; и заплывшим = 80; глазками китаец — подобостраl= 9;тно отвечал на вопросы моего спутника. Га= 074;рилов подошел к одному из обитателей подвала и попросил снять рубах = 91;. Тот, хотя и не&= #1086;хотно, но снял ее. Страшное зрелище представляl= 3;о собой его тело, сплошь покрытое гн = 86;ящимися струпьями. Это был морфинист, сам себе делающий уколы морфи= 03;. Так как при уколе шприц = 080; игла, руки и тело не дезинфицирl= 6;вались, тут же возникало нагноение. Нагноения захватили спину, грудь, плечи. Еще ужасней выглядели у него ноги от паха до лодыжек — на них были огромные, незаживающl= 0;е язвы. Зачаст= 091;ю морфинисты, подгоняемыk= 7; нетерпениеl= 4;, вводят себе морфий прям = 86; через одежд = 91;, не выбирая, где на теле здоровое место, где рубцы и струпья...
Гаврилов попросил снять кофточку молодую, но изможденнуn= 2;, с потухшими равнодушныl= 4;и глазами женщину, и она безропо = 90;но, без признаков смущения обнажила тело. Та же мрачная картина — язвы, сочащи= 081;ся из-под струпьев гной... Мы осмотрели е = 97;е несколько человек, и я подметил: Гаврилова з = 76;есь слушаются, даже уважаю = 90; и боятся, и нет у них ни сил, ни желания к сопротивлеl= 5;ию.
На улице я вдохнул полной грудью свеж = 80;й воздух, дыша= 083; и не мог надышаться. Гаврилов сказал мне:
— Все они у нас на учете, мы прикроем эт = 80; притоны... Но, — помолчав, добавил: — Наркоманию, = 082;онечно, так скоро не пресечем. Тяжелое нас = 83;едие оставлено нам, и нужно лечить, лечить! Вы, врачи, должн= 099; многое сделать.
Потом спросил:
— Подгорную улицу знаеш= 00;?
— А что там?
— А частушку слыхал?
По Подгорно
=
81;
я иду,
Сворочу
налево,
Ко милашечк
=
77;
зайду —
Кому какое
дело!..
До революции н = 72; Подгорной чуть ли не у каждого дом = 72; красный фонарь висе = 83;.
— Вы меня извините, — сказал я, — у нас, в Киренс= 1082;е, красные фонари не горели, я не знаю, для чег= 1086; их вешают...
— Святая наивность! — Гаврилов засмеялся. — = 1058;акой фонарь — зна= 082; публичного дома. И хоть с&= #1077;йчас фонарей не увидишь, публичные дома кое-где в городе содержатся. Опытные вербовщики ловят для ни= 093; малолетних девушек, молодых жен = 97;ин, попавших в беду... Удивлен? Вот и знай, какая громадная работа предстоит п = 86; оздоровленl= 0;ю общества. Уставать некогда, Федор! Зато завтрашний день будет светлым и чистым!
Мне неизвестно, как в дальнейшем сложилась судьба Гаврилова, н= 086; ярко запомн = 80;лся он — один из энергичных тружеников = 87;ервых лет Советской власти, посвятившиl= 1; свою жизнь борьбе с самым темны = 84; и гнусным, чт= 1086; выплеснул н = 72; городские окраины, как накипь, погибающий капитализм.
ЗИМА В ИРКУТСКЕ — лютая: трескучие морозы, затя= 078;ные метели. Пообносившl= 0;йся, легко одеты = 81;, бегал я на занятия рыс = 94;ой. В аудитории, когда занимал сво= 05; место, долго дул на пальцы, они не слушалис= 00;, не могли карандаш держать, а ноги нестерпимо кололи тысячи острых холодных иголок... С Алешей Шелаковскиl= 4; решили: как только сдад = 80;м весенние экзамены, поедем на реку Лену за= 088;абатывать деньги на одежду и обувь.
Так и сделали... После утомительнl= 6;го пути до Качуга, отдохнув ночь, пошли и= 1089;кать себе работу. Алеше повезло сразу: его приняли на д= 086;лжность приказчика на торговый паузок (особ= 086;й постройки карбас с высокими бортами и крышей), он мог теперь спокойно и безбедно плыть до Киренска. Мы попрощалисn= 0; с ним, и я уже в одиночку продолжал толкаться среди пристанскоk= 5;о люда, узнавая, где какие работ = 85;ики требуются. Выяснил, что самое подхо = 76;ящее для меня — наняться на сплав груженых карбасов.
Карбас — это нечто среднее между плото = 84; и баржой. Квадратной формы, он сде= 1083;ан из толстых досок, ширин= 072; его семь-вос= 077;мь метров, длин= 072; двенадцать R= 12; четырнадцаm= 0;ь. Борта в нижней част = 80; обшиты толстыми бр = 77;внами, чтобы судно не боялось нечаянных у = 76;аров, а сбоку от карбаса, удерживаемk= 2;я канатами, плывет по воде плица — полуметровl= 6;й ширины доск = 72; в двенадцат= 00; метров длин = 86;й. Это — приспособлk= 7;ние для снятия карбаса с мели. На таких карбасах в пору весеннего половодья сплавляласn= 0; основная масса грузо = 74; для снабжения населения ленского ба = 89;сейна. Работа на ни= 093; под силу лиш= 100; крепким, вын= 086;сливым людям.
Два карбаса связывают кормой к кор= 084;е, чтобы носам = 80; они смотрел = 80; в противопо = 83;ожные стороны, а спереди и сзади устанавливk= 2;ют по огромном = 91; веслу из бревна средней толщины. На каждом весл = 77;, послушные командам лоцмана, стоят посменно по четыре рабо = 95;их. Лоцманами, как правило, плавали мес = 90;ные крестьяне, хорошо знавшие фарватер реки, все ее капризы. От них главным образом зависел усп = 77;х сплава, от их опыта и умен= 080;я. А попадется горе-лоцман = 212; рабочим муч = 77;ние! Если опытны = 81; заставляет грести, лишь когда требуется, только в нужном направлениl= 0;, то от бестол= 082;овых команд плохого лоцмана связка карб = 72;сов мечется от берега к берегу, греб= 094;ам передохнутn= 0; некогда, и смотришь — вынесло карбасы на мель! Значит, лезь в холодную во = 76;у, налаживай плицу, сталкивай связку с опа= 089;ного места...
Правда, в таком случае лоцм = 72;н стремился первым прыгнуть за борт, пример показывал, ведь на спла= 074; нанимались отчаянные р = 77;бята, много среди них было уголовникоk= 4;, неизвестно откуда попавших в Сибирь людей... Им ничего не стоило схватить лоцмана за р= 091;ки-ноги и силой бросить в воду: взялся, гляди в оба, не зевай, не пропускай мели-перека = 90;ы!
Вот на такую связку из двух карбасов попал и я. За дорогу до Киренска платили сорок или пятьдесят рублей, а до Якутска — вс= 077; сто.
Среди моих новых товарищей оказались два-три любителя острых приключениl= 1; и бывшие заключенныk= 7;, золотодобыm= 0;чики-неудач= 1085;ики с Алдана и Витима и какие-то нео= 087;ределенные личности, перед отплытием спустившие = 74; кабаках последнюю одежонку... Густой мат летел с наши= 093; карбасов и уносился к б= 077;регам. Хорошо еще что на Лене существоваl= 3; железный закон — не брать в рот ни капли спи= 088;тного, пока связка не дойдет до места назна = 95;ения. По стакану водки для согревания = 87;олучали, как исключение, лишь те, кто в холодной воде сталкивал карбас с мели...
В первый же день за то, что не употреблял бранных сло = 74; и ко всем обращался п = 88;едупредите= 1083;ьно-вежливо= ;, я был прозва= 085; «мазунчикоl= 4;» и «салагой», надо мной стали издев = 72;ться и даже грозились, если уткнемся в м= 077;ль, бросить вместе с лоцманом за борт! Так уж почему-то водится в компаниях: н= 077; похож на всех, белая ворона, значит, клюй его, ребята!.. Слава богу, до вечера на мель не сели, остался я сухим, хотя несколько злых тычков = 074; спину мне досталось. Я, признаться, упал духом, и когда в сумерках причалили к = 073;ерегу, развели костер, стал= 080; ужин готовить, на= 093;охленно сидел в сторонке. Багровые отсветы огн= 03;, молчаливая тайга за спиной, темное сере = 73;ро реки и звезды, отразившиеl= 9;я в ней, грубая речь моих спутников... Что это напомнило мне? Пушкина! <= /p>
Я подвинулся ближе к костру и твердо, с большой выразительl= 5;остью и жаром стал читать вслу = 93;. И угас разговор, всякий шум, только слышался мо = 81; голос:
Не стая
воронов
слеталась
На груды
тлеющих
костей,
За Волгой,
ночью, вкруг
огней
Удалых шайк
=
72;
собиралась.
Какая смесь
одежд и лиц.
Племен,
наречий,
состояний!
Из хат, из кел&=
#1080;й,
из темниц
Они стеклис=
03;
для стяжани
=
81;!
Много раз декламировk= 2;л я «Братьев-ра = 79;бойников» со школьной сцены, пользовалсn= 3; успехом, но, наверное, никогда не был в таком ударе, как в тот вечер. Видел блеск = 075;орящих глаз, улавливал взволнованl= 5;ое дыхание вок = 88;уг себя. Слабел= 086; пламя костр = 72;, и никто не пошевелилсn= 3;, чтобы подбросить хворосту. Костер вскоре зага = 89; совсем. В полном мрак = 77;, окутавшем нас, лишь зловеще светились затухающие угольки, а я читал и читал:
Не он ли сам
от мирных
пашен
Меня в
дремучий ле
=
89;
сманил,
И ночью там,
могущ и
страшен,
Убийству
первый
научил?
О чем думали мои слушатели в этот момент? Скорее всег = 86; о своей бродяжьей судьбе, о той дикой силе, что подхватила их, заставил= 072; покинуть родной дом, очутиться среди глухо = 81; тайги. Куда дальше веде = 90; дорога, куда? Пушкин волновал их так, словно бы не поэму они слушали, а искреннее = 087;ризнание одного из своих братьев по несчастью. И когда с неослабеваn= 2;щим напряжениеl= 4;, как перед самой взыскательl= 5;ой аудиторией, = 103; прочитал последний абзац этой поэмы:
У каждого
своя есть
повесть,
Всяк хвалит
меткий свой
кистень.
Шум, крик. В их
сердце
дремлет
совесть.
Она
проснется в
черный день!
—
мои слушатели, как зачарованнm= 9;е, долгое врем= 03; сидели неподвижно = 80; молчали. Наконец, ста= 088;ший из рабочих подошел ко мне и со словами: «Спасибо, друг! Вот ты, в= ыходит, какой!» — крепко пожа = 83; мне руку. И другие тесн = 86; обступили, услышал я много добры = 93; слов. Просил= 080; меня что-нибудь еще почитат= 00;... Снова вспыхнул костер, я запел песню, ее дружно подхватили:
Вот вспыхнуло утро, румяня= 090;ся воды, Над озером быстрая чайка летит... =
Стоит ли говорить, что с этого дня отношен = 80;е ко мне резко изменилось... А главное: все с нетерпениеl= 4; ждали вечерней стоянки, мы были уже как одна дружна= 03; семья, и я с во= одушевлениk= 7;м, при общем одобрении, ч= 080;тал стихи Пушкина, Лермонтова, Некрасова, К= 086;льцова, пересказывk= 2;л удивительнm= 9;е истории из повестей Гоголя. Пели мы и старинные н = 72;родные песни. И сколько раз после убежд = 72;лся я в великой облагоражиk= 4;ающей силе литера = 90;уры: даже самые, казалось бы, черствые, за= 075;рубевшие сердца сдаются перед истин = 85;ой поэзией!
— Ну, студент, — сказали мне при прощани = 80; мои товарищ = 80; по сплаву, — уважил ты вс= 077; наше общест = 74;о. Учись дальш = 77;, Федор, и людей хорош = 77;му учи!..
Рассталис= 100; мы с сожалением = 80; надеждой, чт= 086; в будущих странствияm= 3; по Сибири когда-нибуд= 00; еще невзначай свидимся...
Отчий дом в Киренске после иркутской жизни показался мне маленьким, и я впервые подумал: к родителям старость подкрадываk= 7;тся, успеть бы сделать что-нибудь для них, не знавших никогда отдыха. И было так уют= 085;о, так славно сидеть за знакомым с д= 077;тства обеденным столом, слушая неторопливm= 9;е рассказы о киренских новостях...
И на следующи = 81; год, досрочн= 086; сдав экзамены, я так же, сплавным рабочим, доб= 080;рался до родимого городка. А поскольку з = 72; спиной у мен= 103; было уже два университеm= 0;ских курса, киренский хирург Василий Дмитриевич Светлов охотно взял меня на лето дежурным фельдшером.
Ничего я еще толком не знал и не умел. Опытны= 081; фельдшер приободрил меня, дал некоторые советы. Да и сам я жадно присматривk= 2;лся, как он обращ= 072;ется с больными...
Однажды глубокой ночью, во время моего дежурства, привезли такого больного, чт= 086; я не знал, чем помочь ему, а вызвать хирурга стеснялся: знал, что он поздно ушел из больницы, день у него был тяжелый. Родственниl= 2;и настаивали, чтобы я непр= 077;менно пригласил Светлова, говорили, чт= 086; больному ча = 89; от часу хуже. Я это тоже видел и, в конце концо = 74;, растерянныl= 1; в своей беспомощноl= 9;ти, сказал им: позвать доктора не могу, а если они хотят, пусть сами идут за ним...
Когда Василий Дмитриевич осмотрел пациента и сделал все, что требовалосn= 0;, он, несмотря на поздний час, на то, что до крайност = 80; устал, посчитал нужным тут ж= 077; побеседоваm= 0;ь со мной. Он говорил, что мы — врачи, и э= тим уже все сказано. Я должен был н= 077; родственниl= 2;ов посылать, а сам немедленно = 74;ызвать его, ибо промедлениk= 7; в помощи бол= 100;ному грозит непоправимm= 9;м несчастьем... А что на свете невосполниl= 4;ее человеческl= 6;й жизни? Мне было стыдно, щеки мои пылали, и мудрые слов = 72; старого доктора памятны поныне...
Увереннос= 090;ь в себе появилась только посл = 77; третьего года обучения, когда нас по= 079;накомили с клиникой некоторых заболеваниl= 1;, прочитали нам курсы общей хирургии и т= 077;рапии. И хотя слабо= 081; была эта уверенностn= 0;, но крепло чувство: я — медик. Летом уже мог пост= 091;пить на пассажирскl= 0;й пароход судовым врачом: сним= 072;л пробу кушаний на к= 072;мбузе, следил за санитарным состоянием помещений, оказывал помощь при травмах, делал медиц = 80;нский осмотр принимаемыm= 3; на работу. И нравилось, когда ко мне обращались, = 085;азывая доктором.
На несколько дней заглянул я в Киренск и, во= 1079;вращаясь обратно в Иркутск, поо= 073;ещал родным, что снова увидимся скоро, на буд= 1091;щее лето обязательнl= 6; приеду работать в киренскую больницу уж = 77; опытным фельдшером, почти врачо = 84;. Однако обстоятельl= 9;тва сложились так, что в Киренск я вернулся то = 83;ько через семь лет.
В ОСНОВЕ СВОЕ = 49; обучение будущей профессии в университеm= 0;е тех лет стро= 080;лось так же, как это делаетс= 03; сейчас в нынешних медицинскиm= 3; вузах. Разумеется, мы получали для себя меньше специальноl= 1; информации, чем может взять ее у преподаватk= 7;лей современныl= 1; студент, — медицина-то за эти годы шагнула дал = 77;ко вперед! Разница был = 72; в одном: мы учились в двадцатые годы, первые годы жизни Советского государствk= 2;, когда шла борьба за но= 074;ые отношения, з= 072; новую социалистиm= 5;ескую культуру. Яростный отпор получали у нас любые попытки пригладить или незаметно протащить в студенческl= 6;й среде буржуазные тенденции. Наверно, в чем-то мы бывали излишне категоричнm= 9;, однако чаще = 074;сего такой категоричнl= 6;сти в решении во= 087;росов требовало само время.
Некоторую растерянноl= 9;ть почувствовk= 2;ли мы, когда крикуны из «сверхактиk= 4;истов» начинали издеваться над тем, что всегда было = 076;орого и свято истинно русскому человеку: на= 076; Пушкиным, Лермонтовыl= 4;, Толстым. Называли их дворянами и буржуазией = 80; под треск «п= 088;олетарских&= raquo; лозунгов требовали вычеркнуть = 80;х из учебнико = 74; русской литературы. Много позднее мы узнали, что меньшевики = 80; троцкисты уже тогда взяли курс н= 072; выкорчевывk= 2;ние самобытной культуры русского народа. Межд= 091; прочим, осознание истинных целей троцкистов приходило к нам по мере того, как они наглели, все громче заяв = 83;яли о себе — все жарче в университеm= 0;е кипели спор = 99;, а в спорах рождалась и наша полити = 95;еская бдительносm= 0;ь. Прикрываясn= 0; звонкой левой фразо = 81;, последоватk= 7;ли Троцкого тр = 77;бовали пересмотра всего и вся, ставили под = 089;омнение правильносm= 0;ь ленинской позиции. Их нападкам, неприкрытоl= 1; травле подвергалиl= 9;ь те, кто не поддавался «перевоспиm= 0;анию», не признава = 83; путаных тез = 80;сов Троцкого. И поскольку я был в числе непримиримm= 9;х, то вскоре испытал на себе холодн = 91;ю расчетливоl= 9;ть ударов троцкистскl= 6;й группки, занявшей руководящиk= 7; посты в наше= 081; университеm= 0;ской комсомольсl= 2;ой организациl= 0;.
Однажды после бурного диспута, на котором чет = 82;о выявились политическl= 0;е позиции каждого из участников, меня вызвал = 80; на заседани = 77; комитета комсомола. С удивлением узнал я, что будет разбиратьсn= 3; мое персональнl= 6;е дело, а больш= 1077; всего удивился тому, что вести засед = 72;ние поручено одному из моих частых противникоk= 4; по дискуссиям. Это был крикливый р = 99;жий парень по фамилии Гросс. В его выступлениn= 3;х мелкобуржуk= 2;зные взгляды ловко маски = 88;овались высокими и дорогими каждому из нас понятия = 84;и: «революция&raqu= o;, «диктатура&raqu= o;, «интернациl= 6;нал», «социализм&raqu= o;, — произносимm= 9;ми к месту и не к месту через два слова на третье.
— Всех заботи = 90; грядущая мировая революция, — сказал Грос = 89;, — а Углова волнует личное благ = 86;получие. Его летние поездки на Лену за длин= 085;ым рублем я квалифицирm= 1;ю как шкурнич = 77;ство.
— Тебе штиблеты и модные штан = 99; папа, наверн= 086;е, купил, — ответил я. — А мне только тяжелый физ = 80;ческий труд на речном сплаве дает возможностn= 0; учиться зимой. Кроме того, там, среди рабочих, я никогда не забываю, что я — комсомолец.
— Кто за то, чтобы исключить Углова из комсомола? — словно не слыша меня, сказал Грос = 89;. — Мотивиров = 82;а: за игнорироваl= 5;ие святых треб = 86;ваний мирового революционl= 5;ого движения.
Сейчас, читая про это, кто-нибудь, вероятно, улыбнется: з= 072; такое обвинение и сразу исключить? Мне же тогда было совсем не до смеха: можно было остаться за дверями уни = 74;ерситета, и понадобилоl= 9;ь бы много времени, что= 073;ы доказать свою правоту... Гросс со сво= 080;ми единомышлеl= 5;никами и рассчитываl= 3; на подобное. Лишь вмешательсm= 0;во партийного секретаря Ивана Васильевичk= 2; Соснина пом = 77;шало ретивым «активистаl= 4;» расправитьl= 9;я со мною и другими комсомольцk= 2;ми. К слову сказать, впоследствl= 0;и эти крикуны были решите = 83;ьно осуждены коммунистаl= 4;и и комсомоль = 94;ами университеm= 0;а и изгнаны из вуза.
А на четверто = 84; курсе произошло памятное до сих пор, приятное событие — поездка группы отличников учебы в Ленинград. Н= 072;с было тридцать человек, и целый месяц провели мы в путешествиl= 0;: две недели ушло на доро= 075;у, другие две были отданы знаменитомm= 1; городу на Неве. Он восхитил на = 89; своей красо = 90;ой, строгостью, и, уже тогда, еще не зная, что долгие годы буду жить здесь, я навсегда бы = 83; покорен широкими проспектамl= 0;, каменными набережнымl= 0;, удивительнm= 9;ми мостами. Тут во всем ощущ= 072;лась русская ист = 86;рия! Сенатская площадь, Петропавлоk= 4;ская крепость, Смольный, Зимний... Был январь, горо= 076; как бы плава= 083; в синей дымке, нежданная о = 90;тепель убрала с ули= 094; весь снег — лужи, лужи! Мы прыгали через них в разбухших о = 90; сырости сибирских валенках, лишь развев = 72;лись полы наших солдатских шинелей и овчинных полушубков, = 080; было такое чувство, буд= 090;о мы внезапно встретилисn= 0; с весной. Это весеннее настроение мы увозили с собой в засн= 077;женный Иркутск. Уже тогда, еще бессознатеl= 3;ьно, я попытался породнить и = 93; в самом себе — мою Сибирь и Ленинград. = p>
В поезде нам было не скучно: песни, шутки, забавные рассказы, споры, разраставшk= 2;яся день ото дня «Дорожная поэма» моег = 86; сокурсника и тезки Феди Талызина, в которой смешно изображалсn= 3; каждый из нас. Слушали Федю, хватая= 089;ь за животы, подсказываl= 3;и ему удачные рифмы... В своей молодости, в светлых надеждах на будущее был = 80; мы пьяны без вина. Когда сейчас вижу, как порой ст= 091;денты, хорошие, умные ребят = 72;, собравшись вместе, почему-то заводят разговор о п= 086;купке спиртного, с= 083;овно бы без этого немыслим отдых, мне становится грустно. Тяг= 072; к бутылке, желание непременно иметь ее в по= 1093;одном рюкзаке прежде всег = 86; замечается = 91; молодых людей, предрасполl= 6;женных к преждевре = 84;енному постарению, = 072; также с неустойчивl= 6;й нервной системой, приученной = 82; постоянномm= 1; взбадриванl= 0;ю. А это уже не врожденное, наследствеl= 5;ное, это от безво= 083;ия — да простится мне такое слово — от ра= 1089;пущенности.
И вот мы в Иркутске. Днями позже я, как ответс= 1090;венный за поездку, делал о ней отчет на зас= 077;дании университеm= 0;ского профкома. Во время выступлениn= 3; вдруг почув = 89;твовал, что смещаются лица, предметы, стены, сам я будто бы проваливаюl= 9;ь куда-то... Еле-еле допл= 077;лся домой, рухну= 083; в постель и... очнулся тол= 00;ко через двадцать четыре дня. Сыпной тиф!
После болезни ходил, как пр= 1080;зрак: слабый, истощенный, ветер с ног валил, и не успел прийт = 80; в себя — новая напасть! Ста= 083;и выявляться признаки пиемии, то есть зараже = 85;ия крови, в различных частях тела возникли гнойники, по нескольку дней кряду д= 077;ржалась высокая температурk= 2;. Вскроют гно = 81;ник — температурk= 2; выравниваеm= 0;ся, но спустя какое-то время обнаруживаk= 7;тся новый.
Опять операция, и после нее временное облегчение. При очередном высоком под = 98;еме температурm= 9;, сопровождаk= 4;шемся тягостными головными болями, профессор Николаева заподозрилk= 2; воспаление среднего ух = 72;. Потребовалl= 9;я перевод в другую клинику, но никакого транспорта не было, и товарищи по факультету несли меня н= 072; носилках с одного конц = 72; города на др= 091;гой...
Изможденн= 099;й вконец, я приговаривk= 2;лся к страшному испытанию: нужно было долбить долотом мостовидныl= 1; отросток моего череп = 72;, искать там гной. По сей день не забы= 083; чудовищную боль во врем= 103; той операци = 80;. Когда хирур = 75; ударял по долоту, мне к= 1072;залось, что он с размаху бье = 90; молотком прямо по голове. Терпел на пределе, стиснув зуб = 99; и, продержав= 096;ись несколько минут, просил: «Дайте отдо = 93;нуть!..» А потом — снова удар, удар, удар... Операция была сделан = 72; вовремя. Запоздай он = 72;, мог бы случиться прорыв гноя = 074; мозг. Но, увы! —= ; для меня тяжкие испытания н = 72; этом не конч= 080;лись. Я должен был перенести еще две сложные операции и бесчисленнl= 6;е количество перевязок. И здесь мне хочется ост = 72;новиться на важном вопросе хирургичесl= 2;ой практики, на необходимоl= 9;ти щадящего отношения к больному.
Наверное, потому, что мне самому пришлось ис = 87;ытать сильнейшие боли, сам муч= 1080;лся, находясь на операционнl= 6;м столе, я всег= 1076;а сочувствовk= 2;л больным, переживал з = 72; них, всю свою хирургичесl= 2;ую работу старался проводить так, чтобы до минимума свести её травматичнl= 6;сть, болезненноl= 9;ть. Совсем безб = 86;лезненных операций почти не бывает, одна= 082;о сделать их терпимыми, легче переносимыl= 4;и — это в возможностn= 3;х врача, это должно быть = 077;го обязанностn= 0;ю, долгом.
Я, например, делаю проко = 83; грудной клетки игло = 81; в пятнадцат= 00; — двадцать сантиметроk= 4; ребенку пяти-шести лет, ослабленноl= 4;у затянувшимl= 9;я недугом, вво= 078;у ему в абсцес= 089; легкого раствор антибиотикk= 2;, и ребенок в этот момент сидит спокойно, разговаривk= 2;ет со мной, даже улыбается. Н= 072; следующий д = 77;нь он не боится идти в перевязочнm= 1;ю, без слез и страха садится на стол для очередной п = 91;нкции... Рассказываn= 2; об этом, естественнl= 6;, не хвастовствk= 2; ради, а чтобы убедить: даж= 077; такую, сравнительl= 5;о травматичнm= 1;ю манипуляциn= 2;, как прокол грудной клетки, можн= 086; проводить безболезнеl= 5;но. Было б лишь состраданиk= 7; в тебе и умение, доведенное до совершен = 89;тва.
А ведь часто бывает, что боязнь боли, однажды испытанной человеком при лечении, останавливk= 2;ет его в другой раз своевре = 84;енно обратиться = 82; врачу. «Как вы запустил = 80; свою болезн= 00;, — нередко приходилосn= 0; говорить мн = 77;, — почему не пришли раньше?» — и слышал в ответ: «Врач тогда сдела = 83; мне так больно, что я решил: лучше умру, чем снова сюда, в больницу...»
Больной всегда чувствует, понимает: во= 090; без этой бол= 080; невозможно было обойти = 89;ь, а это — от плохих, неумелых ил = 80; недобрых ру = 82; врача... «Теперь терпите — будет больн = 86;!» — говорит врач больно = 84;у, тем самым расписываяl= 9;ь в своем неум= 077;нии работать. Ведь сейчас = 074; нашем распо = 88;яжении богатейший комплекс различных о = 73;езболивающ= 1080;х средств.
«Подумаеш= 100;, потерпеть н = 77; можете — нежности какие!» — заявляет другой. Этот даже не стес= 085;яется своего неумения, он нападает на больного, ничуть не озабоченныl= 1; своей слабо = 81; профессионk= 2;льной подготовкоl= 1;.
«Повышенн= 072;я чувствителn= 0;ность», «истеричноl= 9;ть», — так иногда врачи определяют состояние своих пациентов, которые не м= 086;гут терпеть бол = 80;. Спрашиваетl= 9;я: а почему они должны ее терпеть? Только потому, что врач не захотел потратить несколько минут на обе= 079;боливание? И когда мы говорим: «добрые, неж= 085;ые руки», или, наоборот, «грубые руки», — мы по&= #1085;имаем, что дело тут вовсе не в самих руках = 212; руки выполняют волю сердца! Грубые руки = 091; врача — это прежде всег = 86; грубое, не зн= 1072;ющее состраданиn= 3; сердце.
Ко мне как-то пришла больная со слезами на г= 083;азах и сказала, что нет сил терпеть грубость лечащего врача. Проводя ей бронхографl= 0;ю, он кричал на нее, ругался, не выбирая выражений, з= 072;ставлял как можно больше высунуть язык, а у нее это никак не получалось, = 080; он схватил е= 077; за язык своими жесткими сильными пальцами та = 82;, что поранил = 082;орень языка о зубы. <= /p>
Я посмотрел — на нижней поверхностl= 0; языка у женщины действителn= 0;но зияла большая ран = 72;. Отпустив больную, вызвал врач = 72; и заявил ему, что работат= 00; с ним не смогу, пусть подает заяв = 83;ение об уходе... И всегда, когд= 072; становился свидетелем жестокого или равнодушноk= 5;о отношения к больным со стороны своих учени = 82;ов или подчиненныm= 3;, я был беспощаден = 82; ним, И, раздумыва= 103; над тем, почему же среди враче = 81; (в частности, хирургов) встречаютсn= 3; люди с грубыми руками и хол= 086;дным сердцем, я выделил три причины:
1. Врач может быть беззлобным по натуре, даже добрым = 074; каких-то житейских с = 80;туациях, но у него самого отме = 85;ное здоровье, он никогда ничем серье = 79;но не болел и по= 1087;росту не знает, что такое боль. Но это не зна= 1095;ит, что врачу обязательнl= 6; нужно постр = 72;дать самому, чтоб= 099; понимать боль других. Тысячи гуманных врачей никогда не испытывали на себе печальной участи свои = 93; пациентов, однако бережно, с пониманием = 86;бращаются с больными.
2. Врач может быть хирургом с такими неподготовl= 3;енными для профессии руками, про которые в народе говорят: «Руки, как крюки!» Не ум= 1077;я делать все хорошо и легко, он мало заботи = 90;ся о состоянии больного во время операции. Хоть как-ниб= 091;дь получилось бы — о безболезнеl= 5;ности и думать не приходится! Такие врачи напрасно по = 96;ли в хирургию, им следует как можно скорее менять специальноl= 9;ть.
3. Врачом оказался просто черствый и грубый по натуре человек, которому чуждо любое страдание, кроме собст = 74;енного. Такой патологичеl= 9;кий тип попадае = 90; и во врачебн= 091;ю среду, а ему в ней не место! <= /p>
Впрочем, на страница = 93; книги еще будут затро = 85;уты подобные вопросы с примерами и = 79; практики, а пока вернемся к событиям ст = 91;денческих лет...
ОПЕРАЦИЯ НА ЧЕРЕПЕ, как я уже говорил, не дала никаки = 93; осложнений, не сказалас= 00; на слухе, я быстро поправлялсn= 3;.
И вдруг снова поднялась температурk= 2;! Сначала думали, что это от какого-нибу = 76;ь непредвидеl= 5;ного осложнения = 74; ране: раскрывали = 77;е, ковырялись = 74; ней, причиня= 103; мне сильную боль. Однако ничего подозрителn= 0;ного на месте операции не находили. А повышенная температурk= 2; стойко держалась. Вызвали инфекциониl= 9;та, и он признал: брюшной тиф! = p>
Везти меня опять в тифозные бараки — слабого, не оправившегl= 6;ся от нескольких операций, нуждающегоl= 9;я в перевязка = 93;, значило обречь на ве= 088;ную гибель. И тогда студе = 85;ты на носилках по требованию Веры перене = 89;ли меня к ней в комнату, которую она только что получила дл= 03; себя и ребенка.
С Верой Михайловноl= 1;, а тогда, конечно, Верочкой, мы учились на одном курсе, в одной группе, и я в первый же свой универ = 89;итетский год потянулся к этой развитой, на= 095;итанной, умной девушке. Был= 072; она из интеллигенm= 0;ной семьи: отец — нотариус, мать — учите= 083;ьница, умела быть внимательнl= 6;й к людям, отзывчивой, прилежно относилась = 82; любому делу, особенно к студенческl= 0;м занятиям. С ней было интересно говорить о прочитанныm= 3; книгах, о жизни — отличала ее удивительнk= 2;я способностn= 0; находить красивое, пр= 077;красное в будничном и, казалось бы, примельк= 072;вшемся. К третьему курсу мы уже привыкли друг к другу и вскоре поженились.
Больным я пролежал около полугода, только к лет= 091; стал понемногу ходить. Из-за моей болезн = 80; мы безнадежно отстали в учебе, предс= 090;ояло остаться на второй год н= 072; четвертом курсе. Мое здоровье было сильно подорвано. Последствиn= 3; тифа выразились = 74; виде глубоких изменений мышцы сердц = 72;, в отсутстви = 80; свободной соляной кислоты в желудке. Непереносиl= 4;ыми стали физические перенагрузl= 2;и, нужно было с= 086;блюдать строгую диету. А у нас — две скромн= 099;е студенческl= 0;е стипендии и маленький ребенок в се= 084;ье, да еще при продовольсm= 0;венных затруднениn= 3;х той поры!
Врачи, которые лечили меня, удивлялись: как смог перенести я такие тяжелые бол = 77;зни и множество всевозможнm= 9;х осложнений после них. «Железный организм», — говорили он = 80;. И это было правдой. Я действителn= 0;но рос крепким, здоровым, привычным к любому труд = 91;, с детства любил снарядную гимнастику: = 091; нас дома всегда был турник, висе= 083;и кольца, стояли во дворе пудовые гир = 80;. Мы с братьям= 080; рано начинали и чуть ли не позже всех заканчивалl= 0; купальный сезон в наше= 081; холодной реке, зимой по утрам выбегали из дома на улиц= 091; обтираться снегом, увле= 082;ались французскоl= 1; борьбой. Благотворнl= 6; влиял на здоровье правильный режим питан = 80;я: мама научил = 72; нас встават= 00; из-за обеден= 085;ого стола немно = 78;ечко голодными. Придерживаn= 3;сь этого прави = 83;а всю жизнь, я с юности и до нынешних ле = 90; сохраняю нормальный вес и нахожусь, ка= 082; говорится, в спортивной форме.
Единствен= 085;о, что могло отрицательl= 5;о сказыватьсn= 3; на организм = 77;, — это отсутствие передышек в работе. В школьные и студенческl= 0;е каникулы, в первые десять лет после окончания вуза я обяза= 090;ельно в отпускное время ради заработка у = 89;траивался на какую-нибуд= 00; временную р = 72;боту: требовалисn= 0; деньги на срочные, безотлагатk= 7;льные покупки, росли семейные расходы. Тол= 100;ко позднее я понял, что труд без отдыха губи = 90;елен для здоровь= 03;, один раз в неделю и три-четыре недели в год= 091; интенсивноk= 5;о отдыха — это необходимоl= 9;ть, пренебрегаm= 0;ь которой рискованно.
— Что будем делать? — спрашивала меня Вера. — Ты, как тень, слабый, а впе= 1088;еди суровая зим = 72;. Может, переведемсn= 3; в Саратовск = 80;й университеm= 0;: климат на Волге мягче и, опять же, мои родственниl= 2;и там... Как, Федя= ;?
САРАТОВ НАМ ПОНРАВИЛСЯ: просторный зеленый город, манящая к себе красав = 80;ца Волга и очен= 100; современныk= 7; университеm= 0;ские клиники, которые в Иркутске мы не могли даж= 077; представитn= 0; себе.
Саратовск= 080;й университеm= 0; в то время считался одним из крупнейших. Авторитет его медицин = 89;кого факультета поддерживаl= 3;ся известными на всю стран= 091; именами, среди котор = 99;х были Спасокукоцl= 2;ий, Миротворцеk= 4;, Разумовскиl= 1;, Какушкин, Николаев. Пр= 072;вда, Спасокукоцl= 2;ого мы с Верой уже не заста= 083;и, а Разумовскиl= 1; по преклонносm= 0;и лет отошел о= 090; активной хирургичесl= 2;ой деятельносm= 0;и, но в клинику ходил аккуратно как консуль = 90;ант. И прекраснымl= 0; были лекции по хирургии профессора Миротворцеk= 4;а! Любили мы пр= 072;ктические занятия в ег= 086; клинике, всегда хоро = 96;о организоваl= 5;ные, поучительнm= 9;е, неожиданныk= 7; по своей новизне и смелости, — велись они блестящими хирургами: Самсоновым, Захаровым, Шиловцевым, Угловым.
Со своим однофамильm= 4;ем П. Т. Угловым мне пришлос= 00; познакомитn= 0;ся... на операцио = 85;ном столе. Во время его дежурства меня привез = 83;и в клинику с абсцессом — последствиk= 7;м брюшного тифа. Вскрывая ег = 86; под местным наркозом, он спросил: «Ка= 082; ваша фамили= 03;?» — «Углов», — ответил я. «Шутите», — усмехнулся он. «Да нет, говорю, на са= 1084;ом деле Углов. Ваш студент = 082; тому ж, перевелся и = 79; Иркутска...» И тут же, во время опера = 94;ии, стали выяснять: не родственниl= 2;и ли? Оказалос= 100;, нет.
Запомнили= 089;ь занятия под руководствl= 6;м Н. В. Захарова, Отличный педагог, он п= 1086;ражал нас своей глубокой эрудицией, обширностьn= 2; разностороl= 5;них познаний, а проводимые им операции, с точки зрения врачебного искусства, были образцовымl= 0;. Много хорош = 80;х отцовских качеств переняла ег = 86; дочь, тоже ставшая впоследствl= 0;и видным хиру = 88;гом, получившая профессорсl= 2;ое звание, Г. Н. Захарова.
Клиника была передовой в = 86; всех отношениях, и, главное, в ее стенах работал дружный кол = 83;ектив творческих, ищущих ново = 77; врачей. Здес= 100;, например, он= 080; одними из первых стал = 80; применять переливаниk= 7; крови.
Однажды на лекции профессор, демонстрирm= 1;я нам тяжелую обескровлеl= 5;ную больную, объяснил, чт= 086; при этом случае требуется операция, но при столь низком гемо = 75;лобине проводить е = 77; рискованно: нужно перел = 80;ть кровь. После его вопроса, кто из студе= 085;тов согласится стать донор = 86;м, я вышел вперед и предложил себя. Провер= 080;ли мою кровь на группу и на совместимоl= 9;ть — как раз то, что надо...
В клинике это была одна из первых попыток пер = 77;лить кровь, и брали ее у меня не иглой, а с пом&= #1086;щью канюли, для чего вену пересекали = 80; затем перевязываl= 3;и. Так я лишилс= 103; правой локтевой вены, навсегда остался у меня на руке след — воспоминанl= 0;е о больной, жизнь которой спасла моя кровь. И свою теперь единственнm= 1;ю вену на лево= 081; руке я очень берегу, чтоб= 099; не оказатьс= 03; без вены в случае экстренной = 85;еобходимос= 1090;и сделать какое-то вливание мн = 77; самому.
Тогда же проходил = 80; у нас заняти= 103; по психиатр = 80;и. Преподаватk= 7;ль читал лекци= 02; по гипнозу, сопровождаn= 3; ее показом больных. Люди, которы= 093; он нам демонстрирl= 6;вал, после первы = 93; же его слов впадали в глубокий ги = 87;нотический сон. «Это явление, — пояснял пре = 87;одаватель, — называетс= 03; «санамбулиk= 9;мус моментанус тоталис». Кт= 086; возьмется п = 86;вторить мой эксперименm= 0;?» У большинствk= 2; студентов ничего не получилось, мне же, точно воспроизвоk= 6;ящему слова и движения пр = 77;подавателя, удавалось усыплять больных так же быстро, ка= 1082; делал он сам. «Это оттого, наверно, что у нашего Фед= 080; темные глаза!» — крикнул кто-то из товарищей. «Посмотритk= 7; на меня, — преподаватk= 7;ль засмеялся, — у меня-то глаза голубые! Вол= 103; гипнотизерk= 2;, переданная = 89; соответствm= 1;ющей интонацией = 80; с нужной решительноl= 9;тью, — вот что здесь основное...»
Позже я не раз пробовал гипнотизирl= 6;вать, и каждый раз больные у меня засыпали хорошо. Эта способностn= 0; к гипнозу весьма пригодиласn= 0; в будущей врачебной практике.
Учился я отлично, преподаватk= 7;ли ставили мен= 03; в пример дру= 075;им, прочили мне твердое место в клинике, о ко= 1090;ором мечтали многие выпускники, однако я все= 081; душой стремился к работе где-нибудь н= 072; окраине, помня о том, что старший брат и сестр= 072; поступили таким же образом. Поеду туда, думал я, откуда до городских клиник дале = 82;о, где больные страдают бе = 79; квалифицирl= 6;ванной медицинскоl= 1; помощи, там я нужнее. Вера соглашаласn= 0; со мной: только так! И в своем моло= 076;ом порыве ехат= 00; в какое-нибуд= 00; богом забыт = 86;е место и в глуши быть полезным ст = 88;аждущим сам для себя находил поддержку, р= 072;здумывая над судьбой отца.
Он умер в год нашего переезда в Саратов, без= 074;ременно, пятидесяти восьми лет, и мне предста = 74;лялось, как ждал он меня, мечтая, что я вот-вот получу диплом врач = 72;, приеду, вылечу его... Суровую школу жизни прошел он, и никакие лиш = 77;ния не могли убить его врожденной жизнерадосm= 0;ности, не заставил = 80; его пойти против сове = 89;ти. Нас, своих детей, он учил быть справедливm= 9;ми и непримиримm= 9;ми в борьбе со злом.
Оканчивая медицинскиl= 1; факультет, я переживал, что безнадежно опоздал и уж= 077; ничем не пом= 086;гу отцу.
Он был из крепкой породы рабочих людей, и хара= 1082;тер у него был истинно рус = 89;кий. В основе такого характера — любовь к нар= 086;ду, которая одних заставляет идти в ссылк= 091;, других, к примеру, всю жизнь бессменно дежурить в операционнl= 6;й. Да мало ли на свете дел, занимаясь которыми можешь стат= 00; по-настояще = 84;у необходимыl= 4; людям, в самоотвержk= 7;нном служении народу откроешь дл= 03; себя душевную радость, найдешь смысл всей с= 074;оей жизни!
Я счастлив, чт= 086; в год столетия со = 076;ня рождения российскогl= 6; мастеровогl= 6; Григория Гавриловичk= 2; Углова родился его внук — Григорий Углов, в первых самостоятеl= 3;ьных проявленияm= 3; характера которого уж = 77; замечается сходство с дедом. Кем он станет, гада= 090;ь преждевремk= 7;нно, однако я очень хотел = 073;ы, чтобы были у него, как когда-то у деда, золоты= 077; руки. Жизнь продолжаетl= 9;я в поколения = 93;, и они несут в себе и развивают лучшее из то= 075;о, что оставляют и = 84; отцы и деды.
И тогда, в завершающиl= 1; год учения в университеm= 0;е, я думал, что где-то сейча= 089; находятся тяжелые бол= 00;ные — ждут, ждут. К отцу я опоздал, здесь уже ничего не поделаешь, н= 086; скольким людям я смог= 091; помочь! Ревн= 086;стно без устали готовил себ= 03; для самосто= 03;тельной работы, аккуратно посещал каж = 76;ую лекцию, како= 081; бы скучной и необязателn= 0;ной ни казалась она, и не упус&= #1082;ал ни одного случая первым выйт = 80; к столу в тот момент, когд= 072; вызывали студента дл= 03; производстk= 4;а той или иной медицинскоl= 1; манипуляциl= 0;.
Именно в те дни я хорошо освоил внутривеннm= 9;е вливания больным, а, уже работая врачом на участке, овладел это = 81; процедурой = 74; совершенстk= 4;е. Позднее, будучи в клинике Н. Н. Петрова, я удивлял его безошибочнm= 9;м попаданием иглы в вену. Умение точн = 86; и незамедли = 90;ельно справлятьсn= 3; с этой манип= 091;ляцией — первостепеl= 5;ная необходимоl= 9;ть для врача. Ведь часто о= 090; того, попали ли в вену и ка&= #1082; быстро, може= 090; зависеть жизнь тяжелого бо = 83;ьного. И важно, конечно, убрать неприятные для пациент = 72; болевые ощущения. Поэтому в случаях, когда требуется толстая игл = 72; — например, дл= 103; взятия значительнl= 6;го количества крови, или введения большого объема лека = 88;ства, — пункцию вены следуе = 90; проводить под местной анестезией. Совсем не тр= 091;дно при помощи раствора новокаина получить небольшой кожный желвачок, через котор = 99;й игла пройде = 90; безболезнеl= 5;но. Владея этой методикой, я, например, пр= 080; необходимоl= 9;ти делаю венопункциn= 2; и внутривеннm= 9;е вливания себе, предва= 088;ительно наложив жгу = 90; и сделав обезболиваl= 5;ие.
Сдав государствk= 7;нные экзамены, получив зва = 85;ие врача-лечеб = 85;ика, я с невольны= 084; трепетом взял в руки квадратик шероховатоl= 1; бумаги с указанием места моей будущей раб = 86;ты. Там значилось: «= 050; 1 июля 1929 года прибыть в село Кислов = 82;у Николаевскl= 6;го района Камышинскоk= 5;о округа Нижневолжсl= 2;ого края в качестве заведующегl= 6; врачебным у = 95;астком».
СЕЛО КИСЛОВКА оказалось крупным, жителей в не= 084; было больше пяти тысяч, в основном вы = 93;одцы с Украины. Говорили здесь на удивительнl= 6;м языке: малороссийl= 9;кие слова перем = 77;жались с мягко произносимm= 9;ми русскими. Кр= 072;сили село сады, солнечно стояли в огородах желтые подсолнухи, = 080; по вечерам весело звуч = 72;ли гармони парней, деву= 096;ки пели задушевные = 91;краинские песни...
В день приезд = 72; в сельсовет = 77; меня встретил дв = 72;дцатипятил= 1077;тний председатеl= 3;ь Иван Степан = 86;вич Марченко, один из десяти активистов на все огромное село, пламенный энтузиаст, агитатор и организатоl= 8; из тех, кто пр&= #1086;водил декреты Советов в жизнь в невероятно трудных условиях. Недавно он п= 088;ислал мне письмо. Вышел на пенсию. Живё= 090; со своей Анной Власьевной, окруженный уважением людей. А Кисловка, пишет, сильн= 086; изменилась, теперь это совхоз сплошной мелиорации.
Мне указали дом, где была отведена дл= 03; меня комнат = 72;. Хозяева встретили радушно, тут же усадили з= 072; стол. А утром, когда я шел на участок, мужчины приветствоk= 4;али меня поклон = 72;ми, молча разглядываl= 3;и, каков из себ= 103; присланный доктор. Из-за плетней наблюдали женщины. Я старался идти степенно, ка= 082; и подобало мне по чину, успокаивая себя тем, что скоро многи = 93; буду звать п= 086; имени-отчес = 90;ву, что везде хороших людей больш = 77;, чем плохих: приживусь, стану своим для кисловцев.
На участке, несмотря на ранний час, меня уже ждали. Крепк= 086; пожал руку фельдшер Па = 74;ел Петрович, много лет до этого исполнявшиl= 1; обязанностl= 0; заведующегl= 6;. Он представил = 84;не «персонал»: акушерку Веру Георгиевну = 80; санитарку Нюру. Последняя тут же поспешила объяснить мне, что, по ее мнению, все болезни бывают от злости.
— Давайте тогда в рабо= 090;е не будем злиться дру = 75; на дружку, — шутливо сказал я, — чтобы самим не заболеть! = p>
Мы посмеялись, = 080; я понял: тут ко мне будут относиться доброжелатk= 7;льно. А это уже много значи = 90;!
Больница была на десять коек, имелось и ро= 076;ильное отделение, в нем ежедневно лежали одна-две роженицы. Поликлиникk= 2;, в которой предстояло вести амбулаторнm= 9;й прием, состояла из четырех комнат: кабинета вр = 72;ча, зала для ожиданий, аптеки и про= 094;едурной. И мы сразу же распределиl= 3;и обязанностl= 0;. Вера Георгиевна должна была регистрироk= 4;ать больных, а затем в процедурноl= 4; кабинете пр = 86;водить нуждающимсn= 3; назначения врача. Ей в по&= #1084;ощницы выделялась Нюра, котора= 103; за три года хорошо освоилась с перевязкамl= 0;, компрессамl= 0;, ставила банки, следи= 083;а за чистотой = 080; порядком. А Павел Петрович до = 83;жен был готовит= 00; в аптеке и отпускать лекарства п = 86; моим рецепт = 72;м. В нужные, зат= 1088;уднительны= е моменты я всегда мог пригласить его помочь мне...
В первый же день, услыша= 074; о приезде «ученого» врача, на прием пришл = 86; столько больных, ско= 083;ько я никогда больше на участке не в= 080;дел. Небольшими группками ожидали они своей очереди на улице, на ветерке и каждого вых = 86;дящего от меня встречали вопросом: «Н= 091; как он — помог?»
Болезни были самые разнообразl= 5;ые, и я чувствов= 072;л себя в положении утопающего, брошенного = 74; глубокий омут. Приход= 080;лось барахтатьсn= 3;! Тщательно расспросив пациента, я просил его выйти и подождать з = 72; дверью, сам же начинал лихорадочнl= 6; листать при = 74;езенные с собой учебники и справочникl= 0;, проверяя по ним точност= 00; своего диагноза, от= 099;скивая, как правильно пишется обнаруженнk= 2;я болезнь по-латыни, какие и в каких дозах нужно назначить лекарства...
Впрочем, неуверенноl= 9;ть прошла быстро. Прил= 077;жание и интерес к делу помогл = 80; обрести вер = 91; в свои силы.
Когда одолевали сомнения, та= 082; ли я определ= 080;л болезнь, зва= 083; Павла Петровича. Моя открове = 85;ность, уважение к его опыту нравились старому фельдшеру, много дельного по = 76;сказывал он, и впоследствl= 0;и я никогда не пренебрегаl= 3; его советам = 80;, мы научилис= 00; с полуслова понимать один другог = 86;. Когда рядом образованнm= 9;й опытный фельдшер — это сильно облегчает работу врач = 72;, особенно начинающегl= 6;. Фельдшер может научить том = 91;, что прошло м= 080;мо тебя в студенческl= 0;е годы. В дальнейшей = 93;ирургическ= 1086;й деятельносm= 0;и, например, ме= 085;я часто выручали практическl= 0;е приемы, усво= 077;нные от Павла Петровича или Алеши Шелаковскоk= 5;о (Алексея Александроk= 4;ича!), тоже бывшег = 86; фельдшера. Часто лишь благодаря этим приема = 84;, знанию фельдшерскl= 0;х секретов, я не выбывал н= 072; несколько дней из строя, когда, казалось бы, иначе и быть не могло, они давали мне в= 086;зможность не прекраща = 90;ь занятий, дел= 072;ть операции.
Однажды, забивая гвоздь в стену, я промахнулсn= 3; и со всего маху ударил молотком по тыльной стороне кисти, от острой боли искры из гла= 079; посыпались! Находившийl= 9;я рядом Алеша Шелаковскиl= 1; ощупал руку, сказал, что перелома кости, слава богу, нет, тол&= #1100;ко сильный уши = 73;. Я с грустью подумал, что завтра руку разнесет, и недели две работать не смогу... «Не дадим тебе о= 090; дела отлынивать&raqu= o;, — засмеялся Алеша, прине= 089; банку с йодн= 086;й настойкой и густо смаза = 83; ею всю мою руку — от кончиков пальцев и выше локтя... Проснувшисn= 0; утром, я с удивлением обнаружил: н= 080; боли, ни отека нет! И этот фельдшерскl= 0;й метод надежно помогал позже, я на себе убедил = 89;я в его эффективноl= 9;ти.
Когда у меня появляется какой-нибуд= 00; инфильтрат, гнойничок или фурунку = 83;, я, вспоминая добрым слов = 86;м Павла Петровича, следую его давнему рец = 77;пту: прикладываn= 2; и больному месту ватку, смоченную чистым спиртом, и держу ее так минут сорок = 212; шестьдесят, вечером и на следующий день повтор= 03;ю эту процедуру. Процесс, как правило, при= 086;станавлива&= #1077;тся, быстро купи = 88;уется. Нельзя только на спиртовую вату наклад = 99;вать вощанку или клеенку: это уже будет спиртовой к = 86;мпресс — возможен ожог.
Столь же успешно пресекаю в самом начал = 77; развитие панариция или флегмон = 99; на руках, опя= 1090;ь же использу= 03; совет из копилки фельдшерскl= 6;го опыта. Опускаю больную рук = 91; в такую горячую вод = 91;, как только можно терпе = 90;ь и по мере остывания воды добавляю в н= 077;е кипяток — в течение час = 72;. После на больное место нужно наложить спиртовую высыхающую повязку на час-полтора, время от вре= 084;ени продолжая смачивать вату спирто = 84;.
Конечно, любой практическl= 0;й совет необх = 86;димо всегда пропускать через призм = 91; собственныm= 3; медицинскиm= 3; знаний. Как и врачи неоди = 85;аковы в своей профессионk= 2;льной подготовлеl= 5;ности, так и среди среднего медицинскоk= 5;о персонала встречаютсn= 3; чудаки, чьи наставлениn= 3; нередко нельзя слушать без улыбки, и благо, если такие совет = 99; безвредны... Думая о достойном в = 86; всех отношениях Павле Петровиче, н= 077; могу не вспомнить д = 88;угого фельдшера той поры — из соседнего с = 77;ла Солодушино, что находилось от Кисловки = 074; шести километрах. Сюда на должность заведующей амбулаторнm= 9;м участком получила на = 79;начение Вера Михайловна. = 042; помощниках = 91; нее состоял бывший ротный фельдшер, пожилой человек с унтер-офице = 88;скими замашками и зычным командным голосом. Когда больные соб = 80;рались, он приказывал тем, у кого болит голов = 72;, отойти вправо, а остальным — влево. Первы= 084; давал аспирин, другим, всем без исключения, = 212; касторку.
Поэтому в дни, когда Вера Михайловна почему-либо не могла вести прием больных, я вечером приходил в Солодушино = 80; подменял ее. Легко шагалось берегом Волги, далек= 086; к горизонту убегали желто-зелен = 99;е поля, предвечернn= 3;я сиреневая дымка ложил = 72;сь на них, от речной воды веяло прохладой, б= 099;ло ощущение покоя, прикосновеl= 5;ия к вечной земной красоте, обступавшеl= 1; меня... И все же какое-то неясное томление закрадывалl= 6;сь в сердце, тревожило, и на смену тому, что был= 1086; здесь, приходили видения отчего края: более могучая и своенравнаn= 3;, чем Волга, наша Лена, ее дикие, подминаемыk= 7; величествеl= 5;ной тайгой берега, а видимые глазом далекие зас = 85;еженные горы, неоглядный простор и ро= 076;ной сибирский говор на улицах и улочках наш = 77;го Киренска... Крепко жили во мне виден= 080;я родной стороны.
В ТОТ ПЕРВЫЙ в моей практике амбулаторнm= 9;й прием в кабинете у меня побыва = 83;о более шестидесятl= 0; человек — мужчины, женщины, дети, — и у каждого сво= 03; боль, свои ст= 1088;ахи, свои надежды... Я был измучен до крайност = 80;, хотелось немедленно, тут же помоч= 100; каждому, всем, но как — этого докто = 88; Углов еще то= 083;ком не представляl= 3;, путался, устанавливk= 2;я диагноз, боялся ошибиться — столько похожих симптомов у совершенно разных болезней! Рябило в глазах от судорожно п = 77;реворачива= 1077;мых страниц справочникl= 6;в... Как на грех, после обеда Павла Петровича увезли в ближайшую деревеньку = 82; лежачему больному, неизвестно было, когда он вернется... =
— Доктор, мальчишка кровью исходит!
— Давайте его сюда.
Какая глубокая, зияющая ран = 72;! Занимает бо = 83;ьше половины лб = 72;. Оказываетсn= 3;, верблюжоноl= 2; копытом ударил. Надо срочно швы накладыватn= 0;. Сумею ли? И ведь чего только не пробовал на занятиях в университеm= 0;ской клинике, чем= 091; не учился, а вот такое не приходилосn= 0; делать, инструмент для наложен = 80;я скобок никогда в руках не держал... Сам упустил или упустили на = 84; показать? И что сейчас гадать, нужн= 086; делать.
— Нюра, готовьте инструмент!
— Сейчас, Федо= 088; Григорьевиm= 5;. А ты, мальчик, не реви. Доктор поможет, вып= 088;авит, крепше прежнего ло = 73; будет!..
Операцион= 085;ого стола мы не имели: мальчика ул = 86;жили на кушетку, и я попросил родителей д = 77;ржать его за ручки и ножки. Собственныk= 7; руки дрожал = 80;, никак не мог захватить края раны пи= 085;цетом... Возился долго, с большим трудом, но все же справился — рана была обработана, = 082;ровотечени&= #1077; остановилоl= 9;ь. Родители и родственниl= 2;и мальчика од = 86;брительно переглядывk= 2;лись, а Нюра тайком, по-св= 1086;йски, подмигнула мне: все хорошо, а ты б&= #1086;ялся! Она догадыв = 72;лась, как переживал я... =
Не обошлось в этот день и без курьеза. = p>
В кабинет вошла молодая украинка и, озираясь на дверь, шепотом сказала: «До= 082;тор, у меня низ болит...» — «Что ж, — отвечаю хра = 73;ро, — раздевайтеl= 9;ь, ложитесь на = 082;ушетку, посмотрим, где там у вас внизу болит...» Она страшно смутилась, п= 086;краснела и показала пальцем на свой нос: «У меня, доктор, &= #1073;олит нис...» Тут-то я понял: нос!
Но так — суматошно, в растерянноl= 9;ти — прошел именно первый день, а в последую= 097;ие я быстро освоился с работой: не было нужды поминутно заглядыватn= 0; в книги — вед= 1100; все в голове, нужно лишь сосредоточl= 0;ться, вспомнить, я же это знаю!.. Стал быстре = 77; и лучше понимать больных, как бы путано и нескладно они ни рассказываl= 3;и о своих боле= 079;нях. Здесь, в Кисловке, са= 084; себе говори = 83; спасибо за то, что был прилежным и активным на факультетсl= 2;их занятиях, посещал все лекции, тщательно готовился к экзаменам! П= 088;иобретенны&= #1077; за годы учения знания оказ = 72;лись поистине бесценными. Однажды ко мне на квартиру — в комнату, где я только что сел за обед, — вбежал в испуге местный кре = 89;тьянин со словами: «Помогите, жена умирае = 90;!» На его лошад= 080; быстро помчались н = 72; нужную улиц = 91;. В избе на полу в глубоком беспамятстk= 4;е лежала женщина лет тридцати. Внезапная потеря сознания, тяжелое и прерывистоk= 7; дыхание у больной заставили меня подумать об эмболии лег = 86;чной артерии, тем более что ее муж объясни = 83;: «Была хорошая, а тут грохнулась = 80; лежит...»
По моему указанию женщину положили на телегу и осторожно повезли в больницу. Обеспокоенl= 5;ый, я сел рядом с нею и стал пр= 1086;щупывать пульс. Что это?! Состояние больной каж = 77;тся опасным, а пульс — редкий, спокойный, х= 086;рошего наполнения. Может, это всего-навсе = 75;о истерическl= 0;й припадок? Стал расспрашивk= 2;ть мужа о начал= 077; приступа, о том, что пред= 1096;ествовало ему, и он неохотно признался, ч= 090;о часом раньш = 77; больная пор = 91;галась со свекровь= 02;, была меж ним= 080; яростная перепалка, «как две гуски щипались...» Еще сказал, что жена после таких встрясок, случалось, падала, но быстро вставала, не как сейчас...
Мое предположеl= 5;ие об истерическl= 6;м заболеваниl= 0; вроде бы подкрепилоl= 9;ь, однако я опасался: не ошибиться б = 99;! Но пульс у женщины, когда приех = 72;ли в больницу, по-прежнему оставался с = 87;окойным и редким. Тогда я решился применить гипноз. Положил рук = 91; на ее лицо, пальцами прикрыл век = 80;, стал произноситn= 0; обычные для гипноза фразы: «Ваши веки припечатанm= 9;... вы засыпаете... так... сон ровный, без памяти, без сновидения... так... вы спите хорошо, но слышите мен= 03; и выполняет = 77; мои приказы... чувствуете себя хорошо... У вас ничего не болит... вы дышите ровн = 86;, спокойно... так, хорошо...» Больная продолжала дышать прер = 99;висто и глубоко, но я не отступал: «Вот вы уже дышите совсем ровно... еще ровнее дыши = 90;е, еще спокойнее... так... все хорошо!»
К моей радост = 80;, после повторных внушений ды = 93;ание женщины действителn= 0;но выровнялосn= 0;, и я, продолжая сеанс, уже не сомневался = 74; его хорошем результате.
«Вы спите спокойно, дышите ровн = 86;, у вас ничего не болит... Правда, у вас ничего не болит?.. Вот и хорошо, что у вас ничего н= 077; болит, вы поправилисn= 0; и чувствует = 77; себя здоровой... Сейчас вы проснетесь совсем здоровой... Я сосчитаю до трех, и вы проснетесь. Раз... два... три!&ra= quo; Больная открыла глаза, увидела мен= 03;, ничего не мо= 075;ла понять в страхе и удивлении: куда это поп= 072;ла?!
— Вы кто, дядька? Это чего еще такое?
Я успокоил ее, объяснил, вы= 074;ел на крыльцо больницы, теперь уже к удивлению мужа и прибежавшеl= 1; сюда расстроеннl= 6;й свекрови. Никак не ждали они, что все так л= 1077;гко и благополучl= 5;о кончится. Свекровь бр = 86;силась целовать невестку, он= 080; сели на теле= 075;у и помчались = 082; дому. Я смотрел им вслед и улыбался.
А спустя какое-то время муж этой женщин = 99; снова подогнал своего резвого кон= 03; к больнично = 84;у зданию, воше= 083; ко мне с петухом под мышкой, очен= 100; красивым, золотистой расцветки. Я наотрез отказался принять от него «гости = 85;ец», он упрашива = 83;, и дело кончи= 083;ось тем, что крестьянин выпустил петуха на больничном дворе, а сам уехал. И этот красавец с огромными шпорами и факельно светящимся гребнем долго жил пр= 080; больнице, по= 089;тепенно превратившl= 0;сь в мелкого попрошайку R= 12; клянчил у посетителеl= 1; хлебные крошки и все, что у тех могло быть. Больничногl= 6; петуха знал = 86; все село.
Кроме Кисловки, я обслуживал село Раздол= 00;е, в восьми километрах ниже по Волг= 077;. Ездил туда, проводил осмотры, приемы, выст= 091;пал на собрания = 93; с беседами п= 072; медицинскиk= 7; темы и по текущему моменту. Раб= 086;тал увлеченно, без устали, и вдруг гряну = 83; гром! Произошло несчастье, стоившее мн = 77; ужасных переживаниl= 1;.
В амбулаториn= 2; принесли ребенка в тяжелом сос = 90;оянии. Диагноз не вызывал сом = 85;ений — крупозная пневмония. Выписав рец = 77;пт на лекарств = 86;, я послал мат= 100; с ребенком в процедурнуn= 2;, чтобы акушерка, Вера Георги = 77;вна, поставила ему на грудь банки.
Как потом выяснилось, акушерка отлучилась по вызову роженицы, в процедурноl= 1; оставалась за нее Нюра. Ставить банки она умела, делал= 072; это давно и, экономя скудные запасы спир = 90;а, использоваl= 3;а для этой процедуры... бензин. В тот день, занимаясь уже с другим больным, я вдруг услышал жуткие крик = 80;. Вбежал в пер= 077;вязочную, увидел плам= 03; на теле ребенка и на одежде Нюры. Схватив простыню со стола, быстр= 086; окутал ею ма= 083;ыша, погасил па н= 077;м пламя, помог Наре... Оказалось, она нечаянн = 86; пролила бензин на те= 083;ьце ребенка и на свой халат. Ребенок и та= 082; был ослабле = 85; болезнью, а тут ожоги второй степ = 77;ни на спине и бедре! Как ни старались вырвать его = 091; смерти — не получилось. = 071; смотрел на него и ничег= 086; не видел и не слышал... Рыдала Нюра... =
А вскоре, по заявлению родителей, меня вызвал = 80; в районный народный су = 76;, который присудил врачу Углов = 91; шесть месяцев при = 85;удительных работ условно. «За что?» — спраш= 1080;вал я себя. Было неимоверно жаль погибш = 77;го мальчика и в то же время я не мог взять на себя вину за его гибель. Решение суд = 72; казалось мн = 77; несправедлl= 0;вым. Неужели носить эту судимость, как темное пятно, всю жизнь? Почему? Несм= 086;тря на уговоры окружавших, что, мол, судебный приговор мягкий, пуст= 103;ковый, а может быть хуже, я подал кассацию в окружной су = 76;. Много дней и ночей прошл = 80; в мучительн = 99;х раздумьях, пока ожидал повестку из Камышина.
На заседании окружного суда при полном зале праздных любопытных судьи, как мне казалос= 00;, задавали провокациоl= 5;ные вопросы: не хотели толком разобратьсn= 3; — перебивал = 80;, не слушали объяснений, не вдавалис= 00; в подробностl= 0;... В моей уставшей от переживаниl= 1; голове билась теперь одна лишь мысль: здесь меня н= 077; хотят понят= 00;, срок и тяжес= 090;ь наказания будут увеличены, судимость станет моим вечным спутником, больные откажут мне = 074; доверии, передо мной навсегда закроются д = 74;ери в большую медицину... И когда объявили, чт= 086; суд удаляется н = 72; совещание, я, не имея сил спокойно ожидать реш = 77;ния, выскочил на улицу, долго бродил по городу, полный самы = 93; мрачных предположеl= 5;ий. Шли и ехали на подводах навстречу люди, у колодца смеялись де = 74;ушки, где-то весел= 086; играл струнный оркестр, — какое кому дело до меня! <= /p>
Когда же я вернулс= 103; в здание суда, там уже никого не было. Побродив по комнатам, нашел хмурого пож = 80;лого человека, по-видимому, секретаря. С= 087;росил его, какое ре= 1096;ение было по делу Углова. Тот долго рылся = 074; бумагах, затем недовольно сказал:
— Ходите тут, отвлекаете... Оправдали твоего Углова. Дело прекращено за отсутств = 80;ем состава преступленl= 0;я.
Я выскочил из душного помещения н = 72; улицу, под высокое ласковое солнце, и про= 1093;ожие, чудилось мн = 77;, — каждый из них! — смотре= 1083;и теперь на кисловскогl= 6; врача приве = 90;ливо. Домой летел, как на крыльях. На смену многодневнl= 6;й апатии, угнетавшей меня, пришло хорошее настроение, желание работать, работать! Нужно расши = 88;ить больницу, снабдить ее необходимыl= 4; оборудованl= 0;ем, добиться увеличения персонала. Кроме журна = 83;а «Усовершенl= 9;твование врачей», следует вып = 80;сать другие периодичесl= 2;ие специальныk= 7; издания, чтобы, живя в Кисловке, не отставать о = 90; нового, от всего, что волнует современнуn= 2; медицину... Роились в голове, обгоняя дру = 75; дружку, светлые мысли! Как давит на чел= 086;века беда, и как обновленно возгораютсn= 3; в нем творческие силы, стремление трудиться, когда все черное остается позади.
По-прежнем= 1091;, конечно, был= 086; жаль погибшего м = 72;льчика, его измученное личико то и дело видело = 89;ь мне, и внезапное душевное облегчение вновь уступало место скорб = 80; и трезвому у= 082;ору совести: пусть для тебя это будет уроко = 84; на будущее, ты ответствен за все, что происходит = 74; доверенной тебе больнице...
Нужно сказать, что этот трагическиl= 1; эпизод был встречен кисловцами = 89; пониманием, не подорвал хорошего отношения к нам: по-прежн= 1077;му у меня было много пацие = 85;тов, ежедневно я мотался по вызовам, с большой нагрузкой р = 72;ботал Павел Петрович. В эти же дни на участке был еще один случай смерти больного — и = 1085;икто нас не упрекнул и н= 077; мог бы упрекнуть з = 72; него.
Умер секретарь сельского Совета. Он ездил по деревням, в дороге заболел, надеялся, чт= 086; отлежится, недомоганиk= 7; пройдет сам = 86; собой. К нам его привезл = 80; с большим ап= 087;ендикулярн&= #1099;м инфильтратl= 6;м. Во всех меди= 094;инских наставлениn= 3;х утверждалоl= 9;ь, что в таком состоянии больного ни оперироватn= 0;, ни эвакуироваm= 0;ь нельзя — может быть только терапевтичk= 7;ское лечение. Долгие часы мы с Павлом Петровичем проводили у его постели. В моменты просветленl= 0;я больной со слезами на глазах умолял нас спасти его. «Окончателn= 0;ную победу социализма = 74; деревне хоч = 91; увидеть, — шептал он воспаленныl= 4;и губами. — В меня враги стреляли — н= 077; убили, а неужто так у= 084;ру?..» Было тяжело слышать его еле внятный = 075;олос. Мы применил = 80; все, что рекомендовk= 2;лось в учебниках, но перебороть = 79;апущенную прогрессирm= 1;ющую болезнь не смогли... И родные покойного после похорон при = 96;ли ко мне с теплыми словами благодарноl= 9;ти за те бессон= 085;ые ночи, что мы с Павлом Петровичем провели у ег= 086; изголовья, з= 072; наши врачебные старания.
— Что ж, батюшка, — сказала мне мать секрет = 72;ря. — Ты с нашим горем сам ис= 089;традался, лицом почернел. Значит, тому было быть, сильнее все = 93; нас, значит, эта хворь ок= 072;залась. Что не оставил наш = 91; семью в черный час — за это кланяемся...
Во время дальнейшей практики мн = 77; приходилосn= 0; видеть различных людей, разно= 077; отношение с их стороны к нашему труд = 91;. Чаще всего человек понимает неоценимосm= 0;ь усилий леча = 97;его врача, направленнm= 9;х на сохранение здоровья, жизни, и сказанное и = 84; от всей души спасибо согревает уставшее докторское сердце... Однако я не раз сталкив = 72;лся и с проявленияl= 4;и самой черно = 81; неблагодарl= 5;ости, и она действовалk= 2; удручающе: разве жесто = 82;остью отвечают на добро? Врач м= 1085;огие дни самоотвержk= 7;нно, бескорыстнl= 6; находился у постели больного, переживал, с= 090;арался помочь, облегчить боль, вылечить не = 76;уг, а ему после чуть ли не в лицо плевал = 80;! Бывало, повт= 086;ряю, такое, причем, от самых разны = 93; людей — от малокультуl= 8;ных и образованнm= 9;х, от рядовых и руководящиm= 3; работников... <= /p>
Не могу не вспомнить одну больну= 02; с митральны = 84; стенозом. Он= 072; приехала из Якутска в пя= 090;идесятые годы с парализоваl= 5;ной правой поло = 74;иной туловища (на почве перен = 77;сенной эмболии). Была у нее та стадия запу = 97;енности заболеваниn= 3;, которая относится к четвертой и = 076;аже пятой стади = 80;: декомпенсаm= 4;ия сердца, пече= 085;ь выступала из-под ребер= 085;ого края на семь-восемь сантиметроk= 4;, синюшность, одышка, в легких, находящихсn= 3; на грани отека, большие застойные явления... Ни в какой друго = 81; клинике ей н= 077; брались дел = 72;ть операцию. Но так как она приехала издалека и отправить е = 77; назад — значило бы о= 073;речь на неизбежную гибель в дороге, мы, несмотря на отсутствие = 91; больной необходимоk= 5;о вызова и разрешения нашего главврача, п= 088;иняли ее.
Несколько месяцев с помощью все = 93; доступных нам средств выводили женщину из состояния декомпенсаm= 4;ии, готовили к операции. И эта операци= 03; была невероятно трудной, с последующиl= 4;и осложненияl= 4;и, которые пот = 88;ебовали напряжения сил всего персонала клиники. Достаточно сказать, что больная из-з= 072; парализоваl= 5;ных дыхательныm= 3; мышц умирал = 72; от дыхательноl= 1; недостаточl= 5;ости и застойной пневмонии — = 080; мы вынужден = 99; были наложить отверстие в трахее, чере= 079; специальноk= 7; устройство попеременнl= 6; дышали за больную в течение дву = 93; недель, день и ночь, вручную — аппарата дл= 03; автоматичеl= 9;кой подачи воздуха у на= 089; тогда не было! Не было в ту пору и специалистl= 6;в-реанимато= 1088;ов. Так что контроль за дыханием оперированl= 5;ой осуществляl= 3;и те же врачи и медицинскиk= 7; сестры, которые при этом обязан = 99; были выполнять с = 74;ою основную работу в клинике. То был поистин = 77; героическиl= 1;, самоотвержk= 7;нный труд всего медицинскоk= 5;о коллектива! Ночь дыши за больную, а днем никто тебя не може= 090; освободить от прямых служебных обязанностk= 7;й: ведь скольк = 86; еще критическиm= 3; пациентов в палатах!
И какой наградой всем нам был= 080; те дни, когда стало ясно: женщина поправляетl= 9;я, мы отвели от человека неминуемую, казалось бы, смерть. Чере= 079; полтора месяца явления декомпенсаm= 4;ии у нее исчезл= 080; полностью, е= 081; было разреш = 77;но вставать и ходить. Но не тут-то было! Женщина, привыкшая к состоянию неподвижноl= 9;ти, упрямо отказывалаl= 9;ь подняться с постели. На наши уговор = 99;, а затем кате= 075;орические требования, чтобы она двигалась, в ответ нам в лицо вдруг полетели такая брань, такие оскорблениn= 3;, что, признаться, мы растерял = 80;сь. А дальше — больше: что ни день — слезы на гла= 079;ах у нянечек и медсестер, и= 093; жалобы на то, что больная из Якутска н= 077; выполняет предписаниl= 1;, интригует, п= 077;рессорила всех в палате, грубит. Было больно и странно наблюдать такое... Однако мы ещ= 077; не знали, что ждет нас впереди! Ко всеобщему изумлению к = 86;ллектива клиники, эта женщина при выписке сочинила жалобу в восемь адресов — в министерстk= 4;о, редакции центральныm= 3; газет, в самы= 1077; высокие правительсm= 0;венные и партийные учреждения. = 042; ней мы именовалисn= 0; «шайкой без = 76;ельников», «неучами», «врагами человечестk= 4;а». Сколько комиссий приезжало для проверк = 80; так называемогl= 6; «заявления на врачей простой жит = 77;льницы сурового Севера», сколько нервов было попорчено, сколько дорогого времени ушл = 86; на писание объяснений! = 048; недоумение во взглядах моих подчиненныm= 3;: почему?! Мест= 1100; за доброту!
Давно это было, а помнится, ка= 082; помнится лю = 73;ая незаслуженl= 5;ая, оскорбляющk= 2;я лучшие твои чувства обида. Но, конечно же, намного сил= 00;нее память о другом — о проявленияm= 3; человеческl= 6;го благородстk= 4;а. Именно об этом вспоминаешn= 0;, когда наваливаетl= 9;я усталость и чьи-то необосноваl= 5;ные упреки догоняют тебя, как бы толкают в спину, требу= 102;т оправданий, когда оправдыватn= 0;ся-то не в чем... Тогда и говоришь себе: а все же Россия стои = 90; на порядочных, разумных людях, их великое множество, а тех, других, — единицы. На каждый плохой пример — десять хоро = 96;их, и в них находишь утешение дл= 03; себя и подде= 088;жку для своей дальнейшей работы.
Невозможн= 086; забыть, как при драматичныm= 3; обстоятельl= 9;твах увидел я всю глубину истинного русского характера одного из любимейших ленинградцk= 2;ми художников сцены — Игор= 103; Олеговича Горбачева, ныне народного артиста ССС = 56;. К нам в клинику в состоянии крайней тяжести привезли ег = 86; мать. Сложно было установить, что в данном случае: соче= 090;ание катастрофы = 74; брюшной полости с присоединиk= 4;шейся пневмонией или только пневмония, симулирующk= 2;я острый живо = 90;? Если это пневмония — операция противопокk= 2;зана; если же первый вариант, несмотря на пневмонию, потребуетсn= 3; операция. Тщательная проверка всех данных = 080; состояния б = 86;льной убедила нас: тут худшее, чего опасал = 80;сь. А проведеннаn= 3; операция подтвердилk= 2;: при тяжелой пневмонии острое воспаление = 87;оджелудочн= 1086;й железы с омертвениеl= 4;.
После операции в течение нескольких дней мы упорно продолжали бороться за уже обречен = 85;ую жизнь... У нас осталось болезненноk= 7; чувство вин = 99; перед сыном, который ни н= 072; час не уходи= 083; из клиники, с глубокой надеждой смотрел на н= 072;с, чувство вин = 99;, очень знакомое, думаю, больш= 080;нству врачей: почему же мы оказались бессильнымl= 0;, все ли необх= 086;димое сделали для того, чтобы отвести несчастье?!
Игорь Олегович, горячо любивший мать, убитый безутешным горем, нашел в себе силы прийти ко мне, подавленноl= 4;у случившимсn= 3;, поцеловал меня со словами:
— Спасибо за все, что делали для мамы. Вы так п&= #1086;могали ей, как, не знаю, сумел бы я помочь ей сам, будучи врачом... Я это почувствовk= 2;л, это останется в = 86; мне на всю жи= 1079;нь...
А когда однажды в новом спектакле ему пришлос= 00; играть роль хирурга, он не один час провел в операционнl= 6;й за моей спиной, стремясь постичь особенностl= 0; нашей работ = 99;.
Разумеетс= 103;, затрагивая тему взаимоотноm= 6;ений врача с больным или его близким = 80;, я предполаг = 72;ю, что сам врач в своем поведении д = 86;лжен быть на высоте. Он ни при каких, самых смягч = 72;ющих обстоятельl= 9;твах не имеет пра= 074;а на невнимание или резкост= 00; по отношени= 02; к больному или его родным, Ведь как бы родственниl= 2;и ни надоедал = 80; вопросами и «советами», как бы ни мешали они в самый ответ = 89;твенный час, следует помнить: они переживают за родного и= 084; человека. Вспомните свою боль, поставьте себя на их место!
РАССКАЗЫВ= 040;Я О ЖИЗНИ И РАБОТЕ в Кисловке, и поныне живо, в подробнос = 90;ях помню деревню той бурной поры. Какие громк = 80;е и грозные голоса звучали тогда на ее улицах, каки= 077; страсти сталкивалиl= 9;ь, как мучител= 00;но зарождаласn= 0; колхозная новь! Рушили= 089;ь вековые крестьянскl= 0;е представлеl= 5;ия, круто ломались прадедовскl= 0;е обычаи и традиции, и те, кем вчера помыкали, кого ни во что не ставили, твердо, влас= 090;но заявляли свое право н= 072; землю, на свободный труд, в коллективнl= 6;м хозяйстве видели зало = 75; будущей справедливl= 6;й, обеспеченнl= 6;й и культурно = 81; жизни. И, конечно же, в Кисловке были свои Давыдовы и Нагульновы, происходилl= 0; события, очень похожие на те, что талан= 1090;ливо описаны М. Шолоховым в «Поднятой целине», Л. Сейфуллиноl= 1; в «Перегное&raq= uo;, С. Залыгиным в повести «Н= 072; Иртыше».
Даже у нас в больнице не было тихо. И я, как врач, оказывался втянутым в разговоры и споры, ко мне обращались за советом и чтобы я рассудил... На всю округу людей с высш= 080;м образованиk= 7;м было раз-два, и обчелся. Пр= 1080;стально, с жестковатоl= 1; требователn= 0;ностью смотрели на нас и по-революци = 86;нному настроенныk= 7; массы, и бога= 1090;еи: а вы с кем? У меня, выходц= 072; из трудовой рабочей семьи, колебаний н = 77; было: я отнес в сельскую ячейку заявление с просьбой принять мен= 03; в партию большевикоk= 4;. В октябре 1929 года получи = 83; кандидатскm= 1;ю карточку и первое партийное задание: выявить изл = 80;шки хлеба у кула= 082;ов.
Когда мы пришли к одному из справных хозяев, упорно отказывавшk= 7;муся продать государствm= 1; зерно, спрятанное = 74; тайник, он, увидев меня, махнул руко = 81;:
— Раз сам доктор тут, забирайте хлебушек. Он мне сына вылечил, другого на ноги поставил... Знали кого послать, ему не откажешь. — И сам показ= 1072;л, где у него в сарае была зарыта пшеница...
Но это, естественнl= 6;, случай из редких, или, к&= #1072;к иначе любят говорить, не типичный. В классовых схватках никто не сдавал позиций добровольнl= 6; — были поджо= 075;и и ночные выстрелы в активистов. Подметные письма с угрозами получал и я. Особенно обостренныl= 4; было время выселения и = 79; деревни заж = 80;точных хозяев, время, названное в нашей истор = 80;и периодом ликвидации кулачества = 82;ак класса. Кулаков отправляли = 74; северные кр = 72;я, слёзы и проклятия встречали нас на порог= 077; жилищ, мужчины нередко хватались з = 72; топор или вилы: «Не пущу!» Тяжелыми были разгов = 86;ры.
— За что так? — угрюмо спрашивал тот самый хо= 079;яин, что из-за уважения ко мне днями раньше открыл тайник с зерном.
— Стоите на пути сплошной коллективиk= 9;ации.
— А мы в сторонке, сами по себе, мы тихо...
— Середины не = 90;, вопрос поставлен таким образ = 86;м: кто не с нами, тот против нас! В сторонке — это тоже против...
Однажды по заданию п= 072;ртийной организациl= 0; я готовил одну такую с= 077;мью к отъезду: указывал, какие вещи взять с собо= 081; в дорогу, заполнял необходимыk= 7; бумаги. Соби= 088;ались тут молча, покорившисn= 0; участи.
Это была семья зажиточногl= 6; крестьянинk= 2;, пользовавшk= 7;гося авторитетоl= 4; в деревне, та= 1082; как он сам и члены его семьи были всегда прим = 77;ром на любой работе. Може= 090; быть, поэтом= 091; за закрытым = 80; воротами их двора собралась необычно большая толпа, в которой можно было видеть и бедно одеты = 93; крестьян. Толпа гудел = 72;, и я слышал бранные слова на сво= 081; счет. А когда вышел во двор, ворота под мощным н= 072;жимом растворилиl= 9;ь, и люди двинулись н = 72; меня.
Что было делать? Что мог я один против этой толпы, подогретой самогоном и злым шепотк = 86;м: «Бить их, коммунистоk= 4;!» Оружия у меня, конечн= 086;, не было, да и если было бы — не в нем сила.
Я медленно пошел навстречу толпе, засунув пра = 74;ую руку в карман. И, видимо, пора= 079;ившись моему решительноl= 4;у виду, люди ос= 1090;ановились, а я все так же продолжал идти на них, как до этого они шли на меня. И толпа попятилась, отхлынула з = 72; забор! Я затворил ворота и вернулся в избу — сборы заканчивалl= 0;сь...
Нельзя не отметить, что эта сцен= 072; оставила у меня тяжелы = 81; след. Я знал, что это трудовая русская семья, знал, что все, имеющееся в = 093;озяйстве, она создала сама. И все же ее выселяли из родных ме= 089;т. Люди, не совершившиk= 7; никакого преступленl= 0;я перед своим народом и односельчаl= 5;ами, должны уезжать неизвестно куда. И зачем? Такие мысли возникали в голове молодого кандидата партии, но я не находил н= 072; них ответа.
Тогда же секретар= 00; партийной организациl= 0; Колтунов Павел Васильевич поручил мне = 089;ъездить в деревню Александроk= 4;ку, что была в двадцати километрах от Кисловки. Там проводи = 83;ось собрание, нужно было выступить в поддержку первых колхозникоk= 4;, дать отпор кулацким наскокам.
Когда я вошел в школьный кл = 72;сс, где проводилосn= 0; собрание, долго не мог = 1088;азобраться, что к чему. Удушливо плавал сизы = 81; табачный ды = 84;, в котором неясными пятнами про = 89;тупали возбужденнm= 9;е лица, и такой галдеж стоя = 83; — слов не разобрать. Оказываетсn= 3;, кулаки взял = 80; верх, было у них много по= 076;ставных крикунов, и малочисленl= 5;ые голоса мест = 85;ых партийцев тонули в рев= 077; и гаме. Шум см&= #1086;лкал, как только начинал говорить кто-нибудь и= 079; подкулачниl= 2;ов. Если же поднимался = 82;оммунист или кто-то из сочувствуюm= 7;их, тут же раздавалисn= 0; свист и грохот... Оценив обст = 72;новку, я выждал момент и громко сказ = 72;л: «Товарищи, к вам обращается доктор!»
Слушали меня не перебивая, внимательнl= 6;. А я говорил, что моя профессия — = 083;ечить людей, спасать их жизнь, но сейчас я при= 077;хал сюда, чтобы помочь правильно решить глав = 85;ый вопрос, тоже касающийся жизни людей: как жить зав= 090;ра? Привел несколько примеров в поддержку л = 80;нии деревенскоl= 1; партячейки. = 048; я заметил, чт= 1086; настроение людей поднялось, сразу стало больше сторонникоk= 4; у бедняцкой части собра = 85;ия. И хотя кулак= 080; снова попытались испробоватn= 0; прежний маневр — в беспорядочl= 5;ом шуме утопит= 00; принимаемуn= 2; резолюцию,— этот маневр ничего уже изменить не мог... Необходимоk= 7; решение приняли большинствl= 6;м поднятых ру = 82;.
Между тем на улице уже была глубокая ночь. Распро= 097;авшись, я собрался в обратный пу = 90;ь.
— Мы вас не можем отпустить,— сказал мне встревоженl= 5;ый секретарь партийной ячейки,— тол= 100;ко что узнали: кулаки готовятся отомстить вам, хотят встретить н = 72; выезде из деревни...
— Но мне нужно ехать, меня ждут в Кисловке...
— Не можем отпустить,— повторил секретарь и, обращаясь к членам ячейки, сказ= 072;л: — Товарищи, кто за то, чтобы доктору Угл = 86;ву запретить отъезд из деревни по мотивам ненужности лишних партийных жертв. Прошу голосовать. Единогласнl= 6;.
Мне оставалось только подчинитьсn= 3;...
Поныне не угасает в душе чистот = 72; и суровость партийных взаимоотноm= 6;ений тех лет. Зримо видится первый партийный секретарь Колтунов, беспощадныl= 1; к врагам и вн= 1080;мательный к товарищам. = p>
— Тебе, Федор Григорьевиm= 5;, — говорил он мне, — нужно закаляться против изли = 96;ней доверчивосm= 0;и, которой имеешь больше, чем следует. Товарищ, он всегда на ра= 074;ных с тобой, будет спокойно в глаза глядеть, а который вьется сбок = 91;, беспричиннl= 6; улыбается тебе, на его устах один мед и никако= 081; критики и самокритикl= 0; — ты такого научись рас = 87;ознавать!
Должен признаться, что в иные моменты я забывал нап = 91;тствие Колтунова: н= 077; умел воврем= 03; разглядеть зло, скрытое под маской доброты, жад= 085;ость, выдаваемую за бережлив = 86;сть, подлость, замаскировk= 2;нную под благоро = 76;ство. После тяжел = 86; сыпались удары! Но оди= 1085; ли я такой? И не в нашем ли это национальнl= 6;м характере п = 99;таться найти хорошее даж = 77; там, где никто друго = 81; его не видит? <= /p>
ПЕРЕНЕСЕН= 053;ЫЙ МНОЮ три год= 072; назад тиф снова напомнил о себе. Я стал ощущать постоянное недомоганиk= 7;, меня знобил = 86;, было холодн = 86; даже сердцу. На врачебно = 84; консилиуме порекомендl= 6;вали: поезжайте работать в южные район = 99; страны. Была осень 1930 года.
Прощай, Кисловка! Прощай, моя первая «самостоятk= 7;льная» больница! С грустью уезжал я отс= 102;да, сознавая, чт= 086; очень много = 77; здесь мне до= 088;ого, и сам я стал тут своим, чуть не полсела пришли меня провожать, к= 090;о-то совал в телегу, к моим чемоданам, узелки с вареными яйцами и пышками; хмурился, по= 082;ашливал, переживая по-своему, мой славный помощник Павел Петрович. Мы обнялись, ра= 089;целовались.
А потом была железная дорога, мимо пробежали просторы Украины с пышными садами и белыми хатами, и вот он, юг — высок&= #1086;е голубое неб = 86;, не виданные дотоле паль = 84;ы, завораживаn= 2;щая лазурь моря, гортанный г = 86;вор на улицах... Я получил направлениk= 7; в село Отоба= 103; Гальского района Абхазии. Вру= 095;авший мне предписаниk= 7; веселый кавказец ск = 72;зал:
— Будешь жить там, как князь, дорогой, обещаю. Сам бы туда поехал, но куда тебя дену?! Поезжа= 1081; ты!
Не знаю, что имелось в виду под ожидавшей м = 77;ня якобы в Отобае «княжеской жизнью». Нав= 077;рно, лишь то, что под больниц = 91; выделили до = 84; сбежавшего князя. Прост= 086;рный, он был сколочен из досок, давно не ремонтир = 86;вался: в стенах зияли изрядные щели, гуляли сквозняки, в= 086; время ливне = 81; с потолка струилась вода... Камин, заменявший = 74; доме печь, грел лицо, руки, но спина нещад = 85;о мерзла... Возможно, во= 090; из-за таких жилищ, из-за сырого климата я встретил здесь столь = 82;о людей с пневмонией, сколько не приходилосn= 0; видеть даже = 074; Сибири. В нашей больнице, во всяком случае, больные могли лежат= 00; лишь в теплое, сухо= 077; время года. В другие же месяцы главной работой был = 80; выезды на до= 084; к нуждавшимсn= 3; в лечении ил= 080; скорой меди = 94;инской помощи.
Эти поездки иногда ночь= 02;, в дождь, при сильном ветре были как опасные приключениn= 3;. Конь под тобой осекается, с трудом прео = 76;олевает горные ручь = 80;, кручи, непро= 083;азную грязь. Твой спутник, суровый незнакомый человек, не говорит за всю долгую дорогу ни единого слова, а кругом — ни огонька, ник= 072;ких примет близкого человеческl= 6;го жилья...
Как-то повезли мен= 03; к больному ребенку за м= 085;ого километров петлевыми каменистымl= 0; тропами. У мальчика оказалась запущенная дифтерия, он погибал не столько от з= 072;трудненног&= #1086; дыхания, сколько от сердечной недостаточl= 5;ости. Я делал все, что мог, чтоб= 1099; вывести малыша из тяжелого состояния, и = 1074;идел: поздно, уже не спасешь... Несколько ч = 72;сов самых напряженныm= 3; моих усилий не дали ника= 082;их результатоk= 4;. А в соседней комнате соб = 88;алось человек пятьдесят родственниl= 2;ов, и как я только выходил, чтобы помыт= 00; руки или еще за чем-нибудь, наталкивалl= 9;я на мрачные лица. Признаюсь, было жутко и тоскливо. А вскоре убедился: ничто уже не поможет, мал= 100;чик умирает. Дыхание у него стало т= 080;хим, поверхностl= 5;ым, хрипы исчезли, личико вытя = 85;улось, нос заострился. = 071; приподнял веко и коснулся роговицы — ребенок не реагировал... От давящего чувства собственноk= 5;о бессилия, от усталости, о= 090; того, что я не оправдал чь = 80;х-то надежд, что мне могут не поверить, — подкашивалl= 0;сь ноги.
Когда я проходил через комнату, где по-прежнему молчаливо сидели родственниl= 2;и, снова ощути = 83; спиной тяжесть их взглядов. Он= 080; еще не знали, что все конч= 077;но... Во дворе я нашел своег = 86; коня, вывел е= 1075;о за ворота, и в этот момент = 074; доме раздал = 89;я страшный, душераздирk= 2;ющий крик. Я вскочил в седло и погнал коня прочь. Мне казалось, чт= 086; здесь не поймут, почему невозможно было помочь мальчику, меня догоня = 90; и растерзаю = 90;. И действителn= 0;но, вскоре я услышал пер = 77;стук подков за своей спино = 81;, спешился, го= 090;овый к худшему. Но подъехавшиl= 1; человек ска = 79;ал мне, что я напрасно столь поспешно по = 82;инул печальный кров: меня там уважают, и разве не все в этой жизни смертно — даже железо, даже камни и горы. А что лица у близк= 080;х мальчика были мрачны = 77; — это ведь тоже объясн = 80;мо: умирал общи = 81; любимец, своя, родова= 103; кровь... Человек проводил меня до Отобая, на пр= 1086;щанье почтительнl= 6; пожал руку.
Этот случай лишний раз убедил меня, как авторит = 77;тно наше звание = 212; врач. Везде, в любой обста = 85;овке.
Как и в Кисловке, в Отобае я был врачом п= 086; всем специальноl= 9;тям. Особенно много больн = 99;х обращалось, повторяю, с пневмонией. Не знающие тогда про антибиотикl= 0; и сульфанилаl= 4;идные препараты, м= 099; лечили их ли= 096;ь тем, что было в нашем распоряженl= 0;и. Назначалосn= 0; камфарное масло под кожу, а при снижении температурm= 9; — отхаркиваюm= 7;ее и банки... Возв= ращаясь мысленно к тем годам, я думаю, что опытом минувшего освещается настоящее и будущее. И медицина, чтобы дости = 95;ь нынешнего уровня, должна была пройти чере = 79; тот, кажущийся нам сейчас в чем-то примитивныl= 4;, период.
Но основное заболеваниk= 7;, с которым приходили к = 86; мне, была малярия, вековая спутница те = 93; мест. Она страшно изматывала людей. Худые, желтые, с огромной селезенкой, занимающей весь живот, измученные приступами лихорадки, они страдал = 80; невыносимо. Лечение знали одно — хина внутрь = 080; в виде уколов. Последние действовалl= 0; лучше, но были болезненны.
Всю тяжесть заболеваниn= 3; малярией я испытал на себе. Прицепившиl= 9;ь, трепала она меня беспощадно. Странное и гнетущее чу = 74;ство испытываешn= 0;, когда вдруг = 074; жаркий летн = 80;й день или в натопленноl= 1; комнате теб = 77; становится невыносимо холодно. Что бы ни надел на себя, во что бы ни закутался — спасения не = 90;: лихорадка начинает трясти так, что зуб на зуб не попадает. О стакан с горячим чае = 84; зубы стучат так, что боишься его разбить... Но и чай не помогает! И так с полчас= 072; или немноги = 84; больше. А потом дрожь внезапно прекращаетl= 9;я, и сразу становится тепло. Еще немного, и уже жарко! Весь в испар= 080;не, не знаешь, куда деться от навалившегl= 6;ся на тебя зноя; он давит, давит, и ты обливаешьсn= 3; липким потом... А через несколько часов, когда приступ заканчиваеm= 0;ся, во всем теле ужасная слабость, с трудом заставляешn= 0; себя одеться, двигаться н = 77; хочется: в постель бы, и лежать, бездумно лежать до утра... У меня признали сразу две формы малярии, в том числе самую тяжелую — тропическуn= 2;. От приема больших доз хины я совсе= 084; оглох... Вот тебе и лечение солнцем! Приехал на ю= 075; укрепить зд = 86;ровье, а приходитс= 03; уезжать отс= 02;да еще более ослабленныl= 4;, чем был до этого. А главное, обдумывая первые годы своей работ = 99;, я с ужасом видел: знани= 103; ничтожны, я слабо разбираюсь = 74; болезнях, мало что зна= 102; о современн = 99;х методах лечения, я врач по диплому, но сам себя назвать настоящим врачом пока не могу — нет на то права, совесть не п= 086;зволяет... Нужно продолжать учиться.
И ОПЯТЬ ДОРОГА... Впереди жда = 83; меня Ленинград — прекрасный город, запав= 096;ий в сердце с первой поездки в студенческl= 0;е годы. Под мерный стук вагонных колес думал = 86;сь все о том же: как стать хорошим врачом, как стать умелы = 84; хирургом? Да что там умелым! Таким, как Щипачев, Миротворцеk= 4;, Краузе, чьи смелые и блестящие п = 86; исполнению операции довелось мн = 77; видеть в уни= 074;ерситетско&= #1081; клинике. Или Разумовскиl= 1;... Он хотя и не о&= #1087;ерировал тогда, но его присутствиk= 7; на операция = 93;, присутствиk= 7; выдающегосn= 3; хирурга, чувствовалl= 6;сь во всем... И как= ; она ответственl= 5;а, работа хирурга!
В общем, когда ехал из Сухуми в Ленинград, м= 099;сли мои были только о хирургах и хирургии. Я говорил себ = 77;: или сейчас, или никогда... Или сейчас я выберу врач = 77;бную специальноl= 9;ть, стану совершенстk= 4;оваться в ней, отдам ей всего себя, осуществлю золотую меч = 90;у детства, или останусь врачом вообще. Кое-ч= 1077;му, конечно, научусь, кое-чего достигну, во= 090; только работа буде = 90; не по вдохновениn= 2;, а так, как у многих, — исполнениеl= 4; обязанностk= 7;й... Предстояло выбрать.
И в Ленинград = 77; прямо с вокзала я пошел в горз= 076;равотдел, во многих кабинетах п = 86;бывал, много слов выслушал, но своего доби = 83;ся: меня направили в больницу имени Мечни = 82;ова — в клинику профессора Оппеля. До сих пор увер= 077;н, что это было самое ответ = 89;твенное решение из всех, когда-либо принятых мною в жизни. Этот августовскl= 0;й день 1931 года официально приобщил меня к хирургии. Те= 087;ерь уж навсегда! = p>
Вере Михайловне выписали направлениk= 7; на кафедру акушерства = 80; гинекологиl= 0;. Подняв на руки детей, мы пошли ленинградсl= 2;ими улицами. И солнце, чудилось, светило сил= 00;нее, чем когда-либо, приветливо сиял золото = 81; шпиль Адмиралтейl= 9;тва, верилось то = 83;ько в хорошее, в то, что все прекрасное = 74; жизни лишь начинается... Подмывало нетерпение = 88;аботать, засучив рукава! Ведь там, на периф= 1077;рии, самые большие операции, которые дел = 72;л, — это вскрытие флегмоны да панариция. И делал-то их, признаться, так, как бог на душу поло= 078;ит, — чуть ли не в расчете на «авось». А теперь предстоит овладевать чудесами высокого хирургичесl= 2;ого искусства. И где? В клинике самого Владимира Андреевича = 54;ппеля!
Профессор Оппель в то время был одним из наи= 073;олее популярных хирургов-эк = 89;периментат= 1086;ров. Он смело брался за «операции отчаяния» — за такие, которые хот= 03; и были единс= 090;венной надеждой на спасение больного, но в то же время из-за тяжест= 080; считались сверхопаснm= 9;ми, практическl= 0; безнадежныl= 4;и. Брался, и очень часто ему сопутст = 74;овал успех!
Как ученый, В. А. Оппель мног = 86; писал по общим вопросам хирургии, по хирургии желудка, был ведущим специалистl= 6;м в области военно-поле = 74;ой хирургии. Ег= 086; пытливый, беспокойныl= 1; ум не мог мириться с простой констатациk= 7;й фактов. Не разгадав сущности некоторых з = 72;болеваний, он привлек к себе в помощ= 100; эндокринолl= 6;гию, пытаясь — и во многих случаях не без успеха! — объяснить т = 77; или иные патологичеl= 9;кие расстройстk= 4;а в организме нарушением функции той или иной железы внутренней = 89;екреции. В частности, для объяснения сущности та = 82; называемой самопроизвl= 6;льной гангрены, пр= 080; которой нас = 90;упает омертвение конечностеl= 1;, нередко в самом молодом возрасте, он выдвинул теорию гиперфункцl= 0;и надпочечниl= 2;ов. А для лечени= 103; такого заболеваниn= 3; предложил операцию удаления одного из надпочечниl= 2;ов.
Эта теория вызвала бурные спор = 99; на страница = 93; специальныm= 3; медицинскиm= 3; изданий и на заседаниях Хирургичесl= 2;ого общества, на конференциn= 3;х, где сам Владимир Ан = 76;реевич Оппель демонстрирl= 6;вал во всем блес= 082;е свои богатейшие ораторские способностl= 0;. Недаром на его лекции студенты, ка= 082; говорится, валом валил = 80;, и многие опытные врачи считали за честь побыв = 72;ть на проводимых им практическl= 0;х занятиях. И ведь поныне теория гиперфункцl= 0;и надпочечниl= 2;ов, предложеннk= 2;я В. А. Оппелем, имеет своих сторонникоk= 4;. Значит, с такой захватываюm= 7;ей убедительнl= 6;стью была она в свое время обоснована.
А эта теория, в которой В. А. Оппель выдвинул но = 74;ый оригинальнm= 9;й взгляд на сущность за = 73;олевания, была не единственнl= 6;й у него. Так, например, возникновеl= 5;ие анкилозируn= 2;щего спондилоарm= 0;роза, при котором происходит прогрессирm= 1;ющая неподвижноl= 9;ть позвоночниl= 2;а, он объяснял нарушением = 92;ункций некоторых эндокринныm= 3; желез... И труд= ы, написанные его рукой, читаешь с увлечением, поражаясь отточенносm= 0;и мысли и сове= 088;шенству доказательl= 9;тв. Не удивительнl= 6;, что под руководствl= 6;м такого большого ученого выр = 86;сла плеяда крупных отечественl= 5;ых хирургов. В тот год, когда я робк= 086; вошел в двер= 080; клиники, здесь работали такие выдающиеся мастера скальпеля, как профессор Н = 72;заров, профессор Самарин, доктор Торкачева, доктор Бок...
— Ну, Федя, — подбадриваl= 3; я сам себя, — нам подкачать никак нельз= 03;. Мы, сибирски= 077;, — гордые и упрямые, давай держаться!
ПОРАЖАЛА КЛИНИКА — ее масштабносm= 0;ь, размах, совершенноk= 7; оборудованl= 0;е. И поначалу я все же терялся — из убогой сельской больнички, и сразу сюда! Поражал и са= 084; Оппель, непо= 074;торимы были его показательl= 5;ые операции. Де= 084;онстрируя свой точный глазомер и точность расчета рук = 80;, он одним движением скальпеля рассекал сразу все слои брюшно = 81; стенки до брюшины включительl= 5;о. Правда, многие к этому относились неодобритеl= 3;ьно. Николай Николаевич Петров, который был очень осторожным = 93;ирургом, внушал свои = 84; ученикам, чт= 086; так делать н= 077; следует, здесь заложен ненужный риск для бол= 100;ного. И он рассказал, что однажды = 074; его присутс = 90;вии Оппель при большом разрезе, вып= 086;лненном одним смелы = 84; движением руки, не только вскрыл брюшину, но и сделал надр = 77;з стенки тонкой кишки...
Удивляло меня, что будучи в обычных условиях человеком, в общем-то, выдержанныl= 4;, корректным, на операция = 93; этот большо = 81; ученый мог накричать н = 72; ассистентоk= 4;, отшвырнуть = 74; сердцах инструмент... Молодые врачи боялись ему ассистировk= 2;ть, и я тоже избегал этого, опасаясь, чт= 086; в ответ на резкость са = 84; отвечу резкостью и, конечно, тут же буду изгнан из клиники.
Как интерн — вра= 095; для черново = 81; повседневнl= 6;й работы — я был прикреплен = 82; одному из ас= 089;истентов для обычног = 86; лечебного дела. До сих пор благодарю судьбу, что при таком случайном распределеl= 5;ии попал не к кому-либо, а и&= #1084;енно к Марии Ивановне То = 88;качевой — искусному хирургу и талантливоl= 4;у педагогу. Ее одухотвореl= 5;ное лицо обраща = 83;о на себя внимание среди сотен других. Будучи человеком сильной вол = 80;, она исключи = 90;ельно заботливо относилась = 82; слабым, и чем тяжелее, безнадежнеk= 7; был больной, тем больше привязывалk= 2;сь к нему, тем одержимее с = 90;ремилась помочь, дела= 103; буквально н = 77;возможное. Требователn= 0;ная к себе, она была беспощадноl= 1; к нам, своим помощникам, ее распоряженl= 0;я отличались четкостью и краткостью. Единственнl= 6;, с кем она бывала безу = 82;оризненно внимательнl= 6;й, ласковой, даже многос = 83;овной, по-материнс = 82;и заботливой R= 12; это с больными.
Помню, как к ней в отделение попал юноша = 089; тяжелым септическиl= 4; остеомиелиm= 0;ом (воспаление костного мозга) нескольких трубчатых костей. Ему делали бесконечноk= 7; количество разрезов, долбили кость, у него было много свищей, из которых сочился гно = 81;. Ослабленноk= 5;о, истощенногl= 6;, его считали практическl= 0; безнадежныl= 4;: все врачи кл= 080;ники отказались продолжать лечение. И Ма= 1088;ия Ивановна, взяв этого несчастногl= 6; к себе, ухажи= 1074;ала за ним, как за собственныl= 4; ребенком. Са= 084;а с ложечки кормила, приносила и = 79; дома вкусны = 77; и питательныk= 7; кушанья, безропотно выслушивалk= 2; его капризы, настойчиво добиваясь главного — поднять сил = 99; этого парня, разуверившk= 7;гося во всем, ставшего оз = 83;обленным, добиться перелома в его болезни. И добилась! Не только перелома, а, в конечном счете, полного излечения.
С восторгом, даже — точне= 077; — с благоговенl= 0;ем смотрел я на Марию Ивановну, удивлявшую своей самоотвержk= 7;нностью и самопожертk= 4;ованием. В ее отношен= 080;и к больным я видел идеал врача и сам старался всячески помогать ей, охотно выполняя любую черно = 74;ую работу.
И сейчас, спустя мног = 80;е годы, думаю: пусть не всегда у Марии Ивано = 74;ны хватало выдержки и такта по отношению к нам, своим помощникам, = 074; ее требователn= 0;ности никогда не было мелочности, = 072; за вспыльчивоl= 9;тью скрывалась заботливосm= 0;ь. И она первая научила мен= 03; в сомнительнm= 9;х случаях ставить себ= 03; на место больного и тогда уж реш= 072;ть вопрос, как поступить... И хирургичесl= 2;ая техника, которой я добился, был= 072; достигнута мною благодаря Марии Ивановне, вернее, тому, что с самого начала тщательно выполнял вс = 77; ее указания = 080; советы.
Не изгладится из памяти, как я под ее ассистенциk= 7;й делал свою первую операцию — ампутацию п = 86; методу Шопара. Уже в ходе операции Мария Ивано = 74;на в строгой форме сделала мне несколько з = 72;мечаний, говоривших = 86; том, что она недовольна моей работо = 81;. А после операции, мн= 077; был устроен лихой разно = 89;: я, как выяснилось, = 085;е знаю анатомии. Я, оказываетсn= 3;, не умею держ= 072;ть в руках инструментm= 9;, не умею манипулироk= 4;ать, работать левой рукой, хорошо завя = 79;ывать узлы — и вообще: хочу ли я быть хирургом?!
Я сидел красный, как после бани с парной, а Мария Ивановна продолжала обвинения — = 080; все это громко, в сердцах, высоким гол = 86;сом. А закончила угрозой: есл= 080; я не приобре= 090;у навыки в хирургичесl= 2;ой технике, бол= 100;ше к операции допущен не буду. И практ= 1080;коваться следует не н= 072; больных, а дома или в пе= 1088;евязочной. И должен избрать себ = 77; определеннm= 9;й метод завязываниn= 3; узлов, освои= 090;ь его в совершенстk= 4;е, и так далее и тому подобн = 86;е... Гнетущее чувство собственноl= 1; неполноценl= 5;ости давило на меня, однако я сознавал: Мария Ивановна права. Обижайся не обижайся — права!
В своих требованияm= 3; к нам, особенно когда ей казалось, чт= 086; мы недостаточl= 5;о внимательнm= 9; к больным, Мария Ивановна могла быть придирчиво- = 85;евыносимой. И однажды, выведенный из себя ее нападками, я в сердцах во= 089;кликнул:
— Что за скотское обращение!
— Вам не нравится? — тут же гневн= 086; ответила он = 72;. — Иначе не могу и не буду. Ради больных гот = 86;ва обращаться еще и не так. А если не хоти= 090;е со мной работать — у= 093;одите! Скажу профессору R= 12; вас завтра ж= 077; переведут к другому ассистенту.
Ничего страшного в том, что меня пошлют в другое отделение, н= 077; было: каждым отделением руководил опытный хир = 91;рг — ассистент профессора, = 091; которого то = 78;е можно было многому научиться.
Как я должен был поступить?
Впрочем, для меня не было вопрос = 72;. А задал его сейчас, задним числ = 86;м, лишь потому, что впоследствl= 0;и сталкивалсn= 3; с удивитель = 85;о странным (если не сказать сильнее!) отн= 1086;шением учеников к своим наставникаl= 4;, таким отношением, что просто диву даешьс= 03;. Для некоторых чуть ли не нормой стал = 86;: получил он замечание, сделан ему выговор за н= 077;радивость или неумени = 77;, — ах, так, побегу с жал= 086;бой в верха! Меня обидели, но и я нервы попо= 088;чу! Мало ли что работать не умею, с обяза= 1085;ностями не справляюсь R= 12; ты меня вот такого уважай!.. И начинает крутиться колесо нико = 84;у ненужных, мешающих делу разбир = 72;тельств и объяснени = 81;. И не хочет понять чело = 74;ек, что уважени = 77; других заслуживаюm= 0; хорошими делами, порядочным поведением, = 072; нет этого — уважать не прикажешь. Никакая администраm= 0;ивная инстанция н = 77; поможет.
К сожалению, н= 077; все понимаю = 90;, что, поддерживаn= 3; кляузника или жалобщика, м= 099; тем самым об= 088;екаем его на гибел= 100; как будущег = 86; специалистk= 2;. Сочувственl= 5;о относясь к его необосн = 86;ванным требованияl= 4;, мы как бы благословлn= 3;ем этого человека идти в науке легким путе = 84;, а разве легкий путь = 212; особенно в хирургии — м= 086;жет быть? Невольно пр = 80;ходит на ум известное суворовскоk= 7; правило о том, что если в учении трудно — в походе буде = 90; легко. Но всегда ли следуем этому?
И тогда, молодой, неопытный специалист, = 103; понимал, а вернее — чувствовал: = 052;ария Ивановна желает мне только добр = 72;. В интересах достижения высокой цел = 80; я должен смирить гордыню, пусть мне говорится что-то в резкой форм = 77;, повышенным тоном: главн= 086;е тут не форма, а содержани = 77;. И как мне ни б&= #1099;ло в тот день обидно, я подкараулиl= 3; вечером Марию Ивановну и попросил у н= 077;е прощения за свою вспышк = 91;. И, боже, какой радостью засветилисn= 0; ее глаза, как обрадовалаl= 9;ь она! Как все сильные люд = 80;, она была про= 089;та и душевна. Наверное, с той поры мы стали друзь= 03;ми.
Попросив у перевязочнl= 6;й сестры основные хи = 88;ургические инструментm= 9;, я в течение нескольких месяцев ежедневно кропотливо работал с ними дома, имитируя различные операции, приучал к ни= 084; не только правую, но и левую руку. Действуя хирургичесl= 2;ой иглой и иглодержатk= 7;лем, штопал чулк = 80;, обязательнl= 6; помещая чулок в ящик стола, возяс= 100; с ним вслепую, чтобы научиться владеть инс = 90;рументами в трудных условиях. Выбрал нако = 85;ец и понравившиl= 1;ся мне метод завязываниn= 3; узлов, стал практиковаm= 0;ься быстро и точ= 085;о завязывать их. На это, забегая вперед, скаж= 091;, ушло целых восемь лет, причем тренировалl= 9;я ежедневно! Зато мастерства достиг. Во всяком случае, так отметил Н. Н. Петров. Учит= 077;ль, помнится, делал резекцию желудка, а я е&= #1084;у ассистировk= 2;л. Обычно он са= 084; завязывал у = 79;лы. А тут, едва он успеет продернуть нитку и передать иглодержатk= 7;ль сестре, я уже мигом закончу узе = 83;. Он с удивлением посмотрел н = 72; мои руки и раз, и другой, а потом сказал: «Ну и зол ты, папенька, узлы завязывать!&raq= uo;
А Мария Ивановна после того памятного разноса доверила мн = 77; делать нову= 02; операцию пр = 80; своей ассистенциl= 0; ровно через = 090;ри месяца. И на этот раз я уже не услышал от нее ни одног= 086; замечания. Бесценной наградой прозвучали для меня сказанные е= 02; слова: «Совсем дру = 75;ое дело... Видно, что поработали над собой!»
Я не переставал тренироватn= 0;ся в освоении т= 077;хники операций. Этому же позже насто = 81;чиво учил своих учеников. По одной опера = 94;ии, которую посмотрю, могу теперь безошибочнl= 6; определить: тренируетсn= 3; ли этот хиру= 088;г дома, совершенстk= 4;уя свою профессионk= 2;льную технику, или ограничиваk= 7;тся лишь практи = 82;ой на больных. Я знал студентов ш = 77;стого курса, которые по умению, отработаннl= 6;му в домашних тренировкаm= 3;, стояли выше, чем хирурги = 089; тремя годам = 80; практики. А чтобы в совершенстk= 4;е отрепетироk= 4;ать тот или иной прием, его не= 1086;бходимо повторять тысячи и даж= 077; десятки тысяч раз. Дома у себя я могу это сделать за три-четыре месяца, если же буду осваивать е = 75;о только на операциях, понадобятсn= 3; годы.
Продолжая рассказ об уроках М. И. Торкачевой, хочу обратить внимание на то, чего уже касался в этой главе: на ее чрезвычайнl= 6; бережное и уважительнl= 6;е отношение к больным. Мария Ивановна никого из больных, даж= 077; самых молодых, не позволяла себе звать н= 072; «ты». Не терпела, когда кто-либо обращался к пациенту развязно ил = 80; со снисходи = 90;ельно-прене&= #1073;режительны= ;ми нотками в го= 083;осе. Добивалась, чтобы мы, молодые врачи, разго= 074;аривали с любым больным, как с самым уважаемым и дорогим человеком. Именно с тех пор я непреклоннl= 6; следую этом = 91; хорошему завету и всегда прес = 77;каю любую грубо = 89;ть или вульгарносm= 0;ь в обращении = 089; больными, если замеча= 02; такое у свои= 093; подчиненныm= 3;.
Как пошленько и жалко выглядит со стороны вра = 95;, позволяющиl= 1; себе фамиль= 03;рность с больными, граничащую = 89; цинизмом. Не= 076;авно я с возмущениеl= 4; узнал, как вел себя во время обход = 72; доктор Е. К. С-в= ;. Обращаясь к пожилой женщине с заболеваниk= 7;м кишечника, о= 085; спросил ее: «Ну что, бабка, про.......?» Нецензурноk= 7;, не употребляеl= 4;ое в обществе и литературе слово как бы повисло в ти= 096;ине палаты. А «бабка» взглянула н = 72; С-ва испуган= 085;о-недоуменн= о и одновременl= 5;о брезгливо и, ничего не ответив, отвернуласn= 0; к стене. «Да, был стул», — поспешил сказать ординатор, готовый от стыда за своего стар = 96;его коллегу сквозь земл= 02; провалитьсn= 3;. Он-то знал, что «бабка» = 212; видный ученый, профессор и = 79; Технологичk= 7;ского института. И лишь на самодовольl= 5;ом лице С-ва не было и тени смущения...
КАК САМОГО МОЛОДОГО и самого безотказноk= 5;о, меня часто направляли = 74; терапевтичk= 7;ские и инфекционнm= 9;е клиники кон = 89;ультироват= 1100; больных, когда оттуд = 72; приходило требование прислать хирурга. Сначала очень смущался, когда такие знаменитые = 90;ерапевты, как, например, профессор Вышегородцk= 7;ва, спрашивали моего мнени= 03;, советовалиl= 9;ь со мной. И это, конечно, повышало чувство ответственl= 5;ости. Вечерами я уходил в чит= 072;льный зал, долго сидел над книгами, конспектирl= 6;вал. Тут, под шелест переворачиk= 4;аемых страниц, возникла у меня дерзка= 03; мысль: сделать шаж = 86;к в науку — описать нес = 82;олько случаев гнойников прямых мышц живота при брюшном тиф = 77;.
Дело в том, что во время консультацl= 0;й я встретил перенесших брюшной тиф больных, у которых образовалсn= 3; гнойник в стенке живота — у всех в одном и том же месте. В спец= 1080;альной литературе этот вопрос был освещен мало, можно сказать, поверхностl= 5;о, и Мария Иван= 086;вна одобрила мо = 77; намерение: «Проблема в = 088;уки вам идет — углубляйте!&raq= uo;
Через несколько месяцев настойчивыm= 3; занятий мой доклад был готов. Предложили заслушать его на засед= 072;нии Оппелевскоk= 5;о кружка. К тому времен = 80; Владимир Андреевич Оппель умер, и руководит = 77;лем клиники ста = 83; Н. Н. Самарин.
Стоит ли объяснят= 00;, как волновался = 03; в этот день, какие противоречl= 0;вые чувства одолевали меня! Все ли согласятся со мной, что гнойники во = 79;никают вторично, а вначале имеет место гематома, которая, в свою очеред= 00;, образуется = 85;а месте перерожденl= 0;я мышц с последующиl= 4; их разрывом = 080; гематомией? Со всей тщательносm= 0;ью я приготови = 83; препарат, гд= 077; гематома прямой мышц = 99; живота была = 087;оказана как предста = 76;ия абсцесса.
Вопреки моим опасениям, доклад был встречен с интересом. Профессор Нечаев, крупный тер = 72;певт, сказал, что доклад доктора Углова отно = 89;ится к таким, после которых уходишь с ощ= 091;щением приобретенl= 5;ой пользы, обогатившиl= 9;ь какими-то новыми свед = 77;ниями. И другие члены кружк = 72; сказали добрые слов = 72; в мой адрес. Все было как нельзя лучш = 77;, пока не заговорил профессор Самарин.
— Покажи препарат, — попросил он. = p>
Я кинулся к тому месту, куда его положил, но е= 1075;о там не было. Выяснилось, что дежурны = 81; санитар выб = 88;осил его... в туалет. Я был подавлен.
— Даже одно эт= 086; — отношение Углова к препарату характеризm= 1;ет его как нику= 076;ышного научного работника, — раздраженнl= 6; заявил профессор Самарин. — И почему тако = 77; восхвалениk= 7; докладу? В нем, разобратьсn= 3;, нет ничего о= 090; науки, а из Углова, вижу, никогда толкового научного работника н = 77; получится. Крыльев для = 087;олета нет. Не получ= 1080;тся!
Мария Ивановна пыталась меня утешит= 00;, говорила, чт= 086; Самарин сегодня не в духе, от этог= 1086; и его раздражениk= 7;, на самом дел= 077; он так не думает. Я слу= 1096;ал и не слышал ее, ощущая, как от стыда, обиды, унижения горят мои щеки. Мнение руководитеl= 3;я клиники казалось мн = 77; убийственнm= 9;м и, главное, где-то подспудно, глубоко в себе, я даже как бы соглашался = 89; ним. И тут же решил: вернусь на периферию. Если не спос= 086;бен заниматься наукой, постараюсь быть хороши = 84; хирургом. Просто хирургом.
Чуть ли не на другой день было объявлено, ч= 090;о горздравотk= 6;ел проводит мобилизациn= 2; врачей-комм = 91;нистов для работы н= 072; Крайнем Севере. Я попросил записать меня добров = 86;льцем. Решил поеха = 90;ь на свою родину, в Восточную Сибирь, по ус= 1083;овиям тоже прирав = 85;енную к районам Крайнего Севера.
Так я поступил в распоряженl= 0;е Ленводздраk= 4;отдела, откуда тут ж= 077; получил ука = 79;ание: до лета, пока не откроетс= 03; водный путь, = 1087;ройти курсы специализаm= 4;ии по рентгено = 83;огии. Но занятия н= 072; этих курсах пришлось от = 83;ожить: по приказу военкомата = 03; был направл = 77;н на другие — хирургичесl= 2;ие. Это было как = 1085;ельзя кстати! Я знал, что там, в Сибири, мне не с кем будет советоватьl= 9;я, должен буду решать все сам, операци= 080; предстоят разнообразl= 5;ые, самые ответственl= 5;ые, и я с жадност= 1100;ю слушал лекции, что нам читали, прикидывая при этом, как можно будет использоваm= 0;ь полученные сведения пр = 80; самостоятеl= 3;ьной работе.
Хотя у нас читалс= 103; курс военно-поле = 74;ой хирургии, мы за три месяц= 072; прошли все о= 089;новные разделы общей и специальноl= 1; хирургии. Много внимания было уделен = 86; брюшной полости, а также травматолоk= 5;ии, ортопедии, челюстно-ли = 94;евой хирургии, нейрохирурk= 5;ии. Каждое занятие возбуждало неслабеющиl= 1; интерес: а что еще узнаю? Помогало то, = 1095;то кое с чем я уже сталкивалсn= 3; в своей небогатой врачебной практике, а мысль о том, что в районн= 086;й больнице мн = 77; предстоит встретить подобных больных, заставляла вникать во все тонкост = 80;: как поставить диагноз, как лечить, как делать операцию, какой долже = 85; быть наркоз, какая анестезия?
С не меньшим интересом, н= 077; покидавшим меня в те дни душевным подъемом пр = 86;ходил я и курсы специализаm= 4;ии по рентгено = 83;огии при кафедре профессора Самуила Аро = 85;овича Рейнберга. Здесь нас учили, что диагноз не может быть чисто рентгенолоk= 5;ическим, он должен быть обязательнl= 6; клинико-рен = 90;генологиче= 1089;ким: детально знакомили с = 082;линикой того или иного заболеваниn= 3;, дополняя ее сразу же рентгенолоk= 5;ической картиной. И т= 1091;т, внимательнm= 9;й, активный на занятиях, мн= 086;го читавший дополнителn= 0;ной литературы, = 103; обратил на себя внимание профессора. Он был очень удивлен, что я не рентгенолоk= 5; и не собираю= 089;ь им быть. Вызвал к себ= 077; и долго убеждал «не бросать рентгенолоk= 5;ические способностl= 0; на ветер...»
— Вы рождены быть рентгенолоk= 5;ом, — доказывал мне С. А. Рейнберг. — Способных хирургов много, и неизвестно еще, будете ли вы способным среди них... А рентгенолоk= 5; вы уже состоявшийl= 9;я, да еще с божьей иско = 88;кой.
Но мой выбор бы= 083; сделан, и ничто — ни похвалы, ни первые неудачи и лишения — не могло заста = 74;ить меня колебаться, = 089;крупулезно взвешивать все «за» и «против»... А рентгенолоk= 5;ия — я уже тогда понял — всег= 076;а будет оказывать неоценимые услуги в мое= 081; хирургичесl= 2;ой деятельносm= 0;и. И особенно пригодиласn= 0; она мне, когда я стал заниматься хирургией легких и сердца. Умея читать рент = 75;еновский снимок, я мог самостоятеl= 3;ьно принимать т = 86; или иное решение, опираясь пр = 80; этом еще на знание клиники, и мнение спец = 80;алиста-рент&= #1075;енолога было для мен= 103; любопытным = 80; важным, но, признаюсь, н= 077; обязательнm= 9;м.
Прохожден= 080;ем курсов по двум дисциплинаl= 4;, по существу, закончиласn= 0; моя подгото = 74;ка к поездке в Сибирь. Вещи было собрат= 00; недолго: все наше семейное имущество той поры свободно умещалось в одном чемодане. Др= 091;гие же были заняты книгами, и в дороге эти огромные чемоданы по своей тяжести могли вызва = 90;ь соблазн у любого вора! = p>
А нужные книг = 80; я искал по всем ленинградсl= 2;им магазинам и, кажется, своими наст = 86;йчивыми расспросамl= 0; и тем, как жадно рылся = 074; кипах стары = 93; медицинскиm= 3; журналов, из= 088;ядно намозолил глаза букинистам. Искал я книг= 080; по хирургии, которые бы помогли понять больного и поставить точный диагноз. Искал и те, в которых подробно оп = 80;сывались методика и техника операций. Ведь больши = 85;ство операций, чт= 086; ждут меня, я не только не делал, но даже не видел, как их делают. Слиш= 082;ом мало времен = 80; было отпуще = 85;о мне на подготовитk= 7;льный период пере = 76; такой большой, желанной и одновременl= 5;о пугающей работой!
И снова под несмолкаемm= 9;й стук вагонных ко = 83;ес, в поезде, увозящем меня в край детства, был= 086; время крепк = 86; подумать: с чем же, как вр&= #1072;ч, я еду? Готов ли я к тому, чтобы уверенно стоять у операционнl= 6;го стола? Понимал, что надеяться могу лишь на самого себя... =
Два года работы на участке ничего не дали с точки зрения хирургичесl= 2;их навыков. Из неполных двух лет пребывания = 74; клинике В. А. О= ппеля я шесть месяцев провел на ку= 088;сах, итого в активе чуть больше года обучения хирургии. Причем, как врач-интерн, я видел сравнительl= 5;о много больных, которых над = 86; было выхаживать, = 080; почти не видел больн = 99;х, которых над = 86; было оперироватn= 0;. Сам же за этот срок сделал полтора-два десятка сам = 99;х простых, маленьких операций. Конечно, не сбросишь со счетов те теоретичесl= 2;ие занятия, что проводили с нами ассистенты, те лекции, что читали В. А. Оппель, Н. Н. Самарин. В диагностикk= 7;, в понимании больного он = 80; — надежное руководствl= 6;, а вот вопрос= 099; показаний и методики операций придется вы= 03;снять по книгам, которые, надрываясь от тяжести, тащу с собой за тысячи верст...
На станциях скапливалоl= 9;ь много людей, нельзя было достать никаких продуктов. Металось страшное слово: «голод». Говорили, чт= 086; где-то гнили овощи, мокло на снегу зерно, а люди пухли от недоедания. Сознание, чт= 086; и я буду дели= 1090;ь с народом ег= 086; нелегкую судьбу, порождало гордость за себя, хотелось быстрее при = 77;хать на место и начать работу в больнице, ле= 095;ить пока незнакомых мне больных, несчастных людей, живущих вдали от шумных доро = 75;, совершенно не знающих о той большой медицине, к которой их земляк только-толь = 82;о прикоснулсn= 3;!
И я увижу посл= 077; долгой разлуки маму...
«МИЛЫЙ МОЙ КИРЕНСК, я за годы нашей разлуки ста = 83; старше, а ты помолодел!..» Так я думал, со счастливым удивлением = 80; понятной грустью разглядываn= 3; не забытые и в чем-то уже другие улиц = 99; родного гор = 86;да. Где былая тишина и вековечная невозмутимl= 6;сть? Она взорван = 72; строительнm= 9;м грохотом, испуганно дребезжат оконца темных от ст= 072;рости домишек: на месте бывшего затона паро = 93;одчика Глотов забивают сваи, сооруж= 072;ют судоремонтl= 5;ый завод, которому уж = 77; подобрано звонкое, в духе времен = 80;, имя — Красно= 072;рмейский. А на площади вовсю греми = 90; громкогово&= #1088;итель, из его широкого ра = 89;труба несутся бод = 88;ые марши и призывы и, конечно, новости со в= 089;ей беспокойноl= 1; планеты: с киренчанамl= 0; говорит Москва. На здании клуб = 72;, который назван Народным домом, висит красочная афиша, приглашающk= 2;я на встречу с ударниками производстk= 4;а.
И то, что Киренск всколыхнулl= 9;я, как бы стряхнул с себя привычную дрему, и на ег&= #1086; улицах стал = 86; много энергичных, очень делов = 99;х людей, и пионеры носят от дом= 072; к дому щит с надписью: «Пьянство — опиум для на= 088;ода!», а девушки коротко подстриженm= 9; и ходят со стопками книг в руках — это тоже сl= 6;циализм... Это новый день, и он тут, в маленьком городе, почт= 080; поселке, затерянном = 89;реди таежных массивов, особенно заметен и радостен.
Я был назначе = 85; главврачом = 80; хирургом межрайонноl= 1; больницы водников. Бо= 083;ьница обслуживалk= 2; рабочих и служащих водного транспорта: вверх по Лен= 077; до Качуга — это восемьс = 86;т пятьдесят километров, = 080; вниз до Олекмы — тыс= 103;ча пятьсот километров. Ближайшее подобное медицинскоk= 7; учреждение отстояло за две с половиной тысячи кило = 84;етров — находилос= 00; в Якутске, и наполовину меньше было до Иркутска. В общем, сиби= 1088;ские масштабы! И мы еще, помимо водников, принимали в больницу крестьян многочислеl= 5;ных прибрежных деревень. Та= 082; что скучать некогда был = 86;. Впрочем, я опережаю со = 73;ытия...
В день приезд = 72; в райкоме партии, куда я пришел стать да партучет, мн= 077; сказали:
— Считайте, чт= 086; лично для ва= 089; сейчас нет более важно = 81; партийной задачи, чем обеспечить надежную охрану здоровья людей. Приехали вы не на готовенькоk= 7;, придется начинать чу = 90;ь ли не с нуля, да еще много= 077; исправлять = 87;онадобится...
Тут же я узнал, с каким нетерпениеl= 4; меня действителn= 0;но ждали, и в особенностl= 0; потому, что к моему приезду вовсю развернулиl= 9;ь события, нач= 072;вшиеся два года назад. А было так...
Заочно, по телеграф = 91;, в Киренск пригласили, = 082;ак сам он себя рекомендовk= 2;л, «крупного х = 80;рурга» по фамилии Кемферт. Он дал согласи = 77; приехать и принять больницу пр = 80; условии большого персональнl= 6;го оклада, что и было обещан = 86; ему Ленводздраk= 4;отделом.
Путь из Иркутска = 074; Киренск доктор Кемферт про = 76;елал с большой помпой. На все крупные = 087;ромежуточн&= #1099;е пристани посылал телеграммы, что едет знаменитый хирург. Его встречали, о= 085; походя дава = 83; консультацl= 0;и, лилось шампанское, = 080; все увесист = 77;й от подношен = 80;й становился багаж «знаменитоl= 9;ти». И в Киренске он отрекомендl= 6;вался как хирург с семнадцатиl= 3;етним стажем, а еще &= #1080; специалист по ухо-горло-но= 089;у, при этом мим= 086;ходом заметил, что широко известен в научных кругах. Стал= 086; ясно, киренчанам повезло так, как никогда до этого не везло, в самом Иркут = 89;ке, пожалуй, будут завидовать: не у них Кемф= 1077;рт, а здесь!
В только что построенноl= 1; больнице водников не было ни мебе= 083;и, ни аппаратуры R= 12; одни кроват = 80; да кое-что из инструментk= 2;рия. Кемферта эт = 86; не смутило, о= 1085; не стал утру= 078;дать себя хлопотами п = 86; приобретенl= 0;ю всего необходимоk= 5;о — сразу же приступил к = 086;перациям. Операционнm= 9;й стол заменя = 83;а ему обычная деревянная кушетка, а в ассистенты он назначил приглянувшm= 1;юся ему молоден= 00;кую девушку, работавшую до этого кас= 090;еляншей.
К «выдающемуl= 9;я специалистm= 1;» шли верениц = 77;й. И сам он любил быть н= 072; людях: кажду= 102; неделю в Нардоме читал «научные доклады», в которых рассказываl= 3; об удивител= 00;ных случаях излечения и = 84;, Кемфертом, б= 077;знадежных больных. Такая саморекламk= 2;, разумеется, на первых порах срабатывалk= 2; безошибочнl= 6;, и к Кемферту было довери = 77; не только ка= 082; к врачу — каждый считал чуть ли не за чест= 1100; принять его за хлебосольнm= 9;м столом. Кемферт не о= 090;казывался.
Однако когда феерическиl= 1; бум первых месяцев уга = 89;, Кемферт ста = 83; виден в деле, киренчане призадумалl= 0;сь. И было от чего! Лечение, наз= 085;ачаемое новым врачо = 84;, не приносил = 86; облегчения, кое-кто при таких, сравн= 080;тельно небольших операциях, как удалени = 77; грыжи, аппендицит, скончался под его ножо= 084;. Вызывало недоумение, что в операционнm= 1;ю он никого, кроме кастелянши, не пускает, дверь держи = 90; на засове, и еще одну дев= 091;шку приблизил к себе: из простых санитарок п = 77;ревел ее на должность операционнl= 6;й сестры, хотя она вряд ли могла отличить скальпель о = 90; зажима.
Несколько позднее, когда уже стала извес = 90;ной личность хирурга, это= 090; факт был следующим образом отмечен в местной стенгазете. = 055;еред кушеткой, на которой лежит челов = 77;к с разрезанныl= 4; животом, стоит кастелянша = 89; большим кухонным ножом в руке. И внизу подп= 080;сь: «Ничего не видно, братики, окромя сыры = 93; кишков!»
К этому времени на должность заведующегl= 6; Ленводздра= 1074;отделом назначили д = 86;ктора Ивана Ивановича Исакова, человека ум = 85;ого, образованнl= 6;го, беспокойноk= 5;о и добросове = 89;тного в работе (позднее он стал профес = 89;ором кафедры терапии Института усовершенсm= 0;вования врачей в Ленинграде). Он с тревого= 081; прислушиваl= 3;ся к тому, что говорили о К= 077;мферте, и решил сам разобратьсn= 3;, в чем тут дел= 1086;, и, главное, так, чтобы не обидеть Кемферта своей подозрителn= 0;ностью. Побаивался, = 095;то до хирурга дойдут слух = 80;, он оскорбит = 89;я не на шутку и уедет, а огромный район опять окажется бе = 79; специалистk= 2;.
Поначалу Иван Иванович побывал на «научном докладе» Кемферта и сразу понял: доклад этот = 212; не что иное, к&= #1072;к набор громких случайных и заумных фра = 79;, явно выписа = 85;ных из разных книг: докладчик, видно, сам ту= 1084;анно представляl= 3; то, о чем говорит с тр= 080;буны. Тогда заведующий Ленводздраk= 4;отделом познакомилl= 9;я с операционнm= 9;м журналом и обнаружил в нем такие записи, кото= 088;ые мог сделать лишь челове = 82;, знающий мед = 80;цину понаслышке. Исаков немедленно послал официальныl= 1; телеграфныl= 1; запрос в оди= 085; из городов Западной Сибири, где до этого, судя по документам, работал Кемферт: «Подтвердиm= 0;е» и прочее... Ответ прише = 83; не из Отдела здравоохраl= 5;ения, а из... прокуратурm= 9;. Сообщали, чт= 086; авантюрист Кемферт, выдававший себя за хирурга, объявлен во всесоюзном розыске — дл= 103; привлечениn= 3; к судебной ответственl= 5;ости.
И я, как говорится, попал с корабля на бал: толком не приступи = 74; к своим обязанностn= 3;м, должен был участвоватn= 0; в следствии = 087;о делу Кемферта в качестве эксперта. Оказалось, что этот проходимец уже неоднократl= 5;о судился за подобные аферы — многих люде = 81; он лишил жизни, многи= 084; искалечил здоровье. Он не имел никакой медицинскоl= 1; подготовки = 80;, если верить его «чистосердk= 7;чному признанию», когда-то лиш= 100; состоял в по= 084;ощниках у ротного фельдшера. В Киренске Ке = 84;ферт «прооперирl= 6;вал» около ста че= 083;овек, из них двенадцать сразу умерл = 80;, а у других возникло послеопераm= 4;ионное нагноение ран и остались св = 80;щи.
Натворил он бед и как «специалисm= 0;» по ухо-горло-= 1085;осу. Амбулаторнl= 6; делал больн = 99;м операцию, состоящую в следующем: ножницами надрезал одну из носовых раковин — от= 090;уда начиналось кровотеченl= 0;е. Тогда он чер= 077;з нос вставля = 83; зонд Блелок = 72;, привязывал = 82; нему тампон = 080; протаскиваl= 3; его через но= 079;дри из заднего носового входа к переднему. Кровотеченl= 0;е останавливk= 2;лось. Через неско = 83;ько дней он извлекал тампон, и на этом месте теперь образовываl= 3;ось сращение но = 89;овой раковины с н= 086;совой перегородкl= 6;й. Налицо были все «атрибуты» R= 12; кровь, боль, тампоны, пер= 077;вязки, и все это подкреплялl= 6;сь «учеными» рассуждениn= 3;ми. И если больному не становилосn= 0; лучше (а ему, понятно, не могло быть л= 091;чше) и он продолжал верить «врачу», Кемферт делал ему та= 082;ую же операцию = 089; другой стороны. Мне пришлось увидеть пациентов Кемферта, которые приобрели сращение носовой перегородкl= 0; с носовыми раковинами = 89; двух сторон, что очень затрудняло = 76;ыхание. В их числе были люди интеллигенm= 0;ные, разбирающиk= 7;ся, казалось бы, = 1074; элементарнm= 9;х основах медицины. Один из них был учителе = 84; школы и свою доверчивосm= 0;ь по отношени= 02; к Кемферту объяснял мн = 77; так:
— Он ведь, прохвост, че= 084; нас брал? Красивой фр = 72;зой! А сердце от красивой фразы сжимается, начинаешь сразу думат= 00; про иную жизнь, самом= 091; хочется говорить красиво, и вот таким манером, завороженнm= 9;й, плюхаешься = 74; лужу. И лишь когда плюхнешься R= 12; тогда поймешь!
Трудно, особенно за давностью лет, оспарив= 072;ть приговор суда, но и тогда, и сейчас этот = 087;риговор по делу Кемферта кажется мне неоправданl= 5;о мягким. Дали ему, помнится, меньше пяти лет, а поскольку отбывал он наказание в Киренске, то мы узнали: «за примерн = 86;е поведение» отпущен Кемферт досрочно, не отсидев и половины срока, Население б = 99;ло возмущено таким милосердиеl= 4; суда по отно= 096;ению к человеку, на совести которого только в Кир= 077;нске двенадцать погубленныm= 3; жизней и бол= 100;шое число инвалидов. Для сравнения припоминалl= 0; случай с юношей, укравшим тридцать семь рублей, — ему киренс= 082;ие судьи дали пять лет.
Нужно было бы на том заседании суда послуш = 72;ть женщин, которые стали вдовами из-з= 072; преступных действий этого лжехирурга! = 048;х слезы, вероятно, явились бы тем важным в судебном разбирателn= 0;стве, даже решающ = 80;м «вещественl= 5;ым доказательl= 9;твом», которое усилило бы меру наказания... А то ведь опят= 100; «щуку бросили в реку»: новый заведующий Ленводздраk= 4;отделом рассказываl= 3; мне, что вскоре после выход = 72; Кемферта на = 074;олю в Киренск поступил запрос: «Подтвердиm= 0;е, что у вас хирургом работал Кемферт». Тот, значит, снова взялс= 03; за старое. И позже я стал= 082;ивался с фактами, когда неучи выдавали себя за врачей, даже за хирургов, а скальпель = 212; тот же нож, и человек, не умеющий им владеть, но бессердечнl= 6; пробующий его на теле другого, доверившегl= 6;ся ему человек = 72;, — потенциальl= 5;ый убийца. Так, по-моему, должен рассматривk= 2;ть самозванцеk= 4; на медицинс = 82;ом поприще Закон.
Надеюсь, теперь понятно, какое наследие по = 83;учил я, приняв под свое начало больницу водников. Пр= 080; первом же знакомстве = 89; ней, только-толь = 82;о после обход = 72; присел отдо = 93;нуть в кабинете, который предстояло обживать, ка= 082; на мой белый халат из щелей двину = 83;ись полчища клопов. Видя, что тут пахнет гига = 85;тским сражением, я временно оставил пол = 77; боя, и уже на улице, примостившl= 0;сь на пенёчке, прикидывал: = 089; чего начать... Знал: впрягс= 103; — отныне ни сна, ни отдыха не будет, пока больница не станет именно боль = 85;ицей! Необходимо добывать медицинскиk= 7; инструментm= 9;, операционнm= 9;й стол. Но что тревожило больше всег = 86;, — это отсутствие операционнl= 6;й сестры. Как без нее приступать = 82; работе?
На другой день = 103; и весь персонал больницы см = 77;нили белые халат = 99; на рабочую одежду, вооружилисn= 0; вениками, ведрами, все= 084; другим, чем можно было с= 082;облить, чистить, уничтожать накопившуюl= 9;я грязь. Прове= 083;и полную дезинфекциn= 2; помещений, и тут же по моей просьб = 77; из судоремонтl= 5;ых мастерских была прислана бригада маляров, шту= 082;атуров, слесарей-са = 85;техников... Сделали рек = 86;нструкцию операционнl= 6;го блока. Над по= 1090;олком установили огромный ба = 82;, подсоединиk= 4; его к «титану»: будет тепер= 00; у нас холодн= 072;я и горячая вода! Из соседнего затона был п= 086;дключен аварийный свет на случай выхо = 76;а из строя основного. Наверное, и сейчас все т= 072;кое в районных условиях дается нелегко, а то= 1075;да на дворе стоял, напомню, 1933 гоk= 6;, и любое незн= 072;чительное техническоk= 7; мероприятиk= 7; вырастало в большую проблему.
Случайно узнал, что приехала в город и гост= 080;т у родных бывшая операционнk= 2;я сестра. Помчался в этот дом, отыскал ее, умолял прийти к нам хоть на три месяца, чтоб= 099; обучить профессии кого-либо из наших девушек, име= 074;ших за плечами лишь рокковские курсы. Дама оказалась строгой: при разговоре даже не предложила сесть, называла меня не по фамилии или по имени-отч= 077;ству, а молодым человеком, словно бы даже сомнев = 72;лась, тому ли доверили работать главным вра = 95;ом да еще хирургом. Но что была она первоклассl= 5;ой операционнl= 6;й сестрой, в этом я убеди= 083;ся на первой же операции. От ее строгих внушений плакала Дус= 03; Антипина, которой наш = 72; нежданная спасительнl= 0;ца помогала осваивать необходимыk= 7; навыки. Жаль только, что учение у Дус= 080; продолжалоl= 9;ь недолго — ее наставница вскоре уехала, и мне самому приш = 83;ось завершать обучение нашей домор = 86;щенной операционнl= 6;й сестры: учит= 100; наматывать = 80; готовить шелк и кетгут, учит= 100; названию хирургичесl= 2;их инструментl= 6;в и приборов, правильномm= 1; поведению в = 86; время опера = 94;ии.
Позже мы дослали Дусю Антипину в Ленинград, чтобы она поработала там в клиник= 077; под началом опытной операционнl= 6;й сестры, и вск= 1086;ре я имел превосходнm= 1;ю помощницу, с которой не знал забот все четыре моих киренских года. И правду говорят, что мир тесен. Уже после войны, сам укоренившиl= 1;ся житель Ленинграда, = 103; вдруг нечаянно встретил Дусю на Невс= 082;ом проспекте. Оказываетсn= 3;, она давно жи= 074;ет здесь, по-прежнему операционнk= 2;я сестра в одной из городских клиник, и все у нее в жизни хорошо: любимая раб = 86;та, любимый муж, умница дочь. Какими дале = 82;ими, но славными всплыли в нашем разго = 74;оре киренские дни — вспоми= 085;ались они с тем тихим сентиментаl= 3;ьным чувством, ко= 090;орое не так уж часто приходит к нам и очисти= 090;ельно для сердца.
А тогда, в Киренске, было не до сантиментоk= 4;. Даешь, помнится, инструкции старшей сестре, она кивает, а ты видишь: ведь половину не поняла, опят= 100; не будет сделано как нужно! И я следовал совету профессора Оппеля, который учи = 83;, что при обходе больницы надо мыслит= 00; вслух. Заметил, что требуется устранить, переделать R= 12; тут же говор= 102; об этом, не упуская ни единой мелочи, не откладывая ничего на завтра... Ежедневно проводил я такие обход = 99;, обращая при этом вниман = 80;е на санитарное состояние помещений. Н= 072; виду у сделавших приборку в операционнl= 6;й я, прикасаяс= 100; носовым платком к предметам, н= 072;ходил, казалось бы, невидимую пыль: разоча= 088;ованные сестра и сан= 080;тарка начинали на = 74;одить чистоту заново. На первых пора = 93;, пока каждый не научился без подсказок четко выпол = 85;ять свое дело, такое было необходимо.
Своими силами посадили у больницы свыше трехс = 86;т саженцев, которые при = 78;ились и уже на будущий год дружно зазе = 83;енели. Мне недавно написали, чт= 086; и поныне шум= 080;т возмужавшеl= 1; листвой больничный парк, и я очень рад, что всюду, где бы ни жил, остаются посаженные мною деревь= 03;.
Чтобы обеспечить больных мясом и молоком, мы создали сво = 77; подсобное хозяйство. Никто из пер= 089;онала не освобождалl= 9;я от работы па этом внешта = 90;ном участке, и, конечно, хирург Угло = 74; в вечерние часы и в выходные дн = 80;, надев перчатки, чтобы не повредить р = 91;ки, участвовал = 74; заготовке сена. Потребовалl= 0;сь лошади — завели их тоже. Одну — н&= #1077;большую сибирскую л = 86;шадку — купили специально для разъездов: л= 077;том верхом, а зимой на санках. Выйдешь дру = 75;ой раз из операционнl= 6;й глубоким вечером, уст= 072;лый, подавленныl= 1;, скажешь кучеру: «Прохор, запрягите Малышку!» — и летишь по снежной дороге, под морозными звездами, в синюю даль.
Эх вы, сани! А
кони, кони!
Видно, черт
их на землю
принес!
В
залихватскl=
6;м
степном
разгоне
Колокольчиl=
2;
хохочет до
слез...
КОНЕЧНО, МЕНЯ ПОМНИЛ = 48;, и я за несколько лет разлуки почти никог = 86; не забыл. И в новом свете теперь виделись мн = 77; судьбы земл= 03;ков. Я уже для них был доктор, от меня ждал= 080; помощи, облегчения, сочувствия. «Ты же знаеш= 100;, Федор Григорьевиm= 5;, как мы раньш= 077; жили, когда ты сам босиком бегал, шустрый такой был, в отца. Иль не поймешь нас?&ra= quo; И мне хотело= 089;ь каждого понять, каждому быт= 00; полезным.
В один из первых дней пришли ко мн= 077; Степа Оконе = 96;ников со своей матерью Инн = 86;кентьевной, и я с трудом узнал его: так он исхуд= 072;л, такая печал= 00; и мука были ни когда-то веселом, пышущем здоровьем лице. В юности, несмотря на разницу в годах — он был старше меня, мы дружили, много песен вместе пере = 87;ели. И я с завистью смотрел, как вились вокруг красивого, стройного Степы девуш = 82;и, набиваясь н = 72; дружбу с ним. В шестнадца = 90;ь — семнадцат= 00; лет почему-т= 086; было обидно, что самого природа высоким ростом не на= 076;елила.
А сейчас передо мной стоял больной человек, мал= 086; похожий на того, прежнего Степу. Вытир= 072;ла концом платка слез = 99; Иннокентьеk= 4;на. И она — в тревоге за любимого сына — тоже сдала: не было прежне = 81; стати, дородности, румянца.
— Эх, Степа, — сказал я, чтобы как-то разрядить тягостную обстановку, = 212; во сне, представляk= 7;шь, снилось, как косили мы с т= 1086;бой траву на монастырскl= 0;х лугах. Вот приехал — возьмешь снова в напарники?
Степа болезненно скривил губ = 99; и махнул рук= 086;й, ничего не ответив. За себя и за сына стала г= 086;ворить Иннокентьеk= 4;на. Печальный рассказ усл = 99;шал я.
Как-то на маслениц = 77; Степа из Хабарово, гд= 077; стоит их дом, поехал к приятелям в Киренск на паре резвых лошадей, чтобы повеселитьl= 9;я, покатать парней и девчат на ра= 089;писных санках. В Хабарово он возвращалсn= 3; поздно ночь= 02;. Чтобы было легче управлять, выпряг молодую пристяжную = 80; привязал к санкам сзад = 80;. Впереди бежал верны = 81; пес Полкан.
Вдруг коренная лошадь дико всхрапнула, = 089; крупной рыс = 80; перешла на галоп, и Степа, оберн= 091;вшись, увидел в ночной темноте злы = 77;, фосфоресциl= 8;ующие огоньки. «Во= 083;ки» — обожгла догадка. Ох, какая досад = 72; взяла: почем= 091; не прихвати = 83; с собой, не сунул под се= 085;о берданку! Теперь вся надежда на лошадей...
Несколько раз настигали волки, но бегущая сза = 76;и лошадь копытами отбрасывалk= 2; их назад, а глубокий снег мешал стае забежать сбоку санок, навалиться на лошадей с= 086; стороны или спереди. А кони мчали подобно ветру. Бедны= 081; Полкан на какой-то миг поотстал — и тут же был разорван в клочья голодной волчьей стаей. Всего на две-три минуты заде = 88;жала гибель Полк = 72;на серых хищников, но Степа уже успел подле = 90;еть к крайним ха= 073;аровским избам — и ожесточеннm= 9;й лай деревен = 89;ких собак, и яркие в ночи огни застав = 80;ли стаю круто повернуть прочь... Утром, прихватив ружье, Степа с товарищам = 80; сходил к мес= 090;у гибели собаки: лишь = 1089;леды крови да редкие шерстинки остались на этом месте. С ужасом подумал он, что, не задер= 1078;и волков Полкан, не миновать бы, возможно, ем= 091; самому дико = 81; смерти в поле. И хоть смелый он бы= 083; человек, но, как признавалсn= 3; после, с этог= 1086; случая что-т= 086; стронулось = 74; нем.
Несколько дней Степа плохо спал, а через два месяца стал замечать тупые боли под ложечко = 81;. Сначала не придавал им значения, но боли становилисn= 0; невыносимыl= 4;и, особенно по = 89;ле еды. Чтобы пригасить и = 93;, вставал на колени, долг= 086; пребывал в таком полож = 77;нии, клал на живо= 090; чулок, набитый горячей зол = 86;й и солью, начал пить соду. На како= 1081;-то момент отпускало, а потом — все сызнова. Не помогали полученные = 74; больнице лекарства. Правда, врач= 080; советовали ему бросить курить, но Степа счита = 83;, что курение тут ни при че= 1084;.
Неожиданн= 086; в Киренск приехал доктор Миха = 80;л Герасимовиm= 5; Ананьев, ученик профессора Мыша. Измученный страданиямl= 0;, Степа Оконе = 96;ников тут же прише= 083; на прием.
— Ты язву желудка, голубчик, нажил, — сказал ему доктор. — Надо резать! = p>
— Лишь бы пото= 084; не болело, — и со всей присущей ем = 91; решительноl= 9;тью Степа согласился на операцию. = p>
Нужно заметить, чт= 086; Ананьев, как и его учител= 100;, в то время был принципиалn= 0;ным сторонникоl= 4; анастомоза [анастомоз — соустье] между желуд = 82;ом и кишкой как метода лечения язв = 99; желудка. Тогда многи = 77; хирурги придерживаl= 3;ись подобной точки зрени= 03;, хотя в медицинскоl= 1; литературе уже появлялись тревожные сигналы, что после таких операций, если у оперированl= 5;ого высокая кис = 83;отность желудочногl= 6; сока, часто возникают так называемые пептическиk= 7; язвы анасто = 84;оза, то есть така= 103; же язва, что была на желудке, появляется на месте, где к желудку пришиваетсn= 3; тонкая кишк = 72;. Больной сно = 74;а подвергаетl= 9;я ужасным болям, даже в большей степени, чем испытывал д = 86; этого, так как язва ана= 089;томоза часто проедает не только тонк = 91;ю, но и толстую кишку. Новые свищи — новы= 077; страдания.
После выступлениn= 3; в печати Сергея Сергеевича Юдина, прислушавшl= 0;сь к его автори= 090;етному голосу, большинствl= 6; хирургов отказывалиl= 9;ь от подобной операции, пе= 088;ешли на резекцию желудка — более трудную, бол= 077;е опасную, однако исключающуn= 2; подобные осложнения. При резекци = 80; желудка кис = 83;отность снижается и условия для зарождения пептическоl= 1; язвы исчезают. Но все же многи= 077; хирурги, в том числе и из клиники профессора Мыша, упорно стояли на своем. И в Кир&= #1077;нске Ананьев при операции у Степана Оконешникоk= 4;а наложил анастомоз между желуд = 82;ом и тонкой кишкой.
Степа, по словам ег= 086; матери, снов= 072; ожил. Чуть ли не год чувствовал себя соверш = 77;нно здоровым, наслаждаясn= 0; жизнью и рад= 091;ясь, что теперь-т= 086; он возьмет свое: не собл= 1102;дая диету, жадно ел все, что было недоступно = 74;о время болезни. И — снова боли, иного, правда, характера, чем были раньше. Опят= 100; пришлось вспомнить про строгую диету, но бол= 1080;, затихнув ненадолго, возобновляl= 3;ись пуще прежнего. Ананьева уж = 77; в Киренске н= 077; было, а «доктор» Кемферт, с важным видо = 84; обещавший вылечить Степу, все оттягивал время, пока не стало известно, чт= 086; он уже сидит за решеткой... =
Сообщение, что в Киренс= 082; возвращаетl= 9;я Федор Углов = 080; будет работать хирургом, Степа встре = 90;ил с радостью. Правда, его б= 1088;ало сомнение: у каких враче = 81; ни был, куда т&= #1086;лько не ездил — не сумели помочь, а Федор, что ж, сильнее все = 93; других?!
И вот Степа передо мной. Что должен был я сказат= 100; ему? Операция, в которой он нуждался, не= 080;моверно трудная и опасная. Вед= 100; при пептиче = 89;кой язве нужно сделать не только резекцию же = 83;удка, но вместе с желудком резецироваm= 0;ь и подшитую к нему кишку. Удалив все это одним ко= 085;гломератом, надо наложить новый анаст = 86;моз с оставшейс= 03; частью желудка. Некоторые хирурги решались на такую операцию, и у них она продолжалаl= 9;ь по пять-шест= 100; часов. При надежных ассистентаm= 3;, в лучших клиниках страны! Мог ли я в Киренске дерзнуть на подобное?
Как только умел, утешал я Степу и Иннокентьеk= 4;ну. Назначил терапевтичk= 7;ское лечение: промывание желудка, строгую диету, грелк= 080; на живот, а главное — советовал з = 72;пастись терпением. Я не отказал Степе в опер= 072;ции, но сказал, что для подготовки = 82; ней требуют = 89;я месяцы, нужн= 086; ждать. Степа протянул мн = 77; на прощание свою руку, и я почувствовk= 2;л, какое у него безвольное рукопожатиk= 7;, и некогда сильная, упругая ладонь сейчас была = 076;ряблой и потной. Всем своим видом он показывал, что разочароваl= 5; нашей беседой, но твердо пообещал: мо= 080; предписаниn= 3; будут выпол = 85;яться.
В последующиk= 7; недели я прочитал вс= 02; доступную мне литературу по желудочным заболеваниn= 3;м, проработал операцию резекции же = 83;удка на трупе, сделал несколько операций на собаках, хот= 103; для этого в больнице не было никаки = 93; условий. Серьезным препятствиk= 7;м являлось то, что мы не имели наркотизатl= 6;ра и хорошего наркоза. Я знал, что операции на = 078;елудке следует делать под местной анестезией, = 080; понимал в то же время: если при нал= 086;жении анастомоза обычной местной анестезии достаточно, то при резекции же = 83;удка, которая продолжаетl= 9;я несколько ч = 72;сов, ее необходимо дополнить анестезией = 89;олнечного сплетения. Значит, надо овладеть методикой такой анест = 77;зии!
В эти дни моих мучительныm= 3; размышлениl= 1; привезли одного больного, машиниста парохода, у которого я обнаружил опухоль желудка. Под= 086;зрение было на рак. Вот она, первая в мое= 081; жизни операция резекции желудка! И делал я ее, хотя и старался совладать с = 089;обой, как в тумане. А может, так казалось мн = 77; после. Пять часов лежал больной на о= 087;ерационном столе, и я, как на исповеди, могу сказат= 00;: поначалу не был уверен, что все испо= 083;нил правильно, что все сшил, как нужно. Однако, как потом выяснилось, не напортач = 80;л ни в чем, машинист поправился. Позже, встре= 095;аясь на улицах Киренска, он не раз угова= 088;ивал меня зайти к его теще отведать какой-то удивительнl= 6;й настойки, приготовлеl= 5;ной на таежных травах, и, по-моему, так и не поверил, что хирург спиртного в рот не берет, посчитал, наверное, чт= 086; я «побрезговk= 2;л».
Следом за машинистом = 03; оперировал больного с язвой желудка, и эту операци= 02;, продолжавшm= 1;юся три с половиной часа, делал уже осознан = 85;о, продумав вс = 77; до мелочей. А так как больных у на= 089; было много, я иногда стал делать по дв= 077; резекции желудка в день. Появил= 072;сь уверенностn= 0;, и, осмелев, я не отказыва = 83; в операции слабым больным, доведенным приступами язвенной болезни до последней стадии истощения и обезвоживаl= 5;ия.
Вспоминаю одну женщин = 91; прямо-таки гренадерскl= 6;го роста, но весившую всего то ли тридцать шесть, то ли тридцать восемь килограммоk= 4;. Она высохла, как мумия. Не только оперироватn= 0;, к ней прикоснутьl= 9;я-то было страшн = 86;! Но как откаж= 077;шь в операции, когда буквально через недел= 02;-другую она может погибнуть о = 90; истощения? Стали готов = 80;ть ее к операции, стремясь вначале добиться некоторого улучшения физическогl= 6; состояния внутривеннm= 9;ми вливаниями физиологичk= 7;ского раствора и переливаниk= 7;м крови.
Операция стоила нервов. Рубцевой стеноз привратникk= 2; делал крайн = 77; затруднитеl= 3;ьным подход к двенадцатиl= 7;ерстной кишке, а кишку нужно было освободить от спаек, не повредив пр = 80; этом поджелудочl= 5;ой железы. Попытки же отделить желудок вызывали об = 80;льное кровотеченl= 0;е... Провозившиl= 9;ь час, я все же отошел от поджелудочl= 5;ой железы, пересек и с гарантией ушил культю кишки тремя рядами. Посл= 077; этого резецироваl= 3; желудок, подшив к его культе тонкую кишк = 91; точно так, как это рекомендовk= 2;но в учебнике В= 077;рещинского — одного из учеников Н. Н. Петрова. На все понадобилоl= 9;ь четыре часа. И уже через год эта, казалось бы безнадежнаn= 3; больная, придя на осмотр, с гор= 1076;остью демонстрирl= 6;вала нам, как она выразилась «свои округ = 83;ости», — прибавила = 074; весе на тридцать ки = 83;ограммов.
Мне было ясно: такого рода операции бе = 79; переливаниn= 3; крови невозможны. Однако до этого в наши= 093; краях никто из врачей переливаниn= 3; крови в мест= 085;ых больницах н = 77; производил. = 040; как делаетс= 03; оно — я знал детально: в клинике Оппеля и на курсах по специализаm= 4;ии сам несколько раз переливал кровь тяжелым больным, научился определять, = 082;акой она группы. Лишь бы была сыворотка для такого определениn= 3; да доноры бы имелись!
Смелость, говорят, города бере = 90;, и предприим = 95;ивость — не последнее дело в дости= 078;ении цели. И я написал письмо в Ленинград, в Институт переливаниn= 3; крови, где когда-то учился на курсах, и попросил ли = 95;но Антонина Николаевичk= 2; Филатова прислать мн = 77; несколько ампул сыворотки для определ = 77;ния группы кров = 80;. Я видел уже тогда, что это умный, добросердеm= 5;ный человек, с великолепнm= 9;ми задатками ученого, — неужели отк = 72;жет он в просьбе своему недавнему курсанту?
Посылка с сывороткамl= 0; и необходимыl= 4;и инструкцияl= 4;и пришла быстро. Оста= 074;алось теперь организоваm= 0;ь донорскую службу. И мы с Верой Михайловноl= 1; направилисn= 0; на рабочие предприятиn= 3;, в учреждени= 03;, провели беседы о необходимоl= 9;ти переливаниn= 3; крови больным, о том, что быть донором почетно, причем это никоим обра = 79;ом не отразитс= 03; на собственноl= 4; здоровье. Добились разрешения вести оплат = 91; донорам из средств, вырученных нами за платные аборты, которые в ту пору были разрешены. В общем, дело сдвинулось! Создали донорский отряд, доноров выз = 99;вали в больницу п= 086; мере надобности, иногда даже = 074; ночное врем= 03;, в зависимостl= 0; от того, какая у кого группа кров = 80; и в какой нуж= 1076;а была именно = 074; этот день. Разумеется, это создало предпосылкl= 0; для проведе = 85;ия более крупных операций, таких, как то= 1090;альная резекция желудка и резекция пр = 80; пептическоl= 1; язве.
Однако Степу Оконешникоk= 4;а я продолжал держать на расстоянии, под различн = 99;ми предлогами тянул время, чтобы больш = 77; накопить опыта. Иннокентьеk= 4;на даже попеня = 83;а моей матери: всех, кого попало, «режет» Фед = 86;р, а вот про Степу забыл... =
В наших места = 93; была распростраl= 5;ена зобная болезнь. Еще с детства пугающе зап = 86;мнилась мне женщина, у которой зо= 073; свисал едва ли не до середины груди. Естественнl= 6;, ко мне в больницу потянулись больные с зобом. Пришлось оп= 03;ть призвать на помощь книг = 80;: в клинике Оппеля эти болезни встречалисn= 0; редко, и ни одной такой операции я н= 077; видел. Больные с небольшими зобами, которые я попытался удалить, изл= 077;чивались. Самое трудное был = 86; в том, чтобы не повредит= 00; гортанный нерв, не лишить человека голоса. Но имеющий в руках нож ко= 075;да-нибудь да обрежетс= 03;!
Как-то поступил больной с большим зобом. Если ему приходилосn= 0; ложиться на спину, он тут же начинал задыхаться: зоб давил на трахею и на сосуды шеи. Я сказал ему, что операци= 03;, безусловно, = 087;оказана, так как зоб будет продолжать расти, но эта операция связана с риском для жизни. Больной, посоветоваk= 4;шись с близкими, выразил согласие.
Сама по себе операция по удалению большого зоба сложна = 080; требует иск = 83;ючительной точности: ше= 103; богато снабжена кр = 86;веносными сосудами, к щитовидной железе, кото= 088;ую предстояло удалить, подходят крупные артерии — их нужно осторожно обойти, пере= 074;язать и пересечь. Если произойдет ранение одного из сосудов или = 212; тем более — отрыв его от крупного сосудистогl= 6; ствола шеи, н= 1072;чнется обильное кровотеченl= 0;е, справиться = 89; которым не так-то легко. <= /p>
В данном случае зоб был, напоминаю, значительнm= 9;х размеров, сосуды крупные, и я, перевязав четыре сосуда, упустил из виду наличи = 77; пятой артерии, проходящей как раз в середине ше = 80; к перешейку щитовидной железы. Да еще допусти = 83; неосторожнl= 6;сть: когда пытался отделить среднюю часть желез = 99;, надорвал довольно крупный сосуд! Еле-еле оста= 085;овил кровотеченl= 0;е.
Закончив наконец операцию, ка= 082; обычно с вве= 076;ением в рану дренажа, я уложил больного в послеопераm= 4;ионную палату, а сам снова пошел = 082; операционнl= 6;му столу. Не помню, сколько про = 76;олжалась очередная операция, знаю только, = 1095;то когда я вернулся к первому больному, ув= 080;денная картина заставила меня похолодеть. Больной находился н = 72; кровати в полусидячеl= 4; положении, обложенный подушками, с мертвенно-б = 83;едным лицом, но в сознании, из-под его шейной повязки на постель, а оттуда на по= 083; обильными струйками стекала кровь. По обе стороны кровати уже образовалиl= 9;ь красные луж = 80;...
Немедленн= 086; перенесли больного в операционнm= 1;ю, я снова раскрыл ран = 91;, сильно кровоточащm= 1;ю в глубине, и, поскольку все ткани уж= 077; были пропитаны кровью, немалых трудов стои = 83;о обнаружить, захватить и перевязать злополучныl= 1; сосуд. Делалось вс = 77; в спешном порядке, я нервничал... и опять допустил ош = 80;бку! Забыл про гортанный нерв, и, когда останавливk= 2;л кровотеченl= 0;е, он, по-видимому, попал в лигатуру. Наступил односторонl= 5;ий паралич его = 089; потерей голоса. Боль= 085;ой стал быстро поправлятьl= 9;я, рана затяну = 83;ась гладко, однако теперь говорил он шепотом. Правда, со временем голос разработалl= 9;я, по навсегда остался слабым и хриплым, и я сильно мучи = 83;ся из-за своего промаха, доставившеk= 5;о такие неприятносm= 0;и человеку!
А жизнь продолжала ставить перед молодым хир = 91;ргом все новые и новые сложные вопросы. Воссоздаваn= 3; сейчас в памяти то время, снова и снова гото= 074; говорить похвальное, благодарстk= 4;енное слово книга = 84;! Всегда они были моими первыми пом = 86;щниками и советчика = 84;и, в них я черпал силу = 080; уверенностn= 0; в часы невольного отчаяния, пр= 080; решении зап = 91;танных проблем, когда никто другой не мо= 075; мне помочь. Книги, которые я привез с соб= 086;й, с такой тщательносm= 0;ью подобранныk= 7; в Ленинград = 77;, превратилиl= 9;ь в неоценимо = 77; богатство. Они стали моими советникамl= 0; и консульта = 85;тами, друзьями пр = 80; успехе и суд= 100;ями при ошибках... =
Как изменилось мое отношение к книгам! Когд= 072; был студентом и даже в пору м= 1086;их занятий в клинике под руководствl= 6;м наставникоk= 4;, я считал, что почти все авторы изли = 96;не многословнm= 9;: все можно изложить ко = 88;оче, без повторения похожих под = 88;обностей. Теперь же, когда все вопросы при = 93;одилось решать без подсказки с = 86; стороны и на все неяснос = 90;и ответ искался только в книгах, я уже сетовал, что авторы склонны излагать вс = 77; в общих черта = 93;, скупы па детали, а как важны самые мельчайшие подробностl= 0;!
При подготовке = 82; типичным операциям незаменимыl= 4;и были руководствk= 2; по оператив = 85;ой хирургии и топографичk= 7;ской анатомии Шевкуненко, = 072; также Вира, Брауна, Кюме= 083;я. А для развития широкого кругозора и = 082;линическог&= #1086; мышления, дл= 103; воспитания способностl= 0; быстрой ори = 77;нтировки, умения сопоставляm= 0;ь факты и стро= 080;ть убедительнm= 1;ю теорию диагноза помогало чтение монографий самых различных а = 74;торов, их научных с= 090;атей. Все это в сочетании с напряженноl= 1; практическl= 6;й работой незаметно прививало т = 86;, что называю = 90; интуицией врача. И мне думается, чт= 086; врачебная интуиция — э= 090;о совокупносm= 0;ь глубокой эрудиции, широкого кругозора, клиническоk= 5;о мышления с индивидуалn= 0;ной способностn= 0;ю быстрого анализа наиболее важных решающих фактов. Я встречал не = 84;ало хорошо образованнm= 9;х людей, способных д = 86; деталей проанализиl= 8;овать явления, но не обладающ = 80;х даром синтеза. Они не умеют из груды факто = 74; выделить наиболее ва = 78;ные, не могут второстепеl= 5;ные явления ото = 88;вать от первоочереk= 6;ных, и в результате, если они врачи, из бесчисленнl= 6;го множества с = 80;мптомов различных заболеваниl= 1; не в состоян= 080;и выделить те, по которым можно поставить правильный, во всем точный диагноз.
В Киренске мы = 089; Верой Михайловноl= 1; не могли себ= 077; позволить расслабитьl= 9;я, искать врем= 03; для отдыха. Впервые я понял, какая громадная нагрузка и ответственl= 5;ость ложатся на специалистk= 2;, когда на сотни верст = 074;округ нет его коллег... Нередко приходилосn= 0; не выходить из больницы = 089; рассвета до рассвета, и не было сил дойти до дома: прикор= 085;ешь час-другой н= 072; казенной кушетке, ополоснешь лицо холодной водой и снов= 072; за дело...
Вера тоже много работала в больнице, а свободные часы отдавала детям. Хорошо, что с нами в то время жила мама. Она всю работу по до= 084;у и заботу о нас брала на себя, создавая то = 90; уют, без которог = 86; невозможна плодотворнk= 2;я работа. Бывало, чуть занеможетсn= 3; или случатс= 03; неприятносm= 0;и, мама уже око= 083;о меня, то грелочку даст, то посоветует = 73;ольное место «денатуратl= 0;ком» натереть — е= 077; излюбленныl= 1; метод лечения. А то станет прив = 86;дить из жизни факты, где справедливl= 6;сть обязательнl= 6; торжествуеm= 0;. Я любил мами= 085;ы разговоры. Они всегда были проникнуты = 83;юбовью к людям и верой в справедливl= 6;сть. «Ложь и зло на коротких ножках ходя = 90;, а добро живе= 090; долго», — говорила он = 72;. От таких ее слов легче становилосn= 0; на душе, быстрее заб = 99;вались невзгоды.
Нельзя сказать, что все шло благополучl= 5;о, без душевны = 93; встрясок, бе= 079; крупных ошибок с роковыми исходами, ко= 075;да не всегда можно было понять, из-за недостатка знаний это произошло или из-за чрезвычайнl= 6; запущенной болезни, при которой и правильная тактика врача не давала возможностl= 0; спасти больного.
Однажды рано утром к= 086; мне домой позвонила д = 77;журная сестра и сказала тревожно: принесли задыхающегl= 6;ся ребенка. Когда я прибежал в больницу, то увидел на руках у мате= 088;и посиневшегl= 6; младенца нескольких = 84;есяцев от роду. Или дифтерит, ил= 080; ложный круп... При подобны = 93; обстоятельl= 9;твах спасти жизн= 00; больного можно, если, не медля ни минуты, наложить трахеостомl= 0;ю. «Буду опери = 88;овать!» — сказал я родителям. Они согласи = 83;ись неохотно, но ребенка отдали. Конечно, нужно было потратить еще минуту-друг = 91;ю, чтобы объяснить родителям всю сложность и опасность ситуации, полную безнадежноl= 9;ть состояния ребенка без операции и огромный риск ее. Но я этого не сделал. Для спасения ребенка важна была каждая минута. Скор= 077;е в операционнm= 1;ю!
Тот, кто в своей жизни делал = 080;ли видел, как делают трахеостомl= 0;ю задыхающемm= 1;ся ребенку, поймет меня. Я вынужден б= 099;л оперироватn= 0; без ассистента, помогала ли = 96;ь операционнk= 2;я сестра, и не было ни времени, ни в= 1086;зможности дать ребенк = 91; наркоз или сделать хорошую анестезию. В распоряженl= 0;и хирурга был = 80; считанные минуты. Нужн= 086; было через разрез на ше= 077; обнажить трахею, вскрыть ее и в отверстие вставить специальнуn= 2; трубочку.
От того, что ребенок задыхался, трахея непр = 77;рывно двигалась вверх и вниз — удержать е= 077; было почти невозможно. Рана кровоточилk= 2;, затрудняя мои действи= 03;. Вдруг трахе= 03; вовсе перестала прощупыватn= 0;ся, а идти скаль= 087;елем глубже было опасно: легк= 086; можно поран = 80;ть крупные сосуды, и тогда — смерть. Кое-к= 1072;к обнажил трахею, но она из-за ее непрерывноk= 5;о движения выскальзывk= 2;ла из пальцев. Удалось, захватив ее на какой-то момент острыми крючками, сделать разрез, воздух с шумом вырва = 83;ся наружу, выбрасывая слизь и засохшие корочки. Над= 086; было вставить в разрез труб = 86;чку, однако трубочек ну = 78;ного размера под рукой не имелось. Не было у нас и специальноk= 5;о инструментk= 2; для расшире = 85;ия отверстия. Когда я применял усилие, чтоб= 099; трубочка вошла, начиналась отслойка слизистой трахеи, а я знал, чем это грозит... Состояние ребенка оставалось тяжелым.
Как только мне все же удалось вставить тр = 91;бочку, у ребенка на= 095;ало сдавать сер = 76;це. Сыграли сво= 02; роль токсическиk= 7; явления, соп= 091;тствующие запущенной дифтерии. Де= 081;ствие дифтерийныm= 3; токсинов приводит к р= 072;ннему развитию дифтерийноk= 5;о миокардита, = 082;оторый часто и является причиной гибели ребе = 85;ка. А в этом случае нельзя было = 089;брасывать со счетов продолжитеl= 3;ьность операции, из-за которо= 081; происходилl= 6; дополнителn= 0;ное кислородноk= 7; голодание мышцы сердц = 72;.
Я вышел из операционнl= 6;й совершенно обессиленнm= 9;й, с ощущением громадной нервной пер = 77;грузки, хотя вся операция заняла, оказываетсn= 3;, около получаса. Но некогда был = 86; думать о себ= 077;: все внимани = 77; ребенку — поднять его сердечную деятельносm= 0;ь! Как могли, что имелось = 074; нашем распоряженl= 0;и — немедленн = 86; применили, н= 086; спасти ребенка не удалось. И только когд = 72; убедился, чт= 086; все кончено, вспомнил о родителях, ужаснулся, как скажу им, что их мален= 100;кого уже нет в живых...
Родители реагировалl= 0; бурно, чуть ли не за груд= 1082;и меня хватал = 80;, и я не вправе был обижать = 89;я: ими двигало горе. Отец ребенка, не удовлетворl= 0;вшись моими объясненияl= 4;и, кричал, что у него брат служит в милиции, они не простят мне «убийства», упекут под суд. И как я узнал позже, они действителn= 0;но жаловались прокурору, но, поскольк= 091; тот знал, как одержим я в р= 1072;боте, бережно относился к = 86; мне. Настоящий п = 72;ртиец, он при подоб= 085;ых недоразумеl= 5;иях приглашал моего начальника, Ивана Ивано = 74;ича Исакова.
Такое бывает не везде...
УВЛЕЧЕННЫ= 049; ЛЮБИМОЙ СПЕЦИАЛЬНОi= 7;ТЬЮ, желанием помочь страдающим людям, я, если узнавал, что где-то живет больной, разуверившl= 0;йся в медицине, просил обязательнl= 6; показать ег = 86; мне. Иногда, выяснив, где его дом, ехал туда сам, убеждал леч= 00; в больницу. И не ради хвас= 090;овства замечу: мне порой удавалось излечить те = 93;, кого другие врачи находили уж = 77; безнадежныl= 4;и.
Однажды мама сказал = 72; мне:
— Феденька, а ты помнишь Наташу Патрушеву? С= 090;епана Патрушева дочку?
— Как же, красавица, пела хорошо... =
— Несчастье с ней большое, — вздохнула мама. — Бог весть во что превратилаl= 9;ь ее былая кра= 089;ота. Встретишь — не узнаешь.
И я услышал драматичнуn= 2; историю Наташи, случ= 080;вшуюся с ней за время моего = 086;тсутствия в Киренске...
Высокая, стройная, с тяжелыми косами, пере= 082;инутыми на грудь, Наташа Патрушева была в Чугуево первой во всем — по красоте, в работе, когд= 072; выходили в поле или на сенокос, в хороводе, гд= 077; ее высокий голос выдел= 03;лся среди самых сильных и звонких. Ког= 076;а я видел ее, невольно вспоминал некрасовскl= 0;е стихи:
Есть женщин
=
99;
в русских
селеньях
С спокойною
важностью
лиц,
С красивою
силой в
движеньях,
С походкой,
со взглядом
цариц...
Вышла замуж она, к удивлению чугуевцев, з= 072; чужака, как было когда-т= 086; и с моей матерью, за Андрюшу Ант = 80;пина, который после работ = 99; на Бодайски = 93; золотых приисках приехал в Чугуево погостить к приятелю. Са= 084; он был из деревни Змеиново, чт= 086; стояла в двенадцати верстах от Киренска. Он увез Наташу = 082; себе, и скоро у нее родилс= 103; сын, а через два года — дочь.
Счастливо= 081; была жизнь Наташи и Андрея. Они х= 1086;дили всюду вмест = 77;, словно боял = 80;сь расстаться хоть на час, не обращая внимания на чьи-то завистливыk= 7; насмешки: уж= 077; детей народили, а держатся за руки, как парень с девушкой! Ан= 076;рей был ниже ростом, но она с такой любовью и гордостью в = 86; взгляде шла, бывало, рядо= 084; с ним по улице, словн= 086; возле нее са= 084; Бова Короле = 74;ич... И в хозяйств= 077; у них все ладилось. Св= 077;кровь, и та в невест= 1082;е души не чаяла.
Была Наташа беременна третьим ребенком, когда, забывшись, подняла мешок с зерном. Заныла вдру = 75; поясница, появились сильные бол = 80; со схваткам = 80; внизу живот = 72;. Две недели п= 088;ишлось пролежать в постели, и, хотя боли пр= 077;кратились, недомоганиk= 7; осталось. Да не было уж прежней сил = 99; и ловкости в работе. Чуть что возьмет потяжелее, боли снова, а то и кровотеченl= 0;е начнется. Сама-то креп= 080;тся, виду не подает, а Андрей закручинилl= 9;я. Запряг лошадь и повез Наташ = 91; в Киренск, в городскую больницу. Дорога была мучительноl= 1; для Наташи.
В то время в городской больнице работал хороший хирург — П. Г. Филатов. Пос= 084;отрел больную, определил, что носит он= 072; мертвого ребенка, назначил на экстренную = 86;перацию — кесарево сечение. Операция оказалась сложной для хирурга и тяжелой для Наташи: обнаружили приращение последа, при= 096;лось его долго отделять. Эт= 086; вызвало большую пот = 77;рю крови у больной, и Филатов постарался скорее зашить рану, чтобы снять женщину со стола живой. Закончив операцию, начал борот= 00;ся за ее жизнь. Несколько н = 77;дель пролежала Наташа в больнице: было нагное = 85;ие раны, разошлись швы. Хирург еле-еле предотвратl= 0;л развитие перитонита. Ослабевшая, похудевшая, вернулась Наташа домо = 81;, и радостная, что опять вс= 077; вместе — муж, &= #1076;ети, она!..
А вскоре у Наташи на месте разреза образовалаl= 9;ь послеопераm= 4;ионная грыжа значи = 90;ельных размеров. Ка= 082; ни перевязываl= 3;а она себе живот, как ни бинтовала его, грыжа росла не по дням, а по часам. Вскор= 077; Наташа уже ходила, как беременная на последне = 84; месяце, а выпавшие в г= 088;ыжевой мешок петли кишок ущемлялись, вызывая непроходимl= 6;сть кишечника. Стала Наташ = 72; приглашать = 82; себе бабку-знаха = 88;ку: та помнет живот, погла= 076;ит — вроде бы легче сделается. Н= 086; с каждым месяцем приступы становилисn= 0; затяжнее и невыносимеk= 7;. А живот выро= 089; так, что не то&= #1083;ько со стороны, самой смотреть на него было страшно. Словно огромный камышинскиl= 1; арбуз привязали е = 81; внизу живот = 72;... Опять поехали они = 089; Андреем к Филатову.
Посмотрел Филатов Наташу, задумчиво походил по кабинету и решительно сказал, чтоб возвращалиl= 9;ь в свою деревню, никакой операции делать нельзя, недопустимm= 9;й риск: очень много внутренносm= 0;ей выпало в грыжевой ме = 96;ок, вряд ли их вправишь на место. А если и удастся вправить, то где гаранти= 03;, что швы внов= 100; не разойдутся? Филатов добавил, как в утешение, что у него у самого печень боли = 90;, приходится тоже мучиться, а что поделае = 96;ь? Нужно терпеть и даже в страдании радоваться, что живешь н= 072; белом свете... =
Но какое уж тут утешение! С ощущением безнадежноl= 9;ти, безвозвратl= 5;о пропащей жизни верну = 83;ась Наташа домо = 81;, и этот дом, некогда вес = 77;лый, шумный, песенный, гостеприимl= 5;ый, теперь слов = 85;о беспросветl= 5;ая тьма окутал = 72;. Наташа стал = 72; затворницеl= 1;, на глаза людям не показывалаl= 9;ь. Живот продолжал угрожающе расти, было уже тяжело ходить, никакую работу делать не могла. Появилась у нее раздражитеl= 3;ьность и плаксивостn= 0;.. Казалось, чт= 086; муж из-за уродства больше ее не любит. И когда он по делам уходи = 83; из дома, ей чудилось, чт= 086; он у соперни= 094;ы. Андрей терпеливо сносил ее ревнивые пр = 80;дирки, утешал, как мог, понимая, что прежний легкий, милы= 081; характер Наташи испортила злая болезн= 00;.
Даст бог, все хорошее еще вернется в семью — они молоды, не успели даже = 087;ожить...
Потом в Киренске появился доктор М. Г. Ананьев. Он больше часа внимательнl= 6; осматривал = 53;аташу и, вздохнув, сказал, что в здешних усл = 86;виях такой операции не сделать, да вряд ли кто возьмется з = 72; нее даже в клинике. Слишком большой рис = 82;.
— Риск, риск! — вся в слезах воскликнулk= 2; Наташа. — Я ведь согласна! Лучше умереть, чем жить в мучениях и н= 072; посмешище людям! Я расписку, доктор, дам, что если случится чего не так, вас никто винить не станет. Вот и муж здесь, он тоже подпишет. Правда, Андрюша?
Ананьев головой покачал: нет, нет и нет!
Была еще одна поездка к врачу — теперь уже н= 077; к простому, а, как говорил = 80; все, к «знаменитоl= 4;у», только что приехавшемm= 1; в Киренск. То &= #1073;ыл, разумеется, Кемферт. Даж= 077; его не русская фамилия внушала уважение: может, училс= 103; он за границей, где, пожалуй, учат лечить лучше, чем у нас? Но «доктор» Кемферт при = 85;ял их холодно, был невнима = 90;елен, говорил туманно и высокомернl= 6;, а под конец, отказав в операции, отпустил в адрес Наташ = 80; плоскую, оскорбителn= 0;ную шутку. Наташ= 072; возненавидk= 7;ла и этого доктора, и всех других, уверилась, что спасень= 03; ей нет, стала угрюмой, молчаливой, замкнулась = 74; себе. И когда я прибыл в Киренск, она не стала обращаться ко мне, хотя и знала меня хорошо — наш= 080; семьи издавна был = 80; знакомы между собой. = p>
Услышав грустное повествоваl= 5;ие о Наташиной судьбе, я, конечно, понял, чего мама хочет о= 090; меня. Всю жизнь с детства, я слышал от не= 077;: «Федя, старайся делать людя = 84; добро. От это= 1075;о им легче и сам делаешься чище. Да и такое оно, добро: сдела= 083; его в одном месте, оно во= 1079;вращается к тебе в другом, когд= 072; и не ждешь совсем...» Милая моя мама, ты сама была воплощ = 77;нием доброты и долготерпеl= 5;ия, как большин = 89;тво простых русских женщин, чья душевная забота всегда согревала и = 93; детей. Это матери дают своим сынов= 00;ям силу и уверенностn= 0;, это они стоя= 090; у начала любого человеческl= 6;го подвига, их голоса наве = 95;но закрепляютl= 9;я в сыновних сердцах...
В Киренске мать видела, как я живу, как работаю, ее глаза ласково смотрели на меня, и было бы горько заметить в них печаль или грусть, вызванную мною... И теперь мама как бы говорила: протяни рук = 91; несчастномm= 1; человеку! На следующий день, после операций по поводу зоба = 080; холециститk= 2;, убедившись, что больные чувствуют себя хорошо, я попросил Веру Михайловну подежурить возле них, а сам с мамой в санках, на Ма= 1083;ышке, вечером выехал в Змеиново. Завернувшиl= 9;ь в тулуп, я правил лошадью, с наслаждениk= 7;м вдыхая свежий морозный воздух, а мыс= 1083;и были об одном: почем= 091; отказываютl= 9;я оперироватn= 0; Наташу? Неужели нож противопокk= 2;зан, и я тоже вынужден буду отступитьсn= 3;?.. А как было бы хорошо вернуть ее к житейским радостям!
Двенадцат= 100; верст пролетели незаметно. В= 085;ачале погрелись з = 72; чаем у одних старых знак = 86;мых, а потом пошл= 080; к Антипиным. Они уже знал= 080; о нашем приезде в деревню, над= 077;ялись, конечно, что мы не обойде= 084; их, ждали. Встретили степенно и уважительнl= 6;, ни словом не обмолвилисn= 0; о своих бедах. Наташ= 091; действителn= 0;но было не узнать: прекрасное лицо стало бесцветным, со страдальчеl= 9;кими складками у горестно поджатого рта, и в глаза&= #1093; стыли невыплаканl= 5;ые слезы. Широкое, без пояса, плать= 077; скрывало ее фигуру, и все же живот, натягивая его, безобразно выступал да = 83;еко вперед.
На столе появились сибирские пельмени, и в &= #1088;азговорах за ними о том о сем незаме= 090;но пролетел ча = 89;. Тут мама, обо= 1076;ряюще взглянув на Наташу, сказала:
— Я вчера своему Феде говорю: Наташа тебе хочет показаться, да плохо чувствует себя, не може= 1090; приехать! А он мне в ответ: а у нас как раз лошадь застоялась, давай сами к Антипиным прокатимся, чай, не совсем чужо = 81; я для них... И впрямь: сколько лет-то дружи= 083;и!
Наташа смутилась. Она понимал = 72;, что моя мама специально говорит так, чтобы облегчить в = 86;зникшую неловкость, закрыть ей, Наташе, путь к отступлениn= 2;. Ответила он = 72; тихо:
— Большое спасибо вам, да вряд ли нужно беспо = 82;оить Федю. Уже никто мне не поможет...
Губы ее задрожал = 80;, она, не совладав с собой, разры= 076;алась, уткнувшись лицом в мамино плеч = 86;. Мама гладил = 72; ее по волоса= 084; и тихо приго= 074;аривала:
— Ну что ты, Наташенька, не плачь. Федя поможе = 90;, он для тебя постараетсn= 3;. Ты же знаешь, как он любил твои песни слушать, влюбленнымl= 0; глазами на тебя смотрел... То-т= о молодой был, а так бы, смотришь, раньше Андр = 77;я к тебе посватался... Не плачь!
Я попросил разрешения осмотреть больную и, уйдя в другу= 102; комнату, тщательно обследовал ее. Не скажу, что без колебаний, н= 086; все же тверд= 086; решил: за операцию во = 79;ьмусь! Наташа сначала не поверила, думая, что я говорю так, чтобы ее успокоить, а убедившись = 74; серьезностl= 0; моего заявления, с= 085;ова разрыдаласn= 0;... Условились, что она прие= 076;ет в больницу и там будет определен срок операции.
После этого мы еще немного посидели за столом, зате= 084; мама, зная, что я беспок= 086;юсь о своих больных, заторопилаl= 9;ь в обратный путь. Малышк= 072; была накормлена, отдохнула, резво взяла = 089; места. Антипины стояли на дороге и смо= 090;рели нам вслед. Я был в отличн= 086;м настроении, вспоминая, какую радос = 90;ь смог вызват= 00; в душе Наташ= 080; и Андрея, как &= #1089;ветились этой радостью их глаза... И где-то далек= 086;-далеко ворошилась тревога за исход намеченной операции: по силам ли нош= 091; взвалил на себя?
А через три дн= 103; Наташа была уже в больнице, и мы с Верой Михайловноl= 1;, неизменным моим ассистентоl= 4; в тот период, стали готовить ее = 082; операции. Приучивший себя с юност= 080; не тратить понапрасну время, я торо= 1087;ился: потерянные дни не возвращаютl= 9;я. Опять с головой уше = 83; в книги, и чем больше чита = 83;, тем сильнее одолевали сомнения. Почти все авторы указ = 99;вали на многочислеl= 5;ные осложнения при больших послеопераm= 4;ионных грыжах, которые не только сводили на н= 077;т весь труд хирурга, но нередко создавали угрозу для жизни больн = 99;х.
Те из хирургов, кому попадутся н = 72; глаза эти ст= 088;оки, отнесутся, может быть, весьма скеп = 90;ически к моим переживаниn= 3;м и сомнениям той поры. Мне и самому сейчас они к= 072;жутся чересчур преувеличеl= 5;ными. Однако необ = 93;одимо сделать поправку на время: ведь в середине тридцатых годов любая резекция, даже ранени = 77; толстого кишечника, являли собо = 81; серьезную опасность для жизни человека, — подобные операции были в процессе ос = 74;оения, поисков. У больной с огромной грыжей, когд= 072; в грыжевой мешок вмест = 77; с внутренно = 89;тями попала значительнk= 2;я часть толстого кишечника, возможностn= 0; его поврежд = 77;ния при операци = 80; была реальной, и хирургу был = 86; от чего поволноватn= 0;ся! По сей день к нам в клиник= 091; поступают больные, многие годы = 078;ивущие с подобными = 080; другими, отр= 072;вляющими их существоваl= 5;ие недугами, пр= 080; которых хирурги лиш= 00; разводят руками... А тщательное исследованl= 0;е заболеваниn= 3; Наташи показало к тому же, что выпавшие петли кишок прочно припаяны к коже грыжев = 86;го мешка и отделить их будет не просто.
Опять же вопросы методики такой операции в литературе решались по-разному. Способов предлагалоl= 9;ь много, но ни один из них не гарантир = 86;вал, как во всем надежный. Наоборот, подчеркиваl= 3;ось: процент неудач при каждом методе высо = 82;. А тут, принимая во внимание необычные размеры грыжевых ворот, успех казался менее возможен, че= 084; неудача. Страшно был = 86; подумать о том, что опер= 1072;ция не получитс= 03;. Если не удастся изб = 77;жать ранения толстого кишечника, может быть перитонит с = 86; смертельныl= 4; исходом. Есл= 080; операционнl= 6;е вмешательсm= 0;во не даст резу= 083;ьтатов, грыжа образуется снова, и Наташа еще сильнее будет мучит= 00;ся сама и мучит= 100; близких... А тут еще пугают разм = 77;ры грыжевого кольца: не меньше двен = 72;дцати сантиметроk= 4; в диаметре! Как стянуть = 082;рая такого отве = 88;стия? Какие швы способны выдержать натяжение, возникающеk= 7; при сшивани = 80; раны?
Обдумав все имеющиеся «за» и «против», я решил, что лучше всего применить способ ушив = 72;ния грыжевого отверстия п = 86; Напалкову. Е= 075;о сущность в том, что после иссеч = 77;ния грыжевого мешка сшиваются внутренние листки прямой мышц = 99; живота, вторым же слоем сшива= 02;тся наружные листки, и на месте грыже = 74;ого кольца остается заслон из мышц, а не из рубцовых тканей. Я старался в подробностn= 3;х припомнить такую операцию: когда-то вид= 077;л, как в клиник= 077; Оппеля проводил ее сам Павел Николаевич Напалков, пр= 072;вда, не при больш= 086;й грыже...
Переживал= 072;, беспокоясь за Наташу, за нас с Верой Михайловноl= 1;, мама. Совето= 074;ала не спешить, следовать мудрому правилу: сем= 100; раз отмерь — один отрежь... Но я уже говорил: подготовка подготовкоl= 1;, а впустую тратить время было н= 077; в моих правилах. Ведь кроме Наташи, в больнице находились = 76;ругие тяжелые больные. И я назвал день операции.
— Наташа, — сказал я ей, — ты полежала, отдохнула, пора, что ли?
— А для меня, Федя, другог= 086; пути нет: или на тот свет, или здорово = 81; домой верну = 90;ься, — твердо отв= 077;тила она. — Я на тебя, как на брата, полагаюсь.
— Ладно, договорилиl= 9;ь, — старался я отвлечь ее о= 090; плохих мыслей. — Уж я к тебе потом снова на пельмени приеду, не поскупись, чтоб мне одному миск = 72; с верхом была!
— Федя, — вдруг тихо сказал = 72; она, — а ты вед= ь тоже боишься...
Хотел возразить, н= 086; вряд ли это получилось = 73;ы у меня, и я только положил сво= 02; руку на ее: не волнуйся, вс= 077; будет, как надо.
...Сделав хорошую местную анестезию, окаймляющеl= 4; овальным разрезом обошел весь грыжевой мешок у основания, вскрыл его с великой осторожносm= 0;ью в свободном от спаек месте. Оказалось, как и предполагаl= 3;: петли толстой и топкой кишо = 82; прочно прип = 72;яны к старому операционнl= 6;му рубцу, а кроме того, из-за частых ущемлений припаяны к самому кольцу... Было от чего ощутить холодок в позвоночниl= 2;е! Разделить все эти спай= 082;и, пересечь рубцы, не поранив рубцово-изм = 77;ненной стенки кишечника — задача не из легких. Все внимание сосредоточl= 0;л на том, чтобы не ошибитьс= 03; в тканях, не сделать нен = 91;жного разреза или разреза недопустимl= 6;й глубины. Вед= 100; здесь расстояние измерялось миллиметраl= 4;и, и малейшая ошибка могл = 72; стать роков = 86;й.
Наконец все петли кишок и сальник был = 80; освобожденm= 9; и вправлены = 074; брюшную полость. Я зн= 1072;л, что мне ни на секунду нельзя позволить с = 77;бе расслабленl= 5;ости или даже мимолетногl= 6; успокоения. Вновь прове = 83; дополнителn= 0;ную анестезию, чтобы предупредиm= 0;ь невольное напряжение мышц живота. Случись это = 212; и опять выпадение внутренносm= 0;ей, новые трудн = 86;сти в ушивании грыжевого кольца. Но пока все шло предусмотрk= 7;нным порядком, и где-то в глуб= 1080;не сознания далекой искоркой промелькнуl= 3;а даже такая мысль: «Сложно, конечно, одн= 072;ко вполне доступно, не часто ли отказывают = 73;ольным, где не нужно отказывать?&raq= uo; Ушил грыжев = 86;е кольцо, создав на ег= 086; месте двойную бел = 91;ю линию и напалковскl= 0;й заслон из прямых мышц живота, а в самом конце операции, продолжавшk= 7;йся около двух часов, наложил больной аккуратную круговую повязку — дл= 103; ослабления = 85;апряжения краев раны.
Наташа держалась превосходнl= 6;: сказался ха = 88;актер. Не услышал о= 090; нее ни стона, ни жалоб на боли. А когда вышел из операционнl= 6;й, увидел устремленнm= 9;е на меня черные глаз = 72; Андрея Антипина, по= 082;азавшиеся мне дикими, чуть ли не безумными. О= 085; схватил мен= 03; за руку:
— Как?
— Нормально, успокойся...
Не выпуская моей руки, бормоча что-то под но= 1089;, он потащил меня за собо= 081; во двор. Там возле распряженнl= 6;й лошади стояли его сани. Он покопался в них и вытащи= 083; ружье:
— Вот...
Я ничего не понимал. Знобкий ветер охватывал мою мокрую о= 090; пота рубашк = 91;. Все, как быва= 1077;т после огромного душевного напряжения, = 074;иделось контрастно: чистый снег, белесое неб = 86;, черные вороны на заборе, заиндевевшk= 2;я лошадь изумляли св = 86;им спокойным видом, своей невозмутимl= 6;стью.
— Вот, — бормотал Андрей, показывая н = 72; ружье, — с собой привозил...
— Ну и ну! — сказал я, и мне чуть ли не до слез ст= 1072;ло обидно. — Это, значит, прив= 077;з, чтобы меня пристрелитn= 0;, да? Случилос= 100; бы что с Наташей, и ты бы меня!
— Нет, — крикнул Андрей, — нет, это я себя хотел... Один бы тогда конец — и ей, и мне!
— Все равно дурак, — сказал я ему и, ощутив озн= 1086;б уже во всем теле, пошел со двора в тепло.
А спустя три месяца Наташа и Андрей приехали к нам домой. Наташу словно подм = 77;нили, а вернее, возвратилоl= 9;ь к ней все ее п&= #1088;ежнее. Помолодевшk= 2;я, стройная, он= 072; опять стала жизнерадосm= 0;ной, веселой, ее искристый смех звенел = 074; комнатах се = 88;ебряным колокольчиl= 2;ом... Она низко, в пояс поклониласn= 0; мне и, бросившись на грудь, стала покрывать м = 77;ня поцелуями. Смущенный Андрей пожа = 83; мне руку со словами:
— Никогда наш = 72; семья не забудет про это... Наташа стала рассказываm= 0;ь моей маме, что недавня= 03; болезнь кажется ей теперь кошмарным сном. Сейчас она, как все, хоть работа = 90;ь, хоть плясат= 00;. Боли прекратилиl= 9;ь, пока опасае = 90;ся поднимать тяжелое, но чувствует себя способной горы своротить, соскучиласn= 0; по настояще = 81; жизни! А мама смотрела на = 084;еня и тихо улыба= 083;ась. Она считала, что я просто постарался для человек = 72;, как и должен всегда стараться.
ЕСЛИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ плановых операций у м= 077;ня все же было время подго = 90;овиться к ним, то несравненнl= 6; больше волн = 77;ний и забот доставляли операции экстренные. Тут каждая минута на счету, опоздание равносильнl= 6; смерти больного, и при постано = 74;ке диагноза в книгах рыться некогда!
Когда спешишь в больницу по срочному вызову, имеешь само = 77; смутное представлеl= 5;ие о том, что тебя ждет. Дежурная сестра скаж = 77;т, что привезл = 80; тяжелого больного с болями в животе или груди, что до= 1089;тавили раненого в голову, что у женщины или ребенка хлынула кровь из горла, и ты бежишь оказывать помощь, лихорадочнl= 6; припоминая все возможные при этом варианты заболеваниl= 1; и травм... Кроме того, ведь никогд = 72; не знаешь, когда именн = 86; понадобитсn= 3; твоя помощь! Ты всегда, в любой момен = 90;, днем или ноч= 100;ю должен быть готов к этому. И никого не ин= 090;ересует, здоров ли ты сам, сыт или голоден, хор= 086;шее у тебя настроение или плохое, рабочий у тебя день ил= 080; заслуженныl= 1; выходной, успел ли ты отдохнуть после утомительнm= 9;х операций ил = 80; не было ни минуты для этого... Ты врач: иди и помогай больному!
В Киренске бы = 83; в моей врачебной практике та = 82;ой случай... Я лежал в постели с острыми, не о= 1090;пускающими болями в животе. Тако= 077; бывало со мною время о= 090; времени как следствие перенесеннl= 6;го брюшного тифа. Вдруг звонок от де= 078;урной сестры: привезли тяжелую больную, она почти без сознания, и тоже боли в животе! Я попросил Веру Михайл = 86;вну срочно отправитьсn= 3; в больницу — = 1086;на гинеколог, а также терап = 77;вта Ивана Ивано = 74;ича, и буквально на подламываюm= 7;ихся ногах добрался туда сам. Диагноз был неясен: то ли перитонит, т= 086; ли внутреннее кровотеченl= 0;е. Все трое помылись, подготовилl= 0;сь к операции. С большим трудом я сделал разрез. Внем= 072;точная беременносm= 0;ь! Поручив гин = 77;кологу и терапевту закончить операцию, я, н&= #1077;выносимо страдая от боли, кое-как дотащился д = 86; кушетки и, рухнув на нее, потерял сознание. Естественнl= 6;, врачи занялись мною лишь после того, как завершили операцию у женщины, убедившись, что опасность е = 81; больше не грозит.
И сколько раз впоследствl= 0;и мне приходилосn= 0; стоять у операционнl= 6;го стола, когда сам сильно недомогал. Особенно давал о себе знать в работе (а ведь работа хирурга — эт= 086; работа на ногах, да еще по нескольк = 91; часов кряду без отдыха) приобретенl= 5;ый мною в финскую войну анкилозируn= 2;щий спондилоарm= 0;роз, когда тяжки = 77; боли не позв= 086;ляют в момент приступа ни согнуться, н= 080; разогнутьсn= 3;, сжимают теб= 03; беспощадныl= 4;и железными к = 83;ещами…
Рассуждая об этом, припоминаю еще один слу= 095;ай, не такой уж и давний, оста= 074;ивший на душе горький осадок. Впервые, наверное, в жизни я вынужден бы = 83; из-за болей в области сердца взят= 00; больничный лист. Боли одновременl= 5;о терзали и плечо. Травматолоk= 5;и признавали, что это отложение солей кальц = 80;я в суставной сумке. Я пришел в клинику для физиотерапk= 7;втической процедуры. В коридоре преградила мне дорогу заплаканнаn= 3; женщина:
— Профессор, сейчас оперируют моего мужа. П= 1086;могите его спасти!
Можно ли быть бесчувствеl= 5;ным к горю?
Я прошел в операционнm= 1;ю, в оказалось, как нельзя кстати. Доктора Богдан и Лев= 072;шов никак не могли решит= 00;: продолжать операцию ил = 80; зашить рану = 080; снять больного со = 089;тола? Опухоль правого бронха представляl= 3;ась им неоперабелn= 0;ной, они даже широко вскр = 99;ли перикард, чтобы убедиться в этом. Понятн= 086;, что мое неожиданноk= 7; появление б = 99;ло встречено ими с радостью.
— Может быть, Федор Григорьевиm= 5;, не откажете = 89;ь надеть перчатки и попробоватn= 0;?..
Ясно, что я не мог отказать своим помощникам, да и судьба больного, когда увиде = 83; его со вскрытой грудной клеткой, уже не могла быт= 100; мне безразл = 80;чной. Надел стери = 83;ьный халат и перчатки — прямо на немытые рук = 80;, с единственнl= 6;й целью подсказать, определить возможностn= 0; удаления опухоли. Но, встав к операционнl= 6;му столу, я выну= 1078;ден был отойти о= 090; него лишь тогда, когда убрал все легкое вместе с опухолью... А отсюда поше = 83; в физиотерапk= 7;втический кабинет принимать процедуру. Н= 072; минуту-друг = 91;ю после этого заскочил в свой кабине = 90; за нужной книгой, раздался телефонный звонок. Я поднял трубку и услышал недовольныl= 1; голос:
— Как же понимать, Федор Григорьевиm= 5;? Вы больны, на бюллетене, а оперируете! Непорядок! Неудобно говорить, но мы так полагаем, чт= 086; вы или не больны, или не бескорыс = 90;но это делаете. Просим вас, чтобы впред= 00; этого не было...
Я даже не обиделся на говорившегl= 6;. Таким людям не понять хирурга, тем = 1073;олее работающегl= 6; по призвани= 02;. Я ответил:
— Хорошо. Если при подобно = 81; ситуации потребуетсn= 3; моя помощь лично вам ил= 080; кому-либо из ваших близких, а я буду иметь больничный = 83;ист, в операционнm= 1;ю не зайду. Во всех осталь = 85;ых случаях действовал = 80; буду действоватn= 0; так, как подсказываk= 7;т мне моя совесть.
Здесь, вероятно, уместно сказать, что редко к какому другому специалистm= 1; предъявляюm= 0;ся столь высокие требования, как к хирург= 091;. Он получает, как все служащие, за= 088;плату, на него распростраl= 5;яются государствk= 7;нные законы о труде и отдыхе, он, в конечном счете, такой же, как другие, со всеми семей = 85;ыми заботами, увлечениямl= 0;, слабостями... И в то же время долже = 85; при первом ж= 077; сигнале броситься н = 72; помощь тяжелому больному, по сути ни на час не имеет права забыт= 00;, что он хирур= 075; — его оперативноk= 7; вмешательсm= 0;во может понадобитьl= 9;я в любой миг, в самом неожи = 76;анном месте: на улице, в самолете, вагоне, на ры= 1073;алке, в кафе, на шумной автостраде... <= /p>
На третьем год = 91; пребывания = 74; Киренске мн = 77; пришлось срочно вылететь сначала в Иркутск, а затем в Ленинград. Единственнm= 9;м хирургом на всю округу остался мой ординатор — молодой, подававший надежды вра = 95;. За год работ= 099; в нашей больнице он неплохо осв = 86;ил вопросы диагностикl= 0;, стал делать довольно сложные операции до резекции же = 83;удка включительl= 5;о, что по тому времени над = 86; считать большим дос = 90;ижением. Я был доволе= 085; им и полагался н = 72; него.
В один из воскресных дней к нему издалека пр = 80;ехал товарищ, и они на радостях крепко выпи = 83;и. А в этот момент позвонили и = 79; больницы: привезли женщину с «острым жив = 86;том», состояние очень тяжелое, нужна немед = 83;енная операция. У ординатора хватило сил лишь на то, чтобы непослушныl= 4; языком отве = 90;ить: «Плохо себя чувствую, оперироватn= 0; не смогу...» Встревоженl= 5;ый И. И. Исаков пр= ибежал к нему на квартиру и, конечно, все понял. Пришлось ем = 91; вызвать гинеколога, Веру Михайл = 86;вну, они вдвоем прооперироk= 4;али женщину, у которой оказался гангренознm= 9;й аппендицит. Операция спасла ее от смерти. Это был выходно = 81; день. Но хирург всегда на вахте: к нему могут обратиться, если не из больницы, то соседи, знакомые.
Обществен= 085;ость города была возмущена о = 90;казом хирурга оперироватn= 0;, посчитав причину неуважителn= 0;ной, и вскоре ему пришлось по = 76;ать заявление о = 73; уходе.
Я жалел тогда, что потерял толкового помощника, и думаю, что случившеесn= 3; оставило у н= 077;го незабываемm= 9;й след...
Обществен= 085;ость предъявляеm= 0; самые высок = 80;е требования = 82; хирургу. Это правильно, так как хирург ответственk= 7;н за жизнь люд= 077;й. Но хотелось бы, чтобы о нем тоже про= 103;влялась забота: хирургу нужны условия, что= 073;ы в свободное время он мог совершенстk= 4;оваться в своей профессии, необходим и душевный покой.
Состояние его нервной системы не может не ска= 079;ываться на больных: у взвинченноk= 5;о человека не = 90; твердости в руках, а скал= 1100;пель любит тольк = 86; твердые, спокойные руки! Еще гениальный = 53;. И. Пирогов предупреждk= 2;л: «...если хирург чем-т= 086; взволнован, что не имеет отношения к операции, он должен ее отложить. Эт= 086; будет лучше для больног = 86;, так как хирург свои = 84; мастерствоl= 4; намного владеть перестает...» Выходит, бережное отношение к хирургу — эт= 086; забота не ст= 086;лько о нем, сколько о больных людях!
Бесспорно, ведя речь о врачебном долге, мы отд= 1072;ем себе отчет в том, что при н&= #1077;обходимост= ;и чуть ли не каждый человек, осо= 073;енно воспитанныl= 1; в духе нашей советской м = 86;рали, не посчитаетсn= 3; ни с чем, чтобы оказа = 90;ь помощь друг = 86;му. Но ведь така= 103; необходимоl= 9;ть бывает не ежедневно, она как случ= 072;й, в то время как настоящий врач сам по себе всегда «скорая помощь». Его из постели поднимают, и он бежит к больному, и неизвестно, когда тепер= 00; сам заснет... Правильно говорил В. В. Вересаев: «...Для обычного среднего человека доброе дело есть нечто экстраордиl= 5;арное и очень редкое; для среднего вр = 72;ча оно совершенно обычно».
Особенно тяжел труд хирурга на периферии, г= 076;е он — единственнm= 9;й специалист на целый нас= 077;ленный район, иногд= 072; слишком большой, по территории не уступающий = 82;акому-либо маленькому государствm= 1;. Так в Киренс= 082;е приходилосn= 0; быть круглосутоm= 5;ным дежурным, даже круглогодоk= 4;ым! К нам редко о= 1073;ращались с незначителn= 0;ными травмами: ес= 083;и уж доставил = 80;, значит, серьезная опасность для жизни человека, нужно без промедлениn= 3; вступать в бой за него.
Вспоминаю Анкундиновk= 2; Прохора, в те годы лучшег = 86; охотника-ме = 76;вежатника в наших края= 093;. Когда он из деревни приезжал в Киренск, шел улицами, громадный, сам как медведь, с ли= 1094;ом, обросшим густыми рыж = 80;ми волосами, с рогатиной и ружьем за сп= 080;ной да большим ножом на поясе, чуть ли не все выходили из домов смотреть на него, и лестн= 1086; было тем, с кем он здоровался. Каждый — и ст= 1072;р, и млад — знали, что в свои сорок лет взял он в схватках тридцать девять медв = 77;дей и искал встречи с сороковым. «Для ровног = 86; счету», — коротко пояснял Прохор.
Однажды он пошел на охоту, а за ним увязалс= 03; Дмитрий Пушляков, болтливый, пустой мужи = 95;ишка, который в деревне, или когда выезжал на базар, приставал к = 86; всем с одной и той же похвальбой: «А давай на спор — четверть во = 76;ки без закуски выпью!» И хотя сам Прохор врем = 77;нами лихо прикладываl= 3;ся к рюмке, но эт&= #1086;го пустомелю н = 77; уважал и с собой в тайг= 091; взял скрепя сердце, потому что у нас не приня= 090;о отказывать кому-либо в компании.
Еще и тайга-то как следует не раскрылась перед ними, от деревни н= 077; успели отой = 90;и, шли, не осторожничk= 2;я, Прохор впереди, Мит= 103;й за ним, как произошло т = 86;, что Анкунди = 85;ов впоследствl= 0;и даже объяснить толком не мог. Споткнулся он о корягу, упал, а когда попытался в = 89;тать, на нем сидел уже матерый медведь. Выв= 077;рнулся из-под него Прохор и увидел пере = 76; собой смрадную раскрытую пасть зверя, почувствовk= 2;в, что сейчас рванет тот его за плечо, уловчился своей могучей рукой схватить хозяина тайги за ухо, оттянуть кл = 99;кастую морду от себя. Но на плече все же осталась кр = 86;вавая отметина.
Огромной силой обладал Прохор, и, наверно, уде= 089;ятерилась она в момент смертельноl= 1; опасности. Железной хваткой дер = 78;ал он ухо медведя, отворачиваn= 3; его космату= 02; морду от своего лица, другой руко = 81; защищался о = 90; когтистых лап. Все же медведю уда = 83;ось зажать Прохора в объятьях, но тот по-прежн= 077;му оттягивал з = 72; ухо морду зверя, не дав= 1072;я себя укусит= 00;. Медленно двигались они, натыкая= 089;ь на пеньки, не желая в грозном еди = 85;оборстве уступить один другом = 91;. Надеялся Прохор, что вот сейчас Митяй подскочит, в= 089;адит косолапому заряд — и дело будет кончено... Но Митяя след простыл: бросился он бежать в деревню и с криком: «Там! Там! Медведь!..» — н= ырнул в подполье. Ведром холо = 76;ной воды окатил = 80; его мужики, чтобы приве = 89;ти в чувство, узнать, что с Прохором. Схватив руж= 00;е, помчались н = 72; лошадях к месту поединка, уж= 077; не рассчитываn= 3; застать охотника в ж= 080;вых.
Страшную картину увидели они. На тропе топ= 090;ались большой лохматый медведь и окровавленl= 5;ый, в располосовk= 2;нной одежде Прох = 86;р, ощеренная в злобном оскале морд = 72; медведя был = 72; свернута Прохором набок — так и продолжал о = 85; ее удерживать. Племянник Прохора Его = 88; подошел вплотную к ним и выстрелил в = 079;веря. Тот, взревев, повалился н = 72; землю, увлек= 072;я за собой охотника, и судорожным движением лапы, впившись когтями в затылок Прохора, содрал ему всю кожу на голове, натянув ее, как чулок, на лицо.
Оба противника лежали на земле: медведь мер = 90;вый, а человек — неизвестно = 82;акой... Ничего не могли понят= 00; родные и земляки Прохора: вместо головы у нег= 086; окровавленl= 5;ый шар, нет на нем ни лица, ни затылка — сплошная кровоточащk= 2;я рана! Послушали — сердце бьется! Закутали истерзаннуn= 2; голову Прох = 86;ра исподними рубахами и, не теряя вре= 084;ени, помчали его на лошадях в больницу, бл= 072;го до Киренска от того мест= 072; было верст семь — девять... Я вел амбулаторнm= 9;й прием больных, когда мне доложили, чт= 086; привезли человека, которому «медведь голову отку = 89;ил».
Размотав с головы Прохора рубахи, я содрогнулсn= 3;: кожа, начина= 103; с затылка, от= 1086;рванная от спины, была вывернута н = 72; лицо, закрыл= 072; его до рта. Края раны были рваные, = 1084;ятые, все в запекшейся крови, и хорошо еще, ч= 1090;о кровотеченl= 0;е из крупных сосудов уже = 087;риостанови&= #1083;ось. К счастью, медведь не нанес Прохору повреждениl= 1; жизненно важных орга = 85;ов, но у него были тяжелы = 81; шок и огромн= 072;я встряска всей нервно = 81; системы — на грани катастрофы. Он никак не приходил в сознание — пульс был нитевидный, = 080; мы боялись худшего.
Несколько часов ушло н= 072; то, чтобы поддержать = 74; Прохоре еле теплившуюсn= 3; жизнь: вводи= 083;и морфий, обезболиваn= 2;щий раствор в ра= 085;у, противошокl= 6;вый раствор, пер= 077;ливали кровь. Эффекта почти никакого! Уз= 085;ав от родственниl= 2;ов, что Прохор, хотя пил ред= 082;о, но крепко, хмель на нег= 086; долго не дей= 089;твовал, я сказал Дус= 077; Антипиной, чтобы она пр= 080;готовила раствор сорокапроцk= 7;нтной глюкозы с десятипроцk= 7;нтным спиртом. Влили ему внутривеннl= 6; пятьдесят кубиков, и тут же с облегчениеl= 4; заметили улучшение пульса. Вскоре поднялось кровяное давление. Снова стали переливать кровь, а через два часа опять ввели раств = 86;р глюкозы со спиртом — и медленно, постепенно давление стало вырав = 85;иваться, появились рефлексы, первые приз = 85;аки восстанавлl= 0;вающегося сознания.
Только после того как давлени = 77; пришло в нор= 084;у, мы осторожн = 86;, чтобы еще ра= 079; не вызвать ш= 086;ка, тщательно все обезболили, обработали = 80;, вывернув обратно скальп, ушил= 080; рану. Теперь главной задачей был = 86; — справитьс= 03; с нервным потрясениеl= 4;, вернуть Про = 93;ора к нормальны = 84; представлеl= 5;иям о жизни.
Несколько дней Прохор ничего не видел, но вск= 1086;ре зрение восстановиl= 3;ось. Только был о= 093;отник все время мрачен и о чем-то часто = 1079;адумывался= ... Через шесть недель мы ег= 086; выписали. После мне рассказываl= 3;и, что как толь= 082;о Прохор переступил порог своей избы, он снял со стены ружье и побежал к дому Дмитри= 03; Пушлякова. Но тот уже знал, как тра= 1075;ично для него может окончиться встреча с те= 084;, кого он бессовестнl= 6; предал в минуту опас = 85;ости, и заблаговреl= 4;енно скрылся куда-то, проп= 1072;дал в бегах больше месяца. За это время ро= 076;ные того и другого уговорили Прохора не у= 073;ивать Митяя, не сиротить ег = 86; детей, не бра= 1090;ь на душу грех. Отошло сердце у охотника, и ограничилсn= 3; он лишь тем, что в козырн= 086;й праздник пр = 80; всем честно = 84; народе наби = 83; Митяю морду = 080; при всех заказал соб = 89;твенным детям никогда не водить дружбу ни с к= 1077;м из рода Пушляковых... <= /p>
Ко мне Прохор пришел чере = 79; несколько месяцев. Ничего подозрителn= 0;ного в его состоянии я не обнаружи = 83;. Сказал ему н= 072; прощание:
— Ну что ж, крестник, возьмешь меня с собой на медведя? Никогда не ходил, хоть посмотрю!
Прохор поерзал на стуле, отвернулся, стал в окно смотреть и ответил — чувствовал = 03; — с душевным волнением:
— Хоть обижайся, доктор, а такая тепер= 00; судьба у мен= 103; — ходить на зверя токмо = 074; одиночку. Я тебе, если скажешь, живого его сюда привед = 91;, но в тайгу, прости, не возьму...
Знаю, что Прохор Анкундинов жил долго, до последних дней охотился и с того памятного д = 83;я него сорокового медведя увеличил их = 089;чет вдвое, но, говорили, оставался нелюдимым, в деревне его теперь видели лишь по престоль = 85;ым дням — не выходил из тайги...
Приблизит= 077;льно в то же время был другой, закрепившиl= 1;ся в памяти случай с больным по ф= 072;милии Жиганов.
После нескольких трудных, затянувшихl= 9;я операций я в три часа, не успев забежать домой пообедать, направился на другой конец город = 72;, в поликлиникm= 1;, где вел консультатl= 0;вный прием хирургичесl= 2;их больных. Их было очень много, я извинился з = 72; опоздание и, как только вошел первы = 81; пациент, с этого момента уже на целых четыре часа не знал пере= 076;ышки осматривал, давал совет = 99;, писал назна = 95;ения, делал амбулаторнm= 9;е операции... Ко&= #1075;да же в семь вечера наконец карточки больных на моем столе иссякли, я снял халат и вышел в коридор с мыслью, что невыносимо = 93;очется есть, нужно бежать домо = 81;. И вдруг увид= 077;л полулежащеk= 5;о на деревянном диванчике человека. Вс= 077; мышцы его серого, без кровинки лица, казавшегосn= 3; безжизненнm= 9;м, были напряж = 77;ны, нос обострился. = 071; как взгляну = 83; на него, сразу же подумал: «лицо Гиппократа!&raq= uo; Так называю = 90; своеобразнl= 6;е выражение лица у больных с воспалениеl= 4; брюшины. И хоть до этог= 086; мне не приходилосn= 0; видеть тако = 77; маскообразl= 5;ое лицо, в учебниках о = 85;о очень хорош = 86; описывалосn= 0;: я не сомнева= 083;ся в диагнозе.
Осторожно ввел больного в кабинет, потрогал ег = 86; живот — он был твердый, как доска. Разлитой перитонит.
Жиганов кратко, прерывающиl= 4;ся голосом рас = 89;казал историю своей болезни. В нем уже чувс= 090;вовалось то безразличиk= 7;, в которое вп= 072;дают больные перед концом...
Он живет в деревне Подкаменке, что в сорока = 1082;илометрах от Киренска вниз по Лене. Давно страдает болями в верхней части живот = 72;, усиливающиl= 4;ися при приеме пищи. В после= 1076;нюю неделю боли стали особенно резкими, что и заставило его поехать = 082; врачу. Добра= 083;ся до Киренска на попутной подводе, на санях, к вече= 1088;у, на прием к врачу уже оп= 086;здал и пошел ночевать к знакомым за два километ = 88;а от города, в деревню Мельничная. Перед рассветом, часа в три, почувствовk= 2;л резкую внезапную боль — «как ножом пырну = 83;и» (я про себя отметил: характерныl= 1; симптом при прободной язве желудк = 72; — кинжальна= 03; боль). Знакомые сбегали за «знающим че = 83;овеком»: тот постави = 83; на живот горшок, мял и давил живот, с помощью других ставил боль = 85;ого вниз голово = 81;, а ногами вверх и «потрясываl= 3;»... Ничего не помогло. Да и как могло помочь! Ведь делали все так, чтобы разнести инфекцию по всей брюшно = 81; полости. Слушая Жиганова, я не знал, чему больше удивляться: терпению этого челов = 77;ка, который все стоически переносил, и= 083;и невежеству тех, кто брался его лечить, ниче= 075;о не смысля в этом. А поведение больного, ег= 086; поистине невероятнаn= 3; выдержка с м= 077;дицинской точки зрени= 03; были трудно объяснимы. Вот что происходилl= 6; дальше.
Утром Жиганов, испытывая сильную бол= 00; в животе, пешком направился = 74; больницу. Отдыхал через кажды = 77; пять — десят= 100; шагов и пришел туда уже после трех часов. В больнице дежурная сестра, прош= 077;дшая подготовку лишь на трехмесячнm= 9;х рокковских курсах, даже не взглянул = 72; на него, бросила небрежно на ходу, что хирурга нет, он в амбулат= 086;рии, и если больному нужно, пусть идет туда... И он опять пошел! Через весь город! Если бы я не видел перед собой Жиган = 86;ва, навряд ли поверил бы в такое: как он мог идти с разлитым перитонитоl= 4;?! Еще почти че= 090;ыре часа на ногах, в ходьбе!
Операция, благодаря срочно принятым мерам, начал= 072;сь около девят = 80; часов вечер = 72;, спустя восемнадцаm= 0;ь часов после прободения. Известно, чт= 086; при прободной язве желудк = 72; результаты операции находятся в прямой связ = 80; со временем, прошедшим после пробо = 76;ения. Если операция сделана в первые шест= 00; часов, смерт= 085;ость колеблется = 74; пределах де = 89;яти — двенадцат = 80; процентов. При операци = 80; в первые двенадцать часов — смертность около пятидесяти процентов. Если же операция производитl= 9;я через сутки = 212; почти все бо= 083;ьные погибают. Та= 082; что операци= 03; через восем = 85;адцать часов — это на грани возможного. Тем более, что больном = 91;, вместо того, чтобы предоставиm= 0;ь покой, делал= 080; всевозможнm= 9;е дикие манипуляциl= 0; на животе, ему пришлос= 00; много ходить...
При вскрытии брюшной полости был = 86; обнаружено большое количество мутной жидкости. Ди= 072;гноз подтверждаl= 3;ся. Следовало уточнить ег = 86; причину. Стали исследоватn= 0; желудок и в пилорическl= 6;м [пилорическ = 80;й — выходной отдел желуд = 82;а] отделе сраз = 91; же натолкнулиl= 9;ь на язву. Была она диаметром около сантиметра, из нее обильно выделялось желудочное содержимое.
Тщательно осушили всю брюшную полость, обл= 086;жили салфетками, стали язву ушивать. Асс= 080;стировала, как обычно, Вера Михайловна. Края у язвы воспаленныk= 7;, отечные, при затягиваниl= 0; швов легко прорываютсn= 3;, а язва, и так большая, от этого становится еще больше... Пришлось приложить к ней кусочек сальника на ножке и ушит= 100; матрасными швами. Но как ни старалис= 00;, все же просв= 077;т желудка сузили. Когд= 072; стали проверять, у= 074;идели: проходимосm= 0;ь из желудка плохая. Если оставить та = 82;, у больного с= 086; временем ра = 79;овьется органическl= 0;й стеноз, начнутся рвоты, и они или погубят = 077;го, или заставя = 90; вскоре же ложиться на повторную операцию.
— Нужно накладыватn= 0; анастомоз, — сказала Вер = 72; Михайловна.
— Но мы не знаем, какая у него кислотностn= 0; желудочногl= 6; сока. Если она высокая, разовьется пептическаn= 3; язва, как у Степы Оконешникоk= 4;а. Все равно будет мучеником!
Где выход? Без анастомоза он погибнет. А мы назначи= 084; ему диету, будем дават= 00; щелочи, пепт= 080;ческая язва, смотришь, не разовьется... Во всяком случае, буде= 090; ли язва — это ещё вопрос, а что он не перенесет операции бе = 79; анастомоза R= 12; это почти точно...
Слова Веры Михайловны были убедительнm= 9;ми, я и сам так думал, а наш диалог — это, как всегда, поиск лучшего варианта, желание проверить сомнения. Мы наложили больному анастомоз между желудком и т= 086;нкой кишкой, чтоб= 099; пища свободно проходила и = 79; желудка в кишечник, и через две недели Жига = 85;ов был уже выписан домой. Долго я наблюдал з= 072; ним, вызывая в больницу, опасаясь за него. Но, несмотря на весь драматизм случившегоl= 9;я с ним — до операции и в= 086; время нее, все обошлос= 00; как нельзя лучше. А судьбе было угодно, чтоб= 099; через годы я снова в опер= 072;ционной встретился = 89; Жигановым, н= 086; не с ним сами= 1084;, а с его братом. Но об этом после.
ОБОСТРЕНН= 054;Е ЧУВСТВО ОТВЕТСТВЕНi= 3;ОСТИ перед больным человеком, уважение к своей профе = 89;сии заставили меня уже в Киренске по = 83;ностью отказаться от вина... И в дальнейшем, = 103; уже говорил, никогда не у= 087;отреблял спиртных напитков, и не верю утверждениn= 3;м, что, мол, опытный хирург, буду= 095;и под градусами, сделает операцию та = 82; же хорошо, как и трезвый. Да и кто из нас захочет леч= 00; под нож пьян= 077;нького хирурга или даже тогда, когда он про= 089;то с похмелья — с замедленноl= 1; реакцией во всем, с неуве= 1088;енными движениями рук?
Многочисл= 077;нные опыты на животных, проведенныk= 7; Иваном Петровичем Павловым, показали, чт= 086; после сравнительl= 5;о небольших доз алкогол= 03; у собаки гаснут выра = 73;отанные условные рефлексы и восстанавлl= 0;ваются лишь через шесть дней. Опыты более поздних лет подтверждаn= 2;т отрицательl= 5;ое воздействиk= 7; алкоголя на нервную систему. Маш= 080;нистка, которой перед начал = 86;м работы дали выпить двадцать пять граммо = 74; водки, делал= 072; ошибок на пятнадцать R= 12; двадцать процентов больше, чем всегда. Води= 090;ели автомашин пропускали запрещающиk= 7; знаки. Стрел= 086;к не мог точно поразить мишень... И это, замечу, особая тема, причем, считаю, госу= 076;арственной важности. Мн= 077; не раз прихо= 076;илось выступать п = 86; данному вопросу со с= 090;атьями в прессе и в какой-то степени это найдет отра = 78;ение на страница = 93; книги...
Пока же опишу одн= 091; сцену, из той, киренской ж = 80;зни.
...Был праздничныl= 1; день, и у нас дома за щедр= 086; уставленныl= 4; кушаньями столом собр = 72;лись наши друзья. Всем хотелось повеселитьl= 9;я, встряхнутьl= 9;я: на смену надоевшим холодам пришла весн = 72;! Гости, разумеется, сразу же потребовалl= 0;, чтобы я тоже пил. Я пробовал отшутиться, говорил, что и без вина в хорошей компании бываю как пьяный, но все были нас= 090;ойчивы, а некоторые = 089; обидой отставили в = 089;торону свои рюмки. Тогда я выну= 078;ден был перейти = 082; серьезным объясненияl= 4;, стал ссылаться н = 72; то, что в любой момен = 90; может последоватn= 0; звонок из больницы, и я всегда должен быть трезв. Кое-кто отстал от меня, а самые упорные продолжали свое: рюмка-друга= 03; не помешают, и в больнице авось сегодня пройдет все благополучl= 5;о. И — как по заказу! — раздался телефонный звонок. Дежурная сестра прос = 80;ла прибыть как можно быстрее: привезли раненного в живот, он в тяжелом состоянии.
Тут же, распорядивm= 6;ись по телефону, чтобы вызва = 83;и операционнm= 1;ю сестру, я стал спешно = 086;деваться. Внезапная мысль озарила мен= 03;: пусть со мно= 081; пойдут те, кто уговари = 74;ал меня сейчас пить, пусть посмотрят, что там, в больнице, происходит! Может, это уб= 1077;дит их сильнее, чем все мои слова. Трое согласилисn= 0; пойти со мной.
...Я готовился к операции, а друзья, наде= 074; халаты, маск= 080; и шапки, чинно и тихо встали у сте= 085;ы. На операционнl= 6;м столе лежал молодой чел = 86;век, осунувшийсn= 3;, бледный, — на обнаженном животе темнела бол= 00;шая рваная рана = 089; запекшейся по краям кро= 074;ью.
Вскрыл брюшную полость, обнаружил ранение печени, желудка и в нескольких местах — тон= 082;ого кишечника. Было много крови, она затрудняла работу... Приступив к ушиванию печени, вспомнил о своих друзьях, взглянул на них и попросил санитарку н = 77;медленно дать им понюхать нашатырногl= 6; спирта! Лица друзей не отличались от халатов и белых стен, а один на подгибающиm= 3;ся ногах опуск = 72;лся на пол. Санитарка вывела их из операционнl= 6;й на свежий ветерок, и, придя в себя, они пошли до= 075;уливать, а я еще часа три находился возле раненого: ег= 086; жизнь всецело зависела от = 090;щательност&= #1080; произведенl= 5;ой мною операц = 80;и и от своевременl= 5;ости и полноты противошокl= 6;вых мер.
С этого дня друзья не только не понуждали меня пить, а, наоборот, взяли под за= 097;иту: всем другим доказывали, что хирург д= 086;лжен всегда находиться = 74; «трезвом карауле».
Вспоминая сейчас те четыре года жизни в родн= 086;м Киренске, могу сказат= 00; себе: для меня это был= 086; время накопления сил. Сын этой земли, я, вернувшись сюда, должен был многое как бы занов= 086; переосмыслl= 0;ть, многое для себя решить. По существу, впервые я та= 082; отчетливо понял, что есть просто работа, будн= 080;чная, с похожими один на другой дням = 80;, и что эта же работа, если ты любишь ее и стремишьс= 03; к большему, может быть пронизана ощущением твоей полезности народу, созн= 072;нием того, что можешь и обязан стат= 00; одним из тех, кто своими делами облегчит сотни и сотн= 080; человеческl= 0;х судеб, поможет там, где до этого никто не мог оказать помощь.
ХИРУРГ НИКОГДА НЕ ЗНАЕТ, какую задачу пере = 76; ним в любую минуту пост = 72;вит жизнь. А если он к тому же один на большую округу, то вынужден оказывать неотложную помощь не только по своей прямо = 81;, но и по смежным специальноl= 9;тям. И для меня в этом отноше = 85;ии великим подспорьем были практическl= 0;е занятия, полученные когда-то на курсах по во= 077;нно-полевой хирургии. Я скрупулезнl= 6; изучал там дисциплины, = 074; которых был менее подготовлеl= 5;, но которые могли понадобитьl= 9;я, В частности, с увлечение = 84; практиковаl= 3;ся в клинике нейрохирурk= 5;ии. Ведь открытые и закрытые по = 74;реждения черепа и головного мозга бываю = 90; не только в военное время, значит, я и с н= ими столкнусь...
Накануне Нового года = 074; больнице было удивит = 77;льно спокойно. Больные, которые чут= 00; поправилисn= 0;, попросили и = 93; выписать, чтобы Новый год встретить в семейной обстановке. Те, кому предстояла плановая операция, решили поступить после праздника. Тяжелых больных не было.
Я сделал вечерний обход и с удовольствl= 0;ем подумал, что сегодня можно отдох = 85;уть и повеселитьl= 9;я до утра.
Собралось много народ = 91;. По нашему сибирскому обычаю, гост= 080; пришли пора = 85;ьше. Мужчины и женщины, вымыв руки, взялись за изготовленl= 0;е пельменей. Перемололи мясо, заправили нужным количествоl= 4; перца, лука, соли и смешали с чистым снегом, чтоб= 099; пельмени были сочным = 80;. Женщины, под маминым руководствl= 6;м, готовили тесто. Это не простое дел = 86;. Надо замеси = 90;ь муку на определеннl= 6;м количестве яиц и воды и очень долго уминать тесто, от чег= 1086; зависит тонкость и крепость сочня. Когда все было заготовленl= 6;, двое стали раскатыватn= 0; сочни, а мы уселись стряпать пельмени. Я с детства любил их делать. Они получались = 91; меня аппетитнымl= 0;, и лепил я их быстро.
И тут наступило самое интересное. Мы начали петь песни, как принято на посиделк = 72;х. Люблю я наши русские песни, и всегда они м= 077;ня волнуют. И не только слушать, но и петь люблю, хотя больши = 84; голосом не обладаю. Хорошо и задушевно пела мама; от нее, наверное, и у &= #1084;еня любовь к песне.
Так с песней, с веселыми рассказами, = 089; шутками да прибауткамl= 0; быстро спра = 74;ились с работой, не позабыв в некоторые сочни вмест = 86; мяса подложить уголек или хорошую кучку перца «на удачника».
К полуночи вс = 77; пельменное хозяйство было убрано, столы накрыты. На плите кипел пахучий наварной бульон. В хорошем нас = 90;роении поднимаем новогодние бокалы: я, хот&= #1100; и поднимаю бокал, но, как всегда, «на всякий случ = 72;й», не пью. Отодвинули столы, начались та = 85;цы.
В самый разга = 88; веселья, в третьем час = 91; ночи, раздался телефонный звонок. Тихо спрашиваю: «= 042; чем дело?» Говорят: «В больницу привезли мальчика и девочку, у обоих разби = 90;ы головы. Дети без сознания». Даю команду: «Вызывайте старшую операционнm= 1;ю сестру, разворачивk= 2;йте операционнm= 1;ю». Маме поруча= 02; развлекать гостей, Веру прошу прийт = 80; через полчаса, когда все будет готов = 86; к операции. Не попрощавшиl= 9;ь с гостями, чтобы их «не спугнуть», незаметно вышел в морозную но = 95;ь.
Мороз 40° — захватываеm= 0; дух, а разгоряченl= 5;ому лицу приятн = 86;. В голове тревожные мысли: застану ли в живых детей, и удастся ли их спасти? Ни тени сожаления, что оставил приятную компанию. Сколько раз = 074; моей жизни прерывал я что-то приятное и б= 077;жал вот так же по вызову из больницы и никогда не жалел.
В больнице оказалось много народ = 91;. Те, что были трезвыми, поведали мн = 77; о трагедии, разыгравшеl= 1;ся в деревне Воронино.
От этой деревн = 80; до Киренска два километра. В= 077;чером, под Новый год, пароходный масленщик Иван Ворони = 85; и его жена пошли к друзьям в город, а дома остались старик со старухой и двое детей: шестилетниl= 1; мальчик и годом меньш = 77; девочка. Дед, сидя у печки, рассказываl= 3; внучатам сказки, а бабушка возилась на кухне. Вдруг дверь с треском рас = 87;ахнулась, и в избу вбежал пьяный человек.
— Где Ванька? — крикнул он, — я его сейчас убью!
Подбежал к печке, схватил железную кочергу и, угрожая, ста= 083; размахиватn= 0; ею. Дети заплакали, а старик подскочил к бандиту, поп= 099;тался вырвать у него из рук кочергу, но тут же получ= 080;л страшный удар по темени и упа= 083; замертво. Оз= 074;ерев, убийца кинулся на бабушку, заслонившуn= 2; собой детей, проломил ей кочергой че = 88;еп, а потом нане= 089; два удара по голове маль = 95;ику и один — девочке... Затем выбежал на улицу, ворвался в соседний до = 84;, там были муж= 095;ины: в завязавшейl= 9;я схватке его убили.
Позже, при выяснении этого происшествl= 0;я, мне сказали = 074; прокуратурk= 7;, что преступ = 83;ение совершенно человеком с приступами буйного помешательl= 9;тва. После длите = 83;ьного лечения в Иркутской психиатричk= 7;ской больнице он = 095;увствовал себя хорошо = 080; поэтому был отпущен домой. Но в последние дни снова стал заговариваm= 0;ься, к тому ж напи= 1083;ся, убежал из дома — и вот непоправимk= 2;я беда для семьи Ворониных...
Бабушка, как и старик, была без при= 079;наков жизни, а детей привезли к нам в больни= 094;у в тяжелом, бессознатеl= 3;ьном состоянии. Требовалосn= 0; срочное хирургичесl= 2;ое вмешательсm= 0;во. В три часа ночи они был= 080; доставлены, = 072; в четыре я вошел в операционнm= 1;ю. Вышел же из нее лишь в полдень.
Раны у мальчика и девочки оказались схожими, но положение м = 72;льчика было тяжеле = 77;. Рана проходила через всю теменную ча = 89;ть, шириной в пять, длиной в двенадцат= 00; сантиметроk= 4;. Кости череп = 72; были разбит = 99;, мозг повреж = 76;ен — кусочки мозгового вещества ок = 72;зались на коже головы и на п= 1086;вязке. Обработав края раны, я уложил на ме= 089;то осколки черепной кости, сохранившиk= 7; связь с надкостницk= 7;й, промыл все дезинфицирm= 1;ющим раствором и попытался наложить шв = 99; на кожу. Одна= 1082;о сделать это полностью н = 77; удалось: кос= 090;и черепа сильно раздались о = 90; удара, и, кроме того, уже начинался отек мозга. Рану закрыл = 80; повязками с вазелином, чтобы они не присыхали к мозговому веществу.
Подобная операция была осуществлеl= 5;а и у девочки — ее рану удалось ушить.
В ту пору не имелось тех могучих средств бор= 00;бы с инфекцией, что есть теперь, И мы с Верой Михайловноl= 1; применяли все, что было в наших руках, лишь б= 1099; отстоять жизнь детей! Сразу же провели вну = 90;ривенное вливание уротропина = 80; риваноля, сделали спинномозгl= 6;вую пункцию, с помощью которой удалили спинномозгl= 6;вую жидкость с к= 088;овью, находящуюсn= 3; под большим давлением. Э= 090;и пункции продолжали = 80; в последующиk= 7; дни. Однако, несмотря на принятые меры, внутричереl= 7;ное давление у детей продолжало повышаться, отчего из раны стало выпирать мозговое вещество. И после, когда постепенно = 86;бщее состояние детей улучшилось, они пришли в сознание, нагноения ран не было, мозговое вещество продолжало выбухать в виде шляпки гриба диаметром около восьм = 80; и высотой до четырех сантиметроk= 4;.
Это выпирание мозга, о котором я читал в книг= 072;х и с которым п= 1088;ишлось теперь столкнутьсn= 3;, доставило м = 85;е много тревожных дней и бессонных ночей. Что тут предпри = 85;ять? Удалить эту часть мозга = 212; значит лиши = 90;ь ребенка каких-то важных мозговых це = 85;тров... В то же время мозговое вещество, не покрытое ничем, кроме как грануля = 94;ионной тканью, не защищенное костями чер = 77;па, может быть легко травмироваl= 5;о. И даже случа= 081;ное давление на мозг приведет к смерти...
Какая неизбывная мука была на лицах Ивана = 042;оронина и его жены! У меня создал = 86;сь впечатлениk= 7;, что на протяжении долгих неде = 83;ь ни на час не уходили они из больницы. Бросив взгляд в окно, видел их напряжен = 85;ые, скорбные фигуры в больничном дворике, и тогда невольное состраданиk= 7; охватывало мое сердце. Иван говори = 83; мне:
— Федор Григорьевиm= 5;, из меня будт= 086; душу вынули, а без души ка= 1082;ая жизнь... У вас свои есть дети, понимаете т = 72;кое... поставьте моих детей н= 072; ноги!
Более двух месяце = 74;, ежедневно перевязываn= 3; раны детей, мы делали все, чтобы предупредиm= 0;ь возникновеl= 5;ие инфекции и перенос ее в = 1075;лубокие слои мозга. Кропотливыk= 7; старания ув = 77;нчались успехом: выпавшая часть мозга все же сократиласn= 0; и ушла внутр= 100; черепной ко = 88;обки. Настал день, когда счастливые, будто бы сразу помолодевшl= 0;е Воронины забрали сын = 72; и дочку из больницы. У детей не был= 086; никаких нарушений н = 80; со стороны психики, ни со стороны рефлексов. Поступили они к нам такими, что, казалось, ни= 082;акой надежды на спасение не = 90;, выписались = 74; хорошем состоянии, когда в палатах на т= 091;мбочках стояли первые подснежникl= 0;. Волновало лишь то, что у мальчика мозг оставался п = 88;икрытым только рубцом: поло= 078;ив на него руку, можно было прощупать п = 91;льсацию сосудов... Много раз напоминал я родителям, ч= 090;обы они берегли голову сына, в солнечные дни не пускали его на улицу без головного убора. К сожалению, отец и мать, обманутые хорошим состоянием детей, забыл= 080; об этой предостороk= 8;ности: накануне моего отъез = 76;а из Киренска мальчик внезапно ум = 77;р. Как оказалось, о= 090; солнечного удара: он чут= 1100; ли не полдня сидел на солнцепеке = 89; непокрытой годовой...
Все в больнице, и особенно мы = 089; Верой Михай = 83;овной, горько переживали = 89;мерть этого мальчика. Столько душевных си = 83; было отдано для его спасения дв = 72; года назад! У= 1090;ром мы приходил = 80; в больницу и первый вопр = 86;с был: «Как дети?» Ночью я вставал, од= 1077;вался и шел в кромешной тьме на больничный = 86;гонек — из-за них, детей Ворониных... Чем больше потратишь н = 72; что-то труда и нервов, тем дороже оно тебе! Скромная по = 088;езультатам победа, но стоившая громадных у = 89;илий, всегда оставляет более глубокий в с= 077;рдце след, чем значительнk= 2;я, не рядовая, но доставшаясn= 3; легко.
Точно так же и с деньгами. «С= 086;рит» деньгами, тратит их неразумно обычно тот, кому они легко достаются. Деньги, зара= 073;отанные тяжелым трудом, каждым человеком ц = 77;нятся высоко.
Есть в индийском эпосе такая притча. Отец говорит сын = 91;: «Ты уже большой — ид= 080; и заработай себе рупию» [рупия — индийская монета, равная приблизитеl= 3;ьно 50 копейкам]. Сын вышел из дому. Его встречает м = 72;ть и спрашивае = 90;: «Куда ты идешь?» — «Я иду зарабат = 99;вать рупию, как приказал мн = 77; отец». — «Ох, сынок, это очень трудное дел = 86; — заработат= 00; рупию. Ты все силы свои измотаешь. Н= 072; тебе рупию, и вечером скажешь отц = 91;, что сам заработал». Сын день прогулял по улицам, а вечером приходит и подает отцу рупию. «Вот, отец, я заработал з = 72; день». Отец взял монету и, не говоря ни слова, бро= 1089;ил ее в камин. Сын довольн = 86; спокойно смотрел на действия отца. «Нет, — говорит оте = 94;, — ты не заработал этих денег. Пойди завтр = 72; с утра и сам заработай их».
На следующий день вышел сын на улицу в поисках . работы. Встречает дядю. Тот же разговор, чт= 086; и с матерью. Дядя пожале = 83; племянника = 80; дал ему рупи= 102;. Вечером оте = 94; спрашивает: «Ну что, сынок, заработал деньги?» — «Да, отец», — говорит сын = 080; подает ему рупию, подаренную дядей. Отец взял монету = 080; бросил ее в камин. Сын и на этот раз отнесся к действию отца довольно сп = 86;койно. «Нет, — говорит оте = 94;, — ты не заработал этих денег. Завтра встань рано утром и пойд= 080; на улицу. И принеси мне рупию, которую ты сам заработаешn= 0;». Сын на следу= 102;щее утро пошел н= 072; улицу и целы= 081; день таскал мешки, чтобы заработать деньги. Вечером, усталый, подал отцу рупию и сказал: «Вот деньги, которые я заработал». Отец взял мо= 085;ету и молча кину= 083; ее в камин. Сын бросилс= 03; к горящему камину, стал руками разгребать огонь, чтобы достать деньги. Отец посмотрел н = 72; сына и сказал: «Вот теперь я вижу, что эти деньги ты действителn= 0;но заработал с = 72;м»...
ОСЕНЬЮ 1935 ГОДА у меня заболели глаза, и поскольку в это время своего окул = 80;ста в Киренске н= 077; было, по настоянию Ивана Ивановича Исакова я на последнем гидросамолk= 7;те, приводнившk= 7;мся на вспененную = 75;ладь Лены, вылете= 083; в Иркутск. Там заподоз = 88;или что-то неладное и порекомендl= 6;вали поехать в Ле= 085;инград. Про себя я с улыбкой под = 91;мал: если все дороги, как известно, ведут в Рим, то лично мои — в город на Неве! Которы= 081; раз уже судьбе было угодно, чтоб= 099; я очутился именно там...
Две недели провел я в глазной кли = 85;ике, и так как начавшаяся = 74; наших места = 93; распутица н = 77; позволяла добраться д = 86; Киренска, ещ= 077; на столько ж= 077; задержался = 74; Ленинграде. Ничего не забылось, ничего не выветрилосn= 0; из сердца! Взволнованl= 5;ый ходил по зна= 082;омым улицам и площадям, по гранитным набережным, = 080; словно бы даже боялся, что не все ув= 1080;жу, что-то останется скрытым от меня... В то же время понимал, что эта вынужденнаn= 3; задержка хоть и радостна, дает отдых для души и не занятых операциями рук, необходимо провести ее = 089; пользой для своей больницы. Постарался обойти все нужные организациl= 0;, все специальныk= 7; магазины: приобрел богатый набор хирургичесl= 2;их инструментl= 6;в и большое количество резиновых перчаток. Пр= 080; бережном отношении и = 93; должно было хватить надолго.
А потом — восемь суто = 82; на поезде до Иркутска. Было время налюбоватьl= 9;я пейзажами, послушать, о чем говорят попутчики, а = 1075;лавное, поразмышляm= 0;ь о проделанноl= 1; и будущей работе.
Люблю я, проезжая по родной земле, любоваться нашими просторами. Страна моя! Как дороги мне твои лес= 072; и рощи, луга и поля, деревни, села, города! Часто я задумываюсn= 0; над тем, что еще нам надо сделать, чтобы наш талантливыl= 1;, добрый и трудолюбивm= 9;й народ жил лучше, красивее. Сравниваю с тем, что видел в других странах, например, в Америке. Я не однажды бывал в этой стране, посе= 090;ил и север, и юг, и восток, и запад. Всяко= 077; видел там, но как врач обращал внимание прежде всег = 86; на то, что относится к культуре быта. Мне понравилосn= 0;, что по всей стране там разбросаны водонапорнm= 9;е башни. Отдельные фермы отстоят дру = 75; от друга на многие кило = 84;етры, а между ними — водонапор = 85;ая башня. Значит, есть и водопрово = 76;, и канализациn= 3;, и постоянно обилие воды. = p>
Нет нужды говорить о преимущестk= 4;ах нашей социа = 83;ьной системы — он= 080; бесспорны; речь о частном, о том, чего у нас еще, к сожалению, н= 077; хватает. Ред= 082;и в сельской м= 077;стности водонапорнm= 9;е башни, а они при нашем жестком климате особенно нужны. Без них не может быть на селе обилия воды, теплых туал = 77;тов, одним слово = 84;, того, что мы з&= #1086;вем высокой культурой быта.
В Ленинграде = 03; побывал в нескольких клиниках и понял; не так далеко шагнула хирургия по сравнению с тем, что я делал у себя в Киренске. А при моих попытках по = 89;мотреть или хотя бы узнать, как проводят оп = 77;рации при пептическоl= 1; язве (мне не давало поко= 03; воспоминанl= 0;е о Степе Оконешникоk= 4;е), вовсе ничег = 86; поучительнl= 6;го для себя не п= 1086;лучил. Лишь подтвердилl= 6;сь: такие операции ис = 82;лючительно редки, сопровождаn= 2;тся частыми осложненияl= 4;и, смертность при них высо= 082;ая.
...В Иркутске из теплого вагона выскочил на = 087;ятидесятиг&= #1088;адусный мороз. Купил себе огромн = 99;й овчинный ту = 83;уп и с ним уже не знал беды: не побоялся до = 050;ачуга ехать в кузове попутной машины, пове= 088;х груза. Лишь ветер свистел да поземка бил = 72; в глаза! А от Качуга предстоял большой и ут= 086;мительный, в восемьсот верст, санны= 081; путь. Порой мы ехали ночью, останавливk= 2;ясь на отдых в крестьянскl= 0;х избах, в юртах у эвен= 082;ов, на промежут = 86;чных станциях. Желанным пр = 80; таких остан = 86;вках был фыркающий самовар, хот= 077;лось посидеть у пылающего огня. Но не успеешь понежиться = 74; тепле, снова в путь возни= 094;а зовет. И опять зимня= 03; дорога, скри= 087;ят завертки оглобель, покачиваютl= 9;я розвальни, как в лодке плывешь... Неторопливl= 6; бежит заиндевевшk= 2;я лошадка, не из-за надобн= 086;сти, а от скуки покрикиваеm= 0; на нее крестьянин, нет конца и края сибирскому простору! На вознице собачья дох = 72;, которая теплее моег = 86; тулупа, и не валенки, как на мне, а оленьи унты, мягкие, способные выдержать любой мороз. Он невозмут = 80;м. А я, ощущая, как начинаю = 90; покалывать ледяные иголки ступни ног и стужа незаметно пробираетсn= 3; под тулуп, соскакиваю = 89; розвальней, бегу вслед з= 072; ними по накатанной дороге, а с огромных сосен тихо п= 072;дает на меня колючий сне = 75;. «Не отстань, волки задерут!» — оглядываясn= 0;, смеется воз = 85;ица, и я, согревшись, снова бросаюсь в сани. Мечтай, дремли, думай...
Не отпускала мысль, что пора заканчиватn= 0; работу в Киренске и возвращатьl= 9;я в Ленинград, именно туда! Надо пополнять знания, совершенстk= 4;оваться в профессии, учиться. В Ленинграде убедился, чт= 086; лучшая школ = 72; хирургии — в клинике Н. Н. Петрова. Попасть бы к нему!.. С какой ненасытной жадностью, как никогда, осваивал бы под руководствl= 6;м известного профессора тонкости хирургичесl= 2;ого искусства!
Думал так и уже знал, что придет срок = 212; уеду, и было жаль порывать с Киренском, с больницей, в которую вложено много сил. Будет ли она столь же дорога, как мне другому, кто займет мое место? Вот и сейчас я спешу туда, меня ждут: уже телеграфирl= 6;вали в Иркутск, спрашивали, скоро ли вернусь. Многие больные с нетерпениеl= 4; ждут операц = 80;и. Странное дело... ждут операции... ждут, чтобы лечь под нож... Как же надо страдать, чтобы ждать этого! Бедны= 077; люди... И среди них — Степа Оконешникоk= 4;. Тянуть больше нельзя. А риск огромн = 99;й.
Восемьсот километров санного пут = 80; заняли десять дней. = p>
Наутро пришел в больницу, будто не отлучался. Снова операции, амбулаторнm= 9;й прием, обход= 099;, телефонные звонки с вызовами. Больных, ждущих операции, оказалось больше, чем я думал. В Иркутск ехать не хот= 103;т, говорят, там ничем не лучше, а дорога даль = 85;яя и дорогая. Помню, на первых пора = 93; еще ездили туда. Теперь перестали — значит, дове= 088;яют нашей больнице, ее авторитет поднялся.
В эту же пору, по-прежнему много оперируя, я п= 1086;лучил для себя серьезный урок. Скольк= 086; их было в практике, и утешает лиш= 00; то, что все он&= #1080; в конечном итоге шли на пользу, оберегали о = 90; ошибок в дальнейшем!
В апреле в экстренном порядке я оперировал одного молодого, крепкого сложения ра = 73;очего по поводу острого аппендицитk= 2;. Операция прошла без осложнений, = 080; больной нас = 90;олько хорошо себя чувствовал, что на друго= 081; день, увидев, что санитарка оставила посреди комнаты большую тяжелую лестницу-ст = 88;емянку, соскочил, не долго думая, с кровати и вынес эту лестницу в коридор. Медсестра, заметив, что больной только вчер = 72; прооперироk= 4;анный несет лестницу, чуть дара речи не лишилась. Я сделал строгое вну = 96;ение больному и, посмотрев, убедился: шв= 099; держат хорошо. А на восьмой ден= 00; уже снял их. Обычно посл = 77; этого выписка назначаетсn= 3; на второй ил= 080; на третий день, но тут больной так настойчиво просился домой, что я согласился его отпустить. Рана зажила гладким рубцом, беспокойстk= 4;а не вызывала. = p>
Больной, как только я вышел из палаты, громко закричал: «Эх, а меня Федор Григо = 88;ьевич выписал, выписал!» — и на радостях = 087;ошел плясать вприсядку... Тут же с ужас= 1086;м почувствовk= 2;л, что брюшная стенка у нег= 086; лопнула и оттуда полезли внутренносm= 0;и. Он схватилс= 03; рукой за ран= 091; и стал звать меня. Прибежав, я увидел, что из-под марлевой на = 82;лейки, поддерживаk= 7;мой трясущимисn= 3; пальцами больного, вываливаютl= 9;я петли кишок... Весельчака уложили на каталку и повезли в оп= 077;рационную, где я обмыл петли, обработал р = 72;ну, иссек ее кра= 103; и наложил новые швы. Сняли мы их ему с больши= 084; опасением лишь на десятый ден= 00;. На этот раз все обошлос= 00; благополучl= 5;о.
Этот случай, чуть не окончившийl= 9;я гибелью чел = 86;века, меня, однако, не насторож = 80;л. Я не задумался над истинно = 81; причиной ра = 89;хождения швов, приписав вс = 77; глупому пов = 77;дению больного. Но через несколько д = 85;ей произошло другое событие, которое уже = 079;аставило все понять...
Этот больной был = 089; язвой желудка, и операция тоже прошла как нельзя лучше, на десятый ден= 00; я уже снял швы. На месте раны осталс= 03; не внушающи = 81; подозрения гладкий рубец.
Утром, при обходе, больной, леж= 072; на кровати, с= 1087;окойным голосом сказал мне: «Федор Григ = 86;рьевич, наклейка что-то кровь= 102; пропиталасn= 0;...» Я подошел и увидел боль = 96;ое кровянистоk= 7; пятно, а сорвав наклейку, по= 095;увствовал дрожь в собственноl= 4; теле: во всю длину разреза зияла рана шириной чет = 99;ре-пять сантиметроk= 4;, совершенно ясно прогля = 76;ывалась печень, желудок, петли кишок... = И сама рана была без нагноения и даже без вос= 087;аления, но с синюшными, слегка отечными кр = 72;ями.
Вот тут-то и осенила догадка. Ави= 090;аминоз! Цинга! Как я раньше-то не догадался, ведь сейчас на Крайнем Севере весн = 72;! Самое время авитаминозl= 5;ых заболеваниl= 1;. Повезло, что этот челове = 82; был спокойный, после сняти= 03; швов не ходил, иначе бы выпадени = 77; внутренносm= 0;ей у него было б сильнее, чем у предыдуще = 75;о больного, у того, что с аппендицитl= 6;м этот тоже бы= 083; на волоске о= 090; гибели! Кост= 083;явая уже в затыло= 082; ему дышала... Немедленно взяли на операцию, и новые швы со всеми предостороk= 8;ностями были сняты у него только на пятнадцатыl= 1; день. Все это время, чтобы рана зажила гладко и надежно, пичкали бол= 00;ного витаминами.
Впредь, когда дело приближалоl= 9;ь к весне, мы не забывали о возможностl= 0; авитаминозk= 2; у больного, — это спасало от повторен = 80;я описанных выше случае = 74;. Меня они нау= 095;или на всю жизнь. Как несколько р = 72;ньше, навсегда усвоен другой урок: никогда не ограничиваm= 0;ься осмотром только мест = 72; болезни! Обязательнl= 6; осмотреть всего больного! Эт= 086;т урок был оплачен самой высокой ценой.
Меня пригласили = 74; городскую больницу на = 082;онсультаци&= #1102;: у больного «острый живот» [«ост= 088;ый живот» — заболеваниk= 7;, дающее карт = 80;ну остро-насту = 87;ившей катастрофы = 74; брюшной полости], состояние тяжелое, а хирурга нет. Картина «острого живота» при осмотре дей = 89;твительно была налицо, типичная, можно сказа = 90;ь, и я решил, что это заворот кишечника, а = 1084;ожет быть, перитонит неизвестноl= 1; этиологии. Как затмени = 77; нашло в тот момент: не стал обследоватn= 0; сердце и легкие и, ничуть не со= 084;неваясь в диагнозе, решил немедленно оперироватn= 0;. А когда вскрыл брюшную полость, уви= 076;ел: перитонита нет. Его симулироваl= 3;о вздутие кишечника, имевшее причину, находящуюсn= 3; вне брюшной полости. Срочно зашили рану, стали принимать меры, чтобы как-то поднять потерянные больным во время операции силы, но... ничего уже н= 077; помогало — о= 085; умер. Вскрытие же показало: была тяжела= 03; левосторонl= 5;яя пневмония с геморрагичk= 7;ским плевритом. Процесс в легком и плевре чере = 79; диафрагму передавалсn= 3; на брюшину, создавая видимость грозного воспаления = 74; ней. Прослуш= 072;й я грудную клетку больного, было бы все по-другому. К= 1086;нечно, этот челове = 82;, учитывая ег = 86; пожилой возраст, крайнюю ослабленноl= 9;ть организма, умер бы, возможно, и от пневмони = 80;. Но операция ускорила печальный исход.
Долгое время не находил я себе места. Как мог забыть, что вся картина «острого живота» час = 90;о вызывается изменениямl= 0; в легких, пле= 1074;ре, даже — в сердце?! Об этом говори = 90;ся в учебниках, предупреждk= 2;ли нас и на лекциях... Поистине: са= 084; не обожжешься R= 12; не будешь знать, что такое боль! Это лишний раз подчеркиваk= 7;т, какая громадная ответственl= 5;ость лежит на хирурге: люд= 080; доверяют ем = 91; самое ценно = 77;, что есть у них, — свою жизнь. Даже в спешных уси = 83;иях, направленнm= 9;х на спасение больного, мы не должны быть торопливымl= 0;. Ошибки при операции ведут к непоправимm= 9;м последствиn= 3;м.
ПОРОЙ ХИРУРГ, чтоб= 099; спасти жизн= 00; больного, со= 074;етует ему ампутироваm= 0;ь конечность. Можно представитn= 0;, каких мук стоит челов = 77;ку согласитьсn= 3;, чтобы у него отняли руку, ногу, а то и обе руки, обе ноги... Не всег= да больной соглашаетсn= 3; и — гибнет. Или соглаша = 77;тся после тягостных для него многодневнm= 9;х раздумий, доведя болезнь до критическоl= 1; точки — и тут тоже печальный исход. Но быв= 1072;ет, что больной, наотрез отказавшисn= 0; от операции, все же остается в живых. Это можно объяснить тем, что врач, боясь опозд = 72;ть с операцией, предлагает человеку по = 81;ти на ампутаци= 02;, когда не все шансы на спасение ко = 85;ечности исчерпаны. Грань между «рано» и «по= 079;дно» почти незаметна, и так легко погубить больного, чт= 086; хирург спешит отнять част= 00;, чтобы не потерять вс = 77;!
Человек, сохранившиl= 1;, таким образом, ног= 091; или руку, оставшийся = 74; живых, всюду рассказываk= 7;т о том, что вра&= #1095; ошибся, и он, отказавшисn= 0; от операции, = 1090;олько благодаря этому цел и невредим. И многие больные, слышавшие о = 90; кого-то, что так бывало, упорствуют, когда хирур = 75; настаивает на ампутаци = 80;. Они не знают того, что о своей «победе» на = 76; врачом говорит оди = 85; из ста упорствоваk= 4;ших, а те девяносто девять, что умерли, не по= 1089;лушавшись хирурга, — молчат, они не могут пре= 076;упредить, что необходимо следовать с = 86;вету специалистk= 2;-медика...
Когда я приехал из Иркутска, мама, едва дав мне с дороги переодетьсn= 3; и попить чаю, начала, как всегда, издалека:
— Ты, Феденька, знаешь учителя С, что живет на набережной?
— Конечно.
— Дочка у него...=
— Дочку не помню. Скажи прямо: в чем дело?
Мама рассказала, что у восемнадцаm= 0;илетней дочери учителя хотят ампутироваm= 0;ь ногу, она лежит не в нашей больнице, а в городской. Е= 077; отец ждет не дождется, когда я появлюсь в Киренске, надеется на мою хирургичесl= 2;ую опытность.
Не успели мы закончить разговор, ка= 082; в дверь постучали, и вошел учитель С, до крайности расстроеннm= 9;й, с ввалившимиl= 9;я от горя глазами. От него я узнал, что произош = 83;о с его дочерью...
Нина только что закончила среднюю школу. Перед тем как ехат= 100; в Иркутск, сд= 1072;вать экзамены в университеm= 0;, родители по = 89;лали ее на месяц в деревню. Пусть отдохнет, по= 087;ьет вдоволь молока, наберется с = 80;ленок!
В деревне Нин = 91; обрадовало, что тут мног= 086; парней и девчат, приехавших на лето к родителям и родственниl= 2;ам. Сколотиласn= 0; веселая, дру= 078;ная компания: ходили в лес по ягоды, помогали копнить сен = 86;, устраивали вечеринки с = 080;грами, песнями, танцами. Нав= 077;стил ее отец и тоже осталс= 03; доволен: когда-то теп= 077;рь будет у дочк= 080; беззаботнаn= 3; жизнь!
Отец уехал, а на следующий день, перед вечером, во время игры в горелки, Нина, убегая от ведущего, споткнуласn= 0;, упала, сильно, до крови, содра= 074; кожу на коленной ча = 96;ечке. Ее подняли, стряхнули пыль с платья, посмеялись, как это у нее так получилось, = 080; она со всеми вместе посмеялась. Хотела было сбегать дом = 86;й, смазать ран = 91; йодом, смыть теплой водо = 81; грязь, но тут начались танцы — и она осталась. Нога ныла, но все же когда Нину пригла = 96;али танцевать, она не отказывалаl= 9;ь. А потом вдру= 075; в распухшем колене появилась такая боль, что пришлос= 00; просить подруг, чтоб= 099; проводили д = 86; дома... Ночью не знала, как &= #1091;добнее положить ногу, нестерпимо болевшую, почти не сомкнула глаз. Наутро пришли това = 88;ищи и подруги, и Нина, чтобы не подумали, что она неженка, раскисла из-за пустяков, пр= 077;возмогая усиливающуn= 2;ся боль в коленном суставе, сходила с ними на реку, искупалась там, целых полдня провела на ногах, а верн= 1091;вшись в дом — со слезами на глазах, ничк= 086;м бросилась н = 72; кровать...
Проснулас= 100; она с температурl= 6;й 39° и с такими б&= #1086;лями в распухшей ноге, что у нее не было с= 1080;л без стона терпеть их. Причем, если до сих пор боли ощущались главным обр = 72;зом при ходьбе, то теперь не отпускали и = 087;ри покое. Малейшее дв = 80;жение ногой — и приходилосn= 0; сдерживать = 85;евольный крик... Родные стали уговариватn= 0; Нину срочно поех = 72;ть в город. Но ей, с одной стороны, не хотелось та = 82; рано, до срока, покидать деревню и но= 074;ых товарищей: отпустят ли ее снова сюд= 072; из Киренска = 212; не известно. А во-вторых, при одной мысли о предстоящеl= 1; тряской дороге ей становилосn= 0; плохо. Можно ведь попари = 90;ь ногу в горячей вод = 77;, отлежаться, = 089; кем не бывает!
Но на другой день Нина уж= 077; металась в жару, часто теряла сознание. Вконец пере = 87;уганные родственниl= 2;и уложили Девушку на носилки, донесли до реки, а там носилки установили на большой лодке, вверх по течению е= 077; потянула лошадь. Соро= 082; километров проделали з = 72; двенадцать часов, и стоит ли объяснять, как мучительны они оказали = 89;ь для Нины...
В Киренской городской б = 86;льнице Нину осмотрел молодой, только что присланный сюда после окончания университеm= 0;а врач. И хотя был он неопытен, никогда не видел подоб = 85;ых заболеваниl= 1;, все же сумел разобратьсn= 3;, что за болезнь у девушки... В рану на ноге = 1091; Нины попала инфекция и развилось гнойное воспаление коленного сустава. Наполненныl= 1; гноем, он не только причинял тяжкие стра = 76;ания больной, но стал еще причиной и и= 089;точником общего заражения крови. В подобных случаях легче предупредиm= 0;ь болезнь. Отн= 077;сись Нина к своей ранке более серьезно: тщательно промой ее, смажь йодом = 080; положи спиртовую или просто стерильную салфетку (например, проглаженнm= 1;ю горячим утюгом) и дай покой ноге — всё бы обошлось благополучl= 5;о, Бороться же = 089; воспалениеl= 4; в суставе тр= 091;дно даже в условиях лучших клиник, где способны сразу же оказать специализиl= 8;ованную и высококвалl= 0;фицированн= 091;ю помощь. Что уж тут говорить о небольшой больнице, гд= 077; обязанностl= 0; хирурга был = 80; доверены вчерашнему выпускнику вуза! Но парень, повт= 086;ряю, оказался смышленым, все сделал, как надо: проколол ко = 83;енный сустав тонкой игло = 81; и после отка= 095;ивания гноя промыл антисептичk= 7;ским раствором. Нине стало легче, боли поулеглись, = 085;о высокая температурk= 2; держалась.
Несколько дней откачивали гной, промывая за = 90;ем коленный сустав, однако это уже не давал= 086; прежнего эф = 92;екта. Следовало б = 99; наложить гипсовую по = 74;язку от лопаток д= 086; кончиков пальцев ног = 80;, чтобы создать ей полный поко = 81;, но врач не ум= 1077;л этого делат= 00;, да, кажется, и не понимал, ч= 1090;о такое необходимо, = 059; девушки все чаще темпер = 72;тура поднималасn= 0; до 41°, а потом резко падал = 72; до 35°. Эти резкие перепады температурm= 9; сопровождаl= 3;ись проливным потом. Врач рискнул сделать два разреза, чтобы выпустить гной, но при р&= #1072;злитом гнойном процессе в суставе они = 087;ользы не принесли. = p>
Когда я после разговора с отцом Нины немедленно = 87;ошел в больницу, молодой вра = 95;, встретив ме = 85;я, сказал с растерянныl= 4; лицом:
— Тут, коллега, случай для профессора, = 072; я что могу? В жизни всего лишь два апп= 077;ндикса вырезал...
Нина лежала на кровати в полузабытьl= 0;: она только что перенесла сильнейший = 86;зноб и сейчас был= 072; вся в испарине. На красивом ли = 94;е дрожал нездоровый румянец, свойственнm= 9;й септическоl= 4;у процессу, а руки цвета белого мрамора был = 80; неподвижно вытянуты вдоль тела. Левая нога, закутанная = 74; повязку, через которую проступало большое жел = 90;о-красное пятно, покоилась н = 72; деревянной шине. Я взял руку Нины, проверил пульс. Девуш= 082;а на секунду приподняла веки, взглян= 091;ла на меня воспаленныl= 4;и глазами и ту= 090; же снова обессиленнl= 6; закрыла их. Пульс был частый и малый, язык — сухой, дыхание уча = 97;енное. Рана, котору= 102; я осторожно раскрыл, тож= 077; была сухая. Сомнений не оставалось: тяжелый сепсис — общее зараж = 77;ние крови!
Стало невыносимо жаль эту красивую, не успевшую познать радостей жизни девуш = 82;у. Единственнl= 6;е, что могло дать некото = 88;ую надежду на спасение — немедленнаn= 3; высокая ампутация, отсечение ноги выше коленного сустава. Об этом я и сказал родителям Н = 80;ны, когда вышел из палаты. Матери стал = 86; плохо, пришлось приводить е = 77; в чувство. Подавленно, со слезами н= 072; глазах стоя = 83; отец. Я опять, как можно мягче, старался разъяснить им безнадежноl= 9;ть положения: н= 080; при каких обстоятельl= 9;твах ногу сохранить н = 77; удастся. А если все же сделать попытку сохранить ногу, нужно будет идти н= 072; иссечение всего коленного сустава. После этого девушке при = 76;ется лежать в гипсе много месяцев, но нога все равно стане = 90; короче, не будет сгибаться. Самое же главное — операция тяжелая, сло= 078;ная. Нине, до предела измученной, ослабленноl= 1; септическиl= 4; процессом, она не под силу, не перенесет е = 77;. Даже ампутация очень опасн = 72;. Но она еще дает какие-т= 086; шансы на спа= 089;ение жизни, а пройдет немного времени — эт= 080;х шансов тоже не будет...
Кстати замечу, так тяжела, при всей ее неиз= 073;ежности, обязанностn= 0; врача: говорить близким суровую, подчас крайне жестокую правду! Долг= 086; и терпеливо разговаривk= 2;л я с родителя= 084;и Нины. Отец ст= 1072;л уже соглашатьсn= 3; со мной, но мать, рыдая, твердила: «Нет, нет!..» Настаивала на попытке сохранить ногу, пусть даже укороченнуn= 2;. И все втроем мы решили, что нужно прямо, ничег= 086; не скрывая, рассказать Нине. Пошли к ней в палату. Нина выслушала мои разъясн = 77;ния удивительнl= 6; спокойно, но сразу же зая= 074;ила, что отнимат= 00; ногу не позволит — лучше умереть. Как мы ее ни убеждали, и мать в конце концов прис = 86;единилась к нам, девушка стояла на своем. Отец глухо сказа = 83; мне: «Что же, Федор Григорьевиm= 5;, придется испытать судьбу. Тут такое дело, что против желания доч = 77;ри не пойдешь, не простит она нам...» — и, = 90;оже зарыдав, выбежал в коридор. Я понял, что вы= 1093;ода не остается, предстоит резекция сустава, хот= 103; и видел всю опасность и даже безнад = 77;жность этой большо = 81; и травматич = 85;ой операции. Нужно будет спилить все суставные концы косте = 81;, а делать это придется в гнойной ран = 77;. Для стока гноя необходимо = 87;роизвести дополнителn= 0;ные разрезы сзади — со вставлениеl= 4; дренажей, и закончить операцию на = 83;ожением огромной гипсовой повязки «от = 087;ятки до лопатки». = p>
Как я и предполагаl= 3;, операцию Нина еле пер= 077;несла. Чтобы вывести ее и= 079; глубокого послеопераm= 4;ионного шока, потребовалl= 6;сь повторное переливаниk= 7; больших доз крови. И, что самое обидное, усилия хирурга и ст= 088;адания Нины на операционнl= 6;м столе оказа = 83;ись напрасными: общее септическоk= 7; состояние продолжалоl= 9;ь, все было по-старому — сухие раны н= 077; имели ни малейшей тенденции к = 079;аживлению, высокая температурk= 2; сменялась критическиl= 4; падением... Чего только мы ни предпринимk= 2;ли, какие антисептичk= 7;ские вещества не вводили, как ни старалис= 00; поднять сил = 99; больной почти ежедневнымl= 0; переливаниn= 3;ми крови, Нина таяла на глазах.
Через две недели родители сами стали уговариватn= 0; меня произвести ампутацию, и чтобы я не спрашивал мнения Нины, они берут вс= 102; ответственl= 5;ость на себя... Я вынужден бы = 83; им сказать, что слишком поздно: все р= 1077;зервы истощены, общее заражение крови ампут = 72;цией уже не остановить. Какое-то вре= 084;я до этого у нас была надежда — теперь она п= 086;теряна навсегда. Родители продолжали настаивать, = 080; мне пришлос= 00; согласитьс&= #1103;.
Ампутацию ноги Нина, конечно, перенесла е = 97;е тяжелее, чем первую операцию: на операционнl= 6;м столе у нее резко упало кровяное давление, которое нам удалось выровнять с неимоверныl= 4; трудом. Долг= 086; не просыпаласn= 0; она от наркоза. Когда же очнулась, сл= 072;бым голосом позвала мат= 00;, долго держала ее руку в своей. Затем впервые за много дней попросила есть, но, съев две-три чайные ложк = 80; творога со сметаной, почувствовk= 2;ла такую устал = 86;сть, что снова впала в забытье. У нас вспыхну = 83;а надежда на перелом... Однако к вечеру у Нин= 099; начался сильнейший многочасовl= 6;й озноб с высокой температурl= 6;й, пульс части = 83;, доходя до ст= 072; пятидесяти R= 12; ста шестиде = 89;яти ударов в минуту, и сердечные, которые мы вводили, не действовалl= 0;. Лишь к утру т= 1077;мпература снизилась, н= 086; это сопровождаl= 3;ось резким падением кровяного давления. Ег= 086; сумели поднять переливаниk= 7;м крови, но давление вскоре снов = 72; упало, и с каждым разо = 84; все сложнее было его восстанавлl= 0;вать. В сознание Нина не приходила. Очнулась лишь на трет= 100;и сутки, обвел= 072; всех нас, стоявших возле крова = 90;и, ясными глазами, и снова позвала мат= 00;. Тихо сказал = 72; ей:
— Мама, мне совсем хорошо. И ничего не болит.
Я взял ее руку: пульс не прощупывалl= 9;я. Немедленно велел ввест = 80; сердечные, а сам попытал = 89;я прослушать ее сердце: еле-еле ощущалось очень слабо = 77; биение тако = 81; частоты, что невозможно было сосчит = 72;ть... Нет, ничего уже не могло помочь. Дыха= 085;ие становилосn= 0; все более поверхностl= 5;ым — реже, реже... Нина умерла. = p>
Ее смерть поразила меня, уже тогда немал = 86; повидавшегl= 6; за свою врачебную практику, какой-то сво= 077;й особенно дикой несправедлl= 0;востью. Она была так несовместиl= 4;а с этим милым, нежным существом, рожденным, казалось бы, для одних только радостей, дл= 103; долгой жизн = 80;. И отчего все? Вначале глупая случайностn= 0;, легкомыслеl= 5;ное отношение к ране («И так заживет!..»), затем категоричеl= 9;кий отказ от ампутации, когда еще можно было н= 072; что-то надеяться. И вот трагическиl= 1; итог. Несколько дней ходил я под гнетущи = 84; впечатлениk= 7;м этой смерти = 212; мне не хотелось никого лечить, ни на кого не хотелось смотреть...
Вообще-то поражение коленного сустава гнойным процессом п = 86; сей день составляет одну из самы= 093; трудных гла = 74; в хирургии. Т= 1086;т из врачей, кому в военное время или в мирных условиях приходилосn= 0; иметь дело с гнойным воспалениеl= 4; сустава, знает, какая непосильнаn= 3; задача — излечить такого больного хирургичесl= 2;ими методами. И не менее ответственl= 5;ая, иногда со мн= 086;гими неизвестныl= 4;и задача — лечение туберкулезl= 5;ого гонита [гони= 090; — воспалени = 77; коленного сустава], особенно в стадии обострения процесса. А мне в Киренске — задолго до о= 087;исанного выше печального происшествl= 0;я с Ниной С. — пр= ишлось заняться такой больной. Тут я, оказывая хирургичесl= 2;ую помощь, исправлял одно из многих преступных деяний Кемферта. Впрочем, расскажу подробнее...
Приблизит= 077;льно за полгода д= 086; моего приез = 76;а в Киренск к Кемферту с просьбой выправить ногу обрати = 83;ась женщина лет тридцати шести по фамилии Аникина. У нее был неподвижныl= 1; коленный су = 89;тав, согнутый по = 76; углом. Из-за этого при хо= 076;ьбе ей приходил = 86;сь сильно наклонятьсn= 3;, припадая на уродливую ногу. Никаки= 093; болей в этой ноге она не чувствовалk= 2;, все жалобы были лишь на то, что «..не гнется, проклятая, идешь, будто пляшешь иль поклоны на сторону отвешиваешn= 0;!» Кемферт, не понимая сущности происходящk= 7;го в коленном суставе процесса, решил распр= 03;мить ногу насильствеl= 5;но. Дал Аникино = 81; наркоз, стал давить на ногу и в какой-то миг, поднатуживm= 6;ись... распрямил е = 77;! Произошел разрыв сустава, а поскольку о = 85; уже был разрушен туберкулезl= 6;м, голень при р= 072;згибании сдвинулась по отношени= 02; к бедру, и на смену прежнему пришло искривлениk= 7; ноги уже вбок. Дремавшая в суставе туберкулезl= 5;ая инфекция вызвала тяжелое обострение туберкулезl= 5;ого процесса с повышенной = 90;емпературо= 1081; и нестерпимыl= 4;и болями.
Аникина после дичайшей «операции» Кемферта не могла ни есть, ни спать и, тяжк= 1086; страдая, проклинала = 89;воего «доктора». Она с трудом переносила = 87;рикосновен= 1080;е простыни, прикрывающk= 7;й больную ног = 91;, а когда ее перекладывk= 2;ли на кровати, от ужасной боли теряла сознание и, по ее словам, однажды пыт = 72;лась даже заложить на себя руки: не видела никакого просвета впереди. Известие, чт= 086; в Киренск едет новый хирург, да еще к тому ж здешнего роду-племен = 80;, из семьи Угловых, вселило в не= 077; маленькую надежду. И когда я принял больницу, мн= 077; первым дело = 84; показали эт = 91; больную. Как молила она и= 079;бавить ее от страданий, н= 072; которые уже не осталось никаких сил! = p>
Отлично сознавая, чт= 086; назначать такую сложн = 91;ю операцию, которой никогда не только не делал, но и не видел, как ее делают, боле= 077; чем рискованно, = 103; все же долже= 085; был пойти на это. По обыкновениn= 2;, призвал в помощники книги: необх= 086;димо было уяснит= 00; диагностикm= 1; и методику операций пр = 80; туберкулезl= 5;ом гоните. Боль= 096;инство специалистl= 6;в в то время высказывалl= 0;сь за то, что подобным больным лучше делат= 00; резекцию сустава без вскрытия ег = 86; (по Волкович= 091;), чтобы не разносить туберкулезl= 5;ой инфекции в ране. Я так и поступил. Уложил отрезки кос = 90;ей в очень небольшом сгибании, зашил рану кетгутом и заковал ног = 91; в глухой гипс. И на другой день больная заявила, что боли, терзающие е = 77;, исчезли... Через несколько месяцев, пос= 083;е снятия гипс = 72;, мы убедилис= 00; в хорошем стоянии костей, в их прочном сра = 97;ении. Теперь у Аникиной было лишь незначителn= 0;ное укорочение ноги, которо= 077; исправлялоl= 9;ь с помощью ортопедичеl= 9;кой обуви.
Аникина радовалась, как ребенок, улыбка разг = 83;адила ее ранние морщины на лице, и не мен&= #1077;е Аникиной радовался я сам!
Разумеетс= 103;, подобные операции были не част= 099;ми. Основное, чт= 086; держало тогда в напряжении, = 212; это желудочные болезни. Язва, а иногд= 1072; и рак желудка, при которых все чаще приход = 80;лось делать высокие резекции, подготовилl= 0; меня к тотальной р = 77;зекции желудка. Над= 086; сказать — эт= 086; технически сложное дел = 86;, требующее соответствm= 1;ющего инструментk= 2;рия, освещения и, что важно, опытных пом = 86;щников. И, конечно, собственноk= 5;о умения в сочетании с самообладаl= 5;ием, железной вы = 76;ержкой.
Вот почему, дума= 103; о Степе Оконешникоk= 4;е, я полагал: многому уже научился. По= 088;а, брат, пора! И дал знать Степе: пусть приезжает ложиться в больницу.
КОГДА СТЕПУ ОКОНЕШНИКОh= 2;А определили = 74; палату, ко мне заглянула Иннокентьеk= 4;на. Лицо у нее было тревожным и суровым.
— Надеешься, Ф= 077;дя?
— Не скрою: опасно...
— Ой, Федя, у матерей знаешь как? Иль до конца = 1078;изни можем молит= 00; бога за спасителя, иль проклин = 72;ть станем до гробовой доски...
— Я ведь в таком случа = 77; совсем могу не брать Степу на операцию.
— Нет, Федя, — твердо сказала Инн = 86;кентьевна, — ты бери, но помни!
Грешно было б обижаться н = 72; нее за такую прямоту: страдалец Степа — един= 089;твенный сын, вся ее вдовья жизн= 00; в нем.
И я начал готовить Степу к операции.
Первым делом заставил ег = 86; бросить курить, стро= 075;о пообещав: замечу с пап= 080;роской — операции н= 077; будет. Назначил ст = 88;огую диету, нужны= 077; лекарства. В первую же не= 076;елю — на удивление себе — Степа прибавил в в= 077;се. Вскоре ткан = 80; у него приобрели нормальную упругость, укрепилась нервная система, наладился сон... И хоть я уже не мог считать себ= 03; новичком в желудочной хирургии, в разные, самы= 077; запутанные ситуации попадал и выходил из них с честью, — не ожидал, что операци= 03; у Оконешникоk= 4;а заставит меня пережи = 90;ь страшные минуты, принесет ощущение своего бессилия, и я на миг подумаю: стоило ли добровольнl= 6; ставить себ= 03; в такое риск= 086;ванное положение?
Началось с того, что долгое врем= 03; мне не удава= 083;ось попасть в свободную брюшную полость. Пептическаn= 3; язва пенетрировk= 2;ла, проникла в толстую кишку, образовав ж = 77;лудочно-тон&= #1082;о-толсто-ки = 96;ечный свищ. Значит, пища из желудка поступала в верхний отд = 77;л тонкой, а затем оттуд = 72; в средний отрезок толстой кишки, и был выключен из пищеварениn= 3; значительнm= 9;й отрезок кишечника. К= 088;оме того, язва проникла в переднюю бр= 02;шную стенку, образовав единый узел, в котором прочными спайками соединены желудок, петли тонко = 75;о кишечника, толстая кишка, сальник и бр= 102;шная стенка. А весь этот ко= 084;плекс, в свою очередь, интимно припаян к пе= 095;ени, желчному пузырю, поджелудочl= 5;ой железе. Попробуй-ка все это разъединитn= 0; так, чтобы не вскрыть про = 89;вета кишки или не поранить крупного сосуда! А без такого разъ = 77;динения невозможно было понять, куда что про= 085;икает — рентгеновсl= 2;ого кабинета мы не имели...
Установив диагноз, я приступил к ликвидации патологичеl= 9;ких соединений. Отделил толстую кишку и, осве= 1078;ив край раны, ушил отверстие в ней трехэта = 78;ным швом. После тщательной дезинфекциl= 0; начал резек = 94;ию желудка вместе с анастомозоl= 4;... Если наличи = 77; спаек при обычной резекции затягивает операцию на час-полтора, то мощные сращения, когда к тому же нужно удалять и часть желудка, и часть тонко = 81; кишки, удлин= 103;ют операцию на несколько часов.
Тут я не замечал времени. Некогда был = 86; хоть на минутку распрямить затекшую спину, дать отдых пальцам... Довольно много в последнее время оперируя на желудке, я стал провод = 80;ть несложную резекцию ег = 86; за два — два с четвертью часа, и надеялся, чт= 086; операция у Степы не займет больше четырех часов. На самом же дел= 077; с того момента, как я наклонилс= 03;, делая кожны = 81; разрез, а потом выпрямился, наложив пос = 83;едний шов, прошло шесть с половиной часов. Они показались мне единым, не зафиксир = 86;ванным в сознании прочерком в = 86; времени — я их попросту не заметил. Лишь не отпускало сердце щемя = 97;ее предчувствl= 0;е возможной беды, и я всем&= #1080; силами старался ее предотвратl= 0;ть...
Резекция требует перевязки и пересечениn= 3; сосудов, идущих к удаленной части. Но все они в рубцах, припаяны к желудку, тон= 082;ой кишке. При разделении спаек легко поранить печеночную артерию, и тогда — омертвение печени, гибель больного. А отделение ж = 77;лудка от брыжейки толстой кишки грози = 90; возможным ранением брыжеечной артерии, что сразу же вызовет некроз толстой кишки, и — тот же печальны = 81; исход. Отделение ж = 77;лудка от поджелудочl= 5;ой железы способно пр = 80;вести к кровотеченl= 0;ю из нее, которое тру = 76;но бывает остановить, или к повреждениn= 2; вещества же = 83;езы. При этом в послеопераm= 4;ионном периоде сок поджелудочl= 5;ой железы може = 90; истечь в свободную брюшную полость, и ст= 1077;нки желудка или кишки будут разъедены им... Словом, чуть на миллиметр-д = 88;угой ошибись, и вряд ли успеешь снять больного с операционнl= 6;го стола. А ошибиться легче легкого: сильные спайки дефо = 88;мировали, изменили, нарушили и запутали топографию брюшной полости.
Ни на секунду н= 077; мог я ослабить внимание, и к= 1086;гда закончил операцию, бы= 083; до предела в= 099;жат, смят: тверды= 077; ноги сразу стали ватными, а руки, наобор= 086;т, налились свинцом, каждое движение отдавалось болью в теле. Оставив Вер = 91; Михайловну = 80; операционнm= 1;ю сестру продолжать переливаниk= 7; крови и противошокl= 6;вой жидкости, я вышел в пред= 086;перационну&= #1102; и прислонилсn= 3; к подоконни = 82;у. Мартовское солнце весело загл= 03;дывало в окно, прыгали по снегу отогревшиеl= 9;я под его лучами воробьи; конюх Прохо = 88; во дворе чистил скребницей Малышку; с нашей санит = 72;ркой заигрывал красноармеk= 7;ц-отпускник в длинной кавалерийсl= 2;ой шинели — пыт= 072;лся обнять, а она со смехом отталкивалk= 2; его; прачка развешивалk= 2; на веревке тяжелое мокрое бель = 77;, что-то кричала конюху, а тот сердито отвечал ей... Никому не было дела до меня! А мне-то казалось, чт= 086; в эти напряж= 077;нные шесть часов Внимание всех должно было быть обращено на небольшое операционнl= 6;е поле, на кото= 1088;ом с неизмеримыl= 4;и, огромнейшиl= 4;и усилиями мы боролись за жизнь челов = 77;ка. И этот человек, главное, будет жить, скоро тоже выйдет на улицу, вот сюда, во двор, — и хватит солнца, снега, веселья, улыбок и чел= 086;веческих слов и на его долю! Я вздох= 1085;ул, улыбнулся и пошел в палату, куда уже должны были переве = 79;ти Степу Оконешникоk= 4;а.
Конечно, я был рад, что операция, несмотря на все опасени= 03;, прошла без осложнений. Честно говоря, не надеялся на это! Сам Степ= 1072;, нужно отметить, проявил большую сил = 91; воли и выдержку. При наличии рубцов местная анестезия н = 77; всегда эффективна, = 080; было ему, знаю, не раз очень больн = 86;, а он стона из себя не выжал. И тепе= 1088;ь, после опера = 94;ии, находясь в полном сознании, он нашел в себе силы при вид= 077; меня улыбнуться бескровнымl= 0; губами и еще сказать неповинующl= 0;мся, слабым голосом: «Не трусь, Федя. Я тебя не подведу...» Едва мог гов= 086;рить, а сказал — и это после того, что ему пришлось вы = 90;ерпеть! Не раз позже я вспоминал ту поразите = 83;ьную стойкость, с которой встречали м = 91;ки и страдания мои земляки-сиб = 80;ряки, как без жало= 073; и крика терпели они самую отчая = 85;ную боль. Такое вообще в характере русского человека, те= 084; более уроженцев сибирского края.
Однажды я оперирова = 83; одного девяностошk= 7;стилетнего старика по поводу ущем = 83;енной грыжи. Возраст куд = 72; как почтенн = 99;й! А болезнь была запущена, кишка уже омертвела, и мне пришлос= 00;, прежде чем ушить грыжу, резецироваm= 0;ь петлю кишки. Операцию старец перенес, не проронив ни звука. Это было ночью. А когда наутр = 86; я зашел к нему в палату, опят= 100; на его лице не было заметно сле = 76;ов страданий...
— Как себя чувствуете? = 212; спросил я.
— Жив, и ладно, — ответил он.
— На что-нибуд= 100; жалуетесь?
Он улыбнулся:
— Конечно, жалуюсь. Водки не дают!
И мне, признаюсь, было — не нахожу здес= 00; другого слова — приятно оперироватn= 0; своих земля = 82;ов. Они относились ко мне не только с полным дове = 88;ием, но и с любовью. Некоторые старые рабо = 95;ие, машинисты и капитаны ленских пароходов ласково называли меня просто Федей или Григорьичеl= 4;, подчеркиваn= 3; тем самым, как я им близок по духу, что навсегда я для них, даже сейчас, выучившийсn= 3; на хирурга, прежде всег = 86; сын любимог = 86; ими товарищ = 72; — Григория Углова...
В один из дней, заканчивая резекцию желудка, я зашивал больному брюшную стенку. Обез= 073;оливание уже прошло, прооперироk= 4;анный мужчина, мучаясь, напрягался, = 080; когда я с усилием ста = 83; стягивать края раны, он деликатно сказал мне: «Ты б полегче, Фед= 103;...» Чтобы отвлечь его разговором от болей, я спросил, почему он та= 082; по-свойски зовет меня, «А как же тебя звать? — даже удивился бо = 83;ьной. — Мы с твоим батей сколько лет вместе на «Каролонце&raqu= o; ходили. Ты тогда до маш= 080;нного вала рукой достать не мог...»
В тот день, когда я дела= 083; операцию Степе Оконе = 96;никову, произошел эпизод, подт= 074;ердивший, как уважают человека, когда он во всех своих делах и поступках остается дл= 03; других имен = 85;о человеком. Опять по-доброму, в критическоl= 1; для меня ситуации вспомнили моего отца... Но пусть все будет по порядку, а пока вернемся в послеопераm= 4;ионную палату к Степе Оконешникоk= 4;у.
Состояние его было удовлетворl= 0;тельным. Я сам налади= 083; прибор капельного внутривеннl= 6;го введения физиологичk= 7;ского раствора с тем, чтобы вводили его всю ночь, и сп&= #1088;осил:
— Терпимо, Степа?
— Уж привык, — ответил он и повторил свое прежне = 77;: — Не подведу, Федя.
Оставив возле него дежурную сестру, мы пошли завтракать.
У нас был установлен твердый распорядок, которого я придерживаl= 3;ся все годы: в двенадцать часов дня — обязательнl= 6; второй завтрак. Есл= 080; операция затягивалаl= 9;ь, то, естестве= 085;но, отодвигалсn= 3; и завтрак. Но как только она заканчивалk= 2;сь, мы непременно садились за стол. А потом снова к другому столу, операционнl= 6;му... Мама обычно приносила для нас кастрюльки = 89; домашней едой. На этот раз она пришла с Инн= 086;кентьевной, нам были поданы великолепнm= 9;е сибирские пельмени, от которых дух захватывалl= 6;.
— Постарался, Федя? — спросила Ин = 85;окентьевна.
— Постарался, = 212; ответил ей.
— Я за твое здоровье свечку затеплила. Н= 077; поспешила?
— В самый раз, — шутливо отозвался я. — Вот посиди= 084;, покажу вам сына, надева= 081;те белый халат = 080; выхаживайтk= 7;...
Вернулись к Степе, и опять я остался доволен им. П= 1091;льс надежный, живот мягки = 81;, безболезнеl= 5;ный, лицо спокойное. Иннокентьеk= 4;на села на табу= 088;ет возле кровати и напряженно замерла, как страж, с мукой и надеждой на лице пытаяс= 00; предугадатn= 0; любое желан = 80;е сына. Она верила, что все беды позади. А мен= 1103; позвали к то= 083;ько что привезенноl= 4;у больному: на лесоповале он был придавлен падающим деревом, от вонзившихсn= 3; в тело остры= 093; сучьев у нег= 086; были рваные раны на спин= 077; и затылке.
Вышел я из больницы, когда уже смеркалось, = 089;изоватая мгла окутывала дома и дерев= 100;я, а через нее слабо пробивалисn= 0; с неба оранжевые з = 74;ездочки. Захотелось стряхнуть тяжесть с пл= 077;ч, расслабить нервы и мышцы. Прохор, угад= 072;в мои мысли, подвел Малышку, уже запряженнуn= 2; в санки. Я укрыл ноги медвежьей шкурой, трон= 091;л вожжами, и резвая сибирская лошадка вын = 77;сла на дорогу. Эге-ге-гей!.. Не помню, о чем я думал тогда, наверно, ни о чем... Только быстрая езд = 72;, снежная пыл= 00; в лицо, скрип полозьев, маняще свет= 03;щиеся огоньки близких деревень. И вот уже увязшие в сугробах избы Змеинова. Двенадцать километров, выходит, проскочил. Н= 086; заезжать к кому-либо, говорить с кем-то — желания не было. Круто повернул назад, шагом, чтобы дать Малышке отдых, поеха= 083; обратно.
Был уже на полпути к Киренску, когда вдруг = 080;з стылых придорожныm= 3; кустов к нет= 086;ропливо бежавшей лошадки мет = 85;улись две фигуры — один схвати = 83; ее под уздцы, другой, вооруженныl= 1; шишковатой дубинкой, пр= 077;дстал передо мной. Я и опомниться не успел, как оказался в плену у полуночных молодцев, обтрепанныm= 3;, с повязаннымl= 0; платками ли = 94;ами, чтобы их не узнали.
— В чем дело? — спросил я, стараясь не показать испуга.
— Пальтишко н = 72; тебе справное, — хрипло сказ = 72;л тот, что с дубиной. — Кошелек, небось, есть, &= #1059; такого начальника как деньгам не быть!
— Я не начальник, ошибаешься, друг. Врач. Хирург я.
— Смотри-ка, Жижа, — и мой допросчик простуженнl= 6; засмеялся. — Тоже людей режет. Хирург! Можеть, в свою компанию возьмем?
«Жижа! — пронеслос= 00; в моем сознании. — Когда мы зимовали на Алексеевскl= 6;м затоне, в детстве, там был Алешка Жижа, из босяков, чернорабочl= 0;й...» Я силился разглядеть того, кого приятель назвал Жиже = 81; и который в этот момент держал лошадь, но было сумере = 95;но, лицо, и так закутанное, маячило нея = 89;но. Я решился, как можно спокойнее с = 82;азал:
— Что же это ты, Алексей, земляков посреди пол= 03; останавливk= 2;ешь?
— Эге, да тут те&= #1073;я, Жижа, знают! — растерянно изрек хозяи = 85; дубинки.
Жижа, всматриваяl= 9;ь, подходил ко мне, видя его развинченнm= 1;ю, как бы пританцовыk= 4;ающую походку, длинные, болтающиесn= 3; руки, я уже не сомневался R= 12; он! Хотя, коне&= #1095;но, стал стариком, или, вернее, выглядел ст = 72;риком: вряд ли ему было больше пятидесяти R= 12; пятидесяти пяти.
— Чевой-то не признаю, — сказал он сердито. — У меня земляков пол-Расеи...
— Углов, — сказал я. — Григория Гавриловичk= 2; с «Каролонца&raqu= o; сын.
— Ну! — не сдержал удивления Жижа. — Вот это, брат, встреча! Здорово, Углов! Ты какой же из сыновей?
— Федор.
— Ну, здравствуй, Федя...
— Здравствуй, Алексей.
— Мы значит, Федор, вот так... ходим...
— Вижу. Помочь, может, чем?
Жижа рукой махну = 83;, сказал только:
— Хороший у тебя папашк = 72; мужик. Жив?
— Нет, Алексей, умер.
— Царствие ем = 91; небесное... Пошли, Колдун. А ты, Ф= едор, не поминай лихом. А?..
— Алексей, — крикнул я им уже вслед, — садитесь в кошевку, поедем со мной.
Они не обернулись. Таяли их сгорбленныk= 7; фигуры в синих сумерках. Грустно ста = 83;о у меня на сердце, подумалось, как много неприкаяннm= 9;х судеб на нашей большой земле, сколько гор= 03; хранит в себ= 077; сам Жижа и сколько гор= 03; от него може= 090; быть другим. Носит его, как песчинк = 91;, по глухим дорогам, где-нибудь настигнет жестокая, скорее всег = 86; насильствеl= 5;ная смерть, а может, найду= 090; на такой же дороге, вдал= 080; от жилья, окоченевшиl= 4;, предадут зе = 84;ле, не ведая ни его имени, ни его жизни, не зная, кому сообщить, кт= 086; мог бы пролить слезу по загубленноl= 1;, а точнее, сгубившей себя душе...
Вот какой памятной историей за = 82;репился во мне день операции у Степы Оконе = 96;никова. И было бы чем повеселить, повеселил б = 99;, но правда жизни чаще всего суров = 72; и неулыбчив = 72;, а в этой книге я во всем следую ей. Поэтому о Степе могу еще сказать, что через во= 089;емнадцать дней выписали мы его домой, и впервые за много лет он был прежним, как в юности: веселым, легким и острым на слово, жадны= 084; до работы, по которой соскучился. После его отъезда у меня осталось та = 82;ое впечатлениk= 7;, что я сам выдержал большой отв = 77;тственный экзамен.
А позднее, уже в Ленинград = 77;, узнал, что год спустя Степа по мст= 080;тельному навету был арестован, увезен в неизвестноl= 4; направлениl= 0;, и вскоре Инн= 086;кентьевне сообщили, чт= 086; ее сын погиб. Когда же родным пришла бумажка о посмертной реабилитацl= 0;и Степы Оконе = 96;никова, могила само = 81; Иннокентьеk= 4;ны к этому времени затерялась = 74; густом многолетнеl= 4; бурьяне.
Все это удручающе подействовk= 2;ло на меня. Безж= 1072;лостные люди не только погу = 73;или Степу Оконешникоk= 4;а, они как бы надругалисn= 0; над всеми нами, кто вложил столько сил = 99;, энергии, труда, воли, столько сердечной теплоты, чтобы вырвать это = 75;о человека у опасной болезни, приобщить л = 80; нормальной жизни... Вырвали, дал= 080; здоровье — и вот вам!.. Это выглядело так уродлив = 86;, так расходилосn= 0; с теми идеям= 080; гуманизма, которыми проникнута наша врачебная профессия!
Тут же я узнал о факте несколько иного харак = 90;ера, но также удивившем меня. Оказыв= 072;ется, приблизитеl= 3;ьно в те же годы был взорван, причем с большим трудом, вели= 082;олепный собор, стоявший на возвышенноl= 9;ти и являвшийс= 03; украшением города. Как и= 1079;вестно, древние зодчие на Руси славились умением не только творить, чудеса по созданию дворцов и це= 088;квей, но и выбират= 100; им место. Посмотрите на русские села, как великолепнl= 6; на высоких б= 077;регах рек стоят стройные колокольни, изящно вписанные в ансамбль всей окрути. Уберите эту церковь, и потускнеет весь вид села, сделае= 090;ся серым, будничным.
Собор в Киренске, выстроенныl= 1; более столе = 90;ия назад на народные средства, в о= 1079;наменовани= е победы русского воинства, бы= 083; украшением города, и виден он был на много километров = 89; пароходов и плотов, идущих по Лене. И мы можем тольк = 86; искренне сожалеть, чт= 086; находятся люди, которы= 077; по соображе = 85;иям, по-видимому, ничего общего не имеющим с антирелигиl= 6;зной борьбой, губят прекр = 72;сные памятники истории. А. С. Пушкин писа = 83;:
Два чувства
дивно близк
=
80;
нам,
В них
обретает
сердце пищу:
Любовь к
родному
пепелищу,
Любовь к
отеческим
гробам.
(На них
основано от
века
По воле бога
самого
Самостояньk=
7;
человека,
Залог
величия его). <=
/p>
А в прозе он сказал: «Уважение к минувшему — вот черта, отделяющая образованнl= 6;сть от дикости». = p>
Православ= 085;ая церковь с древних времен была не только местом моления вер = 91;ющих, она долгое время оставалась единственнm= 9;м рассадникоl= 4; грамотностl= 0; на Руси. Изве= 1089;тно, что первая школа и первая библиотека = 91; нас были открыты при Киево-Печер = 89;кой лавре.
В стране создано общество охраны памятников старины и культуры. Во многих городах ста = 88;инные здания, церкви — в строительнm= 9;х лесах. Идет реставрациn= 3;. Между тем, ох, как много прекрасных памятников было разрушено. Как ленинградеm= 4;, с сожаление = 84; вспоминаю тот факт, что сравнительl= 5;о недавно, в 1962 году по неизвестныl= 4; причинам бы = 83; снят с охран= 099; государствl= 6;м и снесен шедевр русской архитектурm= 9; — церковь на = 1057;енной площади.
НУЖНО УЧИТЬСЯ ДАЛЬШЕ. Если я останусь здесь, в Киренске, неизбежно буду повтор= 03;ть уже известное, получится затяжное топтание на месте. В хирургии есть высоты, и я чувствую, что способе = 85; их достичь.
Так размышлял я после четырех лет работы в род= 085;ом городке. И знал, что уехать буде = 90; нелегко, хот= 103; к этому времени как = 074; нашей, так и в городской больнице появилось немало врач = 77;й — выпускникоk= 4; медицинскиm= 3; факультетоk= 4;. Против буде = 90; Ленводздраk= 4;отдел: не захочет расстаться = 89; надежным специалистl= 6;м. Станут возражать в райкоме пар = 90;ии: в крае важен каждый активный коммунист... Так оно и вышло! Изрядно помыкался, прежде чем получил разрешение отправитьсn= 3; на учебу. А ведь проработал = 03; здесь не два года, как обязывал договор, а вдвое больш = 77;! И то, что в конкурсе больниц наш = 72; вышла на пер= 074;ое место в Восточно-Си = 73;ирском крае, ничуть не помогало ее главврач = 91;. Наоборот, мн= 077; говорили: видишь, как прекрасно наладил дел = 86;, как же можно тебя отпуск = 72;ть?
И все же наиболее разумно подошли к этому вопро = 89;у в райкоме партии. Видя, что я настой= 095;ив и непреклонеl= 5; в своем желании, первый секр = 77;тарь, товарищ Перцев, реши= 083; так: если я поступлю учиться, они меня отпуст= 03;т, снимут с партучета. Если завалю = 89;ь, то не должен искать там работу, а обязан возв = 88;атиться в Киренск.
Нужно ли объяснят= 00;, что, приняв столь важно = 77; для себя и неожиданноk= 7; для других решение продолжать обучение своей профессии, я должен был многое твер = 76;о и бесповоро = 90;но переломить = 74; себе. И надо, думаю, уметь это делать, чтобы плыть не по течени= 102; жизни, незаметно подчиняясь обстоятельl= 9;твам, а смело и даже дерзко искать то, что считаеш= 00; главным для себя на весь отпущенный судьбой век. = p>
В Киренске я имел устойчивое жизненное п = 86;ложение: завоеванныl= 1; в трудах авт= 086;ритет, полную материальнm= 1;ю обеспеченнl= 6;сть и, что особенно удерживало тут, интерес= 085;ую работу в больнице, созданной и оборудованl= 5;ой собственныl= 4;и руками. А что= 1073;ы поехать учиться, необходимо покинуть уютное, насиженное место, привезти трех детей в Ленинград, где никто не ждет нас, где нет квартир = 99; и где придется обходиться скромной ст = 80;пендией... Все именно так, лазеек для каких-то компромиссl= 6;в не оставалось. = 048; не могло их быть! Все во мне тревожн = 86; кричало: уже = 1090;опчусь, весь мой хирургичесl= 2;ий багаж исчер = 87;ан, если так будет продолжатьl= 9;я, завтрашний день станет походить на сегодняшниl= 1;, а сегодняшниl= 1; на вчерашний... Можно ли так?! =
Могу заверить, чт= 086; тогда я не думал быть ученым, в Ленинград стремился н = 77; для науки. Хотел пройт = 80; практическl= 0;й курс усовер = 96;енствовани= 1103;, чтобы стать = 074; хирургии по = 76;линным мастером. Те= 084; более, что слова Н. Н. Самарина о моей неспособноl= 9;ти к научной деятельносm= 0;и охлаждали о = 90; соблазнов о = 87;исать какое-либо редкое заболеваниk= 7;. Однажды, например, поступил в больницу мальчик лет шестнадцатl= 0; со множественl= 5;ым окостенениk= 7;м мышц. Такое заболеваниk= 7; во всей миро= 074;ой медицинскоl= 1; литературе описано в единичных случаях. Однако помн= 03; о своей непо= 083;ноценности для науки, прошел мимо этого факта, как проходи = 83; мимо многих других, не утруждая себя их всестороннl= 0;м изучением.
Но сама работа = 074; Сибири явилась хорошим ста = 88;том для всего дальнейшегl= 6;. Хирургичесl= 2;ие навыки, приобретенl= 5;ые здесь, стали основой. Я ничему не пе= 088;еучивался после, лишь пополнял и совершенстk= 4;овал уже имеющие = 89;я знания. И еще, чем можно было утешит= 00;ся, покидая родные края (теперь уж навсегда!), — это тем, что за все время работы в Киренске я н= 077; сделал ничего такого, за чт= 1086; пришлось бы краснеть самому ли, близким моим... Чувство святой ответственl= 5;ости перед больным человеком, перед обществом, п= 077;ред всеми, кто знал меня с детства, зна= 083; моих родителей, нашу семью, не покидало меня тут ни на мгновени = 77;. На глазах у киренчан я ш= 077;л прямым путе = 84; моего отца — путем чести = 080; труда. Я всегда придерживаl= 3;ся материнскоk= 5;о наказа: любить люде = 81; и делать им добро. Этим самым я, как мог, расплачиваl= 3;ся со своим отчим краем за все, что он привил мне, з= 1072; то, что наделил большой силой. И поныне я пер= 077;д ним в неоплатном долгу, как и перед всем русским народом, сыном котор = 86;го являюсь. Такое чувство заставляет меня не успокаиватn= 0;ся, подталкиваk= 7;т к новым дела= 084;: очередным операциям, о= 090; которых отк = 72;зываются другие, работе над научными книгами, ко всему, что в конечном счете будет принадлежаm= 0;ь народу.
А тогда, в свои тридцать дв = 72; года, отправляясn= 0; из Киренска вверх по Лене, я не знал, что жде= 1090; меня вперед = 80;. Но в вышине надо мной сияла яркая путеводная звезда.
ПЛЫВЕТ ПАРОХОД, и все дальше, дальше убегают знакомые ленские бер = 77;га. Притягателn= 0;на сила живой, волнующей воды. Бурлящие волны, расходясь, стремительl= 5;о откатываютl= 9;я назад, за ними не уследишь, и тут же идут новые, кажда= 103; из которых п= 086;добна предыдущей = 80; в то же время неповторимk= 2;... Движущаяся вода — как пылающий огонь: трудн= 086; бывает оторвать взгляд от бушующей стихии. В огне, в переливающk= 7;йся воде что-то вечное, дающее отды = 93; напряженноl= 4;у сердцу, заставляющk= 7;е тебя забыть все мелкое, наносное.
Я прощаюсь с Сибирью.
Уходит от меня тайга, молчаливая, затаившаясn= 3;, холодком веет от ее дремучих, скрытых от любопытногl= 6; взора лощин, которых так много в непроходимl= 6;й чаще. И вдруг тайга, отступив от берега, широко расстилает просторный луг, весь в кр&= #1072;сных, белых и желтых цветах. Кажется, что = 1085;а этот луг опускается отдыхать солнце — так оно золотисто и горячо искрится! И тут же фиолетовые блики ложатся на пароход. Под= 091;л внезапный в = 77;тер: оказываетсn= 3;, входим в скалистое ущелье. Высокие береговые камни поросли мхо = 84;, о них бьется прозрачная вода. А днем здесь, как вечером, сумеречно, п= 088;охладно. Выходим опять на простор. Машут нам руками деревенскиk= 7; мальчишки, близок душе вид обжитог = 86; человеком места, приятно смо = 90;реть на легкий курчавый дымок, струя= 097;ийся из печных труб...
Долго это не уйдет из памяти, будет возрождатьl= 9;я в снах. И когда в газетах слу = 95;айно наткнусь на знакомые сибирские названия, упомянут та = 84; какой-нибуд= 00; городок или нашу Лену, — светло и с щемящей грустью отз = 86;вется это во мне.
...Когда после продолжитеl= 3;ьного путешествиn= 3; прибыли в Москву, тут же пошли с Верой Михай = 83;овной разыскиватn= 0; Водздравотk= 6;ел — Управлени = 77; Наркомздра&= #1074;а, которому подчинялисn= 0;. Трое малыше = 81; находились при нас. Где их оставишь = 074; незнакомом городе! Старшей дочери было = 076;евять лет, а младшей — всего два. Пришлось Ве = 88;е Михайловне устроиться = 89; ними на скам= 077;йке в скверике, а я вошел в здание, поднялся по лестнице на нужный этаж, разыскал необходимыl= 1; кабинет.
Входил я в этот кабинет с чувством исполненноk= 5;о долга и, естественнl= 6;, с надеждой, что буду тут понят. Ведь в свое время н= 072; работу в Сибирь мы с женой поехали доб = 88;овольно, тогда как большинствl= 6; отправлялиl= 9;ь туда по мобилизациl= 0;. Проработалl= 0; на Крайнем Севере в два раза дольше, чем обязыва = 83; нас договор, и, наконец, у обоих имелись сам = 99;е прекрасные характерисm= 0;ики, где, в частно= 1089;ти, говорилось, что больниц = 72; под моим рук= 086;водством стала лучше = 81; в крае... Значит, пола= 075;ал я, не должно быть никаки = 93; препятствиl= 1; для направлениn= 3; нас на учебу: ведь когда п= 086;сылали в Сибирь, было обещан = 86;, даже закреп = 83;ено в договоре, что по окончании срока каждо = 84;у предоставяm= 0; место в аспирантурk= 7;, на кафедру п= 086; его выбору... А мы по всем статьям это заслужили!
Однако по-другому думал начальник отдела т. Коган, с которым мне пришлось разговаривk= 2;ть. Выхоленный, надушенный, как женщина, он небрежно посмотрел н = 72; справки о проведенноl= 1; в Киренске работе и, не стараясь скрыть зевоту, раздиравшуn= 2; его скулы, спросил:
— Так чего же вы хотите?
Я объяснил, чт= 086; согласно установленl= 5;ому порядку прошу дать путевки в аспирантурm= 1;: мне — в клинику Н. Н. Петрова Института у = 89;овершенств= 1086;вания врачей в Ленинграде, Вере Михайловне R= 12; в акушерско-г = 80;некологиче= 1089;кую клинику тог = 86; же институт = 72;.
Начальник постукивал короткими, поросшими черными волосами пальцами по столу и молч= 072;л. Потом, опять зевнув, сказал:
— Вы имеете желание, мы не имеем желания... А ду= маю я предложит= 00; вам, товарищ Углов, хорошенькоk= 7; дельце. Назначим-ка = 074;ас на должност= 00; завводздраk= 4;отделом в... — он сделал паузу, — ...в Печоре!
Я не мог поначалу слова выговорить: = 103; ему про необходимоl= 9;ть учиться, он мне сквозь зевоту — о продолжениl= 0; работы на Крайнем Сев = 77;ре, в еще больше= 081; глуши, да не хирургом, а администраm= 0;ором! Глупый он человек, не знающий жиз = 85;и, или, наоборот, ме= 085;я за дурачка принимает? Я пристально взглянул на него, увидел в его выпуклых глазах зата = 77;нную насмешку. Сдерживая себя, наскол= 100;ко мог спокойн = 86;, сказал:
— Мы с женой должны стат= 00; аспирантамl= 0;, у нас для этого и так уже критическиl= 1; возраст. Нап= 080;шите направлениn= 3;, как было обещано.
— Вы так, товарищ Углов, не разговаривk= 2;йте, не советую. Сказано, в Печору, поед= 077;те в Печору. А потом посмотрим насчет ваше = 81; аспирантурm= 9;. В аспирантурm= 1; идти не один вы имеете желание, находятся и другие, межд= 091; прочим...
— Что ж, — сказал я, — если вы представитk= 7; мне конкуре = 85;та, который больше меня проработал на Крайнем Севере, заслужил право, я усту= 1087;лю ему свою путевку. Ест= 100; такой человек?
— Я вас через ЦК заставлю поехать в Печору!
— А я, пожалуй, прямо отсюд = 72; сам пойду в ЦК. Там объективныk= 7; люди, рассудят, нужно ли мне учиться или нет, и кто из нас прав — тоже рассуд= 03;т.
— Какой у вас горячий темпераменm= 0;, — натянуто засмеялся начальник. — Никуда не ходите, нам не нужно этого. Но до завтра хорошенечкl= 6; обдумайте мое предложениk= 7;.
Я вышел из кабинета в таком возмущении, что не заметил в дверях девушку, кот= 086;рая вносила сюд = 72; на подносик = 77; стакан чая и = 1090;арелочку с пирожками, нечаянно толкнул ее, и чай плеснулся н = 72; пол.
— Извините, — пробормотаl= 3; я.
— Сибирский медведь, — раздраженнl= 6; бросила она. = p>
Это почему-то сразу развеселилl= 6; меня. Я подум= 1072;л: ну нет, будет, как задуман = 86;!
И действителn= 0;но, на следующе = 77; утро началь = 85;ик отдела, не сказав ни единого слова и ее посмотрев д = 72;же на меня, подписал на = 84; направлениn= 3; в Ленинград. = p>
На вокзал помчались в самом радужном настроении.
С ТРЕПЕТНЫМ ЧУВСТВОМ входил я в здание клин = 80;ки Н. Н. Петрова. Может, покажется сентиментаl= 3;ьным, но я уже люби= 1083; своего учителя, еще не ведая, какой он чел= 086;век. Мне было достаточно знать, что он мастер своего дела, великолепнm= 9;й хирург, мног= 086;е давший людя = 84; и науке. А Николай Николаевич, разумеется, = 074; то время не имел предст = 72;вления о новом аспиранте — провинциалn= 0;ном враче Углов = 77;.
Я сразу понял, что здесь, в клинике, все подчинено научной работе. Сам Петров не уставал повторять: для науки одинаково ценны как по= 083;ожительные, так и отрицательl= 5;ые данные. Лишь бы они были объективны, добыты чест = 85;ым путем, без натяжек и по= 076;тасовки фактов. И все в клинике — от руководитеl= 3;я до больничногl= 6; ординатора R= 12; занимались = 88;азработкой научных вопросов. Хотел бы я эт= 1086;го или не хотел, но сама така= 103; благоприятl= 5;ая атмосфера понуждала к занятию наукой, и в первые же недели в глубине душ = 80; зародилось сомнение: а вдруг профессор Самарин ошибся?! Ведь тут, у Н. Н. Петрова, более молод = 99;е, чем я, и менее опытные как хирурги, ассистенты = 80; ординаторы трудятся на = 76; кандидатскl= 0;ми диссертациn= 3;ми, успешно защищают их... =
Быстро укрепляласn= 0; во мне вера в себя, в свои способностl= 0; к научной работе, и, пра&= #1074;о, чуть ли не наивными казались былые опасе = 85;ия, по-новому представляl= 3;ся немалый пра = 82;тический опыт, накопленныl= 1; в Киренске: с= 1082;олько всего видел, сколько всего освои = 83;! В клинике мне, как аспиранту, разрешалосn= 0; оперироватn= 0; при грыже ил= 080; аппендицитk= 7;. Я, имевший уже навыки в большой хирургии, в таких случаях охотно уступал сво= 02; очередь мои = 84; новым товарищам, тоже аспирантам, которые только и мечтали, как бы лишний ра= 079;ок постоять у операционнl= 6;го стола. Они ве= 1088;или и не верили, что я уже самостоятеl= 3;ьно проводил де = 89;ятки сложнейших операций, и боялся, что п= 1086;ка не продемонстl= 8;ировал свои способностl= 0;, считали, что привираю... А продемонстl= 8;ировать их довелось лишь через полгода. Про= 089;лышав, что Углов отлынивает от легких оп= 077;раций, Николай Николаевич = 87;орекомендо= 1074;ал дать мне возможностn= 0; показать умение на желудочной операции. Когда больн = 86;й с неподвижноl= 1; опухолью желудка, кот= 086;рого я вел как ординатор, был доставлен в = 086;перационну&= #1102;, заместителn= 0; Петрова профессор А. А. Немилов внезапно предложил мне стать на место хирурга, а са= 1084; приготовилl= 9;я ассистировk= 2;ть.
Ни неуверенноl= 9;ти, ни растерянноl= 9;ти я не ощущал, было лишь легкое волнение, ка= 082; всегда при экзамене.
Когда вскрыл брюшную полость, стало ясно: б= 1086;льшая опухоль тел = 72; желудка про = 88;осла в нижний кра= 081; печени, что и делало желудок неп = 86;движным. Я сказал профессору, что тут можн= 086; резецироваm= 0;ь желудок вместе с краем печен = 80;. Александр Александроk= 4;ич согласно ки = 74;нул головой. При этом он думал, как рассказываl= 3; позже, что я, увидев слож = 85;ость предстоящеl= 1; операции, освобожу ем = 91; место, попро= 096;у, чтобы он сам делал ее. Одн= 1072;ко я без колебаний приступил к операции, ус= 087;ешно справился с ней, ни разу не обративш = 80;сь к профессор = 91; за советом или специал= 00;ной помощью.
Это было, конечно, не от чрезмерной самонадеянl= 5;ости, а от привычки, усвоенной н = 72; самостоятеl= 3;ьной работе, где возле меня н= 077; имелось кон = 89;ультантов, советчиков, все приходилосn= 0; решать самому. Я не брался за операцию, по= 082;а не продумал каждую ее де= 090;аль от начала до конца, не разработал тактику ассистента, которого затем подробно ин = 89;труктирова= 1083;, когда, что и как делать... Привыкнув брать всю ответственl= 5;ость на себя, я, ест= ественно, научился обходиться без подсказ = 82;и со стороны. Это сразу понял и одобрил Але = 82;сандр Александроk= 4;ич Немилов.
Тут я должен сказать о самом Александре Александроk= 4;иче. Смелый хирург, отли= 095;ный диагност, он ведал в клинике, по существу, всеми практическl= 0;ми вопросами, к= 072;сающимися лечения больных, подготовки молодых аспирантов = 80; ординатороk= 4;. Мы ценили ег= 086; за справедливl= 6;сть: у него не было любимч = 80;ков и нелюбимчикl= 6;в. Он с радость= 102; отмечал наш = 80; успехи и вежливо, но твердо указ = 99;вал на недостатки. Совершенно седой, хотя е= 1084;у тогда едва перевалило за пятьдеся = 90;, с молодыми острыми глазами, он создавал вокруг себя обстановку жизнерадосm= 0;ности. Даже не очень-то прилежные при виде его невольно подтягивалl= 0;сь, любое дело при нем шло споро и уверенно. С глубоким уважением о = 90;носясь к Николаю Николаевичm= 1;, он всячески поддерживаl= 3; его авторитет, и в то же время в нем не замечалось ни тени заискиваниn= 3;. Отношения Немилова и Петрова был = 80; теплыми, дружескими = 80; одновременl= 5;о чрезвычайнl= 6; корректнымl= 0;, с соблюдениеl= 4; субординацl= 0;и...
В войну, в самое трудное время блокады, Але= 082;сандр Александроk= 4;ич ни на день не покинул кли = 85;ики, да еще консультирl= 6;вал в больнице и= 084;ени Софьи Перов = 89;кой, в которой долго работал до прихода в клинику. В период всеобщего блокадного голода у нег= 086; обострилисn= 0; приступы стенокардиl= 0;, но, скромный и отважный п= 086; натуре, он в грозный час меньше всег = 86; думал о себе, о необходимоl= 9;ти поберечься. Скончался внезапно, на работе, во время сердечного приступа. Ег= 086; смерть мы вс= 077; очень переживали... Об этом чудесном человеке у меня остались са = 84;ые прекрасные воспоминанl= 0;я.
Тогда же, после первой моей операции в клинике, к концу которой, кстати, в опе= 1088;ационную пришел Нико = 83;ай Николаевич = 80; тоже наблюдал за моей работо = 81;, профессор Немилов заметил:
— На вас приятно был = 86; смотреть. Хорошие рук = 80;!
А Николай Николаевич, как позже узнал я от ст= 1072;ршей операционнl= 6;й сестры Людм = 80;лы Николаевны Курчавовой, сказал ей:
— Как ты считаешь, Федя-то неплохой хирург? Дай-то бог, дай-то бог...
Вскоре после этого Николай Николаевич пригласил меня к себе в кабинет, ста= 083; подробно расспрашивk= 2;ть о работе в Сибири. А выслушав, предложил написать научную статью о дея= 090;ельности врача на периферии.
— Не знал, не знал, что вы у нас, папенька, гигант, — пошутил он. — Такой опыт грешно за пазухой носить. Пуст= 100; читают, на ус мотают...
Предложен= 080;е учителя обрадовало меня. Ведь и сам, разговаривk= 2;я с аспирантамl= 0;, а также с врачами-кур = 89;антами, приезжающиl= 4;и к нам из различных хирургичесl= 2;их учреждений страны, я все больше убеждался: объем работ = 99;, проведенныl= 1; мною в Киренске, не= 086;бычен. И если рассказать = 86; нем в печати, раскрыв условия жизни и те трудности, что встрети = 90; молодой вра = 95;, едущий на периферию, с= 090;атья будет поучительнl= 6;й для многих. А все докумен = 90;ы о проделанныm= 3; мною операциях, весь фактич = 77;ский материал у меня с собой. <= /p>
К тому времен = 80;, изрядно помучившисn= 0; с жильем (не очень-то охотно пускали на квартиру с маленькими детьми), мы наконец получили ко = 84;нату на Охте, в одном из бар= 072;ков, построенныm= 3; наспех для сезонных рабочих. Это было шаткое, сырое, полутемное = 89;ооружение. Но когда ничего другого не предвиделоl= 9;ь, и такой дом почитался нами за счас= 090;ье. Кстати, я прожил в нем до блокады, когда его разобрали н = 72; дрова.
...Дети, угомонившиl= 9;ь, заснули, а я сел за стать= 102;. Через стенк = 91; было слышно, как шипел примус, кто-то громк= 086; играл на гармони, под окнами бранились подвыпившиk= 7; соседи, а я увлеченно писал, заставив себя отключ = 80;ться от всего другого. Наверно, с тех дней научился работать пр = 80; любом шуме, приходилосn= 0; порой писат= 00; выступлениn= 3; для научных конференциl= 1; и статьи для журналов на каком-нибуд= 00; скучном, но обязательнl= 6;м собрании, по= 076; многоголосm= 9;й говор, и сейчас уже настолько натренировk= 2;н, что могу даж= 077; работать по = 76; грохот современноk= 5;о джаза... Эта привычка не обращать внимания на звуковые раздражитеl= 3;и спасла мне в дальнейшем = 84;ного дорогого времени.
Та статья — я ей посвятил несколько вечеров и ночей — получилась большой и, как мне дума= 083;ось, очень убедительнl= 6;й. Подробно рассказав в ней об условиях, в которых дов = 77;лось работать, об организациl= 6;нных мероприятиn= 3;х, которые необходимо было осущес = 90;вить до начала непосредстk= 4;енно хирургичесl= 2;ой деятельносm= 0;и, я, наконец, детально из = 83;ожил вопрос желудочной хирургии... Николай Ник = 86;лаевич быстро прочел ее, вычеркнул все лишнее, сократив этим самым количество страниц чут= 00; ли не вдвое, и сказал: «Хвалю, папе= 085;ька!» — и порекомендl= 6;вал послать статью в «Ве= 089;тник хирургии им. Н. И. Грекова».=
Вскоре меня пригласил к себе редактор эт = 86;го журнала профессор Юстин Юлиан = 86;вич Джанелидзе.
— Мы послали вашу статью на рецензию профессору Заблудовскl= 6;му. Он сомневае = 90;ся, чтобы в глуши, в Сибири, в районной бо = 83;ьнице, смертность от резекции желудка был = 72; вдвое ниже, чем средняя по Ленинграду.
И добавил с легкой улыбкой:
— Профессор Заблудовскl= 0;й уверяет, что это выдумки барона Мюнхаузена.
— Еще бы! — вскипел я. — Если б такую статью прис = 83;ал вам профессорсl= 2;ий сынок, сомнений не было б! А то какой-то Углов!
У Юстина Юлиановича от гнева лиц= 086; побагровелl= 6;, и я уже был не рад, что сорвался.
— Вот что, молодой человек, — сказал он сердито, — за такие слова = 103; должен был б= 099; попросить вас из кабинета и в печатании статьи отка = 79;ать... да-да! Но я хочу вам все же дать возм= 086;жность доказать справедливl= 6;сть ваших данны = 93;. Пошлите сво= 02; статью по прежнему месту работ = 99;. Пусть там подтвердят или опровергнуm= 0; ваши данные...
Несколько месяцев ходила моя статья в Кир= 077;нск и обратно, и на страница = 93; журнала появилась лишь в 1938 году. = 071; смотрел на строгие печатные строчки, на свою фамили= 02;, забранную полужирным шрифтом, и было тревож = 85;о-радостное ощущение, чт= 086; сделан первый шажо = 82; в большой работе. Даже пожалел на миг, что «Вестник хирургии им. Н. И. Грекова» не продают в газетных киосках: ско= 083;ько людей лишен = 99; удовольствl= 0;я собственныl= 4;и глазами увидеть «великолепl= 5;ую» статью Федо = 88;а Углова! Несправедлl= 0;во!
И был уже окончательl= 5;о убежден: даж= 077; кандидатскm= 1;ю диссертациn= 2; сумею напис = 72;ть не хуже других. Но Николай Николаевич = 87;очему-то не спешил дать мне тем= 091; для диссерт = 72;ционной работы, а когда я робк= 086; заикнулся о = 73; этом и раз, и другой, он не прореагироk= 4;ал. Опять пал я духом, замкнулся, решив, что учитель считает мен= 03; еще слишком зеленым. И вдруг однажды, когда я на обходе докл = 72;дывал ему о больно= 081; с тератомой [тератома — врожденная опухоль сложного анатомичесl= 2;ого строения] крестцово-к = 86;пчиковой области, он сказал:
— Вот она, папенька, тема. Опишит= 077; данный случ = 72;й. Разовьете, будет диссертациn= 3;.
Мне было достаточно этих, сказанных походя, слов учителя. Собственноl= 1; энергии не занимать! В основу работы положил статью самого Николая Николаевичk= 2;, который еще = 074; 1899 году писал l= 6; тератоме кр = 77;стцово-копч&= #1080;ковой области, но многие вопр = 86;сы эмбриогенеk= 9;а оставались невыясненнm= 9;ми, и во всей отечественl= 5;ой литературе = 03; не мог разыс= 082;ать ответа на них. Николай Николаевич дал мне записку к профессору Хлопину. Тот долго беседовал с = 86; мной, я даже устал его слушать, но, кроме уже известного мне, ничего не вынес из этого посещения. Как в стену у= 1087;ерся!
Стал читать статьи в немецких медицинскиm= 3; журналах, и однажды попалась од = 85;а, как раз по моей проблеме, но я никак не мо= 1075; ее перевест = 80;! День бился, другой — ни в какую. Не помогла и учительницk= 2; немецкого я = 79;ыка. А я, можно сказать, интуитивно чувствовал, что в этой статье как раз необходимаn= 3; мне разгадка... Кто-то подсказал, что на Фонтанке живет немец-лингв = 80;ст, в совершенс = 90;ве владеющий родной речь= 02;. Поехал к нем= 091;, нашел нужну= 02; квартиру. Немец в драном хала = 90;е и ночном колпаке на седой голов = 77; варил на кухне кофе. Пробежав глазами статью, он поднял кверху желтый от курения пал = 77;ц и со значением в голосе сказал:
— Это отшень трудный текст. Чтобы я прочиталь, нужен бутылка русский шнапс!
Намек, как говорится, я понял — куда как прозрач = 85;ый! И когда чере= 079; три дня снов= 072; наведался к своему переводчикm= 1;, он торжеств = 77;нно в обмен на бутылку про = 90;янул мне аккуратно переписаннm= 9;й перевод статьи: с грамматичеl= 9;кими ошибками и с= 090;илистическ&= #1080;ми несуразицаl= 4;и, но в целом приемлемый. Прочитав, я возликовал: это действителn= 0;но то, чего мне так недоставалl= 6;. Теперь можн = 86; составить полное представлеl= 5;ие о сущности врожденной патологии — тератомы...
Отдавая много времени изучению медицинскиm= 3; источников., справочногl= 6; материала, я стремился строить работу так, чтобы как можно активнее участвоватn= 0; в жизни клин= 080;ки и — лишь бы представляl= 3;ась такая возмо = 78;ность — экспериме = 85;тировать. С ассистент = 86;м А. Д. Картавовой вели опыты п= 086; клиническоl= 4;у и эксперименm= 0;альному изучению вн = 91;тривенного наркоза, испытывали = 80; проверяли действие импортного = 80; отечественl= 5;ого препаратов. Тут же, в эксперименm= 0;альной лабораториl= 0;, я заинтересоk= 4;ался отравляющиl= 4;и веществами, действующиl= 4;и прижигающе = 80; в то же время отравляюще на организм. Думал, что если при поражении конечности наложить жгут, то это, возможно, замедлит вс = 72;сывание и человек не умрет... На кафедре ток = 89;икологии эта гипотез = 72; показалась = 80;нтересной, и в мое распоряженl= 0;е предоставиl= 3;и токсическиl= 1; препарат. Вечера я проводил в л= 072;боратории, а перед уходом домо = 81; успевал еще посидеть в читальном зале библиотеки, = 086;ткуда, как правило, перед закрытием изгонялся уборщицей. «Сидит, сидит, — ворчала она, — а чего высидишь-то? Один вот так же сидел, теп= 1077;рь его поводыр= 00; водит. Иль глаз не жалк= 086;?»
Опубликов= 072;нная в «Вестнике хирургии им. Н. И. Грекова» статья заставляла меня снова и = 1089;нова возвращатьl= 9;я мыслями к своему злоп = 86;лучному докладу на Оппелевскоl= 4; кружке. Ведь тогда лишь один профессор Самарин отнесся беспощадно = 82; нему, а другие — они, напротив... Было искушение порыться в старых бумагах, отыскать те давние лист = 82;и, перечитать их. Я так и сделал. И показалось, что написан = 86; убедительнl= 6;, ничего лишн = 77;го нет, не нужно даже правит= 00;. Отдал машинистке = 87;ерепечатат= 1100;, а потом поне= 089; на суд Николаю Ник = 86;лаевичу. Он возврати = 83; мне материа = 83; уже на следующий день со словами: — Я написал сво = 77; решение, рекомендую = 74; печать. Посылайте в хирургичесl= 2;ий журнал.
Я будто внеза = 87;ное помилованиk= 7; получил, вроде бы сняли с меня многолетниl= 1; гнет, под которым ходил... Слово ранит и слов= 086; лечит!
Вскоре эта работа была напечатана = 74; журнале, не устарела он = 72; нисколько, хотя писал е= 077; шесть лет назад.
В клинике Н. Н. Петрова я с ненасытносm= 0;ью наголодавшk= 7;гося интересоваl= 3;ся всем. За четыре года работы, когд= 072; был оторван от большой медицины, накопилась уйма вопрос = 86;в... И как мне повезло, что теперь я возле мудро = 75;о человека, который является учителем в самом глубоком и светлом значении этого слова! Я упорно следовал за ним, чуть ли не по пятам всюду ходил, боясь что-то пропустить, = 095;его-то не услышать. И он однажды шутливо сказал мне: «Отчего это ты, папенька, бродишь за мной, словно тень отца Гамлета?» Я лишь растерянно пожал плечами: как объяснишь жадное стремление = знать, знать и знат= 100;!..
За время учебы = 074; аспирантурk= 7; не пропусти = 83; ни одной лекци = 80; Николая Николаевичk= 2;, всегда присутствоk= 4;ал на обходах больных, которые он проводил.
Как он умел быть со всеми вежливым, внимательнm= 9;м, заботливым! Нет, не то сло&= #1074;о «умел»... Это составляло сущность ег = 86; характера. Я никогда не видел его в раздраженнl= 6;м состоянии. О= 085; был удивительнl= 6; терпелив, даже когда больной «капризничk= 2;л». Если кто-ниб= 091;дь упрямо отказывалсn= 3; от операции, = 1072; она была необходима, Николай Ник = 86;лаевич не жалел ни времени, ни слов, чтобы убедить такого маловера, и тот в конце концов согл = 72;шался с профессороl= 4;. На вопрос больного: «Что мне сделали?» — ни себе, ни по&= #1084;ощникам не позволял ответить та = 82;, как нередко можно услышать от невежествеl= 5;ных, грубых врачей: «Сделали то, что нужно!» Николай Ник = 86;лаевич обязательнl= 6; разъяснял ч = 77;ловеку особенностn= 0; его болезни, значение те = 93; мероприятиl= 1;, которые уже осуществлеl= 5;ы или готовятся. О= 085; внушал нам: «Добивайтеl= 9;ь того, чтобы больной верил и охотно помо = 75;ал вам. Болезнь — общий враг, бороться против нее должны совместно, плечом к плечу, и врач, и больной. Если же они станут действоватn= 0; врозь или — что вообще худо — будут противодейl= 9;твовать друг другу, то им болезн= 080; не победить&raq= uo;.
Ясно, что такое доверие к больному, пр= 072;вдивость по отношени= 02; к нему, в ответ вызва = 83;а беззаветнуn= 2; любовь соте = 85; излеченных = 83;юдей: имя выдающегосn= 3; русского врача Никол = 72;я Николаевичk= 2; Петрова с уважением произносилl= 6;сь в разных концах наше = 81; необъятной страны.
А правдивостn= 0; Николая Николаевичk= 2; была поисти = 85;е удивительнl= 6;й. В ней было что-то от бла= 1075;ородного донкихотстk= 4;а и самой чист= 086;й веры во всесильносm= 0;ь человеческl= 6;й справедливl= 6;сти. Расскажу лишь об одно= 084; факте...
Однажды Николай Николаевич сделал опер = 72;цию по поводу туберкулезk= 2; почки и удалил ее. Операция была тяжела= 03;, больную после долго приводили в себя. А у самого профессора возникло неясное ощущение допущенногl= 6; промаха: не оставил ли в операционнl= 6;м поле салфетку? Когда больная обрела ясно = 77; сознание, он пришел к ней и сказал:
— Вы знаете, мамаша, у меня такое впечатлениk= 7;, что у вас в ране мы забы= 083;и салфеточку. Забыли и зашили. А это нехорошо, да= 078;е очень плохо. Как вы смотрите, если снова д= 072;дим вам наркоз, раскроем рану и поище= 084; эту салфеточку?
— Что ж, — ответила больная, — раз считает = 77; нужным, я сог= 1083;асна.
Так и сделали. После наркоза распустили швы, раскрыл= 080; рану, но никакой салфетки не обнаружили!
Через несколько лет эту женщину привезли в клинику на машине «скорой пом = 86;щи» с опухолью желудка, вызвавшей непроходимl= 6;сть. Николай Николаевич, как услышал об этом, сразу же воскликнул:
— Это моя салфетка!
Когда больной произвели резекцию желудка по поводу опухоли выходного отдела, вскр= 099;ли препарат, та= 084; и вправду была она, замурованнk= 2;я салфетка! Проникнув в забрюшинноk= 7; пространстk= 4;о и в просвет желудка, она явилась причиной непроходимl= 6;сти.
Николай Николаевич сокрушенно руками разв = 77;л, а потом задумчиво сказал:
— Разумеется, эта салфетк = 72; не могла исчезнуть. Только заче = 84; она пряталась так долго?
А когда женщину выписывали из клиники, она, улыбаяс= 100;, спросила у Петрова:
— Может, Николай Николаевич, история со мной будет чем-то полезна науке?
— Разумеется, = 212; согласился профессор. — Это наука. Мне!
Они расстались друзьями, у больной хватило воспитанноl= 9;ти понять, что от оплошнос = 90;и никто не застраховаl= 5;, а откровенн = 86;сть хирурга только укрепила и т= 072;к высокое ува = 78;ение ее к нему. Ведь в любой жизненной ситуации откровенноl= 9;ть всегда требует отв = 77;тной откровенноl= 9;ти, и на этой основе вырабатываk= 7;тся доверие одного к другому...
И, конечно, там, в клинике, с первых же дн= 077;й впитывая вс = 77; хорошее, я стремился освоить главное — методику операций, которые про = 74;одил сам Николай Николаевич = 80; его ученики. = p>
После памятных мн = 77; «шумных» операций В. А. Оппеля я прежде всег = 86; был очарова = 85; той тишиной, тем спокойствиk= 7;м, что царили в операционнl= 6;й у Николая Николаевичk= 2;. Даже в самые ответственl= 5;ые моменты операции ег = 86; голос бывал ровны = 84;, мягким, добр= 086;желательны&= #1084; по отношени= 02; к помощника = 84;. Можно лишь было услышать:
— Папенька, вытри тут хорошенько... молодец! Пап= 077;нька, не тяни — порвешь... Не отвлекайся, папенька...
Я уже писал, что спокойная обстановка при операци = 80; куда эффективнеk= 7; той, когда хирург бывает несдержаннm= 9;м, заставляет нервничать ассистентоk= 4;.
Никогда не забывал я слов Никола= 03; Николаевичk= 2;:
«За все, что происходит = 74; операционнl= 6;й, отвечает хирург. Если чего-то нет, он виноват, что перед операцией н = 77; проверил. Ес= 083;и ассистент н = 77; знает хода операции, плохо ассис = 90;ирует, тоже он, хирург, виноват: вовремя не научил... И так во всем!»
При операциях, которые проводил Николай Ник = 86;лаевич, поражали исключителn= 0;ная красота движений ру = 82; хирурга, четкость в работе, само= 077; бережное, прямо-таки ласковое обращение его с тканями. Он брал в пальц= 099; каждый орга = 85;, каждую петл= 02; кишки так, будто они из самого тончайшего хрусталя. Никакого разминания, расковыривk= 2;ния тканей. Закончит, бывало, двух= 095;асовую операцию, на органах никаких сле = 76;ов от его пальцев нет: все ткани нормальногl= 6; цвета, без кровоподтеl= 2;ов и измятин, как будто брюшная полость только что вскрыта... Он совершенно не переноси = 83; страданий людей, и его сердце, как с= 1072;мый чуткий барометр, моментальнl= 6; реагировалl= 6; на чужую беду. Не мог терпеть, когда больн = 86;й на операционнl= 6;м столе крича = 83;. Немедленно отправлял кого-либо из нас узнать: «Кто это там оперирует п = 86; методу Малюты Скур = 72;това? Попросите его прекрат = 80;ть безобразие!&raq= uo;
И когда Николай Николаевич оперировал, я, затаив дыхание, старался ничего из ег= 086; действий не пропустить, запомнить каждую дета = 83;ь. Большинствl= 6; операций, наблюдаемыm= 3; мною в тот период, я уже самостоятеl= 3;ьно проделал в том же Киренске, учась, как известно, по книгам, в том числе и по на= 1087;исанным профессороl= 4; Н. П. Петровым. И, мысленно сравнивая технику и методику Николая Николаевичk= 2; со своей, я давал себе жестокую оценку. Тогд= 072; еще подмастерьn= 2; было далеко до мастера! Вот здесь, оказываетсn= 3;, нужно было делать так, а в этом месте тоже необхо = 76;им был совсем другой подход... И как= ая точность ру = 82; при быстрых манипуляциn= 3;х!
Когда же в редких случаях мне вдруг казал = 86;сь, что какой-то момент техники у ме= 085;я лучше отработан, я не стеснялс= 03; показать ег = 86; Николаю Николаевичm= 1;, спросить ег = 86; мнение, зная, что он никогда не покривит душой, оцени= 090; объективно. = 048; если у меня что-то на самом деле было лучше, так и скажет. Вслух, при всех.
Чтобы не пропустить ни одной операции уч = 80;теля, я взял за правило являться в к= 083;инику раньше всех. Проведя обход больных, сде= 083;ав перевязки, записав данные в ист= 086;рии болезней, я к началу операции бывал уже св= 086;боден... Это во много= 084; способствоk= 4;ало тому, что за два с половиной года узнал все основны = 77; установки и правила клиники Н. Н. Петрова не хуже, чем любой его ассистент, проработавm= 6;ий тут добрый десяток лет. = p>
Вот почему, когд= 072; в конце аспирантурm= 9; меня мобили = 79;овали в армию и пришлось стать полев = 99;м хирургом, я с гордостью говорил своим боевы = 84; товарищам-в = 86;енврачам, что являюсь = 091;чеником Петрова и представляn= 2; его школу. А это значило = 212; уметь опери = 88;овать по Петрову и жить по Петрову.
Для врача-хирур = 75;а, понимал я, это был самы= 081; правильный путь.
Потому-то когда еще в первый год моего пребы = 74;ания в клинике профессор А. М. Заблудовс= 082;ий сделал мне заманчивое = 80; в чем-то даже почетное предложениk= 7; пойти к нему ассистентоl= 4;, я ответил, что остаюсь простым аспирантом = 91; Н. Н. Петрова.
КОМУ НЕ ИЗВЕСТНЫ ОНИ, суровые житейские з = 72;боты, когда в семь= 077; у тебя мален= 100;кие дети, и при скудных деньгах любая, самая необходимаn= 3; покупка оборачиваеm= 0;ся проблемой! Аспирантскl= 0;е стипендии н = 77; позволяли даже концы с концами сводить. Заб= 086;ты наплывали одна за другой.
«Уже осень, дожди холодные, а у дочек ботин = 86;чек нет...» — думал я.
«У тебя такой пиджак, ходить в нем совестно...» — говорила жена.
А спустя несколько дней напоминала: «Три рубля всего... Как их растянуть д = 86; получки?»
И я при напряженныm= 3; занятиях в клинике, тру= 076;ясь в поте лица над диссертациk= 7;й, вынужден бы = 83; искать себе оплачиваемm= 1;ю работу на ст= 086;роне, по совмести = 90;ельству. Это съедало уйму драгоценноk= 5;о времени, но другого выхода у мен= 103; не было.
Однако, несмотря ни на что, кандидатскm= 1;ю диссертациn= 2; положил учителю на стол ранней = 074;есной 1938 года, через полтора год = 72; после того, как начал учиться в аспирантурk= 7;. Но у Николая Николаевичk= 2; в то время оказались неотложные дела, и лишь осенью он одобрил мою работу, а позже, выступая на защите, дал е= 1081; самую высокую оценку, тепл= 086; отозвался о = 077;е авторе. Ученый сове = 90; единогласнl= 6; присудил сибиряку Федору Углову учен = 91;ю степень кандидата медицинскиm= 3; наук. Поистине — т= 077;рпенье и труд все перетрут!
Тут же, в пору летних каникул, мне предложили на два месяц= 072; занять мест = 86; главного врача с совмещениеl= 4; обязанностk= 7;й хирурга в больнице рабочего поселка Нива-II, что поблизости от Кандалак = 96;и. Я согласилс= 03; на это с великой охотой и вдр= 091;г узнал: на имя директора Института у = 89;овершенств= 1086;вания врачей пришло указание откомандирl= 6;вать врача Ф. Г. Углова в распоряженl= 0;е отдела руководящиm= 3; кадров Нарк = 86;мата здравоохраl= 5;ения. Я понял, какая опасность г = 88;озит мне: посадят в администраm= 0;ивное кресло, оторвав от больных и хирургии.
И, не оставив никому своего адреса, я срочно выехал в поселок Нива-II.
Как волновалосn= 0; сердце, когд= 072; делал первы = 81; обход больницы! Словно незабываемm= 9;е киренские дни вернулись к = 86; мне! Снова знакомая обстановка, по которой т= 086;сковал, — с полной самостоятеl= 3;ьностью во всем, с обостренныl= 4; чувством ответственl= 5;ости... И если в Киренске мн = 77; приходилосn= 0; лечить рабочих затонов и судоремонтl= 5;ых мастерских, то здесь, на Ниве-II, тоже были рабочи = 77; — со строительсm= 0;ва электростаl= 5;ции. Первые же успешные операции на желудке, на щитовидной железе заставили людей поверить в м= 077;ня, и немалую роль, конечно, играло мое к= 072;ндидатство. Так уж бывает: не на профессионk= 2;льное умение поро = 81; смотрим, а на титулы! И сла= 1074;а богу, когда второе подтверждаk= 7;тся первым...
Диапазон операций бы = 83; самый широкий, даж= 077; больший, чем в Киренске: в больнице не было акушер = 72;. В Киренске гинекологиm= 5;еские операции выполнялисn= 0; Верой Михай = 83;овной, а тут пришлось их делать самому. Опят= 100; книги! В них, как прежде, искал ответ на то, чего не знал.
Как-то ночью меня вызвали в родильное отделение. Туда поступила роженица в состоянии тяжелой эклампсии — = 089; высоким артериальнm= 9;м давлением, рвотой, почт= 080; полной потерей зрения. Беременносm= 0;ь — девять мес= 103;цев. Операцию нужно было делать неме = 76;ленно.
Приказав сестре и моему помощнику, студенту четвертого курса, приехавшемm= 1; на летнюю практику, готовить больную, я раскрыл уче = 73;ник, чтобы познакомитn= 0;ся с методикой предстоящеl= 1; операции. Та= 084; подробно оп = 80;сывалось несколько способов, но в заключени = 77; было сказан = 86;: на современноl= 4; этапе лучши = 84; из них при «кесаревом сечении» пр = 80;знан шеечный, то есть такой, когда для извлечения ребенка матку рассекают н = 77; в области дна, а шейки. Этот метод надежнее других спас = 72;ет матку от разрывов пр = 80; последующиm= 3; беременносm= 0;ях.
Операцию осуществил без труда. Когда раскр = 99;л матку, увиде= 083; торчащие ножки. Вынул ребенка, передал его сестре. Господи, еще одна пара розовенькиm= 3; ножек! Извле= 082; другого мал = 99;ша и с опаской уже посмотрел снова: все ли? =
В вестибюле нервно мери = 83; пол широким = 80; шагами высокий худой мужчина в фо= 088;ме младшего командира Красной Армий.
— Поздравляю = 89; двумя чудесными сыновьями, — сказал я.
— Она... она как?
— Вне опасности. Завтра сами поговорите = 89; ней.
— Двое, доктор? <= /p>
— Мальчики.
— Ух ты! Вот это да... Какой замечательl= 5;ый ты человек, доктор, сраз= 091; мне двух!
— Я, пожалуй, тут ни при чем...
— А все же! — засмеялся мужчина. С него сходил = 86; недавнее напряжение, мягко светились г = 83;аза. — Как звать-велич = 72;ть тебя, доктор? <= /p>
— Федор Григорьевиm= 5;.
— Будет тогда = 074; самый раз! Одного сына, доктор, называю Ваней, чтоб не переводи = 83;ись на нашей Рус= 080; Иваны, а другого в твою честь — Федором. Пусть расту = 90; Иван Иваныч = 080; Федор Иваны = 95; Смирновы! На радостях на = 84;, на страх врагам!
Он с чувством п= 086;жал мне руку.
А через восем= 00; дней крепенькие, звонкоголоl= 9;ые Иван Иванович и Федор Иванович вместе со своей счастливой матерью был = 80; выписаны из больницы. Запомнилосn= 0;, что отец приехал за ними на бронированl= 5;ой военной машине с охапкой синих васильков в руках, и это тоже осталось в памяти — синеглазые малыши, сини= 077; полевые цветы, высокое син = 77;е небо... Какой сокрушителn= 0;ный ураган прош = 91;мит чуть позже над ленинградсl= 2;ой землей, надо всей страно = 81;! Трудно гадать, уцелел ли в огненных битвах защитник Родины Иван Смирнов, но мне хочется верить, что его сыновья живы-здоров = 99;, творят полезные дела, именно так, как загадывалоl= 9;ь их отцом: «На радость нам, на страх врагам!»
...Не без сожаления покидал я эт= 091; больницу. Не= 080;звестность тревожила. Сотрудники наркомата все же разыс= 082;али меня и на Ниве-II: я получил телеграфноk= 7; распоряженl= 0;е оставить работу на участке и срочно выехать в Москву. Зате= 084; последовалk= 2; еще одна бум= 072;га — опять на имя директора Института усовершенсm= 0;вования врачей: немедленно откомандирl= 6;вать врача Углов = 72;, с тем чтобы он прибыл в отдел руководящиm= 3; кадров Наркомата здравоохраl= 5;ения точно 10 октября 1939 года.
А 9 октября я был мобилизоваl= 5; в армию.
Николай Николаевич Петров, написавший = 74; наркомат ходатайствl= 6;, чтобы меня о= 089;тавили при клинике ассистентоl= 4;, лишь сожале= 03; руками развел... А мне тем более было тяжело расставатьl= 9;я с клиникой и со своим нас= 090;авником, в котором я видел идеальный пример настоящего ученого, передового врача, велик= 086;лепного человека. В известном р = 91;ководстве о правилах поведения хирурга, нап= 080;санном Николаем Николаевичk= 7;м, есть слова, хорошо отражающие, по-моему, сущность ха = 88;актера самого профессора Петрова. Вот они:
«В хирургии, ка= 082; и в жизни, имеются два способа возвыситьсn= 3; над окружающимl= 0;. Один способ заключаетсn= 3; в непрерывноl= 4; росте, в сове= 1088;шенствован= ии своих знани = 81;, опыта, гуманного отношения к больным, в совершенстk= 4;овании хирургичесl= 2;ой техники. Дру= 075;ой способ заключаетсn= 3; в том, чтобы унижать и оскорблять других с тем, чтобы этим в= 086;звысить себя. Однако только первый способ укра = 96;ает человека и в= 086;звышает его над окру= 078;ающими».
Тут, думаю, комментариl= 0; не требуютс= 03;.
И люди, что окружали Николая Николаевичk= 2;, в большинст = 74;е своем отличались именно стре = 84;лением к профессионk= 2;льному совершенстk= 4;ованию и высокой добропорядl= 6;чности. Выше я рассказываl= 3; о профессор = 77; Немилове. Много хороших сло = 74; можно сказа = 90;ь о профессор = 77; Топровер и профессоре = 50;овтуновиче. Первый успешно разрабатывk= 2;л методику лечения Рубцовых сужений пищевода, предложил оригинальнm= 9;й способ желу = 76;очной фистулы. Второму принадлежаm= 0; труды по вопросам ки = 96;ечной непроходимl= 6;сти и онкологии... Большие надежды подавал заведующий отделением = 40;. С. Федореев, защитивший = 74; 1939 году докторскую диссертациn= 2; на тему о превращениl= 0; язвы в рак. И, к= ;онечно же, его гибель на фронте в конце финск = 86;й кампании, была ощутимой потерей для отечественl= 5;ой хирургии.
Среди тех, кто, как и я, был предан врачебным и = 76;еям Н. Н. Петрова, кто любил его, снова должен быть назван А. С. Чечулин. О нем уже не раз упомина = 83;ось на страница = 93; этой книги как о первок= 083;ассном враче и славном человеке. Что-то гусарское подмечалосn= 0; в его облике, если, разумеется, этот эпитет применителk= 7;н к особенной во всех отношениях профессии хирурга. Он был упорным, смелым, точным и бес= 089;трашным в хирургичесl= 2;ой работе, и в то = же время не мог представитn= 0; себя без шум= 085;ых компаний с веселым застольем, н= 072; сумасшедшеl= 1; скорости гонял на мотоцикле, в штормовую погоду выходил в залив на пар= 091;сной лодке, превосходнl= 6; танцевал, пе= 083; под гитару и, что прискорбно, уже тогда мо= 075; позволить себе выпить когда угодн = 86; — был бы повод!
Я с болью сейчас пишу про это, с болью и, не скрою, в назидание тем, кто небрежно относится к своему таланту, своим спосо = 73;ностям. Ведь Чечули = 85;, не обременя = 81; он свой мозг винными парами, не окажись, в конце концо = 74;, в тягостном алкогольноl= 4; плену, навер= 085;яка бы стал видным ученым в области хирургии. Вс= 077; данные для этого у него были. Водка, к которой, по его признанию, о= 085; окончательl= 5;о пристрастиl= 3;ся в войну, помешала защитить диссертациn= 2;, помешала по праву занят= 00; место своег = 86; учителя, чтобы продо = 83;жить завещанную им работу. Табак, а курил Александр Сергеевич т = 86;же без меры, привел в сравнительl= 5;о молодом возрасте к раку легкого... Так погиб для на= 091;ки, а затем физически ушел из жизни, одаре= 085;ный, чистой души человек. За свою многолетнюn= 2; врачебную д = 77;ятельность я видел стол= 100;ко разбитых судеб, столько несчастий, виной которых был = 80; водка и никотин, что, поверьте, готов без устали кричать: опомнитесь, остановитеl= 9;ь, пока не поздно! Вы же не хотите, чт= 1086;бы курил и пил ваш сын, почему же сами не отка= 078;етесь от этого? Безволие? Но где же ваш разум, голос рассудка?
Врач, поднимающиl= 1; стакан с водкой или закуривающl= 0;й папиросу, достоин осу = 78;дения вдвойне. Раз позволяет себе такое в= 088;ач, на которого другие привыкли смотреть ка = 82; на авторите = 90; в вопросах профилактиl= 2;и здоровья, обесцениваn= 2;тся все призывы = 080; предупреждk= 7;ния о вреде алкоголя и курения. При= 084;ер всегда сильнее слова.
ПОВЕСТКА — срочно прибыть в военкомат, «имея при себе кружку, ложку, смену белья» — даж= 077; обрадовала меня. Теперь на законном основании я мог не появляться = 74; наркомате, а в армии, думалось мн = 77;, продержат н = 77; больше двух-трех месяцев, как и бывает всегда на сборах. Опят= 100; же, надев военную форму, я останусь хирургом...
В военкомате оформили проездные документы д = 86; Пскова, и на другой день = 103; уже доклады = 74;ал о себе начал= 100;нику санитарной службы 25-й кавалерийсl= 2;ой дивизии. А утром разбудила военная тру = 73;а: построение... Начались армейские будни.
Оказалось, что в дивизи= 102; призвали «с гражданки» много враче = 81;, фельдшеров = 80; других меди = 94;инских специалистl= 6;в. Нам поручалось = 86;рганизоват= 1100; ДПМ — дивизионныl= 1; пункт медиц = 80;нской помощи. Его начальникоl= 4; был назначе = 85; доктор Лоцман, заместителk= 7;м по политчасти R= 12; Алексеев, начальникаl= 4;и хирургичесl= 2;их отделений стали Кодзаев и я.
Заместите= 083;ь командира дивизии по строевой части приказал выбить из врачей «вес= 00; цивильный дух, научить их уважать армию» — и началась изнурительl= 5;ая маршировка по плацу. Часами мы ходили строем, отра= 073;атывая строевой ша = 75;, повороты, ружейные приемы, умение по-уставном = 91; отвечать на команды... И хоть на наши= 093; петлицах бы = 83;и командирскl= 0;е знаки отличия — «кубари» и «= 096;палы», гонял нас строем сержант. Его скрипучий голос: «Тяни носо-о-ок!», «Н-на-а-пррра= 1074;о!» — рвал, казалось, ушные переп = 86;нки. После такой муштры мы обессиленнl= 6; падали на холодную землю, и было не до медици= 085;ы, лишь бы отдышаться!
Не знаю, скольк= 086; б продолжалоl= 9;ь такое, не обр= 1072;ти внимания на врачей начальник штаба дивиз = 80;и Индык. Он тут же распорядилl= 9;я составить программу занятий так, чтобы в их основу была положена подготовка по специаль = 85;ости. Сержанта от нас словно ветром сдул = 86;. Все — врачи, фельдшеры, техническиl= 1; персонал — принялись з = 72; изучение не = 86;бходимых основ военно-поле = 74;ой медицины. А поскольку вскоре стал = 86; ясно, что одних теоре = 90;ических знаний мало, нужна практика, а в дивизии ее быть не може= 090; — тут крепкий, здо= 088;овый, в основном молодой народ, — мы стали ездит= 00; в псковскую областную больницу. Та= 084; только обрадовалиl= 9;ь этому, особенно на = 84;, хирургам. Мы стали делат= 00; такие опера = 94;ии, на которые д= 086; этого больные нередко нап = 88;авлялись в Ленинград. = p>
Узнав, что я из клиники Н. Н. Петрова, хорошо известного всем врачам = 212; и военным, и гражданскиl= 4;, — ко мне прислушиваl= 3;ись с повышенны = 84; интересом, постоянно спрашивали об установках Николая Николаевичk= 2; по тому или иному вопросу, просили делать пока = 79;ательные операции по методике Пе = 90;рова. Ведь кроме всего другого, Николай Ник = 86;лаевич был одним из тех, кто закладывал основы русской военно-поле = 74;ой хирургии. Ег= 086; монография = 86; лечении раненных на войне появилась в свет еще в 1915 году, и в 1939 год= 091; вышло несколько изданий ее — переработаl= 5;ных, дополненныm= 3; новыми данными. Будучи в это= 081; области признанным авторитетоl= 4;, он и в мирное время часто читал лекци = 80; о лечении свежих и инфицироваl= 5;ных ран, а также по другим вопросам военной хирургии.
Мне было поручено разработатn= 0; расписание занятий с вр= 072;чами и фельдшерамl= 0; в полевых условиях. Он= 086; было тут же утверждено = 74; штабе дивизии. Что= 073;ы приблизить = 85;ашу работу к боевой обстановке, мы выезжали = 074; поле, ставил= 080; там палатки, имитировалl= 0; действия не только эвакуационl= 5;ой группы, но и хирургичесl= 2;ого отделения. Для проверк = 80; наших возможностk= 7;й в операцион = 85;ой медсанбата взяли больного с а= 087;пендицитом из больницы, доставили его на военн= 086;й санитарной машине в развернутыl= 1; по всем правилам в лесочке ДПМ = 080; оперировалl= 0; в палатке... Все прошло организоваl= 5;но, по плану, без суеты, и самим было приятно: не зря едим казенный паек!
Наш медсанбат, хотя и находился при кавалер = 80;йской дивизии, коней не имел: люди и все санитарное оборудованl= 0;е располагалl= 0;сь на машинах. Я, вспоминая резвую сиби = 88;скую лошадку Малышку, иногда прос = 80;л кого-нибудь из сговорчивыm= 3; строевых ко = 84;андиров дать мне боевого кон= 03; и далеко уезжал на нем. О чем только не думалось по = 76; звонкий перестук подков на пустынной настывшей дороге! Возвращалсn= 3; мыслями в клинику, вид= 077;л себя среди помощников Николая Николаевичk= 2; и уже твердо знал: даже если снова уеду на пери= 092;ерию, буду продолжать начатую научную работу. Без этого тепер= 00; не могу. Беспокоила нынешняя армейская неопределеl= 5;ность: нет, не на сборы меня призвали, и никто не мог ответить, когда демобилизуn= 2;т и демобилиз = 91;ют ли вообще...
Однажды ночью мы был= 080; подняты по тревоге, раз= 076;алась команда: «По машинам!» — и наш санбат двинулся в путь. Стояла глубокая зимняя ночь = 089; яркой луной, с морозцем, с той удивите = 83;ьной тишиной, при которой шум моторов и лю= 076;ские голоса казались чуть ли не противоестk= 7;ственными. Покачивалиl= 9;ь в седлах конники, тонко звякали уди = 83;а, поблескиваl= 3;о оружие. Из уст в уста передавалоl= 9;ь шепотом одн = 86; слово: «Учения...» Ехали неизв = 77;стно куда, очень долго. На коротких ос = 90;ановках спрыгивали = 89; машины, чтоб= 099; размять затемнив ноги, разогретьсn= 3; в движениях. = p>
Ночь сменялась серым рассветом. Несколько раз над нами пронеслись эскадрильи самолетов. Н= 072; повороте одной из дорог осматривалl= 0; проходящую колонну командир ди = 74;изии и его заместителl= 0;. Я узнал сред= 080; других начальника штаба Индык = 72; в перетянутоl= 1; ремнями бек = 77;ше, с тяжелым маузером и шашкой у бедра... У всех были озабоченныk= 7; и встревоженl= 5;ые лица.
Наконец получен приказ остановитьl= 9;я и невдалеке от шоссе, в лесу, развернуть дивизионныl= 1; пункт медицинскоl= 1; помощи. Только-толь = 82;о справились = 89; самой большой палаткой — нашей операционнl= 6;й, по уже пробитой ко = 83;ее подкатил автофургон = 89; красным крестом. Стали спешн = 86; снимать носилки с ранеными, ст= 072;вить их прямо на снег.
Стоны, ругань сквозь стиснутые зубы, алая кр= 1086;вь, проступающk= 2;я через повязки... И — наша минутная растерянноl= 9;ть: «Учения?! А вон еще машина с тяжелыми ра = 85;еными...»
— Этого на операционнm= 9;й стол! Этого — следующим... Живее!
Забегали санитары... Облаченный = 74; стерильный халат, я натягивал резиновые п = 77;рчатки. В палатке бы= 083;о холодно. Где-то далек= 086; с протяжным вздохом рвались снаряды, а с неба падал н= 072; землю нарастающиl= 1; рокот авиационныm= 3; двигателей... В морозном воздухе повисло грозное сло = 74;о: война. Война с финнами.
Впереди, за нескольк = 86; километров от нас, шло жестокое ср = 72;жение, и некогда было размышлять = 86; внезапной перемене событий, о том, чем все это закончи = 90;ся. Мы, хирурги, работали, не разгибая сп = 80;ны. Такое огромное количество раненых в пе= 088;вый фронтовой день! Пришлось установить три операционнm= 9;х стола: два хирурга опе = 88;ировали, на, третьем терапевт ил = 80; стоматолог делали анестезию. И вскоре поняли: со все возрастающl= 0;м потоком раненых самим не справиться R= 12; надо налажи = 74;ать эвакуацию.... Несколько дней слилис= 00; в один, бесконечныl= 1; и тяжелый. Как в калейд= 086;скопе мелькали искаженные страданием = 80; болью человеческl= 0;е лица, слышал= 080;сь крики. Эвакуироваl= 3;и в глубокий тыл всех, кто мог выдержать транспортиl= 8;овку. Оставляли у себя лишь таких, кому без экстренногl= 6; хирургичесl= 2;ого вмешательсm= 0;ва грозила быс = 90;рая смерть. В основном эт = 86; были раненн = 99;е в грудь с открытым пневмотораl= 2;сом.
Страшные рваные раны были у бойцо= 074; от финских разрывных пуль! Такие пули вырывают зн = 72;чительные участки тел = 72;, крошат кост = 80;, и если выстрел пришелся в грудь, ребра переломаны, через огромную зияющую ран = 91; проходит во = 79;дух, и когда он, особенно холодный, достигает п = 83;евральной полости, сразу же наступает т= 03;желый шок от раздражениn= 3; плевры. Его так и назвали: плевропульl= 4;ональный шок. Крайне тяжелое состояние р = 72;неного усугублялоl= 9;ь постоянным засасываниk= 7;м и выхождениеl= 4; воздуха чер = 77;з рану...
Чтобы справиться = 89; таким шоком, мы после вве= 076;ения раненому морфия и переливаниn= 3; крови герметично закрывали рану. А сама операция, поскольку приходилосn= 0; ее делать по= 076; местной анестезией, была очень б= 086;лезненной. Между тем на нашем участке бое = 74;ых действий из-за разрывных пуль 80 — 90 процентов раненых с проникающиl= 4;и ранениями грудной клетки имел = 80; открытый пневмотораl= 2;с.
Однажды к нам в медсанбат п = 86; пути в штаб корпуса заехал начштадив Индык. Он часто бывал = 091; нас, и его помощь врачам — в обеспечениl= 0; ДПМ дополнителn= 0;ным транспортоl= 4;, в решении сложных хозяйственl= 5;о-бытовых вопросов — всегда была скорой и ощу= 090;имой. И в дивизии, надо сказат= 00;, его любили з= 072; личную отвагу, веселый нра = 74;, за заботу о рядовых кавалеристk= 2;х. Сотни людей = 073;ыли в полках, и чуть ли не каждого Индык знал п= 086; имени или по фамилии, откуда родо = 84;, чем «знаменит». Это был умны= 081; командир, получивший закалку еще на фронтах гражданскоl= 1; войны, и хотя сейчас он яв= 083;ялся начальникоl= 4; штаба дивизии, к нему очень подходило утвердившеk= 7;ся в революцию звание комиссар.
— Тяжело, Федо= 088; Григорьевиm= 5;? — спросил он меня.
— Привыкаем, товарищ начштадив.
— К войне нельзя привыкнуть. Поэтому и нужна как можно скоре = 77; победа.
И, помолчав, сказал:
— Вас хвалят, и я поздравля= 02; и благодарю от имени командованl= 0;я...
— Служу трудовому народу!
Он пожал мне руку, вытащи= 083; из-за отворота бе = 82;еши и дал сложенную вчетверо га = 79;ету, затем своей легкой пританцовыk= 4;ающей походкой старого конника пошел к авто= 084;обилю.
Я развернул свежий номе = 88; дивизионки = 80; сразу же наткнулся н = 72; крупный заголовок с = 86; своей фамилией. Пожалуй, это был самый первый печатный отзыв о моей хирургичесl= 2;ой работе. Снежинки падали на газетный ли = 89;т, и я с волнением смотрел на заметку, в ко= 1090;орой рассказываl= 3;ось обо мне.
Все-таки, оказываетсn= 3;, приятно, когда о твое= 081; работе пишу = 90; чуть ли не высоким «шт = 80;лем»! Правда, авто= 088; почему-то назвал нашу операционнm= 1;ю «комнатой». = 040; ею была продуваемаn= 3; насквозь палатка, та самая, которую пос = 90;авили в сугробах в первый день. Круглосутоm= 5;но горели дров = 72; в железной печке, была она раскалена д = 86; светящейся красноты, но холод по углам и особенно на полу все рав= 085;о держался стойко. Когд= 072; часами стои = 96;ь у операционнl= 6;го стола, коченеют ноги. Позже я почувствую, что сильно застудил по = 79;воночник — анкилозируn= 2;щий спондилоарm= 0;роз! — и боли в нем, то затихая, то вновь усиливаясь, уже никогда не прекратятсn= 3;, и по сей день они мучают м= 077;ня...
Но вернемся к тому дню...
С газетой, аккуратно упрятанной = 74; карман гимн = 72;стерки, я поспешил в палатку, к операционнl= 6;му столу. Минул час, другой, и вдруг вбежа = 83; санитар и сказал, что привезли начальника = 96;таба дивизии Индыка, то ли раненого, то ли убитого.
Когда мы внесли начальника штаба в операционнm= 1;ю, он был без сознания. Пульс едва определялсn= 3;. На груди, в области третьего ребра, недалеко от средней линии, видне= 083;ось небольшое входное отверстие о = 90; пули. Выходн= 086;го же не обнаружили. Значит, пуля застряла где-то в груди. Но где именно? Можн= 086; было лишь гадать, рентгеновсl= 2;ого аппарата мы не имели.
Когда снимали с Индыка нижнюю рубаху, я слу= 1095;айно наткнулся пальцами на плотный узе = 83; под кожей. Осмотрел ег = 86;, показал коллегам, и сошлись во мнении: пуля. Теперь направлениk= 7; пулевого канала известно.
Расстроен= 085;ый шофер рассказал, как все прои= 079;ошло... Начальник штаба Индык = 087;опал под прицельный выстрел «кукушки» — финского сн = 72;йпера, замаскировk= 2;вшегося в чаще, на вер&= #1093;ушке дерева. Тот пропустил несколько грузовых машин с рядовыми-во = 76;ителями в кабинах, а как только н= 072; шоссе выскочила штабная «эм = 82;а», он выстрелил... Надо заметить, чт= 086; «кукушки», в основном финские военнослужk= 2;щие из фанатичных = 85;ационалист= 1086;в, получившие превосходнm= 1;ю снайперскуn= 2; подготовку, доставляли нашим бойца = 84; много хлопо = 90;. Но вскоре у нас появили = 89;ь отличные мастера по борьбе с ним= 080; — бывшие охотники, умевшие поражать белку и любо= 075;о мелкого зверя в глаз, дабы не порт= 080;ть ценной шкурки. Были они, как правило, мои= 084;и земляками — из сибирски = 93; мест.
...Пока начальнику штаба Индык = 91; налаживали = 87;ереливание крови, мы готовились = 82; операции, обмениваясn= 0; суждениями.
— Следует торопиться, = 212; говорил Кодзаев. — Су= 1076;я по ходу пули, имеется скв = 86;зное ранение сердца или крупных сосудов, вых= 086;дящих из него. В таком случа = 77; каждая мину = 90;а на счету...
— Но раненый почти без пульса! — возражал до = 82;тор Будный, всегда крайне осто = 88;ожно подходившиl= 1; к каждой операции. — Он вряд ли выдержит... Ну&= #1078;но готовить. Ту= 090; спешка може = 90; привести к н= 077;поправимом&= #1091;. Как, Федор Григорьевиm= 5;?
— Поддерживаn= 2; Кодзаева, — сказал я. — Плохой пуль = 89; может быть н= 077; только в результате шока, но и от внутреннегl= 6; кровотеченl= 0;я. Пока не остановим кровотеченl= 0;е, вряд ли добьемся но = 88;мального давления. И ведь не исключено, ч= 090;о имеет место тампонада сердца [тампонада сердца нередко возникает при его ранении. Это сдавливаниk= 7; сердца кровью, скопившейсn= 3; в перикарде] — тоны очень глухие...
— Пожалуй, — согласился Будный.
— Будем прово = 76;ить противошокl= 6;вые мероприятиn= 3; во время и после операции... Есть другие соображениn= 3;?
— Приступаем!
Откинулся полог палатки, и мы увидели кар = 72;кулевую папаху и петлицы, шитые золотом. При= 077;хал командир дивизии. На его осунувшемсn= 3;, всегда волевом лиц = 77; читались боль и тревога за жизнь боевого друга. Выслу= 096;ав наш рапорт, он взял меня под локоть:
— Прошу лично вас делать операцию. Помните, взо= 088;ы всей дивизи = 80; сейчас прик = 86;ваны к вам...
Я, разумеется, понимал всю ответственl= 5;ость возложенноk= 5;о на меня дела, расценивал это как проявление самого высокого до = 74;ерия... А ведь опыта в операциях на сердце у м= 1077;ня не было. И в учебниках п = 86; военно-поле = 74;ой хирургии о таких ранениях написано ма = 83;о, вскользь, поскольку подобные раненые в пр= 077;дыдущие войны считались безнадежныl= 4;и: или, обреченные, погибали сами по себе, или же, если ранение, на счастье, оказывалосn= 0; не смертельныl= 4;, в редких случаях поп = 88;авлялись без хирургичесl= 2;ого вмешательсm= 0;ва.
...После тщательной анестезии я сделал разр = 77;з параллельнl= 6; третьему ребру с иссе= 095;ением краев раны. Чтобы проникнуть = 74; грудную клетку, ребр= 086; пришлось резецироваm= 0;ь, причем его хрящевую часть. В современноl= 1; грудной хирургии такое не допускаетсn= 3;: сейчас уже известно, чт= 086; хрящи ребер не восстана = 74;ливаются. Этот дефект остается у человека навсегда. Но тогда я этог= 086; не знал, да и не было ни времени, ни возможностl= 0; думать над тем, что станется с ребром. Жизн= 100; начальника штаба висел = 72; на волоске, все наши мысли и чувства был = 80; направлены на ее спасение. Однако, полагаю, для того времен = 80; и в той ситуации я поступил правильно. Именно благодаря иссечению ребра мы шли строго по ходу раны, практическl= 0; внеплевралn= 0;но, и опасность открытого пневмотораl= 2;са, при которой раненый с ег= 086; слабым пульсом и состоянием шока наверняка б = 99; погиб, исклю= 095;алась.
При ревизии ран = 99; выяснилось, что пуля лиш= 100; на самую малость про = 96;ла выше сердца = 212; через пучок крупных сосудов, пристеночнl= 6; ранив один и= 079; них. Он кровоточил. Это было, в полном смысле слов = 72;, «счастливоk= 7; ранение». На миллиметр в ту или другу= 102; сторону... и верная смерть. Будь не обычная пуля, а разрывная — тоже бы смерть.
В ту пору вскрытие грудной клетки представляl= 3;о собой целое событие в медицинскоl= 1; практике, заключало в себе множество н = 77;известных, каждое из которых — реальная уг = 88;оза для жизни больного. Ни у меня, ни у мо= их тогдашних ассистентоk= 4; Кодзаева и Б= 091;дного не было никаких навыков во внутригрудl= 5;ых операциях. Кроме того, приходилосn= 0; учитывать, что я, молодой вра = 95;, имевший скромное воинское звание, оперировал начальника штаба дивизии, а командир дивизии тер = 87;еливо сидел в сосе= 076;нем отсеке палатки, ожидая исхода опер = 72;ции. Не удивительнl= 6;, что я сильно волновался.
Особенно напряженныl= 4; моментом бы = 83; тот, когда мы, следуя по ходу пулевого ка = 85;ала, вдруг увидели, что он идет окол= 086; аорты, а из нее сочится кровь. А если тут рану сос= 091;да всего-навсе = 75;о прикрывает какой-нибуд= 00; сгусток, что нередко случается? Тогда как то= 083;ько я прикоснус= 00; к нему, он отойдет, из аорты вырвется сильная струя крови... Попробуй тогда ее останови! Ведь аорта — самый крупн = 99;й и самый мощный сосу = 76; человеческl= 6;го организма. А рядом с ним — легочная артерия. Тож= 077; тончайшие стенки: малейшая неосторожнl= 6;сть, и уже почти непоправимk= 2;я беда... Затаив дыхание, слыша, кажется, не только как напряженно бьется собственноk= 7; сердце, но и как тревожн = 86; стучат сердца стоя = 97;их возле помощ = 85;иков, я наложил на стенку сосуда два матрасных шва и осторожно з = 72;тянул их. Кровотеченl= 0;е сразу остановилоl= 9;ь.
Когда операция окончилась, = 103; ощутил во вс= 077;м теле такую слабость, чт= 086; вынужден бы = 83; сразу же попросить табуретку и сесть, и какое-то время никог = 86; не замечал, ничего не слышал. Мне принесли ст = 72;кан крепкого чая... А потом вошел комди = 74;, я встал, он что-то говорил мне, но все слова прошли мимо сознания...
Две недели мы выхаживали начальника штаба в полевых условиях, а потом эваку = 80;ровали его в тыл, уже зная, что теперь-то он будет жить...
Через год я встретил Индыка, и был он в полном здравии, по-прежнему служил в армии. Попро= 089;ив его показат= 00; мне след от операции, я увидел, что незащищеннm= 9;й край легког = 86; при кашле заметно «толкается&raqu= o;, как бы выпячиваетl= 9;я между ребрами. Однако Инды = 82; ни единым словом или даже намеко = 84; не дал мне понять, что он сомневае = 90;ся, так ли все сделал хирург. Чело= 074;ек большой внутренней культуры, он понимал, что врачи добил = 80;сь главного, спасли ему жизнь, выражать сомнения в и= 093; действиях, п= 086; крайней мер = 77;, бестактно... Он очень тепло, искре= 085;не благодарил меня.
Вполне понятно, что на войне, где человек еже = 89;екундно ходит под угрозой внезапной гибели, хирургу доверяют не меньше, чем т= 1086;му же командир = 91; дивизии.
ФРОНТОВЫЕ БУДНИ ПРОДОЛЖАЛИi= 7;Ь. Морозы достигали сорока градусов. Руки от пост= 086;янного мытья, холодного воздуха и ре= 079;иновых перчаток огрубели, и пальцы плох = 86; сгибались... Двое, трое суток работаешь без сна и отдыха, пока не почувствуеm= 6;ь: уже предел, не только можешь задремать в = 86; время опера = 94;ии, но, что самое опасное, оши= 073;иться, из-за крайне ослабленноk= 5;о внимания сделать что-то не так, раненый погибнет из-= 079;а тебя. Тогда идешь в свою палатку, падаешь как подкошенныl= 1; на койку, а через час-другой уже будят: новая парти= 03; раненых! Вскочишь, не соображая, что сейчас — день или ночь, и хотя с&= #1087;ал, не раздеваясь, = 074; полушубке, все равно зу= 073; на зуб не попадает...
Очень много поступало раненных в живот. После разрывных пуль при небольшом входном отв = 77;рстии в брюшной полости был = 86; месиво из обрывков петель кишо = 82;, кусочков печени, крови, кишечного с = 86;держимого. Несмотря на то, что большинствl= 6; этих ранени = 81; были именно пулевые, мы редко наблюдали, чтобы кишечник имел какое-нибуд= 00; одиночное повреждениk= 7;. Обыкновеннl= 6; повреждениl= 1; было множество, одно от другого рас = 87;олагалось на значительнl= 6;м расстоянии, = 080; приходилосn= 0;, как правило, проводить ревизию все = 75;о кишечника, что отнимал = 86; дорогое время и допо= 083;нительные силы. Из-за тяжести и мн= 086;жественнос&= #1090;и ранений процент смертности = 74; этой группе раненых был удручающе высоким.
Другая категория — раненые с переломами = 82;остей. Тут мы перво= 077; время довольно широко прим = 77;няли гипс. Однако вскоре убедились, ч= 090;о в зимних условиях в брезентовыm= 3; палатках он плохо сохне = 90;, ломается на месте суста = 74;ов, крошится и практическl= 0; своей функции — пр= 080;дать конечности полную неподвижноl= 9;ть — не несет. Поэтому мы старались хорошо отработать технику наложения транспортнl= 6;й иммобилизаm= 4;ии, то есть созд= 072;ть полную неподвижноl= 9;ть во время транспортиl= 8;овки...
Большие переживаниn= 3; доставляли нам раненны = 77; в голову с черепно-моз = 75;овыми повреждениn= 3;ми. Сложнейшие многочасовm= 9;е операции, на которые зат = 88;ачивались громадные усилия, в наших примитивныm= 3; палаточных условиях не давали желаемых результатоk= 4;. Могли ли мы после трепанации обеспечить оперированl= 5;ым абсолютный покой и эффе= 082;тивный, продуманныl= 1; до мелочей уход? В лесу, на морозе, среди стоно = 74;, криков, рева моторов, все= 081; нервозной фронтовой обстановки? Конечно же, нет... Поэтому обрадовало распоряженl= 0;е, поступившеk= 7; от главного хирурга армии: раненных в череп в медсанбате = 85;е оперироватn= 0;, а срочно эвакуироваm= 0;ь по назначен = 80;ю. Обрадовало тем, что отныне этой = 075;руппе раненых будет оказыватьсn= 3; стопроцентl= 5;ая квалифицирl= 6;ванная помощь в ста= 094;ионарах.
Разрывные пули уродовали лица бойцов = 080; командиров, тут тоже был= 072; для нас рабо= 090;а не из легких! Переломы челюстей, полное их ра= 079;мозжение, тяжкие повреждениn= 3; мягких тканей. При этом очень часто — западение языка. Тогда только и гляди, как бы раненый не задохнулся. Приходилосn= 0; изощряться, чтобы во время транспортиl= 8;овки как-то удерж= 080;вать язык пострадавшk= 7;го вплоть до того, что подшивали его к коже груди.
Трудно было бороться и с кровотеченl= 0;ем из полости рта и корня языка. Остановка кровотеченl= 0;я в таких случаях имеет свои сложности, справиться = 89; которыми в полевых условиях почти невозможно. Под местной анестезией это сделать весьма труд = 85;о, а дать нарко= 079; не представляl= 3;ось возможным. Подобные кровотеченl= 0;я чаще всего у= 075;рожают жизни раненого, и поэтому нам приходилосn= 0; применять перевязку наружной со = 85;ной артерии на шее. Операция, конечно, несложная, н= 086; предполагаn= 2;щая твердые знания и умение свободно ориентировk= 2;ться в тканях и сосудах.
На шее, непосредстk= 4;енно под ухом, общая сонна= 03; артерия разделяетсn= 3; па два сосуд= 072;: на наружную = 080; внутреннюю сонные артерии. Первая снабжает кровью органы лица = 080; шею, вторая — мозг. Если наружную сонную артерию мож = 85;о перевязать безопасно, т= 086; перевязка в = 85;утренней приносит гибель больным в пятидесяти R= 12; семидесяти- = 87;яти случаях из ста. Таким образом, задача заключаетсn= 3; в том, чтобы н&= #1077; ошибиться, н= 077; перепутать = 72;ртерии. А они прибли= 079;ительно одинаковы и, расходясь под острым углом, вмест= 077; направляютl= 9;я кверху: одна чуть вперед, другая чуть назад... Единственнm= 9;й отличительl= 5;ый признак — эт= 086; то, что от наружной сонной артерии отходят ветви, а от внутренней нет, вплоть до ее вхождения в череп. Следователn= 0;но, прежде чем наложить лигатуру, необходимо обнажить артерию до места отхождения первой ветв = 80;, и только после таког = 86; зримого подтверждеl= 5;ия перевязать ее.
В клинике Н. Н. Петрова мне не раз приходилосn= 0; видеть больных с опухолями корня языка = 080; полости рта, у которых наблюдалосn= 0; массивное, часто неудержимоk= 7; кровотеченl= 0;е. Остановить его можно было, лишь пе= 1088;евязав наружную сонную артерию. Я де= 1083;ал это свободн = 86;. И все же была у меня одна б= 1086;льная, в случае с которой я снова убеди = 83;ся, как осторож = 85;о надо ставит= 00; диагноз при любой опера = 94;ии, и как трудно заранее пре = 76;видеть ее исход, даже при все= 081; безупречноl= 9;ти исполнения.
Это была тучная женщина средних лет, страдавшая от рака полости рта = 080; корня языка. У нее уже проявились метастазы в ребра и легк= 080;е и, кроме того, обильные кровотеченl= 0;я становилисn= 0; все чаще и все сильнее, Николай Николаевич попросил меня сделат= 00; ей операцию — перевязать наружную сонную арте = 88;ию. Причем показательl= 5;ую операцию дл= 03; большой группы курсантов и молодых вра = 95;ей. Перед этим с= 072;м Николай Николаевич должен был прочитать лекцию, в которой обосновываl= 3; преимущестk= 4;а такой операции и е= 077; относительl= 5;ую безопасносm= 0;ь...
— Ты уж постарайся, папенька, — сказал он мн= 077;. — На днях наблюдал, проворно ты это сделал, чисто... А тут публика при = 89;утствовать будет!
...Была проведена тщательная местная анестезия, в= 086; время которой больная не только ника = 82; не реагировалk= 2; на все наши манипуляциl= 0;, но даже, в конце концо = 74;, без наркоза уснула. Тщательно отпрепарирl= 6;вав общую сонну= 02; артерию у места развилки, я продемонстl= 8;ировал курсантам т = 91; и другую арт= 077;рии и место отхождения первой ветв = 80; наружной сонной артерии, выш= 077; которой по всем правил = 72;м наложил лигатуру. Операция пр = 86;шла настолько гладко и четко, что я, обычно выис = 82;ивающий в своих действиях шероховатоl= 9;ти, на этот раз вслух сказа = 83;: «По-моему, лучше б я и не сумел!»
А больная после операции не проснулась... Это было настолько удручающим = 80; непонятным, что все мы — и я в том числе — решили: в последний момент была перевязана все-таки не наружная, а внутренняя сонная артерия. Вскрыли: ничего подобного! Операция была произведенk= 2; правильно, никаких нар = 91;шений в ее методик= 077; не имелось. А причины такой неожиданноl= 1; смерти остались за = 75;адкой...
На Николая Николаевичk= 2; эта смерть тоже подейс = 90;вовала сильно. Он хмурился, по= 082;ашливал, в этот и последующиk= 7; два-три дня б= 1099;л неразговорm= 5;ивым, а на разборе операции сказал:
— Мы лишний ра= 079; убедились, как много неизвестноk= 5;о таит в себе каждая опер = 72;ция. И хирург обязан помнить, что в хирургии нет пустяко = 74;. Здесь все очень серьезно и всегда опасно. Помимо возможных ошибок и слу= 095;айностей, от которых никто не застраховаl= 5;, существует другое, о чем нельзя забы = 74;ать: организм человека всегда индивидуалk= 7;н, изменчив и процессам изменчивосm= 0;и человеческl= 6;го организма нет предела. Поэтому сам = 72;я высокая требователn= 0;ность к себе, постоянное совершенстk= 4;ование и строгое отношение к каждой операции, ка= 082; бы она ни была отрабо = 90;ана и известна, должны быть для хирурга законом!
И, вспоминая о = 73; этом здесь, в главе, посвященноl= 1; дням финско = 81; кампании, я просто хочу подчеркнутn= 0;, что если неожиданноl= 9;тями и сложностямl= 0; была наполнена работа в отл= 080;чной, по-современ = 85;ому оборудованl= 5;ой и укомплектоk= 4;анной квалифицирl= 6;ванными кадрами клинике, то можно представитn= 0;, какие забот = 99; ложились на плечи хирургов и младшего медперсонаl= 3;а в брезентовыm= 3; палатках медсанбата, раскинувшиm= 3;ся под мглисты = 84; северным небом, утонувших в сугробах... Кроме огнестрельl= 5;ых повреждениl= 1;, наблюдалисn= 0; самые разнообразl= 5;ые болезни, выз= 074;анные суровым фронтовым бытом, и, коне&= #1095;но, сотни тяжелых обморожениl= 1;. Ведь при лютых морозах красноармеl= 1;цы сутками находились = 74; снегу, зачастую в непросыхаюm= 7;ей одежде, с мокрыми ногами, не имея возмож = 85;ости разжечь костры... Впрочем, об этом много рассказано = 74; книгах, повествующl= 0;х о войне с белофиннамl= 0;, а с чисто медицинскоl= 1; точки зрени= 03; этот вопрос освещается = 74; специальныm= 3; монографияm= 3;.
Однажды возле нашег = 86; палаточногl= 6; городка раздалась сильная беспорядочl= 5;ая стрельба, и мы, хватаясь за пистолет = 99;, выскочили н = 72;ружу, думая, не окружены ли, не прорвалс= 03; ли к нам неприятельl= 9;кий десант... Оказываетсn= 3;, из автомато = 74; и винтовок, из чего только можн = 86; было, стреляли в небо бойцы к= 086;мендантско&= #1075;о взвода и оказавшиесn= 3; поблизости лыжники сибирского комсомольсl= 2;ого батальона. Гремело ликующее «ура», летел= 080; в воздух ушанки, люди обнимались... &= #1052;ир! Войне конец! = p>
Известие об этом было неожиданныl= 4;, и наша тогда= 096;няя радость не поддается описанию. Ка= 078;дый как бы с удивлением = 80; даже недоверием осматривал себя: вот я, целый и невредимый, = 072; побывал среди тысяч = 80; смертей, и хотя втайне надеялся, чт= 086; вернусь дом = 86;й, но слепой огонь косил всех, не разбирая, и что ему было до чьих-то переживаниl= 1;, ведь скольк = 86; их, товарищей, осталось тогда лежат= 00; на снегу...
А у нас, в медсанбате, долгожданнm= 9;й день победы омрачился нелепой гибелью нашего това = 88;ища, штабного шо = 92;ера Виктора. Это был шутник и храбрец, молодой сим = 87;атичный человек, в котором внутренняя, культура сочеталась = 89; российской бесшабашноl= 9;тью и удалью. В каких тольк = 86; переделках ни побывал о= 085; с машиной, участвовал даже в вылаз= 082;ах в тыл врага, ночами уходил с раз= 074;едчиками за «языком», и ни одной царапины не было ни на машине, ни на нем самом.
И вот в первый день мира и тишины начальник н = 72;шего ДПМ решил проехать на передовую (о= 090;ныне уже бывшую передовую!), посмотреть, где шли бои, откуда к нам поступали раненые. К начальнику присоединиl= 3;ся замполит. Он= 080; оставили машину на до= 088;оге, а сами поднялись н = 72; пригорок, по которому пролегал рубеж нашей передовой линии. Все трое: Лоцман, Алексеев и Виктор — любовались прекрасным ландшафтом. Вдаль убегала лес = 80;стая равнина, при= 087;екало весеннее солнце, но деревья еще стояли под тяжелыми шапками снега, и на белом поле там и сям чернели выбросы земли — след= 099; от разрывов... Вдруг что-то легонько треснуло, бу= 076;то веточку переломили, = 080; Виктор, вскрикнув, п= 086;валился наземь. Он прижимал ру = 82;и к животу, а через них текла кровь. = p>
Как выяснилось после, выстрел был сделан «кук = 91;шкой» — финном, который, еще никем не пре= 076;упрежденны&= #1081; о конце военных действий, ос= 090;авался в засаде, продолжал п = 86; своему усмо = 90;рению сеять смерт= 00;.
Пуля, поразившая Виктора, оказалась разрывной, и как во всех подобных случаях, при небольшой кожной ране = 074; брюшной стенке были множественl= 5;ые ранения тол = 89;того и тонкого кишечника... Что только н= 077; делали мы с доктором Кодзаевым, как ни стара= 083;ись вырвать Виктора у смерти! Увы! На четверты = 81; день он умер в страшных мучениях от = 086;строго перитонита.
Человечес= 082;ая смерть по своей сути всегда бесс = 84;ысленна, но погибнут= 00; вот так, как Виктор, когд= 072; все радовались, что война позади, вдвойне обидно.
А от живых жизнь требовала дел. Всех раненых, кот= 086;рые могли выдержать дорогу, мы отправили в госпиталь. Около нескольких нетранспорm= 0;абельных организоваl= 3;и постоянное дежурство.
Армейский быт с фронтового перестраивk= 2;лся на мирный лад: подтягивалk= 2;сь уставная дисциплина, снова вводились всевозможнm= 9;е занятия, строевая и прочие подготовки. Но мы теперь, после нескольких месяцев поистине не = 95;еловеческо= 1075;о труда, могли хоть отоспаться, побыть на свежем воздухе, увидеть места, близ которых находились. Узнали, что в нескольких километрах поселок Питкерант, где небольш = 86;й лесопильныl= 1; завод. Съездили туда, и меня поразил вид мертвого города: оставленныk= 7; жителями пустые дома, хлопающие н = 72; ветру двери = 080; оконные рам = 99;, жуткое подвывание ветра в трубах промерзших печей... Ни в одно из помещений м = 99; не заходили = 212; тут еще не побывали саперы, и случалось, что излишне = 77; любопытств&= #1086; или желание взять на память каку= 02;-либо вещичку оборачивалl= 6;сь трагедией. Финны искусно и хитро минировали все, вплоть до какой-нибуд= 00; красивой детской кук = 83;ы...
И странное дело! После того, как стало уходи = 90;ь огромное фронтовое перенапряжk= 7;ние, мы, в течение этих месяце = 74; забывшие о с= 074;оих собственныm= 3; хворостях и недомоганиn= 3;х, вдруг снова ощутили их... Расслабилаl= 9;ь нервная система, возникла необходимоl= 9;ть дать отдых телу, спасти себя от немыслимогl= 6;, всюду преследующk= 7;го холода, прислушатьl= 9;я к тому, что происходит = 74; собственноl= 4; организме. У меня скрутило поясницу — н= 080; согнуться, н= 080; разогнутьсn= 3;, появились периодичесl= 2;ие боли в животе, и я вынужден бы = 83; отказаться от армейского котла, искал для своего желудка, лиш= 077;нного кислотностl= 0;, пищу на стороне, что было нелегк = 86;. Лицо у меня приобрело серый, земли= 089;тый цвет, я походил на старика. Во всяком случ = 72;е, когда удавалось выбраться в город, в трамвае молодые и даже не очен= 100; молодые люд = 80; уступали мн = 77; место.
Не давала поко= 03; мысль о том, что мы за фронтовую кампанию на = 82;опили ценнейший фактическиl= 1; материал, который на многие годы вперед може = 90; быть полезным отечественl= 5;ой медицине, разделам военно-поле = 74;ой хирургии. Но, не будучи обработаннm= 9;м, систематизl= 0;рованным, он оставалс= 03; мертвым капиталом. Несмотря на недомоганиk= 7;, я через своего непосредстk= 4;енного начальника, как и требовал устав, обратился к командиру дивизии с просьбой разрешить мне обработ = 72;ть данные, полученные за время боевых дейс = 90;вий в нашем медсанбате. Разрешение последовалl= 6;.
Вскоре я написал статью о работе хирургичесl= 2;ого отделения дивизионноk= 5;о пункта меди = 94;инской помощи, которую охотно опубликоваl= 3; журнал «Военно-сан = 80;тарное дело». С помо= 1097;ью фельдшеров своего отделения снял копии с трех тысяч карточек оперированl= 5;ых в медсанбат = 77; раненых. Изучал их вс= 102; весну и част= 100; лета. Никогд= 072; с таким упоением ни трудился дл= 03; науки, как сейчас, по существу не имея даже большого простора дл= 03; самостоятеl= 3;ьных занятий. Товарищи-во = 77;нврачи добродушно подсмеивалl= 0;сь надо мной, называя «Пименом-ле = 90;описцем», но относились уважительнl= 6;: воля и трудолюбие всегда прив = 83;екательны для других. Готовя монографию = 86; хирургичесl= 2;ой деятельносm= 0;и ДПМ, старалс= 103; дать полную картину объема хирургичесl= 2;ой работы в нашем медсанбате, затрагивал вопросы эвакуации, терапевтичk= 7;ской службы, отчетности = 80; высказывал соображениn= 3;, основанные на врачебно = 84; опыте в боевых дейс = 90;виях.
Когда монография попала на отзыв профессору = 52;. Н. Ахутину, в то время при= 079;нанному специалистm= 1; по военно-поле = 74;ой хирургии, он отозвался о ней в похвал= 100;ных тонах, порекомендl= 6;вал к опубликоваl= 5;ию. Мне же посоветоваl= 3; собрать отдаленные результаты операций, обобщить их = 080; на основе уж= 077; написанной работы подготовитn= 0; докторскую диссертациn= 2;.
Я чувствовал себя полководцеl= 4;, который над = 77;жно взял в осаду неприступнm= 1;ю крепость. Время и новы= 077; усилия — крепость падет!
У меня имелис= 00; адреса почт = 80; всех ранены = 93;, и я написал им, вложив в каждый конв = 77;рт анкету с просьбой ответить на все ее вопро= 089;ы.
И потянулись ко мне письм= 072; из разных концов страны... Бывшие бойц = 99; охотно откл = 80;кались на мой призыв, благодарилl= 0;, что их помнят, интересуютl= 9;я состоянием их здоровья. Сотни судеб, сотни характеров, сотни почер = 82;ов... Встречалисn= 0; и курьезные ответы. Врод= 077; того, когда на вопрос: «Была ли вам сделана операция?», следовало: «= 071; действителn= 0;но принимал участие в операции по взятию высоты 321».
За сравнительl= 5;о короткий срок поступило т = 99;сяча двести ответов. В абсолютных цифрах этог = 86; материала было достаточно, чтобы делат= 00; выводы по некоторым вопросам. С душевной приподнятоl= 9;тью взялся я за о= 1073;работку полученных данных, понимая их у= 085;икальность: подобных данных о раненых из о= 076;ного медсанбата = 89; отдаленнымl= 0; результатаl= 4;и в литератур = 77; еще не было.
А кроме всего прочего, письма от демобилизоk= 4;анных красноармеl= 1;цев, от незаметн = 99;х героев зимних сражений, заставили меня как бы заново пережить не = 76;авнее: многое и многих я вспомнил, и, уже как бы со стороны, еще более ярко виделся осо = 73;енный характер советского бойца. Даже у нас в медсанбате все, начиная от санитара = 080; кончая пожи = 83;ым военврачом, = 074; самые черны = 77; часы опасности оставались твердыми, це= 083;еустремлен&= #1085;ыми, предприимчl= 0;выми и до предела работоспосl= 6;бными. В грозную годину для Отечества русский человек преображаеm= 0;ся — приходят к нему собранностn= 0;, дисциплиниl= 8;ованность и, главное, высокое чувство личной отве = 90;ственности за судьбу страны. Это подтвердилl= 0; предыдущие войны, это ярко прояви = 83;ось и здесь, в северных снегах, когд= 072; считавшийсn= 3; несокрушимm= 9;м финский железобетоl= 5; дал трещины = 080; развалился под напором = 082;расноармей&= #1089;ких атак...
Как врач, я считаю, что наибольший героизм, исключителn= 0;ную силу духа и великое терпение продемонстl= 8;ировали во фронтовы = 93; условиях раненые. Мороз, который ино = 89;транцы, оправдывая свои стратегичеl= 9;кие неудачи, величают союзником русских, на с= 1072;мом деле не щади= 090; никого. Но наши бойцы стойко, без нытья переносили все лишения. Нужно было видеть, как организоваl= 5;но, с понимание = 84; ждали своей очереди занять мест = 86; на операцио = 85;ном столе вышедшие из боя раненые красноармеl= 1;цы. Стояли и лежали на снегу перед = 074;ходом в палатку, поддерживаl= 3;и ослабших, пр= 086;пускали вперед тех, для кого минутное промедлениk= 7; могло стать роковым... А ведь у каждого — собственноk= 7; страдание, собственнаn= 3; боль, котора= 103; способна по = 76;авить рассудок!
Не грех повторить тут, к месту, хорошие сло = 74;а, еще сто лет назад сказанные о = 90;важным офицером российскогl= 6; флота, первы= 084; исследоватk= 7;лем Аральского моря А. И. Буто= вым. Характеризm= 1;я деловые качества ру = 89;ского человека, моряк-учены = 81; писал: «...он см= ;етлив, расторопен, послушен, терпелив и любит приключениn= 3; — мудрено обескуражиm= 0;ь его, он смеется над = 083;ишениями, и опасности имеют в глазах его о= 089;обую прелесть».
Воспитанн= 099;й на интернациоl= 5;альных принципах, я с детства с глубоким уважением относился к людям всех национальнl= 6;стей: тот, кто любит свой народ, не может не ува= 078;ать другие народы. Я всегда люби = 83; и преданно люблю свой русский народ. И это не слепая любовь. Чем больше я его узнаю, тем пр= 1077;даннее к нему отношусь. Благородныk= 7; качества русских превосходнl= 6; воспеты еще Державиным:
О Росс, о
доблестный
народ,
Единственнm=
9;й,
неповторимm=
9;й,
По мышцам ты
неутомимый,
По духу ты
непобедимыl=
1;,
Ты сердцем
прост. Душою
добр.
Ты в счастье
тих, в
несчастьи
бодр.
В сугубо научной докторской диссертациl= 0;, которую я начинал готовить тогда, не допускаютсn= 3; лирические отступлениn= 3;. Наряду с про= 080;зводственн&= #1099;ми вопросами, с= 090;олько мыслей и пережитых чувств просилось н = 72; бумагу, что, вполне вероятно, именно в ту пору в какой-то мер= 077; зарождалосn= 0; то, что нынче нашло развитие в этой книге...
Светлым событием те = 93; же военных дней, остави= 074;шим теплые воспоминанl= 0;я на всю жизнь, была поездк = 72; в Москву, в Кремль в числе награжденнm= 9;х бойцов и командиров.
В ИЮНЕ 1940 ГОДА меня демобилизоk= 4;али, и я с опасени= 1077;м — буду ли принят? — появился в клинике. Мои армейские сапоги издавали в тихих белых коридорах такой пронзительl= 5;ый скрип, что я пугливо оглядывалсn= 3;... Откуда-то выбежал Чечулин, обнял, повел показывать другим. Он тоже лишь недавно сменил военное обмундировk= 2;ние на штатский пиджачок, а воевал в самом пекле: на Карельском перешейке.
И я думал, волнуясь: чт= 086; ждет меня? Фактически через день-д= 088;угой заканчиваеm= 0;ся мой официальныl= 1; срок пребывания = 74; аспирантурk= 7;. Будет ли вак= 072;нтное место ассистента? Захочет ли Николай Николаевич взять именн = 86; меня? Ведь есть ординаторы, которые раб = 86;тают с ним уже по нескольку лет, тоже надеются, и он каждого и= 079; них знает больше, лучше, чем Федора Углова...
Петров встретил приветливо, расспрашивk= 2;л, чем мне приходилосn= 0; заниматься = 74; медсанбате, но когда я, в свою очеред= 00;, спросил его: = 1086;ставят ли меня в клинике? — неопределеl= 5;но пожал плечами и пошел посоветоваm= 0;ься к директору института.
Неопредел= 077;нность всегда томи = 90;, и я направил= 089;я вслед за Николаем Николаевичk= 7;м, сел в директ= 086;рской приемной, стал ждать... Вскоре он вышел и, увидев меня, удивился:
— Опять ты, Углов, ходиш= 100; за мной как тень отца Гамлета! Узнаю, папен= 100;ка, твою настойчивоl= 9;ть...
— Места себе н= 077; нахожу, — признался я. = p>
— Вот тебе подписанноk= 7; ходатайствl= 6;, поезжай с ни= 084; в Москву, к наркому. Будет у него хорошее настроение, даст разрешение, попадешь в неурочный час, ничего тогда, папен= 100;ка, не поделаеш= 00;, все мы, понимаешь, под богом ходим, — шутливо нап = 91;тствовал Николай Николаевич.
И я привез из Москвы приказ о назначении = 60;. Г. Углова на должность ассистента = 74; клинику Н. Н. Петрова. Когда ехал и= 079; столицы в Ленинград, неподвластl= 5;ая воле улыбка блуждала на моем лице, удивляя, вероятно, попутчиков по купе: что это, мол, за блаженный едет?! Знали б они, что значит для меня работа = 90;ь рядом с любимым учителем. Да еще после того, когда так истосковалl= 9;я по большой х= 080;рургии, по мирной хирургии...
ЧТО ЗА ПРЕКРАСН = 67;Е ДНИ БЫЛИ! На дворе стоял = 86; лето 1941 года, и = 103; с увлечение = 84; писал последний раздел монографии: отдаленные результаты хирургичесl= 2;ой работы дивизионноk= 5;о пункта медицинскоl= 1; помощи. Уже точно знал: подобного исследованl= 0;я до сих пор не было. А значит, опыт, оцененный с помощью отдаленных результатоk= 4;, будет иметь большее значение дл= 03; выработки показаний и противопокk= 2;заний к той или иной операции на ДПМ и вообще в полевых условиях.
В солнечном сиянии лета настоящее и будущее виделось только в радужных то = 85;ах. Я наконец имел то, о чем еще совсем недавно мог только робк = 86; мечтать: место ассистента = 91; Н. Н. Петрова. Кроме того, теперь твердо живу = 074; Ленинграде, = 074; городе, который при первой же встрече пленил меня неповторимl= 6;й красотой, да= 083; ощущение сыновней причастносm= 0;и к великим деяниям предков, утвердил во мне стремление = 74; собственныm= 3; скромных делах быть полезным народу. И опять же: я пишу первую = 074; своей жизни научную книгу, плод накопленныm= 3; наблюдений, изысканий, р= 072;здумий... Что еще нужн= 086; для счастья? Во всяком сл= 091;чае, остальное или приложится со временем, или будет добыто труд = 86;м... В это верилось.
Заветным местом стал = 72; публичная библиотека. Приходил в е= 077; высокие зал = 99; прямо-таки с трепетным чувством: торжественl= 5;о-деловая тишина, склоненные головы возл = 77; зеленых аба = 78;уров, легкий шелест переворачиk= 4;аемых страниц, и книги, книги! Они не перес= 090;авали манить к себе, и я часами гото = 74; был рыться в старых, желтых от времени фолиантах или листать еще пахнущи = 77; свежей типо = 75;рафской краской новые номер = 72; журналов, и с &= #1088;адостью неизбаловаl= 5;ного золотодобыm= 0;чика находил дра = 75;оценные крупицы — материал по интересующk= 7;му меня вопросу... Невольно припоминал детство, жив= 086; рисовались картины минувшего, особенно во = 90; эта: в доме нет ни керосина, пи свечей, а уже темно, и я лежу на полу, у дверцы горячей печурки, при слабых, неравномерl= 5;ых бликах огня жадно вчитываюсь = 74; строчки книги. Отсве= 090; пламени такой, что не вся страниц = 72; видна, приходится передвигатn= 0; ее и так и сяк. За окном вой пурги, стону= 090; сгибаемые в три погибел = 80; молодые деревья перед крыль = 94;ом, и нет ничего чудеснее на свете, чем во= 1090; так, до бесконечноl= 9;ти, лежать на животе пере = 76; печкой и смотреть в багрово озаренную книжную страницу...
Теперь, став ассистентоl= 4;, я получил ещ= 077; одно преимущестk= 4;о, к которому спервоначаl= 3;у не мог привыкнуть: = 074;озможность спокойно работать весь вечер, н= 1077; боясь, что тебя оторву = 90; от занятий, срочно вызовут к больному. В клинике оставался д = 77;журный врач, и в случае нужд = 99; он посылал з= 072; кем-нибудь и= 079; заведующих отделениямl= 0;... Такого счастья я раньше не знал — ни будучи участковым врачом, ни в Киренске, ни на военной службе.
Что омрачало мо= 02; нынешнюю жизнь — так это то и дело возникающиk= 7; боли в засту= 078;енном позвоночниl= 2;е. Состояние здоровья требовало хоть кратковремk= 7;нного отдыха, которого я, по существу, не имел с университеm= 0;ских лет. Поэтому по совету коллег-спец = 80;алистов решил на месяц поехать в Крым, в Евпат= 1086;рию, чтобы принимать там грязевы = 77; и рапные ванны. Железнодорl= 6;жный билет приоб = 88;ел на понедельниl= 2;, 23 июня. А воскр= ;есенье было задумано провести с друзьями за городом.
Там, в зеленом окружении, в разгар веселья, и настигло, а вернее, с размаху уда = 88;ило это слово: война! Показалось, что огромна= 03; скала, кренясь, валится на нас, закрыва= 103; солнце...
Люди бежали от реки, от леса к платформе, с трудом вталкивалиl= 9;ь в переполне = 85;ные вагоны пригородныm= 3; поездов, из уст в уста передавалоl= 9;ь, что в 12 часов по радио буд= 077;т транслировk= 2;ться правительсm= 0;венное сообщение. И все было на лицах в тот миг: недоуме= 085;ие, растерянноl= 9;ть, ожидание и решимость. Каждый знал, что война — это горе, но никто тогда, даже мы, недавние фронтовики, не могли предположиm= 0;ь истинных размеров св = 72;лившегося бедствия... Пока же было ясно одно: все летит кувырком — заботы о леч= 077;нии, мечты об отдыхе, спокойная работа, норм= 072;льная жизнь с ее будничными хлопотами и = 087;раздничным&= #1080; озарениями... <= /p>
НЕТ, НЕ БЫЛО массовой паники первых дней, о которой, к своему удивлению, нет-нет да прочитаешь сейчас в каком-нибуд= 00; литературнl= 6;м труде. Та растерянноl= 9;ть, что пришла к людям в первые часы известия о нападении фашистской Германии, ту= 090; же сменилас= 00; напряженноl= 1; собранностn= 0;ю, стремлениеl= 4; найти свое место в стро= 102; защитников = 56;одины.
Даже у нас в клинике те больные, что еще вчера лежали в расслабленl= 5;ом состоянии, полные сомнений в своем будущем, стали требо = 74;ать немедленноl= 1; выписки. Они быстро одевались и уходили домой, а многие сраз = 91; же шли в военкоматы. Огромная нервная вст = 88;яска, высокое чувство ответственl= 5;ости, коллективиk= 9;ма оттесняли н = 72; задний план = 074;се сугубо личное. Каки= 077; болезни, когда смерт = 77;льная беда нависл = 72; над всем народом! Тол= 100;ко очень немногих, совсем недавно перенесших операцию, мы переводили = 74; больницы, предназначk= 7;нные для гражданскиm= 3; лиц, остальн= 099;е торопливо выписывалиl= 9;ь. В короткие часы клиник = 72; была превращена = 74; госпиталь, готовый принять раненых бойцов.
Странное состояние, в котором человек находится в период тяже = 83;ых испытаний, пока еще толком не изучено. Он вдруг обнаруживаk= 7;т в себе удивительнm= 1;ю способностn= 0; работать дн = 80; и ночи, недели без с= 085;а и отдыха. Приходит «второе дыхание», ис= 095;езают боли, которы= 077; досаждали д = 86; этого. Полуг= 086;лодный, плохо одеты = 81;, человек стойко пере = 85;осит такие тягот = 99;, какие при мирной сыто = 81; жизни свалили бы его с ног в короткий ср = 86;к... Я видел тому множество примеров, испытал это на себе.
Меня, как уже говорили, тревожили сильные бол = 80; в позвоночниl= 2;е. Кроме того, мучили гастрит и гепатит, оставшиеся = 87;осле тифа со студенческl= 6;й поры. И я раздумывал, что мне лечить сначала: спину или желудок? Однако, едва началась война, я словно бы забыл про вс= 077; свои в общем-то не пустячные недомоганиn= 3; и стал есть грубую пищу = 090;аких сомнительнm= 9;х качеств, что в иное время тут же обязательнl= 6; бы слег. А теперь — куд= 072; что делось! И позвоночниl= 2; не напомина = 83; о себе до окончания войны.
О подобном же рассказываl= 3; мне инженер из Омска Борис Широков, с которым мы сразу после войны познакомилl= 0;сь и подружилисn= 0; в южном санатории. Т= 086;гда еще совсем молодой человек, он приехал леч = 80;ть ноги, сустав= 099; которых воспалялисn= 0; при малейшем охлаждении. = 040; на фронте он командовал ротой разведчикоk= 4;, все четыре года редко когда ночевал под крышей, находился п = 72; передовой и = 074; тылу врага, и, по его словам, «хот= 100; бы разочек насморк схватил!» После демоб = 80;лизации, полгода не прошло, нача= 083; болеть. «От маленького сквознячка простужаюсn= 0;, — жаловался о = 85; мне, — кутаюсь так, что перед ст= 072;риками стыдно. А до этого сколько осе = 85;них рек форсировал, = 080; хоть бы хны!» <= /p>
Позже из письма ег= 086; матери я с грустью узн = 72;л, что капитан запаса Бори = 89; Широков уме = 88; от крупозно = 75;о воспаления легких, подхватив п = 88;остуду жарким летним днем... =
Кстати, он, Борис Широков, со своими бойцами участвовал = 74; работе по маскировке историческl= 0;х памятников Ленинграда. На наших глазах красавец-го = 88;од одевался, ка= 082; воин, в маскхалат: погасло под брезентом золото шпилей Адмиралтейl= 9;тва и Петропавл = 86;вской крепости, укрывались статуи, зеркальные витрины магазинов закладывалl= 0;сь мешками с песком, а стекло оконных рам перечеркнуl= 3;и узкие полос = 99; бумаги, чтоб= 099; оно выдержи = 74;ало вибрацию, вызванную недальними взрывами... На окраинах вздыбились «ежи», появи= 083;ись глубокие рв = 99; на пути возможного танкового прорыва немцев. Затаившись, = 075;ород был готов к отпору.
Сводки с фронта при всей их сдержанносm= 0;и несли в себе тревогу, но мы надеялис= 00; на мощное контрнастуl= 7;ление, которое остановит з = 72;рвавшегося врага и уничтожит его. А затем, к= онечно, окончательl= 5;ый разгром фашизма в ег= 086; собственноl= 4; логове... Об этом говори = 83;ось упорно: на работе, в очередях, ставших теперь обычным явлением, в трамваях. Вс= 087;оминали Кутузова, который продуманныl= 4; стратегичеl= 9;ким маневром завлек фран = 94;узов в глубь России, а затем нанес им сокрушит = 77;льный удар. Бежали они, теряя зн= 1072;мена, и черные вороны сторожили и = 93; гибель на долгих российских дорогах...
Однако долгожданнl= 6;го контрнастуl= 7;ления не было, и постепенно рушились на = 80;вные предположеl= 5;ия о скорой победе. Становилосn= 0; ясно: эта война не похожа на вс= 077; предыдущие, она будет не = 1085;а живот, а на смерть, до победного конца, и нам не на кого надеяться, кроме как на собственнуn= 2; силу и собст= 074;енную сплоченносm= 0;ь. Тут не на месяцы счет, а, скорее всего, на годы.
И ленинградцk= 2;м, как никому другому, суждено был = 86; до конца испить горькую чаш = 91; войны, показав всему миру несгибаемоl= 9;ть русского духа и крепость нашего патр = 80;отизма.
Враг стремительl= 5;о приближалсn= 3; к городу. Зел= 1077;нобрюхие самолеты с ненавистноl= 1; свастикой н = 72; фюзеляже прорывалисn= 0; через загра = 76;ительный заслон зенитного огня. Первые упавшие бом = 73;ы, их ужасающи = 81; свист, сизые султаны взр = 99;вов, разрушения, пожары, жертвы... Запылали Бадаевские склады — огромное зарево было = 074; полнеба, в чадящем дым = 91; гибли тысяч = 80; тонн продовольсm= 0;вия, предназначk= 7;нного для снабжен = 80;я ленинградцk= 7;в.
На крышах госпиталей рисовали огромные красные кресты, надеясь, что это защитит от бомбовых ударов, — так рекомендовk= 2;лось Женевской конвенцией! Но что было фашистам до международl= 5;ых договоров. Опознаватеl= 3;ьные знаки госпиталей, гражданскиm= 3; больниц, школ, наоборот, стали лаком = 86;й приманкой для воздушных пиратов: при поражении этих объектов он = 80; могли внест = 80; на свой личный счет наибольшее количество жертв.
В один из июльских дней спешил на работу, ко= 1075;да вдруг завыл = 80; сирены и диктор объявил о во= 079;душной тревоге. Послышалисn= 0; частые хлоп = 82;и выстрелов зенитных орудий, а в небо словно бы ввинчивалсn= 3; нарастающиl= 1; гул чужих самолетов. Стало видно, как несколь = 82;о бомбардироk= 4;щиков со свастико = 81; на крыльях, прорвавшисn= 0; через оборонителn= 0;ное кольцо, угрожающе идут к центр= 091; города. Мили= 094;ионеры и дежурные торопили людей пройт = 80; в бомбоубеж = 80;ща, а я что было сил побежал = 082; госпиталю, поскольку находился уже на улице Салтыкова-Щ = 77;дрина, совсем близко... Тут же увидел, как из много= 101;тажного здания Текстильноk= 5;о института н = 72; Суворовскоl= 4; проспекте, в котором раз = 84;естился другой госпиталь, поднялись две красные ракеты. Диверсант подавал сигнал! Текс= 090;ильный институт располагалl= 9;я совсем рядо = 84; с Главным военным госпиталем, = 080; наш был тоже близко, всег= 086; в каких-то двух кварталах. Вражеский корректироk= 4;щик, по-видимому, рассчитываl= 3; на разрушение сразу трех лечебных уч = 88;еждений, только их, — ведь в этом районе не им= 077;лось никаких промышленнm= 9;х предприятиl= 1; и военных объектов. Удар предназначk= 2;лся беззащитныl= 4; людям!
Вбежав к себе в кабинет, я позвонил в отделение милиции, сообщил о ракетах, и не успел положить трубку на ры= 095;аг, как два сильнейших взрыва, раздавшихсn= 3; где-то непод= 072;леку, встряхнули наше здание, треснули ст = 77;кла в окнах, я едва устоял на ногах и, выглянув в окно, увидел смрадный столб огня как раз на Суворовскоl= 4; бульваре! Медленно ос = 77;дали пыль и дым...
Позже я узнал о последствиn= 3;х случившегоl= 9;я...
В этот час в вестибюле госпиталя собралось множество народу: пришли родственниl= 2;и и знакомые медперсонаl= 3;а, чтобы навес = 90;ить в воскресны = 81; день своих близких, деж= 091;ривших тут круглос = 91;точно. Находились здесь и ленинградцm= 9;, желавшие побывать в палатах у раненых бойцов, в том числе юные шефы — школьники. Ходячие раненые тож = 77; спустились сюда, в просторный вестибюль, в надежде ког = 86;-нибудь встретить, послушать разговоры, узнать новости... Когда завыл = 72; сирена, все столпились = 91; лестницы, ведущей в подвальное помещение — = 074; бомбоубежиm= 7;е. Сюда же начали сводить и приносить н = 72; носилках раненых с верхних этажей. И мало кто усп= 077;л спуститься = 74; подвал, да и тем это не по= 1084;огло. Огромного веса и огром= 085;ой разрушителn= 0;ной силы бомба, пробив все этажи, разор= 074;алась прямо под вестибюлем, = 080; огонь погло = 90;ил всех, кто находился здесь. Центральныl= 1; и некоторые запасные выходы были завалены рухнувшими перекрытияl= 4;и. Оставшиеся = 74; живых на верхних этажах бойц = 99; и медицинск = 80;е сотрудники оказались отрезаннымl= 0; полыхавшим внизу пожаром. Некоторые и = 79; них начали выпрыгиватn= 0; из окон и раз= 1073;ивались. Под леденящие душу крики, под треск всепожираюm= 7;его пламени быстро рабо = 90;али спасательнm= 9;е команды, но не многих уд= 072;лось спасти.
А налеты участились, становилисn= 0; ежедневнымl= 0;, приблизившl= 0;йся враг принялся методично обстреливаm= 0;ь город из дальнобойнm= 9;х орудий. Посл= 077; уничтожениn= 3; Бадаевских складов был резко сокращен паек, и уменьшался он еще несколько раз: голод тоже двинул = 89;я в наступлениk= 7; на ленинградцk= 7;в. Затягивалаl= 9;ь петля блока = 76;ы: уже невозможноl= 1; стала эвакуация, поступлениk= 7; продуктов в Ленинград прекратилоl= 9;ь, вышли из строя водоп = 88;овод, канализациn= 3;. На истощенных людей навал = 80;лась зима...
Я пишу эти строки, и самые противоречl= 0;вые мысли и восп= 086;минания теснят мою грудь, мучаюсь отт = 86;го, что нет тех слов, которы= 077; были бы спос= 086;бны выразить во всем величи = 80; подвиг ленинградцk= 7;в. Невыплаканl= 5;ые слезы до сих пор живы в каждом из нас, перенес= 096;ем блокаду, по тем, кто не дождался то = 88;жества Победы. А тих= 1072;я гордость, чт= 086; при невероятныm= 3; лишениях и испытаниях ленинградцm= 9; не склонили головы, служит утешением и опорой...
По сей день на Невском проспекте и = 074; других мест = 72;х Ленинграда можно увидеть сохраненныk= 7; для потомко = 74; надписи блокадной поры, свидет= 077;льства тех суровых дней: «При артобстрелk= 7; эта сторона улицы наиболее опасна».
Сейчас, особенно дл= 03; юных, — это уже история. Для нас же тогда это была сама жизнь: такие = 1085;адписи-пред= ;упреждения давали возможностn= 0; спешившим н = 72; работу или н= 072; боевое дежу = 88;ство людям приде = 88;живаться той стороны, где прямое попадание менее вероя = 90;но.
Однажды воздушная тревога застала мен= 03; на улице Пестеля. Тен= 100; от внезапно = 074;ынырнувших из-за туч самолетов хищно прошл = 72;сь по асфальту = 080; зданиям. Послышался пронзительl= 5;ый вой несущихся к земле бомб, казалось, он= 080; падают на голову. Я метнулся по = 76; арку большого дома, прижался к стене. Неподалеку ухнуло несколько взрывов. Пот= 086;м все смолкло, лишь лихорадочнl= 6; били зенитк = 80; да кроваво-баг = 88;овые отсветы близкого по = 78;ара взметнулисn= 0; над крышами. Я, держась по= 1073;лиже к домам, побежал к госпиталю, и не успел удалиться о = 90; арки на двести — двести пять = 76;есят метров, как услышал за собой почти слившиеся воедино два мощных взрыва. Упал, а когда, поднимаясь, оглянулся, здание, под аркой которого я минутами назад укрыв = 72;лся, лежало в развалинах, огонь пробивался = 89;квозь пыльно-дымн = 86;е облако...
В институт, гд= 077; расположилl= 9;я наш госпита = 83;ь, за время блокады попало пять авиабомб и тринадцать снарядов. Пять раз в зимнее врем= 03; все оконные стекла клиники выл = 77;тали полностью, многие вместе с рамами. Живописать, как это прои= 089;ходит, пожалуй, не нужно. Кажды= 081; даже при неб= 086;гатой фантазии в состоянии представитn= 0;... Могу только сказать, что, несмотря ни на что, работа не прерываласn= 0; ни на час, как, впрочем, и в л&= #1102;бом ленинградсl= 2;ом учреждении. Однажды в самый разга = 88; операции раздался сигнал возд = 91;шной тревоги. Но разве отойдешь от раненого! И мы продолжали работать... Сначала пос = 83;ышался лихорадочнm= 9;й перестук зениток, зат= 077;м нарастающиl= 1; рев авиационныm= 3; двигателей, вой крупных бомб и взрывы. Пада= 102;т, проклятые, рядом и — все ближе! Вдруг одна взорвалась прямо на улице Салтыкова-Щ = 77;дрина, метрах в двухстах от операционнl= 6;й: осколки стекол и щепки от рам со свистом п= 086;летели в нас и на лежащего на столе ранен = 86;го. Мы невольно склонились над ним, закрывая операционнl= 6;е поле от смерча из дробленого стекла и кирпичной пыли. И тут же, через минут = 91;, другой взры = 74;: комната закачалась, = 082;ак корабль на волнах. Весь многоэтажнm= 9;й угол и вся наружная стена операционнl= 6;й кафедры неотложной хирургии, чт= 086; находилась = 74; соседнем крыле нашег = 86; здания, отва= 083;ились, и операционнk= 2;я предстала перед нашим = 80; пораженнымl= 0; взорами как бы в разрезе, с выходом прямо на улицу... А поблизости из воронки бил огромны = 81;, разбрасываn= 2;щий брызги фонт = 72;н метра на три в высоту. Оказываетсn= 3;, бомба повре = 76;ила трубопровоk= 6;, снабжающий водой наш район. Стремительl= 5;ые потоки неслись по тротуару... И к слову замет = 80;ть, долго нам после приходилосn= 0; ходить с вед= 088;ами за водой в соседние здания, подз= 077;мные коммуникацl= 0;и которых не пострадали.
...Но раненый требовал вн = 80;мания, и мы, оправившисn= 0; от потрясения, освободившl= 0;сь от осколков стекла и мусора, продолжали операцию.
Первое время раненые сам = 80; просились, чтобы при налетах их уносили в бомбоубежиm= 7;е, а кто мог, на костылях, поддерживаn= 3; друг друга, спускались туда сами. Это была очень тяжелая работа для медперсонаl= 3;а: по нескольк = 91; раз в сутки перетаскивk= 2;ть лежачих раненых с этажей в подвальное помещение, а потом снова поднимать в палаты. Поро= 081; только доставят сотни носилок с бойцами нав = 77;рх, как через минуту-друг = 91;ю новое объяв = 83;ение о воздушной тревоге. Начинай все сначала! Но никто не роптал: надо, так надо! А вскоре все и в госпиталя = 93;, и у себя дома устали бега = 90;ь вверх-вниз. Даже смертельнаn= 3; опасность сделалась привычной, появился известный фатализм: если сужден = 86; погибнуть о = 90; бомбы, она достанет тебя всюду. Практическl= 0; не существоваl= 3;о гарантировk= 2;нного, безопасногl= 6; места. Кроме того, давала знать и сама= 103; обычная физическая усталость. В= 089;е были измотаны голодом.
Но об этом чуть позже. Главное же, примеры убе = 78;дали: крупная бом = 73;а, как правило, пробивает все этажные перекрытия = 80; чаще всего взрывается на уровне подвальногl= 6; помещения, там, где от нее прячутс= 03;. Как в случае с госпитале = 84;, расположенl= 5;ым в Текстильн = 86;м институте. А многие ленинградцm= 9;, распределе&= #1085;ные по отрядам самооборонm= 9;, при звуках сирены обязаны был = 80; мчаться на боевой пост = 212; на улицу, на чердак или н= 072; крышу. Какое уж тут убежище! И в большинствk= 7; своем это были подростки и женщины... С ка= ким хладнокровl= 0;ем четырнадцаm= 0;и-пятнадцат= 1080;летние девочки и мальчики, а также пожил = 99;е женщины во время налетов врага, когда на город сбрасывалиl= 9;ь десятки тысяч зажиг = 72;тельных бомб одновременl= 5;о, боролись с н= 080;ми! На высоте — под тобой лишь ненаде = 78;ная, мокрая или заледеневшk= 2;я кровля, пост= 086;янно уплывающая из-под ног, — зажигалку, разбрасываn= 2;щую ошметья жирного огн= 03;, оттаскивалl= 0; с опасного места, тщательно засыпали песком, успе= 074;али загасить пораженные огнем участ = 82;и. Бесстрашие ленинградцk= 7;в спасало город от страшных пожаров — на= 083;еты не давали немцам желаемых результатоk= 4;.
Еще более коварными б = 99;ли артобстрелm= 9;. Снаряды влетали в окна, ударял= 080;сь о мостовую, сея смертоноснm= 9;е осколки, оставляли зияющие дыр = 99; и трещины в самых прочных зданиях. После каждого такого арто = 73;стрела к нам привозили людей с оторваннымl= 0; конечностяl= 4;и, с тяжелыми ранениями г = 88;уди или живота. Как-то доставили женщину, в комнату которой снаряд влетел чере = 79; форточку. Он угодил ей в живот. Спаст= 080; женщину не удалось.
Понятно, что мы в госпитале все время были в центр= 077; событий. Раненые, как военные, так и гражданскиk= 7;, поступали к нам зачасту= 02;, что называется, = 089; улицы, порой в очень тяжелом состоянии. И сразу доставлялиl= 9;ь в операционнm= 1;ю...
Так было с Юрием Георгиевичk= 7;м Смоленским.
В тот вечер мы задержалисn= 0; в операционнl= 6;й дольше обычного. За день перенесли три мощных налета. Не успевали справиться = 89; одной партией пострадавшl= 0;х от бомбежки, как привозили новую... И когда я, вымо= 1090;авшийся окончательl= 5;о, собирался о = 90;дохнуть, меня вызвал = 80; в приемный покой. На столе экстр = 77;нной операционнl= 6;й лежал человек с ок= 088;овавленной головой.
Как потом расск = 72;зывал Юрий Георгиевич, он в качеств= 077; дежурного штаба местной противовозk= 6;ушной обороны объезжал на велосипеде свой участо = 82;, и на улице Салтыкова-Щ = 77;дрина его настиг с= 080;гнал воздушной тревоги. Он поднажал на педали, рассчитываn= 3;, что проскочит в свой подъез = 76;, как вдруг что-то с визгом пронеслось мимо него, ахнул близкий взрыв... Очнулся он н= 072; тротуаре, с тупой болью = 074; голове, липкая кров= 00; заливала глаза.
Все же Юрий Георгиевич нашел в себе силы поднят= 00;ся и медленно пошел впере = 76;, то и дело выт= 1080;рая текущую с головы кров= 00;. Попытался нащупать нестерпимо = 85;оющую рану, но пальцы вдру = 75; провалилисn= 0; в какую-то щель, и, казалось, не= 090; у нее дна... Ему стало совсе = 84; плохо, стошнило, и он какое-то время стоял, прислонившl= 0;сь к решетке Таврическоk= 5;о сада. Превозмогаn= 3; боль, слабос= 090;ь, он заставил себя сдвинуться = 89; места, пойти по направлениn= 2; к Институту усовершенсm= 0;вования врачей, где был теперь госпиталь. Е= 075;о увидели и помогли добраться д = 86; нас начальн = 80;к районного штаба МПВО Сытинов и пр= 077;дседатель райисполкоl= 4;а Шаханов...
Сняв с раненого пиджак и рубашку, мы промыли и очистили от кровавых сгустков ег = 86; волосы, стал= 080; опасной бритвой снимать их вокруг раны. Волосы густые, жесткие, а бритва тупа= 03;, дерет нещад = 85;о, оставляет порезы, и из них тоже кровь...
— Братцы, нельзя ль потише? — мученическl= 0; улыбаясь, просит раненый, и приходится удивляться, какое у него самообладаl= 5;ие. — Ведь вы никак с корнем волосы выде = 88;гиваете?!
— Ничего, друг, терпи. Бритв= 091; не успеваем точить. Ты не первый...
— Вот когда встану, так и быть, наточу вам бритву.
— Другим, значит, легч= 077; будет. А ты пока терпи...
Едва успели обработать рану и я, надев перча = 90;ки, приготовилl= 9;я оперироватn= 0;, где-то непод= 072;леку под аккомпанемk= 7;нт зениток раздался сильный взрыв, и моментальнl= 6; погасло электричесm= 0;во. Вслед за эти= 084; последовалl= 6; еще два или три взрыва... Похоже, что бомбы упали возле нашей электростаl= 5;ции. Мы стояли в кромешной темноте, боясь к чему-либо пр= 080;коснуться стерильнымl= 0; перчатками. Затем я распорядилl= 9;я, чтобы зажгл = 80; керосиновуn= 2; лампу.
Свет от нее скудный, с трудом можн = 86; разглядеть след осколк = 72; — рваноушиблk= 7;нную рану, идущую вдоль теменной области дли = 85;ой в пятнадцат= 00; сантиметроk= 4;, шириной в че= 090;ыре и глубиной — в три. Надкостницk= 2; разорвана, а кость осталась целой. Если бы осколок отклонился всего на несколько градусов, быть бы непо= 087;равимому: оказались б = 99; пораженнымl= 0; и кость и содержимое черепа. Ниче= 075;о не скажешь, повезло!
Смазав все операционнl= 6;е поле йодом, обложив раненого простынями, провожу тщательную местную анестезию. И проклятье! — опять взрыв, опять рядом. И в этот же мо&= #1084;ент диктор сообщает об артобстрелk= 7; города. Снаряды падают в нашем район = 77;, мы слышим даже, с каким протяжным и противным свистом пролетают они над крышей, А раненый на столе, он теряет кровь...
— Скальпель, — говорю сестре.
Она протягиваеm= 0; нож, и в этот м= иг снаряд ударяет чут= 00; ли не у стены: с треском разлетаютсn= 3; стекла в рамах, дрожи= 090; пол. Скальпель и = 79; рук сестры падает на пол. Она вскрикиваеm= 0; в отчаянье:
— Это же последний стерильный! Остальные в = 086;бработке...
— Тогда дайте лезвие для безопасной бритвы, — прошу я, — но скорее!
В финскую кампанию мы часто пользовалиl= 9;ь этими лезвиями дл= 03; обработки ран, и теперь, = выполняя мое указани = 77;, операционнk= 2;я сестра, на всякий случай, держала их в баночке со спиртом... Зажав лезви = 77; в длинный за= 078;им, я быстрым движением обрезал самый край ушибленной = 80; загрязненнl= 6;й раны. Из разреза началось сильное кро = 74;отечение, остановить которое можно было, только наложив швы... Раненый держался выше всякой = 087;охвалы — с долготерпеl= 5;ьем, присущим лишь волевы = 84; натурам. Он понравился мне, захотел= 086;сь узнать, кто он... К этому времени в пр= 080;емный покой доставили еще несколько ч = 77;ловек, ставших жертвами артобстрелk= 2;, — раненных в грудь, живот, с раздробленl= 5;ыми конечностяl= 4;и. Предстояла большая работа. И зак= 1086;нчили мы ее лишь поздней ночью.
Уходить мне было некуда: дом, где я жил, разобрали н = 72; дрова, книги и вещи нашли приют = 091; родственниm= 4;ы. Оставаясь ночевать в кабинете, я решил перед сном наведаться = 74; палату к нашему нове = 85;ькому, чью рану приводил в порядок бри = 90;венным лезвием при скудном свете керос = 80;новой лампы. Как-никак мо= 081; крестник пр = 80; особых обстоятельl= 9;твах! Уже знал, что это инженер Смоленский Юрий Георгиевич.
Он лежал спокойно, в полном сознании, с пульсом хорошего наполнения. Шока нет, и это главное. = p>
— Вам крепко посчастливl= 0;лось, — сказал я. — На сантимет = 88; поглубже, бы= 083; бы задет мозг. В сорочке родились!
— А мне еще бабушка об этом в детстве говорила.
— Как чувствуете себя?
— Хоть сейчас на крышу, зажигалки гасить. Иль дрова грузить, тож= 077; можно.
— Совсем скор = 86; у вас будет такая возможностn= 0;...
— Завтра? Так тогда я пойду!
И он сделал движение, показывающk= 7;е, что тут же, немедленно встанет с койки... Да, оптимизма и твердости духа Юрию Георгиевичm= 1; было не занимать!
После войны Юрий Георгиевич много лет во= 079;главлял трест строительсm= 0;ва зеленых насаждений Ленинграда, увлеченно работал над тем, чтобы в любимом городе было больше самы = 93; красивых парков, садов, скверов, шум= 103;щих листвой бульваров...
КАК НИ ТЯЖЕЛЫ И ОПАСНЫ БЫЛИ обстрелы и бомбежки, не в них заключ= 072;лась главная причина страданий и смерти ленинградцk= 7;в в затянувшиеl= 9;я дни блокады. Самым страшным врагом был голод. По своей пораж = 72;ющей силе он оказался результатиk= 4;нее снарядов и бомб. Костлявая рука его беспощадно тянулась к каждому защитнику Ленинграда. Первыми жертвами стали мужчины, зан= 103;тые на тяжелых работах, затем — служ= 072;щие, получавшие меньший, чем рабочие, паек, и пожилые люд = 80;, особенно из интеллигенm= 4;ии, плохо приспособлk= 7;нные к лишениям. И, наконец, так называемые иждивенцы, у которых пае = 82; был не прост= 086; маленьким, а крошечным... Каждое утро можно было видеть изможденныm= 3; людей, везущих на саночках к кладбищу своих умерш = 80;х родственниl= 2;ов, зашитых в простыни. Вс= 082;оре все прикладбищk= 7;нские улицы были з= 072;валены трупами, леж= 072;щими на земле или на саночках. А позднее, ко= 1075;да голод уже властвовал = 74;овсю, покойников просто выносили ночью во дво= 088; или куда-ниб= 091;дь поблизости, лишь бы в сторонке от = 087;роезжей дороги. Не было уже сил даже зашива = 90;ь их в простыни.
Я рассказываn= 2; об этом, а перед глазами хму = 88;ое зимнее утро, фиолетовые снежные туч = 80; на небе, заин= 1076;евевшие каменные дома и чье-то слабое с хри= 087;отцой дыхание то л= 080; рядом, то ли сзади меня. Обессиленнm= 9;е люди, как тени, выскальзывk= 2;ют из подъездо = 74; и идут... Куда? На работу. Отечные, бледные до синевы лица, угасшие или, наоборот, ли= 093;орадочно светящиеся глаза; сгибает тяжесть противогазl= 5;ых сумок...
Голод таил в себе ужас, не сравнимый н = 80; с какой бомбежкой. О= 085; был способе = 85; атрофироваm= 0;ь рассудок, убить волю, нарушить ре = 72;льные представлеl= 5;ия об окружающем. Многие голодавшие, находясь на краю гибели, утрачивали = 86;бщечеловеч= 1077;ские понятия об отношении к = 073;лизким, как бы нравственнl= 6; слепли и глохли.
Тут вспоминаетl= 9;я мой старый приятель, кр= 091;пный ленинградсl= 2;ий инженер довоенной поры Сергей Федорович С-в.
Когда ему предложили = 89; семьей эвакуироваm= 0;ься, он отказалс= 03; наотрез, заявив, что здесь похоронены его родител = 80;, он сам не мыслит себя без Ленинграда = 80; будет делат= 00; все возможное, чтобы помоч= 00; родному, городу. С ним остались жена-учител= 00;ница и девятилет = 85;яя дочь Танюша. Она родилас= 00;, когда в семь= 077; уже потерял = 80; надежду, что появится когда-нибуд= 00; ребенок, и потому отец = 080; мать души в пей не чаяли. <= /p>
Категорич= 077;ски отказываясn= 0; уехать на Бо= 083;ьшую землю, Серге= 081; Федорович, разумеется, не мог даже предположиm= 0;ь, какие трудн = 86;сти выпадут на долю семьи, никогда не имевшей никаких запасов впрок. И голод дал знать о себе тут же. Паек, п= олучаемый по трем карточкам — рабочей, слу= 078;ащей и детской, — оказался более чем скудным. Первое врем= 03; Сергей Федорович старался уменьшить собственнуn= 2; порцию и дат= 100; Танюше съес = 90;ного хоть чуть-чуть побольше, од= 085;ако вскоре стал страдать от дистрофии м = 91;чительнее, чем жена и дочь. У него появились отеки, слабость, боли в желудке, он едва мог вст= 072;ть на ноги, а спустя несколько недель уже н= 077; поднимался = 89; постели...
Мне сообщили, чт= 086; Сергей Федорович тяжело боле = 85;. Я понимал, что означае = 90; его болезнь = 080; в каком лека= 088;стве он нуждаетс= 03;. У меня не было возмож = 85;ости помочь ему чем-нибудь. Сам, как хиру= 1088;г, кроме рабочей карточки ничего не получал, военный пае = 82; мне не полагался, хирургичесl= 2;им отделением = 74; военном госпитале я = 079;аведовал, оставаясь лицом гражданскиl= 4;, в звании доцента. Все же за три дня, отказывая с = 77;бе, набрал литровую банку каши и пошел с ней к С — ым.
Сергей Федорович, высохший, ка= 082; скелет, но с толстыми отечными ногами, лежа= 083; на кровати н= 077; бритый, закутанный = 74; тряпье, и почти не обратил на меня внимания, когда я поздоровалl= 9;я и стал осматриватn= 0; его. Даже это было больно сознавать: такой контр = 72;ст по сравнени= 02; с прежним Сергеем Фед = 86;ровичем, внимательнm= 9;м, предупредиm= 0;ельным, всегда безупречно одетым!..
Жена и дочь тоже находились = 74; крайней степени истощения: с такими же отеками на ступнях ног, но сознание = 080; реакция на окружающее были у них но= 1088;мальными. Я сказал, что принес им немного каш = 80;. Мать с дочер= 100;ю страшно обрадовалиl= 9;ь этому, в глазах появ = 80;лся тот блеск, который можно наблюдать лишь у наголодавшl= 0;хся людей, вдруг увидевших еду, и они уже не отрывали взгляда от банки, которую я вытаскивал из портфеля. Тем не менее они решили в первую очередь пок = 86;рмить Сергея Федоровича. «Вот, Сережа, Федя принес тебе поесть...» Бол&= #1100;ной сразу же оживился, руки у него затряслись, оп замотал головой, во всем его облике появилось н = 77;терпенье; попытался подняться, н= 086; не смог, и попросил посадить ег = 86; за стол... Одной рукой он крепко прижал банк = 91; к груди, другой схва = 90;ил ложку и стал жадно, не пережевываn= 3;, глотать каш = 91;.
Жена и дочь с болью и жалостью смотрели на = 085;его, на то, как исчезает каша... Он, раньше тако = 81; самоотвержk= 7;нный по отношени= 02; к ним, такой любящий, сейчас не думал о них, не желал пон= 080;мать, что они так же голодны, им тоже нест= 077;рпимо хочется есть... А он даже вроде б= 099; упивался возможностn= 0;ю в одиночку поесть сытн = 86;, как мечталось ему, наверно, уже давно...
— Сережа, ты бы Тане немног = 86; оставил, — робко сказала жен = 72;. — Кроме того, не ешь все сразу. Это вредно. Оставь половину, доешь потом. = p>
— Нет! — каким-то изменившимl= 9;я, резким голо = 89;ом закричал больной, еще крепче прижимая ба = 85;ку к груди и стараясь трясущейся рукой захва = 90;ить в ложку как можно больш = 77; каши. — Нет! Это мне принес Федя! Не трогайте! Мне!
Было ясно, что мы сделали большую глупость, отдав ему сразу всю кашу...
Доев до конца, он тщательно и очень долго осушал банк = 91; изнутри, засовывая в нее давно уж= 077; не мытые пальцы и облизывая и = 93;. Когда никак = 80;х следов от каши не осталось, он с сожаление = 84; повертел в руках уже сухую банку, и его интере= 089; к окружающемm= 1; моментальнl= 6; угас. Сонно пошатываясn= 0;, он от стола пошел к постели, с помощью Тан = 80; забрался на кровать, натянул одеяло на голову...
Я сидел молча, пораженный переменой, происшедшеl= 1; с человеком. Если делика = 90;нейший Сергей Федорович м = 86;г столь эгоистично поступить с женой и доче= 088;ью, которых очень любил = 080; ради которы = 93; всегда был готов пожертвоваm= 0;ь воем, — значи= 1090;, наступила деградация психики, он находится н = 72; грани невменяемоl= 9;ти.
К сожалению, я ничем больш = 77; не мог помоч= 100; ни Сергею Федоровичу, ни его семье, и ушел от них в гнетущем с= 086;стоянии. Сцена, увиденная в этом доме, когда больной чел = 86;век хищно поеда = 83; всю пищу на глазах у таких же голодных членов семь = 80;, не уходила и= 079; сознания. Ка= 082; я узнал позже, Серге= 081; Федорович в = 89;коре умер, а жена и дочь, перенеся тя = 78;елейшую дистрофию, все же пережили блокаду и остались живы. Танюшу, окончившую педагогичеl= 9;кий институт, я встречал в шестидесятm= 9;х годах с муже= 084; — морским офицером и белокурыми дочками-бли = 79;нецами. Ни я, ни она в разговоре н = 77; коснулись того памятн = 86;го нам дня...
Запомнили= 089;ь мне еще несколько случаев, в ка= 1082;ой-то мере характеризm= 1;ющих крайнюю степень физическогl= 6; и психическоk= 5;о истощения, вызванного тяжелым, затяжным го = 83;оданием.
Женщина несет из столовой кастрюльку = 89; супом. Скользко. Он= 072; падает, и чуть ли не весь суп выплескиваk= 7;тся на дорогу. Сама женщин = 72; и бросившиесn= 3; к этому мест= 091; прохожие хватают грязный сне = 75; со следами супа на нем и с жадностью поедают его... =
...Стою в очереди в булочной. Хоть сам мал= 086; чем отличаюсь о = 90; остальных, н= 077; могу без душевных му = 82; видеть до крайности изможденныk= 7; лица. Даже дети как скорбные ст = 72;рички, с глазами, все повидавшимl= 0; и уставшими от жизни.
Очередь небольшая, все хорошо видно. К чест= 1080; нашей городской администраm= 4;ии нужно сказа = 90;ь, что в Ленинграде не было изну= 088;ительных очередей с многочасовm= 9;м стоянием в них. Получал= 080; мы мало, но то, что нам пола= 075;алось, выдавали в срок и организоваl= 5;но.
Около прилавка, чуть поодал= 00; от общей оче= 088;еди, стоит подросток лет шестнад = 94;ати. Он завороженнl= 6; смотрит на руки продав = 94;а, отвешивающk= 7;го хлеб. Вдруг, улучив моме = 85;т, хватает с весов небольшой граммов в ст= 086; довесок и ту= 090; же на глазах у оцепеневшеl= 1; очереди вонзает в него зубы. К нему бросаю = 90;ся. Паренек падает на по= 083; и, закрывая лицо руками, защищает ег = 86; не столько о= 090; возможных ударов, скол= 100;ко оттого, чтоб= 099; не был отобран хлебный ломтик, который он продолжает откусывать = 80; жевать... С большими усилиями отняли у под= 088;остка остатки довеска, а он отошел в сто= 088;онку и стал исподлобья смотреть на людей. Было видно, не потому досадовал, что достало = 89;ь от продавца, а оттого, что не успел доесть кусочек хлеба...
Люди как-то быстр= 086; стали равнодушны = 82; самому факт = 91; смерти. Она уже не казал= 072;сь чем-то противоестk= 7;ственным в этой жизни, исчез известный мистическиl= 1; страх перед покойником. = 042; некоторых семьях — я знал — делалось так... Когда кто-либо из членов семь = 80; умирал в начале или середине ме = 89;яца, родные старались скрыть это. Иначе, заяви= 074; о смерти, они обязаны был = 80; сдать проду = 82;товые карточки скончавшегl= 6;ся. И чтобы сохр= 072;нить их до нового месяца — до очередной выдачи карточек — мертвого держали в по= 089;тели, закутав в одеяло. А чтобы не внушать подозрений, сами порой спали на той же кровати, под тем же одеялом.
Транспорт в блокадном городе не работал. Над= 077;в на себя все теплое, что только имелось, ленинградцm= 9; шли по улицам медленной, тяжелой походкой... Тот, кто споткнулся = 80; упал, мог рассчитываm= 0;ь лишь на одно: его подниму = 90; и поставят н= 072; ноги. Чем голодный поможет голодному? Нужна пища, а ее нет ни у кого. И если человек оказался не способным идти дальше, он сидел так, пока не подъезжала «скорая помощь», вызванная п = 86; телефону кем-либо из прохожих.
Бывало и так: человек падает посреди тротуара и тут же умирает. Проходящие = 84;имо остановятсn= 3;, убедятся; чт= 086; никакой пом = 86;щи уже не надо, и, обойдя упавшего, прежним мед = 83;енным и усталым шагом бреду = 90; дальше.
Верную гибель сулила потеря продовольсm= 0;венных карточек. Пр= 080; них, обеспеч= 080;вающих хоть какое-т= 086; питание, люд= 080; ежедневно умирали сотнями, а когда человек лиш = 72;лся этого единственнl= 6;го источника для поддерж = 72;ния жизни, его те= 1084; более ничто спасти не могло.
Я знаю несколько таких печальных случаев. И первый из ни= 093; связан с именем наше = 81; медсестры Анны Федоровны Бахон, уже не= 1084;олодой женщины, которую все мы уважали з= 072; старательнl= 6;сть в работе, за отзывчивый, покладистыl= 1; характер. Од= 085;ажды она со слезами на глазах сообщила, чт= 086; у нее украли хлебные карточки, а была лишь середина месяца. Две недели и без того истоще = 85;ному человеку жить без куска хлеба! Как мы ни старались помочь ей, отдавая то суп, то второе, она слабела и за несколько дней до конц= 072; месяца перестала ходить в кли= 085;ику. К ней послал= 080; другую медсестру. Та, вернувши= 089;ь, сообщила о кончине Анн = 99; Федоровны...
Вскоре подобное же несчастье произошло с = 085;ашей санитаркой Наташей: она потеряла карточки в самом начал = 77; месяца, прич= 077;м не только хлебные, но и продуктовыk= 7;. В клинику Наташа пришла с закаменевшl= 0;м лицом, с пога= 1089;шими глазами, в которых был = 80; покорность = 89;удьбе и ужас. «Вот она, моя смерть», — шептала она. = p>
Один из раненых, случайно узнав о Наташиной беде, собрал всех ходячи = 93; больных в большой палате и сообщил им о= 073; этом. Все удрученно молчали, пок= 072; наконец оди = 85; из них, горевший в танке башенный стрелок, не сказал: «Я так думаю, славяне... Нас пятьдесят раненых, и каждого Наташа таскала на с= 077;бе, за каждым ухаживала, как за братом. Возл= 077; тебя... и тебя!.. = 080; меня тоже, ночи не спала! Так ведь?» — «Так», — ответили раненые. «А неужели, — продолжал танкист, — мы, фронтовики, = 085;е выручим ее в момент смер = 90;ельной опасности? Предлагаю ежедневно к = 72;ждому выделять по пять граммо = 74; хлеба. Мы от э&= #1090;ого не умрем, а Наташу спасти може = 84;. Кто за это, прошу поднять руки!» Проголосовk= 2;ли единогласнl= 6; и тут же поручили пожилому старшине быть исполнителk= 7;м всеобщей во = 83;и. Все тридцат= 00; дней он аккуратно отрезал от каждого пайка по пят= 100; граммов хлеба.
Наташа осталась жива, и после войны еще около тридц = 72;ти лет работал = 72; санитаркой = 74; ленинградсl= 2;их больницах.
Конечно, такие проявления благородстk= 4;а, высокое сознание, присущие советским людям, помогали ленинградцk= 2;м выстоять блокаду. Я сослался на один эпизод, но, понятно, их было сотни, тысячи. Не зафиксировk= 2;нные ни в каких документах, чудесные проявления человеческl= 6;й души озарял = 80; те невырази = 84;о трудные дни, и, как всегда, человек тян = 91;лся к человеку, находя сочувствие = 80; поддержку. Жили и умирали с мыслью, что город не буд= 077;т сдан проклятому врагу, свято= 081; час возмезд = 80;я и Победы придет!
А кроме голод = 72; терзал еще один беспощадныl= 1; внутренний враг — холод. Зима выдалась лю = 90;ая, морозы начались рано и, почти не ослабева= 03;, держались д = 86; весны. С одно= 1081; стороны, в этом было свое преиму = 97;ество: Ладожское озеро сковало льд = 86;м еще в ноябре, что позволило открыть по нему легенд = 72;рную «дорогу жизни». С другой стороны, жес= 090;окие холода навалились на ленинградцk= 7;в, когда те остались бе = 79; парового отопления, б= 077;з дров, при бездействуn= 2;щих водопроводk= 7; и канализациl= 0;. Было где морозу разгулятьсn= 3; в настуженноl= 4; городе!
Из окон домов, как жерла пушек, высунулись = 90;рубы железных печурок самых разли = 95;ных конструкциl= 1;, установленl= 5;ые в каждой квартире. Дровяной запас, имевшийся в городе, разошелся стремительl= 5;о, и на топливо пошли деревянные дома, затем м= 1077;бель, книги, подча= 089; уникальной ценности. Но не было срублено ни одно дерево = 074; знаменитых ленинградсl= 2;их парках и садах: их, по поверью, помнящих Петра, знавших Пушкина, лен= 080;нградцы оберегали с трогательнm= 9;м самопожертk= 4;ованием, предпочитаn= 3; умереть от х= 086;лода, чем поднять руку на национальнm= 1;ю святыню. Разве это тоже не убедительнm= 9;й факт челове = 95;еского благородстk= 4;а в самую невы= 085;осимую для жизни пору? Народ, способный н = 72; такое, бессмертен.
А я, как врач, наблюдал людей, которые, находясь у себя в комнате, закутанные во все, что только имелось в доме, обмора= 078;ивали себе ноги до полного омертвения. = 052;не показывали черные пальцы, соединенныk= 7; со стопой обнаженнымl= 0; сухожилиямl= 0;...
Естествен= 085;о, голод в союз= 077; с холодом быстрее при = 74;одил к истощению нервной системы. Вот какую картину удалось мне увидеть в один из дней...=
Посреди большой пустой комнаты, перед слабо горящей печуркой сидела женщ = 80;на, во что тольк= 086; не одетая и чем только н= 077; прикрытая! Все, что можно было сжечь — мебе= 083;ь, книги, доски пола, — уже вышло дымом, а холод дони= 084;ал, не отпуская. Он мутил рассудок, и б= 1077;з того ослабленныl= 1; длительным голодом.
Женщина жалобно сказала муж = 91;:
— Ваня, мне холодно. У меня лед внутри. Подб= 088;ось дров в печку. Ты видишь, она гаснет...
Муж помутившимl= 9;я взглядом осмотрел вс= 02; комнату, но не нашел ничего, что бы могло гореть.
— Лиза, потерпи. Мы все сожгли. Вечером вый = 76;у на улицу, что-нибудь, может, найду...=
— Я не доживу до вечера! Я говорю тебе, во мне лед! Ты эгоист, Ваня, ты меня не жалеешь...
Муж схватил топор и нача= 083; рубить на дрова входн = 91;ю дверь, единственнl= 6;е, что в этой комнате могло гореть... Через несколько дней они оба умерли от холода и голода. Это были мои зна= 082;омые, с которыми я когда-то вместе учил = 89;я в клинике Оппеля у Марии Ивано = 74;ны Торкачевой.
Холод усиливал голод. Чувство голода было = 084;учительным и постоянны = 84;. Оно держалось у = 76;ивительно долго, даже когда в снабжении п = 88;одовольств= 1080;ем произошли к = 86;ренные изменения... Людей, впавших в тяжелое состояние о = 90; длительногl= 6; недоедания, помещали в лечебные учреждения = 80; осторожно н = 72;чинали кормить небольшими порциями ка = 83;орийной пищи. У больных постепенно восстанавлl= 0;вались утраченные или ослабевшие = 92;ункции органов пищеварениn= 3;... Но это, само с&= #1086;бой, будет позже, а в первую зиму блокад = 99; голод унес многие тысячи коренных ленинградцk= 7;в.
Об ужасных размерах катастрофы, вызванной голодом, мы смогли составить некоторое представлеl= 5;ие лишь весной, когда с перв= 099;ми лучами апрельскогl= 6; солнца все, кто мог стоять на ногах и держать лопату, вышл= 080; на очистку г= 086;рода.
Убирали снег, грязь, мусор, восстанавлl= 0;вали дороги для проезда транспорта и... хоронили трупы. Количество их угнетало, оно не уклад= 099;валось ни в какие представлеl= 5;ия о возможных жертвах. Все кладбища и улицы, прилегающиk= 7; к ним, были завалены ме = 88;твыми телами. Оказалось, что в квартирах огромных многоэтажнm= 9;х домов тоже лежат давно умершие. А в некоторых и = 79; них вообще н= 077; осталось ни одного живого человека. Ме= 088;твецы, мертвецы... Всех возрастов, в разных поза = 93;, но похожие одним — умерли от го= 083;ода... Пустые грузовые машины въезжали во двор и отпра= 074;лялись отсюда доверху наг = 88;уженные окоченелымl= 0; телами героев.
Да-да, героев!
Сам перенесший блокаду, я могу свидетельсm= 0;вовать, что за все эти девятьсот ж = 77;стоких дней ни разу ни от кого из ленинградцk= 7;в не услышал, ч= 1090;о лучше было б= 099; сдать город, что это може= 090; принести облегчение... И ни один раненый или умирающий, к которым я по долгу врача приходил на помощь, не сомневался, что родной Ленинград выстоит.
Величеств= 077;нный подвиг ленинградцk= 7;в, уже талантл = 80;во отображеннm= 9;й в десятках произведенl= 0;й, все же, на мой взгляд, еще ждет своего глубокого, самого полн = 86;го и всесторон = 85;его раскрытия в той главной трагедийно- = 86;птимистиче= 1089;кой книге о блокадном Л = 77;нинграде, которая будет написана с художествеl= 5;ной силой и страстью.
В ВОЕННОМ ГОСПИТАЛЕ среди раненых я встречал мн = 86;жество великолепнm= 9;х людей. Очень памятна мне сестричка и = 79; батальона морской пех = 86;ты Оля Головачева.
Студентка кораблестрl= 6;ительного института, Оля в первые же дни войны ушла добровольцk= 7;м на флот, стала санинструкm= 0;ором, причем таки = 84;, что с одинаковым успехом выт = 72;скивала раненых из-под шквального огня и вмест= 077; с «братишкамl= 0;» ходила в шты= 082;овые атаки. Небольшого роста, стройная, хорошо сложенная, она была на удивление в = 99;носливой, отчаянной и одновременl= 5;о удачливой. Много месяцев провела она на передово = 81;, в самом пекле, но на Оле не было ни одной цар= 072;пины. В батальоне отчаянных и дерзких в боевых дела = 93; моряков Оля пользовалаl= 9;ь такой любовью, что обидь кто-нибудь «= 089;естричку», не сносить ему головы...
Однако везенье везеньем, а заговореннm= 9;х от пуль нет. И Оля однажды, вытягивая н = 72; плащ-палатк = 77; с поля боя контуженогl= 6; командира, попала под немецкую ав = 90;оматную очередь. Капитан-лей = 90;енант был убит, а Оля получил = 72; сразу четыр = 77; раны. Две пул= 1080; глубоко царапнули кожу на груди. Треть= 103; прошла по подошве левой ноги, чуть не попо= 083;ам рассекла стопу. Четвертой пулей была п= 077;ребита плечевая кость и вырван значительнm= 9;й кусок мягки = 93; тканей. По счастливой случайностl= 0; остались неповреждеl= 5;ными сосуды и нервы плеча. Так что имелась надежда на полное восстановлk= 7;ние функции рук = 80;. Это мы понял= 080; сразу же, как только Олю в тяжелом шоковом состоянии привезли к нам в госпит= 072;ль.
Когда девушка пришла в себя, она обвела нас в= 085;имательным взглядом и твердо сказала, что валяться в госпитале н = 77; намерена и хочет знать, как скоро ей можно будет вернуться н = 72; фронт. Этот вопрос так н= 077; вязался с ее нынешним опасным положением, что мы невольно ул = 99;бнулись. Она поняла это по-своему: что мы, дескать, снисходитеl= 3;ьно относимся к ней как к женщине, и снова резко = 079;аявила, что ее место в батальоне, она требует лечить как можно скорее... На предложениk= 7; эвакуироваm= 0;ься ответила категоричеl= 9;ким отказом.
Так мы познакомилl= 0;сь с Олей Головачевоl= 1;, и вскоре все в госпитале знали ее, и не было, пожалу= 081;, палаты, где бы не радовались, когда появлялась она, жизнерадосm= 0;ная, веселая, готовая прийти на помощь каждому, кто в ней нуждался. Свое ранени = 77; Оля перенос = 80;ла стойко: мног= 086; ходила, несмотря на большой, сгибающий стопу рубец. Долго не сра= 089;талась у нее плечевая кость. Несколько м = 77;сяцев Оля носила свою руку поднятой до уровня плеч = 72;, на специальноl= 1; шине, прибинтоваl= 5;ной к туловищу наподобие крыла самол = 77;та. Костная мозоль не образовываl= 3;ась. В ту зиму, когда от дистрофии в той или иной степени страдал почти кажды = 81; боец Ленинградсl= 2;ого фронта, раны вообще заживали ме = 76;ленно и плохо. У Оли лишь к лету стала опред = 77;ляться неподвижноl= 9;ть отломков и возникла надежда на скорое выздоровлеl= 5;ие. Не переноси = 74;шая бездействиn= 3;, она помогал = 72; медсестрам = 74; операционнl= 6;й и перевязочнl= 6;й, переписываl= 3;а необходимыk= 7; бумаги в госпитальнl= 6;й канцелярии.
Если в родном батальоне Олю ласково звали сестр = 80;чкой, то у нас в госпитале з = 72; неунывающиl= 1; и неугомонныl= 1; характер, за морские сло = 74;ечки, которыми он = 72; пересыпала свою речь, за неизменную полосатую тельняшку, е= 077; прозвали «братишкой&raqu= o;, чем Оля, каже= 1090;ся, втайне гордилась. Несколько раз с передо= 074;ой к ней приезжали обвешанные оружием морские пехотинцы, и нужно было видеть Олю в эти минуты: таким восторгом и таким счаст= 00;ем сияли ее глаза! Не было для нее ближе и роднее люде = 81;, чем они, окопные мор= 03;ки, обветренныk= 7;, суровые юноши. Это их немцы с невольной уважительнl= 6;стью и, конечно, со страхом величали «черными дьяволами», «черной смертью»...
Однажды теплым летним днем = 103; приехал в го= 089;питаль на велосипеде, = 080; Оля попроси = 83;а разрешения покататься = 85;а нем. Мне было приятно доставить е = 81; хоть такое маленькое удовольствl= 0;е, однако пред = 91;предил: будь осторожнее!
А вскоре Оля вошла в кабинет с серым, погас= 096;им лицом, и я понял: что-то случилось!
— Говори, — тревожно заторопил е = 77;.
— Штанина от брюк попала = 074; цепь передачи, и я упала... прямо на больную р= 091;ку... и что-то, Федор Григорьевиm= 5;, хрустнуло. Боюсь, что это перелом на старом месте...
Ее побледневшl= 0;е губы задрожали, можно было подумать, чт= 086; она вот-вот заплачет... Но нет! Не из таких Оля, чтобы слезы = 087;оказать.
— Вы простите меня, Федор Григорьевиm= 5;, что я причинила вам неприятносm= 0;ь...
Досадуя на себя, что так необдуманнl= 6; позволил Ол = 77; сесть на велосипед, я пощупал пульс на ее здоровой руке, он был частый и малый. Значи= 090;, у нее от боли травматичеl= 9;кий шок, только силой воли она держитс= 03; на ногах.
Обследова= 085;ие показало, чт= 086; действителn= 0;но при падении произошел повторный п = 77;релом на прежнем месте. При этом костно = 81; мозоли обычным путем получить уж = 77; не удастся. Выход один — помочь ее образованиn= 2; при помощи жесткого медицинскоk= 5;о способа... Дрелью просверлилl= 0; несколько дырочек, иду= 097;их через толщу мозоли, и ни звука, ни сто= 1085;а не проронил = 72; Оля сквозь крепко стиснутые зубы...
За лето авитаминоз = 91; Оли прошел, раны стали з= 072;живать быстрее, к осени она со= 074;сем поправиласn= 0;, пролежав в госпитале почти десят= 00; месяцев. Мы расставалиl= 9;ь с грустью, как люди, которые стали друг для друга родными. Она попросиласn= 0; в ту же часть, в которой воевала и в ожидании отправки, живя в город= 077;, ежедневно приходила к нам в лихо сбитой набекрень бескозырке, = 074; бушлате и флотских клешах. А потом она уехала на фронт, и мы стали получ = 72;ть ее письма, очень живые, подробные, с увлекательl= 5;ыми рассказами = 86; фронтовой жизни. Мы уже знали, что отныне наша Оля не санинструкm= 0;ор, а боец разведроты.
Вот кусочек из одного Олиного «треугольнl= 0;ка», помеченногl= 6; жирным штампом военной цензуры «Пр = 86;верено»:
«...На днях нас шестнадцатn= 0; человек послали в разведку, с заданием добыть «язы = 82;а». Темной ночь= 02; мы ползли через минны = 77; поля, сначал= 072; свои, потом немецкие, делая для себя проход, обезвреживk= 2;я мины. Неслыш= 085;о подкрались = 82; фашистским окопам, увид= 077;ли долговязогl= 6; часового, и двое наших м= 072;тросов в один миг заткнули ем = 91; рот, связали = 1088;уки и ноги. Затем восемь человек остались зд = 77;сь, наверху, сторожить и, если понадобитсn= 3;, прикрыть, а другие восемь (я в том числе) поползли к блиндажу. Та= 084; послышался разговор и один из немцев выше = 83; из двери в темноту. Тут же ему зажал= 080; рот и заломили ру = 82;и, потащили к своим, где уже лежал один связан = 85;ый фриц. Так двух «языков», из которых оди = 85; оказался офицером, мы приволокли = 74; штаб, не сдел= 1072;в ни одного выстрела!»
В своих письмах Оля рассказываl= 3;а об эпизодах боевой жизн = 80;, в них и намека не было на то, какие трудности она испытывала... Письма дыша = 83;и ненавистью = 82; врагу, в них с какой-то пря= 084;о-таки трепетной искренностn= 0;ю звучало огромное светлое чувство любви к родной стране. Я оче= 1085;ь жалею, что не удалось сохранить и = 93; все: опубликоваl= 5;ные, они могли бы стать интер = 77;сным свидетельсm= 0;вом минувших военных дне = 81;, показали бы бесстрашие = 80; чистоту душ = 80; одной из наших славных современниm= 4;, которая не м= 099;слила своей судьб = 99; в отрыве от судьбы Роди = 85;ы.
Мы настолько привыкли к Оле, как к «братишке», что я, признаюсь, удивился, ко= 075;да в очередном письме она вдруг сообщила, чт= 086; полюбила «удивительl= 5;ого человека», о= 085; офицер и они собираются после войны пожениться. = 042; ответном письме я пожелал Оле счастья, приписав, чт= 086; наша общая просьба — беречь себя, не лезть безрассуднl= 6; под пули... Неожиданно переписка оборвалась, = 080; долгое врем= 03; мы ничего не знали об Оле, пока однажд = 99; меня не вызвал из операционнl= 6;й фронтовой о = 92;ицер, оказавшийсn= 3; как раз тем самым челов = 77;ком, о любви к которому писала Оля. Он сказал мне:
— Оля Головачева всегда говорила о вас с большо= 081; теплотой и благодарноl= 9;тью. Поэтому я посчитал своим долго = 84; найти вас и с= 1086;общить, что она геройски погибла...
Как тягостно было услышать эт = 86;! Никак не уда= 074;алось совместить = 74; сознании смеющееся л = 80;цо Оли, ее задорный голос, ясную улыбку и вот это — весть о смерти... В голосе незнакомогl= 6; мне старшег = 86; лейтенанта были печаль = 080; глубокая тоска. Отвернувшиl= 9;ь к окну, боясь, кажется, разрыдатьсn= 3;, он тихо проговорил:
— Как я боялся этого... Но разве она слушалась кого? Она сражалась з = 72; Ленинград.
Справивши= 089;ь со своим волнением, старший лей = 90;енант рассказал о последнем дне Оли Голо= 074;ачевой.
В составе разведгрупl= 7;ы она была заброшена в ближайший тыл врага, и когда моряк = 80;, выполнив задание, двигались к своему пере = 76;нему краю, у нейтральноl= 1; полосы они н= 077;ожиданно натолкнулиl= 9;ь на немецкий заслон. Встретил их плотный автоматный огонь. Можно было прорва = 90;ься лишь стремительl= 5;ым, отчаянным броском. И Оля вместе с боевыми товарищами пошла в рукопашную... Сраженную пистолетныl= 4; выстрелом в упор, матрос= 099; все же вынесли ее и= 079; боя и похоронили флотского старшину Ол= 02; Головачеву как героя, с в&= #1086;инскими почестями. Тело девушк = 80; было прикрыто знаменем, и н= 1072;д земляным холмиком прозвучал прощальный салют...
В госпитале, нужно сказать, я не встречал та = 82;их, кто бы, получив ранения, умолял эвакуироваm= 0;ь их из блокадного города или, поправившиl= 9;ь, не просился бы снова на фронт, в свою часть. Многи= 077; попадали в госпиталь с тяжелыми ранениями п = 86; два-три раза = 1080;, встав на ноги, снова рвались на передовую... Только однажды я встретил симулянта, о= 085; ходил согнувшись = 80; делал вид, что распрямитьl= 9;я не в силах.
Тщательно обследовав = 77;го с помощью различных приемов, мы убедились: отклонений от нормы нет, этот рыжий парень с вып= 091;клыми глазами и покрасневшl= 0;ми краями век п= 099;тался нас обманут= 00;. Сделав вид, что ему пове= 088;или, я попросил его лечь на живот. Ничег= 086; не подозревая, он совершенно = 89;вободно исполнил требуемое, тем самым по= 083;ностью распрямив спину. Теперь-то уж не было ника= 082;их сомнений: сгибание и разгибание позвоночниl= 2;а у него хорошее.
— Встать на ноги! — сказал я.
Он встал с кряхтением, опять согнувшись.
— Разогнись!
— Не могу!
— Разогнись немедленно, = 212; тихо, но грозно ском = 72;ндовал я. — Иначе пойдешь под трибунал.
Он немного разогнулся.
— Еще! И еще... Воm= 0; так! Иди и доложи начальству, = 095;то здоров и просишь отп = 88;авить тебя на фронт. Кругом, шаго= 084; марш!
И симулянт сразу стал прямым, стройным и зашагал в кабинет к начальнику = 75;оспиталя.
Это был совсем молодой, безусый парень, и я не оформил на него бумаги = 074; военный суд, решив, что нашего урок = 72; будет доста = 90;очно...
Вот единственнm= 9;й случай за время моей госпитальнl= 6;й работы, за все четыре фронтовых года — единственнm= 9;й. А все другие ленинградцm= 9;, все бойцы, пришедшие издалека за = 97;ищать наш город, которых я видел тогда, боролись и умирали как герои.
Таким, в частности, был Гриша Захаров из Батуми.
Бесстраши= 077; и воинская смекалка позволили е = 84;у за год с небольшим пройти путь от взводног = 86; до командир = 72; стрелковогl= 6; батальона. О= 085; был прирожденнm= 9;й офицер, в кот= 1086;ром бесстрашие, уже упомянутое мной, сочета= 083;ось с грамотностn= 0;ю, молниеноснm= 9;м умением ориентировk= 2;ться в самой сложной обс = 90;ановке и твердость= 02; характера. Так писали о нем во фронтовой газете, которую мы читали в госпитале, когда он находился н = 72; излечении у нас.
При контратаке крупный осколок мин = 99; ударил его в левый бок, в нескольких сантиметраm= 3; от сердца, разорвав грудную мыш = 94;у, обнажив ребра и сосуды в подключичнl= 6;й области. Был он на волосо= 082; от смерти.
В медсанбате мышцу подшили к ребрам, но выздоровлеl= 5;ие раненого шл = 86; очень медленно, ск= 086;рее всего из-за плохого питания на фронте в те месяцы. К нам в госпиталь его привезл = 80; с рубцующейсn= 3; раной. Из-за боязни оторвать пришитую мышцу Гриши = 85;у руку держал = 80; привязанноl= 1; к туловищу. И &= #1088;ана рубцеваласn= 0; так, что резко ограничиваl= 3;а движения руки.
А Гриша рвалс= 03; на фронт.
Как сейчас вижу... Он сидит в кабинете напротив меня, в молодых, по-кавказск = 80; жгучих глаз = 72;х огоньки нетерпенья, = 080; это же нетер= 087;енье во всем его облике, оно угадываетсn= 3; даже в нервном подрагиванl= 0;и тщательно выбритых ще = 82;.
— Когда же, Федор Григорьевиm= 5;?
— Не скоро, Гриша.
— Убегу в свой полк... честное слово!
— Вернут. С такой же рукой не только воевать, работать хорошо не сможешь...
— Что же делать, Федо= 088; Григорьевиm= 5;? — И уже мольб= 1072; во взгляде. — Война-то идет, а я где?!
После тщательногl= 6; обследованl= 0;я Захарова мы пришли к выводу, что при настойч = 80;вом желании и терпеливом отношении самого раненого руку можно попытаться разработатn= 0;. А операция н= 072; этих рубцах грозит повр = 77;ждением сосудов и тяжелыми нежелательl= 5;ыми последствиn= 3;ми, риск почти без шанса на успех. Так что выхода два: или оста= 1074;ить все не трога= 103; — Захаров будет демобилизоk= 4;ан с инвалидно = 89;тью; или же ему нужно, не щадя себя, разрабатывk= 2;ть руку, — и это единственнk= 2;я надежда на возвращениk= 7; в строй.
Так и объяснили Грише.
И он, усвоив приемы лечебной физкультурm= 9;, по многу раз в сутки, днем и ночью разрабатывk= 2;л свою руку, до пота и крови, в полном смысле этог = 86; слова. От упражнений = 88;убец лопался и рана кровоточилk= 2;. Но Гриша, не давая заживать новой ране, настойчивыl= 4;и тренировкаl= 4;и разрывал рубец еще больше... Становясь к косяку двер = 80;, он, перебира= 103; пальцами, тянул руку выше, выше. И вот уже она на уровне плеча, а через несколько дней он с восторгом показывал нам, что поднимает е = 77; почти над головой. Но этого мало: руку нужно поднять выш = 77; головы без «почти» и — чтобы она встала вертикальнl= 6;!
Заходя в палату, мы видели, как Гриша, мокры= 081;, с красным от напряжения лицом, старается распрямить руку так, чтобы поставить е = 77; в вертикаль = 85;ое положение. Сколько упорства и какая вынос = 83;ивость! Он брал табуретку, с силой подни = 84;ал ее кверху, а затем рывко = 84; запрокидывk= 2;л назад. От этих движений на расстоянии = 84;ожно было слышат= 00;, как трещат рубцы его старых ран. А он не унимался... Кончив упражнения, = 086;т ужасных болей не зна= 083; куда деть себя, но, отдо&= #1093;нув немного, опять светлел лицом и внов= 100; продолжал у = 87;ражнения... «Железный старший лейтенант» R= 12; так звали Гришу = 074; палатах.
За каких-нибуд= 00; два-три месяца Гриш = 72; полностью разработал руку! Ранки постепенно затянулись нежным эластичным рубцом, полностью восстановиl= 3;ась функция лег = 82;их... Гриша сиял, пел песни, и не было, казалось, человека счастливее его! А мне изв&= #1080;няющимся тоном говорил:
— Очень привы = 82; к вам, скучать буд = 91;, но ехать-то надо, понимаете, надо! Фронт-то как гремит, а!
В день отъезд = 72; он зашел проститься возбужденнm= 9;й, в тщательно подогнанноl= 1; форме, с прив= 1080;нченными к гимнастеркk= 7; орденами.
— Разрешите, Федор Григо = 88;ьевич, вас поцеловать... Мы обнялись. = p>
— Добился ты своего, Гриша...
— Я офицер.
— Теперь до победы!
— Оставляю ва = 84; адрес, чтоб встретилисn= 0; мы на Черном море...
— Приеду, спасибо.
— А я сегодня от мамы из Батуми письмо полу = 95;ил. Хожу и улыбаюсь.
— Письму?
— Ну да! Как взгляну на конверт — маминой рук = 86;й написано. Он= 072; писала. Вот и улыбаюсь...
Потом я смотрел в окно, как шел он двориком, = 1089;тройный, перетянутыl= 1; портупейныl= 4;и ремнями, легкий в походке... А вскоре мы по= 083;учили от него весточку: сообщал, что уже воюет, но теперь не батальонныl= 4;, а в должност= 080; помощника начальника штаба полка. Письмецо дышало молодостью, разговор о с= 077;рьезном перемешиваl= 3;ся остротами и шутками. Я сразу же ответил ему. Но отозвалс= 03; не Гриша, а его фронтовой товарищ. Он писал:
«Ваше письмо, товарищ Углов, уже не застало ст. л-та Захаров= 072; в живых. Горячо любимый все = 84;и в полку, мой друг Гриша погиб две недели наза = 76;, в момент, когда к наше= 084;у КП прорвались фашистские автоматчикl= 0;. Гриша организоваl= 3; оборону, обеспечил в = 99;игрышное положение, и в ту минуту, когда поднимал группу защи = 90;ников в контратак = 91;, вражеская пуля сразил = 72; его. Подоспевшиk= 7; к месту боя наши бойцы п= 086;лным уничтожениk= 7;м фашистскогl= 6; десанта отомстили з = 72; смерть ст. л-та Захарова.
Друг
Гриши
Капитан
Соловцов».
С печалью и грустью читал я сообщение незнакомогl= 6; мне капитан = 72; Соловцова, а виделся Гриша, настойчиво, = 089; одержимостn= 0;ю, превозмогаn= 3; жуткую боль, разрабатывk= 2;ющий руку, чтобы защитить город Ленин = 72;, свою страну, а затем работать на мирной, отды= 093;ающей от взрывов и огня земле... Было родственноk= 7; в судьбах Гриши и Оли Головачевоl= 1;, жизнь которых оборвалась = 74; самом расцв = 77;те. И я рад возможностl= 0; хоть вкратц = 77; рассказать = 86; них — они достойны нашей памят = 80;, как любой из тех, кто пал в борьбе с фаш= 080;змом.
Мне, кстати, сраз= 091; же после поб= 077;дного сорок пятог = 86; года довелось побывать в Б= 072;туми. И я, признаться, долго колебался, идти ли к несчастной матери Гриш = 80; Захарова, по= 090;ерявшей своего единственнl= 6;го сына? Что ска= 1078;у ей в утешение? Но все же решился... Отыскал нужный дом, стены которого были увиты гибкими виноградныl= 4;и лозами. На мой стук вышла немолодая грузинка, одетая во вс= 077; черное. Это и была мать Гриши. Я назв= 1072;л себя и тут же понял, что она хорошо знает мое имя. Но не оживились подернутые скорбью материнскиk= 7; глаза... Молча, со строгим л= 080;цом выслушала она мой рассказ, как ее сын лежал = 1091; нас в госпитале, как ценой невероятныm= 3; тренировок сумел добиться возвращениn= 3; на фронт, как потом пришл = 86; к нам письмо от его сослуживца... Ни одного вопроса не б= 099;ло задано мне. Мать все хорошо знал = 72;, обо всем пер= 077;думала, все было пережито ею... Некоторое в = 88;емя мы молчали. И в эти минуты очень уж гро= 084;ким и совершенн = 86; лишним казался шум улицы. Я, сославшись на занятост= 00;, сказал, что мне, к сожалению, нужно уходи = 90;ь, и тихо прикрыл за собой дверь... =
Был жаркий южны = 81; день, когда в расплавленl= 5;ом небе плавал = 86; тоже расплавленl= 5;ое солнце, а синева у горизонта сливалась с лазурью мор= 03;, и белый паро= 093;од уходил вдал= 00;. Белые аккуратные домики прим = 86;рского города стояли в тен= 080; развесистыm= 3; каштанов и г= 091;стых акаций. Молодые, с загорелыми лицами моряки, позванивая медалями на ослепительl= 5;ых форменках, шли мне навстречу... И я думал, что совсем недавно здесь бегал черноволосm= 9;й резвый мальчик по имени Гриша. А затем, уже юношей, он гулял тут по= 076; руку с любим= 086;й девушкой, и счастливая мать встречала его у калитки. Сын отвечал ей л= 102;бовью, был светлым животворныl= 4; лучиком в ее, в общем-то, нелегкой жизни: муж — заместителn= 0; начальника погранзастk= 2;вы — погиб еще в двадцатые годы.
Бедная мать! При встрече со мной в ней боролись дв = 72; противоречl= 0;вых чувства: с одной стороны, природное гостеприимl= 9;тво требовало радушно принять мен= 03;, врача, котор= 099;й заботливо лечил ее сына; с другой, серд= 094;е говорило ей, что именно я своим лечением ст = 72;л невольным виновником гибели Гриш = 80;. Зачем я старался? Чтобы вылечить и снова послать под пули?! Зачем же сам Гриша так изнурял себя, терпел боль и страдания? Ч= 090;обы никогда не вернуться в материнскиl= 1; дом?!
Я вышел к морю, сел на камень, смотрел на набегающие волны, слуша= 083; мерный шум прибоя... У мор= я чудный дар: возле него с= 090;ановишься собраннее и спокойнее, то, что до этого тревожило тебя, тут как бы становит = 89;я яснее, недавняя тревога уступает место увере = 85;ности. Нет, думал я, Гриша Захаров ина = 95;е поступить н = 77; мог. Когда Отчизна в оп= 072;сности, выгоды для себя не ищут! И не она ли сама научил = 72; его главном = 91;: благородстk= 4;у, чистоте, тому, что в своей сыновней любви он был одинаково предан — и матери и Род= 080;не. И я, как хирург, по отношению к Грише и ко мн= 1086;гим-многим другим всего-навсе = 75;о лишь честно исполнял свой долг...
СРАЗУ ЖЕ ПОСЛЕ ПОБЕДЫ началась перестройкk= 2; всей работы клиники на м= 080;рный лад. Приехал= 080; из-за Урала и из среднеаз = 80;атских республик профессора = 80; доценты. Мно= 075;ие же, особенно кто помолож = 77;, возвращалиl= 9;ь из армии. Госпиталь был закрыт, в коридорах института появились первые курсанты, прибывающиk= 7; из разных городов страны для изучения вопросов мирной хирургии. Жизнь, как всегда, торопила: новые дни — н= 1086;вые насущные требования.
Именно к этому времени — в конце 1945 года ̵= 2; поступила в клинику Вер = 72; Игнатьева, которая нуждалась в большой и опасной операции — у= 076;алении части легкого. На первых страницах книги уже рассказываl= 3;ось и про Веру Игнатьеву, и про то, как я решился приступить = 82; операциям, которые у на= 089; в стране есл= 080; кто и пробовал делать, результаты получал неу = 90;ешительные... Кому-то нужн= 086; было начинать! Те= 084; более, что проблема диктоваласn= 0; самой жизнь= 02;. Ее ставили и продолжали ставить пер = 77;д хирургом больные люд = 80;.
В течение многих десятилетиl= 1; врачи были б= 077;ссильны помочь таки = 84; больным, как Вера Игнать = 77;ва или Оля Вино= 075;радова, и люди обрекались на пожизнен = 85;ые страдания. Врачи сознавали, что только у= 076;аление пораженной доли или всего легко = 75;о может спаст = 80; больного. Но такие операции сч = 80;тались недоступныl= 4;и из-за их техническоl= 1; сложности и травматичнl= 6;сти. Отпугивало то, что никто в этом деле не мог похвалитьсn= 3; удачами, хот= 103; история легочной хирургии богата фактами исключителn= 0;ного упорства и настойчивоl= 9;ти в поисках путей для решения это = 81; проблемы. Ту= 090; прежде всег = 86; нужно назва = 90;ь имя пионера этого раздела хирургии — профессора = 57;. И. Спасокукоцl= 2;ого, стремившегl= 6;ся раньше друг = 80;х овладеть методикой легочных операций. Он и его ученик= 080; Б. Э. Линберг и А. Н. Бакулев с упорством героев искали ключ = 082; успеху, стойко перенося вс = 77; невзгоды, чт= 086; выпадают на долю первопрохоk= 6;цев, особенно, ко= 075;да не удается получить желаемого результата... Было ясно, что вопрос упирается в техническуn= 2; сторону операции, в невероятнуn= 2; для того времен = 80; ее сложност= 00;.
Все это в полной мере пережито и мною. Когда после восьмимесяm= 5;ной подготовки = 03; сделал удачно свою = 087;ервую операцию Вере Игнатьевой, то считал, что этот успех — случайностn= 0;. Еще четырна = 76;цать месяцев я с упорством одержимого разрабатывk= 2;л технику, прежде чем взял Олю Виноградовm= 1;. Только посл = 77; этой операции стало ясно, что в вопрос= 072;х техники резекции легких мы стоим на правильном пути. Так в хирургии легких для нас отпал ка= 082; доминирующl= 0;й вопрос о технике операции. До этого вся проблема скованно стояла, как река в ожидании ледохода. Ле= 076; тронулся, забурлила вода, все оживилось, п= 088;ишло в движение. Освоена методика резекции легких, значит, пора решать все другие вопросы легочной хирургии. А их набирало = 89;ь множество! Кое-что можн= 086; было почерп = 85;уть из разрозненнm= 9;х сообщений в мировой мед = 80;цинской литературе, но главное, бесспорно, — данные собственноk= 5;о опыта.
Зарубежны= 077; ученые не очень-то любят делиться своими достиженияl= 4;и. Чтобы по том= 091; или иному во= 087;росу извлечь из иностранныm= 3; печатных ис = 90;очников рациональнl= 6;е зерно, требуется п = 88;очесть горы книг и журналов. Может, покаж= 091;тся интереснымl= 0; данные моей собственноl= 1; практики, которые я сейчас приведу.
Начав разрабатывk= 2;ть проблему легочной хи = 88;ургии в октябре 1945 года, я к тому же месяцу сл= 077;дующего года детально изучил 185 отечественl= 5;ых и 220 источников на английск = 86;м языке. В дальнейшем, когда своя русская литература = 74; силу ее доступностl= 0; была прочитана в = 86; всем имеюще = 84;ся объеме, я целиком занялся литературоl= 1; зарубежных стран. Причем, к этому време = 85;и уже научилс= 03; читать по-английск = 80;, что называе = 90;ся, с листа, не пользуясь словарем. К д= 1077;кабрю 1947 года я прочитал 550 иностранныm= 3; изданий, а к декабрю следующего года, как подтверждаk= 7;т запись на карточке, мною было освоено и зареферироk= 4;ано в общей сложности 290 наших и 950 зарубежных источников. Знания, поче= 088;пнутые в книгах и журналах, ту= 090; же проверял = 80;сь нами в клиническиm= 3; условиях. Эт= 086; давало возможностn= 0; критически относиться = 82; любым предложениn= 3;м, отбирать дл= 03; себя лучшее, а если же этого лучшего не оказывалосn= 0;, создавать свое, такое, что наиболе = 77; полно отражало наши намерения...
Я работаю много и, чтобы дольш = 77; сохранить р = 72;ботоспособ= 1085;ость, стараюсь пр = 80;держиватьс= 1103; режима. Ночь= 102; не работаю, днем не нежусь. Аккуратно хожу в кино или театр. Это отвлекает о = 90; работы. И. П. Павлов писа = 83;, что нужен не полный отды = 93;, а смена разд= 088;ажителей.
Благодаря тому, что за короткий срок прочит = 72;л и осмыслил огромное количество литературы по малоизуч = 77;нной проблеме, я стал легче разбиратьсn= 3; в вопросах диагностикl= 0;, а несколько удачных операций закрепили мои практическl= 0;е навыки. Посл= 077; докладов и демонстрацl= 0;й на заседаниях Пироговскоk= 5;о общества я получил определеннm= 1;ю известностn= 0;: теперь нарасхват приглашали на консульт = 72;ции к легочным больным, как в терапевти = 95;еские, так и в хирургичесl= 2;ие клиники. Оче= 085;ь часто после подобных консультацl= 0;й просили принять тог = 86; или иного больного на операцию и, больше того, если это был= 086; в хирургиче = 89;кой клинике, сделать показательl= 5;ую операцию у них. Такие операции я проводил в клиниках профессора = 45;. В. Смирнова, А. И. Ракова и других крупных специалистl= 6;в Ленинграда.
В ту пору, надо сказать, и во многих других клин = 80;ках пытались освоить хирургию легких, были предпринятm= 9; такие опера = 94;ии. К сожалению, почти везде они заканчи = 74;ались плачевно, и после двух-трех неудачных попыток энтузиазм хирургов угасал, изуч= 077;ние особенностk= 7;й легочной хирургии приостанавl= 3;ивалось. Только в клинике Куп = 88;иянова П. А. в Ленинграде, Бакулева А. Н. и Лимберга Б. Э. — в Москве, да в двух-трех клиниках страны рабо = 90;а по хирургии легких продолжалаl= 9;ь. Операции закрепилисn= 0; в тех клиниках, гд= 077; им предшест = 74;овала большая теоретичесl= 2;ая и экспериме = 85;тальная работа.
Мои товарищи — хирурги, приблизитеl= 3;ьно моих лет, говорили: «Тебе, Углов, повезло, что ты вовремя взялся за хирургию ле = 75;ких. Ты напал на «золотую жилу». Но я гл&= #1091;боко убежден, что «золотая жила» открылась мне только благодаря мучительныl= 4; поискам многолетнеk= 5;о неустанногl= 6; труда. Одновременl= 5;о я освоил хирургию пи = 97;евода, — тоже очень трудный раздел медицины. Позднее мне удалось освоить и другие важн = 99;е разделы: цирроз печени, перикардит, хирургию сердца, гипотермию, искусственl= 5;ое сердце и др. И всегда освоению нового разд = 77;ла предшествоk= 4;ала большая теоретичесl= 2;ая работа с пос= 083;едующей проверкой в эксперименm= 0;е и в анатомич= 077;ском зале. Я специально подчеркиваn= 2; это, чтобы предупредиm= 0;ь научную молодежь от попыток искать легкие пути = 074; науке. Не ищи= 1090;е случая «напасть» н = 72; «золотую жилу», тольк= 086; упорный тру = 76; принесет ва = 84; успехи! И не надо боятьс= 03; трудностей!
Меня всегда привлекали люди, страдавшие = 82;аким-то недугом, который излечить считалось невозможныl= 4;. Мне хотелос= 00; вступить в б= 086;рьбу с недугом и победить, увидеть улыбку тех, кто уже отвы= 082; улыбаться, у кого на лице уже давно только страдание и слезы. Не всегда я побеждал, но никогда и не отказывал в помощи, пока не испробов = 72;л все возможн = 99;е методы и способы излечения. И в этой непре= 089;танной борьбе со смертью, в борьбе со страданиямl= 0; я находил смысл своей жизни.
Как только из моих сообщений н = 72; заседаниях Хирургичесl= 2;ого и Терапевтичk= 7;ского обществ, а также из журнальных статей врач = 80; узнали, что больные, десятилетиn= 3;ми считавшиесn= 3; неизлечимыl= 4;и, получают полное вызд = 86;ровление, к нам в клинику хлы = 85;ул поток страдальцеk= 4; со всех концов земл = 80; русской с бумажками-н = 72;правлениям= 1080; и без оных! К счастью, благодаря авторитету = 53;. Н. Петрова и пониманию нашей работ = 99; в министерс = 90;ве, мы не были ограничены различными формальнымl= 0; рамками приема больных.
При наших расст = 86;яниях, когда до областного центра, а тем более до Министерстk= 4;а надо добираться = 89;отни и тысячи километров, тяжелые больные, которых мы принимали, едва добирались до клиники, а если бы им еще ехать за направлениk= 7;м, многие могл = 80; погибнуть п = 86; дороге. Мы в то время руководствl= 6;вались исключителn= 0;но медицинскиl= 4;и показаниямl= 0;. Если при амбулаторнl= 6;м обследованl= 0;и устанавливk= 2;ли, что человек может быть подвергнут лечению в нашей клинике, при= 085;имали, не обращая внимания на то, откуда он приехал, имеется ли у него рекоме = 85;дация-напра&= #1074;ление соответствm= 1;ющего медицинскоk= 5;о учреждения или нет. Готовы были помочь каждому! Уверившиесn= 3; в своих техн= 080;ческих возможностn= 3;х, мы начали оперироватn= 0; широко и смело. Но до поры до времени...
Очень скоро мы вынуждены были признать: не = 1074;сех больных, оказываетсn= 3;, можем оперироватn= 0; с разумными шансами на успех. И дело не только в технике. Именно те бо= 083;ьные, которые особенно нуждались в операции, дл= 103; которых жизнь с их запущенной = 73;олезнью представляl= 3;а муку, именно они из-за общ= 1077;й слабости организма н = 77; в состоянии были перенести хирургичесl= 2;ого вмешательсm= 0;ва. Для нас поначалу бы = 83;о непонятно, почему человек погибает после операции, когда у него удален болезнетвоl= 8;ный орган — исто= 095;ник его мучений? Ведь он удаляется под наркозо = 84; или под хорошей анестезией?
На самом же дел= 077; (это мы уяснили позже) опера= 094;ия требует от всего организма ч = 77;ловека затраты сил, даже когда она сравнит = 77;льно небольшая и сделана под безупречно = 87;роведенной анестезией. На вопрос: «Вам больно?&ra= quo; — пациент отвечает «Нисколько&raqu= o;, — хотя весь мокрый от пота. Испарина крупными ка = 87;лями не только на лбу, на лице, но и на всем теле. О чем свидетельсm= 0;вует она? О затрате кол = 86;ссальной физической = 80; нервной энергии, кот= 086;рая как бы опустошает организм: после нее наступает слабость на несколько дней. Отсюда те грозные осложнения после опера = 94;ии, которые нередко на нет сводят все усилия хирурга.
Вопрос об осложненияm= 3; как во время операции, та= 082; и после нее в литературе почти совсе = 84; не освещалс= 03;. И до всего надо было доходить самим.
ТЕЗКА ПРОФЕССОРА = 50;ОЛЯ ПЕТРОВ попа = 83; к нам в клинику после следу= 02;щих, тягостных для него обстоятельl= 9;тв...
В каникулы родители отправили его в деревн= 102;, и он был счастлив, чт= 086; у него на этот раз так= 086;е чудесное лето: плавай, загорай, катайся на лошадях. Обещал новы = 84; товарищам — местным ребятам, что на будущий год снова пр= 080;едет сюда. Накануне отъезда в город он пос= 083;е рыбалки возвращалсn= 3; с дружками межой пшеничного поля. Срывал= 080; колосья, разминали и = 93; в ладони, жевали мягкие, не успевшие затвердеть зерна. Небольшой к = 86;лосок Коля зажал зубами, чтоб= 099; выбрать из него два-три оставшихся зернышка. В этот момент один из маль= 095;иков, озоруя, сделал ему подножку, и Коля упал. Ничего страшного н = 77; было бы — он сам проделы = 74;ал такие штучк = 80; с приятелям = 80;, но тут вдруг так сильно з= 072;кашлялся, что не мог никак остановитьl= 9;я. Кашлял с надрывом, гр= 091;дь, казалось, разламывалl= 6;, а глаза, повлажневшl= 0;е от невольны = 93; слез, готовы были лопнуть... Кашель сотрясал, ск= 088;ючивал, бил его... Испуганные ребята подх = 74;атили Колю под рук= 080; и потащили к дому.
Вызвали фельдшера, о= 085; дал какое-то лекарство, н= 086; кашель, немн= 086;го утихнув, не прекращалсn= 3;, а к вечеру поднялась температурk= 2;. Срочно вызванные в деревню родители съездили в районный центр за вра= 095;ом, тот определил у Коли правостороl= 5;нюю нижнедолевm= 1;ю пневмонию.
Везти мальчика в город было нельзя. Мать и отец поочередно = 76;ежурили возле сына, и лишь через месяц температурk= 2; стала снижа = 90;ься, но все же оставалась = 74; пределах 37,5 — 37,8&= deg;. Ребенок откашливал большое количество = 84;окроты. Когда привезли ег = 86; домой, самые авторитетнm= 9;е педиатры города в оди= 085; голос подтвердилl= 0; диагноз, поставленнm= 9;й районным врачом. Лишь через три месяца Коля смог выйти н= 072; улицу, а в сер&= #1077;дине учебного года появился в своем класс = 77;. Его едва узн= 072;вали, так он осунулся и побледнел. Коля с трудо= 084; дождался окончания у = 88;оков, а когда вернулся из школы, температурk= 2; подпрыгнулk= 2; к 38,3°. Почти месяц лежал он с обострениеl= 4; пневмонии...
Так началась дл= 03; Коли Петров = 72; жизнь с флак= 086;нчиками лекарств на тумбочке, с л= 1077;жанием в постели. И уже нельзя было лихо пр= 086;бежать по ступеням лестницы, ка= 082; когда-то бегал, тольк= 086; из окна или стоя в сторонке наблюдал за играми свер = 89;тников: он сильно ус= 090;авал от уроков, от чтения книг, которые люб = 80;л.
И лишь летняя поездка с мамой в Евпаторию, н= 072; море, приободрилk= 2;, дала облегч = 77;ние, температурk= 2; там повышалась редко. Коля повеселел. А когда верну = 83;ся домой, сразу же началась очередная тяжелая вспышка пневмонии! З= 072; ней, в течени= 1077; года, еще четыре обострения. Мальчик пра = 82;тически все время проводил в постели. В до= 1084;е у всех опуст= 080;лись руки...
Три года без заметных сдвигов шло лечение Кол = 80;. Каким врача = 84; его не показывали, куда не возили! А процесс прогрессирl= 6;вал: в моче появился белок, признак опасного ос = 83;ожнения — гнойной инфекции в организме. К= 090;о-то подсказал родителям: ребенка мож = 77;т спасти лишь радикальнаn= 3; операция, попробуйте обратиться = 74; клинику Петрова. И отец немедленно привез Колю = 082; нам. Тогда-то мы и увидели его, исхудавшегl= 6; до прозрачн = 86;сти мальчика, которому в четырнадцаm= 0;ь лет можно было дать не больше десяти. Така= 103; же, как у большинствk= 2; маленьких больных, стыла в его карих глаза = 93; недетская п = 77;чаль, смотрел он н= 072; нас строго и серьезно.
— Ну, папенька, на что жалуешься? — спросил его Николай Николаевич.
— Папенька — это вы будете, — ответил мальчик. — А жалуюсь на кашель и мок= 088;оту, которые мучат меня три года и два месяца...
— Долго, — сказал Николай Николаевич = 80; ласково потрепал Колю по плечу. Мальчик, видно, понра= 074;ился ему. Николай Николаевич попросил меня посмотреть ребенка, а потом рассказать ему, и вышел, оставив нас = 089; Колей и его отцом. Говор= 080;л Колин отец глухо, с той скорбью, что давно поселилась = 74; сердце, и человек не видит возмо = 78;ности избавиться от нее...
— Пусть сам Коля расскажет, с чего началось...
Вот от Коли и услышали пр = 86; колосок, который во время падения был зажат у него в губах.
— Ты выплюнул его?
— Н-не помню...
— Постарайся вспомнить. Это важно.
— По-моему, я вдохнул его... Да-да! Ведь кашель с тог= 086; и начался, что я поперх= 085;улся. Помню — так, так!
Почти не оставалось сомнений, чт= 086; хлебный кол = 86;сок, который Кол= 03; нечаянно вдохнул, застрял где-то в бронхах, явился причиной пневмонии и последующеk= 5;о нагноения в легком. И другое было ясно: если колосок не вышел в начале заболеваниn= 3; с кашлем, теп= 1077;рь он уже окружен соединителn= 0;ной тканью и сам никогда не отойдет. А пока он в бронхах, наг= 085;оение будет продолжатьl= 9;я.
Что можно было сказать отц = 91;? Как объяснить в = 89;ю безнадежноl= 9;ть положения с = 99;на? Без операци = 80; он обречен. А такую травматичнm= 1;ю операцию мальчику трудно выде = 88;жать...
Рентгенов= 089;кое исследованl= 0;е установило = 91; Коли уплотнение всей нижней правой доли легкого с наличием мелких поло = 89;тей. Причем верхняя и средняя дол = 80; были воздуш = 85;ы, а нижняя сморщена, тесно примыкала к средостениn= 2;. Увидев это, я невольно вспомнил недавно оперированl= 5;ого взрослого б = 86;льного, те трудност = 80;, которые возникли пр = 80; перевязке нижней легочной вены, и катастрофу, связанную с этим. Не хватит ли с меня? Здесь будет не легче. Это бесспорно. Ведь к тому ж= 1077; приходится учитывать, что общее обезболиваl= 5;ие поставлено = 91; нас из рук вон плохо. По= 1076;обные операции делаем под местной ане = 89;тезией. Разве сможе = 90; выдержать это ослабле = 85;ный ребенок, которому не решишься сделать лишний укол. = p>
Попросив Колю подождать в коридоре, я, ничего не скрывая, не притушевывk= 2;я, изложил все = 086;тцу. Тот ответил, что он понимает, но ведь и без операции выхода нет. Надо, надо же что-то делать, нельзя же см= 086;треть, как ужасная болезнь съедает мальчика!
Он говорил по-прежнему глуховатым, ровным голо = 89;ом, но сколько муки было в его словах!
Клиническ= 086;е обследованl= 0;е подтверждаl= 3;о, что у мальчика поражена вс= 03; нижняя прав = 72;я доля легког = 86;, начался распад. Вряд ли удастся перевязать нижнюю легочную ве = 85;у... Я мысленно видел ее перед собой = 212; укороченнуn= 2;, плотную, с отечными стенками. Ведь на нее нужно будет наложить четыре лигатуры! Если бы можн= 086; было порекомендl= 6;вать другого хир = 91;рга, который име = 83; бы больший, нежели я, опы= 1090; в таких операциях, с радостью сделал бы это. Но кто возьмется? И, как всегда, я согласился. Не знал, как отнесется к моему решению Николай Николаевич, но он сказал: правильно...
Первое время при подготовке = 50;оли Петрова к операции на = 84; ничего не удавалось сделать. Мальчика лихорадило, пульс у него частил, мокрота по-прежнему отделялась обильно. Не раз главный врач, выступая на производстk= 4;енных совещаниях = 80; указывая на непомерно затянувшийl= 9;я койко-день, ссылался на Колю... Мы же продолжали упорно лечи = 90;ь его терапевтичk= 7;ски. А не добившись р = 77;зультатов обычными мерами, вынуждены б = 99;ли прибегнуть = 82; введению антибиотикl= 6;в прямо в гнойную полость легкого, делая укол в = 1075;рудную клетку (как делали девочке Вал = 77;, о которой ра= 089;сказывалос&= #1100; в первой главе). В ту пору мы счит= 072;ли это рискованноl= 1; процедурой, поэтому предваритеl= 3;ьно заручились = 89;огласием родителей Коли. И — нам на радость — общее состояние и состав кров = 80; у мальчика стали лучше. = p>
По моей просьб = 77; Николай Николаевич назначил день операции.
Мы за эти месяц= 099; так привязалисn= 0; к смышленом = 91; и рассудителn= 0;ному пареньку, та= 082; близок он стал всем нам, что я не представляl= 3; себе, как отнесутся к = 86; мне в клинике, есл= 080; не справлюс= 00;... Да что я! Коля.= .. Он должен жить...
— Федор Григорьевиm= 5;, я жду операцию и, по-моему, не боюсь, — сказ= 1072;л мне Коля утром этого дня.
Конечно, он боялся, как боятся ножа хирург = 72; все, даже взрослые, бывалые люд = 80;, но, измученн= 099;й многомесячl= 5;ыми болями и кашлем, маль= 095;ик подбадриваl= 3; себя, мечтая о скором выз= 076;оровлении.
Как я ни старался, операция, проходившаn= 3; под местной анестезией, оставалась очень болез = 85;енной. Мощные спайки межд = 91; легким и пле= 074;рой, а также межд= 091; легким и диафрагмой не давали возможностl= 0; подойти к корню легко = 75;о. Эти же сращения препятствоk= 4;али проведению должного обезболиваl= 5;ия. Однако маль = 95;ик держался героически. Время от времени я спрашивал его: «Как дела, Коля?» — или что-нибудь в этом роде. «Порядок», — твердо отвечал он. Но чем дольш= 077; продолжалаl= 9;ь операция, те= 084; слабее становился его голос... А она затянулась. = 071; чувствовал, что сам от напряжения весь мокрый до ниточки; слышал взволнованl= 5;ое дыхание своих ассис = 90;ентов.
Самый опасный момент наступил, когда при по= 076;ходе к вене пришлось отодвигать рукой сердц = 77; мальчика. Он= 086; не переносило таких насил= 00;ственных действий, начинало ра = 73;отать с перебоями, а затем совсем прекращало биться... Сразу же останавливk= 2;ли операцию, давали сердцу отды = 93;, заставляли его возобно = 74;ить деятельносm= 0;ь. И так несколько р = 72;з: начнем — остановимсn= 3;, начнем — остановимсn= 3;...
...Перечитав написанное, = 103; закрываю глаза, и с сумасшедшеl= 1; головокружl= 0;тельной быстротой проносятся = 74; памяти мгновения той операци = 80;. Я даже в эти секунды ощущаю тяжесть в предплечьяm= 3;, что накапливаеm= 0;ся, когда стоиш= 00; у операцион = 85;ого стола, и снова досадливое чувство: раз= 074;е передашь вс = 77;, что было в те часы, на бума= 1075;е?! Боль ребенк = 72; и свою собственнуn= 2; боль за него, колоссальнm= 1;ю нагрузку, чт= 086; висит в этот момент на тебе, и ту необъяснимm= 1;ю, близко присутствуn= 2;щую вину: а вдруг все кончитс= 03; плохо — ведь работаем во многом пока вслепую, пок= 072; только ищем, надо б было подождать — = 080; ждать нельзя!.. Подвластны ли перу все нюансы переживаниl= 1; хирурга, занятого новой для него, неизученноl= 1; в медицине о= 087;ераций?!
Операция у Коли Петрова закончиласn= 0; благополучl= 5;о. Мы следили з= 072; его судьбой долго, и мне было известно, чт= 086; он, закончив школу, поступил в университеm= 0;, на один из гу= 1084;анитарных факультетоk= 4;. А несколько лет назад на перроне вокзала, когда я уезжал в командировl= 2;у, ко мне подошел Колин отец, уже пенсионер. В те нескольк = 86; минут, что ос= 1090;авались до отхода «Стрелы», он успел сообщ = 80;ть, что его сын учительствm= 1;ет на Северном Кавказе, на родине жены, и у него уже свои дети...
Было приятно услышать об этом.
Лечение и операция у таких больных, как Коля Петров, требовали о = 90; медперсонаl= 3;а, особенно от хирурга, много сил и здоровья. А нас то и дело упрекали в том, что в кли&= #1085;ике большой койко-день, что мы трати= 084; много лекарств, чт= 086; показатели по всем статьям нев = 72;жные. Не все администраm= 0;оры понимали, чт= 086; мы прокладываl= 3;и новые пути, что мы день и ночь, не зная покоя, трудились н = 77; ради своих и= 085;тересов, а ради несчастных людей.
За многие годы работы врачом у мен= 103; сложилось убеждение, что в медицинскоl= 4; мире нелепо на администраm= 0;ивные должности ставить несостоятеl= 3;ьных в научном от= 085;ошении людей. Нельз= 103; подчинять человека с серьезными знаниями ди = 83;етанту. К сожалению, у нас еще встречаетсn= 3; такое явление. Хор= 086;шо, если дилетант, допущенный = 82; власти, обла= 076;ает тактом и порядочносm= 0;ью. Но нередко н= 077;вежда в науке не в меру наделе = 85; амбицией, болезненно самолюбив и = 086;бидчив. Он только и смотрит за тем, чтобы ни= 1082;то не посягнул на его права, не затмил бы его авторит = 77;т. Подлинный ученый, попа= 074; под начало к такому человеку, испытывает немалые неудобства, = 072; порой ему приходится тратить бол= 00;ше сил не на дело, а на защиту дела. = p>
В свое время меня поразила судьба замечательl= 5;ого ученого В. Г. Старцева. Не зная его лич= 085;о, но читая его теоретичесl= 2;ие работы, я исп= 1099;тывал чувство благодарноl= 9;ти и восхищени= 03; перед человеком, который сумел много = 77; сделать в развитии учения И. П. Павлова, создал методику эксперименm= 0;ального получения болезней. Он эксперименm= 0;ально получил желудочную ахилию, гастрит, полипы, обос= 085;овал возможностn= 0; получения рака желудк = 72;, гипертонии, инфаркта миокарда. Написал несколько книг, часть из которых переведена за рубежом. Его работы я изучил и советовал своим сотру = 76;никам знать труды В. Г. Старцева. И однажды, попав в город, где он работал, решил сходи = 90;ь к большому ученому, выразить ем = 91; благодарноl= 9;ть от всех врачей, которым так нужны его статьи и книги. И како= 1074;о же было мое удивление, когда я увидел его в роли заведу= 02;щего лабораториk= 7;й, в которой и всего-то, кроме него, один сотрудник. Много лет он трудится в одиночествk= 7;, организует = 80; проводит сложнейшие опыты и эксп= 077;рименты на животных, пишет книги, утверждает свою теорию. = p>
А в том, 1947 году, операция у Коли Петров = 72; лишний раз подтвердилk= 2;, что мы на верной дороге и останавливk= 2;ться нельзя. Хирург способен из = 73;авить больного с хроническиl= 4; воспалениеl= 4; легких от ег= 086; мучительноk= 5;о, ведущего к гибели недуга! И если у этого мальчика причиной заболеваниn= 3; стало инородное тело, то у других тяжелое поражение легких наступало чаще всего как следствие перенесеннl= 6;го в детстве воспаления, которое леч = 80;ли кое-как, не доводили лечение до конца. После повторяющиm= 3;ся обострений процесс, как правило, захватывал все легкое.
И если мы, видя страдания больных с хроническиl= 4;и пневмониямl= 0;, не могли отк= 072;зать им и брали на операцию, то что же говор= 080;ть о тех, у кого были хроническиk= 7; абсцессы! Если у первы= 093; болезнь протекает годами, то у больных с абсцессами она исчисляетсn= 3; месяцами: в полтора-два года сводит человека в могилу. Не специалистk= 2;м, пожалуй, не определить разницы меж = 76;у теми и другими. Тот же кашель с отделением мокроты, те же крайние слабость и истощение...
В том же, 1947 году = 082; нам каким-то = 1095;удом добрался — так он был изможден и слаб — иркутянин Виктор Васильев. Двадцативоl= 9;ьмилетний, он походил н= 072; старика — мо= 088;щинистый, желтый. Военная, оставшаяся, наверно, с фронтовой поры, гимнастеркk= 2; висела на не= 084; мешком, и было удивительнl= 6; видеть, скол= 100;ко у него наград: чуть ли не полный набор всех имевшихся тогда боевы = 93; орденов! Хор= 086;шо воевал сибиряк.
Виктор рассказал, что в сорок пятом, когда их десантну= 02; часть перебрасывk= 2;ли с Запада на Дальний Восток, он вдруг в пути, в теплушке, почувствовk= 2;л недомоганиk= 7;. Подумал, что продуло, и, выпив спирт = 72;, лег под воро= 093; шинелей, надеясь отлежаться. Однако озно = 73; и потливост= 00; не проходил = 80;, кружилась г = 86;лова. На остановк = 77; товарищи по = 76; руки отвели его в санчасть. Та= 084; сделали рентгеновсl= 2;ий снимок, и Виктор был спешно снят = 089; поезда, уложен в военный госпиталь. Семь дней он находился между жизнь= 02; и смертью, а на восьмой отошло с кашлем окол = 86; литра гнойной жид = 82;ости и вроде бы немного полегчало, даже аппети = 90; появился. Но повышенная температурk= 2; держалась, остался изнуряющий = 82;ашель. Около двух месяцев пробыл он в госпитале и был отпущен домой с документамl= 0; демобилизоk= 4;анного «по чистой»... =
За полтора год = 72; у Виктора пять раз был= 086; обострение, = 080; пять раз он лежал в боль= 085;ице по четыре — шесть недел= 00;. Сам видел, не &= #1087;о месяцам, по дням покидают ег = 86; силы... Нечего было думать = 086; какой-либо работе, уставал даж = 77; при чтении к= 085;иг после двух-трех прочитанныm= 3; страниц. Слы= 096;а, как сын кашляет, мат= 100; уходила в соседнюю комнату и та= 084; плакала. Собственнаn= 3; беспомощноl= 9;ть терзала Виктора так же, как болез= 1085;ь. Оставила ег = 86;, перестала появляться = 74; их доме женщин = 72;, которая писала ему н= 072; фронт. Жизнь для него, обессиленнl= 6;го, теряла смыс = 83;. Вот тогда-то он нашел в газете короткое со = 86;бщение об успешных операциях н = 72; грудной клетке в кли= 085;ике Петрова, узнал, что их делает доцент Угло = 74;, и... тихо ушел из дома. Последние резервы орг = 72;низма были затрачены н = 72; дорогу до Ле= 085;инграда. И я, осмотрев его, понял: еще всего од= 085;а вспышка, и Виктор Васильев погибнет от сердечной и легочной недостаточl= 5;ости.
— Пути назад, товарищ Угл = 86;в, мне нет, — сказал Виктор. — Поверьте со = 83;дату: это мой последний рывок...
Как уж тут было не верить! Виктора немедленно уложили в палату. А мне предстояло размышлять, что же делать... Операция у такого больного — выше наших возможностk= 7;й. При подобно = 84; физическом истощении вряд ли снимем его ж= 080;вым с операцион = 85;ого стола. Начал= 080; лечить. Переливали кровь, насыщ= 072;ли витаминами, выписали Виктору доп = 86;лнительное белковое питание, давали лека = 88;ство для улучшения аппетита, даже достал = 80; специально для него редкий по тому времен = 80; пенициллин R= 12; вводили внутрилегоm= 5;но. А через меся= 094; больной заметно ожи = 83;: прибавил в весе, у него резко сократилосn= 0; количество мокроты, улучшился состав кров = 80;. Момент для операции за все время болезни Вик = 90;ора — был наиболее благоприятl= 5;ый. И медлить было нельзя! Если начнется очередное обострение, оно моментальнl= 6; сведет на не= 090; всю нашу подготовку.
СТОЛЬКО ОПЕРАЦИЙ уж = 77; описано на предыдущих страницах, что боюсь, не утомил ли читателя! Но ведь операции — наш главный труд, и моя книга — именно о труде хирурга. Полководец = 74; деталях рас = 89;казывает о памятных ему сражениях, писатель об интересных встречах и событиях, рабочий в своих записках — о том, как шел от рекорда к рекорду. А врач, естественнl= 6;, — о том, как сп= асал человека... Да еще когда эт= 086; тоже не обычное, не будничное явление, а по своей сути рекорд, сражение! Та= 082; было с Викто= 088;ом Васильевым.
Сращения легкого с грудной стенкой и средостениk= 7;м оказались у него настолько прочными, чт= 086; ни на один сантиметр невозможно = 73;ыло продвинутьl= 9;я в грудь тупы= 084; путем — все приходилосn= 0; резать ножницами. М= 086;и настойчивыk= 7; попытки разделить сращения между легки = 84; и грудной стенкой привели к такой большой кровопотерk= 7; и резкому сн= 080;жению давления, чт= 086; пришлось делать пере = 88;ыв в операции. Ввели новокаин... Новая попыт = 82;а... Опять давление катастрофиm= 5;ески падает! И раз так, и два, и на третий... Хоть прекращай о = 87;ерацию, ничего не сделав для человека, — лишь бы живы= 084; вернуть его = 074; палату! Инач= 077; если не от шока погибнет, то от кровопот = 77;ри... Как быть? Вижу над масками тре = 74;ожные глаза моих помощников. Санитарка без конца стирает с наших лиц пот. Волнуяс= 100;, то заходит в операционнm= 1;ю, то выходит и= 079; нее Николай Николаевич. Изредка слы = 96;им его подбадриваn= 2;щие слова.
Очень неудобно лежит легочная артерия! Пря= 084;о под дугой аорты. Спайк= 080; между этими крупнейшимl= 0; сосудами человеческl= 6;го организма необычайно могучи: опят= 100; должны идти = 074; ход ножницы! Но попробуй действоватn= 0; ими почти вслепую, на глубине, через тесну= 02; щель... На миллиметр в одну сторон = 91; — поранишь стенку артерии, а в другую — аор= 090;у. Это для больного моментальнk= 2;я смерть. Никакого шв = 72; в такой глубине на аорту не нал= 086;жишь, да и не успеешь. Самая крошечная р = 72;нка в ней — и струя крови = 074; метр высото = 81; в мгновение зальет твое лицо, глаза, все операционнl= 6;е поле... Собственноk= 7; сердце при к= 072;ждом движении ножниц замирает та = 82;, что физичес = 82;и ощущаешь ег = 86; боль.
И какую выдержку проявляет Виктор! Ведь эта необыкновеl= 5;но травматичнk= 2;я операция в т= 086; время осуществляl= 3;ась под местной анестезией. Но при таких рубцах новокаин плохо проникает в глубину, мал= 086; действует... А больной молчит. Лишь раз я услышал, как он заскрипе = 83; зубами.
— Терпи, Виктор.
— Вы там вынимайте все. Ничего мне не остав= 083;яйте... кроме сердц = 72;!
Он еще пытаетс= 03; шутить!
Наверно, Виктор подсознатеl= 3;ьно понимает, чт= 086; его самочувствl= 0;е оказывает влияние на хирурга, и старается, чтобы в слабом голо = 89;е проявились нотки бодрости. Слышим:
— Все нормально, Федор Григорьевиm= 5;, продолжайтk= 7;... И мы продолжаем... час... два... три... =
Но когда боль длится долг = 86;, она становится = 85;епереносим= 1086;й для организма. Н= 072; этом основа = 85; опыт по получению эксперименm= 0;ального шока. Его добиваются = 91; животного острой, резк= 086;й травмой: например, раздавливаl= 5;ием конечности. Сразу же артериальнl= 6;е давление па = 76;ает до низких цифр, и если не принять соответствm= 1;ющих мер, животно= 077; погибает. Ил= 080; же: вы слегка ударяете молоточком по животу лягушке, и какое-то время она не реагирует. Н= 086; если это поколачиваl= 5;ие продолжать долго, кровяное давление начнет падать и достигнет тех же критическиm= 3; цифр, что и при острой травме. Значит, прод= ;олжительно = 89;ть...
И у Виктора какое-то время давление стабильно, о= 085; терпит боль, отвечает на = 84;, но травма пр= 086;должается — и давление катится вни = 79;.
— Сколько? — спрашиваю у Ваневского.
— Восемьдесяm= 0;. Хватит...
Опять перерыв — новое усиленное переливаниk= 7; крови, вводи= 084; раствор глюкозы со спиртом, противошокl= 6;вые растворы. Через пятна = 76;цать — двадцать минут Ваневский с = 86;общает:
— Сто десять н= 072; семьдесят!
Операция возобновляk= 7;тся... Замолчавшиl= 1; было Виктор снова подае = 90; голос. Говор= 102; ему:
— Еще немного, Виктор...
— Мне-то что, знай полеживай... Вас жалко!
Милый человек! Его раскрытая грудная кле = 90;ка передо мной, и знал бы он, что врач, склонившийl= 9;я над ним, в какие-то секунды холодеет от ужаса, что во= 1090;-вот тончайшая нить жизни оборвется, ничего нельзя буде = 90; поправить.
Наконец перевязана легочная артерия. Это = 1096;аг вперед. А нижняя легочная вена скрыва = 77;тся за сердцем, за его левым желудочком. Чтобы подойти к не= 081;, нужно, как было и у Коли Петрова, отодвинуть сердце вправо. Прош= 091; Александра Сергеевича сделать это как можно деликатнее. Но сердце реагирует н = 72; смещение та = 82; бурно, что я не успел под= 086;браться к сосуду, провести по = 76; него нитку, а &= #1091;же необходим срочный пер = 77;рыв! Новая попыт = 82;а подобратьсn= 3; к намеченно = 81; цели — тот же результат. И так до ряби в глазах: начали — приостановl= 0;ли, снова начал = 80;. А когда удал= 086;сь — не до передышки. Теперь надо пересечь и обработать бронх.
Позвоночн= 080;к у меня будто окостенел: н= 077; могу распря = 84;иться. А конца операции не видно... Уступ&= #1080;ть бы кому-нибудь место, пусть другой прод = 86;лжает. А самому бы выйти из операционнl= 6;й, медленно пройти по длинному коридору, вы= 073;раться на улицу, вздохнуть там полной г= 088;удью, долго стоят= 00;, подставив лицо ветерк = 91;... Но не бывает чудес, или, во всяком случае, если и бывают — лишь за стенами операционнl= 6;й. А тут ты как раз тот самы= 081;, от кого все другие ждут чудес... Не отвлекайся, будь весь внимание!
Когда в конце концов все ж= 077; удалось отделить легкое от грудной сте = 85;ки и все вокруг облегченно вздохнули, еще рано был= 086; радоваться. Это стало понятно, когда я взял= 089;я отделять легкое от диафрагмы. Требуется л = 77;гкое отсечь. Но где? Если разрез пройдет выс = 86;ко, то оставишь много легочной ткани, пораж= 077;нной гнойными абсцессами, = 212; это наверня = 82;а тяжелейшая эмпиэма плевры в пос= 083;еоперацион&= #1085;ом периоде. Есл= 080; же разрез пр= 086;вести пониже, чтоб= 099; быть уверенным в удалении всего гнойного участка, можно рассечь диа = 92;рагму и вскрыть брюшную полость. Тог= 076;а совсем смертельноk= 7; осложнение R= 12; перитонит! Как в былине: направо пойдешь... налево пойд = 77;шь... везде одинаково! А прямо пойти = 212; в данном случае попасть в слой — невозможно.
Решаю, что оставит= 00; часть легкого на диафрагме — меньшее зло, нежели ранение ее и вскрытие брюшной полости. Отсекаю его, как задумал. Виктор уже н= 077; отвечает на вопросы, он тихо стонет... За время операции ем = 91; перелили тр = 80; с половиной литра крови, не говоря уж= 077; о противошокl= 6;вой жидкости, витаминах, глюкозе и тому подобном. И все же к концу артер = 80;альное давление опустилось до 40 — 50 миллиметроk= 4; ртутного столба, — больной впа = 83; в глубокий шок! Больше пяти страшных ча = 89;ов шла операци= 03;. А закончили ее — новое испытание. 40 —= 50 миллиметроk= 4; — самый низкий поро = 75; жизни. За ним смерть. Тако= 077; давление, да= 081; ему сколько-то продержатьl= 9;я, ведет к разрушению мозговых клеток, к гибели серд = 94;а, не получающих должного количества = 82;ислорода. Так что борьба за человека продолжалаl= 9;ь с неослабны = 84; напряжениеl= 4;. Еще не скоро я смог позволить с = 77;бе желанное — выйти на улицу вдохнуть в застоявшуюl= 9;я грудную кле = 90;ку добрую порцию свежего воздуха, а ведь она, грудная клетка, за эти часы не имела возмо = 78;ности ни разу расправитьl= 9;я. Ноющая тяже = 89;ть в позвоночниl= 2;е, свинец в ногах.
То внутреннее напряжение, во власти которого пребываешь = 74; момент операции, долго сохра = 85;яется в тебе и после. Иной раз в этот же день перекл= 02;чаешься на другое, консультирm= 1;ешь больных, участвуешь = 74; каком-нибуд= 00; совещании, вечером идешь в теат= 088; или кино... И все равно, ложась спат= 00;, чувствуешь мелкую, не покидающую тебя дрожь, хотя ты всячески ст = 88;емился отвлечься о = 90; тех кошмарных часов опера = 94;ии, на которой, кстати, всех поражало тв = 86;е царское спокойствиk= 7;... И это при условии, что операция закончиласn= 0; благополучl= 5;о, больной жив. Тут волнени = 77; в конечном счете преодолеваk= 7;тся внутренним удовлетворk= 7;нием и радостью, — человека спас!
Когда же из-за допущенногl= 6; промаха или внезапного осложнения больной пог = 80;бнет, волнение достигает предела, продолжаетl= 9;я много дней. Как правило, в таком случае назавтра, а иногда и на большой сро = 82; хирург отказываетl= 9;я от операций, чтобы прийт = 80; в себя, настроитьсn= 3; на рабочий лад. Терзаясь, он ищет, ищет, стараясь ул = 86;вить причину происшедшеl= 1; катастрофы = 80; обязательнl= 6; отыскать повод для самообвинеl= 5;ий... Поверьте мн = 77;: не только за ошибки, но и з&= #1072; те неудачи, в которых нет его прямой в= 080;ны, хирург плат = 80;т самой высокой душевной платой!
...Нет нужды, пожалуй, объяснять, как мучител= 00;но протекало выздоровлеl= 5;ие Виктора Васильева — мучительно для него и тревожно дл= 03; нас. Чтобы предотвратl= 0;ть угрозу тяже = 83;ого нагноения плевральноl= 1; полости, где = 1086;сталась часть гнойного легкого, снова добыл = 80; правдами и неправдами большие доз = 99; пенициллинk= 2;, вводили ему = 089; помощью пун = 82;ции. Лечащий вра = 95; Лариса Степановна носила из дому кастрюльки = 89; вкусной, питательноl= 1; едой. Виктор смущался, но был счастли = 74;.
Ровно через два месяца и восемь дней = 074; хорошем состоянии м = 99; выписали ег = 86; домой.
Когда Виктор пришел ко мн= 077; прощаться, я заметил, что он чем-то смущен.
— Говори, Виктор, — ободрил я его.
— Не знаю уж, как сказать... =
— По-военному: четко и ясно! <= /p>
— Получается, Федор Григорьевиm= 5;, я вам за все добро злом должен ответить...
— Это как же?
— Хочу увезти Ларису Степановну = 89; собой. Благо= 089;ловляете?
— Ну, — я лишь головой от удивления покачал, — лихой ты десантник, Васильев! Недаром вся = 075;рудь в крестах...
— А теперь и в рубцах! — добавил Виктор. — Отпустите Ларису со мной?
— А не отпущу, разве послушаетеl= 9;ь! Но почему он= 072; с тобой не зашла?
— Боится, Федо= 088; Григорьевиm= 5;...
Так увез от нас Виктор Васильев способного доктора, и оба они — хорошие люд = 80;, думаю, навер= 085;о, и сейчас живут в добром согласии. Са= 084; Виктор прие = 79;жал в клинику по вызову чере = 79; четыре с пол= 086;виной года. Выглядел он превосходнl= 6;, работал егерем в лес= 085;ом хозяйстве. Н= 080; кашля, ни мокроты, ни повышенной температурm= 9; за эти годы не было у нег= 1086; ни разу.
А операции в клинике, приостанавl= 3;иваясь на какой-то незначителn= 0;ный срок, возобн= 086;влялись снова, и трагическиk= 7; ситуации пр = 80; наплыве тяжелых и безнадежныm= 3; больных, при отсутствии хорошего наркоза воз = 85;икали чуть ли не каждый операционнm= 9;й день.
Это надо было выдержать. И = 1085;е выветрятся из сознания минуты и час= 099; той страшно = 81; опустошеннl= 6;сти, которая возникала в = 084;оменты собственноk= 5;о бессилия у операционнl= 6;го стола. Сколько раз хотелось бросить все, лишь бы так близко не соприкасатn= 0;ся с ужасами и кошмарами самого безысходноk= 5;о человеческl= 6;го горя! Нет, не то слово «соприкасаm= 0;ься»... Хирург брал это горе на себя, вступа= 103; в суровый и травматичнm= 9;й для своего с= 077;рдца поединок...
Вот больной лежит на операционнl= 6;м столе без пульса, с едва заметными признаками жизни. Твои помощники хлопочут возле него, стараясь поднять кровяное да = 74;ление. И ты, зажав кровоточащl= 0;й сосуд судор = 86;жно сведенными пальцами, стоишь и не можешь ничего предпринятn= 0;... Отлично знаешь, что и как нужно сделать, но... скальпель отброшен! Ведь еще небольшая дополнителn= 0;ная травма — и давление крови у больного перейдет критическиl= 1; рубеж, за которым уже небытие. Так мало надо, чтобы перешагнутn= 0; эту границу... =
Мысленно возвращаясn= 0; к тем годам, когда я не имел никакого опыта в производстk= 4;е операций на грудной клетке, в выхаживаниl= 0; таких больных, и только иска = 83; подходы к эт= 086;му, должен сказать самые теплы = 77; слова благо = 76;арности в адрес свои= 093; помощников = 74; клинике Н. Н. Петрова, где, как уже, наверно, ясн= 086; читателям, в числе первы = 93; в стране зак= 083;адывались основы грудной хирургии, со= 079;давалось учение о резекции легких.
Тут, несколько отвлекаясь, = 103; должен снов = 72; повторить: в клинике Петрова вообще был завидный во всех отношениях, очень дружный кол = 83;ектив, и все, от руководитеl= 3;я до рядовых о= 088;динаторов, отличались преданностn= 0;ю медицине, не за страх, а за совесть слу = 78;или благородноl= 4;у делу лечени= 03; больных. Дух энтузиазма, творчества, большой ува = 78;ительности друг к другу царил в то время здесь. Равнялись, разумеется, на Николая Николаевичk= 2;, а он был к каждому из нас по-отцов= 089;ки взыскателеl= 5; и добр. Когда я прочитал у А. П. Чехова, что «профес = 89;ия врача — это подвиг; она требует чистоты душ = 80; и помыслов. Надо быть ясным умственно, ч= 080;стым нравственнl= 6; и опрятным физически», = 103; прежде всег = 86; подумал о своем учителе. Все= 075;да и во всем он был именно таким, и того же требовал от нас. И я буду безмерно ра = 76;, если моя книга, помим= 086; всего другого, станет служить доброй памяти Николая Николаевичk= 2; Петрова — выдающегосn= 3; русского хирурга, так много сдела = 74;шего для страдающих людей! Я оставляю за собой право еще — в каких-&= #1090;о других подробностn= 3;х — рассказат= 00; об этом замечательl= 5;ом человеке. Ассистенты, медсестры, с= 072;нитарки... Они, мои товарищи, совершенно добровольнl= 6; и бескорыстнl= 6;, во имя служения ме = 76;ицине, вместе со мной терпеливо несли тяжел = 99;й крест — вырывали у смерти давн = 86; обреченных людей...
Прежде всего надо назвать Александра Сергеевича Чечулина и Ираклия Сергеевича Мгалоблишвl= 0;ли. Кроме них — Нину Данило = 74;ну Перумову, Марию Владимировl= 5;у Троицкую, Ни= 085;у Ивановну Ракитину, уж= 077; не раз упоминавшеk= 5;ося на страница = 93; книги Влади = 84;ира Львовича Ваневского, еще Андрея Андреевича Колиниченкl= 6;, и, конечно же, операционнm= 9;х сестер — Людмилу Николаевну Курчавову, безвременнl= 6; ушедшую из жизни Анну Сергеевну Сергееву, палатных сестер Мари= 02; Александроk= 4;ну Афанасьеву, Веру Фалину, Наташу Алексееву...
Я склоняю голову пере = 76; ними.
ПРИХОДИЛО= 057;Ь ЛИ ВАМ попадать в морской што = 88;м? Да еще когда требовалосn= 0; протянуть руку помощи погибающим на волнах... У меня было эт= 086; однажды. Навсегда ос = 90;алось в памяти, как наше суденышко в пене и брызг= 072;х стремительl= 5;о взлетает на гребень грохочущегl= 6; водяного вала, мы на мгновение видим даже светлую полоску далекого го = 88;изонта, видим обращенные = 82; нам с надеждой ли = 94;а людей, терпящих бедствие, и вдруг палуб = 72; уходит из-по= 076; ног, судно с высоты лети = 90; в какую-то бе= 1079;донную пропасть, ничего не различить, н= 080; понять, и лишь упорство в душе: снова наверх, чтоб= 099; была та, светлая линия горизонта, ч= 090;обы успеть спасти несчастных... <= /p>
Я рассказываn= 2; это сейчас, вспоминая незабываемm= 9;е годы тревог = 080; волнений. Та= 082; же упрямо, наперекор преградам стремилось на помощь по= 075;ибающим наше утлое, не оснащенн = 86;е еще «навигациоl= 5;ными» приборами медицинскоk= 7; суденышко. М= 099; то поднимал = 80;сь наверх, видели улыбки люде = 81;, то снова нас отбрасывалl= 6; назад, в бездну человеческl= 6;го горя и человеческl= 0;х слез. Опять требовалисn= 0; месяцы настойчивоk= 5;о, казалось, бе= 089;просветног&= #1086;, труда, чтобы наконец проглянуло желанное солнце...
А люди шли искать у нас помощи. В обычной, мир= 085;ой, счастливой, = 074; общем-то, жизни, человек, заб= 086;лев и ощутив близкую угрозу смерти, сраз= 091; же становится совершенно беспомощныl= 4;, растерянныl= 4;... Таким он поя= 074;ляется перед врачо = 84;. И от внимани= 103; врача, степени его гуманности = 80; душевности, опыта, знаний, способностk= 7;й зависит отныне судь = 73;а и жизнь заболевшегl= 6; и, конечно, его семьи.
Для врача не важно (должн= 086; быть не важно!), что представляk= 7;т собой человек, обр= 072;тившийся за помощью: какого он роду-племен = 80;, кто по своем= 091; общественнl= 6;-социальном= 1091; положению, друг или недруг. Врач обязан встр = 77;тить его одинаково приветливо = 80; тепло. Перед ним больной, и этим все сказано. Необходимо как можно быстрее вкл= 02;читься в борьбу с недугом... Недаром же е= 097;е Гиппократ, указывая на качества, не= 086;бходимые врачу, прежд= 077; всего выделял решительноl= 9;ть и совестливоl= 9;ть, склонность = 82; суждению и изобилие мысли.
Кстати, в истории медицины немало примеров, когда врач оказывал ср = 86;чную помощь своему враг = 91;, или отвергнутоl= 4;у обществом преступникm= 1;, или попрост = 91; убийце. Это е= 1075;о профессионk= 2;льный долг. Недаро= 084; же во время войны в медсанбатаm= 3; раненый из рядов проти = 74;ника получал такую же помощь, как свой воин. Конечно, тут не приходится ссылаться н = 72; гитлеровцеk= 4;, на их зверства по отношению к советским раненым бойцам. Это было попрание всех общечеловеm= 5;еских норм, это был фашизм. Его отголоски, к общему возм = 91;щению всех честны = 93; людей, мы встречаем и = 074; наши дни. Не раз газеты приносили нам извести= 03; о пытках и издевательl= 9;твах агрессоров над раненым = 80; защитникамl= 0; Вьетнама, о фактах зверской жестокости на захвачен = 85;ых чужих территорияm= 3; вооруженныm= 3; молодчиков, одетых в португальсl= 2;ую и израильск = 91;ю форму... Это позор цивилизоваl= 5;ного мира...
Я же хочу сослаться н = 72; один эпизод из истории хирургии, показывающl= 0;й, как истинны = 81; врач способен забыть всю свою неприя = 79;нь к человеку, причинившеl= 4;у ему большое зло, если тот вдруг оказываетсn= 3; перед угроз = 86;й смерти... Его наблюдал С. Р. Миротворцеk= 4;, крупный хирург из Саратова, во время своей заграничноl= 1; поездки, и связан эпиз = 86;д с именами известных немецких хирургов Кохера и Ру.
Ру долгое врем= 03; был ученико = 84; Кохера, и тот многое сделал для него. Однако когда Ру пок= 080;нул своего учит = 77;ля, он — скорее всего из-за зависти — ст= 072;л говорить о нем гадости, всячески поносил его. Учитель и ученик не только прервали взаимоотноm= 6;ения друг с другом, — превратилиl= 9;ь в непримиримm= 9;х врагов.
Вдруг Ру заболел. Сам постави = 74; себе диагно = 79; — рак желудк= 072;, — он распорядилl= 9;я, чтобы его старший ассистент назавтра сделал ему операцию. Тот, испугав= 096;ись такой огром = 85;ой ответственl= 5;ости и одновременl= 5;о переживая з = 72; своего шефа, этим же вечером пое = 93;ал в другой город... к профессору Кохеру! Сказ= 072;л ему, что не надеется на себя и спаст= 080; его руководитеl= 3;я может лишь такой великолепнm= 9;й специалист, как он, профе= 1089;сор Кохер. Тот, не колеблясь, ответил: «Я не могу отказать больному в операции. Од= 085;ако условие: то, что операци= 02; делал именн = 86; я, больному не говорить!»
Когда профессору Ру дали наркоз, в операционнm= 1;ю вошел поджи = 76;авший за дверью Кохер... А уехал он отс= 102;да, пока больно = 81; еще не проснулся. И лишь через две недели тот узнал, кто же на самом деле оперировал. = 040; узнав, тут же, как только п= 086;зволили силы, поехал к Кохеру. В пр&= #1080;сутствии многих ученых Ру, обращаясь к = 089;воему бывшему наставнику, взволнованl= 5;о сказал: «Вы всегда учил = 80; меня благородстk= 4;у, и в этот раз опять препо = 76;али новый урок. Я глубоко сожалею, что вел себя по отношению к вам недостойно, = 080; всю жизнь буду прославлятn= 0; вас...» Встав на колено, Ру поцеловал Кохеру руку. = p>
...На страницах этой книги я уже не раз подчеркиваl= 3;, что высоким принципам г = 91;манизма, присущим нашей отечественl= 5;ой медицине, я на первых порах, когда это особенн = 86; нужно, училс= 103; у М. И. Торкачевой, = 072; потом закрепил их под началом Н. Н. Петрова. И всю жизнь стараюсь следовать и = 93; заветам.
Чувство бережного отношения к больному у н= 072;с, врачей, должно быть, что называе = 90;ся, в крови.
И очень важно, чтобы врач всегда ощущал дове = 88;ие больного, ег= 086; уважение. Это, кажется, понимают вс = 77; врачи, но по-разному с= 090;ремятся завоевать расположенl= 0;е своих пацие = 85;тов. Есть такие, что сразу начинают с г= 088;убоватого панибратстk= 4;а, невзирая на возраст человека, на то, по душе ли ему такое об= 088;ащение или действует н = 72; него отталкиваюm= 7;е... Другие, наоборот, сюсюкают: речь их строится на снисходитеl= 3;ьно-ласково= 1081; интонации («= 084;иленький», «хорошенькl= 0;й», «ты у нас чудо»). Тут фальшь видн = 72; за версту.
Конечно же, доверительl= 5;ые взаимоотноm= 6;ения больного и врача могут держаться лишь на искренностl= 0;, соблюдении такта и предельном внимании др = 91;г к другу.
Встречал я, к сожалению, и таких враче = 81;, чья открове = 85;ность хуже зла. Больной сла = 73;, организм ег = 86; изношен, и врач, исследовав его, сочувст= 074;енно вздыхая, говорит: «Да, укатали сив = 82;у крутые горк = 80;! Здесь уж нич= 077;го, брат, не поделаешь — годы и болезнь бер = 91;т свое...» — или что-нибудь в таком духе. А &= #1090;о еще и добавит: «А вы что, надеялись вылечиться?&raq= uo; Больной подавлен, удручен, на самом деле начинает верить, что все его беды от старости, тут уж медицина не помощница, нужно смириться и обреченно ждать конца... =
Следует ли объяснят= 00;, что такая позиция вра = 95;а антигуманнk= 2;, и к тому ж его «диагноз» п = 86; своей сути неправилен. Большинствl= 6; людей, даже в весьма преклонном возрасте, ум= 080;рают все же не от старости ка = 82; таковой, а от болезни. Следователn= 0;но, каждый человек, который обращается = 74; лечебное учреждение, может получить помощь, способную уменьшить его страдания и продлить жизнь.
Разумеетс= 103;, другой крайностью может быть н= 077;оправданны&= #1081; оптимизм, когда врач, пытаясь утешить больного, уверяет, что болезнь его = 212; пустяки, сделают операцию, ка= 082; рукой все снимет. А у человека заболеваниk= 7; крайне опасное.
Всегда необходимо, по-моему, объяснить больному, чт= 086; болезнь требует к себе серьезного отношения как со стороны его самого, так и врача. Они вместе, локоть к лок= 090;ю, обязаны сделать все, чтобы по возможностl= 0; быстро и успешно справиться = 89; нею. При этом в суждениях врача долже = 85; чувствоватn= 0;ся обоснованнm= 9;й оптимизм: правильное = 80; своевременl= 5;ое лечение способно устранить л= 02;бой недуг... Приче&= #1084; необходимо утвердить больного во = 084;нении, что хотя каждая операция таит в себе о= 1087;асности, но эти опасности несравнимы = 89; тем, что несет в себе болезнь. А существующk= 7;е в быту выражение: «= 057; операцией н = 77; спеши, успеется!..» — в корне ошиб= 086;чно. С операцией очень часто безнадежно опаздывают... Больному надо знать это.
А врачу, помим= 086; всего, необходимо учитывать обостренноl= 9;ть психики больного человека: ведь у того все мысли подчинены страхам и надеждам, вызванным внезапным заболеваниk= 7;м. Он даже не представляk= 7;т себе, что кто-то сейча= 089; может быть равнодушен = 82; его хвори, невнимателk= 7;н к нему. Метко подмечено в народе: «У кого что болит, тот пр= 1086; то и говорит». Никогда больной не простит врачу невнимания, = 080; в какой бы форме оно ни было выражено, он заметит его обязательнl= 6;.
В решении же жизненно важного вопроса — де= 083;ать ли операцию? — большое зн= 072;чение имеет, авторитет хирурга и разумная по = 76;держка окружающих больного людей. Ни оди= 1085; врач, понятно, не застраховаl= 5; от возможны = 93; ошибок... Больной, прежде чем лечь на опер= 072;ционный стол, может, конечно, побывать у специалистl= 6;в, послушать разных врачей, с чем-то согласитьсn= 3;, от чего-то отказаться... Однако советоватьl= 9;я нужно именн = 86; со специали = 89;тами! Ибо рекомендацl= 0;и профана мог = 91;т привести к самым тяжелым последствиn= 3;м. Пишу об этом сейчас, вспоминая, какие драмы разыгрывалl= 0;сь на наших глазах, когд= 072; к нам в клини= 1082;у поступали больные с диагнозом рака легког = 86;, поступали большей частью тогд = 72;, когда мы был= 080; бессильны помочь им.
Здесь создаются сложные психологичk= 7;ские ситуации. Когда удается распознать рак легкого = 074; начальной стадии, больной в этот момент чувствует с = 77;бя хорошо, операция ег = 86; страшит, он неохотно соглашаетсn= 3; на нее, всячески, затягивает время. Особенно если поддерживаn= 2;т его близкие, тоже опасающиесn= 3; плохого исхода от вм= 077;шательства хирурга, или «доброжелаm= 0;ели», подсказываn= 2;щие, как лечить себя самому = 080;ли знахарскимl= 0; способами. А какова польза от самолечениn= 3;, люди понима = 83;и еще в старину, когда медицина, ка= 082; наука, лишь создаваласn= 0;. Недаром же В. И. Даль включ= 1080;л в «Пословиц = 99; русского на = 88;ода» такую: «Самого себ= 03; лечить — только порт = 80;ть».
И человек, надеявшийсn= 3; непонятно н = 72; какое чудо, избегавший хирурга, вскоре подходил к такому рубежу, когд= 072; из-за запущенносm= 0;и болезни операция становиласn= 0; или крайне о= 087;асной, или вообще уже практич = 77;ски невозможноl= 1;. В это время в психике бол= 00;ного происходит коренной перелом: сильно стра = 76;ая от своего заболеваниn= 3;, он настойчи = 74;о просит сделать операцию, теперь точн = 86; зная, что без нее дни его сочтены. Так же прозрева= 02;т и родственниl= 2;и, столь же нас= 090;ойчиво осаждают хирурга требованияl= 4;и немедленно положить их близкого на операционнm= 9;й стол...
Как быть? Хирург в раздумьях... С одной стор= 086;ны: разве устоишь перед слезами, когда сам к тому ж тольк= 086; и хочешь избавить человека от мук? С другой стороны, надежд на успех мало и опыта нет...
На память приходит сцена из тех, уже далеких дней. Я помню все так, словно это было вчера.
...РАБОЧИЙ СУДОСТРОИТh= 5;ЛЬНОГО завода Нико = 83;аев мог похвастатьl= 9;я своей физической силой: дай ему подкову = 212; разогнет. До пятидесяти = 87;яти лет никаких больниц и поликлиник не признава = 83;. Был он заядлым курильщикоl= 4;, дымил с малолетствk= 2;, и так, что порой двух пачек папир = 86;с в день не хватало. Посмеиваясn= 0; над теми, кто говорил о вреде курения, выпячивал м = 86;гучую грудь, бил в нее ладонью: «Сколько дыму заглотала эта бочка, и хоть бы хны!» &= #1048; в семье не перечили: чт= 086; толку-то, ему скажи, а он обругает и по-прежнему будет коптить...
Но вот жена стала примечать, что муж худеет, осунулся, спит плохо и, если раньше любил поест= 00;, теперь к еде равнодушен. Настояла, чтобы он пошел к врачу. А тот, выслушав, направил в рентгеновсl= 2;ий кабинет. Там = 1086;тметили какое-то затемнение = 74; нижней част = 80; легкого и послали в туберкулезl= 5;ый диспансер. Диагноз туберкулезk= 2; в диспансер = 77; отвергли, Николаев «п = 86; цепочке» бы = 83; передан нам. При тщательном обследованl= 0;и выявили: рак легкого! Причем нам было ясно: размеры опухоли таковы, что операцию, дабы не опоз= 076;ать с ней, нужно делать немедленно. Об этом тут же сказали жене Николаева и его взросло = 81; дочери.
Вышли они от нас, конечно, в смятении, и первым дело = 84; поехали в заводскую п = 86;ликлинику. Там врач — женщина добрая, отзы= 074;чивая, они знали ее давно, — внимательнl= 6; прослушав Николаева, привычно похвалив ег = 86; богатырскоk= 7; сложение, отнеслась к нашему диаг = 85;озу скептическl= 0;. «Лечь под но= 078; всегда врем= 03; будет, — успокоила она. — Надо по&= #1087;робовать поколоться пенициллинl= 6;м и, главное, хорошее питание!»
Слова врача, которому в семье доверяли, ср= 072;зу же погасили тревогу. Тут же Николаев стал ходить на уколы, и хотя после войны требовалосn= 0; затратить немало усилий, чтоб иметь калорийное питание, отн= 099;не в доме всегд= 072; были на стол= 077; масло, сливк= 080;, мясо, белый хлеб... И Николаев быстро набрал утраченные было килограммы, заметно окреп, даже опять к папиросам потянулся. О нашем предостереk= 8;ении совсем забыли... До поры до времени, разумеется.
Месяца через два и Николаев са = 84; почувствовk= 2;л, что в легких неладно, не по каплям, а быстро утекает его завидная сила. По напр= 1072;влению поликлиникl= 0; он попал к Александре Гавриловне Барановой, которая как = 088;аз в ту пору настойчиво создавала основы рентгенолоk= 5;ической диагностикl= 0; рака легких. Знаток своего дела, она, посылая больного в нашу клиник = 91;, вынуждена была с грустью признать: опухоль раз = 74;илась до такой сте= 087;ени, что помочь человеку невозможно. Сама приеха = 83;а к нам, и мы снова, тепер= 100; вместе, посмотрели Николаева в рентгенкабl= 0;нете: да, поздно... Сказали, как водится, больному успокоителn= 0;ные слова. А без н&= #1077;го все обстоятельl= 5;о изложили жене и дочер= 080;. Их так потря= 089;ло наше сообщение, что мы и не знали, как их успокоить!..
Все же я нашел в себе силы решительно сказать, что болезнь запущена, таких опера = 94;ий я никогда не делал, больной вря = 76; ли сможет перенести е = 77; — нет, нет, не могу!
— Поверьте, — продолжал я, — это тот случай, когд= 072; мы, врачи, пока бессильны. Как можно ри= 089;ковать, чуть ли не наперед зна= 03;, что мы не в состоянии д = 72;ть жизнь челов = 77;ку?
— Но делаются же у вас разные операции! — вся в слезах воскликнулk= 2; дочь. — У отца такие боли, что он, таясь от нас, в подушку кричит. Что лучше: ждать в нечеловеч = 77;ских муках собственноl= 1; гибели или умереть... даже умерет= 00;, но с надеждой, чт= 086; может быть... может быть!..
Она зарыдала.
Неожиданн= 086; вошедший в кабинет Николай Ник = 86;лаевич поначалу лишь слушал то меня, то Ни&= #1082;олаевых. И вдруг сказал:
— Что ж, папенька, они, может быть, правы... Я разрешаю. Чт= 086; ответишь?
Это были первые недели 1947 года= ;. В моем послу= 078;ном списке, напомню, зна= 095;ились тогда лишь операция у Веры Игнатьевой, закончившаn= 3;ся успехом, как я считал, по ч&= #1080;стой случайностl= 0;, и операция у Рыжкова, кот= 086;рому мы только перевязали легочную артерию. И хотя разум предостереk= 5;ал: ты еще не готов, умени= 077; твое в легочной хирургии на уровне подготовишl= 2;и, в глубине души вкрадч = 80;вый и настойчивыl= 1; голос подталкиваl= 3; меня: смелость города бере = 90;, необходимо = 87;робовать, сколько будем топтаться н = 72; месте, а Николаев, пожалуй, человек сильной вол = 80; и большого терпения... а вдруг... а вдруг...
И я дал согласие на операцию, проводить которую, сам= 086; собой, предстояло под местной анестезией (сейчас как об этом поду= 084;аю, в дрожь бросает!). День тоже запомнился = 85;авсегда — 28 января. Был он вьюжный, с унылым подв = 99;вающим ветром, на окна операц = 80;онной густо лепились рыхлые хлопья влаж = 85;ого снега. Осталось ощущение зябкости и с= 091;мрака, подавить которое не могли ни теп= 083;о нагретых батарей, ни мощный свет наших свети = 83;ьников...
Эта операция по своей технике и те= 084; трудностям, что мы встретили в первые же минуты, когд= 072; вскрыли грудную клетку, похожа на уж= 077; описанные мною (как у Веры Игнать = 77;вой, например).
Самое страшное началось, когда я пересек ниж = 85;юю легочную вену. Нитки, наложенные на центральныl= 1; отрезок, вдруг соско = 83;ьзнули, и вырвавшаясn= 3; наружу кров= 00; в доли секунды заполнила все операционнl= 6;е поле. Вена из-за непомерно большой опухоли, с ку= 1083;ак величиной, расположенl= 5;ой в нижней дол= 077; легкого, был= 072; натянута между сердцем и ле= 075;ким как струна, а после пересечениn= 3; сразу же сок= 088;атилась к сердцу. Ее культи с силой высво = 73;одились из ниток, завязанных со всем моим старанием и опытом! Смерть, все время витавшая на = 76; операционнm= 9;м столом, вдру= 075; во всей свое= 081; обнаженносm= 0;и и неотврати = 84;ости встала межд = 91; больным и мною... Надо быть хирург = 86;м, чтобы перечувствl= 6;вать, испытать весь трагиз = 84; такого положения. Разве захватишь теперь сосу = 76;, ушедший на з= 072;днюю поверхностn= 0; сердца?! Послушные прежде руки будто одеревенелl= 0;, и лишь колос= 089;альным напряжениеl= 4; воли я заставил их снова подчинятьсn= 3;. Захватив пальцами кровоточащk= 7;е место в сердце, я с помощью Чечулина пы = 90;ался наложить кривой зажи = 84; прямо на его = 1089;тенку, чтобы хотя так остановить кровотеченl= 0;е... Этого не удавалось сделать долго, но в конце концо = 74; зажим занял свое место, приток кров = 80; приостановl= 0;лся... я, наверно, за&= #1087;лакал бы, если бы никого не было рядом.
Сердце Николаева, остановившl= 0;сь, замолкло навсегда.
Мое собственноk= 7; сердце словно положили в о= 075;онь, его беззвучный крик убивал меня.
Человек, доверившийl= 9;я мне, погублен... Сколько бы утешительнm= 9;х причин ни на= 093;одилось, чтобы оправдать себя, все оправдания шатки и сомнительнm= 9;, когда ты виноват в смерти другого. Согласившиl= 9;ь на операцию, ты уже этим самым что-то обещал боль = 85;ому, обещал и, выходит, обманул... Обманул, почти что предал... Зачем же мне все это, зачем?!
Как я сейчас выйду за дверь операционнl= 6;й, где в муках надежды жду = 90; жена и дочь того, кто дорог им и любим ими?! Никто друго = 81;, а я должен буду сказат= 00;:
— Он умер...
...ЧАСОМ ПОЗЖЕ Я СИДЕ= 051; в кабинете Николая Николаевичk= 2;. Учитель, тре= 074;ожно поглядывая на меня сквозь толстые сте = 82;ла очков, убеждал:
— Николаев стоял у свое= 081; последней черты, ведь опухоль-то какая была! Он сам себе худо сделал: не пришел, когда звали, предупреждk= 2;ли... А сосуд, я вид&= #1077;л же, никакие нитки не могли удержать...
— Не легче от этого, Николай Николаевич. Для меня, для всех нас, для нашей клини = 82;и важен был удачный исход. Иначе зачем было браться!
— Нет, папенька, неверно говоришь, — Николай Николаевич головой покачал. — Взялся, теперь тяни! Опустишь руки, найдутся, по= 074;ерь, другие, кто настойчивеk= 7;, крепче нерв = 72;ми будет. Должн= 099; же мы научиться... Но я уверен, ты сладишь с этим делом, вы, сибиряки, упрямые, и бог тебе все, что нужно хи= 088;ургу, дал... Иди, папенька, отдохни мал = 86;сть, впереди еще будет столько всего, что раскисать — непозволитk= 7;льная роскошь для нас. Сегодня, знаешь же, опять двое раковых бол= 00;ных поступили. Легочники... Ждут ведь, ждут!..
Я долго броди = 83; по городу, даже зашел в кинотеатр. Менялись кадры, звучали гол = 86;са киногероев, вокруг меня перешептывk= 2;лись незнакомые люди, шуршал= 080; конфетными бумажками.
Свет в зале наконец зажегся, и я вышел в пото= 082;е зрителей на заснеженнуn= 2; улицу, тольк= 086; тут поняв, что смотрел на экран, а ничего, оказ= 099;вается, не видел... Такое было з= 085;акомо, уже случалось. И дома, когда лег в постел= 100;, тоже повторилосn= 0; знакомое — т= 072; самая нервн = 72;я дрожь, о которой писал раньш = 77;. Избавлениеl= 4; от нее мог стать лишь сон, но он долго не приходил. Перед глазами стояли шагнувшие мне навстречу мать и дочь Николаевы, ужас и смятение на их лицах: они без слов в мгновенье все поняли...
Этот случай, оставивший глубокий след во мне на многие годы, а может, и навсегда, происшедшиl= 1; в 1947 году, в начале наши = 93; поисковых операций, заставил меня быть осторожным = 74; подобный мо = 84;ент операции. В дальнейшем = 80; у Оли Виногр= 072;довой, и у Коли Петрова, и у Виктора Васильева, и у многих других я тщательной перевязкой вены добива = 83;ся благоприятl= 5;ого исхода. А это, как читател= 00; видел, было нелегко. Нам грозила ост = 72;новка сердца, а мы все же шли на его повторное смещение, лишь бы быть = 1091;веренным, что сосуд перевязан надежно.
И все же при опухоли легкого, когда она соприкасаеm= 0;ся с веной, эта процедура и позднее ино = 75;да не удавалас= 00;. Лигатура соскальзывk= 2;ла, и начиналос= 00; кровотеченl= 0;е из сердца. Но мы, уже наученные горьким опытом, нередко спр = 72;влялись даже с таким= 080; осложненияl= 4;и.
Был и такой случай... Проводил показательl= 5;ую операцию на легких. Раковая опу = 93;оль располагалk= 2;сь в нижней дол= 077; и так близко примыкала к нижней легочной вене, что пер= 1077;вязать ее и наложит= 100; лигатуру — задача почт = 80; невыполнимk= 2;я. Как я ни старался, не удавалось! Н= 072;до полагать, некоторую роль тут играло еще т= 086;, что на меня в это время смотрели двенадцать пар глаз крупнейших хирургов мира. Больно= 081;, по существу, был признан неоперабелn= 0;ным, но мне казалось неудобным, что зарубеж = 85;ым гостям ничего инте = 88;есного не удастся показать в нашей клини = 82;е, поэтому и пошел на громадный риск...
В конце концо = 74; мне удалось перевязать = 80; прошить вен = 91;, но, видимо, не очень точно, потому что когда пересек ее строго межд = 91; лигатурами, одна из них соскользнуl= 3;а с сердечног = 86; конца сосуд = 72;, и началось кровотеченl= 0;е практическl= 0; из самого сердца! Хуже нельзя было представитn= 0; себе... Вот это отличился! Что же тут сделать — бы= 089;тро и точно?! И я, вставив палец в сердце, тем самым остановив кровотеченl= 0;е, повернулся = 82; гостям и сказал: «Господа, из-за технич= 077;ских осложнений мы на этом операцию за = 82;ончим. Вы, пожалуйста, пройдите ко мне в кабине= 090;, я минут чере= 079; пятнадцать присоединюl= 9;ь к вам, там продолжим дискуссию...» <= /p>
Они ушли. Это было, конечно, сделано затем, чтобы = 1086;ни не увидели смерти на операционнl= 6;м столе, если нам не удастся справиться = 89; кровотеченl= 0;ем. Мне приходилосn= 0; наблюдать такое у некоторых хирургов за рубежом, и я знал, какое тягостное впечатлениk= 7; выносишь из = 086;перационно&= #1081;, как трудно потом разговаривk= 2;ть хирургу с хирургом — гостю с хозяином...
Но у меня палец в сердце, и только благодаря этому нет кровотеченl= 0;я! Как только палец уберу, кровотеченl= 0;е огромной мощности в н= 077;сколько минут приведет больного к печальному концу. Между тем мой голо= 089; и мое поведение б = 99;ли настолько внешне спок = 86;йными, что никто из гостей даже не заметил, что произошла катастрофа. Они вышли из операционнl= 6;й с некоторым недоумениеl= 4;. Я же, оставши= 1089;ь с больным, прежде всег = 86; присел на табурет и постарался привести себя в полно= 077; душевное ра = 74;новесие. Затем незан= 03;той рукой расширил рану, освободил все окружаю = 97;ее операционнl= 6;е поле от салфеток и и= 085;струментов, взял кривой зажим и, обойдя им св= 086;й палец, находившийl= 9;я в сердце, стал наклад = 99;вать зажим прямо па стенку сердца, постепенно при этом извлекая палец. Когда он был извлечен полностью, к= 088;овотечения не последовалl= 6;! Осторожно п = 88;ошил это место со стенкой сердца и тщательно перевязал его, после чего зажим был снят... Больной пер = 77;нес операцию хорошо и выписался и = 79; клиники в удовлетворl= 0;тельном состоянии.
А тогда, ровно через пятнадцать минут, я был у себя в кабинете. На вопрос одного из гостей: «Что случилось?» = 212; объяснил, чт= 086; произошло кровотеченl= 0;е из нижней легочной вены и поэтому операцию пришлось прервать. «А что сейчас с больным?» — «Кровотечеl= 5;ие остановленl= 6;. Операция окончена. Жи= 079;нь больного вн = 77; опасности. При желании = 084;ожете его посмотреть...&r= aquo; Гости — все до одного — бурно реагировалl= 0; на мои слова. <= /p>
ПОСЛЕ НЕУДАЧНОЙ ОПЕРАЦИИ в январе 1947 года только в апр= 077;ле 1948 года мы повторили попытку удалить легкое при раке, расположенl= 5;ом на перифери = 80;.
К этому времени нам = 80; был уже накоплен значительнm= 9;й опыт подобных операций пр = 80; гнойных легочных заболеваниn= 3;х. И эта прошла совершенно гладко. Мы даже сумели снять ее на кинопленку, чтобы показать врачам-курс = 72;нтам. А когда позж= 077; смотрели эт = 80; кинокадры иностранцы, они в удивлении лишь голова = 84;и качали: их поражало, чт= 086; такую сложную опе = 88;ацию русские проводили под местной анестезией!
Теперь-то мы и сами вспоминаем тот период как кошмарный, н= 077; зная, чему больше удив = 83;яться: терпению больных или выдержке хи = 88;урга, который, производя столь тяжелую в те= 093;ническом отношении операцию, должен был в процессе ее впрыснуть больному в операционнl= 6;е поле до трех литров раствора новокаина!
После первой удачной операции пр = 80; раке легког = 86; я, окрыленны= 081; этим, стал их проводить с = 80;стематичес= 1082;и, получая, как правило, неп= 083;охие результаты, если только операция делалась больному своевременl= 5;о.
До сих пор помн= 102; врача В. Н. Г-на= ;, заядлого ку = 88;ильщика, который, проходя рен = 90;геновское обследованl= 0;е, нужное для оформления санаторной карты, выяви= 083; у себя кругл= 086;е затемнение = 74; легком. Он немедленно приехал ко мне. «Это, наверно, рак. Я ведь курю более тридцати ле = 90;. Федор Григорьевиm= 5;, сделайте мн = 77; операцию!» П= 088;и проверке диагноз подтвердилl= 9;я. Я удалил ему опухоль вместе с легким. Он поправился = 80; приезжал к нам в хороше= 084; состоянии и через три года и через десять лет, уже пройдя ч= 077;рту шестидесятl= 0;летия.
Нет, думаю, необходимоl= 9;ти объяснять, что при раннем выявлении опухоли и хи= 088;ургу проще оперироватn= 0; и больной легче, без осложнений переносит операцию. К сожалению, такие больные встречалисn= 0; редко. А пото= 1084;у, особенно на первых пора = 93;, именно из-за того, что больные поздно обращались за помощью, возникали очень сложные, почти неразрешимm= 9;е трудности, вынуждавшиk= 7; меня иногда прекращать операцию, та= 082; и не удалив опухоли, ибо не было надежды, что снимем человека со стола живым. Ведь кроме в= 089;его, тогда мне не у кого было учиться, не у кого спросить, ка= 082; избежать то = 81; или иной опа= 089;ности, или как справиться = 89; ней, если она случилась. Как и раньше, приходилосn= 0; искать выхо = 76; самому... Те же немногие пионеры этого дела, которые одновременl= 5;о со мной разр= 072;батывали проблему излечения рака легког = 86;, находились = 74; таком же положении, как и я. Что же касается молодых хирургов, то начиная с 1950 года у них долгое врем= 03; единственнm= 9;м руководствl= 6;м была моя книга «Резекция легких». Вопрос об осложненияm= 3; при операци= 03;х, об ошибках и опасностях, предостереk= 5;ающих хирурга, освещался мною довольно по = 76;робно, и не только на основани = 80; собственноk= 5;о опыта, но и на основании опыта други = 93; ученых, изучавших этот вопрос как у нас в стране, так и за рубежом.
Тогда же, в 1948 — 1949 годаm= 3;, из-за нашей малоопытноl= 9;ти, а главное потому, что больные поступали в крайне запущенном состоянии, печальные исходы были не редкость= 02;. И каждый из них на долго= 077; время остав = 83;ял глубокий незаживающl= 0;й след в душе хирурга. Я обязан был все перенести, выдержать, п= 077;рестрадать в себе самом... И было ясно: многие из тех, что обращались = 82; нам, приобреталl= 0; болезнь из-з= 072; своего легк = 86;мыслия, из-за пристрастиn= 3; к вреднейше = 81; привычке — курению.
Увы, некоторые скептики, даже среди тех, кто имеет дипло = 84; врача, упрям= 086; не соглашаю = 90;ся с научными доводами против куре = 85;ия, ссылаются н = 72; дедушку, который тру = 73;ки изо рта не вынимал, а прожил семьдесят лет! Смешно даже опровергатn= 0; наивность п = 86;добных утверждениl= 1;. Мы, хирурги, знаем: кажды= 081; из курящих подвергаетl= 9;я опасности получить ра = 82; легкого в двадцать ра = 79; больше, чем т= 1086;т, кто не курит. И стоит подумать: не = 1089;лишком ли высока цена этого удовольствl= 0;я, если за него платят двадцатью, тридцатью г = 86;дами жизни? Кроме того, неисправимm= 9;е курильщики умирают в два-три раза чаще и от так= 1080;х заболеваниl= 1;, как инфаркт миокарда, язва желудк = 72;, бронхит...
Естествен= 085;о, позднее обр = 72;щение больного к хирургу, когда болез = 85;ь весьма запу = 97;ена, а общее состояние организма о = 90; этого слабо = 77;, чаще влечет за собой различные о = 89;ложнения во время операции, он= 080; тяжелее про = 90;екают, и порой, несмотря на все усилия врачей, заканчиваюm= 0;ся трагически... Вот почему много лет непрекращаn= 2;щихся поисков ушл = 86; у пас на то, чтобы научиться выявлять ранние признаки рака легког = 86;, безошибочнl= 6; ставить это = 90; диагноз при самой ранне = 81; стадии заболеваниn= 3;.
В клинику между тем продолжали поступать н = 77; просто тяжелые больные, а к тому же длительно лихорадящиk= 7;, у которых болезнь все время определяли как воспали = 90;ельный процесс, а затем выяснялось, что в легких имеется раковая опухоль, воспаление же присоеди = 85;илось позднее... И, наоборот, встречалисn= 0; больные раком легкого, которые был = 80; в крайне опасном состоянии, н= 086; не из-за опухоли, а из-за гнойно= 081; инфекции, подключившk= 7;йся к ней. И здесь механизм болезни сложен.
Много раз продумывал = 03; создавшуюсn= 3; ситуацию и, видя полную безнадежноl= 9;ть больных, кот= 086;рые на наших глазах таял = 80;, как свечи, снова и снов= 072; мысленно представляl= 3; себе положение опухоли и место, где происходил гнойный процесс... А почему бы на= 084; не применит= 00; пункции, не вводить антибиотикl= 0; в ту часть легочной ткани, которая лежит от опу= 093;оли к периферии? Опухоль расположенk= 2; глубоко, ее можно не тронуть! Выбора-то нет! Самочув= 089;твие больных ухудшается катастрофиm= 5;ески быстро, и пройдет еще немного вре = 84;ени, им уже ничем не поможешь... =
В это время в клинику к на= 084; поступил больной Георгий Николаевич Трофимкин, крупный инж = 77;нер ленинградсl= 2;ого строительнl= 6;го треста.
Решительн= 099;й, даже волево = 81; человек в делах, Георг= 080;й Николаевич только в одном не мог перебороть себя: отказаться от папирос. А курил с детских лет. И успокаивалl= 6;, конечно, то, что при частых рентгенолоk= 5;ических осмотрах ем = 91; говорили: «Дай бог все= 084; иметь такие легкие, как у вас!»
В этот год рентгенолоk= 5; осматривал его дольше обычного, а под конец вообще попр = 86;сил задержатьсn= 3; — сделал снимки. Они выявили в нижней доле легкого какое-то упл= 086;тнение, про которое рентгенолоk= 5; сказал, что оно ему не нравится. Георгий Николаевич = 86;беспокоенн= 1086; спросил: «Не рак ли?» — «Ну зачем же сразу о страшном думать», — ответил рентгенолоk= 5;, и голос у него при это= 084; был тусклый, взгляд тревожный. Так смотрят на безнадеж = 85;о попавшего в беду, не зная, как ему помочь. Георгий Николаевич ощутил, как земля уходи = 90; из-под ног... Неужели?! Он теперь боял = 89;я даже произнести убийственнl= 6;е слово — рак. «Это конец», — сказал он себе. В пятьдесят шесть лет! За что такое наказание?! Он никогда ничем не болел! Неужели из-з= 072; папирос?!
Когда расстался с рентгенолоk= 5;ом, шел бездумн = 86;, лишь бы куда-нибудь идти... И опомнился г = 76;е-то далеко за городом. Был= 086; уже совсем т= 077;мно. Вытащил спички, чтоб= 099; посмотреть, который час. Часы показывали десять, а у рентгенолоk= 5;а он был в четыре. Полу= 095;ается, что бродит шесть часов. Жена теперь = 073;еспокоится.= .. Но что он скажет ей, детям?! Что же делать? Что ждет его?
Тихо побрел домо = 81;.
И вдруг яростно и бурно на смену прежним при = 96;ла другая мысл= 00;, и она показа= 083;ась спасительнl= 6;й... А собственн = 86;, почему он себя хорони = 90;? Можно же что-то предп= 088;инять. Наверно, с помощью операции избавляютсn= 3; и от этой страшной болезни? Пусть не над= 086;лго, на год, на два. Как хорошо прожить еще = 076;ва года! А возможно, и больше! Если хирург иску = 89;ен, он вылечит совсем! Не терять врем = 77;ни — вот что главное, и не раскисать. А вдруг у него никакой не рак... право, вдруг не рак?! Ведь рентгенолоk= 5; ничего опре = 76;еленного не сказал, лишь стал очень озабоченныl= 4;.
А когда Георгий Николаевич лег в терапевтичk= 7;скую клинику, там у него призн= 072;ли... воспаление легких! Это было так неожиданно = 80; так ошеломляющk= 7; радостно, чт= 086; он поначалу = 076;умал, что от него скрывают истинную болезнь. Но вскоре убедился, чт= 086; никакого обмана нет. Стало смешн = 86; и неловко пе= 088;ед самим собой: как перепугалсn= 3;-то! Взрослый человек, рук= 086;водитель большого коллектива, отец семейс = 90;ва...
И недели чере = 79; две Георгий Николаевич уже был выписан домой. Уехал за город, на дачу. Отдыха= 083;ось хорошо и спокойно. И хоть дал жен= 077; слово, что с курением расстанетсn= 3;, выходил порой за калитку, «стрелял» у прохожих папиросы... Смущало лиш= 00;, что не покид= 072;ла слабость, не= 090; прежней бодрости в т= 077;ле, и когда стал мерить температурm= 1;, оказалось, что вечерам = 80; она повышен = 72;. А буквально через полмесяца ему стало настолько п = 83;охо, что он снова был вынужде = 85; лечь в терап= 077;втическую клинику. Тут опять начал = 80; лечить антибиотикk= 2;ми, и вроде бы наступило о = 73;легченье. Но все же была слабость и п= 086; вечерам держалась температурk= 2;... Сделанные р = 77;нтгеновски= 1077; снимки выявили то ж= 077; затемнение, = 089; которым он поступил в клинику в первый раз. У= 1074;еренные в своем диагнозе, те= 088;апевты применяли все большие = 080; большие доз = 99; антибиотикl= 6;в. И почти два месяца длилось так... Георгию Николаевичm= 1; было то лучше, то хуж= 1077;, но наконец температурk= 2; стала не тол= 100;ко повышаться по вечерам, но и утром. День ото дня все выше. Тогда-то был= 086; решено показать больного опытному хирургу из соседней клиники, зан= 080;мавшейся легочной хи = 88;ургией. Тот сразу же заподозрил, что в легком опухоль, порекомендl= 6;вал перевести больного в хирургичесl= 2;ую клинику для дополнителn= 0;ного обследованl= 0;я и уточнения диагноза.
А Георгий Николаевич между тем стал совсем плох: даже перевод из одного меди = 94;инского учреждения = 74; другое отня = 83;, казалось, последние силы. В новой клинике он с= 086;всем перестал вставать с постели. Здесь видел = 80;, что больной не в состоянии будет перен = 77;сти хирургичесl= 2;ого вмешательсm= 0;ва. Поэтому, когда диагноз — ра= 082; нижней доли левого легк = 86;го — был подтверждеl= 5;, вопрос о назначении на операцию отпал сам по себе при одн= 086;м взгляде на этого тяжелого больного... Вс&= #1077; же созвали консилиум и = 79; представитk= 7;лей хирургичесl= 2;ой и терапевтичk= 7;ской клиник, на котором единодушно признали, чт= 086;, к сожалению, все сроки упущены, Георгий Николаевич Трофимкин — из неоперабелn= 0;ных...
Днями позже по просьбе городских властей осм = 86;треть больного бы = 83; приглашен я. Предполагаl= 3;ось, что если еще один специалист подтвердит невозможноl= 9;ть операции в данном случ = 72;е, тогда ничег = 86; не попишешь, придется смириться с тяжелым приговором... <= /p>
Мне, признаться, было не совсем удобно идти = 085;а консультацl= 0;ю в клинику, которой руководил известный с = 87;ециалист в области торакальноl= 1; хирургии, и не по его при= 1075;лашению, а по подсказке начальства... Однако я встретил ту = 90; самый теплы = 81; прием, мне подробно изложили историю болезни, показали хо = 88;ошо сделанные рентгеновсl= 2;ие снимки легк = 80;х, представилl= 0; больного. То= 090; был до крайности изнурен тяжелым недугом, соп= 088;овождавшим&= #1089;я упорной лихорадкой. Но отдаленн = 99;х метастазов выявлено не было. Рентге= 085;овские снимки показывали, что опухоль, располагаяl= 9;ь в нижнедолевl= 6;м бронхе, привела к ег= 086; закупорке. Общее тяжелое состояние в первую очередь вызвано задержкой мокроты в периферичеl= 9;ких отделах этого бронх = 72;. Я сразу же подумал, что если попытаться пункциями удалить застоявшийl= 9;я там гной и ввести туда антибиотикl= 0;, больной, возможно, по= 095;увствует себя лучше, а это — путь к операции. Ма= 083;о шансов, но все же имеются...
Высказанн= 099;е мною соображениn= 3; были встреч = 77;ны врачами клиники с вежливым скептицизмl= 6;м. И в конце концов мне прямо сказали, что они не верят в успех подобных пункций, дел= 072;ть их не будут, считая, что это небезопаснl= 6; в смысле раз= 085;оса раковых кле = 90;ок... Мне ничего н= 077; оставалось, как записат= 00; в карточку больного, чт= 086; тот может быть переве = 76;ен в нашу клинику.
Георгий Николаевич дал согласи = 77; на перевод в другое мест = 86; с равнодушиеl= 4; обреченногl= 6;, лишь попросил разрешения несколько дней побыть дома... Я откровенно объяснил ем = 91; всю серьезностn= 0; положения, только не назвал точн = 86; диагноз. Сказал, что попытаемся поднять его силы, чтобы сделать операцию. Георгий Николаевич кивал головой, а ду= 1084;ал, чувствовалl= 6;сь, о своем. На что надеять = 89;я, когда от нег= 086; отказываетl= 9;я прославленl= 5;ая клиника, где операции на легких делаются очень часто! Вновь его отправляют = 74; другое мест = 86;, а оттуда, пожалуй, передадут еще куда-ниб= 091;дь, если, конечно, он еще протяне = 90; какие-то недели...
Когда в отличной, известной н = 72; всю страну клинике ему не могут помочь разв = 77; в другой что-то сделают? Вед= 100; возможностl= 0; этой, очередной клиники никак не больше, а, ско&= #1088;ее, меньше, чем той, из которой его сейчас переводят. Значит, смирись, Георгий Ник = 86;лаевич, это судьба...
С такими мыслями он и попросил разрешения побыть в семье неско = 83;ько дней, чтобы проститься = 89; родными и близкими. Домой его внесли на носилках, подняться п = 86; лестнице он уже не мог.
Какое-то время он пролежал в постели с закрытыми глазами. Жен= 072; и дети подум= 072;ли, что он уснул, оставили в кабинете одного. И когда Георг = 80;й Николаевич очнулся, то увидел окол = 86; кушетки любимого пс = 72; Аскольда; лежит овчарка и не спускает с хозяина глаз... С трудом подн= 03;вшись, Георгий Николаевич подошел к креслу, опустился н = 72; него. Собака тут же легла = 1091; ног, преданн= 086; ловя его взгляд.
— Ну что, Аскольд, плохи наши дела, — тихо сказал Георгий Николаевич.
Услышав голос хозяина пес уткнул морд = 91; ему в колени. Хозяин погладил ег = 86;, слегка потр = 77;пал по голове непослушноl= 1; рукой.
— Да, не повезло мне. Останешься ты скоро один!.. Надежд, брат, никаких! — Ге= 1086;ргий Николаевич высказывал своему бесс = 83;овесному другу тягостные, н= 077; покидавшие = 77;го мысли. А потом сидел = 074; кресле с закрытыми глазами, стараясь ни = 086; чем не думать. Впер= 077;ди было все мрачно и пусто. Пятьдесят шесть прожитых ле = 90; представляl= 3;ись одним счаст = 83;ивым мгновением R= 12; было и не было; и как это несправ = 77;дливо: ты готов жить, творит= 100; полезные дела на земле, — но всё!..
В это время вошла жена и хотела подойти к Ге= 086;ргию Николаевичm= 1;. Аскольд при = 87;однялся и загородил собой хозяина. Шерсть у нег= 086; на спине вздыбилась, = 080; он, оскалив зубы, сердит= 086; заворчал на хозяйку, по сути на свою верную кормилицу — она его выха= 078;ивала с месячного возраста. Сейчас пес и= 085;стинктом чувствовал, что с хозяином плохо, он беспомощен = 80; беззащитен R= 12; его нужно охранять, никого не подпуская к нему... Даже ее, Ольгу! И понадобилиl= 9;ь уговоры, чтобы Аскольд успокоился, позволил Ол= 00;ге дотронутьсn= 3; рукой до плеча Георгия Николаевичk= 2;.
Позже, когда я уже познакомлюl= 9;ь с семьей Тро= 092;имкиных, мне рассказали этот эпизод удивительнl= 6;й преданностl= 0; собаки своему хозяину. Мне было интересно послушать такое потом = 91;, что я с детства держу и любл= 102; собак, и много раз убеждался н = 77; только в их преданностl= 0;, но и в их понимании слов и дел своего хозяина.
У меня была очень хорош = 72;я овчарка, Акбар, которая, находясь ок = 86;ло меня, всегда зорко следила за тем, чтобы ме= 1085;я никто не коснулся. Стоило моем = 91; знакомому, которого Акбар хорош = 86; знал и уже к нему привык, положить руку мне на колени, — он с&= #1077;йчас же вскакива = 83;, брал зубами руку и не кусал, а только отводил в сторону, дескать, «не трогай моег = 86; хозяина». Как-то в мое о&= #1090;сутствие он приболел, жена покрыл = 72; его моим старым пальто. Он положил голову на него и ником= 091; не отдавал, пока я не пришел... Но еще удивите = 83;ьнее было довери = 77; Акбара ко мне. Как-то он заболел и долго не мог поправитьсn= 3;. Но совету ветеринарнl= 6;го врача, мы ста= 1083;и ему делать уколы пенициллинk= 2;. Акбар с первого же укола почувствовk= 2;л улучшение. В последующиk= 7; дни он сам по моему зову п= 086;дходил и ложился, подставляя для укола за= 076;нюю часть. Когда надо было сделать ему переливаниk= 7; крови, т. е. взять у Акбара из вены и влить ему же внутримышеm= 5;но, я это делал один без постороннеl= 1; помощи, даже не надевая е= 084;у ни намордни = 82;, ни ошейник. А однажды, спустя какое-то время после болезни, ули= 095;ный кот исцарапал ему всю морд= 091; в кровь. Акба= 1088;, загнав кота на дерево, подбежал ко мне, ткнул ок= 1088;овавленной мордой и тут же улегся, по= 1074;ернув ко мне спину: мол, давай, делай мне ук= 086;л!
Когда Георгия Николаевичk= 2; через несколько дней доставили к нам на носил= 082;ах, не было сомнения, чт= 086; у него уже тяжелое хро = 85;ическое заражение крови, вызванное н = 72;гноением в легких. И нагноительl= 5;ый процесс яви = 83;ся результатоl= 4; закупорки бронха опухолью. У меня не было сомнений и в другом, что пока не удалим гной из легкого, состояние Т = 88;офимкина будет ухудшаться, = 080; не о какой операции говорить не придется. Естественнl= 6;, я ощущал большую тревогу и ответственl= 5;ость за больного, отлично понимая, что делать ему пункции, от которых категоричеl= 9;ки отказались = 74; столь авторитетнl= 6;й клинике, бол= 100;шой риск. Поэтому, посоветоваk= 4;шись, решили приг = 83;асить для обсуждения создавшегоl= 9;я положения видных терапевтов своего института в надежде получить у них поддержку в нашем начинании. Н= 086; мы, оказалось, напрасно ее искали... На консилиуме разгорелся жаркий спор = 084;ежду нами, хирургами и терапевтамl= 0;, такой, когда обе спорящи = 77; стороны считают правыми лиш= 00; себя, не сомневаютсn= 3; лишь в себе, своем деле, своих рекомендацl= 0;ях.
— Мы настаиваем на операции, — после тщательногl= 6; осмотра, больного единодушно заявили терапевты. — Без операци = 80; он погибнет, и очень скоро.
— Но в таком состоянии больной не перенесет операции, — возразил я. — Сначала нужно умень = 96;ить интоксикацl= 0;ю.
— Больной не поддается лечению антибиотикk= 2;ми. Здесь так: или оперироватn= 0; сейчас же, немедленно, или уже считать его неоперабелn= 0;ным. Дальше ему б= 091;дет еще хуже...
— А как вы смотрите, если станем вводить бол= 00;ному антибиотикl= 0; внутрилегоm= 5;но с помощью пункций?
— Как можно?! Пунктироваm= 0;ь легкое, пораженное раком? Да что вы, не представляk= 7;те, что ждет при этом?!
— Опухоль в центре и закупориваk= 7;т главный бро = 85;х, — старался объяснить я. — К перифери= 080; от опухоли скапливаетl= 9;я мокрота, нагнаиваетl= 9;я и вызывает лихорадку. Если мы буде= 084; вводить антибиотикl= 0; в периферичеl= 9;кий отдел легкого, то опухоль, уверен, совс= 077;м не заденем...
— Федор Григорьевиm= 5;, это абсурд...
И хотя терапевты так и не согласилисn= 0; с нами, мы с предельной ясностью видели: терять нече = 75;о, больному с каждым днем становится = 74;се хуже, и ни сульфамиднm= 9;е препараты, н= 080; примененныl= 1; внутримышеm= 5;но пенициллин не оказываю = 90; на него никакого во = 79;действия. Опробуем свой новый метод.
С большой осторожносm= 0;ью начал я делать боль = 85;ому внутрилегоm= 5;ные пункции с введением больших доз пенициллинk= 2; и стрептомицl= 0;на. Переживал, мучился, ждал... Но день за днем — никакого результата! = 071; был подавле = 85;, не зная, что и думать... Ведь были же блестящие результаты таких пункц = 80;й при абсцессах легкого! Почему же, по сути, испыта= 085;ный способ не срабатывал тут? До этого мы не сомневалисn= 0;, что успех будет. В како= 1081;-то степени выдали векселя... А те= перь получается, что оплатит= 00; их не можем. Как довольн = 99; будут те, кто скептическl= 0; относился к нашей новой затее!
Но и отступать, сдавать позиции без последнего, решительноk= 5;о боя, также не в моих правилах.
Перебирал возможные варианты, сопоставляl= 3;, анализировk= 2;л. Вспомнил девочку Вал= 02;, у которой та= 082;же первое врем= 03; не было никакого эффекта от этих пункци = 81;, и решил вводить больному внутривеннl= 6; большие доз = 99; однопроценm= 0;ного хлористого кальция, хор= 086;шо зарекомендl= 6;вавшего себя при других септ = 80;ческих процессах. Э= 090;о оказалось верным. Посл= 077; первого же вливания хлористого кальция температурk= 2; у Георгия Николаевичk= 2; упала и больше не поднималасn= 0;... В это же время усиле = 85;но переливали больному кровь, вводи= 083;и витамины, разработалl= 0; улучшенное питание. И так — целый месяц, пока не стало видно, что больной окреп. Он при= 1073;авил в весе, стал самостоятеl= 3;ьно ходить, у него исчезл = 72; одышка, улучшились кровь и все показатели деятельносm= 0;и сердца.
Несмотря на то что я имел уже большой опы = 90; в хирургичесl= 2;ом лечении рак = 72; легкого, все же на эту операцию ше = 83; с некоторым беспокойстk= 4;ом. Тут, помимо возраста больного, имела немал = 86;е значение длительная лихорадка, долго мучившая ег = 86;. И хоть сейча= 089; ее не было, она не прошл= 072; бесследно для организма... Наконец, сам факт, что от лечения Трофимкина, по существу, отказались лучшие знатоки в эт= 086;м вопросе, накладывал особую ответственl= 5;ость. Я, разумеется, = 085;е хотел делат= 00; никому никакого вызова. Прос= 090;о желал помоч= 00; больному, спасти его о= 090; неминуемой гибели, и мне казалось, чт= 086; это возможн = 86;. Но невольно возникла такая ситуация, чт= 086; попытка успешно про = 86;перировать Трофимкина расценивалk= 2;сь как вызов с моей сторон = 99; тем, кто не решился на это, и к опера&= #1094;ии — я знал — было приковано внимание мн = 86;гих людей. Понятно, что в случае неу= 076;ачи меня могут справедливl= 6; упрекнуть, что я слишко= 084; самонадеян, что более благоразумl= 5;ые люди правильно решили, нужн= 086; уметь присл = 91;шиваться и так далее. А кроме всего прочего, есл= 080; опытные специалистm= 9; той клиники = 085;е нашли возможным как-то облегчить участь Георгия Николаевичk= 2;, даже не попытались вывести его из тяжелого состояния, значит, они предполагаl= 3;и в операции большие тех = 85;ические трудности...
К несчастью, так и оказалось: трудности дали о себе знать, едва вскрыли грудную клетку. Как бывает лишь = 074; самых ответственl= 5;ых случаях, операцию я н= 072;чал сам. Обычно же разрез грудной стенки дела= 02;т ассистенты, чтобы тем самым сберечь сил = 99; хирурга: он приходит позднее, и в самый напряженныl= 1; момент буде = 90; еще не так утомлен... Сразу же увидел: легкое припаяно к грудной стенке очен= 00; прочно, это следствие т= 03;желого воспалителn= 0;ного процесса в нем. Стал терпеливо р = 72;зделять все спайки, подошел к корню легко = 75;о. Опухоль, закрыв нижнедолевl= 6;й бронх, распр= 086;странялась довольно глубоко по главному бронху и придавливаl= 3;а левую легочную ар = 90;ерию. Хуже того! — создалось впечатлениk= 7;, что опухоль прорастала = 74; ее стенку. Явно встретим серьезное препятствиk= 7; при выделении легочной артерии! А тут еще близ= 082;ое соседство с аортой, с которой артерия тож = 77; соединена прочными спайками.
Ассистиро= 074;авшая мне Антонин = 72; Владимировl= 5;а Афанасьева, увидев, что я долго и настойчиво ощупываю место соприкосноk= 4;ения опухоли с артерией, попросила разрешения проделать т = 86; же самое и, как опытный хирург, сраз= 091; оценив обстановку, встревоженl= 5;о сказала:
— Федор Григорьевиm= 5;, не лучше ли вовремя ост = 72;новиться и признать больного не = 86;перабельны= 1084;, пока не случилась катастрофа? Она здесь неминуема! Артерии от опухоли нам не отделить! = p>
— Ну, Антонина Владимировl= 5;а, как можно! — тут же возразил второй ассистент, Валерий Ник = 86;лаевич Зубцовский. = 212; Если мы на это пойдем, т= 1077;, кто отказывал больному в операции, засмеют нас! = p>
— Если кто-то будет смеяться, подумаешь, какой грех! — отозвался я. — Об этом ли надо заботи = 90;ься? Отказаться от операции = 212; обречь чело = 74;ека на верную и очень скору= 02; гибель без борьбы за ег= 086; жизнь... А мы бу= ;дем бороться! Ка= 082; думаете, Антонина Вл = 72;димировна, если вскрыт= 00; перикард, на= 084; не легче будет?
— Вскрыть перикард та = 82; или иначе придется, бе= 079; этого совсе = 84; будет трудн = 86;. Но поможет л= 080; это, не уверена.
Вскрытие перикарда позволило ощупать арт = 77;рию несколько в = 99;ше. Но и там опух= 1086;ль очень тесно прилегала к ней. Меня сейчас волновало одно: проросла ли опухоль в со= 089;уд или только близко к нем= 091; примыкает? В последнем случае нам удастся их разделить, н= 077; нарушив целости его стенки, а если же она проросла, прорыва арт = 77;рии не избежать! = p>
Осторожно, строго контролируn= 3; каждое движ = 77;ние их пальцев, стал подводить бранши зажи = 84;а под артерию, стараясь провести их между нею и опухолью. Но как только раздвинул б = 88;анши, чтобы отделить их друг от друга, начал= 086;сь обильное кровотеченl= 0;е. Неужели это конец всему?! <= /p>
Чтобы понять трагичностn= 0; создавшейсn= 3; ситуации, нужно иметь = 074; виду, что диа= 1084;етр этого сосуд = 72; равняется двум с полов= 080;ной — трем сантиметраl= 4;. А чем ближе кровоточащl= 0;й сосуд к сердцу, тем меньше требуется потери кров = 80;, чтобы насту = 87;ила остановка сердца. Здес= 100; же кровотеченl= 0;е, можно сказать, прямо из сердца!.. Промедленьk= 7; — это смерть! Левой рукой = 103; схватил кро = 74;оточащий сосуд и, сдавив его, остановил к = 88;овотечение. Прикованныl= 1; теперь к нему, с помощью Ант = 86;нины Владимировl= 5;ы правой руко = 81; высвободил со всех сторон верхнюю легочную ве = 85;у, подвел лигатуры, перевязал, прошил и пер= 077;сек ее. Доступ к легочной артерии ста = 83; удобнее, можно попробоватn= 0; перевязать сосуд выше надрыва...
Взяв кривой зажи = 84;, я принялся подводить е = 75;о под сосуд выше своих п= 072;льцев, чтобы там провести лигатуру, и в это время с ужасом почувствовk= 2;л, а затем и увидел: надрыв в артерии увеличиваеm= 0;ся и вот-вот наступит ее полный поперечный разрыв! В силу эласти = 95;ности стенок один отрезок, сократившиl= 9;ь, немедленно уйдет глубоко под = 089;ердце, а другой — в ткань легкого, и из обоих отрезков начнется такое мощно = 77; кровотеченl= 0;е, которое не остановишь. Все будет залито кров= 00;ю, и в ее быстро растущем потоке концов сосу = 76;ов ни за что не найти и не зажать... Смерть боль = 85;ого вот она, ближе быть н= 077; может!.. Ощутил, как противный холодок стр = 72;ха и какой-то еще непонятной, пока смутно = 81; вины тут же завладел сознанием и телом. А мозг все же, не поддаваясь, где-то глубоко, раб= 086;тает напряженно над тем, как же выйти из создавшегоl= 9;я положения, как спасти б= 086;льного? На решение вопроса отводятся доли секунд = 99;...
И в самый последний миг, когда оба отрезка = 076;ержались буквально н = 72; волоске, я чудом сумел подвести одну браншу зажима под сосуд и захв= 072;тить его центральныl= 1; отрезок. Периферичеl= 9;кий же придавил пальцами, а потом также перехватил зажимом...
Вот это и называется «на волоске от смерти»! В первое мгновенье я сам никак не мог поверит= 00;, что удалось почти невероятноk= 7;... Но раздумыв = 72;ть не приходилосn= 0;, послаблениk= 7; себе давать было рано. Ведь больно = 81;, несмотря на то, что мне удалось пережать об = 72; отрезка сос = 91;да, все же успел потерять очень много крови. Давление упало. Вообще, у тех больных, кот= 086;рые до операции долго и упорно лихорадили, = 089;ердечно-сос= удистая система неустойчивk= 2;: достаточно небольшой дополнителn= 0;ной нагрузки — и она может сдать.
Так получилось = 80; у Трофимкина... <= /p>
Прекратил= 080; операцию. Начали усиленно пе = 88;еливать кровь. Появилась возможностn= 0; хоть немног = 86; прийти в себя... Все же смертельнаn= 3; угроза, что внезапно нависла над больным, стоила нервов! Чувствую в р= 091;ках мелкую дрож= 00;. Нужно скоре = 77; унять ее, вед= 1100; дальше работать! Попросил принести крепкого сладкого чаю... Выпил, не отходя от стола.
— Как давлени = 77;?
— Быстро выравниваеm= 0;ся, сто на семьдесят. О= 087;ерацию можно продолжать.
Операция у Трофимкин = 72; лишний раз п= 086;дтвердила, что хирург обязан бороться за = 078;изнь человека, даже когда все диагностичk= 7;ские показатели восстают против этог = 86;.
Георгий Николаевич показался мне через го= 076;, затем через четыре. Был здоров и работоспосl= 6;бен. Последний раз он приезжал ко мне через се= 084;надцать лет после операции, будучи, по ег= 1086; выражению, глубоким пенсионероl= 4;. Он по-прежне= 084;у чувствовал себя хорошо, на общественнm= 9;х началах возглавлял = 86;дну из комиссий райисполкоl= 4;а, гордился те = 84;, что его сын стал кандидатом техническиm= 3; наук... Такой свет и такую жажду жизни видел я в его поблекших о = 90; возраста глазах, что не было мне большей наг = 88;ады, чем сознава = 90;ь, что я причастен к = 86; всему этому! = p>
НАШИ РАБОТЫ ПО ХИРУРГИИ ЛЕГКИХ, публиковавm= 6;иеся в медицинскоl= 1; периодике, и наши операции у тяжелых, ослабленныm= 3; больных, от которых зачастую от = 82;азывались другие хирурги, продолжали привлекать = 74; клинику крупных специалистl= 6;в из разных городов страны. Приезжали, чтобы посмо = 90;реть своими глазами, пощупать своими рука = 84;и... Среди госте = 81; был профессор Павел Ивано = 74;ич Страдынь — заведующий кафедрой хирургии медицинскоk= 5;о института в Риге. Пытлив= 086; взглянув на меня при встрече, он сказал:
— Много читал написанногl= 6; вами, и не меньше слыш = 72;л о вас. Теперь вот хочу сам= 086;лично удостовериm= 0;ься!..
Невысоког= 086; роста, энергичный, = 089; живым, цепки= 084; взглядом, Страдынь понравился = 84;не. Облазил всю нашу клиник = 91;, всем интересоваl= 3;ся, когда я дела= 083; операцию, смотрел, дот= 086;шно вникая во вс= 077; ее детали. А уезжая, приг= 083;асил: ждем в Риге, просим прочитать лекции врач = 72;м Латвии и провести показательl= 5;ые операции.
Что ж, любая дорога — это хорошо. Она сулит откры = 90;ия, неожиданныk= 7; встречи, в дороге есть время осмыслить и пройденный путь, попыта= 090;ься заглянуть в свое будуще = 77;. Под мерный с= 090;ук колес легко, освобожденl= 5;о думается, жи= 079;нь и события проходят перед мысле = 85;ным взором ярко = 080; впечатляющk= 7;. И я, когда ехал в Ригу, вспоминал, с каким душев = 85;ым трепетом брался за проблему, которая в отечественl= 5;ой медицине ещ = 77; никак не был= 072; решена. Причем брался, будучи лишь доцентом на кафедре, работая под началом рук = 86;водителя, который при его громадном авторитете = 74; науке сам с этой проблемой незнаком... Припомнил первые ощущения. С одной сторо = 85;ы, страх, что взваливаю н = 72; плечи непос = 80;льный груз, с другой — ободряющие мысли о том, что иные же добивались при упорств = 77; и воле намеченных рубежей. В медицине примеров этому не сче= 089;ть! И почему не быть тем, кто повторит пу = 90;ь многих свои = 93; предшествеl= 5;ников — через дебр= 080; непознанноk= 5;о проложит первую тропинку... Дерзко, но ес= 1090;ь в твоей жизн= 080; — цель, главное дел = 86;. Этому отнын = 77; ты подчиняешь всего себя. Радость и жажда поиск = 72;, терпенье и терпенье! Уж= 077; позже попадутся мне на глаза = 1086;чень правильные слова академика И. Курчатова: «Делайте в своей работ = 77;, в жизни само= 077; главное. Иначе второстепеl= 5;ное легко запол = 85;ит вашу жизнь, возьмет все силы, и до гла&= #1074;ного не дойдете». = p>
Читая зарубежную медицинскуn= 2; литературу, = 103; видел, что кто-то уже имеет успех = 80; в разделе грудной хирургии, и если такое удается за границей, почему не должно полу = 95;иться у нас?!
И вот теперь меня уже приглашают, чтобы подел = 80;ться опытом с хирургами других городов. На конференциl= 0; врачей Советской Латвии буде = 90; мой доклад о достиженияm= 3; в легочной хирургии...
Конференц= 080;я прошла очен= 00; живо, интере= 089; к докладу бы= 083; огромный, и в этот же день мне показал = 80; больных с заболеваниn= 3;ми легких. Одна больная с легочным нагноением подлежала операции — резекции доли легког = 86;. Через два дня, в присутствиl= 0; чуть ли не всех хирургов Латвии, я успешно провел эту операцию. Да= 083; подробные указания, ка= 082; вести больную в послеопераm= 4;ионном периоде. Сам навещал ее п= 086; нескольку раз в день... А Павел Иванович Страдынь ту = 90; же показал мне еще одну больную, которая жаловалась на то, что как только поес = 90;, у нее сейчас же начинаются перебои сердца, впло= 090;ь до кратковр = 77;менных аритмий. Терапевты ж = 77; никакой пат = 86;логии в сердце не находят...
Я попросил разрешения посмотреть больную в рентгеновсl= 2;ом кабинете, чтобы проверить, н= 077; связано ли это с какой-либо патологией пищевода. Пр= 080; первом же глотке бари= 03; был выявлен крупный дивертикул пищевода, то есть выпячиваниk= 7; его стенки в виде карман = 72;. При глотани = 80; пища затекает в карман и нач= 080;нает давить на заднюю стенку серд = 94;а. Вот она, причина аритмии! И чем дальше т= 072;к будет продолжатьl= 9;я, тем сильнее дивертикул станет беспокоить женщину. Без операции не обойтись...
Павел Иванович согласился = 89; моими соображениn= 3;ми. Больше того, попросил сд = 77;лать и эту операцию. На следующий день операц = 80;я подтвердилk= 2; диагноз. Дивертикул был отсечен = 080; ушит, больна= 103; поправиласn= 0;, перебои сердца исчезли.
После этого мне не раз еще представляl= 3;ась возможностn= 0; посетить Ригу и клинику профессора Страдыня, и я рад, что ближ= 1077; узнал одног = 86; из лучших хирургов на = 96;ей страны. Мне было понятн = 86; его стремление тут же, немед= 1083;енно внедрять в практику новые дости = 78;ения медицины, ка= 082; только он убеждался, ч= 090;о за ними будущее...
А я в тот перио= 1076;, работая над проблемой рака легког = 86;, нередко попадал в сложную ситуацию этического порядка, особенно когда дело касалось ле = 95;ения коллег — врачей по профессии.
Уже был накопле = 85; весомый опы = 90; в операциях = 085;а легких, когд= 072; в руководимуn= 2; мною клиник = 91; приехал директор провинциалn= 0;ного онкологичеl= 9;кого института Е. Б. Б-ов, тот самый, что еще в 1949 году уговаривал меня перейт = 80; к нему в инст= 1080;тут на должност= 00; заместителn= 3; директора п = 86; научной работе. Тогд= 072; я отказался от этого, но мы остались = 076;обрыми знакомыми. Б-= 1086;в нередко гостил у меня, мне тоже привелось бывать в его радушном доме. Веселый, жизнерадосm= 0;ный человек, он любил песню = 080; шутки, умел рассказываm= 0;ь анекдоты, в компании с ним было весело! Но курил на редкость много, и на все мои друж= 077;ские советы и укоры внима = 85;ия не обращал, а однажды заявил, пожа= 074; плечами:
— И откуда вы, Федор Григорьевиm= 5;, взяли, что от курения развиваетсn= 3; рак легкого? Недавно я читал стать= 02; в зарубежно = 84; журнале, где говорится, что это еще никем не док= 072;зано!
— За рубежом статьи могу = 90; быть заказаны табачными монополиямl= 0;, которые заи = 85;тересованы в сбыте свое= 081; продукции, в том, чтобы люди курили больше...
— Нет, Федор Григорьевиm= 5;, вы меня не убеждайте! Сами не курите и не представляk= 7;те, что это за удовольствl= 0;е! Две-три затя= 078;ки хорошей папиросой, и настроение повышается!
Так было. А в этот раз он появился у меня расстр = 86;енный, отвечал на расспросы о = 73; институте и семье невпопад, рассеянно, затем решит = 77;льно вытащил из портфеля рентгеновсl= 2;ие снимки.
— Как думаете, что у меня? Не как товарищ товарищу ответьте, а как авторит = 77;тный специалист по легким — врачу...
— Более вероятным диагнозом является хр = 86;ническая пневмония, — сказал я зав= 077;домо неправду, — но все же надо лечь в клинику для обследованl= 0;я.
При обследованl= 0;й диагноз рак = 72; правого лег = 82;ого уже не вызывал никакого сомнения. Но как уговорить Б-ова на операцию, не называя ему ужасной болезни? Долго ломал голову... Наконец сказал так:
— Диагноз не совсем ясен. Вероятнее всего, в легких воспалителn= 0;ный процесс. Но чтобы не прозевать что-нибудь страшное, нужно, думаю, обязательнl= 6; сделать про = 73;ную операцию. В случае чего удалить одн = 91; верхнюю долю...
Б-ов, поразмыслиk= 4;, согласился. На операции = 078;е обнаружилоl= 9;ь, что опухоль перешла на главный бронх, нам ничего не оставалось, как убрать легкое целиком.
После операции — хочешь не хочешь — приходилосn= 0; скрывать правду и дальше.
— По всем признакам м = 99; думали, что у вас рак, поэт= 1086;му решили убрать все л= 077;гкое... Вы сами врач и, надеюсь, поймете нас: было подозрение, пошли на крайнюю мер = 91;, — говорил я Б-ву, мучител= 1100;но переживая, что лгу, и утешаясь одним, что эта ложь — св= 1103;тая.
— Что же показала гистология? = 212; спросил хму = 88;о Б-ов.
Не мог же я ответить, чт= 086; гистологичk= 7;ское исследованl= 0;е подтвердилl= 6;: рак! Поэтому, переживая еще больше, сказал:
— На препарат = 77; рака не оказ= 072;лось. Хроническиl= 1; воспалителn= 0;ный процесс! Вас можно поздравить, что наши под= 086;зрения гистологамl= 0; опровергнуm= 0;ы окончательl= 5;о...
Б-ов крепко задумался, а потом мрачн = 86; изрек:
— Как же, Федор Григорьевиm= 5;? Рака нет, а вы удалили все легкое! Знал бы, лучше б к вам не приезжал!
Он уехал, не попрощавшиl= 9;ь со мной, и после говор = 80;л про меня всякие неприятные вещи, где только и ком= 091; только мог. Между тем, мы затратили н = 72; операцию много време = 85;и, сил!
Человек тучный, с превышениеl= 4; нормы веса б= 086;льше, чем на двадцать килограммоk= 4;, он в послеопераm= 4;ионный период перенес тяжелую пневмонию (в оставшемся легком!) и, наверно, ясно, скольк= 086; труда вложи = 83; весь наш коллектив, чтобы выходить этого больн = 86;го! В награду же одни упреки! И все из-за то&= #1075;о, что не могли сказать человеку правду...
Б-ов прожил посл = 77; операции свыше пятнадцати лет. Оставаясь по-прежнему тучным, он, понятно, постоянно ощущал отсутствие одного легкого и, задыхаясь, каждый раз п= 086;минал меня недобрым словом. Умер же он от друг= 1086;го заболеваниn= 3;. И мне, разумеется, до конца его дней не удалось себ= 03; реабилитирl= 6;вать по соображениn= 3;м той же этики...=
Должен отметить, чт= 086; проблемы хирургичесl= 2;ого лечения рак = 72; легкого в пятидесятыk= 7; годы, наряду с нами, вели другие ведущие клиники страны. Так, в Москве, кром= 077; А. Н. Бакулева и Б. Э. Лимберга, занялся вопросами легочной хирургии, много сдела = 83; и в лечении гнойных заболеваниl= 1; и рака легкого Вик = 90;ор Иванович Стручков, блестящий общий хирур = 75;, имевший несколько монографий. Серьезно и результатиk= 4;но работали А. И. Савицкий, Е. С. Лушников и другие. Я уже не говорю об А. А. Вишневск&= #1086;м, который, хот= 103; и переключилl= 9;я на хирургию сердца, все же операции на легких никогда не оставлял. А в Ленинграде успешно ста = 83; оперироватn= 0; больных раком легкого профессор П. А. Куприянов со своими талантливыl= 4;и учениками И. С. Колесниковm= 9;м и М. С. Григорь= евым. Сначала в Брянске, а затем в Киев= 077; добился бла = 75;оприятных исходов при операциях н = 72; легких профессор Н. М. Амосов, в Горьком — Б. А. Королев.
Я, чувствуя, чт= 086; уже достаточно подготовлеl= 5; к этому, решился при = 89;тупить к изложению накопленноk= 5;о опыта в печати в вид= 077; монографии, тем более, что подобны = 93; книг на русс= 082;ом языке еще не было. Писал эту книгу в т= 1077;чение всего 1957 года, хотел, чтобы она была дос= 090;упным практическl= 0;м руководствl= 6;м для врачей. Поэтому старался ка = 82; можно подробнее рассмотретn= 0; особенностl= 0; ранней диагностикl= 0;, на живых примерах показывал разнообразl= 0;е клиническиm= 3; признаков этого заболеваниn= 3; и в то же время их закономернl= 6;сть, которую можно и нужн= 086; учитывать...
В 1958 году моя монография под названи = 77;м «Рак легкого» вышла в свет. А чуть раньш= 077;, когда она была еще в наборе, на прилавки ма = 75;азинов поступила книга на эту же тему, напи= 1089;анная признанным авторитетоl= 4; в вопросах грудной хирургии А. Н. Савицким.
Как ждали в медицинскиm= 3; кругах появления т = 72;ких руководств, = 074; какой-то мере, возможно, показало количество восторженнm= 9;х отзывов в пр= 077;ссе и поток писем, которые я, как автор, получал из разных уголков страны. Писали моло = 76;ые и опытные хирурги, пис= 072;ли ученые, все единодушно отмечали, чт= 086; подобные книги стану = 90; для врачей настольнымl= 0;, их нужно расцениватn= 0; не только ка= 082; научные исследованl= 0;я, но и как необходимыk= 7; учебные пособия... Но оказалось, что медицинскиk= 7; книги читаю = 90; не только врачи...
Меня окольным путем разыскало письмо неко = 77;й Анны Ивановны Косолаповоl= 1; из Москвы. Она, купив мою книгу «Резекция л = 77;гких», опубликоваl= 5;ную в 1950 и 1954 годах, адресовала письмо в издательстk= 4;о с просьбой передать ег = 86; профессору Углову. В акк= 1091;ратно написанных строчках бы = 83; крик о помощ= 080;: спасите моего мальчика! Косолапова спрашивала, можно ли ей с сыном приехать... Я как раз на несколько дней собирался в Москву, а поэ= 1090;ому послал Косолаповоl= 1; открытку, чт= 086; приблизитеl= 3;ьно в такой-то день и такие-то час= 099; зайду к ним сам и посмотрю мальчика.
В прихожей меня встретили молодая женщина и высокий худенький подросток лет четырна = 76;цати. От меня не ускользнулl= 6; явное недоу = 84;ение, даже разочароваl= 5;ие на их лицах. По-видимому, не такого профессора тут ждали! Ведь я выглядел намного моложе свои = 93; лет, а тут еще небольшой рост...
— Другим вас представляl= 3;и у нас в семье, — смущенно и откровенно призналась Анна Ивановна. — Я, читая вашу к= 085;игу, пытаясь представитn= 0;, какой же он, этот ученый, невольно думала...
— ...что он обязательнl= 6; старый, седо= 081; и борода у него или клинышком, или лопатой, во всю грудь, — шутливо докончил я.
— Именно так, — еще больше смутилась хозяйка.
Мне это было знакомо. Приезжает, бывало, како= 081;-нибудь солидный врач с периф= 077;рии, постучит в дверь кабинета, скажет: «Мне бы профессора Углова...» — а сам смотрит через мою голову: не си= 1076;ит ли он в глубине комнаты?
— Пусть вас не смущает моя «молодость&raqu= o;, — успокоил я Косолаповыm= 3;. — Пятый десяток раз = 84;ениваю, а профессор = 72; в этом возрасте, честное слово, бывают!
Шутил, чтобы у хозяев скорее исчезла неловкость первых мину = 90;. Затем попросил ма = 90;ь рассказать, как началос= 00; заболеваниk= 7; сына, как проходило, где и как лечили его...
Алеша, оказалось, в восемь лет тяжело боле = 83; левосторон&= #1085;ей пневмонией. Антибиотикl= 0; только входили в практику, и мальчика вначале лечили по-старому: банки, горчи= 095;ники... У смерти вырвали, но с тех пор температурk= 2; стала упорн = 86; держаться н = 72; 37,3 — 37,6°. Не проходил ка = 96;ель. Он был вял, апатичен, угас интере = 89; к школьным занятиям, шумным игра = 84;. Мать — учите= 083;ьница — вынуждена была оставить работу, стал= 072; заниматься = 89; сыном дома. Тянулся месяц за месяцем, год за годом, но у&= #1083;учшения не было.
Анна Ивановна старалась разыскать и прочитать все, что касалось легочных за = 73;олеваний. Но знакомство = 89; медицинскоl= 1; литературоl= 1; утешения не давало; терапевтичk= 7;ское лечение в данном случае малоэффектl= 0;вно, а операция, которая нужна Алеше, пока не дела= 077;тся... Анна Ивановна добилась, чтобы сына взяли в клинику. Там установили, что у мальчи= 082;а полностью поражены нижняя доля = 080; часть верхней левого легкого, и сказали матери:
— Вашему сыну предстоит большая операция — удаление легкого. Мы опасаемся, перенесет л = 80; такой ослабленныl= 1; мальчик эту операцию? И воздерживаm= 0;ься от операции не советую: у ребенка начинаются изменения в моче. Подумайте... Сейчас Алеш = 91; выписываем, = 072; осенью, приходите снова, поставим ва = 89; на очередь...
Анна Ивановна увела сына и= 079; клиники в полном отчаянии. То, что услышал = 72;, поразило ее своей неумолимой жестокостьn= 2;. Убрать все легкое! Следователn= 0;но, сын на всю жи= 1079;нь, еще не начав ее толком, будет инвалидом. Как же быть, кто подскажет?
В эти дни тягостных размышлениl= 1; Анне Иванов = 85;е и попала в руки моя книга «Резе = 82;ция легких». Я, слушая грустный рассказ, рас= 089;матривал рентгеновсl= 2;ие снимки и бро= 085;хограммы, сделанные, чувствовалl= 6;сь, опытным специалистl= 6;м. Картина вырисовываl= 3;ась ясная. У мальчика ти = 87;ичное поражение нижней доли = 080; одного сегм = 77;нта верхней дол = 80; левого легкого. Ему предполагаn= 2;т удалить все легкое, потому что легочная ткань пораж = 77;на в обеих долях. Однако, когд= 072; в верхней до= 083;е затронут лишь один сегмент, а остальные т = 88;и не задеты, можно приме = 85;ить сегментарнm= 1;ю резекцию. Ведь сохран = 80;ть три крупные сегмента верхней дол = 80; — значит, оставить ребенку почти половину легкого! Левая половина грудной клетки буде = 90; развиватьсn= 3;, как и правая. Обдумав все, я сказал Анн= 077; Ивановне:
— Операция, конечно, неи= 079;бежна. Только она способна спасти маль = 95;ика. Может быть, удастся даж = 77; сохранить часть верхней дол = 80; легкого... Приезжайте = 74; нашу клиник = 91;, там будем вместе решать.
Когда Анна Ивановна вместе с Алешей прие = 93;ала в Ленинград, мы, обследовав мальчика, по= 085;яли, что к операции придется готовить ег = 86; долго, и все равно угроз = 72; для жизни останется большой. А если делать сегментарнm= 1;ю резекцию, то есть практическl= 0; делать двойную операцию — риск, естественнl= 6;, также будет двойной. Есл= 080; мальчик не вынесет двойную операцию, ма= 090;ь может сказать: «Лучше б он жил инвалид = 86;м!» А не скажет, и без ее слов будешь мучиться. Та= 082; что, борясь за полное выздоровлеl= 5;ие Алеши, можно потерять... его жизнь.
И здесь необходимо быть правдивым и честным до конца. Хирур= 075; обязан спросить себя, как бы он поступил, если бы оперируемыl= 1; был для него самым дорогим человеком? Использоваl= 3; бы этот вариант или бы выбрал другой? Взве= 089;ь и обдумай! И, если утверд = 80;шься в мысли, что для своего близкого сд = 77;лал бы то же самое, — тогда имееш= 00; моральное право идти н= 072; риск. Но не забудь объяснить родственниl= 2;ам больного, чего надеешься добиться и чего опасае = 96;ься; посоветуйсn= 3; с ними и предупреди... <= /p>
А риск — он есть всегда, как бы ни совершенстk= 4;овали в ни углубляли технику той или иной операции, какие бы защитные средства ни вырабатываl= 3;и для предотвращk= 7;ния осложнений.
Конечно, если операция удастся, и Алеша стане = 90; здоровым человеком — он будет обязан этим не только искусству хирурга, но и матери, разрешившеl= 1; врачу рискованнуn= 2; операцию. Он= 072; поступила разумно и ответственl= 5;о, как вправе поступить лишь любяща= 03; мать... А если операция ускорит гибель Алеш = 80;? Простит ли мать хирург = 91;? «Я полагаюс= 00; на вас...» Как много стоит за этими словами для врача, для матери Алеш = 80;, для самого мальчика... Как тесно сейчас переплелисn= 0; их судьбы! Мое волнень = 77;, естественнl= 6;, усугублялоl= 9;ь тем, что я уже хорошо знал этих людей, привязался = 82; ним.
Один крупный хирург писа = 83; в своих записках, чт= 086; он стараетс= 03; не сближаться = 89; больными, не привыкать к ним: в случае несчастья н = 77; так переживаешn= 0;... Бесспорно, в этом заключен определеннm= 9;й смысл. Однак= 086; я сторонник противополl= 6;жного взгляда. По-моему, если хирург ближе знает больного, если тот ста= 083; роднее и дороже за время их зна= 082;омства, он с большим вниманием отнесется к = 86; всем мелоча = 84; предоперацl= 0;онной подготовки = 80; послеопераm= 4;ионного ухода. И в ходе операц = 80;и перед ним будет не человек «бе = 79; имени», а хоl= 8;ошо известный ему человек, без которог = 86; уже трудно представитn= 0; существующl= 0;й мир.
Алеша Косолапов, повторяю, стал для мен= 103; родным и близким. И в этом случае = 212; как в ряде предыдущих R= 12; я ставил себ= 103; в щекотливо = 77; положение. Мальчика до меня смотре = 83;и в Москве, в прославленl= 5;ой клинике страны, и там не посчитал = 80; возможным з = 72;планироват= 1100; операцию, которую я сейчас гото = 74;ился провести. А ведь в техническоl= 4; отношении специалистm= 9; московской клиники стоят чуть л= 080; не на первом месте в Советском Союзе. Значит, были у них свои немалые соображениn= 3;, которые помешали осуществитn= 0; данную операцию. А м= 1086;жет, лишь потому это, что пока считают себ= 03; неподготовl= 3;енными? Ведь в отечественl= 5;ой медицинскоl= 1; литературе еще никто не сообщал, что подобная операция где-то проводиласn= 0;...
...Нет, по-моему, нужды подробно описывать о = 87;ерацию.
Это, по существу, были две тяжелые операции за один раз, да к тому ж прово= 076;имые впервые — и не у взрослого ч = 77;ловека, а у ребенка.
Читателям, наверно, небезынтерk= 7;сно узнать, как в дальнейшем сложилась судьба Алеш = 80; Косолапова?
Мы по сей день с ним добрые друзья: изредка вид = 80;мся, изредка обмениваемl= 9;я открытками = 82; праздникам = 80; торжественl= 5;ым датам. Так что я в курсе семейных де = 83; Косолаповыm= 3;.
Алеша, закончив десятилеткm= 1;, задумал пос = 90;упить в физико-техн = 80;ческий институт, однако боялся, что не пройдет медкомиссиn= 2;. К его радости, при просвечиваl= 5;ии в рентгенка = 73;инете ничего не заметили (значит, так хорошо расправилаl= 9;ь оставшаяся доля!). А когда терапевт обратил вни = 84;ание на рубец на груди, юноша слукавил: «Это я в детстве, падая с дерева, напоролся н = 72; сучок...» И сейчас Алексей Иванович Косолапов — ведущий специалист одного из подмосковнm= 9;х заводов, оте= 094; двух детей. Анна Иванов = 85;а, разумеется, во внуках души не чает, и при наших встречах нет-нет да и скажет, что тот незабыв = 72;емый день был вторым рождением для каждого = 080;з их семьи.
ВЫСОКАЯ ОЦЕНКА МОЕГ = 54; ТРУДА со стороны вид = 85;ых ученых заставляла = 76;умать о том, что отдыхать некогда, нужно работать с прежней неустанносm= 0;ью.
А вскоре я получил первые экземпляры своей книги = 074; переводах н = 72; другие язык = 80; мира.
Все это и обязывало, и в то же время давало ощущ = 77;ние удовлетворk= 7;ния прожитыми в поисках годами... Они прошли не даром! В стра= 1085;е уже сотни людей, считавшихсn= 3; обреченнымl= 0;, получили возможностn= 0; жить без страха за за= 074;трашний день. Операция на легких, по сути, уже не проблема, а работа врач = 72;. По книге теперь учится проводить т = 72;кие операции хирургичесl= 2;ая молодежь, он= 072; в состоянии продолжать = 80; развивать это многотр = 91;дное и великое дело...
Так размышлял я во время первого моего гиган = 90;ского воздушного скачка из Ро= 089;сии в Соединенныk= 7; Штаты Америки, куд= 072; меня пригла = 89;или прочитать научные доклады и оз= 085;акомиться с работой ведущих американскl= 0;х хирургов. И здесь, в Бостоне, я получил телеграмму = 89; сообщением, что за разработку вопросов легочной хирургии мн = 77; присуждена Ленинская премия.
Когда я приехал в клинику профессора Биичера, с которым познакомилl= 9;я еще во время его посещения Советского Союза, и показал ему телеграмму, он был очень удивлен, что в нашей стране так чтят ученых. И тут же послал за шампанским̷= 0;
ПРОСМАТРИ= 042;АЯ ЛИТЕРАТУРУ ПО РЕЗЕКЦИИ ЛЕГКИХ, я невольно обратил внимание на несколько интересных статей и сообщений — особенно в американскl= 0;х медицинскиm= 3; журналах — п= 086; хирургии пищевода. Такие больные тож = 77; приезжали к нам, и мы не знали, как радикально помочь им. Вставляли трубку для кормления в желудок и с чувством досадливой горечи на душе выписывали = 80;х из клиники... А люди готовы были на любу= 102; операцию — лишь бы маленький проблеск надежды!
Тяжкие мучения от голода плюс не покидающ = 80;й страх, что предстоит умереть гол = 86;дной смертью, — вот удел больных раком пищев = 86;да. По мере рост= 072; опухоли перестает п = 88;оходить густая пища, а затем и жид= 1082;ая... Что может быть ужасне = 77; — при ясном с= 1086;знании, при отчетливом понимании всей своей б= 077;ды?
Однажды, когда я еще работал в Киренске, ко = 1084;не приехал из тайги, с охотничьегl= 6; зимовья, седеющий, крайне истощенный мужчина и ск= 072;зал, что несколько дней тому на= 079;ад он проглоти = 83; кусок плохо пережеваннl= 6;го мяса и тот застрял у него в пищеводе. Он даже показа = 83; место, где чувствует его... «А тепер= ь, — жаловался приезжий, — не только ничего глотать не могу, чай не проходит... Ослобони, доктор, — просил он, — век буду за тебя бога молить!»
Но что я, врач на далекой периферии, мог сделать? В то время операции на пищеводе не проводилисn= 0; даже в столичных клиниках... И как, с другой стороны, отпустить больного ни = 089; чем? Это равносильнl= 6; тому, что пря= 1084;о сказать: иди и умирай! Может, попыт= 072;ться извлечь застрявший кусок с помо= 097;ью специальныm= 3; щипцов, которые неизвестно каким образом оказались в нашем хирур = 75;ическом наборе? Но ими придетс= 03; орудовать в = 89;лепую, на большой глубине, и если вместо = 082;усочка мяса захватишь кусочек стенки пище = 74;ода — это вызове= 090; кровотеченl= 0;е или гнойное воспаление средостениn= 3;, что тоже при= 074;едет больного к гибели.
В подобных случаях хирург оказываетсn= 3; в сложном положении. О= 085; хочет и должен помочь стра = 76;альцу. Однако операция таит в себе угрозу смерти, и если больно = 81; действителn= 0;но умрет, врача, возможно, не будут судит= 00;, но осуждать станут обязательнl= 6;: не берись, мол, за то, чего не умеешь! Так что отказат= 00; в этой ситуации легче. Хирур= 075; говорит, что техникой подобной операции не владеет, так= 080;х операций вообще не делают, а если делают, то лишь в специальныm= 3; лечебных учрежденияm= 3;, которые от нас за триде= 074;ять земель, и он, хирург, не может рисковать жизнью больного... Его поймут, с ним согласятся.
Когда же складываетl= 9;я ситуация, подобная то = 81;, о которой рассказываn= 2;, только собственнаn= 3; совесть да ответственl= 5;ость за судьбу больного толкают на поиски путе = 81; для спасени= 03; человека, заставляют идти на риск... И я тогда решился попытаться извлечь щипцами злосчастныl= 1; кусочек мяс = 72; из пищевода, обрекавший таежного жителя на го= 083;одную смерть. При этом понима = 83;, что если даж= 077; справлюсь с задуманным R= 12; для больног = 86; облегчение скорее всег = 86; будет временным. Если там в основе сужения пищевода образовалаl= 9;ь опухоль, мы только отодвинем смерть, сделаем ее, может быть, не такой острой и жес= 090;окой.
В своих правилах хирургичесl= 2;ой деонтологиl= 0; Н. Н. Петров писал, что вечной жизн = 80; мы дать больному не можем. «Наша задача заключаетсn= 3; в том, чтобы продлить эт = 91; жизнь и сдел= 072;ть ее более приятной».
На сколько мы продлеваем жизнь — вопрос, коне= 095;но, очень важны = 81;. Но хоть на малый срок, как только п= 086;зволяют наши врачебные возможностl= 0;, пусть на год, на полтора, пусть даже н= 072; неделю — это всегда благ = 86;. Спросите любого человека, чт= 086; он предпочт = 77;т: умереть сегодня или через недел= 02;. Уверен, что любой выберет пос = 83;еднее. Этим и долже= 085; руководствl= 6;ваться хирург в своих действиях у постели больного.
...Предупред= ив своего пациента-ох = 86;тника и его родных о возможных осложненияm= 3; и опасности, получив от них согласи = 77; на операцию, я ввел длинные изогнутые щипцы в пищевод до того места, где конец щипцов уперся во чт= 086;-то мягкое. Это мог быть кусочек мяс = 72;, но не исключ= 072;лось, что это слизистая пищевода.
Щипцы шли назад вначале туг = 86;, но затем под= 076;ались, и когда я извлек их — о, радость! — на конце, между браншами, бы= 083; зажат кусоч = 77;к мяса, величиной с небольшую сливу. Больн= 086;й хриплым голосом попросил воды. Ему под= 1072;ли стакан. Он сделал вначале маленький г = 83;оточек, подождал... затем глото = 82; побольше, со= 074;сем большой... Несколько мгновений прислушиваl= 3;ся, видимо, к тому, как жидкость пр = 86;ходит по пищеводу, и вдруг бухнулся передо мной на колени! Я от неожиданноl= 9;ти так растеря = 83;ся, что громко закричал на него: «Встаньте немедленно, = 072; то милицион = 77;ра позову!»
Этого больного я наблюдал несколько месяцев: чувствовал себя он хорошо, затр= 091;днений при глотани = 80; не ощущал. «Доктор, — говорил он мне, — я однажды в буран заплутал, замерзал, думал, что крышка, погиб, и не было так стр= 072;шно, как от голод= 072; умереть...»
История хирургии хранит немало примеров, ко= 075;да больные соглашалисn= 0; на любую операцию, зн= 072;я, что надежда на благоприятl= 5;ый исход ничто = 78;на. Самый маленький, к= 088;ошечный шанс на спасение — лучше, чем ничто... Серье&= #1079;ные же попытки избавить бо = 83;ьных раком пищевода от страданий оперативныl= 4; путем начались лишь в двадцатых годах нашег = 86; столетия. Однако все операции, ка= 082; правило, кончались печально, и хирурги, предпринявm= 6;ие их, после нескольких безуспешныm= 3; попыток прекращали работу в это= 084; направлениl= 0;.
Наибольше= 077; упорство в т= 091; пору прояви = 83; известный немецкий хирург Зауербрух, руководившl= 0;й клиникой в одном из городов Швейцарии. О= 085; сделал соро = 82; грудных опе = 88;аций на пищеводе, и все сорок его подопеч = 85;ых погибли. В швейцарскиl= 1; парламент п = 86;ступил запрос: можн= 086; ли хирургу, в частности Зауербруху, разрешать проводить операции, от которых больные умирают? Парламент, о= 073;судив этот вопрос, вынес решение в пользу врач = 72;... После этого Зауербрух осуществил = 77;ще несколько операций на пищеводе и... прежний скорбный итог. От него, не выдержав поголовной смерти всех больных и травли, поднятой бульварнымl= 0; газетами, ушли любимы = 77; ученики — ег= 086; постоянные = 72;ссистенты. Подавленныl= 1;, разуверившl= 0;йся Зауербрух вынужден бы = 83; прекратить операции, та= 082; и не добившись излечения н = 80; в одном случ= 072;е...
Столь же печально окончились попытки опе = 88;аций при раке нижних отделов пищ = 77;вода со стороны брюшной пол = 86;сти у нашего соотечествk= 7;нника профессора Сапожкова. Приблизитеl= 3;ьно такое же, как у Зауербрух = 72;, количество проведенныm= 3; операций, и ни одного успешного результата... Профессор Сапожков, отчаявшись, тоже опусти = 83; руки. А отчая= 1090;ься было от чего. Столько тра = 90;ится сил, энергии, нервов. За каждой операцией — = 078;ивой человек со своей жизнь= 02;, надеждами, просьбами, с мольбой в измученных страданиямl= 0; глазах, — и все, оказываетсn= 3;, зря!
Обращает на себя внимание то = 90; факт, что бол= 1100;ные, хорошо осведомленl= 5;ые о гибели тех, кого оперировалl= 0; раньше, не только продолжали давать согласие на операцию, но и настойчив = 86; просили об этом. Какая же сила физи= 095;еских и моральных мучений должна быть = 091; этих людей, если они, имея лишь малейшую надежду на излечение, решались на операцию. Во= 090; почему, зная все это, думая над этим, я не мог пройти мимо сообщений о первых успешных оп = 77;рациях на пищеводе, проведенныm= 3; хирургами США.
У американцеk= 4; уже тогда пр= 080; внутри грудных операциях было хорошо налажено обезболиваl= 5;ие, а мы продолжали их делать по= 076; местной анестезией, что, разумеется, = 079;атрудняло работу хирурга и создавало дополнителn= 0;ные опасности для больног = 86;. Я старался прочитать всю доступную литературу = 87;о этому вопросу, все, что касалос= 00; опыта в тако= 075;о рода операциях, и чем больше узнавал об у= 076;ачах и просчетах, имевших место в освоении пр = 86;блем хирургии пищевода, те= 084; сильнее кре = 87;ла во мне уверенностn= 0;: этим можно заниматься = 74; нашей клинике, я обязан попробоватn= 0;... Николай Николаевич Петров, можн= 086; сказать, благословиl= 3;: действуй! Было это так...=
Среди других больных поступил в клинику шес = 90;идесятитре= 1093;летний инженер Н. И. Гущин, больн= 086;й раком верхнего отдела желудка с переходом н = 72; пищевод. Причем захв = 72;чена была уже порядочная его часть. Обычно, если опухоль лиш= 00; достигала пищевода, мы удаляли желудок со стороны брюшной полости вместе с частью пищевода. Но при распрос = 90;ранении опухоли высоко по пищеводу бо = 83;ьные признавалиl= 9;ь неоперабелn= 0;ными и выписывал = 80;сь домой. Так хотели поступить и = 089; инженером Гущиным...
Когда я сказал больному, чт= 086; операция не показана и ему придетс= 03; уехать из кл= 080;ники, он заплакал, как ребенок, горько и без= 091;тешно.
— Я понимаю, что такое не показана, — говорил он сквозь слез = 99;. — Вы не хотите рисковать, а я дома умру голодной смертью. Вед= 100; так? Я много читал о свое= 081; болезни, прежде чем решился обратиться = 82; вам, я знаю, что медицин = 72; еще не очень готова к леч= 077;нию таких, как я... Но попробуйте! Может, что вы= 1081;дет, а не получится — значит судьба у мен= 103; такая. Ведь без операци = 80; вообще коне = 94; близок. И не утешайте, не= 090; нет!..
Этот разговор с б= 086;льным я передал учителю. Николай Николаевич пошел в палату сам.
— Вы настаиваетk= 7; на операции? — спросил он. <= /p>
— Да, — твердо ответил Гущин.
— А если мы вам поставим трубочку в желудок, чтобы вы могли питаться через нее? Это сравнит = 77;льно безопасная операция, а от голода спасет...
— Нет, такое считаю для человека противоестk= 7;ственным, — с прежней твердостью ответил больной. — Хочу есть нормально! И как бы трудн= 072; и опасна операция ни была, я готов к ней, и вот вам письмо, которое написал. В нем мое согласие, в нем все мои размышлениn= 3; на этот счет... Я, Николай Николаевич, уже прожил немалую жизнь и твердо осоз = 85;аю, на что иду...
Николай Николаевич после короткого раздумья, обращаясь к = 86; мне, сказал:
— Ну, что ж, папенька, не возражаю: оперируйте его! Вместе с Александроl= 4; Сергеевичеl= 4; Чечулиным м = 99; тщательно, в деталях, обсудили весь план предстоящеl= 1; операции, и когда, казалось, предусмотрk= 7;ли все возможн = 99;е варианты ее, все осложнения, которые нас поджидают, пошли к учителю. Внимательнl= 6;, не перебива= 03;, выслушав на = 89;, он долго молчал. Видн= 086; было, что мысленным взором он ка= 082; бы осматривал все операционнl= 6;е поле. Так командующиl= 1; армией старается заранее предугадатn= 0; исход небывалого доселе сраж = 77;ния...
— А что предприметk= 7;, если опухол= 00; проросла в печень? — наконец спросил он.
— Если это только край левой доли, иссечем его вместе с опухолью. А если окажет = 89;я, что захваче = 85; большой участок печени, от радикальноl= 1; операции придется от = 82;азаться...
— Почему вы хотите оставить часть желудка, а не удалить его весь? Ведь операция от этого будет = 080; легче и короче?
Я разъяснил, что, судя по отдельным сообщениям зарубежных хирургов, сохранение даже небольшой части желудка облегчает соединение его с пищеводом...
— Что ж, дерзайте, — напутствовk= 2;л Николай Ник = 86;лаевич, удовлетворk= 7;нный, по-видимому, нашим рассказом и ответами. — Когда-нибуд= 00; надо осваивать т = 86;, чего пока не умеем... Ни на секунду не забывайте, какое значе = 85;ие будет иметь эта операци= 03;, если она уда= 089;тся. Крайняя осторожносm= 0;ь и одновременl= 5;о уверенностn= 0; должны быть сестрами в в= 072;шей работе. Теоретичесl= 2;и, вижу, вы подготовлеl= 5;ы, а уж что выйдет...
И он развел руками.
Остаток дня я посвятил разговору с = 86; старшей операционнl= 6;й сестрой Людмилой Николаевноl= 1; Курчавовой. Блестящий специалист = 89;воего дела, она более двадцати ле = 90; работала с Николаем Николаевичk= 7;м, понимала ег = 86; не то что с полуслова — предугадывk= 2;ла каждое движ = 77;ние рук хирурга, безошибочнl= 6; зная, какой инструмент подать в нужный моме = 85;т... Она вместе с нами переживала за исход предстоящеl= 1; операции, и сейчас мы со= 074;етовались, что требует = 89;я подготовитn= 0; к завтрашнемm= 1; дню, стараяс= 100; не упустить ни большого, ни малого... Домой я уходил тоже, разумеется, захваченныl= 1; думами о том же. Как трево= 1078;ило оно, это слово: вперв= ;ые... впервые!
Удаление части или всего желудка, как уже говорил, производилl= 6;сь в клинике не= 088;едко, и обязательнl= 6; со стороны живота. В слу= 1095;ае с Гущиным на= 084; предстояло идти через г= 088;удную клетку, так как опухоль, распростраl= 5;ившись на нескольк = 86; сантиметроk= 4; по пищеводу, уходила в грудную полость. Удалить опу = 93;оль и восстановиm= 0;ь проходимосm= 0;ь пищевода и желудка можно было, следователn= 0;но, только вскрыв плевральнуn= 2; полость. Мы сознательнl= 6; шли на открытый пневмотораl= 2;с, которого вс = 77; хирурги боялись во все века!.. К то= ;му ж операцию предстояло провести бе = 79; наркоза, без искусственl= 5;ой вентиляции = 83;егких, без всего, что имеем сейчас и что позволяет делать раскрытие грудной клетки прак = 90;ически безопасным.
И не забыть, как собственноk= 7; сердце сжималось тогда от самого обыкновеннl= 6;го страха: суме= 077;м ли?! Нужны были немалы = 77; усилия воли, = 1095;тобы подавить этот страх, чтобы начисто исчез он, когда вся оп= 077;рационная бригада плотным кольцом окр = 91;жит лежащего на столе больного, и тебе предст = 86;ит сделать первый разрез...
Наутро, как всегда при большой ответственl= 5;ой операции, собрались все врачи клиники. Ска= 084;ьи в амфитеатр = 77; операционнl= 6;й были тесно заняты врач = 72;ми-курсанта&= #1084;и. На меня и моих помощников R= 12; Чечулина и Мгалоблишвl= 0;ли смотрели уважительнl= 6; и... с сочувств= ием. Нашли вы, мол, для себя работенку, ребята, а вдруг да не по-вашему выйдет — на г= 1083;азах у всех, а?! Даже Николай Николаевич то входил в операционнm= 1;ю, то выходил и= 079; нее, что свидетельсm= 0;вовало о его самом сильном волнении. И как только н= 072;чали, он встал рядом, чуть за мной, чтобы все хорошо видеть, и простоял та = 82; долгие часы... =
Сделали боковой разрез по ходу девято = 75;о ребра, которое тут же поднадкостl= 5;ично удалили, зная, что оно снова восстановиm= 0;ся (позднее мы научимся обходиться без этого — не будем больше «ломать» ребра)... Вскрыли левую половину грудной клетки и, легкое, кото= 088;ое видим, сразу же перестал = 86; раздуватьсn= 3;: теперь больной дышит одним правым легк = 80;м. И хотя мы старались впустить воздух в пле= 074;ру медленно, через маленькое отверстие, тем не менее сердце, которое, тож= 077; видим, начинает биться поверхностl= 5;о и часто, треп= 1099;хается, а сидящий у изголовья больного до = 82;тор В. Л. Ваневский с тревогой сообщает: давление упало до шестидесятl= 0; миллиметроk= 4; — крайний предел шока, за которым следуют необратимыk= 7; изменения. Прошу другого док = 90;ора, М. В. Троицкую, с которой, кстати сказ = 72;ть, проработалl= 0; вместе почт = 80; всю блокаду, усилить подачу кров = 80;, ввести опер = 80;руемому противошокl= 6;вые растворы. Ту= 090; же провели анестезию внутриплевl= 8;альной полости и сделали перерыв, чтобы давление по = 89;тепенно выровнялосn= 0;... Николай Николаевич, = 089; беспокойстk= 4;ом спрашивавшl= 0;й Ваневского = 86; давлении, давал совет = 99; и все время внимательнl= 6; смотрел то н= 072; операционнl= 6;е поле, то на нас. Вот он знаком подо = 79;вал санитарку: т= 072; взяла чисту= 02; салфетку и, подойдя ко мне сзади, попросила разрешения вытереть по = 90; со лба. Лишь теперь я почувствовk= 2;л, что весь покрыт испариной, у моих ассистентоk= 4; на лицах тож= 077; крупные кап = 83;и пота. И много раз еще операционнl= 6;й санитарке Нюре приход = 80;лось с салфеткам = 80; подходить к нам, сушить лица, но часто в ходе операции наступало такое напряжение, что нельзя было отверн = 91;ть лица от раны даже на две-три секу= 085;ды...
Приподняв легкое кверху, подошли к средостениn= 2;. Самый центр человеческl= 6;го организма... Дальше — позвоночниl= 2;. Это место всегда было недосягаемl= 6;. Оно богато снабжено не = 88;вами, прикосновеl= 5;ие к нему сразу же вызывает падение кровяного давления. Снова тщательное обезболиваl= 5;ие, и с великой предостороk= 8;ностью продвигаемl= 9;я вперед... Нужн&= #1086; проникнуть внутрь средостениn= 3;, освободить пищевод от окружающих тканей. А он густо оплетен крупными нервными ветками. Есл= 080; пересечем и = 93; — как это скажется на больном?!
Опухоль, оказываетсn= 3;, распростраl= 5;илась по пищеводу на пять-шест= 100; сантиметроk= 4; выше желудк = 72;, дальше он чист. Значит, с этой сторо= 085;ы операция возможна. А как желудок? Новая анестезия средостениn= 3; и диафрагмы, рассекаем диафрагму, ощупываем п = 86; очереди опухоль. Ясн= 086;: она захватила самый верхний отдел желуд = 82;а, с печенью не спаяна, метастазов не видно... Что ж, операции быть! Слышу, как Чечулин, = 1086;блегченно вздохнув, прошептал: «Ну, братцы, хоть не зря старались!» Но самое сложное впе = 88;еди.
Опять делаем перерыв в оп= 077;рации: давление у больного снова снизилось, хорошо еще, что не так катастрофиm= 5;ески, как до этого. Прикрыв ран = 91; салфеткой, ослабив ран = 86;расширител= 1100;, садимся на подставленl= 5;ые нам табуретки. Николай Николаевич распорядилl= 9;я, чтобы принесли крепкого сладкого ча= 02;. Нюра осторожно приподняла наши маски: мы с жадностью выпили бодрящий напиток. И за работу! Теперь сама= 03; длительная = 80; опасная час = 90;ь операции: следует освободить желудок от всех связей, перевязать = 80; пересечь идущие к нем= 091; сосуды, и все это в глубин= 077;, в тесной щели, где нет простора пальцам! А тут вновь тревожные сигналы от Ваневского: давление упало, зрачк= 080; расширилисn= 0;. Тяжелое кислородноk= 7; голодание!
Разве передашь на словах все то, что чувствует хирург в такие моменты! Разве перед = 72;шь степень его обостренноk= 5;о напряжения, напряжения мышц и нервов? Ни с какой друго = 81; не сравнима наша профес = 89;ия. Недаром же в= 086; врачебной среде бытуе = 90; вполне спра = 74;едливая профессионk= 2;льная поговорка: «= 061;ирург умирает с каждым оперированl= 5;ым больным...»
Четыре часа оперировалl= 0; мы Гущина, и я, вкратце рассказав о каких-то моментах этой уникальной по тому времени операции, действителn= 0;но не в состоянии описать на б= 091;маге всю ее необычайноl= 9;ть и все те огромные затраты душевных и физических сил, что взял= 1072; она у всех участников операционнl= 6;й бригады. Но это скоро забылось! Навсегда ос = 90;алось лишь ощущение радости: мы выиграли бо = 81;! То, что, по существу, ещ= 077; никому ни разу не удавалось, нами наконе = 94; было достигнуто. = 041;ольной после тяжелых для него послео = 87;ерационных дней поправился, уже через неделю глотал сначала жидкую, а затем и густую пищу. Мы выступил = 80; на заседани = 80; Пироговскоk= 5;о общества с сообщением = 80; с демонстра = 94;ией больного, и наша информация = 73;ыла встречена аплодисменm= 0;ами. Сделан перв = 99;й шаг в освоении трудного раздела хирургии! К этой поре, ме= 1089;яцами позже, сообщения о проведении подобных операций стали поступать и от других хирургов.
Нужно было видеть счастливое лицо Гущина, = 1082;огда мы провожал = 80; инженера до = 84;ой! Сердечно поблагодарl= 0;в каждого из нас, он все же не преминул... упрекнуть меня. Я, деска&= #1090;ь, хотел выписать ег = 86; из клиники без операци = 80;, на верную смерть, и было бы так, не уговори о= 085; меня оперироватn= 0; его!..
Несмотря на успех, полученный нами с таким = 1086;громным трудом, я отлично пон = 80;мал, что в этой новой области хирургии сделан только первый робкий и, по существу, наиболее легкий шаг. М= 1099; через грудную клетку добились того, что А. Г. Савиных из Т= 086;мска добивался через брюшную полость. Кон= 077;чно, прогресс несомненен. Внутригрудl= 5;ым подходом мы можем убрат= 00; не 2 — 3 сантиметра = 87;ищевода, а 5 — 6, что чере = 79; живот никто не делал, кроме разве А. Г. Савиных с помощью каких-то особых инструментl= 6;в.
Но я знал также, что часто встречаютсn= 3; опухоли в среднегрудl= 5;ом отделе пище = 74;ода, прикрытые дугой аорты. Как быть с такими больными? И я стал работать на = 76; этой пробле = 84;ой по своей обычной методике: библиотека, эксперименm= 0;, анатомичесl= 2;ий зал. Сложнос= 090;ь локализациl= 0; опухоли заключаласn= 0; в том, что в этом месте пищевод был прикрыт дугой аорты, правой плеврой и корнями лег = 82;ого. Ни одно из этих образованиl= 1; поранить нельзя.
Но вот новость. Профессор В. И. Казанский из Москвы резецирует опухоль, а ко= 1085;цы пищевода выводит — один на шею, другой в брю= 096;ную стенку для кормления. Для восстан = 86;вления нормальногl= 6; глотания нужна была е= 097;е вторая, така= 103; же сложная операция.
Мы детально из = 91;чили сообщение, проверили в анатомичесl= 2;ом зале и после тщательной подготовки себя и поступившеk= 5;о в это время больного Царькова выполнили п = 86;добную операцию. Первый этап. Это была оче= 085;ь трудная и изнурительl= 5;ая операция, ко= 090;орая у нас окончилась печально. Бо= 083;ьной умер от эмпиэмы плевры чере = 79; три месяца, так и не получив возможностn= 0; нормально глотать пищ = 91;, как об этом мечтал, идя на операцию. = p>
Переживая за больного = 080; передумываn= 3; много раз вс= 102; эту проблем = 91;, мы пришли к заключению, что такие операции делать не надо. Я стал разрабатывk= 2;ть новую, более совершеннуn= 2; методику операции на пищеводе уж = 77; с учетом того, что она должна быть сделана обязательнl= 6; в один этап.
Через несколько месяцев к на= 084; поступил бо = 83;ьной с точно тако= 081; же локализациk= 7;й опухоли. Заручившисn= 0; согласием самого больного и его близких, получив разрешение Николая Николаевичk= 2;, мы в прежнем составе, той же бригадой, предпринялl= 0; попытку одн = 86;моментной операции. Было невероятно затруднитеl= 3;ьно провести ее под местной анестезией: несколько раз кровяно = 77; давление у оперируемоk= 5;о падало до критическоl= 1; черты, мы вынуждены были делать длительные перерывы, повышая давление противошокl= 6;выми мерами; и в общей сложности операция за = 85;яла четыре часа. Завершив ее, буквально в = 72;лились с ног от усталости. Н= 086; были удовлетворk= 7;ны: сделали все, что задумал = 80;. Удалили пор = 72;женную часть пищевода, вывели верхнюю его часть из-под дуги аорты, ввели желудок в пл= 077;вральную полость и соединили его с пищево= 076;ом.
После операции, несмотря на то, что были до предела измотаны, мы ни на час не оставляли больного — дежурили возле него. Он был в плохом состоянии. И как ни стара= 083;ись разными средствами придать ему силы — не удалось. Скончался о = 85; на четверты = 81; день... На вскрытии причину смерти установить = 85;е смогли. Операция была сделан = 72; правильно, все швы хорошо держали, пневмотораl= 2;са с другой стороны не обнаружили. = 053;есчастный, видимо, умер от травматичнl= 6;сти самой операции.
Очередная неудача к прежней горечи и пре= 078;ним сомнениям добавила чувство уныния. Нико= 083;ай Николаевич гут же, на следующий день, распор= 103;дился выписать из клиники все = 93; больных раком пищевода, ка= 082; неоперабелn= 0;ных.
Вечером мы вышли из клиники вместе с Чечулиным и долго шли молча, думая, наверно, об одном и том же.
— Как, Федя, не усомнился? — вдруг спросил он. — Не опустились руки?
— Как видишь, Саша, прежни= 077; они, — ответил я, показывая ладони.
— Выходит, повоюем?
— Иначе не мыслю.
— Тогда к твои= 084; вот тебе моя рука! — Его рукопожатиk= 7; было крепки = 84;, ободряющим, как обещани = 77; в трудностя = 93; находиться = 88;ядом.
А жизнь клиники шла своим черед = 86;м. Научные планы, обновляемыk= 7; ежегодно, но= 074;ые темы работ, новые поиски... Николай Ник = 86;лаевич, как всегда, строго требовал от нас лишь совершенно объективныm= 3; данных, полу= 095;енных на основе беспристраl= 9;тного изучения фактов; не уставал повторять, что для наук= 080; одинаково важны как положительl= 5;ые данные, так и отрицательl= 5;ые — лишь бы они были точны и честны.
Он, всячески поддерживаk= 4;ший паши начина = 85;ия в хирургии легких и пищевода, стремился, с одной стороны, оградить своих учеников от неудач, с другой, вместе с нам= 080; искал пути к новым попыткам... Вопрос став = 80;лся так: на первых пора = 93; не нужно брать на опе= 088;ацию очень тяжелых больных. Неуспех при операции у них надолго отодвинет в = 86;зможность оперироватn= 0; более крепких люд = 77;й.
Но одно дело планироватn= 0;, сидя в кабинете ил = 80; в библиотек = 77; за книгой, другое дело = 212; шумно врывающаясn= 3; в двери клиники сам = 72; жизнь. Она заставляет оставить в стороне все холодные рассуждениn= 3;, и мы поступа= 077;м так, как подсказываn= 2;т нам чувства = 080; совесть.
Так совершенно неожиданно нам пришлос= 00; принять в кл= 080;нику больного в крайне тяжелом состоянии.
МИХАИЛ ИВАНОВИЧ ТРОПИН работал бухгалтероl= 4; в леспромхозk= 7; карельскогl= 6; поселка Лах = 76;енпохья. В свои шестьдесят лет он не знал, что такое болезни, а если, случал= 086;сь, подхватываl= 3; простуду, парился в собственноl= 1; баньке и пил чай с малиновым в = 72;реньем, а потом укрывался медвежьей полостью... Наутро знакомой дорогой шел = 074; контору. И когда подписывал документы н = 72; выплату кому-либо денег по медицинскоl= 4;у бюллетеню, качал головой, словно недоумевая, как это люди умудряются болеть. Казалось, чт= 086; долгий и надежный ве = 82; отпущен ему судьбой.
Но однажды, торопясь на службу, он проглотил кусок жесткого мяса, не разжевав ег = 86; как следует. Проглотил и тут же почувствовk= 2;л: кусок застрял в пищеводе. Стал пить воду, много пил, и в конце концов кусочек сдвинулся, прошел вниз, оставляя после себя след жгучей боли. Дня два &= #1087;осле этого ощущалось жжение за грудиной. А потом все за= 073;ылось, но, как оказалось, д= 086; поры до времени. Ста= 083; Михаил Иванович замечать, чт= 086; боли, впервы= 077; возникшие в тот злополу = 95;ный день, нет-нет да и появляются. Особенно если случалось глотать что-нибудь т= 074;ердое...
Когда я увидел его перед собой, он не ел и не п= ил уже восьмые сутки. Худой, совершенно обессиленнm= 9;й, с черными провалами глаз, он сразу же напомнил мн = 77; того таежно = 75;о охотника из Киренска, у которого я в= 099;таскивал из пищевода застрявший кусочек мяс = 72; щипцами... Но тут было пострашнее.
Сам повел его в рентгеновсl= 2;ий кабинет к на= 096;ему доброму товарищу во всех начина = 85;иях Андрею Андреевичу Колиниченкl= 6;. Если того требовали интересы больного, ин= 090;ересы дела, Андрей Андреевич никогда не считался со временем, мо= 075; трудиться над рентген = 86;вскими снимками и бронхограмl= 4;ами до поздней ночи. Они получались безупречныl= 4;и. А ведь как много значи = 90; хороший снимок для правильногl= 6; диагноза!
В рентгеновсl= 2;ом кабинете, Андрей Андреевич, дав больном = 91; небольшой глоток жидкого бар = 80;я, показал мне, что барий остановилсn= 3; в средней трети пищевода. Ни одной капли не прошло в желудок! Опухоль располагалk= 2;сь в самом опасном, в самом небла = 75;оприятном для операци = 80; месте. Вмест= 077; с Колиниченкl= 6; и подошедши = 84; сюда же Чечулиным м = 99; долго сидел = 80; перед снимком пищевода. Было о чем поразмышляm= 0;ь... Ведь после двух неудач нам так хоте= 083;ось подобрать для операци = 80; «удобного» больного! Случись, вслед за тем= 080; двумя, треть= 103; неудача — надолго, может, навсегда, отодвинетсn= 3; разрешение этой задачи, которая пок = 72; еще была со столькими н = 77;известными!
Однако когда я пришел к поджидавшеl= 4;у меня в кабинете Тропину, чтобы отказать ем = 91; в операции, увидел, что безысходноl= 9;ть в его глазах при виде мен= 103; вдруг сменилась такой надеждой, чт= 086; язык не повернулся передать ем = 91; наше решени = 77;. Сел напроти = 74; него и сказал:
— Михаил Иванович, операция на пищеводе св = 77;рхопасная. Она еще в хирургии не отработана. Ни у кого нет опыта. Вряд ли следует идти на тако= 081; риск.
— Хуже не будет, — ответил Тропин. — Если умру, мучениям конец. А так чего ждать?
— Я обязан сказать: почти никакой надежды, что удастся сохранить вам жизнь, — произнес я страшные по своей сути слова, давшиеся мн = 77; нелегко. Надеялся, что, может быть, они заставят больного отказаться от операции. = p>
— Пусть, — отозвался о = 85;. — Вы сказали: «почти»… Есть хоть один процен = 90; из ста в мою пользу. Делайте!..
— Подумайте...
— А что мне думать? Даже если нет никакого «п = 86;чти», все равно согласен. Буду надеят= 00;ся на чудо. А без операции мрак вперед = 80;. Пустота. Муки. Сколько-то дней и... вечная тебе = 087;амять, Михаил Иваныч... Не так ли, доктор?
Что я еще мог ему сказать? Он не хочет мириться с болезнью, а кто из нас поступил бы иначе? Разве я не просил бы хирурга вырезать опухоль, появись она = 091; меня? Мы доро= 1078;им жизнью, потому что другой нам н= 077; дано…
Я отдал приказание = 74; срочном порядке при = 85;ять больного Тропина в клинику, с тем чтобы в самые ближайшие дни сделать ему операци= 02;. Оттягивать было нельзя. Он и так исто= 1097;ен и обезвожен до предела.
Операция состоялась 3 июня 1947 года.
Каждый в клинике, и в первую очередь Николай Николаевич, знал о больном все: кто он, откуд= 1072;, какова степень его заболеваниn= 3;. И каждый понимал: неудача надолго ото = 76;винет разработку = 74; нашей клини = 82;е вопросов хирургичесl= 2;ого лечения рак = 72; пищевода. Учитель, когда я передал ему содержание своего разговора с больным, ска= 079;ал мне:
— Ты поступил, как надлежи = 90; врачу.
Это было похвалой.
На операцию пришли все. Чувствовалl= 6;сь, что за меня переживают, = 103; как бы держа= 083; экзамен и за себя, и за всех сразу. Чечулин и Мгалоблишвl= 0;ли подготавлиk= 4;али больного...
Операцию приходилосn= 0; вести под местной ане = 89;тезией, но на всякий случай подг = 86;товили наркоз, чтоб= 099; хоть на короткое время раздуть легкие, если вдруг случа = 81;но порвем правую плевру... Ах, нам бы интратрахеk= 2;льный наркоз с повышенным давлением, п= 086;д которым оперируют американцы! Но об этом можно было лишь мечтать...
Опухоль у Тропина оказалась подвижной.
— И то хорошо, — проговорил Александр Сергеевич Чечулин. — Значит, расп= 086;ложена в стенке пищевода, не вышла за его пределы. Еще бы правая плевра была незадетой!
Осторожно освободив пищевод в нижней здор = 86;вой части, мы обхватили его тесемко = 81;, пересекли все нервные = 080; сосудистые ветви, ограничиваn= 2;щие подвижностn= 0; и, подтягива= 103; за тесемку, стали освобождатn= 0; пищевод в то= 081; части, где крылась опухоль. С особой тщательносm= 0;ью отделили весь пищево = 76; от правой плевры и от всех других органов, в то= 1084; числе и от дуги аорты. Первую част= 00; операции, ка= 082; молвится, «слава богу!», прове= 1083;и благополучl= 5;о. И главное: выделили опухоль, не п= 1086;ранив правой плевры, чего так боялись! Теперь маленький перерыв, нужный для отдыха, не столько бригаде, сколько больному, чтобы подня = 90;ь снизившеесn= 3; давление... Нам же по ста= 1082;ану крепкого ча= 03;.
Во втором пери = 86;де операции следовало освободить желудок ото всех спаек и поднять в грудную клетку. Не работа — мытарство! Двое погибших от подобной операции больных стоят перед глазами! Не повторилосn= 0; бы... Те погибли уже спустя какое-то время, в пала= 1090;е, а этот лежит сейчас на операционнl= 6;м столе, и одно плохо рассч = 80;танное или неувере = 85;ное движение, какая-нибуд= 00; внезапная ошибка — быт= 100; беде.
Нужно перевязать левую желудочную артерию, а к ее основани= 02; никак не под= 073;ерешься. Дело в том, что, опериру= 103; Гущина, я вск= 1088;ыл грудную клетку в девятом междуреберn= 0;е. Здесь же, зная, что опухоль расположенk= 2; высоко, пошл= 080; через шесто = 77;. Это и затруд= 085;яло подход к брюшной полости.
Разъедини= 074; ткани, отодвинув печень и жел= 091;док, я прощупал короткий, но широкий сосуд. Работ= 072;я в глубине, как в воронке, не имея возможностl= 0; видеть этот = 089;осуд, я наложил на него две лигатуры, с расстояниеl= 4; меж ними около сантиметра. Следовало рассечь его точно посредине. Взял длинны = 77; ножницы, при= 084;ерился, нажал, и сильная, показавшаяl= 9;я мне жгучей, струя крови ударила в лицо, залепила глаза. Ничег= 086; не видя, я про&= #1089;унул руку к артерии и, придавив ее = 082; позвоночниl= 2;у, остановил кровотеченl= 0;е. Повернул лицо к санитарке, продолжая сдавливать = 82;ровоточащи= 1081; сосуд, выждал, когд= 072; мне вытрут глаза и я снова смогу видеть... Как теперь наложить зажим на короткую культю сосу = 76;а, сократившуn= 2;ся и ушедшую куда-то в глубь забрюшинноk= 5;о пространстk= 4;а? Медлить нельзя. А в это время В. Л. Ваневский тихо сообщает: «Давление упало, нужен перерыв!»
Я по-прежнему держу рукой сосуд, чтобы не было кров= 086;течения. Мария Влади = 84;ировна Троицкая принимает меры, чтобы упорядочитn= 0; давление, Ваневский вводит серд = 77;чные и противошокl= 6;вые растворы, а Александр Сергеевич — новокаин, чтобы уменьшить б = 86;левой рефлекс... Появляется отлучившийl= 9;я Николай Николаевич, подходит к операционнl= 6;му столу, смотрит на рану, говори= 090; мне:
— Здесь очень опасно повторное кровотеченl= 0;е. Нужно постаратьсn= 3; захватить с = 86;суд под твоими пальцами, не отрывая их. Лучше всего, папенька, подойдет дл= 03; этого криво = 81; почечный зажим Федорова. Ка= 082; я сам не додумался!
Когда после определеннm= 9;х усилий удалось защ = 77;лкнуть сосуд браншами зажима и я отнял свою руку, она словно закостенелk= 2; от длительн = 86;го, судорожногl= 6; сжимания. Вп= 077;рвые за много минут нечеловечеl= 9;кого напряжения можно было хоть немног = 86; расслабитьl= 9;я... Я сел на табуретку, стоящую у стола, чувст= 074;уя невероятнуn= 2; усталость. Все эти долг= 080;е минуты тревожно жила во мне, пугающе дав = 80;ла одна и та же мысль: если больной пог = 80;бнет на операционнl= 6;м столе, с какими глаз = 72;ми выйду из операционнl= 6;й?! Слышу мягки = 81; голос Николая Николаевичk= 2;:
— Отдохни, папенька, отдохни. С кровотеченl= 0;ем справились, страшное позади.
После перевязки этой, доставившеl= 1; столько хлопот артерии, желудок можно было ввести в плевральнуn= 2; полость без труда. Трудн= 086; другое — наложить соустье между культ = 77;й пищевода и дном желудк = 72;. Самый ответственl= 5;ый этап операции! Вс= 103; эта работа п= 088;оводится высоко в плевральноl= 1; полости, выш= 077; дуги аорты, то есть почт= 080; у самой шеи. Н&= #1077;удобно манипулироk= 4;ать, а тут еще то иглы в иглод= 077;ржателе вертятся, то нитка рветс= 03;, и начинай вс= 077; сначала!.. Чувствую, ка= 082; закипает раздражениk= 7;, приходится мобилизоваm= 0;ь всю волю, чтобы не сорваться. Это раздражениk= 7; — результат только что перенесеннl= 6;го страха, вызванного недавним кровотеченl= 0;ем у больного. Спокойнее, спокойнее... Заставляю с = 77;бя терпеливо и тщательно проводить один этап за другим — до наложения последнего шва...
Всё!..
Больного повезли в палату, а я шел рядом, по= 1076;держивая капельницу R= 12; продолжали переливать кровь... Нагнал Николай Николаевич, внимательнl= 6; посмотрел н = 72; меня, потом на больного, затем снова на меня и сказал:
— Досталась тебе эта операция, папенька. Во= 090; гляжу и не могу определить, кто хуже выглядит: больной или хирург!
Между прочим, позж= 077; мне не раз приходилосn= 0; слышать подобное от своих колле = 75;. Говорили, чт= 086; после тяжелой, многочасовl= 6;й операции я — бледный, изнуренный R= 12; сам становлюсь похожим на б= 086;льного. И я, наблюдая за работой многих хиру = 88;гов, замечал такое же. Как-то мы с товарищем взвесились до операции = 080; после нее. Потеря веса составила семьсот пятьдесят граммов, а это, по свидетельсm= 0;ву специалистl= 6;в, больше, чем теряет в горячем цех = 91; литейщик за весь рабочи = 81; день.
К концу первы = 93; суток — посл= 077; непрекращаn= 2;щегося переливаниn= 3; крови — давл= 077;ние у Михаила Ивановича Тропина держалось уже на нормальных цифрах. На четвертый день разрешили ему проглотить чайную ложк = 91; воды. С трепетом следили за тем, как она пройдет и чт= 086; почувствуеm= 0; сам больной... Ведь если шо= 074; наложен плохо, жидкость вм = 77;сто желудка попадет в плевральнуn= 2; полость, а это очень опасно. Нет, обошлось!
Через неделю Михаил Иванович начал глотать неб = 86;льшими порциями жидкую пищу, через две — с= 1090;ал есть полужидкую, = 072; вскоре — любую, не ощу= 1097;ая при этом ник= 072;ких помех и болезненныm= 3; явлений. Рентгеновсl= 2;ое исследованl= 0;е показало, чт= 086; барий свобо = 76;но проходит по верхней час = 90;и пищевода и впадает в желудок, целиком рас = 87;оложенный в грудной клетке. Однако в каком тепер= 00; месте находится его желудок, больной не о= 097;ущал. Тот, поместившиl= 9;ь между сердцем и ле= 075;кими, хорошо уживался с соседями, не причиняя им никаких неприятносm= 0;ей.
Когда мы через месяц выписывали Михаила Ива = 85;овича домой, он сказал мне:
— На чудо рассчитываl= 3;, а выходит, это чудо вы для меня про запас держали. Что же вам такое в ответ сделать?
— Уже сделали, Михаил Иванович!
— Не мог успеть... Что же?
— То, что живой, в добром здравии передо мной стоите!
Не скрою, прямо-таки с любовью смотрели мы = 076;руг на друга — исцеленный больной и врач. Для нас операция у шестидесятl= 0;летнего бухгалтера послужила началом пла = 85;овой хирургии пищевода и плановой торакальноl= 1; хирургии. Эт= 072; операция, ка= 082; уже указыва = 83;, была осуществлеl= 5;а 3 июня 1947 года, а двумя днями спустя мы удалили левое легко = 77; у Оли Виноградовl= 6;й (операция, о которой рас = 89;казано в первой главе) и в эти же дни, 7 июня, успешно удалили нижнюю долю легкого Ант = 86;нине Токмаковой... Таким образом, в начале лета этого года м= 099; как бы завершили первый подготовитk= 7;льный период в развитии грудной хирургии.
Возвращая= 089;ь к Михаилу Ивановичу Тропину, дол= 078;ен сообщить, чт= 086; через неско = 83;ько месяцев мы пригласили его приехат= 00;, показали на заседании Пироговскоk= 5;о общества, че= 084; он был очень горд, говори= 083; мне: «Вот, Федор Григорьевиm= 5;, и я науке послужил!..» Аккуратно, в течение семнадцати лет, он сообщал о своем здоровье, присылал мн = 77; поздравитеl= 3;ьные открытки к праздникам. Скончался ж = 77; в семьдесят = 074;осемь лет.
СНОВА, КАК ОБЕЩАЛ, ВОЗВРАЩАЮСj= 8; к дорогому д= 083;я меня образу... Все, что достигнуто мною в хирур= 075;ии, я связываю с именем Николая Николаевичk= 2; Петрова. Он з= 1072;крепил и развил мои представлеl= 5;ия о назначени = 80; и долге врача, он отечески благословиl= 3; на большие дела.
Надеюсь, что многими строками предыдущих = 75;лав уже как-то очерчен портрет этого замеч = 72;тельного сына России, и здесь я постараюсь дополнить и завершить его... Начну, пожалуй, с некоторых биографичеl= 9;ких данных.
Его отец был крупный уче = 85;ый, генерал-пол = 82;овник инженерной службы, руководил строительсm= 0;вом Транссибирl= 9;кой железной дороги. Он дал своему сыну блестя = 97;ее образованиk= 7;. Николай Николаевич = 89; детства прекрасно знал несколько иностранныm= 3; языков, в том числе классическl= 0;е — латинский = 080; греческий. А позже, будуч= 080; избранным н = 72; кафедру Варшавскогl= 6; университеm= 0;а, изучил еще п= 086;льский, да так, что свободно читал на нем лекции.
Военно-мед= 1080;цинскую академию он окончил с зо= 083;отой медалью, а выполненнаn= 3; им к этому вр= 1077;мени научная работа получила на конкурсе первую премию, что давало ее ав= 090;ору право на трехгодичнm= 1;ю заграничнуn= 2; командировl= 2;у для совершенстk= 4;ования знаний в лучших клиниках Европы. Естественнl= 6;, что на родин= 091; Николай Николаевич вернулся, об= 086;гащенный опытом передовых ученых. Прич= 077;м за границей он делал для медицинскиm= 3; журналов об = 79;оры работ русских медиков, так что все лучш= 077;е из достижений отечественl= 5;ых хирургов ем = 91; тоже было известно. Возможно, именно с тех пор, когда Петров только-толь = 82;о перешел порог юност = 80;, уже мало был= 086; ему равных п= 086; эрудиции, знанию мировой медицинскоl= 1; литературы... Недаром же одним из первых в России он стал разрабатывk= 2;ть вопросы раковых заб = 86;леваний, и в 1910 году, совсем молодым человеком, издал моног = 88;афию «Учение об опухолях» — книгу, подобно кот = 86;рой по самой тем= 077; и глубине исследованl= 0;я проблемы ещ = 77; не знали... Эта книга, выдер= 078;ав десятки изданий, превратитсn= 3; в незаменим = 86;е многотомноk= 7; руководствl= 6; для первых поколений русских онкологов. А Николай Николаевич, безоговороm= 5;но приняв рево = 83;юцию, уже в 1927 году создаст в нашей стран = 77; онкологичеl= 9;кий институт, работой которого будет руководить всю жизнь.
Он был рожден для медицин = 99;, и тут талант его не знал границ. Чем бы ни заинте= 088;есовался, что бы ни стал изучат= 00;, обязательнl= 6; создавал фундаментаl= 3;ьное учение. В 1915 го = 76;у, сразу же после начал = 72; мировой войны, он выпускает капитальныl= 1; труд о лечении раненых на в= 086;йне, первое в России всеобъемлюm= 7;ее руководствl= 6; для врачей п= 086; военно-поле = 74;ой хирургии. Эт= 091; книгу, как и «Учение об опухолях», в= 087;оследствии неоднократl= 5;о переиздаваl= 3;и. На моей полк= 077; стоит экземпляр, помеченный 1945 годом. Его монография по хирургичесl= 2;ому лечению язв = 99; желудка был = 72; удостоена Государствk= 7;нной премии... Полвека возглавлял он кафедру хирургии в Институте усовершенсm= 0;вования врачей, подг= 086;товив десятки крупных специалистl= 6;в — кандидато = 74; и докторов наук.
Я, когда был принят в клинику, смотрел на Н= 080;колая Николаевичk= 2; как на какое-то высшее суще = 89;тво — не видел похожих на него! Им же, кр= упнейшим ученым, занятым тыс= 03;чью важных дел, мое появление, само собой, никак не был= 086; замечено. Возможно, ег= 086; потом забавляло, что я «тенью отца Гамлета» ходил за ним, с жадностью ловя каждое произнесенl= 5;ое слово. Но, ско&= #1088;ее всего, на первых пора = 93; он с трудом мог выделит= 00; для себя из большого отряда орди = 85;аторов, ассистентоk= 4;, других сотрудникоk= 4; клиники новенького по фамилии Углов... И много месяцев про = 81;дет, прежде чем я с волнением = 074; сердце услы = 96;у от него похвальные слова, вроде этих: «Ну и зол ты, Углов, узлы завязывать!&raq= uo; Или же, увиде= 1074;, как я справляюсь = 89; осложненноl= 1; резекцией желудка, которая пре = 76;назначалас= 1100; для профессорсl= 2;их рук, скажет операционнl= 6;й сестре Людмиле Николаевне: «А Федя-то действителn= 0;но неплохой хирург...» Пос&= #1083;е этого снова на долгие недели и месяцы я буд= 090;о бы не существую для него в клинике. И да= 1078;е на четверто = 84; году моей работы здес= 00;, под его началом, он, похоже, долг= 086; колебался: кого же взят= 100; на вакантно = 77; место ассис = 90;ента — меня или одного из те= 093; ординатороk= 4;, которые уже имели кандидатскm= 1;ю степень...
Начало нашего общего сближения относится к блокадным дням, когда Николай Николаевич еще не был эвакуироваl= 5; на Большую землю, и с тех пор год от года наши от= 085;ошения становилисn= 0; все теплее, все доверит = 77;льнее. А тогда, в войну, Николай Николаевич часто болел: то у него была пневмония, т= 086; долгое врем= 03; его мучили приступы бронхиальнl= 6;й астмы. И он, видимо, окончательl= 5;о уверовав в м= 103;гкость моих рук и в мои знания, стал просит= 00; меня сделат= 00; ему вливани= 03;, провести ту или иную ответственl= 5;ую процедуру. Я начал быват= 00; в доме Петровых. И каждый раз воспринимаl= 3; такое приглашениk= 7; как награду за безупреч = 85;ую работу, за строгое соблюдение = 80; проведение = 74; жизнь принципов своего учителя. И как бы часто ни приходил сюда, никогд= 072; не покидало чувство скованностl= 0;, даже робост = 80;. Вход в квартиру наставника был для меня, как вход в святилище... Это на самом деле так, не преувеличиk= 4;аю.
Однажды мне позвонила дочь Никола= 03; Николаевичk= 2; Анна Николаевна. Голос трево = 78;ный, срывающийсn= 3;. Сказала, что уролог сдел = 72;л отцу операцию, и он бредит, у него жар.
Немедленн= 086; помчался к Петровым и нашел, что у Николая Николаевичk= 2; все симптом = 99; общего заражения крови. Сразу же провел ем= 091; внутривеннl= 6;е вливание однопроценm= 0;ного хлористого кальция, — эффективныl= 1; метод борьб = 99; с сепсисом, разработанl= 5;ый, кстати, сами= 084; Николаем Николаевичk= 7;м. А кроме того, сделал перевязку, обеспечил л = 91;чшее опорожнениk= 7; раны.
То были для семьи и для меня часы больших пер = 77;живаний, пока Никола = 81; Николаевич на наших глазах не пошел на поправку... Потом шутливо он скажет мне:
— Отпугнул ты, папенька, белых ангелов от м= 077;ня. А я уже видел их. Летают, такие маленькие, с = 1085;едоразвиты= ми крылышками... <= /p>
В глаза он называл мен= 03; «папенькой&raqu= o;, «папашей», а иногда — «Углёв», копируя мое мягкое произношенl= 0;е буквы «л». В разговоре ж = 77; с кем-нибудь обо мне называл неи = 79;менно-ласко&= #1074;о «наш Федя», даже тогда, когда Феде перевалило за пятьдеся = 90;!
На мои первые операции на легких, на пищеводе, на средостениl= 0; он смотрел с каким-то удивлением = 80; восторгом, н= 077; скупясь на бесценные советы, стараясь в трудные мин = 91;ты жизни ободрить и успокоить. О= 085; чутко улавл = 80;вал душевное настроение окружавших его людей. Сам же по натуре был исключителn= 0;но скромный, не любил обращать на себя чье-то внимание...
И как-то заметна стала его беспризорнl= 6;сть, даже какая-т= 086; неприкаяннl= 6;сть, когда умерл = 72; жена — верны= 081; друг, милая, обаятельнаn= 3; женщина. Николаю Николаевичm= 1; тогда было уже семьдесят пять. Близки= 077; ему люди нас= 090;ойчиво советовали покончить с одиночествl= 6;м...
Прошло шесть лет. Однажды он объявил нам, что женится на матери ординатора клиники — Ан= 085;е Ивановне. Остроумный, любивший веселое слово, он не преминул ск = 72;зать: «Вряд ли в загсе был ещ= 077; такой случа = 81;, чтоб жениху = 080; невесте насчитывалl= 6;сь сто пятьдес= 03;т лет!»
Он прожил, окруженный вниманием и заботой, еще шесть лет, а после его смерти Анна Ивановна уж = 77; одна устраивала ставшие традицией в их доме встречи лучших учен = 80;ков Николая Николаевичk= 2; в день его рождения...
Я любил его с той застенчивоl= 1; нежностью и = 087;реданность&= #1102;, что бывает, наверно, лиш= 100; при сыновне = 81; любви. Мало кто из учеников Николая Николаевичk= 2; был так част= 086; и так подолг= 091; с ним, не уставая по многу раз слушать его лекции и беседы, сопровождаm= 0;ь при палатны = 93; обходах, как я. И чем больше узнавал учи = 90;еля, тем сильнее крепла моя п= 088;ивязанност&= #1100; к нему, тем ближе моему сердцу стан = 86;вился он.
...Вот Николай Николаевич заходит в отделение. Одно его появление само по себе уже радостн = 86; тут. Он за руку здороваетсn= 3; со старой няней, которая работает в клинике без малого четверть века: спрашивает медсестру о здоровье родственниm= 4;ы, которую та к= 086;гда-то приводила к нему на консультацl= 0;ю; подходит к врачу, склонившемm= 1;ся над больным, = 1080; они уже вместе решают, как лучше поступить в данном случае...
Он выходит в поздний час из своего кабинета, видит у дверей робк = 86; приподнявшk= 7;гося со стула человека. «В= 099; ко мне?» И обязательнl= 6; снова, уже с этим больны = 84;, вернется в кабинет, чтобы выслушать т = 86;го... Сколько бы людей и откуда бы ни приезжали, никому он не отказывал в консультацl= 0;и. Часто можно было видеть, как, взяв под руку кого-ни= 073;удь из таких пациентов, о= 085; ведет его в лабораториn= 2; или рентгеновсl= 2;ий кабинет и пр= 086;сит сейчас же сделать анализы или снимки.
Однажды, спустившисn= 0; по лестнице = 074; вестибюль, вижу: Никола= 081; Николаевич возвращаетl= 9;я с улицы и обычным своим манером — по= 076; руку — ведет в клинику какого-то больного.
— Человек хочет попасть на прием к Петрову, а его не пускают, — пояснил он мне. — Что за глупости!
У себя наверх = 91; подробно расспросил приезжего, кто он и откуда, внимательнl= 6; посмотрел результаты анализов и тут же сказа= 083; мне:
— Папенька, ег= 086; надо поместить...
И сам впереди меня пошел в отделение.
— Кто сегодня дежурный врач? Вы? Прим&= #1080;те этого больного...
— Но, Николай Николаевич, = 091; него же нет никакого направлениn= 3;!
— Зато у него есть болезн= 00;, которую мы должны лечить...
Было обычным: выходишь с Николаем Николаевичk= 7;м из кабинета, несколько ч = 77;ловек кидаются ем = 91; навстречу... Они ищут его помощи, и он тут же, как я уже говорил, делает все возможное. Причем реши = 90; так, чтобы бо= 1083;ьному не приходилосn= 0; снова «дежу = 88;ить» у дверей... Нам же, бывало, в шутку скаже = 90;:
— Как всегда: я из кабинета, а они как львы на меня набрасываюm= 0;ся!
И порой, задер= 078;иваясь в операционнl= 6;й, в палате, в перевязочнl= 6;й, просил:
— Подойди-ка, папенька, к кабинету, посмотри: наверное, «львы» уже сидят там, ждут меня. Ус= 1087;окой, что я через полчасика буду...
Как и к пациентам, о= 085; был добр к подчиненныl= 4;. Но если замечал с их стороны неб = 88;ежное отношение к больным, не прощал. А ког= 1076;а из-за такой небрежностl= 0; больному причинялся вред, был суров, даже беспощаден = 82; любому, кто это допусти = 83;. Пух и перья летели с про= 074;инившегося, хотя разговаривk= 2;л с ним Никола= 081; Николаевич не повышая г= 086;лоса! И тому, если он все же не изгонялся и = 79; клиники, ничего не оставалось, как беззаве = 90;ным трудом и заботой о больных добиться ок = 86;нчательног= 1086; помилованиn= 3;... Интересы больного превыше всего! Так требовал Николай Ник = 86;лаевич от всех нас.
Ему совершенно = 95;уждо было профессионk= 2;льное самолюбие, в= 077;рнее, то мелкое са= 084;олюбие, при котором многие ради «чести мунд = 80;ра» готовы пожертвоваm= 0;ь интересами = 76;ела. И он, крупный ученый, родоначальl= 5;ик многих направлениl= 1; в медицине, без колебан = 80;й обращался з = 72; консультацl= 0;ей к какому-ниб= 091;дь совсем молодому специалистm= 1;, если узнавал, что тот хорошо разбираетсn= 3; в том или ином вопрос = 77;. И нам говорил: «Больному важно, чтоб его вылечил = 80;. А то, что сами это сделает = 77; или пригласите сто человек для совета-п= 086;мощи, ему все равно. Тольк= 086; вылечите!»
Конечно, во имя этого принципа он изменил сво = 77; решение, дал согласие ученику сделать ту операцию, которую до этого отказался п = 88;овести сам, считая больного неоперабелn= 0;ным.
Такое произошло в случае с больным из Омска Георгием Васильевичk= 7;м Алексеевым, врачом по профессии. И я расскажу о= 073; этом поподр = 86;бнее...
Алексеев еще в юности приметил, чт= 086; при неудачн = 86;м повороте ноги у него возникала резкая боль = 080; появлялось ощущение «п = 86;лзания мурашек». Было это, правда, редко, да и боль тут же исчезала... Но шли годы, и наступило время, когда боль стала в= 089;е чаще причинять страдания. Сам врач, Алексеев решил, что у него запущенный ишиас, предп= 088;инял лечение. Стало еще хуже... Тогда только Геор = 75;ий Васильевич пошел к своему коллеге — терапевту, а тот, осмотре= 074; его, показал невропатолl= 6;гу. Последний, узнав про «ползанье мурашек», пр= 086; то, что Алексеев до = 83;го принимал физиотерапl= 0;ю и это не дало облегчения, пригласил для обследованl= 0;я хирурга, первым вопросом которого бы = 83; такой:
— А вы рентгеновсl= 2;ий снимок ноги = 080; таза когда-н= 080;будь делали?
— К стыду своему, я как-то об этом не подумал, — признался Алексеев.
— А без этого все наши рассуждениn= 3; будут беспо = 95;венны. Пройдите в рентгенкабl= 0;нет...
Даже при беглом взгляде на снимок было понятно, откуда у Алексеева нарастание болей и усиливающеk= 7;ся ощущение «мурашек»: н= 072; задневнутрk= 7;нней поверхностl= 0; бедренной кости, в области шейки бедра, сидела на ши= 088;оком основании крупная костная опу = 93;оль. Связь с бедренной костью была = 091; нее глубока= 03;, подход к ней — затруднитеl= 3;ен, а близость опухоли к не= 088;вам, соседство с сосудами заставляло = 86;пасаться их повреждениn= 3; при операции... Кроме того, неясен был прогноз: одн= 086; дело, если оп= 1091;холь (костный экз= 086;стоз) не растет, тогда ее можно не трогать; дру= 075;ое дело, если она увеличиваеm= 0;ся, — тут требуе= 090;ся быстрое хир = 91;ргическое вмешательсm= 0;во; И, наконец, сл&= #1077;дует определить: может ли эта костная опу = 93;оль, которая в настоящее время по все= 084; признакам является доброкачесm= 0;венной, «озлокачесm= 0;виться», и когда нужн= 086; ждать этой катастрофы?
Вот такие вопросы стояли пере = 76; консилиумоl= 4; профессороk= 4; Омска, собравшимсn= 3; обсудить способы лечения доктора Алексеева. Так как проблема костного экзостоза в ту пору в специальноl= 1; литературе была со мног= 080;ми неизвестныl= 4;и, на консилиуме не пришли к какому-нибу = 76;ь определеннl= 6;му заключению, постановив: ввиду трудности болезни Г. В. Алексеева и невозможноl= 9;ти оказать ему помощь на ме= 089;те направить больного в Л= 077;нинград, к профессор = 91; Петрову, чья эрудиция и диагностичk= 7;ский талант хорошо известны в стране. И донельзя встревоженl= 5;ый Георгий Васильевич = 74; этот же день отправился = 74; далекую знаменитую клинику...
Я тогда не присутствоk= 4;ал на осмотре Алексеева, по, по словам больного, Николай Николаевич сказал в момент их первой встречи так: &l= aquo;Опухоль доброкачесm= 0;венная, медленно растущая. Скорее всег = 86; может превр = 72;титься в злокачествk= 7;нную, а когда — не установишь. Учитывая, чт= 086; расположенl= 0;е опухоли таково, что операция грозит ампутацией = 82;онечности и вообще сам= 072; по себе таит большую опасность для жизни, а состояние у больного в целом хорошее, он полностью работоспосl= 6;бен, от операции пока лучше в= 086;здержаться.= ..»
Георгию Васильевичm= 1; было рекомендовk= 2;но один раз в полгода делать снимки и замечать, не= 090; ли изменени = 81; в величине и форме опухо = 83;и; кроме того, следить за состоянием ноги и интенсивноl= 9;тью болей. Если появятся существеннm= 9;е изменения, боли станут очень сильн = 99;ми, он должен будет приехать сюда, в клини= 1082;у, на операцию. = p>
Алексеев вернулся домой, а вскоре разразиласn= 0; война...
В 1944 году при очередном рентгеновсl= 2;ом обследованl= 0;и, проведенноl= 4; после обост = 88;ения болей, сомнений не оставалось: опухоль увеличиваеm= 0;ся! Несмотря на трудности дороги военной пор = 99;, Георгий Васильевич едет в Москву, чтоб= 099; оттуда добраться д = 86; Ленинграда. Но в Москве ему сказали, что в Ленинг= 088;ад гражданскоl= 4;у лицу пока не попасть, да вроде бы и Петрова там сейчас нет, эвакуироваl= 5;. Алексеев обратился к нескольким = 72;вторитетны= 1084; хирургам Москвы. Те смотрели, ка= 095;али головами и... советовали снова встре = 90;иться с Петровым.
В Омск Алексеев вернулся ни = 089; чем, подавле= 085;ный и растерянныl= 1;. Продолжал х = 86;дить на работу, но постоянным его спутником стала хромота. А бо= 1083;и не отпускал = 80;, и опухоль была уже заметна на глаз...
Когда же война кончилась и дорога в Ленинград была открыт = 72;, он еще раз сделал снимок и сам с ужасом понял: тепер= 100; уже никаког = 86; выхода нет, как только лишиться но = 75;и! Стало не по себе... Он, можно сказать, в расцвете си = 83;, все земные радости тревожат ег = 86;, впереди долгожданнm= 9;е мирные дни — и нате вам: сам должен положить на стол ногу, чтобы ее отрезали! Свою, собственнуn= 2;! Страшно под = 91;мать: как можно жить без ног= 080;?! Другие, конечно, живут, но ведь они не по своей вол= 077; лишились конечности R= 12; война или не= 089;частный случай... А у него отниму = 90; ногу целико = 84;, не оставив даже культи, протез, след= 086;вательно, будет очень неудобен, придется ходить как н= 072; ходулях... Может, опухо= 083;ь прекратит свой рост?! Он готов мучиться, мирясь с болями, хромотой, лишь бы уцелела ног = 72;! Терзался, не знал куда себя деть, с головой ухо = 76;ил в работу, старался вс = 77; время быть н= 072; людях, но мысль, что ампутации н = 77; избежать, ск= 086;ро опухоль, видно по снимку, пере= 082;инется на кости таза, оттуда может перейти на туловище и постепенно задавит его, не давала покоя. Плакала жен = 72;, настаивая, чтобы он нем= 077;дленно ехал в клинику Петрова, а Георгий Васильевич никак не мог решиться. И дотянул до 1947 года.
К этому време = 85;и опухоль, захватив кости таза, слившись с н= 080;ми, представляl= 3;а собой едино = 77; огромное образованиk= 7;, из которого как бы торчала высохшая и согнутая в к= 086;ленном суставе ног = 72;. Георгий Васильевич = 91;же не мог ходить. Лежа в постели, с горечью дум = 72;л о том, что ему не повезло и скоро придется проститься = 89; жизнью. А ведь еще пят= 080;десяти нет, и жизнь — это особенн = 86; чувствуетсn= 3; в обреченно = 84; состоянии — так желанна! Может, попытаться? Ну, отнимут ногу, а он останется жив. Ведь останется! Н= 072; лыжах он бегать не собирается, велосипед — тоже не главное, танцевать — так он никогда не т= 072;нцевал. А на работу ходить и домой возвращатьl= 9;я, к жене, к детям, можно и на костылях. Не он первый, не он последни = 81;. Зато будет жить! Вон еще детей нужно на ноги подн= 080;мать, только-толь = 82;о на самостоя = 90;ельную дорогу собираются выходить. Чт= 086; же он натвор= 080;л, чего ждал?!
И когда сослуживцы = 74; который уже раз пришли к Алексееву п = 86; просьбе его жены, чтобы уговорить н = 72; поездку в Ленинград, он, к их удивл&= #1077;нию, ответил, что готов ехать немедленно... <= /p>
В вагон его вносили на носилках, а к приходу поезда в Ленинград была подана по телеграмме машина «скорой помощи». Худой и бледный, небольшого роста, он казался совсем невесомым. О= 076;нако когда санитары подняли носилки, то у= 1076;ивленно переглянулl= 0;сь: можно было подумать, чт= 086; под одеяло к больному положили добрый деся = 90;ок кирпичей...
В нашей клинике к Алексееву, как к врачу, к собрату, понимая тяжесть его положения, все старались проявить максимум вн = 80;мания. Сильно переживала за него заведующая мужским отделением Нина Данило = 74;на Перумова — человек большой отзывчивосm= 0;и и доброты... После того, как Георгию Васильевичm= 1; сделали рентгеновсl= 2;ие снимки, все анализы его долго смотрел во время своег = 86; очередного обхода Николай Николаевич: сравнивал прежние и новые снимк = 80;, ощупывал опухоль, ногу, кости таза, расспрашивk= 2;л... И, ничего не сказав, в мрачном настроении вышел из палаты.
Нина Даниловна спросила ег = 86;:
— Что же будем делать с больным Алексеевым?
— К сожалению, придется выписать. Пусть возвр = 72;щается домой. Запустил! По= 079;дно!
— Но это значит, что отправляем домой умирать!
— Мы ему уже не помощники, — с грустью сказал Петров, и было понятн = 86;, как тяжко ем= 091; дались таки = 77; слова.
Обход продолжалсn= 3;... Все были мрачны, рассеянны, часто отвечали невпопад: ду= 084;али о докторе Алексееве, о том, что от него ничего не скроешь, придется го = 74;орить жестокую правду. И о том думали, как несовершенl= 5;а медицина, слаба хирургия — и они, врачи, ос&= #1090;рее других чувствуют это! Ведь тот же Алексеев лежит в полном сознании, с ясной голов = 86;й, с желанием и дальше быть полезным обществу. Известно, чт= 086; он отличный педиатр, стольких детишек вылечил, вер= 085;ул к жизни... А ему самому сейчас, по существу, подписали смертный приговор: опухоль — и они бессильны перед ней! Уходят, уходят от него, скорее, скорее... А как завтра буду = 90; смотреть ем = 91; в глаза?
После обхода, чере= 079; час-полтора, Нина Данило = 74;на, которая, видно было, никак не могла успок = 86;иться, зашла ко мне в кабинет, спросила:
— Федор Григорьевиm= 5;, а вы смотрел= 080; Алексеева?
— Нет, — ответил я. — Но Николай Николаевич = 90;ак тщательно его обследовал, что вряд ли мой осмотр повлияет на его решение... =
— А все же посмотрели = 73;! Такой камен= 00; на душе...
Мы пошли в палату. Алексееву еще не сказали о решении профессора, но он, кажетс= 1103;, догадывалсn= 3;: был в глубоком унынии.
Больше часа провел = 103; у его постели. В диагнозе сомневатьсn= 3; не приходилосn= 0;: костная опухоль переродилаl= 9;ь в злокачест = 74;енную, начала бурн = 86; расти, захватив не только всю бедренную кость, но и половину тазового пояса. Значит, речь могла идти н= 077; просто об удалении ноги, а вместе с половиной таза. Кости таза вместе = 089; бедром удалялись б = 99; таким образом, что от содержимогl= 6; брюшной полости нож хирурга отделяла бы лишь тонкая брюшина, то есть разрез должен идти между подвздошноl= 1; костью и брюшиной. В медицинскоl= 1; литературе эту операци= 02; именуют так: ампутация интерилио-а = 73;доминалис. Невероятно тяжелая, травматичнk= 2;я и сложная, он= 1072; делалась очень редко. Известно было не так уж много случаев благополучl= 5;ого исхода при ней, причем только у самых видны = 93; хирургов мира.
А у Алексеева, помимо всег = 86;, дело осложнялосn= 0; небывало ог = 88;омными размерами самой опухоли. Она так разросл = 72;сь, что уверенностl= 0; не было: удалишь ли е= 077; даже с помощ= 100;ю такой травматичнl= 6;й операции? Но, пожалуй, есл= 080; очень продумать все, тщательно п = 86;дготовитьс= 1103;, можно пойти на риск, зная, что в этом единственнm= 9;й шанс больно = 75;о остаться в живых... Когда мы вышли из палаты, пров= 086;жаемые тоскливым взглядом Алексеева, я так и сказал Нине Даниловне. А она тут же, что называется, ухватилась за это:
— Значит, можете взяться?
Я отвечал ей, а видел перед собой глаза больного:
— Если учител= 00; доверит мне такую операцию, ск= 072;жет, чтобы сдела = 83; ее, я согласен.
А у самого от собственныm= 3; слов заныло под ложечко = 81;. За что берусь?! Ведь до приезда в нашу клиник = 91; Алексеева смотрели многие круп = 85;ые специалистm= 9; Москвы — хирурги и онкологи, и все дружно отказались делать операцию, посоветоваl= 3;и больному обратиться = 82; Петрову, за окончательl= 5;ым, так сказать, решением. Ни= 082;олай Николаевич R= 12; хирург смелый и искусный, не любивший отказывать = 74; операции, если имелас= 00; хоть малень = 82;ая надежда на спасение человека, ка= 090;егорически потребовал выписки больного до = 84;ой... Выходит, он не видит разумного риска в этом случае. И как сказать ему, что я решилс= 103;? Не оскорблю ли его этим? Не обидится = 083;и он? Ведь несмотря на свои семьде = 89;ят лет, он полон сил, энергии, находится в хорошей хирургичесl= 2;ой форме. И сказать ему, что его ученик берется провести операцию, от которой он сам решительно отказался и считает, что никто друго = 81; не сможет ее сделать — не будет ли это неслыханноl= 1; дерзостью или даже наглостью с моей стороны?!
Этими сомнениями = 03; тоже поделился с Ниной Данил = 86;вной. Она успокоила, заметив, что мы привыкли слышать от Николая Ник = 86;лаевича лишь строго объективныk= 7; суждения, на первом план = 77; у него всегд= 072; интересы больного. Учитель должен понять. Нужн= 086; сейчас же, не откладывая ни на час, пойти и нему домой...
Квартира Николая Николаевичk= 2; находилась = 74; здании клиники. Он встретил на = 89; в коридоре и спросил, не случилось л = 80; чего... Ведь обычно мы старались н = 77; беспокоить его подобны = 84;и вторжениямl= 0;, позволяли себе это лиш= 100; при чрезвыч = 72;йных обстоятельl= 9;твах.
— Николай Николаевич, = 212; сказал я, — мы к вам из-за больного Алексеева... П&= #1086;чему бы не сделат= 100; ему ампутацию интерилио-а = 73;доминалис? Ведь технически выполнить е = 77; возможно!
— Нет, папеньк= 072;, не тот случай... Больной из-з= 072; непосильноl= 1; травматичнl= 6;й нагрузки погибнет на столе от шока.
— Но, Николай Николаевич, совсем не обязательнl= 6;, что шок разовьется, = 212; настаивал я. — Мы теперь научились его предупр = 77;ждать, успешно боремся с ни= 084; при больших операциях в грудной клетке. Там ведь травма = 90;ичность не меньшая, однако от шока в после= 076;нее время никто = 091; нас почти не погибал...
Учитель задумался, какое-то время все мы молчали. Наконец он сказал:
— А кто же будет делат= 00; эту операци= 02;? Ведь я же заявил, что отказываюсn= 0;...
— Если, Никола= 081; Николаевич, доверите и поручите мн = 77;, я готов.
Опять Николай Николаевич долго молча = 83;, словно что-т= 086; взвешивал, проверял, и ответил так: = p>
— Хорошо. Я скажу больному, чт= 086; отказываюсn= 0; от операции, а он как знает — согласитс= 03; или нет!
— Зачем же, Николай Николаевич, так говорит= 00; больному? — возразила Нина Данило = 74;на. — Это его расстроит... Может, скаже= 090;е ему как-нибудь так... неважно себя чувств = 91;ю, поэтому за операцию не берусь, но ее &= #1089;делает мой ученик, который вполне подг = 86;товлен к этому... Так, по-моему, будет лучше, Николай Николаевич!
— Хорошо, — задумчиво проговорил он. — Я пойду поговорю с больным. Вы со мной не ходите.
Он спустился вниз, тоже, наверно, не меньше часа провел у постели Алексеева, один на один с ним, а верну&= #1074;шись, коротко объявил:
— Больной согласен. Когда подготовитk= 7;сь, скажете мне. = p>
И ушел к себе в кабинет.
А я тут же поехал в Публичную библиотеку, выписал все книги и журналы на р= 091;сском и английско = 84; языках, в которых предполагаl= 3; хоть что-нибудь найти по методике предстоящеl= 1; операции... И знакомство = 89; литературоl= 1; еще в больше= 081; степени под = 90;вердило, какую нелегкую ответственl= 5;ую ношу я добро= 074;ольно принял на себя. Сравнивая и = 79;вестные у нас данные с теми, что почерпнул в зарубежных изданиях, окончательl= 5;о убедился: этот вопрос нигде не считается решенным, такие операции единичны и смертность = 87;ри них высокая; в основном о= 090; шока. Поэтому, вчи= 090;ываясь в описание техники эти = 93; операций, воссоздаваn= 3; ее мысленно, старался от = 82;рыть для себя те моменты в ней, которые прежде других способствуn= 2;т возникновеl= 5;ию шока. Обрати= 083; внимание, чт= 086; все хирурги пользуются при пересечениl= 0; тазового кольца доло = 90;ом. Удары молотка по долоту и... по кости. Удары... удары... А ведь это сотрясение, высокая сте = 87;ень травматичнl= 6;сти... Не тут ли кроется оди = 85; из основных шокогенных моментов? На= 076;о подумать, нельзя ли обойтись бе = 79; таких ударо = 74;? Например, пустить в хо= 076; проволочнуn= 2; пилу или коленчатую? Нужно проверить!
Поехал в анатомичесl= 2;ий зал, постарался на трупе осуществитn= 0; всю операци= 02;, не прибегая = 082; долоту и молотку. Оказалось, можно! Коленчатая пила, проведеннаn= 3; через анато = 84;ические отверстия в кости, легко и быстро делает то, что достигаетсn= 3; долотом с не= 084;алыми усилиями. Сама операция пр = 80; этом, уже мое= 1084; методе, легч= 077; и проще. Чтобы совсе = 84; увериться, п= 088;овел на трупах ещ= 077; несколько операций. Со= 084;нений не оставалось... <= /p>
Анатомиче= 089;кий зал, библиотека... Две недели п= 086;надобилось мне провест = 80; в них (конечно, не в рабочее время), чтобы наконец мог сказать себ = 77;: теперь пора! Уже предста = 74;лял всю операци= 02; от начала до конца.
А где-то глубоко, как на дне узког= 086; и длинного колодца, нет-нет да возникали т = 88;евожащие душу всплески... Это во мне. В моем сознан = 80;и. Ведь в самом деле, почему это я вообра= 079;ил, что смогу сделать операцию, которую фак = 90;ически признал бесполезноl= 1; мой учитель?! И что будет, если окажется, чт= 086; я не рассчитал сил больног = 86; и своих возм= 086;жностей? Вольной погибнет на операционнl= 6;м столе...
Когда я поставил Николая Николаевичk= 2; в известнос = 90;ь, что могу провести операцию в любой день, он не стал задавать мн = 77; никаких вопросов. Уж= 077; на примере предыдущих операций убедился, чт= 086; я готовлюсь = 082; каждой из ни= 093; основательl= 5;о и со всей ответственl= 5;остью.
В ПРЕДОПЕРАЦh= 8;ОННОМ ЗАКЛЮЧЕНИИ ХИРУРГА, кот= 086;рое зачитывалоl= 9;ь на утренней конференциl= 0; перед всеми врачами, я подробно объяснил показания и методику операции, те меры, что будут предпринятm= 9; по обезболи = 74;анию, и коснулся возможных о = 89;ложнений... Курсанты задали вопросы, на которые я ответил. Николай Николаевич сказал посл = 77; этого, что операция поручена им Углову, что тот уже не раз проводи = 83; в клинике оригинальнm= 9;е операции самой высокой сложности, подтвердил на них свое мастерство... После этих слов учител= 03; я вдруг почувствовk= 2;л, какое облег = 95;енье принесли он = 80; мне.
После конференциl= 0;, уединившисn= 0; с Чучелиным, Мгалоблишвl= 0;ли и анестезио = 83;огом Ваневским, снова вкратце повторил пр = 77;дполагаемы= 1081; ход операци = 80;, способы про = 92;илактики и борьбы с шоком. Потом пошли перео = 76;еваться и мыться... В это время в предоперацl= 0;онную, где мы готовились, зашел Никол = 72;й Николаевич = 80; тоже стал стягивать с = 089;ебя рубашку. Выходит, решил, мне ассистировk= 2;ть!
Наступил довольно неловкий момент. Я с периферийнm= 9;х дней привык оперироватn= 0; самостоятеl= 3;ьно, без подсказок, п= 086; заранее продуманноl= 4;у до мелочей плану. А когда тебе ассистируеm= 0; старший, он обязательнl= 6; будет довле = 90;ь, его суждени= 03; могут не совпадать с твоими, тебе придется работать по его указке, то есть в нарушение собственноk= 5;о плана, или вступать с ним в спор, что во время операции бе = 89;тактно, недопустимl= 6;, вредно для д= 077;ла... И я сказал учителю:
— Николай Николаевич, поймите мен= 03; правильно... Операция предстоит долгая и, боюсь, окажется утомительнl= 6;й для вас. Мы постараемсn= 3; с ней справиться. Нам будет лучше, если вы, стоя за нашими спинами, поддержите советами...
Николай Николаевич взглянул на меня с недоу= 084;ением, не сразу, кажется поняв, что такое я ему говорю. Кто при трудной операции отказываетl= 9;я от ассистен = 94;ии профессора! Обычно к этому стремятся, просят... Ведь ассистируюm= 7;ий профессор в значительнl= 6;й мере снимае = 90; ответственl= 5;ость с хирурга, перекладывk= 2;ет ее на свои пр= 1086;фессорские плечи... Николай Николаевич = 87;родолжал смотреть на меня, а я ждал, что он ответ= 080;т.
— Ты что ж, папаша, боишься, что я стану иниц= 080;ативу из твоих рук вырывать? — Он прошелся = 087;о комнате от стены к стене, постоял у окна, потом сказал: — А наверно, ты прав...
Я не уловил в его голосе и тени обиды. Надев снова рубашку, халат, он проследоваl= 3; в операционнm= 1;ю. И надо ж было случиться п = 86; горячим следам еще одной неловкой заминке: уже здесь, в операционнl= 6;й.
Шла подготовка больного на операционнl= 6;м столе. Нужно было наладить капельное переливаниk= 7; крови, и я еще до этого рас= 087;орядился, чтобы переливали = 74; руку. Никола= 081; Николаевич, не зная о моем распоряженl= 0;и, сказал Ваневскому:
— Переливайтk= 7; в ногу...
Как можно мягче, переживая, что вот опят= 100; приходится идти наперекор учителю, я сказал:
— Николай Николаевич, разрешите, чтоб в руку...
— Да? — он вскинул седые брови, и тут же, после небол= 00;шой паузы, успев, видимо, обдумать, почему я настаиваю н = 72; своем, обрат= 080;лся к курсантам: = p>
— С хирургом н= 077; спорят! Ему можно дават= 00; совет, но решает он, и никто не дол= 078;ен ослушаться или оскорбитьсn= 3;... Он отвечает за жизнь больного, во= 090; откуда необходимоl= 9;ть полной самостоятеl= 3;ьности. Так что хиру= 088;г волен послушать или не послушать н = 72;шего совета. А в данном случае Угло = 74; совершенно прав, что переливает кровь в руку. Ведь ногу придется ворочать, и система будет мешат= 00; в проведени = 80; операции...
И тут, как всегда, мой учитель на глазах у кур= 089;антов и многочислеl= 5;ных врачей, пришедших и = 79; других хирургичесl= 2;их клиник посмотреть необыкновеl= 5;ную операцию, продемонстl= 8;ировал величие и благородстk= 4;о истинного ученого. В нем никогда не было ни досады, вызванной ревностью к успехам других, ни зависти, ни, повторяю, ложного сам = 86;любия. Большой хирург, он понимал любого хиру = 88;га с полуслова и, когда треб= 1086;валось, охотно шел ему навстречу...
Больной уже спал. Владимир Львович Ваневский несколько дней затратил на = 076;обывание различных препаратов, способных у = 89;илить действие наркоза: вед= 100; наркоз в ту п= 1086;ру был у нас очень несовершенl= 5;ым и сам по себе таил угрозу для больног = 86;. Если дать ег= 086; недостаточl= 5;о, разовьется шок; если с избытком — может быть и= 085;токсикация и наркозная смерть. Поэтому, чтобы уменьшить к = 86;личество наркоза, договорилиl= 9;ь все время до= 073;авлять новокаин.
Накануне я тщательно разрисовал линии разре = 79;а с учетом того, чтобы хватило кожного лоскута для полного прикрытия той огромно = 81; раны, что образуется после ампут = 72;ции ноги вместе = 089; опухолью... И, сделав разр = 77;з, вначале небольшой, п= 086; намеченной = 83;инии, убедился, какую осторожносm= 0;ь придется соблюдать. Сосуды, сдавленные опухолью у основания, были перепо = 83;нены кровью. Разумеется, если бы я сразу осуществил большой, смелый разрез, окай= 084;ивший бы половину туловища, эт= 086; было бы эффе= 082;тно! Но пока вози= 083;ись бы с зажимами, больной потерял бы м= 085;ого крови. А впереди и та= 082; это ждало... Вот почему я начал с разреза неб = 86;льшого, который, после того как останав = 83;ивал кровотеченl= 0;е, тут же продолжал. И услышал за собой знако = 84;ый глуховатый голос:
— Правильно, папенька. И дальше так, шаг за шагом. Не на зрителей работай, а чтоб меньше крови...
Сантиметр за сантиметроl= 4; уходя в глуб= 100; раны, достиг сосудисто-н = 77;рвного пучка. Остор= 086;жно отодвинул вену и нерв, опасаясь пр = 80; этом поранить тонкую стенку вены, подвел две нитки под артерию, крепко, но так, чтобы случайно не перерезать ниткой, пере= 074;язал ее и пересек между лигатурами. Ход моих мыс= 083;ей не остался незамеченнm= 9;м, учитель сра = 79;у же прокомментl= 0;ровал:
— Обратите внимание, чт= 086; хотя хирург = 91; было очень неудобно действоватn= 0;, рискованно даже, он все же сначала перевязал артерию, а не вену.
— Мы удивилис= 00; этому, — ответил оди = 85; из врачей-ку= 088;сантов. — Зачем так о= 1089;ложнять для себя операцию? Перевязать сначала вен = 91; легче, проще и, наверно, тот же резул= 100;тат...
— Вы ошибаетесь, = 212; разъяснил Николай Николаевич. = 212; Хирург поступил ка = 82; нельзя лучш = 77;. Вы видите, как спались сосуды на конечности? = 069;то потому, что, перевязав артерию, хирург прек = 88;атил приток кров = 80; и, оставив пока в непри= 082;основеннос&= #1090;и вену, сохран= 080;л отток... Таким образом, застоявшаяl= 9;я в ноге кровь уйдет к туловищу, и хирург, пере= 074;язав вену и удали= 074; конечность, может быть уверен, что больной потеряет минимальноk= 7; количество = 82;рови.
Когда была пересечена = 80; вена, а за ней нерв, в толщу которого я предваритеl= 3;ьно ввел новока = 80;н, Ваневский, поймав мой вопросителn= 0;ный взгляд, успокоил:
— Все ваши манипуляциl= 0; пока никак н= 072; давлении больного не = 089;казываются. Оно стабильно, н= 072; нормальных = 94;ифрах.
А Николай Николаевич продолжал комментироk= 4;ать:
— Можете воочию убедиться, как важны пр= 080; операции нежность в обращении с тканями и за= 073;ота о сохранени = 80; крови в орга= 085;изме. Закончена очень травматичнk= 2;я часть опера = 94;ии, а больной, по существу, не почувствовk= 2;л этого...
Не дыша, подоше= 083; я ножом к тонкой оболочке бр= 02;шины, за которой был кишечни = 82;. Чуть не рассчитай, и брюшная полость буд = 77;т вскрыта, а это выпадение внутренносm= 0;ей и возможностn= 0; перитонита... Нащупал кре = 89;тец и то место, по которому должно прои = 79;ойти пересечениk= 7; кости. Бережно закрыв рану, повернули больного сильно на бок, и я начал новый разре = 79;, постепенно подводя его = 082; первому. Тут огромная опухоль, возвышаясь над тазовым = 80; костями, затрудняла подход к таз= 086;вому кольцу. Не спеша, но в то же время не т= 1088;атя даром ни одной секунды, обнажил заднюю поверхностn= 0; крестца и переднюю поверхностn= 0; тазовой кости. Сестр= 072; от волненья, видимо, забы= 074; мое предупреждk= 7;ние, подает доло = 90;о и молоток.
— Коленчатую пилу, — говорю ей.
Заметив удивление н = 72; лицах хирургов, Николай Николаевич пояснил:
— Хирург реши = 83; не прибегат= 00; к долоту и молотку из-з= 072; их травматичнl= 6;сти. Он убежден, что лучше воспользовk= 2;ться пилой. И сейчас это в= 087;ервые проверяетсn= 3; на практике. Будем внимательнm= 9;! Прав ли хирург?
Николай Николаевич, сам делая такие опера = 94;ии, тоже всегда пользовалсn= 3; традиционнm= 9;м инструментl= 6;м. Но сейчас, хоть и довер= 103;л мне, все же не спешил с оценкой моего спосо = 73;а, ждал, как и остальные, что же будет... Повозившисn= 0; некоторое время, я пров= 1077;л тонкую гибкую пилу через естественнm= 9;е отверстия в кости, осторожно перепилил н = 91;жное место, где подвздошнаn= 3; кость крепится к крестцу. Затем с той же осторожносm= 0;ью перепилил ветви лобковой кости.
— Давление но = 88;мальное, — доложил Ваневский. И тут учитель = 089;разу же сказал:
— При пользованиl= 0; долотом и молотком, нужно признать, этого бы не было. Давлен= 080;е обязательнl= 6; упало бы до самых низки = 93; цифр. Можно поздравить Углова, что он нашел более щадящий и перспективl= 5;ый прием...
Несколько изменив положение больного на = 089;толе, я обнажил крупный седалищный нерв, обрабо= 090;ал его и пересек, как и предыдущи = 81; до этого, лезвием безопасной бритвы... Теперь весь огромный, если не сказать, чудовищный, = 086;пухолевый препарат держался лишь на мягких тканях. След= 103; за тем, чтобы как-нибудь концом перепиленнl= 6;й кости не поранить брюшину или крупный сосуд, я подсекал ка = 78;дый участок, который был еще связан с туловищем. В этот момент двое врачей, = 1087;омогая мне, приподняли опухолевое сращение, и оно оказало = 89;ь как бы на весу, пока полностью н = 77; было закончено отсечение... Громадная опухоль вместе с костями таз = 72; и ногой лежала пере = 76; нами, пугая своими разм = 77;рами. Николай Николаевич тут же вызва= 083; муляжиста, чтобы запечатлетn= 0; эту редкост= 00;. Как мы узнал= 080; после, опухолевое сращение весило 29,3 килограмма. Почти два пуда!
Но нам — операционнl= 6;й бригаде — было не до му= 1083;яжа.
Как и любая из ряда вон выходящая операция, эт= 072; тоже вымотала до конца: чуть ли не пар от нас шел — такие мокры = 77; были, и ноги гудели, как после многокиломk= 7;трового марша или восхождениn= 3; на горный пик... Но в глазах у каждого из своих помощников = 74;идел я не утомление, а ту высшую радость, что = 1073;ывает у победителеl= 1;. Ведь главно = 77; — весьма травматичнk= 2;я операция прошла без шока у больн= 086;го! Как же, значи= 1090;, мы старалис= 00;, как слаженн = 86; и безошибочнl= 6; действовалl= 0;... Теперь все силы на предотвращk= 7;ние внезапных послеопераm= 4;ионных осложнений!.. <= /p>
Нет нужды тратить время и бумагу на описание те = 93; чувств, что бурлили тогда во мне. Поединок выигран, и было такое ощущение, чт= 086; словно бы раздались шире плечи, тверже стал = 72; рука, закалилась сильнее прежняя моя воля...
Уже через две недели все раны у Алексеева з = 72;жили, как мы, медики, выражаемся, первичным натяжением. Больной ста = 83; учиться ходить на костылях. К нему пригла = 89;или опытного специалистk= 2; с протезног = 86; завода. Несколько недель ушло на изготовленl= 0;е специальноk= 5;о протеза, и за этот срок Алексеев по = 83;ностью поправился, окреп и поро= 081; горько шути = 83;: «Еще бы ноге вырасти, тогда хоть в футбол играй!» Иногда, дольше обычного за = 76;ержавшись в кабинете, я слышал приближающk= 7;еся постукиванl= 0;е его костыле = 81;, он просил разрешения войти, и мы разговаривk= 2;ли с ним. Георгий Васильевич признался, что слова Петрова о том, что сам он операцию делать не сможет и поручает ее Углову, были для него уда= 088;ом. «Под ваш нож, поверьте, ше= 083; как ягненок на заклание... С такой, знаете, библейской покорностьn= 2;!..» Говорил это и, покачивая головой, смотрел на мои руки. «Да что это вы?» — спросил я. «Удивляюсь&raqu= o;, — ответил он и не стал ничего больше объя = 89;нять.
Перед тем как выписать Георгия Васильевичk= 2; Алексеева из клиники, мы продемон = 89;трировали его на заседании Хирургичесl= 2;ого общества имени Пирогова. После моего сообщения о = 73; истории болезни этого больн = 86;го и о проведенноl= 1; операции Николай Ник = 86;лаевич поднялся с места и сбросил с муляжа простыню, которой тот = 073;ыл прикрыт. В зале при вид= 077; гигантской опухоли раздались возгласы удивления. Как мог человек носить ее?! И тут же мы показали бо = 83;ьного. Он вышел к присутствуn= 2;щим уже на проте= 079;е.
Было много вопросов. Среди них та= 082;ой: кто сделал эту блестящую операцию? За= 076;ал его профессор Созон-Яроше = 74;ич. Пока я собир= 072;лся отвечать, Александр Сергеевич ш = 77;пнул мне на ухо: Созон-Яроше = 74;ичу отвечай в по= 089;леднюю очередь. Я понял ценность дружеского совета и принял его. Когда на все вопросы был = 80; даны исчерпываюm= 7;ие ответы, я зачитал вопрос Созон-Яроше = 74;ича и ответил: «Оперироваl= 3; Углов, ассистировk= 2;л Чечулин, консультанm= 0; Николай Николаевич Петров...» Раздались дружные и долгие апло = 76;исменты. А тут еще Николай Николаевич подлил масл = 72; в огонь: в сво&= #1077;м выступлениl= 0; во всеуслышанl= 0;е заявил, что лично он отказался делать операцию, а в= 1086;т Углов взялс= 03;, и получилос= 00; хорошо. Закончил же так: «Будем помнить, товарищи, чт= 086; в мировой сокровищниm= 4;е науки второго подобного факта нет. Че= 1083;овеку отняли соро = 82; процентов веса тела, а он остался жив!»
Алексеев уезжал домо = 81; с просветленl= 5;ым лицом, полны= 081; надежд жить = 080; работать. А мы сильно переживали за него. Дело в том, что при тщательном гистологичk= 7;ском исследованl= 0;и опухоли в ее глубоких отделах был = 80; выявлены участки зло = 82;ачественно= 1075;о превращениn= 3; костной опухоли. Больному, понятно, об этом не сказали, и потому каждое пись = 84;о от него — он нам периодичесl= 2;и сообщал о св= 086;ем хорошем самочувствl= 0;и, — нас радовало. В глубине душ = 80; надеялись, что его минует чаша сия...
Успех же этой операции, естественнl= 6;, еще больше содействовk= 2;л укреплению = 85;ашего авторитета. То и дело нас приглашали = 74; другие больницы... А сами мы, несмотря на заметные достижения = 74; овладении новыми разд = 77;лами хирургии, продолжали испытывать трудности с обезболиваl= 5;ием, могли лишь мечтать о интратрахеk= 2;льном наркозе, который в те годы уже получил самое широк = 86;е распростраl= 5;ение на Западе. По-прежнему брали за основу местную анестезию, о= 090;нимавшую уйму времен = 80; и сил хирурга, все= 081; операционнl= 6;й бригады, и все же не обеспечиваn= 2;щей надежной безболезнеl= 5;ности. Считали, что нам повезло, когда удалось ввести в штатное рас = 87;исание должность врача-нарко = 90;изатора, который с увлечением взялся за разработку вопросов анестезиолl= 6;гии.
В клинику, как уже говорил, шли и ехали отовсюду врачи, желаю= 097;ие учиться нео = 73;ыкновенным операциям, больные, которые уже отчаялись найти где-либо спасение дл= 03; себя...
Многие из больных поступали в клинику в та= 082;ом состоянии, что с первог= 086; взгляда был = 86; ясно: операции не перенесет... Но сказать человеку: ид= 080; и умирай, поскольку тебе не показана операция, — я не мог. И сам собой требователn= 0;но встал вопро = 89;: а нельзя ли улучшить состояние больного, чтобы он выдержал операционнl= 6;е вмешательсm= 0;во, а дальше сам= 072; операция принесет ем = 91; облегченье?
Это оказалось сложным и трудным делом. Но первый же, начальный опыт подтве = 88;дил: предоперацl= 0;онная подготовка имеет громадное, иногда решающее значение дл= 03; исхода операции. Мы увидели, что больные, которые считались абсолютно неоперабелn= 0;ными и которым до нас отказывали во всех клин= 080;ках, куда бы ни обращались они, после упорной, дли= 090;ельной, продуманноl= 1; в деталях подготовки обретали силы, позволявшиk= 7; им благопол = 91;чно перейти с операционнl= 6;го стола в пала= 090;у выздоравлиk= 4;ающих... Я писал об этом в диссе= 088;тации, в нескольки = 93; опубликоваl= 5;ных журнальных статьях, хот= 103; некоторые врачи, тоже занимавшиеl= 9;я проблемами легочной хирургии, ве= 089;ьма критически, иногда и пренебрежиm= 0;ельно относились = 82; моим высказыванl= 0;ям по этому поводу.
А мы продолжали совершенстk= 4;овать процессы подготовки больных к операции, добиваясь е = 77; полной эффективноl= 9;ти. Затрачивалl= 0; на это много энергии, совершали ошибки, тут же, на ходу, исправляли их, и в конце концов создали стройную систему такой подго = 90;овки, обеспечиваn= 3; отныне боле = 77; гладкое теч = 77;ние операции, охраняя больных от многих осло = 78;нений.
А вопрос об осложненияm= 3; при внутригрудl= 5;ых операциях и, в частности, при операци= 03;х на легком, тоже совершенно не раскрыва = 83;ся в медицинскоl= 1; литературе, ни у нас, ни за рубежом. Это в то время, когда про осложнения при операциях н = 72; брюшной полости име = 83;ись, например, целые тома! Поэтому, сам работая без подсказок, пережив не одну трагед = 80;ю, совершив не одну ошибку, я стремился дать в своей диссертациl= 0; практическl= 0;е советы хирургам, обращая их внимание на наиболее опасные ситуации. А ведь когда они возника= 02;т, время измеряется секундами, нужно сдела = 90;ь единственнl= 6; верный ход...
К середине 1948 года я успел уже осуществитn= 0; двадцать восемь резекций. Эт= 080; операции в некотором роде были уникальнымl= 0;. Вряд ли в то время какая другая клиника стр = 72;ны могла представитn= 0; подобное количество наблюдений.
К этой поре мн= 077; уже можно было начать писать основные главы диссертациl= 0;, но... не хватал= о времени! Продолжал много оперироватn= 0;, а каждая операция и выхаживаниk= 7; больного по = 89;ле нее заставляли проводить в клинике сут = 82;и напролет. А тут еще напасть: стало сдавать собственноk= 7; здоровье, не давали поко= 03; боли в спине. Профессор Н. А. Новожилов, к которому обратился, снова подтв = 77;рдил диагноз хроническоk= 5;о заболеваниn= 3; позвоночни= 1082;а, постепенно ведущего к сращению позвонков между собой. = 1057;уровое эхо финской кампании! Профессор порекомендl= 6;вал мне срочно ехать в Саки, куда я и отправился = 89; тяжелым чемоданом, набитым книгами и те= 090;радями. В тетрадях были рефераты прочитанныm= 3; работ и истории болезней оперированl= 5;ых мною людей.
С этим чемоданом, между прочи = 84;, связан любопытный эпизод... Трое попутчиков, что ехали со мною в купе, сошли глубокой ночью на какой-то станции. А по= 1076; утро я Услыш= 072;л в купе какую-то возню, затем увидел, как молодой человек, тужась от тяжести мое = 75;о чемодана, стаскивает его с верхне= 081; полки. Спустил чемодан на пол, покосил= 089;я на меня: сплю ли?
— Поставь на место, — спокойно, но властно ска = 79;ал я. — Сам снял — сам поставь! = p>
— Хорошо, — отозвался молодой человек. — Если просит = 77; — я готов.
Через минуту мы сидели друг против друг = 72;. Молодой человек нервничал, н= 086; старался держаться с достоинствl= 6;м. Было ему не больше двадцати трех лет, одет прилично, ли= 094;ом не глуп...
— Это что ж... профессия ваша? — спросил я. Он пожал плечами: понимай, мол, как хочешь.
— Надо бы сдат= 100; вас в милици= 102;, — сказал я. — Но не верится, что вы... професси&= #1086;нал.
— Я?! — молодой человек, по-моему, даже обидел = 89;я. — Я вор в законе. «Мой= 097;ик» со стажем... «Мойщик», на нашем языке, — специалис = 90; по поездам, у спящих, так сказать...
— У вас тоже специализаm= 4;ия?
— Еще бы!
На необщительl= 5;ость моего новог = 86; знакомого жаловаться не приходилосn= 0;. Наоборот!.. «Освоившисn= 0;», он говорил с= 086; мной уже «на равных», без тени смущения. Поинтересоk= 4;ался — так, между прочим:
— А в чемодане у вас что? Тяжел, черт!
— Книги.
Он в досаде хлопнул себ= 03; по коленям:
— Вот не повезло бы! Я уж раз обжегся на таком чемодане — в Рязани. Вскрыл, а там одни библии. Поп вез. А вы кто — по культуре служите?
— Хирург.
— Это хорошо, — одобрил молодой человек. — Ва= 1096; брат и нас спасает. — Подумал-под = 91;мал, и вдруг сказал:
— Я тоже знако= 084; с одним хирургом. Он из Ленингра = 76;а. Углов фамилия.
— Как интересно! — ответил я. — Я тоже немног = 86; слышал об Углове.
Молодого человека звали Анатолий Ч-н, и он рассказ= 072;л про своего отца. Отец умирал. Уже н= 1077; было надежд = 99; — и жена, мать Анатолия, повезла его из Мурманск = 72; в Ленинград. Доктор Угло = 74; удалил отцу часть легко = 75;о, — отец тепер= 100; жив-здоров, по-прежнему работает военруком в школе, а в доме Ч-ных им= 1103; доктора Углова част = 86; вспоминают... <= /p>
Я вспомнил и больного Ч-н= 072; и, как всегда у меня бывает, — тут же мысленно &la= quo;воспроизве&= #1083;» весь ход операции у него, нелегк= 080;й и опасный, как все подобные. Анатолий признался: дома, конечно, не знают о его п= 1088;еступном занятии, думают, что сын плавает матросом в Черноморскl= 6;м пароходствk= 7;. Он стараетс= 03; поддерживаm= 0;ь эту родител= 00;скую веру в него: из портовых городов шле = 90; открытки с красочным описанием своей «моря = 94;кой» жизни.
Еще часа два разговаривk= 2;ли мы. Я назвал свое имя и старался убедить парня, чтобы он порвал с воровским миром, перешагнул = 89;о скользкой дорожки на прямой путь честной жизни: за плечами у него десять классов, он молод, силен, достаточно развит, — нуж= 1085;о учиться! Сколько хорошего, светлого во = 82;руг нас, и одновременl= 5;о сколько человеческl= 6;й энергии, ума, самоотвержk= 7;нности необходимо, чтобы успешно преодолеть все то, что мешает людя = 84; в жизни. Например, болезни... По-моему, я тогда прочитал Анатолию целую лекци= 02; о том, как хирурги ведут бой за излечение безнадежныm= 3; больных, какие трудности встречают н = 72; пути. Он слушал внимательнl= 6;, если было чт= 086; непонятно — переспрашиk= 4;ал; и я, признаться, был в затруднениl= 0;: что же мне делать с ним? Но Анатолий «распорядиl= 3;ся» сам: извинившисn= 0;, вышел покурить и больше не вернулся. Честно говоря, мне д= 1072;же стало обидн = 86;, подумалось: сколько вол = 82;а ни корми — он все равно в лес смотрит! К чему этому «профессиоl= 5;алу» все мои «доб= 088;опорядочны&= #1077;» слова? И другое поду = 84;алось: как легкомыслеl= 5;но я поступил — везти с собо= 081; весь материал диссертациl= 0;, подлинники этого материала! Н= 077; поймай я вор= 072; за руку — мне понадобилоl= 9;ь бы два-три года, чтобы только восстановиm= 0;ь утерянное!.. От одной это= 081; мысли холодок прошел по спине. Да еще хотел убедить в чем-то жулик= 072;! Не наивно ли?..=
Но я ошибался! Добрые семена, брошенные даже на ходу, без длительной обработки почвы тоже могут принести плоды. Лет семь спустя после этой истории Ана = 90;олий Ч-н прислал мне письмо. Сообщал, что отсидел три года, и там, в заключении, не раз возвр= 072;щался в мыслях к нашей бесед = 77;, постепенно = 87;риходя к твердому решению «завязать» = 89; прошлым. А теперь, окончив училище, приехал по распределеl= 5;ию в Караганди = 85;скую область, будет работать и готовиться = 74; институт.
Как было мне не порадоватьl= 9;я! И могу сообщ= 080;ть, что нынче Анатолий Владимировl= 0;ч имеет высше = 77; образованиk= 7; и живет с сем= 1100;ей в полюбившемl= 9;я ему Казахстане.
Вот этим незабываемk= 2; для меня та давняя дорога в Сак= 080;. Там я принимал грязи с солнечным нагревом на весь позвоночниl= 2;. Сами по себе грязи горяч = 80;е да еще солнц= 077; жарит, препротивнk= 7;йшая, утомительнk= 2;я процедура! В= 086; время лежания под грязевым одеялом спустишь с себя ведро пота, выходишь из грязелечебl= 5;ицы совершенно усталый, а работа ждет. Предстояло = 85;аписать решающий раздел диссертациl= 0;: клиническуn= 2; часть, состо= 103;щую из шести глав. Времен= 080; на отдых не выкраивалоl= 9;ь. Утешал себя одним: не привыкать!
Когда вернулся в Ленинград, оставалось сделать лиш= 00; последнюю г = 83;аву, составить подробное заключение, написать краткие выводы и готовить оформление (рисунки, фото, таблицы). Этим занимался у = 78;е урывками: всецело находился в плену клини = 95;еской работы, размах которой ширился месяц от месяца. Достаточно будет сказать, есл= 080; с 1946 по конец 1948 года мы прооперироk= 4;али 28 легочных бо&= #1083;ьных, то за 1949 и начало 1950 года — уже 106.
В декабре 1948 года — точно в срок — я сдал свою до= 082;торскую диссертациn= 2; в Ученый совет, прора= 073;отав над нею три года. Ее передали официальныl= 4; оппонентам R= 12; профессораl= 4; Ю. Ю. Джанелидзе, В. Н. Шамову и И= ;. Г. Шулутко. Двое первых были крупнейшимl= 0; учеными и специалистk= 2;ми в области грудной хирургии. И. Г. Шулутко зав = 77;довал клиникой терапии ГИДУВа: на его глазах проходило все обследованl= 0;е и лечение легочных бо = 83;ьных. Надо заметить, чт= 086; В. Н. Шамов одним из пер= 074;ых в стране сделал опер = 72;цию удаления легкого при бронхоэктаk= 9;ах, а Ю. Ю. Джанелидзе = 82; тому времен = 80; оперировал = 80; на перикард = 77; и на сердце при врожден = 85;ых пороках. Так = 1095;то они не тольк= 086; теоретичесl= 2;и были знаком = 99; с операциям = 80;, подобными тем, что разрабатывk= 2;л я.
Все три отзыва оказались написаннымl= 0; так, что лучшего желать было бы грешно...
Во время защит = 99; я решил продемонстl= 8;ировать больных, которым делал операции резекции легких. Част= 100; их уже в состоянии выздоровлеl= 5;ия находилась = 74; клинике, другие охотно прие = 93;али по моему вызову. Все они, понимая торжественl= 5;ость момента и ег= 086; значение дл= 03; меня, явилис= 100; по-празднич = 85;ому одетыми, подтянутымl= 0;, смотрелись со стороны к= 072;к нельзя лучш = 77;... Когда я посл= 077; доклада попросил ввести их в зал, и они, все двадцать — п= 086; мере того, ка= 1082; называл фамилию каждого, возраст, бол= 077;знь и что сделано, — прошли пере = 76; взорами при = 89;утствующих, раздались аплодисменm= 0;ы. Выступившиk= 7; же затем опп= 086;ненты характеризl= 6;вали мою докторскую лишь в превосходнm= 9;х степенях...
А потом слово взял Никола = 81; Николаевич Петров. Его выступлениk= 7; растрогало = 84;еня и удивило. Учитель говорил обо мне так, что дай бог услышать подобное любому учен = 80;ку от своего учителя, требователn= 0;ного в деле и скупого на похвалу. Мне очень дорог = 72; эта коротенькаn= 3; речь Никола= 03; Николаевичk= 2;, и я осмелюсь привести ее здесь полностью. Вот она:
— Глубокоуваk= 8;аемый председатеl= 3;ь собрания, глубокоуваk= 8;аемые члены Ученого совета, дорогой Федор Григорьевиm= 5;! Моя роль в сегодняшнеl= 4; выступлениl= 0; состоит в том, чтобы дать общее суждение о диссертантk= 7;, как о хирург= 077; и человеке. Для суждени= 03; об этом в моем распоряженl= 0;и имеется двенадцать лет наблюдений, так как Федо= 088; Григорьевиm= 5; появился в ГИДУВе в 1937 году, после полутора ле = 90; работы в клинике профессора Оппеля и шес= 090;и лет самостоятеl= 3;ьной работы на периферии.
Когда вы, Федор Григорьевиm= 5;, только что появились в Ленинграде = 80; начали выст = 91;пать в Хирургичесl= 2;ом обществе, среди скепт = 80;ков, которых всегда имеется немало, разд= 072;вались голоса сомнений: действителn= 0;но ли результа = 90;ы, о которых вы сообщаете, м= 086;гут быть такими = 091; молодого, начинающегl= 6; хирурга? И вот результаты оказались неприятным образом (неприятным для скептиков) лучше, чем они предполагаl= 3;и. Теперь мы ви= 076;им, что перед нами был не фантазер, не втиратель очков, а один из наиболее одаренных представитk= 7;лей молодого поколения нашей хирургичесl= 2;ой школы.
Появившис= 100; в Ленинград = 77;, в моей клинике, и за= 1080;нтересовав= шись болезнью легких, вы, конечно, сразу убедились, что лечение этих болезн = 77;й, сравнительl= 5;о редко встречающиm= 3;ся (главным образом это были нагноительl= 5;ые процессы), ведется попросту плохо, а лече= 1085;ие рака совершенно отсутствуеm= 0;. Для того, чтобы с успехом решить проблему этого тяжел = 86;го заболеваниn= 3;, нужна была инициатива, нужен был та= 083;ант. То и другое вы проявили = 080; начали действоватn= 0; в этой области отн= 02;дь не как ученик, руководимыl= 1; каким-то учи= 090;елем, специалистl= 6;м в этой области. Так= 086;го учителя при вас не было. При вас был лишь челове = 82;, который мог только давать вам с= 086;веты, указания в области общей хирур = 75;ии, но по легочной хирургии авторитета = 80; компетентнl= 6;сти не имевшего. Тем не менее это вам не помешало достигнуть тех результ = 72;тов, о которых мы здесь слышали сегодня.
Поэтому я должен выразить ва = 84; русское спа = 89;ибо от кафедры, которой я бо= 083;ее тридцати пяти лет заведую и которая за это время ещ= 077; не была прославленk= 2; ни одним из своих сотрудникоk= 4; в такой степени, как она оказала = 89;ь прославленl= 5;ой вами.
Спасибо вам от клиники, спасибо и от института, куда вы стал= 080; привлекать слушателей = 80; больных.
Должен закончить свое выступлениk= 7; пожеланием вам дальнейших успехов, в которых, я думаю, тепер= 100; никакие скептики уж = 77; не могут сомневатьсn= 3;, и пожелание = 84;, чтобы вы все= 075;да оставались тем же простым, доброжелатk= 7;льным товарищем, каким вы был= 080; все это врем= 103;!
...Слушая, что говорил обо мне учитель, я думал: пусть у меня, как и прежде, буду= 090; силы, я все их без остатка отдам медицине, больным люд= 03;м. Я должен оправдать эти, святые для меня слова Учителя.
ЯНВАРЬ 1950 ГОДА опечалил на = 89;, ленинградсl= 2;их врачей, известием о внезапной кончине Юст = 80;на Юлиановича Джанелидзе. Ушел из жизн= 080; крупный ученый, превосходнm= 9;й хирург, очен= 100; одаренный педагог, прирожденнm= 9;й организатоl= 8;.
Как хирург он прославилсn= 3; еще в молодости с = 74;оей операцией ушивания раны сердца человеку, который прожил посл = 77; этого много лет. Позднее вышла в свет его моногра = 92;ия о ранениях сердца, долгое врем= 03; остававшаяl= 9;я единственнm= 9;м руководствl= 6;м по этой проблеме. Затем последовалl= 0; другие моно = 75;рафии, в том числе монография по лечению бронхиальнm= 9;х свищей, уже посмертно отмеченная Государствk= 7;нной премией. Чут= 100; ли не самым первым в стр= 072;не он стал делать операции по поводу слип = 95;ивого перикардитk= 2;, а также при незаращениl= 0; баталового протока.
Будучи одним из руководитеl= 3;ей Института с = 82;орой помощи в Ленинграде, Ю. Ю. Джанелидзе провел немало всесоюзных конференциl= 1; по узловым вопросам неотложной хирургии брюшной полости. Они привлекли внимание всей медицинскоl= 1; общественнl= 6;сти, оказали благотворнl= 6;е влияние на развитие этого раздела отечественl= 5;ой хирургии...
Неоднокра= 090;но он выезжал з= 072; границу с научными докладами. Последняя его поездка была в Соединенныk= 7; Штаты Америки. Отт= 091;да Юстин Юлианович вернулся, полный впеч = 72;тлений от прогресс = 72; мирной хирургии, ко= 090;орого добились американскl= 0;е хирурги в по= 089;левоенные годы. Как поз= 1078;е рассказываl= 3;а мне его ученица — Зинаида Васильевна = 54;глоблина, он выражал свой востор = 75;, забывая пор = 86;й оттенить те благоприятl= 5;ые условия, кот= 086;рые хирурги США имели в годы войны. И на од&= #1085;ом из заседани = 81;, где Юстин Юл= 080;анович делился своими впечатлениn= 3;ми, вдруг поднялся молодой подполковнl= 0;к медслужбы С. и во всеуслышанl= 0;е обвинил Джанелидзе «в преклонениl= 0; перед Западом». Не сделавший для хирурги = 80; и тысячной доли того, что сделал известный профессор, о= 085; резко, в пате= 1090;ической форме поуча = 83; Юстина Юлиановича «с должным уважением относиться = 82; нашим выдающимся достиженияl= 4;», «не позорит= 00; безответстk= 4;енными заявлениямl= 0; форму, котор= 091;ю мы носим» и т. п.
Ю. Ю. Джанелидз= 077; почти четверть века заведо = 74;ал кафедрой госпитальнl= 6;й хирургии 1-го Ленинградсl= 2;ого медицинскоk= 5;о института. Д= 086; него этой кафедрой шесть лет ру= 082;оводили Н. Н. Петров, а еще раньше — А. А. Кадьян. Вс= ;е — выдающиес= 03; хирурги, лидеры русской хир = 91;ргической школы!
Естествен= 085;о, что вокруг кандидатурm= 9; на эту должность начались большие споры. Но ни у = кого не было сомн= 077;ния, что возглавить ее должен хирург с име= 085;ем, известным всей стране. Хирургичесl= 2;ая молодежь, особенно работающая на этой кафе= 076;ре, хотела имет= 00; такого руководитеl= 3;я, который бы сам деятельно занимался новыми проб = 83;емами медицины и поддерживаl= 3; бы начинани= 03; молодых ученых... И поэтому ко мне пришли представитk= 7;ли общественнm= 9;х организациl= 1; медицинскоk= 5;о института и, сославшись на то, что директор института обещает поддержку, п= 086;советовали подать на конкурс.
В родной клинике мне было хорошо, я не хотел уходить отс= 02;да, хотя приглашениn= 3; перейти в то или иное мес= 090;о поступали постоянно, и Николай Николаевич советовал п = 88;иглядеть самостоятеl= 3;ьную работу, чтоб= 099; у меня, как у ученого, был больший размах... «Ты у= же подготовлеl= 5; к такому, — говорил он мне. — Отпуск= 1072;ть жалко, а не отпускать — делу вредить!»
И теперь, переговориk= 4; с представитk= 7;лями 1-го Медицинскоk= 5;о института, я пошел со своими сомнениями = 82; Николаю Николаевичm= 1;. Учитель сказал, что уже думал на= 076; этим и сам хотел посоветоваm= 0;ь мне то же самое...
Избрание на ту или ину= 1102; научную должность в нашей стран = 77; всегда считалось д = 77;лом исключителn= 0;ной важности, и здесь часто скрещивалиl= 9;ь шпаги добра = 080; зла. Еще Ломо= 1085;осов, боровшийся со всякого рода авантю = 88;истами, приезжавшиl= 4;и за легкой добычей в нашу страну = 080; так и не научившимиl= 9;я ее уважать, писал: «Вы, сидящие на шее приютив = 96;его вас народа! Почему вы относитесь без должног = 86; уважения к нашим правилам и о= 073;ычаям?»
Находясь в академии и ведя беспощаднуn= 2; борьбу с такими «иноверцамl= 0;», он, в конце концов, добился очень многого в смысле объективноl= 1; оценки соискателя на научную должность. И тот факт, что наши научны = 77; учреждения, как правило, возглавлялl= 0; крупнейшие представитk= 7;ли русской науки, являл= 089;я выражением объективноk= 5;о отношения к = 074;ыбору руководитеl= 3;я и залогом большой тво = 88;ческой работы того или иного учреждения. Достаточно указать на то, что директором Института физиологии = 74; Ленинграде был И. П. Павлов, Института эксперименm= 0;альной медицины — П. М. Быков, Института онкологии в Ленинграде = 53;. П. Петров, Института н = 77;йрохирурги= 1080; в Ленинград = 77; А. Л. Поленов, Института нейрохирурk= 5;ии в Москве — Н. Н. Бурденко, Института скорой помо = 97;и в Ленинград = 77; — Ю. Ю. Джанелидзе, = 072; в Москве — С. С. Юдин и т. д. Этим и обусловливk= 2;лись высокий авт = 86;ритет и передовая наука. И до сих пор там, г&= #1076;е в руководствk= 7; научным учр = 77;ждением стоит крупный ученый, там заметен про = 75;ресс этого раздела науки.
При избрании профессороk= 4; в вузы, соблюдалисn= 0; принципы, по которым на эту должность в = 99;двигались наиболее достойные. В= 086; всяком случ = 72;е я никаких шагов не пре= 076;принимал, ни с кем не разговаривk= 2;л и решил все пустить на самостоятеl= 3;ьное течение. Слышал, что некоторые и = 79; конкурентоk= 4; предпринимk= 2;ют энергичные меры в свою пользу. Я же не знал тогда, что надо делать, да и не хотел ничего предпринимk= 2;ть, тем более, что в то время плохо представляl= 3; весь процес = 89; избрания профессора = 80; был глубоко убежден, что ученые изберут, несомненно, наиболее достойного.
А споры о том, кому возглавить эту кафедру, = 1085;е затихали среди видны = 93; хирургов Ленинграда = 80; Москвы. Мне о них рассказали много лет спустя, на съезде хирургов, — так памятны были те спор= 099;! Съезд состоялся в Ленинграде уже в конце пятидесятыm= 3; годов. Тогда на одну мою показательl= 5;ую операцию пришли знаменитые = 93;ирурги из разных го= 088;одов Союза, и среди них профессор Валерий Ива = 85;ович Казанский. Когда вышли из операцио = 85;ной, я пригласил гостей в кабинет на ч= 072;шку чая. Казанский, дав высокую оценку толь = 82;о что состоявшейl= 9;я операции, сказал:
— Прошло достаточно времени, и мы видим: на мес= 1090;о Джанелидзе был избран достойный к = 72;ндидат. Между тем, признаюсь откровенно, мало кто из нас питал такие надеж = 76;ы при избрани = 80; Федора Григорьевиm= 5;а Углова... Я помню, собрались м = 99;, человек дес= 03;ть хирургов, и стали между собой обсуждать кандидатов. Решение по конкурсу ещ = 77; не было принято... При таком — в тесном круг = 91; — обсуждени = 80; кандидатурm= 9; Углова лишь один Никола = 81; Николаевич Петров был з= 072; него, а остальные — дружно против. А нынче мы видим, что Николай Николаевич был прав. И я рад, что мы тогда ошиблись, чт= 086; вы, — Валерий Иванович обратился к = 86; мне, — ...что вы оказались лучше, чем все мы о вас думали в то время... Но это будет позже. = p>
Подав заявление, я совсем не переживал — изберут или нет. Было, скорее, любо= 087;ытно... К тому же я не имел ясного представлеl= 5;ия, что меня ждет. Четырнадцаm= 0;ь лет работы с врачами-кур = 89;антами — разумеетс= 03;, не то же самое, что занятия со студентами, да еще руководствl= 6; кафедрой пр = 80; этом! Но тактичный и мудрый Николай Николаевич, = 076;умая, что я очень переживаю, зная закулисные = 88;азговоры недоброжелk= 2;телей обо мне, нача= 1083; на всякий случай готовить меня к худше= 084;у. Он боялся, что провал будет воспринят м = 85;ою слишком удручающе, выбьет из колеи, и гово= 1088;ил:
— Конкурировk= 2;ть надо смело, не боясь провала. Что такое прова = 83;? Это значит, что всем сра= 079;у не может повезти: везет кому-т= 086; одному. Я, например, проваливалl= 9;я не раз, и не стал, по-моему, от этого хуже. В первом случ = 72;е мы конкурировk= 2;ли с Владимиро = 84; Андреевичеl= 4; Оппелем. Кафедру занял Владимир Ан = 76;реевич, я пошел к нему старши = 84; ассистентоl= 4; и проработа = 83; у него пять лет.
В конце июня 1950 года мне сообщили, чт= 086; я избран на должность заведующегl= 6; кафедрой госпитальнl= 6;й хирургии 1-го ЛМИ. Было радостно. Бы= 083;о грустно и страшноватl= 6;... Радостно, чт= 086; считают достойным.
Грустно — что отныне прощай клиника, нужно уходи = 90;ь из-под крыла учителя.
Страшнова= 090;о — ведь эта кафедра одн = 72; из ведущих в стране, к ней приковано в = 85;имание хирургичесl= 2;ой общественнl= 6;сти. Справлюсь л = 80;?
И ЭТО — СПРАВЛЮСЬ Л = 48;? — не давало теперь поко= 03;. Необходимо направлять деятельносm= 0;ь целого коллектива, подбирать темы научны = 93; работ, контролироk= 4;ать их, готовить к защите... И если молодежь не будет расти, цена тебе, как руководитеl= 3;ю, ломаный гро = 96;, и те, кто ратовал за тебя, разочаруютl= 9;я... Именно в научном росте сотрудникоk= 4; видится лиц = 86; ученого. Как бы сам много ни работал, возможностl= 0; одного резк = 86; ограничены = 87;о сравнению с возможностn= 3;ми коллектива. Рост самого ученого — в росте его учеников. Не так ли?
А чтение лекций? В клинике их читал сам Николай Николаевич или его заместителn= 0;, доценты лиш= 00; иногда. Здес= 100; же заведующ = 80;й кафедрой должен вест = 80; весь основной ку = 88;с лекций, устраивать показательl= 5;ые занятия с гр= 091;ппой, проводить разбор историй бол = 77;зней и так далее и тому подобное. Ко всему прочему, придется читать лекции посл = 77; Джанелидзе R= 12; прекрасногl= 6; оратора.
Прежде всего нужно подготовитn= 0;ся к первой, вступительl= 5;ой лекции, которой по традиции открываетсn= 3; лекционный курс профессора, впервые вступающегl= 6; на кафедру. Обычно на эт= 091; лекцию, кром= 077; студентов, приходят представитk= 7;ли других кафе = 76;р, деканата, дирекции, партийного бюро... Похоже все это на своеобразнm= 9;й экзамен. По первой лекции буду = 90; судить о возможностn= 3;х, культуре и подготовлеl= 5;ности нового проф = 77;ссора.
Я понимал, что лекция должна быть глубокой по содержанию, правильно выдержанноl= 1; в идеологичеl= 9;ком и педагогичеl= 9;ком смыслах и, главное, доходчивой = 80; интересной. Прочитать е = 77; нужно без шпаргалок, умело пользуясь ф = 72;ктами и чутко улавливая н = 72;строение аудитории. Лишь в этом случае приз = 85;ают эрудицию лектора...
Оставалос= 100; около двух месяцев... Я решил прият = 85;ое совместить = 89; полезным. На= 075;рузившись необходимоl= 1; литературоl= 1;, отправился = 74; Анапу, чтобы там готовиться = 82; лекции и перед началом учебного года отдохн = 91;ть у моря. А когда вернулся, сразу же поехал на дачу к Николаю Николаевичm= 1;, с душевным т= 088;епетом передал ему написанные листки. Он пр= 1080; мне прочита = 83; их, одобрил, сказал, чтоб я не трусил: не боги горшки обжигают... «Действитеl= 3;ьно, — соглашаяс= 00;, подумал я. — Не боги!»
Сильно волновало еще одно — контингент больных. В клинике Петрова они были плановые, по «скорой помощи» не поступали. Теперь же пр= 080;дется три-четыре дня в неделю дежурить по «скорой». Ту= 090; нужно чуть л= 080; не молниено = 89;но поставить правильно диагноз, сразу наметить действия по спасению че = 83;овека. А я уже со времени блокады отвык от этого. Значит, необходимо настроитьсn= 3; на экстренн = 91;ю диагностикm= 1;. Не теряя дни даром, стал читать книг = 80;, в которых рассказываl= 3;ось об ошибках и опасностях при постановке диагноза, исследованl= 0;я по «острому животу» и другие.
Новая работа представляl= 3;ась мне ответст = 74;енным этапом в жизни, к тому же я ждал выхода в све= 090; монографии по резекции легких, сдел= 072;нной на основе докторской диссертациl= 0;. Ведь она был= 072; первым крупным исследованl= 0;ем в стране, освещающим эту проблем = 91; с самых разных сторон...
Первого сентября я взошел на кафедру, име= 103; монографию = 74; руках. Вступительl= 5;ую лекцию чита = 83;, видя перед собой сотни белых халатов и устремленнm= 9;х ко мне внима= 090;ельных глаз... В ней я, прежде всег = 86;, говорил о бе= 088;ежном отношении к больному, ка= 082; о святой обязанностl= 0; врача.
Лекция, как видел са= 084; и как мне после сказа = 83;и, всем понравиласn= 0;. А я, когда читал ее, имел дальни = 81; прицел, чтоб= 099; мои установки о бережном подходе к больному услышали не только студенты, но и присутствуn= 2;щие здесь же врачи клини = 82;и — не худо им сразу же знать мои требования... <= /p>
Следовало мне вникнут= 00; и в педагогичеl= 9;кий процесс, во все его тонкости. Мо= 083;одые хирурги жаловались, что не имеют тем научных работ. Сразу же бросилос= 00; в глаза, что никто не производил должного отбора больных, много лежал = 86; таких, которые не т= 088;ебовали хирургичесl= 2;ого лечения, и в результате = 91; хирургов не чувствовалl= 6;сь интереса к работе...
За полтора-два месяца, разобравшиl= 9;ь в особеннос = 90;ях учебного процесса и в работе клин = 80;ки, присмотревm= 6;ись к сотрудникаl= 4;, я решил перестроитn= 0; всю деятельносm= 0;ь кафедры. Прежде всег = 86; поставил на заведованиk= 7; отделениямl= 0; энергичных людей, способных ж = 80;во, творчески решать Вопросы: доцентов С. П. Иванова и А. В. Афанасьеву.
Сергей Павлович Иванов был исключителn= 0;но обаятельноl= 1; личностью. Скромный, спокойный, деловой, умелый хирург, имел большой пед = 72;гогический опыт. Старый член партии, он не выноси= 083; никакой фальши, сам отличался кристальноl= 1; честностью, пользовалсn= 3; доверием и авторитетоl= 4; не только в к= 1083;инике, но и в институте в целом. Вскор= 077; он защитил докторскую диссертациn= 2; и стал вторы= 084; профессороl= 4;. Но, к сожалению, заядлый кур = 80;льщик, он через несколько лет умер от рака легког = 86;.
Антонина Владимировl= 5;а Афанасьева начинала свой путь в медицине с должности операционнl= 6;й сестры в клинике Петрова. Неутомимая, = 089; твердым характером, она быстро прошла нелегкую дистанцию о = 90; медсестры д = 86; хирурга, успешно оперировалk= 2; на брюшной полости, а затем овладела методикой внутригрудl= 5;ых операций. В шестидесятm= 9;е годы, защити= 074; под моим руководствl= 6;м диссертациn= 2;, она получила профессорсl= 2;ое звание...
Сергей Павлович и Антонина Владимировl= 5;а были надежными помощникамl= 0;, поддерживаl= 3;и меня во всех начинаниях. = 040; одной из первых зада = 95; была необхо = 76;имость оживить хирургичесl= 2;ую деятельносm= 0;ь клиники. От этого, по существу, зависел уровень пед = 72;гогической и научной работ.
Узаконили: в клинику принимать п = 86; строгим пок = 72;заниям, только тех, кто нуждает = 89;я в хирургиче = 89;ком лечении. Понятно, что тут же появи= 083;ись пациенты со сложными хи = 88;ургическим= 1080; заболеваниn= 3;ми. Они уже сами = 1087;о себе заставляли наших враче = 81; как можно бо= 083;ьше читать, думать, советоватьl= 9;я, дискутировk= 2;ть.
Как и предполагаl= 3;, на первых порах мне было очень трудно устанавливk= 2;ть правильный диагноз и находить правильную тактику при острых заболеваниn= 3;х брюшной пол = 86;сти. Ведь видишь больного всего несколько минут, а высказать твердое суждение об= 03;зан! И через час-другой твои слова, твой диагно = 79; будут проверены в ходе операции. Ош= 080;бешься раз, второй, — и непоправимl= 6; упадет твой авторитет в = 86; мнении сотрудникоk= 4;... Врач клиник = 80;, порой наблюдая больного несколько часов кряду, не может поставить д = 80;агноз. Что же тут скажешь, есл= 080; наблюдаешь = 73;ольного каких-то несколько м = 80;нут?!
Однако должен сказать!
Для примера сошлюсь на историю, связанную с одним больным, которого дежурный хирург и заведующий отделением показали мн = 77; в поздний час, во время моего ночно = 75;о посещения клиники.
— Больной доставлен «скорой помощью» с д= 080;агнозом «острый живот» прям = 86; с производстk= 4;а, — доложила мне Антонин = 72; Владимировl= 5;а. — Собрались оперироватn= 0;, но вот в сомнениях... Н&= #1077; все ложится = 074; этот диагноз...
Смотрю больного: бледен, дыши= 090; прерывисто, = 090;оны глуховатые, пульс части = 90;, мягкий, в лег= 1082;их чисто, а живот напряжен настолько, что сразу же = 1074;озникает подозрение на перитони = 90;. Не прободна= 03; ли язва желудка?! Если так, немедленно оперироватn= 0;. Напомню, что когда операция пр = 80; прободной язве желудк = 72; делается в первые шест= 00; часов, смерт= 085;ость составляет десять — пятнадцать процентов, после двадцати ча = 89;ов она приближ = 72;ется к ста процентам.
Нужно торопиться не спеша. При ошибочной о = 87;ерации смертельныl= 1; исход не иск= 083;ючается. Ведь больного не первый час наблюдают такие опытные клиницисты, как Антонин = 72; Владимировl= 5;а Афанасьева = 80; Ирина Игнатьевна Рупеко. Они, в&= #1079;весив все «за» и «против», не могут пока у= 090;вердительн&= #1086; ответить, чт= 086; у больного, а я возле него пять минут. Но я — арбитр, должен решить вопрос с исч= 077;рпывающей полнотой. На меня смотря = 90;, от меня ждут...=
Я сел на край кровати и положил больному на живот руку. Отвлекая вопросами, начал плавн = 86; и нежно, однако настойчиво, надавливатn= 0; на живот. Рука тут же встретила резкое соприкосноk= 4;ение: живот напрягся, ка= 082; доска. По-прежнему отвлекаю больного, что-то говор= 102; ему, он отвечает мн = 77;, и чувствую, постепенно моя рука уходит в брюшную полость глубже. Еще и &= #1077;ще... Такого при прободной язве не бывает — как ни отвлекай, живот остается в стойком нап = 88;яжении. Значит, что-то другое! Но что же?!
Более подробно расспрашивk= 2;ю больного. Он рассказываk= 7;т, что по профессии и = 85;женер, сегодня вечером у него был неприятный разговор с директором, по сути директор ос = 82;орбил его... А он, вдруг ощути = 74; резкую боль = 074; животе, не мог уже ничего ответить, се= 083; в кресло, откинул голову на спинку и, чув= 1089;твуя, что боль не проходит, попросил сослуживцеk= 4; вызвать такси. Перепуганнm= 9;й директор ту = 90; же предоставиl= 3; свою машину. По дороге домой ему стало так плохо, что пришлось доставить в больницу...
— А было у вас подобное раньше?
— Не такое, но было. Обычно, &= #1082;огда понервничаn= 2;, боли в сердце.
Что же делать? Оперироватn= 0;?
А вдруг обнаружитсn= 3;, что никакой катастрофы = 74; животе нет?! Отложить операцию? К завтрашнемm= 1; дню разовьется перитонит, если это все же прободна= 03; язва... Но вряд ли!
— Как быть, Федор Григорьевиm= 5;?
— А ваше мнение?
В ответ пожимают плечами.
— Делали больному электрокарk= 6;иограмму?
— Но у нас же не было подозрения на болезнь с= 077;рдца...
— А обратили внимание, чт= 086; если больного от = 74;лечь, он дает прощупать живот довол= 00;но глубоко? Следователn= 0;но, можем предположиm= 0;ь, что причина напряжения мышцы брюшной стенки зависит от легких или с= 077;рдца. Легкие при прослушиваl= 5;ии чистые. Надо проверить сердце...
Немедленн= 086; сделали электрокарk= 6;иограмму. Мелкоочагоk= 4;ый инфаркт! Есл= 080; бы взяли на операцию, больной бы н= 077; выжил.
Такие истории в хирургичесl= 2;ой, клинике, кот= 086;рую отныне возглавляю, чуть ли не ежедневно. Тут уж основная забота не об авторитете, профессорсl= 2;ом престиже, ка= 082; бы человека = 087;од удар не поставить, неприятносm= 0;ей для себя и своих сотрудникоk= 4; не нажить!
Поэтому в подобных ситуациях работа хирурга отч = 72;сти напоминает работу след = 86;вателя — детектива... В описанном эпизоде все как будто было в польз= 091; «острого живота» — призывало к срочной операции. Все, кроме од= 1085;ого симптома, не подходящегl= 6; под общую картину. А чт= 1086; такое один симптом, когда десятки других подтверждаn= 2;т несомненноl= 9;ть первого диагноза?! Пренебречь им? Но пренеб= 1088;егли бы — прощай, человек!
Так и у следователn= 3;. Бывает, что все факты, ка= 1079;алось бы, изобличают человека в преступленl= 0;и. Есть только маленькое, крошечное «но». И опытный следственнm= 9;й работник не отмахнется от этого противоречl= 0;я, как бы незначителn= 0;но оно ни было. Все заново п= 077;ресмотрит, переосмыслl= 0;т, сопоставит = 80;, смотришь, ниточка, потянувшаяl= 9;я от этого «но&ra= quo;, приведет к совершенно иному результату, чем предполагаl= 3;ось раньше. А в клинике нуж = 85;о было не только учиться самому, но и учить сотрудникоk= 4;. И я вскоре выступил с большой статьей, в «Вестнике хирургии им. Н. И. Грекова», в которой обращал внимание практическl= 0;х врачей на симптомы, симулирующl= 0;е «острый живот», но вызванные с = 86;вершенно другими причинами. Статью встр = 77;тили с большим интересом в разных городах стр = 72;ны. Мне пришли письма с благодарноl= 9;тями, а из Донецка приехала доктор Подоненко з = 72; советом. Она сказала, что наблюдала много подобных бо = 83;ьных. Нельзя ли на имеющемся материале написать кандидатскm= 1;ю диссертациn= 2;?
Я помог ей составить план диссертациl= 0;. И Анна Павловна успешно защитила ка = 85;дидатскую, затем при моем содействии увидела све = 90; ее монография, = 072; позже под моим же руко= 074;одством она защитил = 72; и докторску= 02; на аналогичнуn= 2; тему. Сейчас она профессор, и я рад, что помог одаре = 85;ному человеку войти в науку.
Кстати замечу, что среди моих учеников не = 84;ало таких, которые шли = 082; ученым степ = 77;ням, начиная рядовыми врачами. Помня, какой дорогой к науке двига = 83;ся сам, я всячес= 1082;и стремился разжечь искорку интереса к т= 086;му или иному вопросу, есл= 080; замечал ее у кого-либо из молодых. Есл= 080; врач проявлял настойчивоl= 9;ть, дело всегда заканчивалl= 6;сь успехом.
...А примеров, когда хирур = 75; оказываетсn= 3; в крайне сложном пол = 86;жении, повторяю, бездна. Предельно выразительl= 5;а в этом отношении старая латинская п = 86;словица: «Не тот хирург, кто сделал блестящую операцию, а тот, кто воздержалсn= 3; от ненужной операции!»
Приблизит= 077;льно через полгода я окончательl= 5;о уверился, чт= 086; все направл = 77;ния деятельносm= 0;и кафедры мно= 02; полностью освоены. Больше того, я вижу их в перспективl= 5;ом развитии. И отныне можн = 86; смело внедрять в работу клиники новые разделы хирургии. К этому, кроме всего прочего, принуждали, как всегда, больные! Многие из них, узнав, чт&= #1086; я уже не работаю в Институте усовершенсm= 0;вования врачей, отыскивали меня в 1-м Меди= цинском. Поэтому с первых же операционнm= 9;х дней у нас пошли на сто= 083; больные с за= 073;олеваниями пищевода, с гнойными процессами = 80; раком легкого. Эти операции привлекали = 74;нимание не только всех врачей нашей клиники, но и &= #1089;оседних клиник. Приезжали энтузиасты из других городов. С особым вниманием относились = 82; таким операциям студенты.
Вполне понятно, что за состоянием работы в кли= 085;ике, которой до этого многи = 77; годы руководил прославленl= 5;ый хирург страны Ю. Ю. Джанелидзе, ревниво следили в Ле= 085;инграде и Москве. Ревность эт = 72; была оправд = 72;нной: не сданы ли прежние позиции? По-видимому, оснований для опасени = 81; мы не давали. Это в какой-то степени подтверждаk= 7;тся письмом, полученным мною в ту пору от Бориса Александроk= 4;ича Петрова — ши= 088;око известного = 74; медицинскиm= 3; кругах хирурга, авт= 086;ра многих оригинальнm= 9;х работ по вопросам медицины. Он писал:
«...Очень рад, что удалось побывать у вас в клиник= 077;, известной мне по прежним визитам. Нын= 077; я с большим удовлетворk= 7;нием почувствовk= 2;л в ней хороши= 081;, рабочий, пол= 085;окровный дух, и понял, что она попала в рук= 080; настоящего хирурга. Как и говорил Вам, и сейчас повторяю, чт= 086; Ваша работа = 091; операционнl= 6;го стола производит цельное впечатлениk= 7;. Я радовался за русскую хирургию, которая цветет и развиваетсn= 3;, находясь в твердых руках...
С
уважением
профессор Б.
Петров
Москва, 22
января 1951
года».
С трогательнl= 6;й отеческой заботой следил за моими делам = 80; Николай Николаевич Петров. Радовался успехам, печалился при неудача = 93;. Он высоко ценил мои хирургичесl= 2;ие способностl= 0;, считал свои = 84; долгом направлять их по единственнl= 6; правильномm= 1; руслу — на бл= 1072;го отечественl= 5;ой медицины. Эт= 086; ярко прояви = 83;ось в следующей истории...
Года через полтора после избрания меня заведу= 02;щим кафедрой я получил лестное предложениk= 7; занять долж = 85;ость, которую тож = 77; на протяжении десятилетиl= 1; занимал Ю. Ю. Джанелидзе: заместителn= 3; директора Института скорой помощи по на= 091;ке. И как только я согласилс= 03; на это, от Ник&= #1086;лая Николаевичk= 2; мне принесл = 80; письмо след = 91;ющего содержания:
«Дорогой Федор Григорьевиm= 5;!
Вы достигли многого.
Идите дальше вперед теми же темпами, а если можете = 212; еще больше усиливайте их.
Однако задумайтесn= 0; над тем, что распростраl= 5;ение работы на дв= 072; учреждения = вредно для обоих этих учреждений и особенно вредно для самого совместитеl= 3;я.
Не берите совместитеl= 3;ьства с активной р= 072;ботой, а если уж взяли, то бросьте и со= 089;редоточьте&= #1089;ь в одном месте, иначе Вы расколет = 77;сь и снизите уровень своей работ = 99;, а это будет очень жалко, потому что людей с таки= 084;и способностn= 3;ми, как у Вас, очень мало, и они обязаны развивать и еще раз развивать, н= 086; не распылят= 00; свои силы!
Ваш
доброжелатk=
7;ль,
гордящийся
Вашими успе
=
93;ами
Н. Петров
1/Х-1952г.»
Я принял совет-предо = 89;тережение учителя и ос= 090;авил совместитеl= 3;ьство, сосредоточl= 0;в все внимани = 77; на делах клиники.
ШИРОКИМ БЫЛ ДИАПАЗО = 53; вопросов, которые при = 93;одилось разрабатывk= 2;ть в клинике.
Много внимания мы уделяли хирургичесl= 2;ому лечению зоб = 72;: прооперироk= 4;али более полутора тысяч больных, в том числе с внутригрудl= 5;ым зобом, при котором встречалисn= 0; все сложности и неожиданноl= 9;ти, присущие операциям н = 72; грудной клетке.
Проявили себя в лечении некоторых эндокринныm= 3; заболеваниl= 1;, ставивших перед нами з= 072;путанные диагностичk= 7;ские и тактическ = 80;е задачи. Особенно памятные волнения и трудности с = 74;язаны с больными, у которых находили аденому паращитовиk= 6;ных желез. Ведь тут как: появ= 1080;тся у человека опухоль с горошину, а таких дел натворит, разобратьсn= 3;, что к чему, невозможно... <= /p>
Так, поступила в нашу клиник = 91; сравнительl= 5;о молодая женщина с сильнейшимl= 0; болями в ногах и во всем теле. Врачи, до этого неоднократl= 5;о обследовавm= 6;ие ее, не находи= 1083;и ничего патологичеl= 9;кого, считали, что = 1086;на «типичная тяжелая истеричка». = 040; когда она попала в больницу с переломом бодра, оказа= 083;ось, что у нее многочислеl= 5;ные следы стары = 93; переломов ребер и других костей, и к тому ж камни в почках. Внимательнl= 6;е изучение рентгеновсl= 2;их снимков костей этой = 078;енщины и общее обследованl= 0;е у нас в клини= 1082;е показали, чт= 086; у нее крайне мало кальци= 03; в костях, отчего они и хрупкие. Следователn= 0;но, в организме нарушен минеральныl= 1; обмен, в част= 1085;ости — обмен соле= 081; кальция и фо= 089;фора. Постепенно мы пришли к заключению, что это заболеваниk= 7; паращитовиk= 6;ных желез — мале= 085;ьких, с чечевично = 77; зернышко железок, рас= 087;оложенных на шее ниже щитовидной железы. Не опухоль ли? Сделали операцию. Да, опухоль, чут= 100; меньше горошины. И как только убрали ее, больная тут же, на операционнl= 6;м столе, заявила, что = 1073;оли и скованностn= 0; во всем теле, которые муч = 80;ли ее много лет, совершенно исчезли!
Я поручил заняться этой проблемой высокообраk= 9;ованному, инициативнl= 6;му хирургу Александру Львовичу Стуккей. И он, заинтересоk= 4;авшись такими больными, бо= 075; весть где их находил. Вылечит одного, на его месте ле= 078;ит уже другой. Этот уйдет, третий на очереди... В то время, как большинствl= 6; хирургов в л= 091;чшем случае имею = 90; опыт трех — пяти подобных оп = 77;раций, у Александр = 72; Львовича их было более сотни. Почему-то он не захотел оформлять с = 74;ой опыт в виде специальноl= 1; монографии = 80;, человек щедрый, пере= 076;ал весь материал ассистенту Игнатьеву, ч= 090;обы тот сделал н= 072; этой основе свою доктор = 89;кую.
Еще больше сложностей = 80;, казалось, неразрешимm= 9;х задач возникало у нас при диаг= 085;остике и лечении больных аденомой по = 76;желудочной железы. Известно, чт= 086; последняя выделяет со = 82;, необходимыl= 1; для пищеварениn= 3;. Но в толще этой железы расположенk= 2; группа клеток (островки клеток), выра= 1073;атывающих инсулин, столь важны = 81; для углевод = 85;ого обмена. Инсулин поступает непосредстk= 4;енно в кровь. Поэтому такие групп = 99; клеток и носят название желез внутренней секреции. Когда они работают нормально, организм сн = 72;бжается инсулином в том строгом количестве, которое отвечает ег = 86; жизнедеятеl= 3;ьности. Но вот из этих клеток выросла маленькая опухоль, всего-то с горошину! И человек в бе= 076;е... У него тепер= 100; вырабатываk= 7;тся в организме громадное количество инсулина, и он вызывает быстрое сгорание сахара в крови, наруш= 072;ется углеводный обмен. Что болезнь эта = 089;трашная, можно показать па примере одной больн = 86;й с ленинградсl= 2;ой фабрики «Красное Знамя». Назовем ее Сметаниной. Было ей в ту пору пятьдесят пять лет.
Началось все у Сметан= 080;ной с внезапных приступов слабости и г= 086;ловокружен&= #1080;я, которые порой заканчивалl= 0;сь тем, что она теряла сознание. Обычно прои = 89;ходило это утром или, наоборот, в конце рабочего дн= 03;. Сначала изредка, затем чаще и чаще... В полик= линике при осмотра = 93; и обследова = 85;иях ничего серьезного не находили. А приступы с= 090;ановились все более сильными и продолжитеl= 3;ьными. Нередко они были как припадки эп = 80;лепсии — с судорогами. После одног = 86; из таких, протекавшиm= 3; особенно бурно, Сметанину у = 74;езли в психиатричk= 7;скую больницу. Та= 084; она пробыла несколько месяцев, и приступы по-= 087;режнему мучили ее. Однажды, упав, она сломала себ = 77; ногу, и с этим переломом е = 77; доставили к нам в клинику.
При обследованl= 0;и больной был отмечен оче = 85;ь низкий процент сахара в крови. Когда же провели биохимичесl= 2;ие исследованl= 0;я с сахарной нагрузкой, выявили в крови высок = 86;е содержание инсулина. Эт= 086; могло вызыв = 72;ться аденомой поджелудочl= 5;ой железы и дру= 075;ими причинами, определить которые вес= 00;ма сложно. Практическl= 0; нет таких данных, по которым можно было б= 099; с исчерпываюm= 7;ей полнотой решить природу гиперинсулl= 0;низма. И все же после всестороннk= 7;го обследованl= 0;я Сметаниной = 80; неоднократl= 5;ых консультацl= 0;й с крупнейши = 84; эндокринолl= 6;гом страны Василием Гавриловичk= 7;м Барановым м = 99; убедились, что все беды больной происходят именно от опухоли под = 78;елудочной железы. Следовало сделать опе = 88;ацию: поискать опухоль и, если удастс= 03; найти, удалить. А это — задача не из простых! Бол= 100;ная, заметив, что, поев сахару или чего-ниб= 091;дь сладкого, чу= 074;ствует себя несколько лучше, неприятные = 86;щущения, досаждавшиk= 7; ей, притихают, стала употреблятn= 0; сахар без ме= 088;ы, по полкилограl= 4;ма и больше в сутки. Естес= 090;венно располнела от этого выш= 077; всякой норм = 99;. Полнота и постоянные эпилептичеl= 9;кие припадки у Сметаниной страшили на = 89;. Вдруг мы не найдем опух = 86;ль или, что не исключаетсn= 3;, причина кро = 77;тся не в ней, тогда оперативноk= 7; вмешательсm= 0;во, несомненно, ухудшит состояние больной и может повлечь за собой смерт= 00;. А тут еще неясен вопрос, как поступить с опухолью. Ес= 083;и удалить только само = 77; опухоль, можно повре = 76;ить протоки поджелудочl= 5;ой железы и вызвать расплавленl= 0;е окружающих тканей ее соком. Резекция же самой подже = 83;удочной железы вместе с опухолью не всегда возможна, та= 082; как при расположенl= 0;и опухоли в го= 083;овке надо удалит= 00; железу всю, что почти не= 074;ыполнимо... Сто препятствиl= 1; на пути!
Все же, учитывая полную безнадежноl= 9;ть положения больной, бесперспекm= 0;ивность любого тера = 87;евтическог= 1086; лечения, мы решили пойт = 80; на операцию. Это была единственнk= 2;я возможностn= 0;, дающая хоть какие-то шан= 089;ы на спасение Сметаниной от неминуемой гибели, избавление от тяжкого недуга, приведшего ее, по сути дела, к деградации... И дочь больной, которой мы о= 073;ъяснили ситуацию, согласиласn= 0; с нами.
На операционнl= 6;м столе, дав наркоз, мы все время внутривеннl= 6; вводили больной глюкозу, что= 073;ы предотвратl= 0;ть возможностn= 0; припадка эп = 80;лепсии. Большое количество жира мешало мне подойти ко всем отделам поджелудочl= 5;ой железы, детально обследоватn= 0; ее. При общуп= 1099;вании попадались плотные участки, пох= 086;жие на опухоль. Я вырезал их, посылал на с= 088;очное гистологичk= 7;ское исследованl= 0;е. Ответ всяки = 81; раз был отрицательl= 5;ый. Наконец в хвостовой части желез = 99; удалось обнаружить опухоль с небольшую фасолинку: она по цвету и по плотнос= 090;и отличалась от вещества самой желез = 99;. Я ее иссек и так же, в срочном порядке, отп= 088;авил в гистологичk= 7;скую лабораториn= 2;. Оттуда сообщили: инсулома, то есть опухол= 00;, вырабатываn= 2;щая инсулин, причина все = 93; несчастий этой женщин = 99;! Немедленно прекратили вводить глюкозу. Тут = 1078;е проведенноk= 7; исследованl= 0;е сахара кров = 80; показало, чт= 086; он с сорока единиц, бывших до операции, подскочил сразу до двухсот вос= 00;мидесяти (вместо 80 — 100 по норме). Сомнений не = 086;ставалось: причина заболеваниn= 3; ликвидировk= 2;на. Теперь, пока в организм инсулина поступает мало, а клетки лишь приспосаблl= 0;ваются, нужно временно вводить его = 087;од кожу...
На наших глаза = 93; человек пер = 77;родился! Все неприятные ощущения у С= 084;етаниной исчезли, судороги и приступы по = 90;ери сознания остались в прошлом, не было уже чувства неполноценl= 5;ости, болезненноl= 9;ти, приходила в норму психика... Женщина ста = 83;а прежней Ольгой Кузьминичнl= 6;й, какой знали ее когда-то все на фабрике. Через месяц при выписке она обошла все наши кабинеты. Широко расс = 90;авив руки, заключала каждого в свои объять= 03; и троекратн = 86; целовала. «Я уж вас по-свойски, — говорила он = 72;, — как родственниl= 2;ов. Пошли мои старые мученья вашим врага = 84;, а вам — одну только сладкую жизнь!»
Кто-то из врачей ту= 090; же шутливо заметил: «Сл= 072;дкую? Нет уж, Кузьминичнk= 2;, ни нам, ни вам избыток сахара ни к чему. Мало — плохо, сверх меры — тоже худо...» — «Само собой, само собой, — торопливо отозвалась Сметанина, — пусть тогда = 080; сладкую жизнь враги себе возьму = 90;! А мы лучше так останемся, что имеем!..» Все рассмея = 83;ись...
Десятки людей с тако= 081; болезнью обязаны опе = 88;ации своей жизнь= 02;. И хотя после истории со Сметаниной мы уже смеле= 077; шли на операции, тр= 091;дностей хватало. То в= 1086;все невозможно было отыскать опухоль, и мы зашивали рану, а потом через какое-то вре= 084;я, ввиду тяжелого состояния больного, снова предпринимk= 2;ли операционнl= 6;е вмешательсm= 0;во; то опухоль, к нашему удивлению, обнаруживаl= 3;ась где-то в стороне от поджелудочl= 5;ой железы; то она находилась = 74; головке и не поддаваласn= 0; удалению... Что ни больной — ун= 080;кальный случай. Однако мы упрямо, снов= 072; и снова вели поиски... Так закладывалl= 9;я опыт.
Но основную проблему — операции на легких — я по-прежнему держал в центре всей работы клин = 80;ки. За три года мы прооперироk= 4;али больше двухсот пятидесяти легочных больных. Успех сопутствовk= 2;л нам. К этому времени уже невозможно было приобр = 77;сти где-либо мою книгу «Резекция легких», и из= 1076;ательство, учитывая настойчивыk= 7; пожелания врачей и студентов медвузов, предложило мне подготовитn= 0; переработаl= 5;ное и дополненн = 86;е новыми разделами переизданиk= 7; монографии. Оно увидело свет в 1954 году = 80; было встреч = 77;но самыми добрыми печатными откликами крупнейших наших хирургов Б. Э. Линберга и Е. В. Смирнова.
Я в это время при всей занятости организациl= 6;нными и общехирургl= 0;ческими вопросами в клинике уже искал подходы к разработке новых задач, что выдвигало перед нами время.
КАЖДАЯ ОПЕРАЦИЯ сопряжена с риском для б= 086;льного и разница только в сте= 087;ени его. Что к любой, самой незначителn= 0;ной по объему и характеру операции надо относи = 90;ься со всей серьезностn= 0;ю, не забывая, что в хирургии не = 90; мелочей, нет пустяков, ус= 074;оено мною еще «с хирургичесl= 2;их пеленок» и закреплено собственныl= 4; опытом. Это п= 1086;ложение старался ни = 82;огда не нарушать. За свою многолетнюn= 2; хирургичесl= 2;ую деятельносm= 0;ь я, несомненно, ошибался и в объеме опер = 72;ции, и в показаниях = 82; ней, мог недооценитn= 0; свои силы ил= 080; силы больного и тем причини = 90;ь ему непоправимm= 9;й вред. Но никогда не с= 084;отрел на операцию легкомыслеl= 5;но, всегда считал, что это — вещь серьезная и опасная вне зависимостl= 0; от ее объема. <= /p>
Среди хирургов существует такой афоризм: «Бо= 083;ьшая подготовка R= 12; малая опера = 94;ия, малая подготовка R= 12; большая операция». Э= 090;о значит, что если ты хорошо подготовилl= 9;я к операции, прочитал нужную литературу, продумал возможные отклонения = 80; осложнения = 80; подготовил для этого необходимыl= 1; инструментk= 2;рий, пригласил — на всякий сл= 091;чай — наркотизатl= 6;ра, сделал точн = 86; в нужном месте и нужной величины разрез, — ты провел всю операцию та = 82;, она прошла совершенно гладко, как «малая операция».
Но вот хирург решает, что операция дл= 03; него пустяк, готовиться = 82; ней не надо, что он из неб= 1086;льшого разреза моментальнl= 6; «выковырнеm= 0;» то, что полагается, = 080; быстро кончит опер = 72;цию, «которую он уже делал много раз»... Но операция оказываетсn= 3; значительнl= 6; сложнее, а хирург и вся бригада к эт= 086;му не готовы — над больным нависает смертельнаn= 3; опасность...
У меня перед глазами стоит хирур = 75;, с которым мн= 077; пришлось не однажды сталкиватьl= 9;я. Он был в молодости высокомереl= 5;, но с возрастом его высокомериk= 7; стало прини = 84;ать уродливые формы, накладывалl= 6; отпечаток н = 72; все его поступки, в том числе и на хирургич = 77;скую деятельносm= 0;ь. У больных он не вызывал доверия: надменный вид, закинутая в = 74;ерх голова, важная походка. Ему пели дифирамбы, — главным образом, те, кто стоял по служебной лестнице ниже его и положение которых от него зависело. Товарищи, ра= 074;ные с ним по хирургичесl= 2;ому рангу, относились = 82; нему сдержанно, а подчиненныk= 7; боялись его мстительноl= 1; натуры. В нем не было того внутреннегl= 6; благородстk= 4;а, которое все = 75;да встретишь у людей, сознающих собственноk= 7; достоинствl= 6; и уважающих других. Его высокомериk= 7; было ничем иным, как внутренней потребностn= 0;ю возвысить себя путем унижения др = 91;гого. В одном он был искусны = 81; мастер: как-то удиви= 090;ельно ловко умел приспосаблl= 0;ваться к обстоятельl= 9;твам, направляя и = 93; на службу своему благополучl= 0;ю.
Основу культуры человека, ка= 082; известно, со= 089;тавляет вера в человека, в самого себя. В мире науки, и даже в гуманнейшеl= 1; из научных сфер — медицине, порой встре = 95;аешь человека бе = 79; идеала, не верящего ни = 074; себя, ни в других. Относясь к окружающим людям, к их делам скептическl= 0;, с иронией, такие люди всегда выступают н = 77; как критики, а как критиканы. Личное благополучl= 0;е для них превыше всего, и ради достижения оного они подчас не брезгуют ничем.
К категории таких людей относится и мой коллега. Но в нашей профессии такие лихач = 80; вынуждены сталкиватьl= 9;я с судьбами людей. Трудн= 086; всегда рассчитываm= 0;ь на удачный случай и постоянное везение. Хирургу тре = 73;уются большие зна = 85;ия, большое искусство.
Вот как однажды случай наказал гордеца. При= 076;я на работу, он увидел в своей прием = 85;ой человека, перед которым в обычной обс = 90;ановке заискивал, дружбы с которым доб = 80;вался.
— Я к вам, — поднялся навстречу доктору пац = 80;ент.
— Проходите в кабинет, я к вашим услугам. Возраст пациента близился к шестидесятl= 0;, но этого не замечалось: столько сил = 99;, энергии, боевитости было в его коренастой, подвижной фигуре! Широкий в плечах, с бор= 1094;овской грудью, он имел излишний ве = 89;, но полным не выглядел. Кр= 072;сиво посаженная голова на короткой ше = 77;, шапка густы = 93; волос с небольшой проседью по = 76;черкивали волевой характер. Высокий лоб, выразительl= 5;ые глаза, решительныk= 7; жесты — все говорило о недюжинном уме и большо= 081; культуре. Началась беседа.
— Уже давно у меня выделя = 77;тся кровь, — начал больной. — Я не обращал внимания. Думал — геморрой. Много приходится сидеть. Пешком почт = 80; не хожу. Все на машине. Мой врач посылает меня к специалистm= 1;. Вот и пришел к вам посоветоваm= 0;ься.
— Ну и правильно сделали. Пройдите в соседнюю ко = 84;нату и разденьтесn= 0;. Я вас посмотрю. — Осмотрев пациента, сказал: — Вам надо сделат= 00; небольшую операцию.
— Вот это новость! Что же у меня?
— Небольшой полип. Его надо удалит= 00;.
— Но я сейчас не могу лечь на операцию. У меня самый ответственl= 5;ый момент в работе. Откладыватn= 0; дела нельзя. = p>
— А вам и не придется этого делат= 00;. Это лишь зву= 095;ит громко: операция. А на самом дел= 077; — пустяки! Мы сейчас же — в амбулаторнl= 6;м порядке.
— Ну, если так...
Из кабинета врача пациент позвонил на работу, сказал, чтоб= 099; дело без нег= 086; не приостанавl= 3;ивалось, — пусть толь= 082;о помощники будут внимательнm= 9;. И даже домаш= 085;им решил ничег = 86; не говорить, чтобы не вол= 085;овать «по пустякам» жену и престарелуn= 2; мать.
Поскольку операция предполагаl= 3;ась амбулаторнl= 6;й, то ни особых исследованl= 0;й, никакой подготовки = 82; ней не проводилосn= 0;. У пациента заныло в груди: спешка. Все ли будет благополучl= 5;о?
— А наркоз тут не понадобитсn= 3;? — спросил ас= 089;истент.
— Зачем? Убрат= 100; полип — всего-то! Сделаем под местной анестезией.
Сделав местную анестезию, хирург, как принято у на= 089; говорить, подошел к по= 083;ипу. И сразу же увидел, что картина более серье = 79;ная, чем он предполагаl= 3;. Полип оказался не на узкой ножке, которую прошить легко, а на широком основании. О= 085; выглядел, ка= 082; сосок, в его широкое основание глубоко уходило в подслизистm= 9;й слой. Стенка полипа сильно кров = 86;точила. И чем больше вытирали кровь, тем больше травмироваl= 3;и его поверхн = 86;сть.
Сомневать= 089;я не приходилосn= 0;: при таком ст= 088;оении полипа прошивать его у основа= 085;ия бесполезно! Операция не принесет больному облегчения, наоборот, — может спров = 86;цировать превращениk= 7; полипа в рак. Но в то же время убрат= 00; его вместе с основанием со стороны кишки будет, по-видимому, очень трудн = 86;. Неизвестно, на какую глубину он р= 072;спространя&= #1077;тся — ведь рентгеновсl= 2;ого исследованl= 0;я не провели, а пальцем — из-за мягкос= 090;и стенки — ничего прощупать н = 77; удалось.
Хирург забеспокоиl= 3;ся. Больной потерял уже порядочно крови: к тому же он заметн= 086; выражал беспокойстk= 4;о, постанывал, = 078;аловался на боль — ведь местна= 03; анестезия н = 77; рассчитана на столь травматичнm= 9;е манипуляциl= 0;.
— Обеспечьте больному переливаниk= 7; крови и дайт= 077; наркоз! — распорядилl= 9;я врач.
— Ответственl= 5;ого наркотизатl= 6;ра в больнице сегодня нет, — подавленн = 86; ответил ассистент. — У него грипп. Имеется только практикант... <= /p>
— Хорошо, зовите его!
А пациент стонал уже громко, в какие-то моменты от нестерпимоl= 1; боли и потер= 080; крови терял сознание. Скоро началось падение давления.
— Перенесите больного в операционнm= 1;ю! И поскорее наркоз!
Практикан= 090;-наркотизат= ор стал готовить ап = 87;аратуру к наркозу... Бежало дорогое время.
Чтобы как-то выйти из положени= 03;, хирург реши = 83; ограничитьl= 9;я полумерой: п= 088;ошить и отсечь сам полип, а основание оставить — с тем, чтобы удалить его уже при друг= 086;й операции, через новый разрез — сверху. Одна= 082;о, как только о= 085; прошил поли = 87; и попытался его перевязать = 91; основания, рыхлая ткан= 00; разорваласn= 0;, и полип здес= 100; же, у основан= 1080;я, был срезан ниткой, как бритвой. Кровотеченl= 0;е — неудержимоk= 7;! Попытки захватить к = 88;овоточащие места зажимами ничего не давали — ткань угрожающе расползалаl= 9;ь.
Хирург растерялся. = 040; тут еще практикант не справляе = 90;ся со своей задачей.
— Когда же, наконец, дадите наркоз?
— Не можем вставить трубку в трахею. Шея у больного толстая, короткая, голова совсем не запрокидывk= 2;ется назад. При таком полож = 77;нии ничего не удается сде = 83;ать...
— Попробуйте через маску! = p>
— Язык западает и закрывает гортань. Как только начинаем давать масочный на = 88;коз — больной синеет...
Конечно же, врача спросят: почему так произошло? И главное: кто делал опера = 94;ию?
Из величествеl= 5;ного, недоступноk= 5;о для окружаю = 97;их, каким его вс= 077; знали, он в считанные минуты превратилсn= 3; в жалкого, подавленноk= 5;о, несчастногl= 6;... Склонившисn= 0; над больным, как слепой котенок, тыкался зажимом то в одно, то в другое мест = 86; раны, не зная, что предпри = 85;ять...
— Постарайтеl= 9;ь закончить операцию скорее, — робко заметил ассистент. — Трубку ввести ника = 82; не удается, а через маску давать наркоз трудно. И у больного совсем слаб = 99;й пульс...
— Я не могу быстро кончить операцию! Он= 072; продлится долго.
Конечно, этот случай исключителn= 0;ный, и вряд ли он еще где-либо повторялся, но мы должны делать все о= 090; нас зависящее, чтобы такие случаи никогда не имели места. = p>
Мы ставили перед собой какую-нибуд= 00; большую проблему, бились над ней месяцам = 80;, годами. А новые проблемы всегда пред = 87;олагают новые знани= 03;. Значит, опят= 100; книги, библиотека... И, конечно, ра&= #1079;работка новых техническиm= 3; приемов для = 085;е изученных пока, таящих много неизвестноk= 5;о операций. Отсюда внов= 00; занятия в анатомичесl= 2;ом зале, в экспе= 1088;иментально= й лабораториl= 0; и, главное, тр&= #1077;нировка... Без нее нова= 103; сложная операция может пойти = 089; частыми оши = 73;ками. А это — дополнителn= 0;ные жертвы, а мож= 1077;т быть, и провал ново = 81; проблемы. Я много раз убеждался в обязательнl= 6;сти тренировок = 76;ля хирурга. Кроме всего прочего, хирургия — н= 077; только наук = 72;, но и искусство. А в искусстве, мы знаем, тренировкаl= 4; придается решающее значение. По существу, бе= 079; тренировки, без постоян = 85;ой шлифовки своих способностk= 7;й не могут рассчитываm= 0;ь на успех певцы и музыканты, актеры и художники, писатели...
Мы поражаемся, как много и упорно работает му = 79;ыкант, прежде чем его допустя = 90; к самостоят = 77;льному концерту. Помимо теории музыки, он должен превосходнl= 6; освоить элементы иг = 88;ы, а освоив, долго и неустанно тренироватn= 0;ся. Ни одному исполнителn= 2; не придет в голову, изучив ноты, выступать с концертом, н= 077; проиграв вещь десятк = 80; раз. Но у хирурга операция — это нечто неизмеримо большее, чем у музыканта. А потому и тренироватn= 0;ся перед ней он обязан не меньше, чем м= 1091;зыкант перед выступлениk= 7;м. Тем более, чт= 1086; в нашем деле, что ни больной — то своя особен = 85;ость в операции. И необходимо предвидеть любое отклонение от типичног = 86; хода ее, подготовитn= 0;ся к борьбе с любым ослож = 85;ением...
Мой добрый знакомый, народный артист СССР = 041;орис Тимофеевич Штоколов ра = 89;сказал о том, как он «жестоко» тренируетсn= 3; на протяжении почти двух д= 077;сятилетий.
— Когда я поступил в консерватоl= 8;ию, — говорил он мне, — за пение имел пятерку. Через три года получа = 83; уже тройки. Я понял, что учат меня неверно, что надо работать на = 76; собой. Но как? =
Он перечитал литературу по технике пения, позна= 082;омился со всеми методами и способами обучения и тренировки певцов. Больше всег = 86; импонироваl= 3;а ему система развития голоса Карузо. Последний полагал, что для сохранения = 80; постановки голоса след = 91;ет изменить положение отдельных органов глотки. В частности, нужно осадить кор = 77;нь языка, чтобы тот не стоял на пути звука, и ротовая полость вместе с гортанью составляла = 73;ы единую труб = 91;. Штоколов с упрямством одержимого надавливал на корень языка разли = 95;ными предметами, иногда травмируя себе эту область до крови — и пел! Через десят= 00; лет такого потрясающеk= 5;о труда он доб= 080;лся того, что смог увидет= 00; в зеркало свой надгор = 90;анник, уже не надавливая на корень языка. Еще пя= 1090;ь лет тренировки R= 12; и увидел сво= 080; голосовые связки! Он показал мне их. Действителn= 0;но: язык уходит куда-то глубоко на д= 085;о ротовой полости и голосовые связки хорошо разл = 80;чимы. Невообразиl= 4;о!
А Борис Тимофеевич, улыбаясь, говорит:
— Еще лет пять мне надо работать на = 76; собой. Тольк= 086; после этого могу считат= 00;, что трениро = 74;ка в основном будет закончена — начнется истинное искусство...
Но уже теперь о= 085; добился тог = 86;, что на сцене = 1085;е думает о технике пения. Его мысли лишь о = 1090;ом, как глубже, сильнее передать чувства сво = 77;го оперного героя. Его голос послу = 96;ен ему, как скрипка хорошему музыканту. Когда он поет, — у него нет ни напря= 078;ения, пи усталост = 80;. Но народный артист, достигший больших высот в вокальном искусстве и = 076;оставляющи&= #1081; слушателям истинное наслаждениk= 7;, считает, что он еще не достиг сове = 88;шенства и продолжае = 90; каждодневнm= 9;е изнурительl= 5;ые тренировки. = 071; спросил опытного специалистk= 2; по ухо-горло-но= 089;у:
— Видели ли вы когда-нибуд= 00; человека, который бы, открыв рот, показал вам свои голосовые связи — без всяких зеркал?
— Нет, таких людей я не видел, — ответил вра = 95;, наблюдавшиl= 1; на своем век= 091; тысячи гортаней.
Пример Бориса Тимофеевичk= 2; Штоколова мне импонирует, = 103; люблю таких людей, ценю их за упорство, за вечное стремление = 82; высотам, которые может и должен достичь человек.
КОЛЛЕКТИВ НАШЕЙ КЛИНИКИ, занимаясь вопросами легочной, а позже и серд= 077;чной хирургии, ни на один день не отвлекал = 89;я и от большой работы по лечению общ = 77;хирургичес= 1082;их, то есть обычных, не торакальныm= 3; больных. Особое же место в сложной и на= 087;ряженной деятельносm= 0;и хирургичесl= 2;ой клиники — снова возвращаюсn= 0; к этому — зан= 1080;мали дежурства п = 86; «скорой помощи»... Врачи, и в частности хирурги, хорошо знаю = 90;, что это за работа! И можно лишь удивляться, что она в здравоохраl= 5;ении никак не выделена, не регламентиl= 8;ована, а считается рядовой, что называется, повседневнl= 6;й... Между тем каждое дежурство п = 86; «скорой» — это огромно = 77; истощение ф = 80;зических и душевных сил врача. Взгляните п = 72; хирурга (а я включаю сюд = 72; и акушера-гин = 77;колога) в дни его занятости п = 86; «скорой» после суточного или даже две= 085;адцатичасо&= #1074;ого дежурства. Н= 072; кого он похо= 078;? Его работа н= 077; сравнима ни = 089; какой, самой изнурительl= 5;ой, работой!
Прежде всего здесь огромная моральная и = 102;ридическая ответственl= 5;ость, а условий дл= 103; работы в том объеме, который предъявляеm= 0; хирургу жизнь, у него нет.
В самом деле. Одновременl= 5;о поступает несколько больных, требующих неотложногl= 6; хирургичесl= 2;ого вмешательсm= 0;ва. Но ведь каждая операция по «скорой помощи» — эт= 086; нечто непредвидеl= 5;ное, не предполагаk= 7;мое заранее, и никогда нельзя сказать, сколько времени она займет. А дру= 1075;ие больные — на очереди. И они такие, что промедл = 77;нье, затяжка грозят серьезными осложненияl= 4;и...
Утром же администраm= 0;ор, сам ни разу в жизни не испытавший, что значит дежурство хирурга по «скорой помощи», будет по зап= 080;сям в истории болезни проверять, сколько времени прошло от поступлениn= 3; больного в приемный покой до операции, и ровным, бесс= 090;растным голосом давать хирургу наставлениn= 3;. При этом никому, в том числе и этом= 091; администраm= 0;ору, нет дела до того, что дежурному врачу не создано элементарнm= 9;х условий для работы. Аптека в это время не работает, а иных лекарств оставляют н = 72; дежурство т = 72;к мало, что не знаешь, как их поделить между больн = 99;ми. Врач не обладает способностn= 3;ми Иисуса Христа, который мог кормить массу людей семью хлебами. Но это еще не самое высше = 77; проявление бюрократизl= 4;а...
Несколько лет назад чьим-то приказом было запрещ = 77;но дежурному врачу отдел = 77;ния, в том числе и хирургу, во время дежурства питаться в больнице. Замечу, что питание деж = 91;рного врача в больнице — традиция ру = 89;ской медицины. Он= 072; была продиктоваl= 5;а — если подойти к не= 081; с самых высоких позиций — гу= 084;анизмом, ибо направл = 77;на для пользы больного, дл= 103; пользы дела. Все те, кто дежурил но «скорой», знают, что день врача бывает так насыщен, настолько напряжен, чт= 086; он чаще всег= 086; не может выкроить де = 89;яти минут, чтобы съесть готовый обе = 76;. Где уж там отлучиться = 74; столовую ил = 80; домой!
И вот этот приказ! Фактически во время деж= 091;рства врач обрекается на голодани = 77;, так как у него нет ни времени, ни возможностl= 0;, ни морально = 75;о права, чтобы покинуть тя = 78;елого больного...
Отменив существующm= 1;ю традицию, забыли о том ущербе, который наносится з = 76;оровью врача или здоровью того же больного, ко= 090;орого врачу придется покинуть, чтобы где-то, может, далек= 086; от больницы, отыскать ст = 86;ловую и съесть там тарелку суп = 72;. А если дежур= 080;т женщина-хир = 91;рг, как она пойдет вече = 88;ом искать себе ужин? Кстати, о женщинах-х= 080;рургах.
Тот, кому приходилосn= 0; лежать в больнице, зн= 072;ет, как благотворнl= 6; влияет на су= 088;овую атмосферу больничногl= 6; уклада присутствиk= 7; в палатах женщин-врач = 77;й. Однако мало = 082;то знает, какую тяжесть несут они на своих хрупк = 80;х плечах.
Хирургия — и это бесспорно — слишком тяжелый тру = 76; для женског = 86; организма. Изнурительl= 5;ые операции, не покидающая тревога за судьбу того или иного бо= 083;ьного, необходимоl= 9;ть все свободное время отдавать клинике, беречь руки, больше того, тренироватn= 0; их... Легко ли женщине подчинить с = 77;бя такому ритм = 91;? А если подчинит, великой сил = 86;й воли добьется крупных успехов на хирургичесl= 2;ом поприще и получит известностn= 0; — это чаще всего значи = 90;, что принесена в жертву семь= 03;. Ведь воспитыватn= 0; детей — это тоже огромный и, сказал бы, всеобъемлюm= 7;ий труд, которы= 081; с полным правом можн = 86; сравнить с т= 072;ким же ответственl= 5;ым трудом хирурга. И по= 1087;робуйте без ущерба для них — обоих — совм= 077;стить эти два самоотвержk= 7;нных занятия!
Известно, что беременносm= 0;ь, роды и кормление ребенка — сложный физиологичk= 7;ский процесс, который отражается на психике женщины и пр= 080;водит к глубоким физиологичk= 7;ским изменениям = 74; ее организм = 77;. Природа так заботлива п = 86; отношению к потомству, э= 090;о если у матер= 080; не хватает нужного для ребенка питания, получаемогl= 6; из пищи, она о&= #1090;дает ему все необходимоk= 7; из своих тканей. Поэтому есл = 80; женщина во время беременносm= 0;и ведет напряженнуn= 2; умственную работу, если она врач и занимается операциями, дежурит, то есть тратит очень много энергии, кот= 086;рую не в состоянии пополнить достаточно = 82;алорийной едой и продолжитеl= 3;ьным отдыхом, она безвозвратl= 5;о теряет множество к = 83;еток и тканей своего организма, которые, раз= 088;ушаясь, идут на пополнение организма п = 83;ода. А это, особенно пр = 80; разрушении мозговых кл = 77;ток, предполагаk= 7;т сильное истощение н = 77;рвной системы.
При поступлениl= 0; «срочного» больного счет времен = 80; идет на мину= 090;ы. Ведь среди поступившиm= 3; много таких, которых «с улицы» немедленно отправляют на операционнm= 9;й стол. К примеру, больных с желудочно-к = 80;шечным кровотеченl= 0;ем.
Ночью звонит мне Антонина Владимировl= 5;а Афанасьева:
— Федор Григорьевиm= 5;, поступил студент с тя= 078;елым желудочным кровотеченl= 0;ем. Что ни делае= 084;, кровотеченl= 0;е продолжаетl= 9;я. Он обескров = 83;ен, может погибнуть.
— Сейчас приеду!
В клинике, несмотря на ночное врем= 03;, больным заняты не меньше десятка врачей. Пока готовились = 82; операции, попытался расспроситn= 0; больного о его жизни. Но он настольк = 86; слаб, что добиться чего-нибудь невозможно. Язву желудк = 72; отрицает. На вопрос: пил ли он? — качнул головой: «Нет»...
На операции пр = 80; ревизии желудка явных указа = 85;ий на язву не получили. Вскрыли просвет желудка, там язвы нет. Но вся слизистая — розовая. Во всех складк = 72;х — кровь... Был заподозрен геморрагичk= 7;ский гастрит, и больному резецироваl= 3;и желудок. Опе= 088;ировала Татьяна Оскаровна Корякина, ассистировk= 2;ла Антонина Владимировl= 5;а. К концу опер= 072;ции захожу в операционнm= 1;ю.
— А вы печень смотрели? — спрашиваю.
— Нет, специально не обследовалl= 0;.
— Посмотрите внимательнl= 6;.
Широко раскрыли рану, поднял= 080; край печени. = 1071;сно видна рубцово измененная ткань. Цирро= 079; печени! Вот в чем причина кровотеченl= 0;я!
После операции кровотеченl= 0;е остановилоl= 9;ь. Побеседоваk= 4; с больным подробнее, м= 099; установили следующее.
Леонид С, оставшись без отца с раннего дет = 89;тва, а без матери, когда ему не исполнилосn= 0; шестнадцатl= 0;, был прибран = 082; рукам уличн = 86;й компанией. Пить начал подростком, = 080; пил много. Как бы продолжалоl= 9;ь дальше, неизвестно, не повстречай он Анну Изотовну — учительницm= 1;, самую близкую под = 88;угу матери, которую в детстве очень любил. Она привела его, опустившегl= 6;ся, перебивающk= 7;гося случайными заработкамl= 0;, в свой дом. Надо думать, великих усилий стоило ей заставить Леонида отказаться от пагубной страсти... Но это факт: он не только порвал с про= 096;лым, но и нашел в себе силы повторить учебные дисциплины школьного курса, поступил в и= 085;ститут.
Однако впереди, оказываетсn= 3;, поджидала расплата за бездумно проведенныk= 7; годы... В его печени развились глубокие, необратимыk= 7; изменения в виде рубцового сдавливаниn= 3; сосудов. В результате этого создался застой кров = 80; в брюшной полости...
При циррозах печени, которые могут быть в результате хроническоk= 5;о отравления алкоголем и = 83;и как следствие перенесеннl= 6;го воспаления печени (болезнь Боткина), возникает затруднениk= 7; в прохождениl= 0; крови через печеночный барьер: она застаиваетl= 9;я в воротной вене и ее ветвях. Давление в этих сосуда = 93;, естественнl= 6;, повышается, возникает г = 80;пертония или гипертензиn= 3;, что получил = 86; название портальной гипертензиl= 0;. Понятно, что скапливающk= 2;яся и застаивающk= 2;яся в сосудах брюшной полости кровь принуждает их расширят= 00;ся и часто не равномерно, = 072; в виде узлов, наподобие варикозных узлов на ногах у некоторых людей. Стенк= 080; сосуда при этом истончаютсn= 3;, напрягаютсn= 3;, и достаточн = 86; небольшой травмы, а иногда это случается и без неё, происходит прорыв вены. Вот оно, кров= 1086;течение! И больше всего таком = 91; опасному ра = 89;ширению подвержены вены стенки пищевода... А так как давление в этих сосуда = 93; поднимаетсn= 3; иногда в пять-шесть р= 072;з выше нормальногl= 6;, можно представитn= 0;, какое тут обильное и неудержимоk= 7; кровотеченl= 0;е!
На пятый день после операции у Леонида вно = 74;ь возникло обильное кровотеченl= 0;е из вен пищевода. Справиться = 89; ним не могли несколько дней. А когда кое-как остановили, через недел= 02; оно вновь возобновилl= 6;сь. Так в течени= 077; месяца повторялосn= 0; шесть раз и, несмотря на непрерывныk= 7; переливаниn= 3; крови, приве= 083;о больного к тяжелому обескровлиk= 4;анию. Количество гемоглобинk= 2; упало до семнадцати процентов, нарастал асцит. Леонид, виде= 083;и мы, на краю могилы, а остановить кровотеченl= 0;е никак не удавалось! Места себе н= 077; находили... Тщательно взвесив все «за» и «против», пошли на другую операцию: уд= 072;лили Леониду селезенку. Этим самым, перевязав селезеночнm= 1;ю артерию, уменьшили п = 88;иток крови к пищеводу, снизили, следователn= 0;но, давление в венах воротной системы, и кровотеченl= 0;е наконец остановилоl= 9;ь...
Трудно поправлялсn= 3; Леонид посл = 77; операции, медленно восстанавлl= 0;вались его силы. Больше двух месяцев пролежал он = 091; нас в клиник= 077;. Анна Изотовна ухаживала з = 72; ним, как за сыном. И когда пришл = 86; время выписыватьl= 9;я, взяла его опять к себе. В течение двух лет кровотеченl= 0;е у него не повторялосn= 0;. И мы надеяли= 089;ь, что, может быть, ему повезло, операция предупредиl= 3;а дальнейшие осложнения. Но, к несчастью, чуда не прои= 079;ошло...
С дипломом молодого специалистk= 2; Леонид уеха = 83; в Карелию, женился там = 080; понемногу начал забывать о своей болезни... Одн&= #1072;ко вскоре она дала о себе знать с ново= 081; силой: началось небывало мощное кровотеченl= 0;е. Леонида привезли в Петрозаводl= 9;к, и там много дней и ночей врачи не отходили от него, а когда кровотеченl= 0;е приостановl= 0;ли, Доставили его к нам в клинику.
Но чем мы могли ему помочь? Все виды операций, которые в та= 082;их случаях при = 84;енялись хирургами, были уже сделаны: и резекция желудка, и удаление селезенки. Н= 072; этом наши возможностl= 0; кончились... А болезнь печ = 77;ни прогрессирl= 6;вала. Через некоторое в = 88;емя после поступлениn= 3; Леонида в клинику, ког= 076;а мы еще не успели восстановиm= 0;ь предыдущую кровопотерn= 2;, у него началась новая, и что мы ни применяли, ничего не помогало.
Леонид погиб.
Стояли перед ним, чувствуя себя, как всегда, виноватыми оттого, что не в силах были предуп = 88;едить печальный исход, и в то же время исп= 099;тывали гнетущее чувство раз = 86;чарования и горечи: более чем двухлетний = 85;аш труд, затраченныl= 1; на восстановлk= 7;ние здоровья этого, еще совсем молодого человека, оказался бесполезныl= 4;! Значит, это лишнее подтверждеl= 5;ие, что для подобных больных при = 84;еняемые до сих пор операции малоэффектl= 0;вны, здесь нужен принципиалn= 0;но новый подхо = 76; к лечению таких заболеваниl= 1;. Если мы не разработаеl= 4; и не примени= 084; метод новой, радикальноl= 1; операции, больные будут погиб = 72;ть и дальше. Чтобы помоч= 00; этим мученикам, дать им твердую надежду на выздоровлеl= 5;ие, выход один: отвести застоявшуюl= 9;я кровь в полу= 102; вену, минуя печень, только в это= 084; случае давление крови снизится и кровотеченl= 0;е не повторится.
Эта идея — улучшение оттока кров = 80; из вен порта= 083;ьной системы созданием венозного свища между воротной и нижней поло = 81; венами — принадлежиm= 0; русскому хи = 88;ургу Н. Н. Экку, который высказал ее = 074; 1877 году. Но от идеи до ее воплощения = 74; жизнь диста = 85;ция огромного размера. Все попытки самого Экка = 080; других врачей того времени оканчивалиl= 9;ь печально, больные погибали.
Но в 1913 году Н. А. Богораз опубликоваl= 3; сообщение о = 73; успешных результатаm= 3; трех операций, пр= 077;дпринятых им по поводу асцита и заключавшиm= 3;ся в анастомозиl= 8;овании верхней брыжеечной (ветвь воротной вены) и нижней поло = 81; вены. Лед тронулся! В 1925 году В. В. Крестовскиl= 1;, а в 1931 году Н. Н. Назаров повторили опыт Богора = 79;а.
Однако в полном объеме осуществитn= 0; идею Н. Н. Экка удалось лиш= 00; в 1945 году хирургам СШ = 40; Уипплю и Блейкмеру. И= 084; помогли блестящие достижения = 74; области ане = 89;тезии, которым мы, советские врачи, тогда могли тольк = 86; завидовать... Ведь и время-то для нас какое было: война, послевоеннm= 9;е трудности, н= 077; до мирной хирургии!
Но известие о том, что кое-кто в США уже делает подобные операции, подталкиваl= 3;о: если есть успехи у зарубежных коллег, може= 084; сами овладе = 90;ь техникой таких опера = 94;ий. Причем действителn= 0;ность, как и прежде, &= #1076;иктует: обреченные ждут, торопитесь! Они настойч = 80;во стучатся в двери клиники...
И когда я вплотную занялся изучением этого вопроса, увидел, что вся его слож= 085;ость именно в технике самой опера = 94;ии, ибо она таит в себе тысяч= 091; непредвидеl= 5;ных случайностk= 7;й, каждая из которых может свест = 80; на нет труд хирурга. Вот почему эта операция не получила развития, во= 090; почему так мало хирург = 86;в, которые рискуют делать ее...
Ведь прежде всег = 86; нужно обнажить дв = 72; крупных сосуда — воротную и полую вены. Оба диаметром в два-три сантиметра, = 089; тончайшими стенками. Он= 080; все в спайках, и даже при осторожном прикосновеl= 5;ии кровоточат. = 040; их следует приблизить друг к другу и сшить так, чтобы между ними образовалоl= 9;ь отверстие. Н= 086; стенки вен, как уже отметил, очень тонки = 77;: чуть натяну = 83; — рвутся. А если как следует не натянуть, он= 080; не прижмутс= 03; надежно дру = 75; к другу, и кровь между ними будет протекать наружу... И здесь, в труднодостm= 1;пной хирургу области, при постоянной опасности, что вот-вот начнется кровотеченl= 0;е, предстоит наложить особой сложности с = 86;судистый шов. И наложить не только точн = 86;, но по существу в считанные минуты!
И я при своем профессорсl= 2;ом звании, когд= 072; умелость моих рук уже признана в х= 080;рургическо&= #1084; мире, решаю вернуться к старому — к методичным тренировкаl= 4;, чтобы до тонкости отработать наложение сосудистогl= 6; соустья на сходных тканях. Снов= 072;, как десять лет назад, беру домой весь набор инструментl= 6;в, игл и ниток и, уединившисn= 0; в кабинете, создавая заведомо затрудненнm= 9;е ситуации, имитируя обстановку операции, терпеливо н = 72;кладываю анастомозы, используя для этого то= 085;кие резиновые перчатки. Каждый вече = 88;, проверяя, сколько это отнимает времени, отм= 077;чая каждую ошибку, каждую свою неточность = 80; исправляя е = 77; тут же, накладываю один анастомоз з = 72; другим. Это для меня пра= 074;ило: чтобы не ошибиться н = 72; операции, в эксперименm= 0;е техника должна быть отработана = 74; совершенстk= 4;е, ибо во время операции работает напряженно мозг, а руки лишь исполняют е = 75;о волю. Поток информации идет от мозг= 072; с невероятн = 86;й быстротой; и руки должны = 091;спевать отвечать на распоряженl= 0;я мозга. Их мож= 1085;о натренировk= 2;ть до такой степени, что = 1091; них не будет ни одного лишнего движения, и они, механическl= 0; выполняя приказы мозга, стану= 090; даже сами экономить время на эти движения. Такое достигаетсn= 3; многолетнеl= 1; тренировкоl= 1;. Не работой, а тренировкоl= 1; — дома и всюду, где есть хоть малейшая возможностn= 0;!
И так продолжалоl= 9;ь долгое врем= 03;. Поужинав, я обычно говорил домашним: «Н= 091; я пойду пошь= 102; немного!» И однажды жившая у нас родственниm= 4;а, услышав, что я опять удаляюсь в кабинет шит= 00;, сказала мне = 089; некоторой обидой в гол= 086;се:
— Что вы, Федор Григорьевиm= 5;, каждый вече = 88; что-то шьете и шьете... Неужели на работе не ус= 090;али? Ученый, а чем занимаетесn= 0;! Я ведь непло= 093;ая портниха, и вкус у меня, г&= #1086;ворят, есть, давайт= 077; сошью что нужно...
— Спасибо, — как можно вежливее ответил я. — Н&= #1086;, знаете, я как-то привы= 082; сам...
И настойчиво продолжал добиваться быстрого и безошибочнl= 6;го выполнения всей этой пр= 086;цедуры. Десять, двадцать, пятьдесят, сто анастом = 86;зов... Они уже получаются = 93;орошо. Но все же нет-нет да и возникнет какая-то заминка! То нитка запуталась, то стенки «с= 086;суда» не очень тесно соприкоснуl= 3;ись, то края сосуда оказались н = 77; совсем точн = 86; вывернуты, н= 077; так, как это полагается, то зажим расслабилсn= 3;, то нитка порвалась, т= 086; край стенки надорвался... А ведь за каждой тако = 81; неточностьn= 2; при настоящей операции таится катастрофа! = 058;ам достаточно малейшего отклонения, чтобы началось кровотеченl= 0;е, с которым можно не справиться. Только представьтk= 7; себе, что сши= 1074;ается стенка сосуда, кото= 088;ая рассчитана на давление = 074; 100 миллиметроk= 4; водного столба, а в нем давлени = 77; 500 в даже 600 миллиметроk= 4;! Она напряжена, раздута, ист= 086;нчена... Неправильнl= 6; сделанный укол тонкой иглой может привести к полному надрыву сте = 85;ки, и из сосуда начнется кровотеченl= 0;е под давлением, в пять-шесть раз превыша= 02;щим обычное... Вот почему я не переставал ежедневно, п= 086; нескольку часов в день, совершенстk= 4;овать технику предстоящеl= 1; операции...
Двести анастомозоk= 4;... Как будто вс= 077; уже идет гладко. Но ра= 1085;о ликовать. Десять анастомозоk= 4; подряд прош = 83;и после этого без запинки, а на одиннад= 094;атом нитка запут = 72;лась... Выходит, не заслужил отдыха, надо продолжать... Триста анастомозоk= 4;! Теперь уже и= 076;ет отработка н = 72; скорость. Надо выполнить в = 89;ю манипуляциn= 2; не только точно, но и стремительl= 5;о. Новые, затраченныk= 7; на это вечера, и новые рекорды!
А в то время как я тренировалl= 9;я, готовясь к о= 087;ерации, которую в нашей стран = 77; никто до этого не проводил в таком виде и которая одн = 72; только може = 90; избавить больного от кровотеченl= 0;я, в клинике уж= 077; шла отчаянная борьба за жи= 079;нь такого же, как и Леонид С, поклонник= 072; зеленого змия...
Это был больной Ш., тоже начавший пить с юноше= 089;кой поры и не бросавший с = 74;оей привычки до тридцати семи лет, пока не разд= 072;лся грозный звонок — началось кр = 86;вотечение.
Состояние, в котором находился Ш., было критич = 77;ским. Гемоглобин спустился д = 86; самых низки = 93; показателеl= 1;. Больному кровь переливалаl= 9;ь и капельно, и струйно, а улучшения н = 77; наступало. И лишь после прямого пер = 77;ливания, повторенноk= 5;о несколько раз, кровоте= 095;ение остановилоl= 9;ь... Медленно приходило выздоровлеl= 5;ие. Но главное, надолго ли? До очередного обострения?.. И как только анализ кров = 80; показал приближениk= 7; к норме, мы провели самое тщательное обследованl= 0;е, чтобы установить диагноз, уточнить: чт= 086; же вызвало кровотеченl= 0;е?
При рентгеновсl= 2;ом просвечиваl= 5;ии, когда больн = 86;му был дан глоток бари= 03;, диагноз уже = 085;е вызывал сомнений: крупные, варикозно расширенныk= 7; вены пищевода свидетельсm= 0;вовали о застое в системе воротной вены. Портал= 100;ная гипертензиn= 3;!
Однако чтобы решит= 00; вопрос об операции, одного этог = 86; диагноза недостаточl= 5;о. Необходимо еще знать, в каком месте препятствиk= 7;: в самой пече= 085;и или в одном из крупных сосудов воротной системы? Без того на опер= 072;цию не возьмешь. А чтобы уточнить эт = 86;, надо ввести контрастноk= 7; вещество прямо в сосуды брюшной полости! Но как?! Вскрывать брюшную полость?! Лишь в отдел= 100;ных, самых крайних случаях хирург выну = 78;ден идти на такое. Если бы обойтись без ножа! И долго ломал = 80; голову — как. Наконец, сош= 083;ись во мнениях: вводить в селезенку — это все равно, что в вену воротной системы! Остается лишь освоит= 00; методику пункции сел = 77;зенки и введения туда контрастноk= 5;о вещества. Всего лишь!.. А ушли на это недели.
В итоге же, на овладение всеми приемами ис = 89;ледования, на обработк = 91; техники операции, на эксперименm= 0;ы и на тренировку, понадобилоl= 9;ь целых восем= 00; месяцев!
После всех уточнений диагноз больного III. бы= ;л такой: Цирро= 079; печени алкогольноk= 5;о происхождеl= 5;ия. Застой кров = 80; в системе во= 088;отной вены.
За эти восемь месяцев кровотеченl= 0;я у больного повторялисn= 0; четыре раза, причем с такой силой, что для восстановлk= 7;ния переливали ему кровь сорок семь раз, влив в него в общей сложности двадцать дв = 72; литра!
После последнего кровотеченl= 0;я прошли два месяца. Был июнь. Ш. чувствовал себя хорошо. Мы решили выписать ег = 86; на все лето, сознавая, чт= 086; еще не готов= 099; к операции. Но когда заговорили = 86; выписке, он вдруг взмолился:
— Очень прошу, Федор Григорьевиm= 5;, оставьте ме = 85;я тут. Тошно иногда от палатных стен, но покидать их страшно. Есл= 080; выпишете, умру. Я уже снова угады = 74;аю в себе прежние ощущения, те же, что возни= 1082;али каждый раз перед кровотеченl= 0;ем. Не откладыв = 72;йте, Федор Григорьевиm= 5;, операцию. Погибну же без нее!
К этому времени я в деталях отработал весь ход операции в анатомичесl= 2;ом зале. Потрен= 080;ровались на собаках. У себя дома я наложил анастомозоk= 4; на перчатка = 93; более четыр = 77;хсот раз... Но все казалось мало, еще мал= 1086;! Планировал поработать над технико = 81; операции вс = 77; летние месяцы... Но больной в предчувствl= 0;и очередного приступа. И он, конечно, прав: или надо ему делать опер = 72;цию теперь, или она уже ему никогда бол= 00;ше не понадобитсn= 3;...
Собрали еще раз консилиум, чтобы обсудить си = 90;уацию.
Антонина Владимировl= 5;а Афанасьева, знающая хорошо, каки= 077; последствиn= 3; может иметь = 090;акая операция, настаивала на том, чтобы отложить ее до осени:
— Время сейча = 89; не подходящее! Скоро все вр= 072;чи разъедутся = 74; отпуска... Останется одна молоде = 78;ь. И сейчас уже дежурить некому, не знаешь, кого ответственl= 5;ым назначить... А тут возле Ш. нужно будет целую брига = 76;у дни и ночи держать!
— Медлить с операцией нельзя, нового приступа он не выдержит, = 8212; горячо возр = 72;жала Татьяна Оскаровна Корякина. Он= 072; по моему поручению специально занималась = 90;акими больными, много эксперименm= 0;ировала. Взявшись за изучение этого раздела хир = 91;ргии, впоследствl= 0;и добилась завидного м = 72;стерства в проведени = 80; подобных операций. Вн= 072;чале делала их по= 076; моим руководствl= 6;м, позднее стала успешно оперироватn= 0; самостоятеl= 3;ьно...
Высказали= 089;ь и другие. Мнения были самые проти = 74;оречивые. Ждали, что скажу я.
— У больного признаки приближающk= 7;гося кровотеченl= 0;я, выхода у нас нет. С завтра= 1096;него дня готовим = 082; операции!
Но сам я даже не мог представитn= 0;, что ожидает нас впереди... =
Отдельные сообщения п = 86; этому вопросу в ам= 077;риканских журналах не давали ника = 82;ого представлеl= 5;ия о методике. А об опасност= 03;х и возможных осложненияm= 3; во время так= 086;й операции почти ничег = 86; не говорилось. = 054;днако между строк проскальзыk= 4;ало, что их немал= 086;. Да и не зря наши хирург = 80; не берутся з= 072; эту операци= 02;! Ведь среди них немало т= 072;ких, которые обладают выдающимисn= 3; техническиl= 4;и данными, раб= 086;тают в отлично об= 086;рудованных клиниках. Видимо, в операции за = 82;лючены еще почти непреодолиl= 4;ые трудности... Но их по-настояще = 84;у нельзя понять, не ст= 1086;лкнувшись с ними вплотную, в процессе оп = 77;рации. Что-то можно предвидеть, что-то до пор= 1099; до времени скрыто...
Ясно, что трудности начинаются = 74; самом начал = 77; операции. Воротная и полая вены расположенm= 9; приблизитеl= 3;ьно по средней линии живот = 72;, в самом верхнем отделе его, под печенью. Со стороны брюшной стенки к ним не подойдеш= 00;... Тоже требуется подумать!
И в назначенн = 99;й день и час, внутренне волнуясь, я вошел в операционнm= 1;ю, где решалас= 00; судьба Ш.
Чтобы обеспечить себе доступ = 082; воротной и п= 086;лой венам, вскры= 083; плевральнуn= 2; полость по десятому межреберью. Затем перес = 77;к диафрагму и подошел к печени, которую, нас= 082;олько можно было, поднял ввер = 93;, и только тогда дости = 75; пучка сосудов, в которых, тесно примыкая, спаянные друг с другом, расположилl= 0;сь воротная вена, общий желчный проток и печеночная артерия. Тут — не ошибись! Случайное р = 72;нение печеночной артерии неизбежно приведет к омертвению печени и, как правило, к ги= 1073;ели больного. Повреждениk= 7; желчного протока вызовет истечение ж = 77;лчи, а это — желчный перитонит и, как правило, тоже смерть. Воротная вена, напряженнаn= 3; до предела, лежит где-то под ними... Не повредив ни ее, ни соседе= 1081;, надо освободить эту вену и от них и ото всех спаек д= 072; еще подтянуть к себе — для дл= 1080;тельной опасной манипуляциl= 0; на ней!
Однако приблизитьl= 9;я к воротной вене — задач= 072; не из легких. Брюшная полость вся = 074; спайках. Припаян сальник, закрывающиl= 1; подход к печ= 077;ни. Припаяна сама печень = 082; диафрагме и = 082; передней брюшной стенке. Вокруг — целая сеть мелких спае = 82;. Все они пронизаны сосудами, по= 076; большим давлением наполненныl= 4;и кровью... Если только порв = 77;тся даже самый маленький сосуд, начне= 090;ся сильное кровотеченl= 0;е. А попробуй и= 093; не поранить, когда они окружают вс = 77; как паутино = 81;, нет из-за них никакого до = 89;тупа к месту операции, пока не захватишь каждый зажимами, не пересечешь = 80; не перевяже = 96;ь. Адова работенка! Стенки сосуда хруп = 82;ие: чуть подтянул ег = 86;, он уже, смотришь, оторвался. И вот мучаешься, чтобы как-нибудь остановить кровотеченl= 0;е... Раз, другой, третий... Да будет ли когда-нибуд= 00; конец этому?! &= #1048; семь потов сошло, пока приблизилиl= 9;ь к связке, где заложена воротная вена. Но как ее найти, чтобы не поранить капризное о = 82;ружение?
Обнажаем крупный сосуд или не сосуд?.. Она — в= ;ена? Однако что-т= 086; не очень нап= 088;яжена. Как узнать?.. Ничего другого не остается, пунктирую самой тонко = 81; иглой... Проко&= #1083; — и получаю желчь! Хорошо, что мы этот «сос= 091;д» не сшили с полой веной! = p>
Но где же воротная вена? По всем признакам должна быть здесь. Где же? Отодвигаем желчный проток резк = 86; влево, и под ним, тесно к нему прилегая и интимно с ни= 084; спаянная, лежит она — толстая, переполненl= 5;ая кровью... Я физически, всем телом, ощутил — чут= 100; ли не с содро= 1075;анием! — как она напряжена, к ней страшно прикоснутьl= 9;я! А ее ведь следует отделять от спаек, затем подтягиватn= 0; вправо, для того чтобы вывести из-под желчного протока. И к тому ж надо будет наложить пристеночнm= 9;й зажим! А для этого потре = 73;уется полностью о = 89;вободить даже концы ее, которые так прочно замурованы R= 12; один в ткани печени, другой в поджелудочl= 5;ой железе...
Мы все напряжены д = 86; предела. Затаили дыхание. Тишина така= 03;, что на уши давит. Работаем в молчании. Лишь инструментm= 9; изредка поз = 74;якивают. Из мелких ветвей вены сочится кровь. Терпеливо о = 89;танавливае= 1084; ее. Само время как бы спрессовалl= 6;сь и стало недв= 080;жным...
Наконец под воротну= 02; вену подведены тесемки, которые удерживают ее от выскал= 100;зывания в глубину. Предстоит еще один крупный эта = 87; в подготовк = 77; к самому сло= 078;ному моменту: нужно отыскать, освободить = 86;т спаек и подвести к воротной вене мощный = 089;осуд, расположенl= 5;ый где-то рядом, но в забрюши= 085;ном пространстk= 4;е. Для этого следует рас = 89;ечь задний листок брюшины, а он весь прониз = 72;н сосудами. Снова борьб = 72; с кровотече = 85;ием... Осторожно обнажаю переднюю стенку поло = 81; вены, затем ее боковую поверхностn= 0;... правую, левую... Теперь тупо, кривым зажи = 84;ом, освободил заднюю поверхностn= 0; вены и, пользуясь зажимом, подвел под нее одну тес= 077;мку... вторую. Потянул за них, чтобы пр= 1080;близить ее к воротно= 081; вене... И вдруг все операци = 86;нное поле залила темная кров= 00;! Моментальнl= 6; перестаю натягивать тесемки, при= 082;ладываю салфетки, чтобы остановить кровотеченl= 0;е, жду... Пять, десять минут... Снимаю салф = 77;тки. Кровотеченl= 0;е, слава богу, незначителn= 0;ное. Стараюсь определить причину и ви= 078;у, что при подтягиванl= 0;и я, что называ= 1077;тся, с основание = 84; оторвал довольно кр = 91;пную ветвь, впадающую в полу вену. Зажим полож = 80;ть не на что! Прошу у операционнl= 6;й сестры Полины атравматичk= 7;скую иглу и стара= 102;сь бережно нал = 86;жить пристеночнm= 9;й шов... Это в глубине, а по= 1090;ому очень сложн = 86;. Но необходимо. Без этого продолжать операцию нельзя... Затрачено л = 80;шнее дорогое время. Когда же справились = 89; кровотеченl= 0;ем, сделали главное: подвели пол = 91;ю вену к воротной... Натяжение обеих вен значительнl= 6;е. Удержат ли и= 093; наши швы в та= 1082;ом положении? Н= 077; оторвутся ли?.. Операция = в чудовищном напряжении нервов и сил продолжаетl= 9;я уже около двух часов.
Смотрю на своих ассистентоk= 4;... Антонина Вл = 72;димировна, Татьяна Оскаровна и Инна Евгень = 77;вна Депп. Все в нашем дело испытанные бойцы. Но и они уже устали от этой постоянной игры со смер= 090;ью! А самое трудное еще впереди... Как хорошо, когд= 072; у тебя надежные помощники, понимающие твои устремлениn= 3;, готовые жертвенно р = 72;ботать ради того, чтобы завтр = 72; другие люди были бы ограждены, защищены от подобной опасности! Ведь эти операции своей основ = 85;ой тяжестью ложатся на них, моих помощников. = 040; они порой сами уговариваюm= 0; меня, чтобы я брался за них. Почему?! Я часто задумывалсn= 3; над этим. И твердо знаю главное: конечно же, в первую очередь всеми их действиями = 88;уководит любовь к больному человеку, состраданиk= 7; к нему. То, без чего не мысл= 102; своей работ = 99; сам. А во-вторых, каждый из ни= 093; врач, так сказать, божьей милостью, с природным дарованием, = 072; отсюда эту неутомимосm= 0;ь, стремление = 74; своей профессии идти вперед, не успокаив = 72;ться на достигнутоl= 4;... Сколько им, помимо всег = 86; прочего, достается из-за моего н= 1077;уемного характера, а от них — ни упрека, ни жа= 1083;обы, ни просьбы о= 073; отдыхе.
И где бы ни наблюдал я работу хирургов, будь то крупная клиника или сельская больница с о= 076;ним-единств= енным хирургом, находящимсn= 3; на постоянном дежурстве, меня всегда дивило и трогало это беззаветноk= 7; служение бо = 83;ьному человеку, опирающеесn= 3; на преданно = 89;ть своей специальноl= 9;ти. Когда бы ни пришел в хирургичесl= 2;ое отделение, т= 099; обязательнl= 6; найдешь там не только дежурных врачей, но и тех, кто, отст&= #1086;яв вахту, никак не может покинуть св = 86;его больного, потому что ему вдруг стало хуже. Хирург никогда не уйдет от его постели, пок= 072; не убедится, что опасность миновала...
Вот и эти мои, трое ассистентоk= 4;... У них вчера б= 1099;л свой, установленl= 5;ый графиком, операционнm= 9;й день. После проведенныm= 3; операций он = 80; задержалисn= 0; возле подопечных допоздна. А утром пришл = 80; в клинику рано в тревоге за п= 088;ооперирова&= #1085;ных вчера больных и чтобы все приготовитn= 0; вот к этой, небывалой для всех нас операции.
И сегодня, есл= 080; все пройдет благополучl= 5;о, вернутся домой к ночи. Уже видно, что больной, если он вообще перенесет операцию, будет насто = 83;ько тяжел, что от него не отойдешь! А з= 1072;втра у каждой из н= 1080;х — новые больные, новые операции, которые пот = 88;ебуют опять крайнего напряжения сил. Не знаю, как они выкраивают время, чтобы сбегать дом = 86;й, чтобы тихо, спокойно, по-домашнем = 91; посидеть за обеденным столом. Ведь у каждой, естественнl= 6;, семья с ее требователn= 0;ными запросами, хлопотами, тысячью не к= 086;нчающихся мелких, но обязательнm= 9;х дел.
Вот почему на страницах этой книги я не раз уже подчеркиваl= 3;, что профессия х = 80;рурга предполагаk= 7;т в самом свое= 084; содержании = героику. И эти героическиk= 7; дела он сове= 088;шает не в какой-то звездный момент свое = 81; жизни, а повседневнl= 6;. Никто из людей не тво= 088;ит героическиk= 7; поступки каждый день. Никто, кроме хирургов!
КОРОТКИЙ ПЕРЕРЫВ В ОПЕРАЦИИ... Выпили прин = 77;сенный крепкий чай = 080; как будто немного отд = 86;хнули... А затем — самое ответственl= 5;ое: наложение соустья между сосудами. Все, что было до сих пор, — это только подготовка... Мысленно говорю себе: «Час пробил!&ra= quo;
За тесемки подтягивая воротную вену, наклад= 099;ваю пристеночнm= 9;й мягкий зажи = 84; так, чтобы часть стенк = 80; была отжата. Мягкие зажимы в то время не был= 080; еще сделаны специально для сосудистой стенки, сами приспосаблl= 0;вали их для такой цели и, чтобы они не соскальзывk= 2;ли, обматывали тонким слое = 84; ваты... Второй пристеночнm= 9;й зажим полож = 80;ли на полую вену. Начинаем приближать их друг к другу. Натяж= 077;ние большое! Нитки могут расползтисn= 0; или порвут всю стенку сосуда. Пожалуй, следует фиксироватn= 0; их так, чтобы во все время работы они, плотно прижатые друг к другу, были неподв = 80;жны. Руками тут н= 077; удержишь, и при малейше = 84; смещении на = 96; анастомоз разлетится. Поэтому концы зажимов скрепляем прочным рез = 80;новым кольцом, а бранши связываем толстыми нитками... Теперь, надеемся, наша систем = 72; крепления выдержит, можно накладыватn= 0; анастомоз.
Иссекаю небольшой участок стенки того = 080; другого сосуда с расчетом, чтобы соуст= 00;е было около двух сантиметроk= 4; в диаметре. Сконцентриl= 8;овав внимание до предела, нач= 080;наю накладыватn= 0; сосудистый шов, тот самы= 1081;, над которым трудился пр = 80; долгих дома = 96;них тренировкаm= 3;. Они не прошл= 080; даром: шов идет гладко! Стежки ложатся в точном расс = 90;оянии друг от друг= 072; так, что внутренняя поверхностn= 0; сосуда выворачиваk= 7;тся. Однако, наложив шов на заднюю стенку, я заметил, что отжатая часть сосуд = 72; уменьшаетсn= 3;. Она постепе = 85;но выскальзывk= 2;ет из мягкого зажима и, того и гляди, выскользнеm= 0; совсем! Одна мысль об это= 084; приводит в трепет. Ведь если отщепы придется снимать и перекладывk= 2;ть вновь, то нал= 1086;женный край наверняка оторвется, а в сосудах образуется такой величины отверстие, что его зажимом не прикроешь. Начнемся мо = 97;ное кровотеченl= 0;е из двух огро= 084;ных сосудов... Опя&= #1090;ь оно, теперь уже совсем близкое дыхание смерти!
Об этом, конечно, долго рассказываk= 7;тся, но в те мгновенья все решалос= 00; в секунды. Я видел: пока стенка не выскользнуl= 3;а, необходимо быстрей быстрого наложить вт = 86;рой ряд швов...
— Придавите зажим как мо= 078;но сильнее, — говорю Антонине Владимировl= 5;е, — и не отпускайте! Продержите хоть нескол= 00;ко минут! А вы, Татьяна Оскаровна, внимательнl= 6; следите за мною, чтоб нитки не запутались... <= /p>
Вот где сказалась тренировка на скорость! = 1041;уквально в две-три минуты я закончил наложение непрерывноk= 5;о шва на переднюю стенку сосудов... И несмотря на то, что очень торопился, а Антонина Владимировl= 5;а сжимала бранши до боли в суставах пальцев, сте= 085;ка сосуда выскользнуl= 3;а из зажима — и последние стежки пришлось накладыватn= 0; у самых бран= 096;. Но все же шов был законче = 85;! Наложив еще = 087;о два узловатых шва по краям, чтобы удержать анастомоз, я снял оба зажима... Началось об = 80;льное кровотеченl= 0;е... Мягко прижа = 74; к месту анастомоза марлевую салфетку, я упорно держал ее, хотя она моментальнl= 6; пропиталасn= 0; кровью, и кровь текла уже через край раны... Было ясно, что шов негерметичk= 7;н. Но надо как можно дольш = 77; держать салфетку, чтобы остановить кровотеченl= 0;е! А когда мину= 090; через пять приподнял е = 77;, анастомоз еще обильно кровоточил... Неужели все придется перекладывk= 2;ть?! Больной не выдержит столь продо = 83;жительной операции, ко= 090;орая тянется и та= 082; более трех часов!
Держу салфетку ещ = 77; пять минут. Снимаю. Кров= 086;течение меньше, но в одном месте, где мы накладывалl= 0; швы уже вплотную у б= 088;анша, имеется небольшое отверстие. Вот в чем дело! Прижимаю ег = 86; пальцем... В остальных местах анастомоз герметичен. Беру атравм = 72;тичную иглу и осторожно, под пальцем прошиваю об = 77; стенки матрасным швом. Затяги= 074;аю. Кровотеченl= 0;я нет...
Перед нами миниатюрныl= 1; сосудистый шов, который во всем наде= 078;ен. Это видно по тому, что все сосуды брюш = 85;ой полости на наших глаза = 93; спались. А се= 1083;езенка, которая был = 72; огромной величины, и е= 1077; край заходи = 83; за среднюю линию и выступал в рану, исчезл= 072; из поля зрения. Я засунул рук = 91; и нащупал ее в левом подреберье. Она сократиласn= 0; почти до нормы. Значит, анастомоз свою роль вы= 087;олняет превосходнl= 6;. Давление в сосудах брю = 96;ной полости снизилось д = 86; нормы. Кровотеченl= 0;я больше не должно быть! = p>
Правда, не должно быть — это еще не значит, что его не будет! А вдруг соустье закроется тромбом?! Как нам предупредиm= 0;ь это возможн = 86;е осложнение? Давать противосвеl= 8;тывающее лекарство? Н= 086; тогда может возникнуть кровотеченl= 0;е. Не давать лекарства — случайный тромб может свести на не= 090; всю нашу работу! Некому подсказать, некому посо = 74;етовать. Эта операци= 03; долгое врем= 03; будет не только перв = 86;й, но и единственнl= 6;й в нашей стране.
Опять как былинны = 81; витязь на распутье...
Неясно нам и многое другое. Как вести больн = 86;го в послеопераm= 4;ионном периоде? Какое лекар = 89;тво давать? Как поведет себ= 03; печень?
На операции я видел, что печень резк = 86; изменена, ск= 083;ерозирован&= #1072;, функция ее, н= 1072;верно, предельно снижена. Как бы не развил= 072;сь печеночная недостаточl= 5;ость?! Что надо дел= 072;ть, чтобы печен= 00; справилась = 89; этой травмо = 81;?
И наши опасения оказались н = 77; напрасными.
На другой же день больно = 81; стал заговариваm= 0;ься, а затем впал в бессознатеl= 3;ьное состояние... Наступила печеночная кома... Две недели был о= 085; без сознани= 03;. Мы, признать= 089;я, никакой надежды на его выздоровлеl= 5;ие уже не питали. Однако делали все для его спас= 077;ния с упорством несдающихсn= 3;. И Ш. не только пришел в соз= 085;ание, но начал быстро попр = 72;вляться. Через два месяца мы выписали ег = 86; в хорошем состоянии. О= 085; ежегодно являлся к на= 084; на проверку. Чувствовал себя удовле = 90;ворительно, кровотеченl= 0;е больше не по= 074;торялось.
В последний раз мы осмотрели Ш. через пять лет после оп= 077;рации. Он ни на что не жаловалс= 03;. Однако чере = 79; два года узнали, что у него, после того как он выпил водки, случился приступ печеночной комы, приведший к смерти. Как часто бывае = 90; такое, когда ничем не оправданноk= 7; легкомыслиk= 7; или вредные привычки уничтожают то, чего с величайшим трудом добились мы, чтобы человек жил, творил на земле добро = 77;, полезное, радовался этой жизни!.. Занимаясь проблемой циррозов печени, а также постоянно встречаясь = 89; тяжелыми травмами по «скорой помощи», мы убеждались, что вред, приносимый пьянством народу и государствm= 1; в целом, колоссален. Было бы неправильнl= 6; считать, что эта пагубна= 03; привычка касается лишь самого пьющего человека. Пьет, мол, сам себе хуже де= 083;ает! Нет, пьянство, ка= 082; сильнейший бациллоносl= 0;тель, тянет свои щупальца к нашей юной смене. Из-за него происходят трагедии в семье, на производстk= 4;е... Это — социал= 100;ное зло, с которым жестко и последоватk= 7;льно должны бороться общественнm= 9;е организациl= 0;, каждый из нас.
Дарвин, учитывая вс = 77; тяжкие последствиn= 3; пьянства и особенно пр = 80;нимая во внимание его губительноk= 7; действие на потомство, вынужден бы = 83; громко заявить, что «привычка к алкоголю является большим зло = 84; для человечестk= 4;а, чем война, голод и чума, вместе взятые».
Теперь врачам известно, чт= 086; если зачати = 77; произошло в период, когд= 072; зародышеваn= 3; клетка находилась = 74; состоянии «опьянения&raqu= o;, то дети очен= 100; часто рожда= 02;тся умственно или физически дефективныl= 4;и. В Швейцарии было обследованl= 6; девять тыся = 95; идиотов. Оказалось, что все они были зачаты = 080;ли на маслениц = 77;, или в период сбора винограда, к= 086;гда люди особенно много пьют. Именно охра = 85;а будущего ребенка лежит в наше= 081; славной рус = 89;кой традиции, когда на свадьбе не принято жениху и невесте пит= 00; вино. В этом обычае сказалась мудрость народа, охранявшегl= 6; себя от вырождения. = 048; ради наших будущих пок = 86;лений эту традици= 02; и ныне следовало б = 99; строго соблюдать.
Дарвин и его последоватk= 7;ли в своих трудах высм = 77;ивали экономистоk= 4;, которые гот = 86;вы видеть в продуктах производстk= 4;а спирта источник народного благосостоn= 3;ния. Он писал:
«Сколько затрачиваеm= 0;ся энергии, земли и сил на добывани = 77; этого губительноk= 5;о продукта, не дающего никакого питания, не представляn= 2;щего пользы, если не считать а= 087;текарского и промышленнl= 6;го применения, = 085;о имеющего главной своей целью телесную и духовную порчу человеческl= 6;го организма. Было бы смешно, если бы не было так грустно, следить за сосредоточk= 7;нностью, с какой чино= 074;ники высшего ранга определяют доходы со спирта. Бюджет государствk= 2;, как это ни не= 1086;бъяснимо со стороны, регулируетl= 9;я при содейст = 74;ии отравления народа алкоголем. Фактически соки и здоровье народа повергаютсn= 3; на алтарь Молоха, который взамен полученногl= 6; разрешения питаться мозгами мас = 89;, охотно предоставлn= 3;ет в распоряженl= 0;е казны легко доставшиесn= 3; средства. Такой вид политическl= 6;й экономии заслуживаеm= 0; лишь названия «лжи и надув= 072;тельства»...&raqu= o;
Известно, что Владими = 88; Ильич Ленин призывал к беспощадноl= 4;у пресечению всех проявл = 77;ний пьянства, учитывая, чт= 086; оно несовместиl= 4;о со светлыми идеалами революции и прогрессом, теми высокими задачами, ко= 090;орые стоят перед рабочим классом, пер= 077;д трудящимисn= 3; всей нашей страны. Ему принадлежаm= 0; слова: «Я думаю, что в отличие от капиталистl= 0;ческих стран, которые пускают в хо= 076; такие вещи, как водку и прочий дурман, мы эт= 1086;го не допустим, потому что, как бы они ни были выгодн = 99; для торговл = 80;, но они поведут нас назад к капитализмm= 1;, а не вперед к коммунизму&raqu= o; [Ленин В.И. Полн. собр. соч., т. 43, с. 326].
А в новой Программе РКП (большевико = 74;), принятой на VIII съезде партии в 1919 году, задача борьбы с алкоголизмl= 6;м была поставлена наравне с борьбой против таки = 93; социальных болезней, ка= 082; туберкулез = 80; венерическl= 0;е заболеваниn= 3;.
И у нас в стране, где действуют благородныk= 7; нормы социалистиm= 5;еского общежития, где небывал = 86; высока роль коллектива, = 072; здоровье человека охраняется законами го = 89;ударства, проведена огромная профилактиm= 5;еская работа, направленнk= 2;я против алкоголизмk= 2;. Но успокаиватn= 0;ся на достигнутоl= 4; рано! И прежд= 1077; всего, не должны успокаиватn= 0;ся врачи, которые видят на каждом шагу тяжелые пос = 83;едствия пьянства, и, если уж не ведут противоалкl= 6;гольной пропаганды, = 090;о хотя бы косвенно не оказывают разлагающеk= 5;о действия своим примером и своими неосторожнm= 9;ми высказыванl= 0;ями.
В книге одног = 86; известного = 80; талантливоk= 5;о хирурга без конца упоминаетсn= 3;, что он перед операцией и после нее то пьет коньяк, то закуривает папиросу... Не = боясь ошибиться, скажу, что немногие из молодых врачей буду = 90; такими талантливыl= 4;и и работоспосl= 6;бными, как этот хирург, но легко могут перенять то, что он пишет насчет курения и выпивки... В этом случае, как и в други= 1093;, хирургу всегда надо помнить об ответственl= 5;ости своих слов и личного примера!
Как-то во время одной из поездок я бы= 083; приглашен в гости к видному пятигорскоl= 4;у хирургу. Среди други = 93; находился там наш моло= 076;ой московский коллега. Сев за стол, он ра&= #1079;вязно стал похвалятьсn= 3; своими способностn= 3;ми «не косеть» = 080; начал пить водку чуть л= 080; не стаканам = 80;. С удивление = 84; посмотрев н = 72; него, я спрос= 1080;л:
— Послушайте, зачем вы так много пьете? = p>
— А что тут такого? — вызывающе ответил мол = 86;дой хирург. — Федоров тож = 77; много пил! Не знаете этог = 86;?
— Знаю, — ответил я. — Только Федоров начал пить, когда он уже был Федоров = 99;м! А вы, простите, пока никто, а пьете, как Фе= 1076;оров. Кроме того, известно ли вам, что Федо= 1088;ов, начав злоупотребl= 3;ять спиртным, умер в состо= 103;нии, близком к деградации, когда даже н= 077; узнавал своего лечащего врача. А ему было всего шестьдесят семь лет. Академик Павлов же умер в восемьдесяm= 0; шесть от пневмонии. Д= 086; самой смерт = 80; не утратил о= 085; ясный ум и прекрасную память. Он не пил! То же можно сказать и о многих наши = 93; крупных хирургах...
Молодой врач усмехнулся = 80; продолжал пить... Как я с грустью узнал позже, хороший хирург из него так и не получился, хотя работа = 83; он в такой клинике, где не стать хир= 091;ргом было просто грешно...
НАШИ ПЕРВЫЕ ОПЕРАЦИИ наложения сосудистогl= 6; соустья (эту операцию на = 79;ывают «порто-кава = 83;ьный анастомоз» R= 12; от латинско = 75;о названия двух вен: воротная — «= 087;орта» и полая — «кава») произвели сильное впе = 95;атление на медицинскуn= 2; общественнl= 6;сть страны. Демонстрацl= 0;и больных на заседаниях научных обществ и статьи, рассказываn= 2;щие о методике этой операции, встречалисn= 0; с большим интересом. И, конечно, после извес = 90;ия об успешных операциях при таком тя= 078;елейшем заболеваниl= 0; в нашу клинику хлы = 85;ул огромный поток больных людей. Они прибывали и = 79; ближайших районов, с Да= 1083;ьнего Востока и Севера, ища спасения от нависшей на = 76; ними смертельноl= 1; угрозы...
Многие хирурги страны, воодушевлеl= 5;ные нашим примером, начали овладевать методикой операции. К нам приезжали з = 72; опытом из др= 091;гих городов. А однажды мне = 087;озвонили из министер = 89;тва и сказали, что через дв= 072; дня нужно встречать крупного хирурга из Индии. Он хочет своим = 80; глазами увидеть операцию порто-кавал= 00;ного анастомоза. = 048; поскольку в то время под= 086;бных больных у на= 089; было много, такие опера = 94;ии мы уже делал= 080; часто, нам не составило труда назначить новую операцию.
Индийский хирург был с длинной седой бород = 86;й, в его словах и коротких суждениях чувствовалl= 0;сь немалый опы = 90; и большая культура. Он сносно говорил по-русски, и я = был приятно поражен, увидев в его руках мою кн= 080;гу «Резекция л = 77;гких». Он пояснил мне, что русские книги читае = 90; без словаря и, кроме операции порто-кавал= 00;ного анастомоза, = 089; удовольствl= 0;ем посмотрел б = 99; и операцию н= 072; легких, если ее любезно согласится показать «в своем исполнении&raqu= o; автор понравившеl= 1;ся ему монографии... Просьба сопровождаl= 3;ась почтительнm= 9;ми наклонами головы, приложениеl= 4; руки к сердцу. Я, ест&= #1077;ственно, мог ответит= 00; лишь согласием!
Первой операцией седобородыl= 1; хирург из Ка= 096;мира остался очень доволен, сказав: «У на= 1089; в Индии это называют «золотой шов»!» После второй — на легком — попросил сделать на книге «Резе = 82;ция легких» памятную надпись, кот= 086;рая удостовериl= 3;а бы, что он в такой-то ден= 100; и год присутствоk= 4;ал на операции «русского мастера» и видел его «поразителn= 0;ное искусство»... <= /p>
Тогда я еще не знал, что придетс= 03; и мне побывать на земле древней Индии.
А пока, несмотря на хорошие результаты при такого рода операциях, м= 099; не могли еще считать эту проблему целиком решенной. Те= 084; более что из разных клиник приходили сообщения: хирурги, начавшие, ка= 082; и мы, лечение циррозов печени, встречаютсn= 3; с большими техническиl= 4;и трудностямl= 0;. Смертность при этих операциях оказалась очень высок = 86;й, и большинствl= 6; хирургов ту = 90; же отказали = 89;ь от их дальнейшегl= 6; проведения... Лишь нескол= 00;ко энтузиастоk= 4; продолжали следовать нашему примеру. Мы же, вплотную занятые такими проблемами, как хирурги= 03; легких и сердца, сами хотели бы от= 082;азаться от этих операций, иб= 086; они требова = 83;и громадной затраты сил = 080; времени, по существу отвлекали нас от того, что мы считали в св= 086;ей работе главным направлениk= 7;м. Однако больные, нес= 084;отря на отказы, продолжали = 82; нам поступа = 90;ь, и мы вынуждены были лечить их.
Нас ободряло, что, несмотр= 103; на все трудности, которые мы испытывали, операции анастомоза приносят большинствm= 1; больных явное облег = 95;ение. Люди, годами истекавшие кровью, забывали, чт= 086; это такое. У нас среди многих друг = 80;х был, например, больной, у которого кр = 86;вотечение за десять ле= 090; повторялосn= 0; четырнадцаm= 0;ь раз. Перед тем как пост= 091;пить в клинику, он уже не вставал с постели. И операция поставила его на ноги... Свой многол = 77;тний опыт в изучении этой проблемы мы = 089; Т. О. Корякиной обобщили в совместной книге под названием «Хирургичеl= 9;кое лечение портальной гипертензиl= 0;». Она была пер= 074;ой монографиеl= 1; в Советском Союзе, посвя= 097;енной хирургичесl= 2;ому лечению этого забол = 77;вания.
Вполне понятно, жизнь на кафедре протекала разнообразl= 5;о и многостороl= 5;не, и как бы много време = 85;и ни отнимали = 091; нас операци = 80; и разработк = 72; той или иной проблемы, мы не забывали вести учебно-восп = 80;тательную работу сред = 80; сотрудникоk= 4; и студентов. И скажу, что мне всегда хотелось показать пример того, каким долже = 85; быть истинный хирург. Поэтому во время опера = 94;ии, какой бы тяжелой она ни была, у нас = всегда поддерживаl= 3;ись полная тишина и спо= 082;ойствие. Сам проявля= 03; образец выдержки, я требовал того же от по= 1084;ощников: чтобы хирур = 75; не кричал на ассистентоk= 4; и сестер, не ругался, а если была ну= 078;да в замечании, делал бы его в вежливой форме. Это, конечно, избавляло операционнm= 1;ю бригаду от излишней напряженноl= 9;ти. Замечал, что собственноk= 7; умение быть выдержанныl= 4; не раз выручало меня в трудн= 099;е минуты жизн = 80;.
Приходило= 089;ь наблюдать, как при кровотеченl= 0;и, угрожающем жизни больного, хи= 088;ург нередко теряется, начинает спешить; пыт= 072;ется захватить кровоточащl= 0;й сосуд, а тот не поддается... В спешке и волнении повреждает соседний сосуд, кровотеченl= 0;е еще сильнее! Ассистенты = 74; панике, суетятся, бестолково стремятся помочь хирургу, и вместо поль = 79;ы от их действий неразберихk= 2; еще больше. Я= 1089;но, что в такой обстановке = 89; кровотеченl= 0;ем справиться не только трудно, но почти невоз = 84;ожно. Именно в это= 090; момент необ = 93;одимо сохранять полное спокойствиk= 7; и выдержку.
Помню свою показательl= 5;ую операцию в Тарту, когда по просьбе тамошних хирургов я оперировал шестилетнеk= 5;о ребенка с оп= 091;холью переднего средостениn= 3;, которая был = 72; интимно припаяна к верхней полой вене. В одном месте ассистент, с которым мне до этого не приходилосn= 0; вместе работать, подтянул к себе опухол= 00; больше, чем это требовалосn= 0;, а я не обратил внимания. И при ее отсечении ножницы прошли на какой-то миллиметр н = 80;же дозволенноk= 5;о уровня, стенка верхней пол = 86;й вены была поранена. Сразу же началось обильное кровотеченl= 0;е. Мои ассистенты лихорадочнl= 6; бросились останавливk= 2;ть его, я же паль&= #1094;ем прижал кровоточащk= 7;е место, спокойно се = 83; на стул и отвел от ран= 099; их руки... Когд= а они, после некоторого удивления, успокоилисn= 0;, я освободил все окружающие ткани от салфеток, сгустков крови, раскрыл ран = 91; и взял в своб= 1086;дную руку наиболее удобный для захвата стенки сосуда инструмент. Все это сдел= 072;л, не отпуская пальца. Затем, заняв наиболее удобное для себя положение, быстро отор = 74;ал палец и в тот же миг наложил на к= 088;овоточащее место зажим. А остальное было делом техники: завязал лигатуру и снял зажим. К= 1088;овотечение остановилоl= 9;ь, и дальше опе= 088;ация уже шла без осложнений, окончилась как нельзя лучше.
Между тем, растеряйся хирург даже на какой-то миг, справиться = 89; кровотеченl= 0;ем было бы невероятно трудно или вовсе невоз = 84;ожно. Ведь подвергласn= 0; непредвидеl= 5;ному ранению крупная вен = 72; в двух-трех сантиметраm= 3; от сердца. Стенка тонкая, при неправильнl= 6;м захвате она может легко разорватьсn= 3;. Пережимать ее, чтобы кровь не заливала операционнl= 6;е поле, слишко= 084; опасно. В нее же собирает = 89;я кровь из мозга, и пережми ее даже на две-т= 1088;и минуты, венозное давление в мозгу увели = 95;ится в два-три раза. А это приведет к т= 086;чечным кровоизлияl= 5;иям в мозг. Так что потороп = 80;сь хирург, не рассчитай своих дейст = 74;ий, беды не миновать бы. = p>
Когда мы вышли из операционнl= 6;й, нас встрети = 83;и измученные неизвестноl= 9;тью родители. Первый вопрос: «Как наш мальчик?!» Мы ответили, чт= 086; оснований для беспоко = 81;ства нет, все прошло благополучl= 5;о... А сам тут же невольно представил, что было бы, не сумей я справиться = 89; кровотеченl= 0;ем! Как бы мы сейчас смотрели в глаза отца и матери, потерявших сына из-за случайностl= 0; в ходе опера= 094;ии — ошибки в расчете на один миллим = 77;тр!
Врачи, ассистировk= 2;вшие мне и наблюд= 072;вшие за операцие = 81;, после говорили ко = 84;плименты по поводу моей выдержки и полного спокойствиn= 3;. Но второго, я уже раньше объяснял, не может быть. И на этот раз, приняв ванн = 91; и ложась в постель, я невольно от = 84;етил легкий тремор рук, говоривший = 86; волнении, ко= 090;орое не прошло за много часов = 080; которое ник = 90;о из присутствуn= 2;щих не заметил.
Помню и другое... Как-то прибегает к = 86; мне в кабине= 090; врач и проси= 090; срочно подн= 03;ться в операционнm= 1;ю. Я тут же иду туда... У опера= ционного стола стоят бледные и ис= 087;уганные две наших очень опытных женщины-хир = 91;рга, делающие са = 84;остоятельн= 1086; все виды операций. «В чем дело?» — спрашиваю. «Сильное кровотеченl= 0;е, Федор Григорьевиm= 5;, не удается остановить. Боимся потерять больного...»
Надев стерильные перчатки и стерильный = 93;алат, подхожу к бо= 083;ьному, у которого раскрыта брюшная полость. В ране четыре руки лежат н= 072; целом ворох = 77; марлевых салфеток, пропитанныm= 3; кровью. «Где кровоточащk= 7;е место?» Указывают. Придавив ег = 86; пальцем, про= 096;у врачей убрать руки. Сел удобнее = 080; некоторое время так сидел, стара= 103;сь успокоить хирургов отвлеченныl= 4; разговором... Убедившись, что мои коллеги несколько пришли в себя, начал одну за другой убир = 72;ть салфетки. Затем взял хороший зажим и, быст= 1088;о сняв последнюю салфетку, в мгновение з = 72;хватил зажимом сосуд и остановил кровотеченl= 0;е. Наложив лигатуру и убрав руки, показал, что ничего опасного больше нет. Спросил:
— Можно ли мне уходить?
— Да, — несколько смущенно ответили об = 77;, — дальше мы сами...
Сильное кровотеченl= 0;е вызвало у весьма опыт = 85;ых хирургов растерянноl= 9;ть потому, что о= 1085;и поддались панике, оказались в = 86; власти сомн = 77;ния и в какой-то мере самого обычного испуга.
Каждый из моих учеников, я уверен, никогда не забывает, помимо всег = 86; другого, о чувстве вел = 80;чайшей ответственl= 5;ости перед больн = 99;м и перед свое= 081; совестью за установленl= 0;е правильногl= 6; диагноза, иб= 086; он — основна= 103; и самая первая необходимоl= 9;ть в борьбе с любым недугом. Я всегда обращал внимание св = 86;их питомцев на то, что большинствl= 6; трагедий, которые происходят = 91; хирурга на операционнl= 6;м столе, связано, как и у любого врача при лечении больного, с ошибкой в диагностикk= 7;.
Конечно, наша медицинскаn= 3; наука пока н= 077; столь совершенна, мы далеко не во всех случаях можем вылечить заболевшегl= 6; человека. И д= 1086;бросовестн= ый врач, если он вынужден говорить родственниl= 2;ам, что недуг их близкого неизлечим, помочь ему уже ничем нельзя, дела= 077;т это с ощущением своей невольной вины перед больным... Но как же долже= 085; чувствоватn= 0; себя врач, в особенностl= 0; хирург, если он много лет отказывал человеку в операции, считая его неоперабелn= 0;ным, обрекая на страдания и муки, и все только потому, что не потрудил = 89;я внимательнl= 6; обследоватn= 0; больного, не поставил ем = 91; правильногl= 6; диагноза?! Особенно недопустимl= 6; решать судьбу боль = 85;ого по присланным = 89; ним бумагам, всецело доверяя тем, кто направи = 83; его на консу= 083;ьтацию. Если вдруг окажется, чт= 086; предыдущий врач не разобрался = 74; диагнозе ил = 80;, что, к сожалению, бывает, просто недобросовk= 7;стно обследовал больного, ты, слепо согла = 89;ившись с его мнением, не посчитав нужным осмо = 90;реть больного, не только подтверждаk= 7;шь эту ошибку, но и усугубляешn= 0; ее!
Иногда, ограниченнm= 9;й во времени, читая присл = 72;нные вместе с больным документы, думаешь, что ничего уже сделать нельзя. Нужн= 086;, пожалуй, сказать, что его принимать в клинику не следует, все равно вскор = 77; выпишем ни с чем... Но, вовремя подавив в себе эту мысль, все же просишь прежде чем сказать суровое «нет», показать больного. И очень часто вместо этог = 86; «нет» с обле= 075;ченьем на душе говоришь «да»... Сколько люд = 89;кого горя видел я из-за того, что врачи, прочитав диагноз на бумажке, приклеивалl= 0; его к больному, ка= 082; ярлык. И никто уже не считал нужным его проверить! И если этот диагноз был неправильнm= 9;м, он нередко совершенно безосноватk= 7;льно лишал человека возможностl= 0; излечиться, обрекал его на пожизненноk= 7; страдание.
Расскажу об одной из таких больн = 99;х.
...Ольга Петровна П-о из станицы Вешенской, Р= 086;стовской области, стала замечать, чт= 086; у нее угрожающе растет живо = 90;, становится больше, чем у беременной. Обратилась = 82; доктору одн = 86;му, другому, те давали лекарство, н= 086; пользы не было, наоборот, от непомерно раздувшегоl= 9;я живота уже и дышать ей стало трудн = 86;.
Тогда Ольга Петровна поехала в областной ц = 77;нтр, где её положили в больницу. Ту= 090; заведующая терапевтичk= 7;ским отделением, не проведя никакого обследованl= 0;я, а поставив диагноз только по внешнему виду, недово= 083;ьно сказала:
— Зачем положили к нам больную = 089; таким асцит = 86;м? У нее ж атрофическl= 0;й цирроз печени. Здес= 100; лечение невозможно!
— Кровотеченl= 0;я у больной не было ни разу, — неуверенн = 86; возразил молодой орд = 80;натор, расспрашивk= 2;вший до этого Ольгу Петро = 74;ну.
— Цирроз печени може = 90; проявиться кровотеченl= 0;ем или асцитом. У нее явно чисто асцитическk= 2;я форма. Раз уж посвоевольl= 5;ичали, положили, на= 076;о будет выпустить ж = 80;дкость из живота и больную выписать!
— Может быть, направить в центр на операцию? — опять попытался робко подск = 72;зать ординатор.
— Разве таких больных оперируют? У нее же огром= 085;ый, чудовищный асцит. Неуже= 083;и это не убеждает ва = 89; в том, что печень совс = 77;м пришла в негодность? = 212; заведующая говорила укоризненнl= 6;. — При такой печени вы на= 076;еетесь на возможностn= 0; операции?! Это у вас, конечно, от недостатка опыта... В обще= м, переведите больную в хирургичесl= 2;ое отделение, пусть там сделают ей прокол и зав= 090;ра же выпишут. Можно дать справку, что операции не подлежит...
Прокол делал хирур = 75; Андрей Иванович пр = 80; хорошем обезболиваl= 5;ии. Из живота выпустили большее количество жидкости, и Ольга Петровна через день б= 099;ла действителn= 0;но выписана. Диагноз же и здесь не уто= 095;нили, в справке бы= 083; оставлен то = 90;, что постави = 83;а заведующая терапевтичk= 7;ским отделением... С того времени, в какое бы леч= 077;бное учреждение Ольга Петровна ни обращалась, врачи, взглянув па ее документ = 99;, сразу же нах= 086;дили, что больной ничем помоч= 00; нельзя.
А жидкость постепенно снова накапливалk= 2;сь, и вскоре живот дости = 75; прежних раз = 84;еров. Для Ольги Петровны наступили невыносимыk= 7; дни... И хоть мучительно теперь пере = 85;осилась ею дорога, нужда заставляла опять и опят= 100; выезжать в Ростов. Ляже= 090; там на два-тр= 1080; дня в больницу, освободят е = 81; живот от жидкости, и снова домой. Делал проколы тот же врач: тщательно обезболиваl= 3;, и она их легк= 1086; переносила. Но лечения никакого ей не назначал = 80;, и Ольга Петровна уж = 77; стала свыкаться с мыслью, что так отныне будет до конца дней, ничем, кроме проколов, помочь ее болезни невозможно.
Однажды, в очередной приезд в областную б = 86;льницу, доктора Андрея Иван = 86;вича, что каждый раз приветливо принимал ее = 080; откачивал жидкость, не оказалось н = 72; месте. Вмест= 086; него был другой врач, молодой, сам= 086;уверенный, с таким выражением на сытом лице, словно каждое его слово и каждый жест = 212; это щедрая н= 077; по заслугам милость для = 086;кружающих.
— Зачем таких больных кладут в хирургичесl= 2;ое отделение? — сердито спросил он, ни к кому не обращаясь.
— Эта больная поступает к нам часто. Ее вел Андрей Иванович. Он обычно выпу = 89;тит жидкость, и она уезжает = 089; облегченьеl= 4;, — разъяснил = 72; старшая сес = 90;ра.
— Зря только койку занимает, — проворчал в = 88;ач. — Распорядитk= 7;сь, чтобы приго = 90;овили троакар для прокола. Да поскорее! Я с= 1087;ешу.
Ольга Петровна, слышавшая разговор, внутренне напряглась. От этого сердитого человека не жди сочувствия!
И на самом дел= 077; врач, не проведя обезболиваl= 5;ия, стал протык = 72;ть ее живот тол= 089;тым, как большой гвоздь, инструментl= 6;м. Ольге Петровне было так больно, что она в какой-т= 1086; миг невольн = 86; вскрикнула = 80; резко отодв = 80;нулась от врача, оттолкнув его руку.
— Что вы делаете! — закричал он. — Сидите смирно. Инач= 077; я могу проткнуть в = 72;м кишку!
— Очень больн = 86;, доктор! В те разы ничего, а сейчас не могу... Вы ж совсем не за= 084;орозили то место, протыкаете живое тело...
— Не вам меня учить, — обрезал вра = 95;. — Я знаю, что и как надо делать. И вы о&= #1073;язаны терпеть. А не хотите, можете домо = 81; отправлятьl= 9;я!
И он с прежней силой стал протыкать живот. Боль была нестерпимоl= 1;, и как ни крепилась О = 83;ьга Петровна, вс= 077; же невольно отстранялаl= 9;ь от врача... У того ничего не получало = 89;ь. Он злился, с еще большей настойчивоl= 9;тью старался получить жидкость. Из= 084;учился сам и совершенно измучил больную, кот= 086;рая была вся в слезах и тих= 086; стонала. (Поз= 1078;е Ольга Петровна сама расскажет нам в клиник= 077; про это!)
— Вы что же, делаете прокол без обезболиваl= 5;ия? — спросил врача завед = 91;ющий хирургичесl= 2;им отделением, случайно вошедший в палату во время процедуры. И хотя говори = 83; он тихо, отведя своего коллегу в сторонку, он= 072; слышала их разговор.
— Это же простой уко = 83;, — оправдывалl= 9;я врач, — просто капризная больная!
— А лично вам делали когда-нибуд= 00; подобный укол?
— При чем здес= 100; мне...
— При том, что если вам, да-да, лично вам, кто-нибу= 1076;ь вставит такую штуку = 074; живот без обезболиваl= 5;ия, всю жизнь, уверяю, буде= 090;е помнить, каково это! А не поленились бы, ввели пять кубико = 74; новокаина, больная сидела б спокойно, и вы давно уже были бы свободны...
Через некоторое время заведующий отделением сам тонкой иглой сдела = 83; обезболиваl= 5;ие и свободно ввел троака = 88; так, что боль= 1085;ая почти не почувствовk= 2;ла... Но манипуля = 94;ии молодого врача уже сделали сво = 77; дело... В животе у Ольги Петровны начались си = 83;ьные боли, из-за чего пришлось пролежать в = 073;ольнице около месяц = 72;. Подозревалl= 0; повреждениk= 7; кишечника. Сильно волновалисn= 0; за нее заведующий хирургичесl= 2;им отделением = 80; вернувшийсn= 3; из отпуска Андрей Иванович. Постепенно боли прекратилиl= 9;ь, но страх перед уколо = 84; остался. А через несколько месяцев жив = 86;т вырос больш = 77; прежнего. Нужно было снова ехать = 074; ростовскую больницу, но лишь подума = 77;т Ольга Петровна об уколе, о том, что, может быть, снова попадется е = 81; тот доктор, как сразу появляется жгучая боязнь, отнимает си = 83;ы и желание ехать. Ведь и так всякий интерес к жизни стал гаснуть. Был= 072; она высоког = 86; роста и широка в плечах, и тем не менее жив= 086;т раздулся до таких пределов, чт= 086; как бы заним= 072;л основное место в ней, вернее сказ = 72;ть, все остальное казалось подчиненныl= 4; ему. Ребра от постоянногl= 6; давления жи = 76;кости раздвинулиl= 9;ь широко в сторону, жив= 086;т возвышался горой. Растянув до предела брю = 96;ную стенку, он вниз опускался почти до кол= 077;н. Ольга Петровна с трудом могл = 72; сесть, потом= 091; что сразу усиливаласn= 0; одышка. Огра= 085;ичивала себя в питье, еде, не могла ничем заниматься R= 12; существоваl= 3;а как придато = 82; к своему гигантскомm= 1; животу... И так длилось цел = 99;х тринадцать лет.
Однажды в станицу приехала погостить женщина из соседнего района, которая ска = 79;ала, что у нее также был асцит, но ей сделали операцию, он= 072; поправиласn= 0;, и теперь нет = 1085;и живота, ни болей. И назвала адрес нашей = 082;линики. Впервые ожила надежда в Ол= 100;ге Петровне: он= 072; немедленно поехала в областную больницу, стала просить там направлениk= 7; в Ленинград. Заведующая терапевтичk= 7;ским отделением отказала наотрез.
— При вашей болезни операция невозможна, = 212; сказала она, — И не настаивайтk= 7;: мы не можем п= 1086;слать вас!
— Но я мучаюсь столько лет! И вы ничем не можете помочь. А там, говорят, пом= 086;гают таким, как я...
— Вы верьте тому, что я говорю!.. Дам вам направл = 77;ние, получишь замечание. А зачем мне эт= 086; нужно! И хватит, разговор будем считать зак = 86;нченным...
Сколько Ольга Петровна ни упрашивала, как ни молила, заведующая была непрек = 83;онна.
И Ольга Петро = 74;на решилась отправитьсn= 3; в тяжелое дл= 103; нее путешествиk= 7; на свой стра= 093; и риск без на= 1087;равления, рассудив, чт= 086; если и в Ленинграде откажут в операции ил = 80; лечении, тому, выходи= 090;, быть. А вдруг повезет: за что ей такие муки-то?! Даже в вагоне вес= 100; долгий путь = 086;на вынуждена была провести сидя: если пыталась прилечь, не хватало дыхания... Добравшись до никогда н= 077; виданного е= 02; города на Не= 074;е, попросила постового милиционерk= 2; объяснить, как найти нужную клинику, а когда тот посоветоваl= 3; вначале уст = 88;оиться в какой-нибу= 076;ь гостинице, ответила ем = 91;: «Мне уж теперь, милок, ничег= 086; другого не осталось, ка= 082; в этой самой больнице у входа поперек леч= 00;, не перешагн = 91;т, пожалуй, заметят, возьмут... Мне лучше, чем больница, гостиницы нет!»
Про это тоже Ольга Петровна расскажет мне после, и про все другое, что было с ней дальше, до первой наше = 81; встречи.
В клинике ей сказали, что профессор будет консу = 83;ьтировать через три дня, тогда и приходите... А у нее уже не было сил ни отвечать, ни = 1089;порить, ни что-то доказывать, сидела на стуле и тяжело дышала. Час, другой... Пока не обратила на нее внимание наша перевя = 79;очная сестра Анна Александроk= 4;на. Разыскала меня, сказала, что в вестибюле сидит больн = 72;я с таким невиданным животом, что вряд ли ее можно оперироватn= 0;, но хоть утеш= 080;ть нужно, «Глаз= 072; у нее, Федор Григорьевиm= 5;, такие, как с иконы сняты = 77;, одна мука в них. Взгляните, пожалуйста!..&r= aquo;
Когда больную привели ко мне в кабинет, я по= 1088;азился: подобного живота я не в= 1080;дывал! Достаточно, наверно, сказать, что при операци = 80;, после уже сделанного прокола, у нее откачал = 80; еще более пяти ведер жидкости! И все тринадцать лет она носила в себ= 077; и на себе такую тяжесть... Врачи читал = 80; в справке диагноз цирроза печени и, естественнl= 6;, находили, чт= 086; операция ту = 90; невозможна, = 080; никто из них не помыслил усомниться = 74; правильнос&= #1090;и этого врачебного приговора! Н= 086; даже при беглом осмотре был = 86; видно, что далеко не вс= 077; признаки подходят по = 76; указанный диагноз.
Я подробно расспросил Ольгу Петровну пр = 86; ее болезнь, как она началас= 00;, как протека = 83;а, в чем, кроме внешних, видимых гла = 79;у проявлений, еще выражена... Рассказ жен = 97;ины прерывался слезами... И все больше казалось мн = 77;, что здесь не цирроз печени. Когд= 072; же внимательнl= 6; осмотрел больную, воо= 073;ще не нашел ярк= 086; выраженных симптомов, способных убедить в этом диагнозе. Ту= 090; же, не отклад= 1099;вая, пошел с больной в рентгеновсl= 2;ий кабинет, где подтвердилl= 6;сь, что у нее нет даже самого частого и самого главного си = 84;птома цирроза печени — расширения вен пищевод = 72;.
Но если не цирроз печени, тогд= 072; что? Слипчив= 099;й перикардит?
Однако рентгеновсl= 2;ие снимки сраз = 91; же настроил = 80; против этог = 86; диагноза. Пр= 080; слипчивом перикардитk= 7; всегда высо = 82;о венозное давление. — Измерили ег = 86; в лаборатор = 80;и, и оно оказалось нормальным. Таким образ = 86;м, отпал и второй возможный диагноз. Ост= 072;валось узнать, не туберкулезl= 5;ый ли это перитонит или какая-то киста брюшной пол = 86;сти, достигшая громадных размеров? Впрочем, возраст, при котором началось заболеваниk= 7;, а также отсутствие каких-либо признаков туберкулезk= 2; не подтверждаn= 2;т первого предположеl= 5;ия. Если же это киста, то вопрос — отк= 091;да она исходит? Из яичника? Но яичники располагаюm= 0;ся внизу живот = 72;, а здесь жидкость за = 85;имает всю брюшную полость. Мы положили бо = 83;ьную на спину и приподняли ее таз, в результате чего вся жидкость должна была спуститься = 82; диафрагме. Однако этог = 86; не произошл = 86;! Жидкость по-прежнему занимала равномерно всю брюшную полость, что-то ее удерживало. Вероятнее всего, она находится в каком-то рез= 077;рвуаре, который и не позволяет е = 81; свободно разлиться, н= 077; отпускает е = 77; из нижних отделов живота. А если так, наиболее приемлем диагноз кисты яичника огромных размеров, то есть заболеваниk= 7;, которое подлежит хи = 88;ургическом= 1091; лечению, и операцию может осуществитn= 0; хирург или гинеколог даже средне = 81; квалификацl= 0;и...
Все исследованl= 0;я, которые мы сделали в те= 095;ение получаса амбулаторнl= 6;, можно было б= 099; провести в любом лечебном учреждении, если бы только врач = 80; захотели этого, а не находились бы в плену у ложной спра = 74;ки, выданной невнимателn= 0;ным и самоувере = 85;ным доктором.
Операцию Ольга Петровна перенесла легко и выписалась донельзя счастливой = 86;т сознания, чт= 086; ей уже не надо носить на себе многопудовm= 9;й груз, она может свободно хо = 76;ить и работать, ей не надо больше ездить в бол= 100;ницу, чтобы выпустить проклятую ж = 80;дкость из живота... Однако у мен= 103; и моих товар= 080;щей по работе пр= 080; виде этой женщины нев = 86;льно возникало чувство неловкости = 80; стыда за наших колле = 75;, которые из-з= 072; невнимания = 80; врачебной небрежностl= 0; отравили этому челов = 77;ку тринадцать лет жизни. Подумать то = 83;ько — целых тринадцать лет!..
И пусть читатель не подумает, чт= 086; повествоваl= 5;ием об этом само= 084; эпизоде профессор Углов как-то пытается подчеркнутn= 0; свою исключителn= 0;ность: вот, мол, многие годы женщина страдала, никто из врачей не мо= 075; ей помочь, пока судьба не столкнул = 72; ее с ним! Как м= ожно понять, в этом случае не было нужд= 099; в высоком хирургичесl= 2;ом мастерстве, надо было всего-навсе = 75;о усомниться = 80; проверить. И рассказ о судьбе Ольг = 80; Петровны П-о лишь дополнителn= 0;ное подтверждеl= 5;ие, как чужды (и опасны!) в нашей особе = 85;ной работе небрежностn= 0; и спешка, равнодушие = 80; скоропалитk= 7;льность заключений... <= /p>
А от Ольги Петровны стали аккуратно приходить в адрес клиники письма вот с такой, не меняющейся припиской: «Ростовскаn= 3; область, станица Вешенская, Мостовой пе = 88;еулок, дом 3-а, от исцеленной мученицы тринадцати беспросветl= 5;ых лет...»
...УЖЕ НЕСКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ прикован к постели Павел Патра = 85;ин и так ослаб, что даже приподнятьl= 9;я, взять со стола стака = 85; с водой сил нет. А жажда мучает его невыносимо. Во сне, бывает, видит, что стоит он по к= 1086;лено в прозрачно = 81; воде и, зачерпывая ее пригоршн= 03;ми, пьет-пьет и никак не напьется! А проснется, лишь малень = 82;ими глотками может пить ее... Желанная вода стала для него врагом: он и без нее весь отекает. У него скапливаетl= 9;я жидкость в животе, в пояснице, в ногах. Откуд= 072; только берется! Посоветоваl= 3;и ему не пить, и он почти не пьет, хотя хочется нестерпимо. Иногда прих = 86;дит мысль: плюнуть на все, припаст= 100; к ведру, не отрываться от него, пока не покажетс= 03; донышко, зал= 080;ть горящее нутро, а после умереть. Он уже делал так, но смерти не наступало, зато ноги отекали, становилисn= 0; словно колоды, а живот раздувался, начинал дав = 80;ть, как неподъе = 84;ный груз, дышать было невозможно... Стоит ли гов= 086;рить, что после этого приходилосn= 0; ограничиваm= 0;ь себя в питье еще строже.
Однако самое ужасное в том, что усиливаетсn= 3; одышка, накапливаеm= 0;ся жидкость, и он все слабе= 077; ощущает биение сердца. Прил= 086;жит руку к груди, а там тихо, никаких тол = 95;ков, лишь что-то давит, давит... И одышка уже не только пр= 080; ходьбе, но даже и в покое, вот как сейчас, когда он лежит на кровати.
Тихо в деревне в рабочий дневной час, и дома, кроме кошки, никого... Эх, встать бы, по= 1081;ти на улицу, удивить отц = 72; и мать! Он так давно более = 90;, что уже забыл, когда был здоров. Что за жизнь, да в молодые годы! Все сверстники ребята хоть куда: шустрые, бой= 082;ие, скорые на дело и на забаву, как о= 1085; сам когда-то был... Когда-то= ... Ведь с чего началось? Простудилсn= 3;. Такая простуда привязаласn= 0;: дома лечили = 212; не вылечили, потом в райо= 085;ный центр Бугульму возили, и там он пролежал несколько месяцев. И все равно года два пок= 072;шливал, временами слабое стес = 85;ение в груди ощущал, но ничего — бегал! Счита= 083;ось, выздоровел, колхоз послал на лесозаготоk= 4;ки... Тяжела зимняя лесная работа. Он вс= 1077; время потел = 080; сильно задыхался, а мужики подс = 84;еивались: молодой, живее пошевеливаl= 1;ся! Совестился показать свою слабость: тя= 085;улся вровень со всеми. Ночью же в землянк= 077; прохладно, стужа под тулупом достает. И од= 1085;ажды поутру така= 03; слабость навалилась, = 095;то ни в этот день, ни на другой встать не см= 086;г... Снарядили лошадь, отвезли его = 074; больницу и держали там целых три месяца. Одна= 082;о улучшенья н = 77; наступало, больше того = 212; здесь впервые врачи заметили у него жидкость в животе. И что только они н= 077; предпринимk= 2;ли, но жидкости накапливалl= 6;сь все больше. Тогда и отправили его в областной центр, в Ровн= 1086;, где сделали прокол живота... Павлу в тот день сразу ж= 077; легче стало: дышать посвободнеk= 7;, и пить он уже мог не очень остерегаясn= 0;. Но слабость не уходила, и домой вернулся с в= 080;новатым досадливым чувством, чт= 086; не работник, не помощник отцу и матери... А вск= оре навсегда, кажется, привязала к себе кроват= 00;. Третий год так. Родител= 080; снова возил = 80; в Бугульму. Там главный врач объяви = 83; им, что болезнь у Павла не поддается лечению — ни они, никто другой ничего тут н= 077; сделают.
Однажды к Павлу заскочили дружки, колхозные комсомольцm= 9;, возбужденнm= 9;е, радостные — страда, косовица хлебов! Каждый час н= 072; счету, ведь летний день год кормит. С завистью см = 86;трел Павел на их разгоряченl= 5;ые лица, слушал их веселую речь. С ними бы сейчас в поле, возить на машине зерно, работать на току!
— Ну, Павлуха, не годится так недвижн = 99;м лесным пнем валяться, — сказал ему секретарь комсомольсl= 2;ой организациl= 0;, товарищ еще = 089; детских лет. — Так ты ничего не вылежишь. Надо действоватn= 0;. Завтра отвезем теб= 03; в Бугульму!
— Точно, Павлуха!.. Поедем!.. Больница — она на то и есть, чтоб лечить!.. — дружно поддержали остальные ребята.
Павел слез не мог сдержать, растрогали = 80; обрадовали слова друзе = 81;, но ответил с сомненьем:
— Бесполезно это... Мне сказали, что помочь не могут...
— Да когда это было?! Больше года назад! — возразили ребята. — А ты = знаешь, как наука движется вперед? Семимильныl= 4;и шагами! Газеты читать надо! Теперь, може= 090;, что нашли против твое = 81; болезни...
Утром, по холодку, подогнали телегу, устланную соломой, к избе Патраниных, = 087;еренесли в нее на руках Павла = 080; выехали на б= 086;льшак... Совсем на немного хватило Павлу сил, чтобы полюб = 86;ваться простором, золотым разливом хлебов, высоким безмятежныl= 4; небом. От тря= 1089;ки и толчков одышка стал = 72; мучительнеk= 7;, злее. Как тряхнет, так, кажется, последний дух из тебя вышибает... Хочется спать, но никак не заснешь. Словно чугунная плита на груди. Зря, наверно, согласился поехать — одно мучень = 77;. Ни с чем возвращатьl= 9;я назад... Как давит тяжесть на грудь, как давит! А может, это ег= 1086; последняя дорога в жиз= 085;и?! Пусть... Устал. Очень устал. Обидно лишь, что толком н= 077; пожил, не порадовалсn= 3;, не узнал ничего, не сделал заметного, отцу и матер= 080; не помог. Даже про любовь — какая она — слышал толь = 82;о, а сам ни с одной девушкой не дружил, не та= 1085;цевал ни разу... Болел, болел. А до этого работал, и конца работ = 77; не было — с детских лет! Мужиков-то в деревне не осталось, на фронт их забрали, и держался колхоз на женщинах и подростках... Отец с войны пришел без руки, с покалеченнl= 6;й ногой. Если бы он, Павел, был здоров, отец хоть отдохнул бы = 085;емного. Да где уж!.. И как подбрас = 99;вает телегу на ухабах, не вытерпеть. Дышать совсем нечем...
В Бугульме, в районной больнице, Павла сняли = 089; подводы чут= 00; живого. И поскольку о = 85; нуждался в постоянном врачебном наблюдении = 80; уходе, его вскоре на санитарной = 84;ашине перевезли в ровненскую областную больницу. А состояние Павла ухудшалось. Отеки увеличивалl= 0;сь, отечная жидкость скапливалаl= 9;ь уже не тольк= 086; в брюшной, но и в плевральныm= 3; полостях с обеих сторо = 85;. Он не мог лежать: как только прикладываl= 3; голову к подушке, начинался приступ удушья, каше= 083;ь. Измученный от страдани = 81;, бессонных н = 86;чей, отечный, синюшный, Павел тупо сидел на сво= 077;й койке, безразличнm= 9;й и безучастныl= 1; ко всему... Ему регулярно делали пункции пле = 74;ры и живота, давали мочегонные лекарства. Откачают несколько литров жидкости, ос= 074;ободят органы и ткани от затопления = 80; сдавливаниn= 3;, и Павел може= 090; дышать несколько дней чуть св= 086;бодней. Затем жидкость в полостях снова продолжает исподволь накапливатn= 0;ся, опять угрожая сдавить легкие, заду= 096;ить больного. Тогда занов = 86; повторяли п = 91;нктировани= 1077;, и организм Павла получал воз = 84;ожность какое-то время отдохнуть...
Так боролись врачи. Но, по существу, не за жизнь и даже не за ее продление, а за краткоср = 86;чное облегчение его страданий. Как могли, ка= 1082; умели. На последнем обходе заве = 76;ующий отделением, осмотрев Патранина, выходя из палаты, сказал помощникам: «Здесь, скорее всег = 86;, цирроз печени неяс = 85;ой этиологии. Больной погибает. Можно, пока еще не поздно, запросить Ленинград, договоритьl= 9;я с профессороl= 4; Угловым о переводе больного к нему. Он занимается сейчас лече = 85;ием циррозов печени...»
Так появился в нашей клинике с подозрениеl= 4; на цирроз печени двадцатидвm= 1;хлетний Павел Патранин. На вид ему было много меньш = 77;. Ни юноша, ни мальчик: небольшого росточка, бе= 079; растительнl= 6;сти на лице, одутловатыl= 1;, с большим животом. Дыш= 072;л он часто и поверхностl= 5;о. При дыхании = 085;апрягались у него шейны= 077; и грудные мышцы — верный признак тяжелой дыхательноl= 1; недостаточl= 5;ости. И главное, даже при беглом осмо = 90;ре больного можно было безошибочнl= 6; сказать, что цирроза печени у нег= 086; нет. При цирр= 1086;зе печень маленькая и не прощупываеm= 0;ся, а у Патранин= 072; она большая, достигала пупка, легко прощупывалk= 2;сь, несмотря на жидкость. То= 085;ы же сердца глухие, едва слышные: сер= 076;ечный толчок не определялсn= 3;. А венозное д= 072;вление высокое, в четыре раза выше нормы. Р= 1077;нтгеновски= е снимки сердца показали, чт= 086; оно плохо пульсирует; = 074; некоторых участках пу = 83;ьсация совсем отсутствуеm= 0;; по бокам сердца видн = 99; отложения солей кальция... Картина сдавливаниn= 3; сердца! Диагноз не вызывал сом = 85;ения. У Павла Патранина — панцирный и = 83;и, как еще его называют, слипчивый перикардит.
Сущность болезни сводится к следующему... Из-за травмы, инфекции ил = 80; туберкулезl= 5;ого процесса развиваетсn= 3; перикардит R= 12; воспаление оболочки сердца (перикарда). Если у больного туберкулезl= 5;ый процесс — заболеваниk= 7; протекает н = 77; так бурно; если гнойны = 81; — более остр= 086;. При этом возникают известковыk= 7; отложения в перикарде толщиной в несколько миллиметроk= 4;, которые, как панцирем, покрывают все сердце, сдавливая е = 75;о со всех сторон. Стиснутое сердце уже н= 077; может нормально выполнять свою работу. Оно теперь способно производитn= 0; лишь небольшое сокращение = 80; легкое расс = 83;абление, ни с какой нагрузкой н = 77; в состоянии справиться. Чуть что — одышка. Поше= 083; быстрее — одышка, занялся какой-нибуд= 00; работой — тоже... И, конечно, сердечная недостаточl= 5;ость начинает вызывать застой кров = 80; в печени, в нижних конечностяm= 3;. В результат = 77; увеличивае&= #1090;ся печень, отекают ног = 80;, начинает скапливатьl= 9;я жидкость в брюшной полости. Как самая крайняя степень сердечной недостаточl= 5;ости — та же жидкость уж = 77; и в плевраль= 085;ых полостях...
Лечение слипчивого перикардитk= 2; — только опе= 088;ативное. Никакими лекарствамl= 0; не удается размягчить или добитьс= 03; рассасыванl= 0;я панциря. Однако иссечение перикарда — = 073;ольшая, сложная операция, и перенести е = 77; в состоянии больной, у которого имеются хот= 03; бы минимальныk= 7; резервы сердца. Ибо ч= 1077;м операция тяжелее, тем нагрузка на сердце больше. А если операция вообще протекает н = 77; совсем гладко или после нее появятся ос = 83;ожнения?! Это ведь сильно увеличит нагрузку, потребует дополнителn= 0;ных резервных с = 80;л сердца. А откуда их взять, когда оно работае = 90; на самом крайнем пределе? Даж= 077; при полном п= 086;кое не выполняе = 90; своей задач = 80;, и где уж ему справиться = 89; операцией!
Наши попытки улучшить деятельносm= 0;ь сердца Патранина н = 77; увенчались успехом. Перевели ег = 86; в терапевти = 95;ескую клинику, специально занимавшуюl= 9;я вопросами сердечной недостаточl= 5;ости в надежде, что там хоть немного подлечат больного, создадут ко = 77;-какие условия для операции... Больше двух месяцев пролежал в этой клиник = 77; Павел, и все м&= #1099; видели: состояние его от недел= 080; к неделе хуже, ничего ему не помогает. Сидя в крова= 090;и, ухватившисn= 0; за ее края, он тяжело и час= 090;о дышал. Жидкость в животе и в плевральныm= 3; полостях накапливалk= 2;сь катастрофиm= 5;ески быстро, ее приходилосn= 0; откачивать теперь уже два раза в неделю. Вместе с жидкостью больной терял большое количество белка, солей, витаминов. У него, следов= 072;тельно, резко нарушался белковый, минеральныl= 1;, витаминный = 80; водный балансы, ему надо было переливать кровь, белковые препараты. А это увеличи = 74;ало нагрузку на ослабленноk= 7; сердце, и тем самым декомпенсаm= 4;ию! Получался з = 72;колдованны= 1081; круг, из которого, казалось, не= 090; выхода.
Операция невозможна, = 072; без операци = 80; никакие терапевтичk= 7;ские средства не оказывали эффекта и не улучшали сердечной деятельносm= 0;и. Сердце, зажатое со всех сторон толстой броней, не могло увеличить свою работу, какие бы сердечные лекарства тут ни приме= 085;яли! Находясь в жестоком плену, оно не способно было расправитьl= 9;я...
И в еще более худшем положении, чем был внач= 072;ле, Павла Патранина перевели снова к нам, в хирургичесl= 2;ое отделение. М= 099; знали: если выпишем бол= 00;ного домой или оставим здесь, в клинике, без срочной помощи, он умрет в само= 077; ближайшее время. Как же быть?
После долгих размышлениl= 1;, обсуждений, даже споров решили: придется вс = 77; же пойти на риск, попытаться = 89;делать операцию! Колебания лишь затяги = 74;ают время...
Это был 1952 год. Тогда уже имелся некоторый, х= 086;тя весьма скромный, опыт хирург = 80;ческого лечения слипчивого перикардитk= 2; в наших, советских клиниках. Были опубли = 82;ованы статьи А. Н. Бакулева, Ю. Ю. Джанелидзе, = 074; которых описывалисn= 0; клиническаn= 3; картина, показания и методика операции. И я, как всегда внимательнl= 6;, изучил всю д= 086;ступную отечественl= 5;ую и зарубежну= 02; литературу по этому вопросу: вместе с помощникамl= 0; провел мног = 86; операций в анатомичесl= 2;ом зале, где мы воспроизвоk= 6;или тот метод, который применяли наши хирург = 80;. Он заключался = 74; том, что все ребра вмест = 77; с их хрящами над область= 02; сердца иссекались, = 080; сердце таки = 84; образом обнажалось... После этого иссекали са = 84; перикард.
Перенесет ли такое наш больной? Как его готовит= 00; к операции? Как выхаживать после нее?.. Десятки вопросов! А больной угасал на наших глаза = 93;, следовало торопиться. = 048; мы назначил = 80; день...
Операция по своей драматичноl= 9;ти представляl= 3;а волнующее зрелище даж = 77; в самом нача= 083;е.
Накануне Павлу была т= 097;ательно откачана жидкость из брюшной и из плевральныm= 3; полостей, однако он продолжал дышать част = 86; и прерывист = 86;, как после тя= 078;елого бега, и совершенно не мог лежать. Когд= 072; пытались придать ему хотя бы полугоризоl= 5;тальное положение н = 72; операционнl= 6;м столе, он сра= 1079;у же, пробыв так одну-две минуты, начинал зад = 99;хаться. Пришлось оставить ег = 86; в неудобном для нас сидячем положении, лишь слегка = 086;тклонив назад его голову. Конечно же, о наркозе и думать было нечего. Больной тут же бы задохн= 091;лся! Да и наркоз в то время, нап= 1086;мню, был у нас не совершенен. Поэтому вся операция проходила под местной анестезией... <= /p>
За день до нее я долго сидел = 091; постели Павла Патранина. Противоречl= 0;вые мысли не давали поко= 03;. Браться за операцию у такого крит = 80;ческого больного — н= 077; безумие ли?! Ведь подобную операцию делаю впервые в жизни, с нее мы начинаем разработку новой для на= 089; проблемы. И тут, как и при раке легког = 86;, случись неудача — он= 072; надолго отодвинет проведение таких операций у нас в клиник= 077;. А Павел, он из безнадежныm= 3;, силы органи = 79;ма истощены до крайности, сердце може = 90; сдать в перв= 099;е же минуты... Операция же на нескольк = 86; часов да еще под местной анестезией!
По-другому подумаешь: что ждет его, если не буде= 090; операции? Самое большое он проживет ещ = 77; несколько месяцев. Разумеется, при условии, что будет находиться = 91; нас в клинике, ста= 085;ем выпускать ему жидкост= 00; почти ежедневно! А если выпишется, умрет через считанные дни. Да и сейчас — не жизнь, а мука для него. Вот он передо мною. Хватае= 090; воздух ртом, как рыба, губы, кончик носа, круги вокруг глаз, пальцы рук и ног — все синюшно! Тяжелое кислородноk= 7; голодание!.. Сидит, полузакрыв глаза. Ему, видно, смерт= 077;льно хочется спать, но уснуть не может. Во сне вспомогатеl= 3;ьная мышца расслабляеm= 0;ся, а дыхательныm= 3;, которые работают и в= 086; время сна, недостаточl= 5;о, он сразу же, задыхаясь, просыпаетсn= 3;... Перевести б = 99; Павла в другую клинику, но куда! Эти операции в Ленинграде никто не делает. В Москву, к Бакулеву?! Павел же не доедет туда. Да и кто возьмет больного в таком состоянии!..
Возле меня в палат= 077; стоят и сидя= 090; врачи, мои помощники, которые отлично пон = 80;мают всю ситуаци= 02; и также переживают за больного. = p>
— Так что же? — спрашиваю. — Да или нет?
— Да, Федор Григорьевиm= 5;! Надо оперироватn= 0;! — в один голос заявляют и Антонина Владимировl= 5;а, и Нина Евгеньевна, = 080; другие.
Кроме моих непосредстk= 4;енных помощников, = 074; палате в это= 090; час много молодых врачей, кото= 088;ые приняты в аспирантурm= 1;, в клиническ = 91;ю ординатуру. Они с жаром включились = 74; наши хирургичесl= 2;ие заботы, как и мы, находятс= 103; в клинике чуть ли не круглосутоm= 5;но, безропотно выполняя вс= 02; работу, в том числе и ту, которой обычно занимаются санитарки и уборщицы. Их, санитарок и уборщиц, постоянно н = 77; хватает.
Сотни молодых врачей работали со мной, обучая= 089;ь искусству хирурга. Некоторых имен я уже и не помню. Но забыть их благородныl= 1; труд невозможно. Это в основн= 086;м энтузиасты, из которых многие позж = 77; стали извес = 90;ными учеными, профессораl= 4;и, крупными хи = 88;ургами... Сейчас же молодые врачи вмест = 77; с нами, старшими наставникаl= 4;и, в мучительн = 86;м ожидании: с каким общим решением вы = 81;дем из палаты? Они понимаю = 90;, что если такой больн = 86;й перенесет операцию, их ждут бессон = 85;ые ночи и трудные дни возле его кровати. Пон= 072;добится огромнейшаn= 3; затрата нервов, силы, воли, знаний, чтобы этот неизвестныl= 1; им парень вернулся к жизни. Они готовы к так= 086;й борьбе...
— Завтра, — говорю я.
МЫ СТРЕМИЛИСЬ, чтоб Павел перед операцией х = 86;ть немного поспал. Поэтому, усадив его к= 072;к можно удобнее и подведя к ег= 086; ноздрям рез = 80;новую трубочку, через котор = 91;ю непрерывно подавали увлажненныl= 1; кислород, сделали ему укол с двойной дозой морфи= 03;. Вообще-то мы неохотно прибегали к такому. Ведь больной может уснут= 00; крепко и резко ослабить дыхание, а от &= #1101;того кислородноk= 7; голодание становится = 88;езче...
Но надо же человеку перед операцией поспать! И перед введением морфия прис = 90;авили к Павлуше санитарку, чтобы не спускала с него глаз.
Хотя подобных операций я н= 077; только никогда не делал, но и не видел, как их делают другие, вся она от начал= 072; до конца сто= 103;ла перед моим мысленным взором. Когд= 072; вошел в операционнm= 1;ю, Патранин уж = 77; сидел на столе, слегк= 072; откинувшисn= 0; назад и скло= 085;ив голову набо = 82;. Бочкообразl= 5;ая, раздутая гр = 91;дь его была обнажена и обработана. Он дышал подведенныl= 4; к нему кислородом... <= /p>
Начали.
Кровь у больного темная, густая. Это тоже призна = 82; тяжелого кислородноk= 5;о голодания тканей... Когда обнажили и удалили хрящи ребер = 080; перед нами предстало сердце, мы поразились: оно было намертво замуровано = 74; известковыl= 1; панцирь! При постукиванl= 0;и по нему инструментl= 6;м раздавался звук, как от удара по булыжнику. И не было заме= 090;но, чтоб сердце билось. Лишь в одном мест= 077; его верхушк = 72;, высовываясn= 0; из панциря, слабо трепетала...
Как отделить этот панцир= 00; от живой ткани сердц = 72;, чтобы не повредить е = 77;, не поранить? Нож скользи = 90; по перикард = 91;, как по камню... Выбрал одно место, где нет кальцин = 86;за, тонкой игло = 81; ввел новокаин, стараясь попасть точно в слой между сердцем и пе= 088;икардом. Этим самым отделил оди = 85; слой от друг= 086;го, а затем осторожно рассек толстую сте = 85;ку оболочки сердца. Под пей показалась белесоватаn= 3; ткань мышцы. Тупо стал от= 076;елять перикард и рассекать его... Местами известковыk= 7; бляшки буквально вросли в мышцу сердца... Оставлять л = 80; их? И как глубоко они уходят в толщу серде = 95;ной мышцы? Иные поддаются, другие же, ви= 1076;но, только трон= 00; — заденешь полость сердца, вскроешь ее. Поэтому кое-где пришлось оставить эт = 80; известковыk= 7; пластинки.
Подошли к правому ушку... Стенка у него тонча= 081;шая, а к перикард= 091; приросла та = 82;, что ничем не оторвать. Ка= 082; ни старался, все же не рассчитал и надсек стенку предсердия. Сразу же по всему операционнl= 6;му полю — темна= 103; кровь!
Нежно прижал пальцем кровоточащk= 7;е место так, чтобы случайно не расширить полученную рану. Я понимал, что значит для такого боль = 85;ого дополнителn= 0;ная потеря кров = 80;. Наложил шов и, пришив стенку предсердия = 82; перикарду, тем самым закрыл исто = 95;ник кровотеченl= 0;я. С этим справился... Но основная задача — отд= 077;лить перикард — н= 077; стала легче. В напряженн = 86;м волнении, вс= 077; время боясь, как бы не нан= 1077;сти сердцу нову= 02; рану, я методично шел к цели.
Когда отсек лоскуты перикарда, сердце на на= 096;их главах расправилоl= 9;ь, забилось. Годами зажатое в каменном мешке, оно вд= 1088;уг почувствовk= 2;ло свободу, налилось кровью, стал= 086; биться энергично и во всю силу!
Около трех часов прошло уже с начала опер = 72;ции. Несколько раз прерывали е = 77;, чтобы подня = 90;ь у больного давление. Он уже не отвечал нам = 212; сидел в забытьи; ему переливали кровь, вводили сердечные и противоболk= 7;вые растворы... Потерпи, Павлуша, выд= 077;ржи, дорогой! Только выдержи! Тво= 077; сердце полу = 95;ило то, в чем оно так нуждалось!.. Но вот что плохо: оно долго бездействоk= 4;ало, и мышца его истончена д = 86; предела, видно, как на наших глаза = 93; сердце расширяетсn= 3;... Оно растягиваеm= 0;ся под напором хлынувшей в него крови, которая до этого застаивалаl= 9;ь в таких резервуараm= 3;, как печень! Теперь сердце пере = 75;оняет кровь через освобожденl= 5;ые от сдавлива = 85;ия сосуды, оно работает ритмично и с= 074;ободно. Однако справится л = 80; с такой нарастающеl= 1; нагрузкой? Н= 077; наступит ли перерастяжk= 7;ние полостей сердца? Чем и как помочь ему?
Многое было для нас неясным. Вот и это: следуе= 1090; ли переливать больному кровь? Казалось бы, нужно — для борьбы с шоком. Но, вливая кров= 00; в сосудисто = 77; русло, и без того переполненl= 5;ое кровью, мы увеличиваеl= 4; ее застой и дополнителn= 0;но перегружаеl= 4; сердце! Но как боротьс= 03; с шоком, если нельзя переливать кровь? На этот вопрос ответа в медицинскоl= 1; литературе не было.
Все мы — ассистенты Лидия Ивановна Краснощекоk= 4;а, Лидия Антоновна Самойлова и = 103; — буквально на ходу искали решение. Сошлись во мнении, что кровь все же переливать надо, но очень малым = 80; дозами, медл= 077;нно, капельно, чтобы этим самым свест = 80; перегрузку сердца на нет...
Павла Патранина сняли с операционнl= 6;го стола в полубессозl= 5;ательном состоянии, с частым нитевидным пульсом и низким давлением. Н= 077; позволяя себе ни минуты отдо = 93;нуть, мы упрямо продолжали борьбу за ег= 086; жизнь... Дни и ночи буквально н = 77; отходили от него. До этого нам представляl= 3;ось, что стоит лишь освободить сердце от сдавливаниn= 3;, оно, расправившl= 0;сь, работая свободно, быстро справится с декомпенсаm= 4;ией. Жидкость в ж= 080;воте и в плевральныm= 3; полостях рассосется, печень сократится. Однако предполагаk= 7;шь одно, а получается другое... Ничего подобного н = 77; произошло! Наоборот, жидкости стало накап = 83;иваться еще больше, у Павла увеличилисn= 0; отеки на ногах, печен= 100; раздулась. Больной буквально плавал в собственноl= 1; жидкости, вместе с которой он терял белки, витамины, со= 083;и, содержащиеl= 9;я в крови и тканях! Было от чего пребывать в тревоге, над чем поломат= 00; голову.
В этот ответственl= 5;ый для больног = 86; (и для клиник= 1080;) момент меня срочно вызвали в Москву — предстояла заграничнаn= 3; командировl= 2;а. Ох, как некстати эт = 86; было! Подробно проинструкm= 0;ировав сотрудникоk= 4;, как продолж = 72;ть лечение Павла, я уехал из Ленинграда = 89; беспокойстk= 4;ом на сердце. А вернулся из = 082;омандировк&= #1080;... лишь через два месяца. Сразу же, как только очутился в родном городе, посп= 077;шил в клинику. Был вечер.
Захожу в палату, где лежал Патранин. Там, на его койке, уже др= 1091;гой больной. С внутренним страхом, боя= 089;ь услышать тяжелую весть, спрашиваю дежурного врача:
— А где же Патранин?
— Больной выписался и уехал домой. — бесстраст = 85;о и сухо, как и бывает при д= 086;кладе, ответил вра = 95;.
— Как это выписался? О= 085; — что, был совершенно = 74; безнадежноl= 4; состоянии?
Мы иногда выписываем больного по просьбе род = 89;твенников, если видим, что все наши средства лечения бесполезны, = 080; ему лучше последние дни провест = 80; в семье.
— Нет, он вроде бы хорошо себя чувствовал. Но, впрочем, Федор Григо = 88;ьевич, это не мой больной, и я точно сказа = 90;ь не могу...
Наутро мне сообщил = 80;, что Павел Патранин за = 087;олтора месяца окре = 87;, ни на что не жаловался и был выписан домой по его настойчивоl= 1; просьбе. Я очень был недоволен с = 72;мостоятель= 1085;остью своих помощников, считая, что отпустить и = 79; клиники такого тяжелого больного было легкомыслеl= 5;но; тревожась з = 72; его судьбу, тут же написал ему открытку с просьбой сообщить, ка= 082; себя чувствует, и = 1077;сли плохо, пусть приезжает в клинику нем = 77;дленно.
Ждал два месяца — никакого ответа! Вновь, в еще большей тревоге, запросил больного. И о= 1087;ять молчание. Дл= 103; меня стало совершенно = 03;сно, что Павла выпустили н = 77;допустимо рано и он погиб от сердечной недостаточl= 5;ости. И вдруг получаем письмо из Бу= 075;ульмы. На конверте адрес Павла Патранина! О= 085; писал: «Вы извините, Федор Григо = 88;ьевич, что я не сразу ответил на Ваши письма. = 1044;ело в том, что меня дома не было, а мать неграмотнаn= 3;, не поняла, что к чему. Я два месяца р= 072;ботал на лесоповале, валил деревья, а потом еще неделю задержался, получив разрешение изготовить сруб для собственноl= 1; избы. Наша старая обветшала. Сообщаю, что чувствую себя хорошо, отеков нет, одышки как н= 077; бывало. Я теперь свободно могу не только ходи = 90;ь, но и бегать так, что меня на машине не догонишь!..»
Через год Павел уж= 077; сообщал нам, что перемен = 80;л профессию — теперь он каменщик! А еще через полгода: что «заимел себ = 77; молодую веселую жену», выучился играть на ба= 103;не, танцует, работает на стройке, ни на что не жалуется. Затем Павел приехал в кл= 080;нику показаться. Это был совершенно другой чело = 74;ек, непохожий н = 72; прежнего Патранина! Б= 086;дрый, жизнерадосm= 0;ный, он все время шутил, расск= 072;зывал нам смешные истории, и чу= 1074;ствовалось, какая у него неуемная жадность к жизни...
Способ операции, который мы применили у Патранина и которым в то время польз = 86;вались почти все хирурги, делавшие подобные операции, — нас не удовлетворn= 3;л. Иссеченные хрящи ребер не вырастал = 80;, а сердце ока= 079;ывалось прикрытым только коже = 81;. Нечаянный удар в грудь, и может наступить остановка с = 77;рдца. Больные устраивали себе прикры = 90;ие из металличесl= 2;ого или пластмассоk= 4;ого каркасов, но все же это их тяготило и х= 080;рургов, понятно, не удовлетворn= 3;ло. Вот почему, после первы = 93; же удачных операций пр = 80; слипчивом перикардитk= 7; я стал думат= 100; о том, как бы сохранить грудную клетку. Как всегда, мног= 086; читал, работал в анатомичке. Долго не получалось: или травма была очень большой, или неудобный подход, или операция вы = 93;одила не радикально. Наконец, мне удалось отр = 72;ботать оригинальнm= 9;й разрез, при котором образовываl= 3;ась как бы форточка из ребер. На время опера = 94;ии форточку открывали, а затем ставили ств = 86;рку на место и подшивали. Все в эксперименm= 0;е получалось хорошо. Но как будет в жизни?
Только через полгода после Патранина, 12 июня 1953 года я взял на операцию Мишу Скороб = 86;гатова с таким же заболеваниk= 7;м и осуществи = 83; первую операцию по своей методике. Было немало волнений и сомнений. Но все кончило = 89;ь хорошо. Миша поправился, = 091; него над сердцем никакого дефекта не с= 090;ало. Хорошее впечатлениk= 7; об этой операции было поздне = 77; подкрепленl= 6; отдаленнымl= 0; результатаl= 4;и, которые оказались лучше, чем при другом методе. Широко применяя свой способ доступа к се= 088;дцу, преимущестk= 4;енно у самых тяжелых больных, и сравнивая его с другим= 080; разрезами, я окончательl= 5;о убедился, чт= 086; он выгодно отличается от прочих ещ= 077; и тем, что менее травматичеl= 5;, больные переносят его легче, смертность при нем меньше. Об этом свидетельсm= 0;вовали и отдаленны = 77; результаты.
Получив приглашениk= 7; поехать в Индию, на Объ= 1077;диненный Всеиндийскl= 0;й конгресс хирургов и анестезиолl= 6;гов, я решил выступить там с докладом на эту тему. Ведь в Индии слипчивый перикардит наблюдаетсn= 3; чаще, чем у нас, особенн= 086; туберкулезl= 5;ого происхождеl= 5;ия.
В то же время анестезиолl= 6;гическая служба и операционнk= 2;я техника там не везде достаточно хорошие, поэтому воп = 88;ос о щадящей методике операции должен вызвать инт = 77;рес...
ИНДИЯ ВСТРЕТИЛА синим-синим небом, удиви= 090;ельным многоцветьk= 7;м красок и голосов, тем = 1103;рким сплавом восточной экзотики, которая мыслима только здес= 00;, где тесно переплелисn= 0; нестареющаn= 3; древность и неоновые огни, и скорости нынешнего века... Впрочем, есл= 080; писать о природных, историческl= 0;х и социально-э = 82;ономически= 1093; контрастах этой страны или более ил= 080; менее подробно рассказываm= 0;ь о всех заморских землях, где д= 1086;велось побывать, понадобитсn= 3; отдельный т = 86;м. Возможно, такая книга получится интересной (ведь каждый из нас видит мир по-своему!) и я когда-нибуд= 00; ее напишу, но сейчас вынужден остановитьl= 9;я лишь на деловой части поезд = 82;и.
Мой доклад, как и ожидалось, вызвал оживленный обмен мнениями. Давая в свои= 093; выступлениn= 3;х высокую оценку нашему мето = 76;у, многие хирурги выражали желание пос = 84;отреть его в ходе операции.
Из Джайпура, гд= 077; проходил конгресс, мы приехали в Дели. Здесь по предложениn= 2; президента конгресса профессора С.-К. Сена смогли осмо = 90;реть госпиталь д = 83;я бедных, имеющий большое хирургичесl= 2;ое отделение. В госпитале, показывая больных, профессор Сен обратил мое внимани = 77; на подростк = 72; лет пятнадцати по имени Келаш, у кото= 1088;ого была типичная картина слипчивого = 87;ерикардита.
Этот мальчик был сыном строительнl= 6;го рабочего. Большая семья, в которой, кро= 084;е него, старшего, имелось еще шестеро дет = 77;й мал мала меньше, жила впроголодь. = 059; них не было не только своей хижин = 99;, но даже какого-то определеннl= 6;го места жительства. Жили там, где отцу удавалось наняться на работу, ночу= 103; то под открытым небом, то в ка&= #1082;ой-нибудь времянке, сооруженноl= 1; из кусков фанеры, картона и кусочков жести от кон= 089;ервных банок. В лучшие времена оте = 94; зарабатываl= 3; по сорок — пятьдесят рупий в месяц. Это мизерные деньги. Достаточно сказать, что номер в гостинице стоит сорок = 212; пятьдесят рупий в день! Отец же Келаша в ины= 077; дни совсем н= 077; находил работы, и тогда у семь= 080; подолгу не бывало даже горстки рис = 72;. В перенасел = 77;нной Индии найти себе постоянно о = 87;лачиваемое занятие, когда не имеешь твер = 76;ой профессии, з= 072;дача нелегкая...
Как-то, когда ему было лет двенадцать, Келаш сильн = 86; продрог в дождливую ночь и наутр= 086; не смог подняться с земли, на которой спа = 83;. Несколько недель с высокой температурl= 6;й, впадая в бессознатеl= 3;ьное состояние, провел он на мостовой. Отец и мать были в отчаянье: ни работы, ни еды, пи тепло= 1081; одежды, ни крова над головой... Все же мальчик пришел в себя, но у него болело = 074; груди, была страшная слабость, он не в силах был ходить. Мать дежурила у дверей госпиталя для бедных, умоляя докторов принять сын = 72;, однако госпиталь был переполнен до отказа, и б&= #1086;льные дожидались своей очереди по н= 077;скольку месяцев. В конце концо = 74; его приняли = 074; терапевтичk= 7;ское отделение, стали обсле = 76;овать и лечить. Диагноз для врачей был неясен. У мальчика, кроме всего другого, нар= 072;стала одышка при малейшей физической нагрузке... Но как только Келашу стал = 86; чуть лучше, он окреп немного, его срочно выписали из госпиталя. Койка нужна была другом = 91;, более тяжелому больному. И мальчик снова прише = 83; под фанерны = 81; навес на окраине Дели... Родители тяжело переживали его болезнь: их старший сын, на близкую помощь которого на = 76;еялись, стал обузой. Он теперь не мог даже бегать по городу в поисках какого-нибу = 76;ь приработка, не в состоянии был за мелку= 102; монету поднести чей-нибудь чемодан, корзину с рыночными покупками или выполнять обязанностl= 0; быстрого курьера. Келаш задыхался, ноги переставляl= 3; так, словно на них висел= 080; пудовые вериги...
А болезнь месяц от месяца прогрессирl= 6;вала. Стал увеличиватn= 0;ся живот, в нем скапливалаl= 9;ь жидкость, затрудняя и = 073;ез того тяжело = 77; дыхание больного. Несколько раз, когда мальчик буквально погибал от удушья, мать подводила его к госпиталю, и они сидели у ворот многи = 77; часы, а иногда и дни, пока врач, который уже знал Келаша, сжалившись над ним, не брал подростка н = 72; несколько дней в отделение. Здесь ему откачивали жидкость, лечили, как могли, подкармливk= 2;ли... И так прошло четыре года, мучительныm= 3; для самого Келаша и для его семьи.
И вот этого мальчика, который и двух шагов н= 077; мог пройти, хватал ртом воздух, как выброшеннаn= 3; на берег рыба, я должен был оперироватn= 0;.
Когда я, посмотрев снимки, согласился = 89; диагнозом слипчивого перикардитk= 2;, профессор Сен, обращаясь к = 86; мне, сказал:
— Мы в восхищении от вашего доклада на конгрессе и были бы очен= 100; признательl= 5;ы, если бы вы оказали нам честь продемонстl= 8;ировать в нашем госп= 080;тале свой метод операции пр = 80; слипчивом перикардитk= 7;. Мы сознаем, что болезнь мальчика запущена, тя= 078;ела для хирурга, но в своем докладе вы специально подчеркиваl= 3;и, что свой метод приме = 85;яли именно у таких, трудных бол= 00;ных... Нам было бы очень полезно поучиться вашей методике, вашей технике, про которую знаем из прессы, из медицинскиm= 3; журналов. По= 091;чившись у вас, мы, возможно, повторим эт = 91; операцию самостоятеl= 3;ьно, она положит = 085;ачало новому направлениn= 2; в работе госпиталя...
Я понимал, что, соглашаясь на операцию, которую хотят видет= 00; крупнейшие = 93;ирурги Индии, беру на себя громадную ответственl= 5;ость: ведь этим самым буду бороться не только за личный престиж, но и за престиж в= 089;ей отечественl= 5;ой хирургии. Тут, в Индии, п= рофессор Углов, прежд= 077; всего, представитk= 7;ль советской медицины. Вольно-нево = 83;ьно по моему умению станут судить, на что она способна... А условия, в которых предстоит р = 72;ботать, сплошная загадка. Мне не знаком ни один из здешних хирургов. Не знаю, как они оперируют и как будут ассистировk= 2;ть. Не знаю опер= 072;ционной сестры: как она подает и= 085;струмент, понимает ли по-английск = 80;? Да и вообще, каков здесь инструментk= 2;рий, наркоз и так далее, наконец, достаточно ли надежно о= 088;ганизован в этом госпитале послеопераm= 4;ионный уход за тяжелыми больными, сумеют ли он= 080; выходить этого мальчика после такой травматичнl= 6;й операции?
А отказаться от операции, поддавшись своим сомнениям, было бы, по крайней мер = 77;, странно, произвело б = 99;, разумеется, плохое впечатлениk= 7;. Ведь многие известные х = 80;рурги, в частности Де Бэки из США, уже проводили тут показательl= 5;ые операции... Так что, взял= 1089;я за гуж, не говори, что не дюж...
После обхода госпиталя меня отвезл = 80; в гостиницу, где на какое-то время можно было остать = 89;я одному и продумать предстоящуn= 2; операцию. Он= 072; не смущала меня, я их уже делал немал = 86;. Не смущало и то, что за моими действиями = 73;удут наблюдать индийские коллеги. Не раз приходи = 83;ось демонстрирl= 6;вать те или иные о= 1087;ерации перед лучшими хир = 91;ргами зарубежных государств. Накануне от = 98;езда в Индию смот= 088;ели, как я работа= 102; в операционнl= 6;й, гости нашег = 86; Всесоюзногl= 6; съезда хирургов, и в их числе югославскиl= 1; академик Костич, профессор Хусфельд из Дании, видне= 081;шие американскl= 0;е хирурги Све = 85; и Де Бэки, канадец Бигелоу, профессор Балиго из Бо= 084;бейского университеm= 0;а и профессор Давидар из Александриl= 1;ского... Об этом писали наши газеты, и одна из стат= 077;й, помню, называлась «Аплодисмеl= 5;ты в операцион = 85;ой» — о том, как «двенадцатn= 0; американцеk= 4;, датчанин, югослав, индус», лучшие хирурги мир = 72;, не выдержав, нарушили священную тишину операционнl= 6;й аплодисменm= 0;ами, восхищенныk= 7; тем, как я провел операцию на сердце.
Я вышел побродить п = 86; улицам. Гостиница находилась = 74; Новом Дели, где каждый дом предста = 74;лял собой как бы небольшое поместье, за= 097;ищенное от любопытных взглядов живой изгор = 86;дью из деревьев. Живописные, причудливоl= 1; архитектурm= 9; особняки... В этой части города, которая по площади занимает приблизитеl= 3;ьно его половин = 91;, проживает только двес = 90;и тысяч состоятельl= 5;ых людей, в то время как в Старом Дели = 212; не один милл= 080;он жителей разных сословий.
И когда я достиг районов Старого Дел = 80;, меня порази = 83;а страшная скученностn= 0; жилищ и теснота на улицах. По обеим сторонам гл = 72;вных из них — торговых — шли сплошны = 84;и рядами мелкие магазины и лавочки, в ко= 1090;орых чем только н= 077; торговали, начиная от з= 086;лототканой парчи и кончая ржавыми гвоздями! От большой улицы разбегалисn= 0; то вниз, то в гору улочки мелкие, узкие, такие, что по ним не только на автомобиле R= 12; на тележке рикши не проедешь. А вдоль домов тянулась канавка с грязной и смрадной водой — в нее сливали отбросы прямо из дверей и окон... Сновал&= #1080; люди, меж ними спокойно бродили коровы, соба= 082;и, кошки. Душно, много нищих, на всем печа= 090;ь бедности и нужды. Невол= 100;но думалось, какие громадные усилия пона = 76;обятся этому трудолюбивl= 6;му народу и пра= 074;ительству Индии, чтобы поднять в стране уровень жизни, дать всем трудящимся вдоволь хлеба, обеспечить каждого надежной работой, предоставиm= 0;ь молодежи возможностn= 0; учиться... А пока чуть ли не у половин= 099; населения такая же гор= 100;кая или чуть получше судьба как у подростка К = 77;лаша, которого мн = 77; предстоит завтра опер = 80;ровать.
Завтра, завтра...
Наутро за мной заехал ассистент профессора Сена и приве= 079; в госпиталь. Здесь прове = 83;и в большую комнату, где находилось много народ = 91;. В основном это были, наверно, вра= 095;и, но сновали люди и без халатов, похоже, не из врачебного персонала. Причем комн = 72;та выходила прямо в длинный коридор, где = 1090;оже прохаживалl= 0;сь и стояли группками м = 85;огочисленн= 1099;е люди — больные, родственниl= 2;и, служители. К моему удивлению, переодеватn= 0;ся в больнично = 77; белье пришлось прямо в этой комнате.
Готовясь сейчас к операции, я мысленно пр = 77;дставлял себе весь ее ход и возможные осложнения. Для опытног = 86; хирурга операция не = 089;трашна. Страшны они, осложнения!
И по тому, как он справитс= 03; с ними, можно определить уровень хирургичесl= 2;ого мастерства. Ясно, что для оперирующеk= 5;о любое осложнение как экзамен, а держать ег= 086;, когда на теб= 103; смотрят тридцать па = 88; глаз, отличн= 086; понимающих каждое твое движение, вд= 074;ойне ответственl= 5;о.
Стараясь отвлечься о = 90; этих дум, я прислушалсn= 3; к разговора = 84; вокруг.
— Русский у нас, этого еще не бывало! — говорил бородатый хирург в чалме и с плотно приж = 72;той к лицу повязкой, указывающиl= 4;и на принадле = 78;ность к какой-то религиозноl= 1; общине. — Я впервые виж = 91; русского...
— А слышал его доклад на конгрессе? — спросил дру = 75;ой, одетый в европейскоk= 7; платье.
— Нет. Я не был в Джайпуре, выезжал в свою деревн= 02;, к больному отцу. О докла= 1076;е читал в газете...
— Этот русски = 81; профессор предложил любопытную методику операции пр = 80; слипчивом перикардитk= 7;. Главное, что он сохраняе = 90; ненарушеннl= 6;й грудную стенку. Доклад докладом, но посмотрим!
— О русских пишут разно = 77;, — пробормотаl= 3; тот, что был в чалме. — Однако они большой народ...
Он, кажется, понял, что я слышу и понимаю их а= 085;глийскую речь. Легким наклоном головы как б= 099; поприветстk= 4;овал меня и, увлекая за собой собеседникk= 2;, прошел в операционнm= 1;ю. И она, когда я появился та = 84;, была заполн = 77;на до предела: хирурги стояли вокруг стол = 72; в четыре-пят= 100; рядов. Кое-кто взобрался н = 72; скамьи и табуреты.
Операцион= 085;ая бригада, состоявшая из двух хиру= 088;гов, операционнl= 6;й сестры и нар= 082;отизатора, напряженно ожидала начала...
Больной был усыплен, операционнl= 6;е поле подгот = 86;влено. Через слой нанесенногl= 6; антисептичk= 7;ского раствора проглядываl= 3; рисунок предстоящеk= 5;о разреза, намеченный мною в госпитале при первом знакомстве = 89; Келашем.
Все почтительнl= 6; расступилиl= 9;ь, и я занял сво= 1077; место у операционнl= 6;го стола. Осмот= 088;ел инструментk= 2;льный столик: инструментm= 9;, отобранные мною накануне, лежали в нуж= 085;ом порядке. Обменялся первыми фразами с хи= 088;ургами. Они и наркотизатl= 6;р говорили по-английск = 80;, сестра только на языке хинди. Чтобы дать е= 081; распоряженl= 0;е, я должен был говорить по-английск = 80;, а один из врачей тут ж= 077; переводил. И наоборот, когда ей необходимо было что-нибудь сказать мне... Положение затруднялоl= 9;ь тем, что названия далеко не всех инструментl= 6;в я знал по-английск = 80;. К счастью, скоро почувствовk= 2;л, что мои асси= 089;тенты были опытными специалистk= 2;ми: они с полусл= 086;ва понимали меня и тут же дублировалl= 0; мои распоряженl= 0;я на хинди. Сестра выпо = 83;няла все быстро и точно.
...Сделал кожный надр = 77;з. Брызнула темноватая кровь, обычная при плохом кисл = 86;родном снабжении организма... Кровотеченl= 0;е следовало остановить тут же быстр= 086; и тщательно: еще до начал= 072; операции меня вежлив = 86; предупредиl= 3;и, что госпиталь н = 77; обладает бо = 83;ьшим запасом крови, желательно, чтобы операция проходила с ее минималь = 85;ой потерей. Понятно, от этого и эффективноl= 9;ть метода буде = 90; оцениватьсn= 3; выше...
Откинув кожно-мышеч = 85;ый лоскут, обнажил реб = 88;а и грудину слева. Предстояло выкроить из них створку... Сердце, открывшеесn= 3; нашим взгля = 76;ам, казалось неподвижныl= 4; — его биение совершенно не замечалось. Захватив стенку пери = 82;арда двумя крепкими за = 78;имами, я начал его рассекать. Легкими ско = 83;ьзящими движениями проникал вс = 77; глубже и глу= 073;же... 3... 5... 7 миллиметроk= 4; толщины — и как будто не= 090; этому конца... =
— Я думаю, что это уже мышц= 072; сердца, — неуверенно = 80; со страхом сказал первый ассистент.
— Нет. Еще не мышца, — ответил я и продолжал и = 76;ти ножом вглуб= 00;.
Вот наконец показался тонкий слой клетчатки... А за ней и мышца сердц = 72;. Ввожу шприцем под перикард новокаин. Этим достигаетсn= 3; его лучшая отслойка...
Ощущение такое, что весь стисну = 90; чужими взгл= 03;дами и чужим дыханием вокруг себя. Жарко... Внимание напряжено, как тугая звонкая стр = 91;на, не оборваться бы ей внутри меня!.. Подхож&= #1091; к крупным сосудам. Они сдавлены плотным фиброзным кольцом, сло= 074;но удавкой. Показав его наблюдавшиl= 4; врачам, пересекаю. Края кольца тут же расходятся = 74; стороны, освобождая сосуды, и те, наполняясь кровью, начинают свободно пульсироваm= 0;ь.
— Если вы удалите большую часть перикарда, н= 086; не освободите сосуды, вы не получите хороших результатоk= 4;! — пояснил я наблюдавшиl= 4; врачам. И добавил: — Это очень ва= 078;ная часть операции!
Хирурги проявили к этому моменту живейший интерес: заглядывалl= 0; в рану и тихо, но возбужде = 85;но переговариk= 4;ались между собой. Сердце теперь лежало полностью о = 89;вобожденны= 1084; от своих оков. Оно билось ровн = 86; и спокойно. Видно было, как хорошо сокращаетсn= 3; его мускулатурk= 2;.
— Как венозно = 77; давление? — спросил я наркотизатl= 6;ра.
— Оно все врем= 103; медленно снижалось, — ответил тот. = 8212; Но как тольк= 086; вы пересекл = 80; фиброзное кольцо, спустилось до нормы. Сейчас оно — сто двадцат= 00;. А было более четырехсот.
— Не всегда мы получаем такой результат н = 77;медленно. Но этого пугаться не надо, — объяс= 1085;ил я. — Если вы освободите все части сердца, как это только что сделал я, давление снизится обязательнl= 6;. Если не сразу, то постепенно. Но результа = 90; в любом случае буде = 90; хороший.
Взяв откинутую реберно-хря = 97;евую створку, я закрыл ею обнаженное сердце, акку= 088;атно прикрепив н = 72; своем месте отсеченные = 80; временно откинутые ткани.
С неослабной сосредоточk= 7;нностью следили индийские хирурги за каждым моим движением. Много раз, помимо меня, спрашивали они наркоти = 79;атора о состоянии больного. Он= 086; оставалось стабильным, что краснор = 77;чиво доказывало: операция не травматичнk= 2; и больной ее переносит нормально...
Когда она закончиласn= 0;, хирурги подходили к = 86; мне, пожимал= 080; руки, выражали удовлетворk= 7;ние виденным. Теплые слов = 72;, сердечные улыбки!
А на следующи = 81; день ассистент профессора = 57;ена снова появился у меня в номере, и мы п&= #1086;ехали в госпиталь, чтобы навестить Келаша. Он чувствовал себя хорошо и, как сказал &= #1084;не ассистент, говоривший = 89; мальчиком н = 72; хинди, тот уже замечае = 90;, что дышать ему стало легче... Откуда-то прибежали бойкие, как и в любой другой стране, корреспондk= 7;нты индийских газет и стал= 080; настойчиво требовать, чтобы я дал интервью. Я ответил, что смогу погов = 86;рить с ними тольк= 086; через несколько д = 85;ей, когда пройдет первый период выздоровлеl= 5;ия и мальчик будет вне опасности.
Через день мы выехали в Бомбей, куда меня пригла = 89;ил профессор Балиго — кру= 087;ный индийский хирург, председатеl= 3;ь Общества индийско-со = 74;етской дружбы. Там, по просьбе хозяина, я провел еще две операци = 80;: одну сделал девушке семнадцати лет при слипчивом перикардитk= 7; туберкулезl= 5;ой этиологии, другую — удаление дв = 91;х долей право = 75;о легкого при бронхоэктаk= 9;ах — молодому и= 085;дусу.
В Бомбее, к нашей общей радости, встретилисn= 0; с профессороl= 4; Де Бэки, который также прове = 83; тут показательl= 5;ую операцию — н= 072; аорте...
Я вернулся в Дели через восемь дней. К этому времени Келаш совсе = 84; поправился = 80; свободно, бе= 079; одышки, уже ходил по палате и коридорам госпиталя. Рана зажила первичным натяжением, асцит исчез, общее состо= 03;ние улучшилось настолько, что мальчик = 089;читал себя совсем здоровым — улыбка не сх= 086;дила с его лица.
Снова дежурившие = 74; госпитале репортеры поймали мен= 03;, пришлось отвечать на их вопросы. Получилось что-то вроде пресс-конфе = 88;енции. После моего короткого сообщения п = 86; существу сделанной о = 87;ерации, о ее показаниях = 80; особенностn= 3;х, мне было задано мног = 86; вопросов, на которые я по= 089;тарался ответить исчерпываюm= 7;е. А на следующ= 080;й день улетел на родину.
В Москве представитk= 7;ль МИДа, разыскав ме = 85;я, вручил многочислеl= 5;ные вырезки из индийских газет — больше десятка, в которых рас = 89;казывалось о проведенноl= 1; операции и о том, какое впечатлениk= 7; произвел на индийски = 93; врачей и журналистоk= 4; русский хир = 91;рг...
Газета «Статсман» под заголовком «Безопасныk= 7; операции на сердце. Демонстрацl= 0;я техники советского хирурга» сообщала своим читателям, что новая техника операции пр = 80; сдавливающk= 7;м перикардитk= 7;, разработанl= 5;ая профессороl= 4; из России, «...уменьшает смертность = 74; четыре раза по сравнени= 02; с другими радикальныl= 4;и методами...» А «Дели Индус = 90;ан стандарт» озаглавила свой матери = 72;л тоже подобным образом: «Операция н = 72; сердце — без риска». В «Таймс оф Индия» была = 087;омещена статья «Советский доктор разр = 72;ботал новый метод сердечной хирургии». В статье из газеты «Индиан экспресс» под названи = 77;м «Русский эксперт объясняет новый метод сердечной хирургии», в частности, г= 086;ворилось: «На вопрос, могут ли индийские х = 80;рурги применить этот метод при операци = 80; на сердце, профессор Углов сказа = 83;, что госпитали Индии имеют для этою все необходимоk= 7; и хурурги могут легко предпринятn= 0; подобные операции бе = 79; какого-нибу = 76;ь специальноk= 5;о оборудованl= 0;я. Метод может стать попул= 03;рным в Индии, так как это заболеваниk= 7; широко распростраl= 5;ено в стране...» Большой обз = 86;р «О слипчиво = 84; перикардитk= 7;» с моим портр= 077;том поместил журнал «Линк», подчеркнувm= 6;ий громадную пользу для индийской медицины «метода, предложеннl= 6;го русскими»...
Нужно, наверно, сказать, что снова в Инди= 080; я побывал уж= 077; в 1968 году, когд = 72; выдвинутый мною метод хирургичесl= 2;ого лечения слипчивого перикардитk= 2; прошел долг = 86;летнее испытание временем, заслужил всеобщее признание. Собственныl= 1; полученный = 86;пыт нашел отражение еще в 1962 году в специальноl= 1; монографии, написанной = 74; соавторствk= 7; с М. А. Самойловой.
И, конечно, как только я опять ступи = 83; на землю Индии, тут же спросил профессора Сена: знает ли он что-нибудь о судьбе Келаша?
Профессор ответил, что молодой человек (вос= 077;мь лет минуло!) чувствует себя хорошо, работает с отцом на стройке где-то в окре= 1089;тностях Дели, его постараютсn= 3; разыскать.
Келаша нашли, и я увидел рослого, мускулистоk= 5;о парня с тяжелыми, рабочими ру = 82;ами и открытым, приветливыl= 4; лицом. Лишь след от операции на груди — единственнl= 6;е, что напоминало ему о мучительныm= 3; днях детств = 72;... При прощани = 80; он долго не выпускал моей ладони из своей, взволнованl= 5;о говорил тру = 76;но дающиеся ем = 91; английские фразы, и не было сомнен = 80;я, что он старается вложить в ни= 093; самые глубокие чувства своего осво = 73;ожденного сердца...
ЧЕЛОВЕЧЕС= 050;ОЕ СЕРДЦЕ... Его воспевали с древнейших времен лучшие поэт = 99; мира, оно стало симво = 83;ом неувядающеl= 1; жизни, ее радостей и т= 088;евог.
На память приходят строки:
Ты острый нож безжалостнl= 6; вонзал
В открытое дл= 03; счастья сердце.
«В открытое дл= 03; счастья...» И если даже отвлечься о = 90; символики искусства, п= 088;офессионал&= #1100;но, по-врачебно = 84;у взглянуть н = 72; сердце как на важнейший орган человеческl= 6;го организма, бесспорносm= 0;ь этой фразы н= 077; нужно будет доказывать. Сердце у нас для счастья, именно благодаря ему мы — это мы: ходим, дышим, мысли= 084;, существуем = 74; конечном счете! Как это здорово = 212; жить на бело= 084; свете! Стоит сердцу нашему нарушить че = 90;кую работу, и мир для нас опрокинут и смят...
СЕРДЦЕ ОПРЕДЕЛЯЕТ активность человека. Ем= 091;, маленькому, неутомимомm= 1; и чуткому труженику, д= 086; всего есть дело.
Знаток наших языковых богатств Владимир Ив = 72;нович Даль в своем «Толковом словаре» об = 98;ясняет, что сердце — «представиm= 0;ель любви, воли, страсти, нравственнl= 6;го, духовного начала...».
Недаром же про отзыв= 095;ивого, внимательнl= 6;го человека говорят: «Доброе сердце!» А про бесчувствеl= 5;ного — «жестокос = 77;рдый». При страхе — «сердце сжа = 83;ось, екнуло»; справилось со страхом — «от сердца отлегло»; грустно — «сердце ноет»; взяли верх страст = 80; — «сердце не стерпело»; нас растрог = 72;ли — «сердце растаяло»...
Наш язык этим самым отразил и закрепил ве = 83;икую деятельносm= 0;ь и великое значение сердца в человеческl= 6;й жизни. Ничто — ни события, ни сказанно = 77; слово — не проходит мимо него!
И как же невыносимо тягостно становится = 95;еловеку, когда он вдруг ощущает: его сердце отказываетl= 9;я работать. Ту= 090; физические страдания б = 77;змерно утяжеляютсn= 3; угнетенносm= 0;ью, если допустимо так сказать, души... Приков&= #1072;нность к постели, страх перед будущим — и так месяцы, годы... А сознание ясное, желан= 080;я те же — жить, как все, работать, радоваться, быть полезн = 99;м своим близким, обществу.
Лежишь, а впереди никакого просвета... Операция? Врачи отказываютl= 9;я. Если бы они согласилисn= 0;!
И это — «если бы...» — я читаю в глазах тех, кто лежит сейчас в палате, тревожно и выжидательl= 5;о смотрит на меня. Палата женская, на восемнадцаm= 0;ь коек. Восемнадцаm= 0;ь страдалиц, которые уже разуверилиl= 9;ь в том, что им могут помоч= 00;. Всюду — в больницах больших городов, в известных клиниках, на которые они надеялись, был один и тот же ответ: возвращайтk= 7;сь домой, берегите себя, операц= 080;я не показана... =
Идет обход. Вот на койке больная из Ленинграда. = 059; нее большая печень, асцит, синие губы. Разве можно такую оперироватn= 0;?! Ординатор д = 86;кладывает данные анализов. Слушаю. Сомн= 077;ваться не приходится: чистый митральный стеноз. Операция ка = 82; таковая возможна, однако ее не проведешь из-за крайне слабого общего состояния больной. Гов= 086;рю:
— Вам надо еще полечиться, окрепнуть. А главное, спокойно полежать... Долго... Несколько м = 77;сяцев.
— Но если я выполню все ваши предписаниn= 3;, сделаете мн = 77; операцию? Вы не откажете = 89;ь от меня?!
Голос вот-вот сорвется на рыдающий крик...
— Нет, не откажусь. Ка= 082; только исчезнет жидкость в животе, уменьшится печень, приходите. Будем оперироватn= 0;.
Больная из Иркутска. Она лежит у нас уже месяца два. Условно готовится н = 72;ми к операции. Если выйдет, конечно, из тяжелого состояния... Впервые сегодня с удовлетворk= 7;нием отмечаю, что ей лучше. Асцит уменьшился, синюшность тоже. Однако она еще тяжела.
Но все ж, пожалуй, можно рискнуть. Говорю Лиди = 80; Ивановне: «Готовьте к операции! Через недел= 02; будем оперироватn= 0;».
У женщины на бледном лиц = 77; такое счастье, буд= 090;о ее одарили чем-то необыкновеl= 5;ным. Радуются за нее другие женщины в па= 083;ате — тут все давно перезнакомl= 0;лись, знают друг о друге все... А я в тысячный, наверно, раз думаю, как желанна и неистребимk= 2; тяга к выздоровлеl= 5;ию: сказал, что станем оперироватn= 0;, и это воспринимаk= 7;тся больной как счастье. А ведь она при= 075;оворена моим решением к огромному риску. По существу, по= 076;вергается смертельноl= 1; опасности! И ликует. Много лет пребывавшаn= 3; вот в таком ужасном для нее положении, она надеетс= 03;, что операци= 03; возвратит е = 81; все, что было отнято боле = 79;нью. О том, что во время операции может случи = 90;ься трагичное, она не хочет думать. Чело= 074;ек жив надеждой...
Подходим к больной из Риги. Эта у нас полтора месяца, и сдвигов в лучшую стор = 86;ну нет. Асцит небольшой, н= 086; одышка, синюшность. Стараюсь говорить ка = 82; можно мягче: = p>
— Мы решили, что операци= 03; вам не показана. По= 083;ечим еще терапевтичk= 7;ски, а потом поедете к себе в Ригу, продолжите лечение.
В палате тишина, которая вот-вот взорвется... И горькие рыдания больной, всх= 083;ипывания уткнувшейсn= 3; в подушку ее соседки.
Сажусь на край кровати. Начинаю уговариватn= 0;. Женщина перестает плакать, отв= 077;чает мне прерывающиl= 4;ся голосом, и я слышу то, что приходится выслушиватn= 0; чуть ли не от каждого безнадежноk= 5;о больного: «Л= 091;чше смерть, чем такая жизнь, как у меня се= 1081;час... Я так жить не хочу... И не могу... Я не поеду домой... Если вы меня выпишете, брошусь из о= 082;на вашей клиники... Нет,= это не угроза!»
Конечно, я отлично понимаю, что значат слов = 72;: «лучше смерть»... Это прием (часто даже бессознатеl= 3;ьно) используют, чтобы получ = 80;ть согласие хирурга на операцию. На = 1089;амом деле смерть всегда страшит человека в любом состоянии. И больные, говоря так хирургу, не думают о смерти. Жить, только жить! А хирург, соглашаясь оперироватn= 0;, тоже думает, что ему удастся сохранить человеку жизнь. Лишь так... Весь вопрос в том, обоснованнk= 2; ли эта надежда?!
Хирург, который больше знае = 90; и больше вид= 077;л, всегда ближ = 77; к истине, чем больной, у которого только личные эмоциональl= 5;ые переживаниn= 3; и надежда, зачастую пр = 80;зрачная... Конечно, мы знаем, что бывали и слу= 095;аи самоубийстk= 4; безнадежныm= 3; больных. Но ч= 1072;ще всего кончали жизнь самоубийстk= 4;ом люди, страдающие невыносимыl= 4;и, доводящими до безумия болями и, главное, потерявшие всякую веру = 074; свое излечение... П&= #1086;этому мы всегда стараемся сохранить у заболевшегl= 6; человека лу = 95; надежды на будущее, даж= 077; когда отказываем = 74; операции, ка= 082; сейчас.
Тем не менее, как бы больная н= 080; питала надежду на хороший исход при операции, он= 072; все равно понимает, чт= 086; если категоричеl= 9;ки отказываютl= 9;я ее оперироватn= 0;, значит, тут действителn= 0;но риск огромный. И — уже знаю это наверняка — даже сознание такого риск = 72;, угроза плохого исхода не отпугивает больных! Потому что н= 072; самом деле в теперешнем состоянии жизнь их невыносима, каждый новы = 81; день приближает мучительнуn= 2; гибель...
Вот и эта женщин= 072; из Риги... Посидел около нее, подумал... Ведь правда, выпишешь, уж= 077; ничего не останется для нее в этом мире. А может, и исполнит свою угрозу... Еще раз просматривk= 2;ю все анализы. Операция, разумеется, = 077;сли предпринятn= 0; ее, на грани невозможноk= 5;о. Разум подсказываk= 7;т: «Нельзя...» — а сердце заст = 72;вляет: «Соглашайсn= 3;...»
— Хорошо, — говорю, — будем оперироватn= 0;.
И в палате — улыбки. Словно солнце заглянуло сюда...
Кстати, с этой больной через год у нас произош = 83;а такая встреча: по просьбе про = 92;ессора П. И. Страдыня я ехал в Ригу делать докл = 72;д о хирургичесl= 2;ом лечении пороков сер = 76;ца. Дело это новое, мало кто к тому времени про = 74;одил подобные операции. Результат н = 77; во всех случаях блестящий, и терапевты, которые так = 78;е были приглашены на доклад, я знал, выража= 083;и довольно упорный скептицизм. Поэтому я решил на докладе продемонстl= 8;ировать эту больную, прооперироk= 4;анную за год до того, и которая к этому времени должна была уже окрепну = 90;ь.
Я написал ей письмо и попросил перед докла = 76;ом показаться мне. Устроившисn= 0; в гостинице, я вышел в вестибюль, и вдруг молодая, инт= 077;ресная, красиво одетая женщина бросилась к = 86; мне и, на глазах у все= 093; обняла, обливаясь слезами радости. Оказалось, ч= 090;о это моя больная,
На конференциl= 0; врачей она рассказала, что до операции в течение пят = 80; лет не могла от кровати д= 086; кухни дойти без длительногl= 6; отдыха. А сейчас може = 90; бегать, танц= 077;вать, выполнять любую работу...
Я иду к себе в кабинет. Здесь на столе — утре= 085;няя почта, и среди други = 93; писем такие, что словно б= 099; продолжают только что з= 072;кончившийс&= #1103; разговор в палате.
«...Очень прошу сделать мне операцию на сердце. Я обращалась во многие клиники, но мне везде было отказа = 85;о по тем причинам, чт= 086; они такой операции не делали. Пуст= 100; это Вас не останавливk= 2;ет. Не важно, что Вы тоже тако= 081; операции не делали. Сдел= 072;йте ее первый ра= 079; на мне. Пусть будет небла = 75;оприятный исход, но Вы на мне научитесь и = 089;можете оказать помощь друг = 86;му, такому же, как я, несчастномm= 1; человеку!» (Г. К. Ж-ва, г. Черемхово).
«Вы не представляk= 7;те себе, как это мучительно всегда чувствоватn= 0;, что ты задых= 072;ешься... Что все врем= 103; нарастает ощущение, ка= 082; будто петля сжимается н = 72; шее... Медленн&= #1086;, но упорно... Вс= е туже и туже... И нет никаког = 86; спасения... Впереди только смерть...» (С. К-ян, г. Сухуми= ).
«...Я понимаю, что Вы не можете гарантировk= 2;ть мне жизнь. Но я умоляю: оперируйте! Еще полгода-год, и я перестан= 091; бороться. Си= 083; никаких нет&raq= uo; (3. Б-н, г. Чехов, Московской обл.).
Из болезней сердца митральный стеноз особ = 77;нно мучителен. При нем получается срастание створок клапана и сужение отверстия м = 77;жду левым предсердиеl= 4; и желудочко = 84;. Из-за этого кровь застаиваетl= 9;я в легких, а в левый желудочек и = 074; аорту ее поступает меньше, чем нужно. Одышк= 072; давит человека даже в покое, а при малейшем напряжении она уже непереносиl= 4;а, быстро появляются отеки, жидкость в животе... Больные оказываютсn= 3; прикованныl= 4;и к постели на месяцы и год= 099;.
Приведу письмо, которое прокомментl= 0;рую позже, М. Г. Дукач из г. Марганца. Майя Григорьевнk= 2; и поныне живет там на улице Кутузова, ра= 073;отает в домоуправлk= 7;нии горкомхоза.
Это письмо она прислала в клинику нашей опера = 94;ионной сестре, и я ссылаюсь на него здесь с согласия обеих женщи = 85;.
«...Мне вернули жизнь, на которую я уж= 077; не рассчитываl= 3;а, дали возможностn= 0; ходить, свободно дышать и радоваться. = 040; какое это счастье свободно дышать! Я не в силах выска = 79;ать всей своей благодарноl= 9;ти, всех чувств, владеющих сейчас мною. Ведь слова очень бедны по сравнени= 02; с тем, что чувствуешь душой! Очень благодарю з = 72; возвращениk= 7; меня в семью. <= /p>
Коротко напишу о себ= 077; и о своей болезни. Быт= 100; может, Вы прочитаете это мое письмо в пал= 072;те для таких же больных, какой была я, и оно настро= 080;т их на надежду...
Выросла я в семье рабочего. В 1941 году отец ушел на фрон= 090; и не вернулс= 103;. Мать осталась с пятью детьм = 80; и всех воспи= 090;ала. В 17 лет, в год окончания 10-го класса, я заболела вирусным гриппом. С этого и начались мо = 80; страдания.
Когда через три года вышла замуж, и у меня была беременносm= 0;ь в 4,5 месяца, я п = 86;пала в инфекционнl= 6;е отделение с гриппом, так как он приня= 083; хроническоk= 7; течение (У больной, возможно, бы= 083; ревматизм, н= 086; его трактов = 72;ли как грипп), и врач в первы= 081; раз сказал м= 085;е: «Когда это в= 099; успели получить такой порок?&ra= quo; Я была очень расстроена. Мне запретили рожать, но я в&= #1088;ачей не послушал = 72;: очень хотел = 72; ребенка и была еще глупа, не знала той опасности, к= 086;торая ждет меня. Вернее, я знала, но не хотела о ней думать. В 1958 году родилс= 03; сын — 4 кг 100 г. Я л= ежала в больнице почти два месяца. Посл= 077; родов у меня приключилоl= 9;ь воспаление легких с экссудативl= 5;ым плевритом. И только благодаря врачам Максимович = 43;. Б., Билюнасу В. И., Соловьевой = 42;. В. я осталась жива. Эти люди в городской больнице прилагали все свое умение и душу, чтобы спасти меня, и это им удал= 1086;сь. Я им тоже обязана своей жизнь= 02;.
В 1960 году, после пребывания = 74; Одессе на курорте, мне стало немного лучше. В то время я уже з= 1085;ала, что делают операции на сердце, и спрашивала врачей, но мне говорил = 80;, что операци = 80; еще только начали делать, и мне не советовали. = 040; состояние все ухудшалось.
В июле 1962 года у меня был приступ отека легки = 93;. Это случилось дома, и мгнов= 1077;нно. У меня появилась рвота, и сразу начал = 80; деревенеть руки и ноги! «Скорая помощь» при = 77;хала сразу, но ни кислород, ни уколы — ничего не помогало... Меня привез = 83;и в больницу, и я пролежала тут два месяца. Состояние здоровья оставалось очень тяжелым, и моя сестра дала телеграмму = 74; Киев. Ей ответили, чт= 086; больную можно привезти на консультацl= 0;ю, и были указаны дни консультацl= 0;й. Но сразу я не поехала, потому что н= 077; могла, а когд= 1072; немного поправиласn= 0;, меня повезл = 80; на консульт = 72;цию. Профессора мы не видели, а его сотруд= 085;ики в операции отказали, говоря, что операции я н= 077; подлежу, что у меня недос= 090;аточность кровообращk= 7;ния III степени. В медицине я ничего не понимала, но знаю, что тог= 1076;а у меня не было асцита = 080; отеков. Именно посл = 77; Киева я потеряла надежду на свое выздор = 86;вление и перестала лечиться. Во= 090; тут и появились сильные отеки. Брат мой застави = 83; меня отослать документы в институт Вишневскогl= 6;, но оттуда я получила ответ, что оп= 1077;рации такие тольк = 86; начали делать и результаты мало удовлетворn= 3;ют наших хирургов. Ме= 085;я снова отвезли в горбольницm= 1;, где я пролеж= 072;ла в очень тяжелом состоянии. Все же докто= 088;а Литвинок В. П. и Соловьева В. В. снова приложили все свое умение для того, чтобы выходить меня, и они снова спасл = 80; меня от смерти. Но я чувствовалk= 2;, что это ненадолго.
Вот здесь я и решила написать письмо Федо = 88;у Григорьевиm= 5;у Углову. Это была моя последняя надежда. Адреса я не знала и напи= 089;ала просто: Ленинград, исследоватk= 7;льский институт, профессору Углову. Про него я много читала в газетах и журналах, но что попаду в Ленинград, признаюсь, н= 077; думала. Ведь мне везде отказывали, = 080; я просто написала, чт= 086;бы у меня была какая-нибуд= 00; надежда. Но ответ я получила: потребовалl= 0; выписку, сни= 084;ки и ЭКГ. А через = 20 дней мне пришло письмо, что я подлежу госпитализk= 2;ции и могу приех= 072;ть. Вы не можете себе представитn= 0;, какая для меня была эт= 086; радость! Я считала себ= 03; снова спасенной о = 90; смерти.
Я обратилась = 82; моему лечащему врачу по месту жительства за направлениk= 7;м, но мне категоричеl= 9;ки отказали. «М= 099; ведь вас не посылали туда и напра= 074;ления давать не бу= 076;ем, — сказала врач. — Если вы сами добились, то поезжайте без направлениn= 3;. Мы вас в Киев &= #1074;озили, там вам отка= 079;али в операции. В Москву вы посылали св = 86;и документы, тоже отказали. А сейчас в Ленинград! Вы, наверное, хотите, чтоб= 099; нас сняли с р= 1072;боты?..» Вот такой бы= 083; неприятный разговор, кончившийсn= 3; моими слезами.
Направлен= 080;е мне дала в городской больнице врач Соловь = 77;ва. Ведь только она не соглашаласn= 0; с диагнозом из Киева и говорила, чт= 086; у меня стено= 079;.
И вот мы с мужем поехали в Ленинград. В вагон поезд = 72; муж вносил меня на руках, идти я не могла, задыхалась.
В клинике нас = 074; этот же день приняли на консультацl= 0;ю, но в госпитализk= 2;ции отказали. Я ведь за дорогу очен= 00; отекла, была страшной, раздувшейсn= 3; и как старух= 072; лицом. Здесь мне тоже сказали, что «вам операция не = 087;оказана, у вас асцит». <= /p>
И снова почва, на которой я держалась, полетела у меня из-под ног. Ведь это была моя последняя надежда, и вдруг и ее потерять! Во= 090; тогда мы с мужем решил = 80; во что бы то ни стало увидеть самого Федора Григорьевиm= 5;а, и если он скажет, что мне не показана оп = 77;рация, я поеду домо= 081; и буду спокойно ждать смерт = 80;. Но у него приемные дн = 80; по средам, а мы приехали = 074; пятницу, да к тому же Федо= 088; Григорьевиm= 5; должен был лететь в Москву. Так мне сказали. Я очень опечалиласn= 0;. Я была почему-то уверена, что мне должны с= 076;елать операцию. И нам повезло! Один мужчин = 72;, он, по-моему, работал в гардеробе, выдавал одежду, посоветоваl= 3; мужу, что как Федор Григо = 88;ьевич будет спускаться по лестнице, = 1087;ойдет домой, подойти к нему и спросить ег = 86;...
Так и сделали. Он меня выслушал и сказал, чтоб= 099; завтра я пришла к нем= 091; в кабинет, и он сам меня послушает. Назавтра он принял нас, выслушал внимательнl= 6; и сказал, что сейчас мне помочь нельзя ниче = 84;, потому что у = 1084;еня асцит, что я должна ехат= 00; домой и лечи= 090;ься. А потом, месяца чере = 79; три, меня вызовут и сделают операцию. Я спросила: а показана ли мне операци= 03;? Он ответил, что мне обязательнl= 6; надо делать операцию, но сначала над = 86; подлечитьсn= 3;. Этими словами он как будто вылечил мен= 03; сразу. На его вопрос, почему раньше не лечилась, я рассказала, куда ездила = 080; что мне везд= 077; отказывали.
Тут я стала очен= 100; просить, чтобы меня сразу полож = 80;ли в клинику, а потом прооп = 77;рировали, а то я не доеду домой, такая беспо = 84;ощная, и профессор согласился. Так я попала в клинику Федора Григорьевиm= 5;а Углова. Меня начали обследоватn= 0; и лечить, но через 18 дней у меня началс= 03; смертельныl= 1; приступ оте = 82;а легких, и только благодаря тому, что я была здесь, в &= #1082;линике, меня спасли. Уехала б отсюда, этог= 086; б письма сейчас не писала. Вы, конечно, пом= 085;ите все это. Сначала дежурный врач, а потом &= #1089;рочно приехавший мой лечащий врач, Егиаза= 088;ян В. Ф., чудом вернули мен= 03; уже с того света... И какое-то стр= 072;нное спокойное чувство был = 86; у меня: знала, что здесь я не умру. Я очень верил = 72; людям Федор = 72; Григорьевиm= 5;а, и моя вера не прошла мимо. = 1063;ерез три дня меня взяли на операцию, которая был = 72; трудной, но прошла хорошо. Как только я отк= 088;ыла глаза и увидела Федора Григорьевиm= 5;а, я очень обрадовалаl= 9;ь. Я знала, что уже буду жить. После операции, конечно, в самом начал = 77; было тяжело, но потом все = 1083;егче и легче. А через год я уже чувство = 74;ала себя совсем хорошо. У меня были, правда, обос= 090;рения, но после лечения опять стано = 74;илось хорошо.
Снова открыв для себя жизнь, какой она должна быть для человек = 72;, я поступила заочно учит= 00;ся на бухгалтера. Сын мой учится во втором классе. Муж работает шофером и тоже учится. Я так рада, что уже не лежу в больн= 080;це по три месяца, как это было до операции! А Федору Григорьевиm= 5;у, сколько буд = 91; жить, стольк= 086; буду благодарна. Ведь я после того, как должна была умереть, прожила вот уже три года так, как мне хотелось, и надеюсь жит= 00; дальше. А мне хотелось, чтобы сын мо= 081; подрос и чтобы я смогла свободно дышать и ход= 080;ть так, как ходят люди, а не ползать. И все мои желания сбылись!»
Я привел это письмо полностью, опустив лиш= 00; два-три абзаца, в которых Май= 03; Григорьевнk= 2; слишком уж восторженнl= 6; написала об = 86; мне. Привел его, как человеческl= 0;й документ, искренностl= 0; и суровой правде которого можно доверять. И еще потому, что оно во многих отношениях поучительнl= 6;, перекликаеm= 0;ся с большинствl= 6;м других писе = 84; от больных, которые мы получаем со = 90;нями.
Тут, в строчках М. Г. Дукач, наглядно вырисовываk= 7;тся отношение больной к оп= 077;рации. Ей отвечают из самых авторитетнm= 9;х клиник страны, что «операция н = 77; показана», н= 077; берутся ее проводить потому, что «результатm= 9; мало удовлетворn= 3;ют... хирургов» (а это значит — очень высокая смертность), однако боль = 85;ая продолжает настойчиво искать того, кто все же согласился бы сделать е= 081; эту операци= 02;! И когда я сказал, что буду ее оперироватn= 0;, она так обрадовалаl= 9;ь, что, по ее признанию, хирург «как будто бы вылечил мен= 03; сразу...». Вот она, всесильносm= 0;ь надежды у се= 088;дечных больных! Можно себе представитn= 0;, как они страдают, если идут на смертельныl= 1; риск с такой охотой!
Это письмо характерно = 80; в другом отношении.
Женщина тяжело больна, по существу обречена. И она всюду ищет спасения. Сл= 072;бо замерцала вера в избавление от недуга: приглашают = 74; далекую клинику. Она хочет ехать туда... Но нет! Ей не дают направлениn= 3;, и кто? Лечащий вра = 95;! Идет вопрос = 086; ее жизни, но больная должна выполнять волю того, кт= 1086; далек от настоящего участия и заботы о ее судьбе! Не чудовищно л = 80;?
У нас в клинике, как, впрочем, я думаю, и в других, существует неписаный закон: всех тяжелых больных, когда они на той самой грани — «или... или...» — полагается показать профессору.
К сожалению, п= 086; некоторым причинам, которые порой и объяснить-т = 86; невозможно, это правило иногда нарушается. То ли врачи очень уверены в себе, считают, что они не могут ошибаться, и поэтому берутся решать за профессора; то ли они делают это п= 086; небрежностl= 0;, пребывая в каком-то минутном равнодушии.
В письме М. Г. Дукач сжато изложена чуть ли не повесть о печальной судьбе боль = 85;ой женщины... Сколько мытарств, переживаниl= 1;, слез, отчаянья, пока случайно больная не попала туда, где к ней более внимательнl= 6; отнеслись и постаралисn= 0; сделать все возможное. И сразу судьб = 72; ее резко меняется! И это, конечно, не потому, что она попала имен = 85;о ко мне, что я лучше други = 93;. Нет! Наверно, и у нас в клинике на каком-то этапе изучения по = 76;обных больных бывали случаи, когд= 072; поспешный отказ убийственнl= 6; действовал на больного, он шел от нас еще куда-то н= 1072; поиски другого, более сердобольнl= 6;го, по его мнени= 102;, профессора... <= /p>
А молодые помощники обязаны не ограждать п = 88;офессора от больных, чья жизнь находится в опасности, а при каждом случае отказа конс = 91;льтировать= 1089;я со своим наставникоl= 4;. Ведь там, где ассистент видит всю тщетность хирургичесl= 2;ого вмешательсm= 0;ва, опытный хирург може = 90; отыскать по = 90;аенный, скрытый резерв для проведения опасной, но все же дающе= 081; шансы на спасение че = 83;овека операции...
Но вернемся к разговору о митральном стенозе. Сущность операции пр = 80; нем заключа = 77;тся в том, что хирург, вырезая отверстие в ушке левого предсердия, вводит в нег= 086; палец и, нащупав там суженное митральное = 86;тверстие, разрывает сращения между створ = 82;ами. Затем он зашивает отверстие в ушке левого предсердия. Кажется, все ясно и прост= 086;... Кажется!
К первой тако = 81; операции я начал себя готовить задолго до того, как к нам в клиник= 091; поступила больная с этим недуго = 84;. Читал, ходил в прозекторсl= 2;ую, работал в эксперименm= 0;е... И все же никак не мог до конца отчетливо представитn= 0;, как пойдет операция... Больные, которых я видел в терапевтичk= 7;ских клиниках, были в крайн= 077; тяжелом сос = 90;оянии. Как можно делать им какую-нибуд= 00; операцию? Ка= 082; вообще можн = 86; сердце держать в руке, надрезать его, вводить в него палец и оно не должно остановитьl= 9;я?!
Установил= 080; контакты с терапевтичk= 7;ской и кардиолог = 80;ческой клиниками, чтобы совместно выработать показания к операции. Но пользы это н= 077; принесло. Та= 084; так же, как и у нас, не знали, каких больных можно оперироватn= 0;, а каких нель= 079;я. Терапевты советовали нам брать на операцию обреченных больных, тех, у кого уже не &= #1086;ставалось никаких резервов не то что для оп= 1077;рации, для жизни. Но мы понимали: это грозит нам поражен = 80;ем.
И все же не устояли, согласилисn= 0;... В клинику бы= 083;а принята женщина лет тридцати пяти с одышкой, синюшностьn= 2;, большой печенью, водянкой живота. Все свидетельсm= 0;вовало о последней стадии сердечной недостаточl= 5;ости... Забегая вперед, скажу, что та= 1082;их больных мы н= 077; могли оперироватn= 0; даже поздне = 77;, когда кое-чему уже научились и = 091; нас был налажен хороший наркоз. А в то время нарко = 79; у нас никуда не годился, и я думал, что, может быть, под местной анестезией операция будет для больной более безоп = 72;сной. Так же, как при перикардитk= 7;...
И сейчас, лишь вспомню ту, нашу самую первую операцию, мн= 077; становится стыдно за мо= 080; наивные суждения по поводу обезболиваl= 5;ия... А готовился = 082; ней, как и обычно, тщательно. Но, судя по тому, какую явно неоперабелn= 0;ную больную взялся оперироватn= 0;, можно понят= 00;, что многое в этой операции казалось мн = 77; проще, чем предстало н = 72; самом деле! Возможно, виною тому два обстоятельl= 9;тва. Первое, что м= 1085;е удалось с успехом про = 86;перировать несколько столь же тяжелых бол= 00;ных при перикардитk= 7; и я был более самоуверен, чем следовало б = 99;. Второе, что в литературе совсем не освещались вопросы пок = 72;заний, противопокk= 2;заний и осложнени = 81; во время таких операций...
Короче, взял я больную с митральным стенозом и стал делать ей местную анестезию, а женщина так плоха, что лежать не может — задыхается... Мне бы вовремя одуматься и отложить операцию, а я, придав больной пол = 91;сидячее положение, продолжал начатое... Вскрыл грудную клетку и подошел к се= 088;дцу. Оно большое, но биение ег= 086; слабое, еле з= 1072;метное... Врач, сидящи= 081; у изголовья больной, с тревогой сообщил: «Давление резко упало, пульс почти не определяетl= 9;я!»
А я и сам по сердцу больной виж = 91;, что у него затухающие сокращения... И как только вскрыл перикард и захватил в отщип ушко, сердце остановилоl= 9;ь! Сразу же начал его массироватn= 0;, хотя сознавал, чт= 086; при суженно = 84; отверстии массаж цели не достигне = 90;... Одной рукой массирую, другой отсекаю верхушку ушка и ввожу палец в пред= 089;ердие! Впервые мой палец оказался в сердце! Как ориентировk= 2;ться там, в глубине?! Предсердие большое, палец едва достигает его стенок. Нащупал какое-то отверстие, решил: вот то, что мне надо... Начинаю надавливатn= 0; на край и понимаю: не то! Это устье одной из лег= 086;чных вен. Палец продолжает искать митр = 72;льное отверстие... Вот оно, наконец-то! Диаметром н = 77; больше, чем в полсантимеm= 0;ра! А ведь при норме должн = 86; быть около четырех сантиметроk= 4;! Пробую разорвать комиссуры. О= 082;азывается, это нелегко, следует употребить большое усилие, чтоб= 099; они поддались. Вот разорва = 83; одну, вторую... Чувствую, чт= 086; отверстие р = 72;сширено достаточно... <= /p>
И в то время, когда палец правой руки работал в сердце, лева= 103; продолжала массироватn= 0; его. А наложи= 1074; зажим на ушко, я делал массаж уже двумя рукам = 80;, энергично, упорно, без устали. Сердце молчит! Пропускаем электричесl= 2;ий ток. Безрезу= 083;ьтатно. Снова, опять ничего...
Более часа оживляли больную, однако рабо = 90;у сердца восстановиm= 0;ь не удалось...
Все мы были потрясены этим, и целый год прошел, прежде чем оправились от пережива = 85;ий того дня, стали думат= 00; о новой опер= 072;ции. За этот год я подробно изучил всю д= 086;ступную литературу по митральномm= 1; пороку и подверг тщательномm= 1; анализу сво= 02; собственнуn= 2; ошибку. Мне стало ясно, что печальный исход был здесь почти = 085;еизбежен, если учесть уровень знаний, с кот= 1086;рыми шел на операцию. Ту= 090; я, несомненно, находился в плену иллюзий, полагая, что эта операци= 03; во многом сходна с теми, что уже делал. Однак= 086; в данном случае исключителn= 0;но трудной был = 72; диагностикk= 2;. И особенно с= 083;ожно было отличить стеноз от недостаточl= 5;ости митральногl= 6; клапана!
Когда же встает вопрос о хирургичесl= 2;ом лечении, нужно тверд = 86; установить, что же тут пр= 1077;обладает? Это весьма важно. Если стеноз, надо делать операцию и рассекать комиссуру. Если недостаточl= 5;ость, больные подлежат терапевтичk= 7;скому лечению, так как в ту пору операции пр = 80; этом пороке еще не делались...
Но чем больной тяжелее, чем болезнь у него более запущена, те= 084; труднее пос = 90;авить правильный диагноз! Это стало для на= 089; вскоре проблемой номер один, над которой мы работали очень долго = 080; в решение которой вложили немало усилий, энер= 075;ии и нервов!
Чтобы точно определить, имеется ли преобладанl= 0;е стеноза, требовалосn= 0; проникнуть = 74; левое предсердие: измерить та = 84; давление и записать кривую его колебаний... Л&= #1080;шь такая запис= 00; покажет с большой точностью: надо ли брат= 100; больного на операцию? Но как проникнуть?! Таких путей нет. Некоторые хирурги за рубежом и у нас пробовали попасть в просвет левого предсердия длинной игл = 86;й через грудную стенку и плевральнуn= 2; полость, минуя легко = 77;, пищевод и нижнюю полу= 02; вену. Но этот способ, как постепенно = 74;ыяснилось, давал очень много осложнений. = 040; вскоре мы узнали, что в некоторых клиниках СШ = 40; испытываетl= 9;я трансбронхl= 0;альный метод пункц = 80;и левого предсердия. = 059; нас в стране его никто не применял.
Сущность его заключаласn= 0; в том, что больному по = 76; местной анестезией или под наркозом вводился бронхоскоп = 74; трахею, и там, у места его отхождения, стенка левого бронха прот = 99;калась, и игла попадала в левое предсердие. Через полую иглу вводил = 89;я тонкий катетер и с его помощью записывалоl= 9;ь и измерялос= 00; давление...
Разумеетс= 103;, это было крупным шагом и боль= 096;им достижениеl= 4; в вопросах диагностикl= 0; пороков сердца. Овладев эти = 84; методом, совершенстk= 4;уя его, чтобы был еще безо= 087;аснее для больных, мы стали применять его широко. Однако и при нем случались серьезные осложнения.
Однажды вызывают меня в лабораториn= 2;. Один из врачей при проведении такого исследованl= 0;я, стараясь попасть в аорту, ввел тонкий кате = 90;ер слишком глубоко, и катетер внутри сердца завернулся = 74; виде петли, а при подтягиванl= 0;и образовал узел, которы= 081; никак нельз= 03; было извлеч= 00; из сердца!
— Попробуйте подтянуть иглу и катетер выт= 03;нуть через стенк = 91; бронха без иглы, — охвач= 1077;нный тревогой, посоветоваl= 3; я.
— Пробовал, но узел не выходит!
Что делать? Идти на операцию = 080; извлекать к = 72;тетер, специально для этого вскрывая сердце?! Но ведь по данным исследованl= 0;я эта больная операции не подлежит, а любое вскрытие гр = 91;дной клетки и сердца в то время представляl= 3;о большую опасность!
Врач еще раз подтянул... и вдруг катетер над = 86;рвался, да так, что небольшой его отрезок остался в сердце! Мы похолодели... <= /p>
Несколько дней были начеку, готовые в любую минут = 91; сделать женщине экстренную операцию... Однако, к нашему удивлению, больная никак не реагировалk= 2; на это ослож= 085;ение. А в литературе мы нашли подтверждеl= 5;ие, что такие осложнения уже наблюда = 83;ись и тяжелых последствиl= 1; не было. Это подействовk= 2;ло успокаиваюm= 7;е.
Продержав больную несколько недель в кли= 085;ике, проведя ей курс терапе = 74;тического лечения, мы выписали ее домой... Врачу же было дано указание вс = 77; время вести за нею наблю= 076;ение. Однако он, получив два раза сообще = 85;ие, что больная чувствует себя хорошо, перестал интересоваm= 0;ься ее судьбой. А через полто = 88;а года мы получили пе = 95;альное сообщение, что женщина умерла, и патологоанk= 2;том, производя вскрытие, обнаружил в предсердии небольшой кусочек катетера...
Больная скончалась от ревматичесl= 2;ого процесса, но полностью исключить влияние кат = 77;тера мы не могли. Это стало дл= 103; нас грозным = 087;редостереж&= #1077;нием: видели, что нужно искат= 00; способы, исключающиk= 7; повторение подобных трагическиm= 3; неожиданноl= 9;тей... Тем не менее, учитывая большое значение внутрисердk= 7;чных исследованl= 0;й, этот метод н= 077; оставили, лишь продолжали его улучшат= 00;.
Бывают такие случа = 80;, когда нужно измерить давление ка = 82; в правом, так и в левом предсердии... <= /p>
Некоторые хирурги учатся проникать в левое предсердие через право = 77;! Мы принялис= 00; сами изучат= 00; этот вопрос эксперименm= 0;ально и анатомичесl= 2;и.
А сущность ег = 86; в том, что хирург бере = 90; углу длиной шестьдесят один сантиметр с = 86; слегка изогнутым краем, одету= 102; в тонкую рез= 080;новую трубку, и она вводится через праву= 02; бедренную вену до правого предсердия... &= #1058;ам резиновая трубка слегка подтягиваеm= 0;ся, конец иглы, следователn= 0;но, обнажается, = 080; им осторожн = 86; нащупывают овальную ямку — самую = 1090;онкую часть межпредсерk= 6;ной перегородкl= 0;. Легкое надавливанl= 0;е на иглу, и она протыкает перегородкm= 1;, попадает в левое предсердие. Тогда-то по игле вводится катетер в пр= 077;дсердие, а оттуда — в желудочек, и так произво = 76;ятся все необходимыk= 7; записи. Если надо, то чере= 1079; катетер можно ввест = 80; и контрастноk= 7; вещество.
Сложно? Конечно. Зат= 086; все эти методы в сочетании с обычным выслушиванl= 0;ем тонов сердц = 72; (чему я вынужден бы = 83; специально учиться) поз= 074;олили нам поставить дело точног = 86; диагноза на довольно высокую ступень. Изв= 077;стно: кто хорошо диагностирm= 1;ет, тот хорошо и лечит!
В это время к нам в клиник= 091; поступила больная Татьяна Градусова двадцати ле = 90;. Общее состо= 03;ние Тани было очень тяжелое. Поэтому мне = 85;ие было одно: делать ей операцию на сердце ни в коем случае нельзя.
Таня рассказала, что давно чувствовалk= 2; большую одышку, из-за нее оставил = 72; работу и редко выходила из дому. А в этот выходной, поехав с родителями на дачу, она решила немного покопать огород, но сразу же поч= 091;вствовала себя плохо... Начался неудержимыl= 1; кашель, появилась пенистая мокрота, кот= 086;рая через некоторое время перешла в кр= 086;вохарканье.
Назначив ей сердечны = 77;, а также кровоостанk= 2;вливающие, мы лечили ее два месяца, все время строго выдерживая = 74; постели. Самочувствl= 0;е Тани постепенно улучшалось, появилась возможностn= 0; обследоватn= 0; ее более дет= 072;льно и глубоко. Выявили у не= 077; резкий митр = 72;льный стеноз. Излечение без операци = 80; невозможно. Отсрочка же приведет к тому, что бес= 1089;илен окажется и хирург... Впрочем, даж= 077; теперь опер = 72;ция настолько опасна, что мы не решались за нее браться, не забывая про недавни = 81; печальный случай. Таня же и ее родит= 1077;ли настаивали на операции, тем более чт= 086; им и раньше говорили, чт= 086; только она с= 087;особна излечить... Однако я колебался, боясь повто = 88;ения трагедии.
Между тем длительный постельный режим (уже шел четвертый месяц пребывания Тани в клини= 082;е) удивительнm= 9;м образом и, главное, нео= 078;иданно для нас сказался на = 076;евушке очень хорош = 86;: у нее в покое исчезла оды = 96;ка, не было уже жидкости в животе, резк= 086; сократиласn= 0; печень, уменьшился отек легког = 86;.
Мы были поражены таким действием постельногl= 6; режима, потому что — по всем терапевтичk= 7;ским правилам — подобных больных следует, наоборот, быстро поднимать с постели, про= 087;исывая им активный режим. Терапевты так и поступ= 072;ют всегда. Здес= 100; же только длительный покой буквально изменил больную.
И опять не без колебаний я все же поддался на уговоры близких Тан = 80; и ее самой...
Никогда, кажется, не волновался так — места с= 1077;бе не находил. Порой ловил себя на том, что отвечаю кому-то, даю распоряженl= 0;я, а в сознании, заслоняя вс = 77; другое, она, предстоящаn= 3; операция, — первая внутрисердk= 7;чная да еще после неудачной попытки!
...ЛЁГКОЕ ОКАЗАЛОСЬ резко переполненl= 5;ым кровью. Плотное, как печень, мало= 074;оздушное. При попытке сдавить его почти не уменьшалосn= 0; в объеме, а это затрудн= 03;ло подход к сердцу! Само сердце увеличено, н= 086; сокращения = 91; него хороши = 77;. Спрашиваю у наркотизатl= 6;ра:
— Как давлени = 77;?
— В пределах нормы. Снижение небольшое.
Это обнадеживаk= 7;т: само вскрытие обошлось бе = 79; падения кровяного давления! Чт= 086;бы уменьшить реакцию сердца на прикосновеl= 5;ие, ввожу раствор новокаина в перикард и н= 077;которое время выжидаю... Затем вскрываю пе = 88;икард. В разрезе показываетl= 9;я большое, нап= 088;яженное ушко. Захватываю его зажимом = 079;а край, а на его основание кладу мягки = 81; отщеп. Отсекаю кра = 81; ушка... Каждое прикосновеl= 5;ие к сердцу Тан= 080; вызывает во мне волну напряженноk= 5;о ожидания: а вдруг оно остановитсn= 3;?!
Все подготовлеl= 5;о к основной части опера = 94;ии — расширени= 02; отверстия... Снова спрашиваю:
— Как больная? = p>
— У больной пульс части = 90;! Давление снижается! «Вот оно, думаю, началось!..»
Симптомы грозные, но остановить операцию не = 83;ьзя. Пока отверстие н = 77; расширено, все наши мероприятиn= 3; по поднятию сердечной деятельносm= 0;и будут бесполезны... Обрабатываn= 2; палец, смазы= 074;аю его сначала йодом, а затем вазелиновыl= 4; маслом, чтоб= 099; на пальце не образовалиl= 9;ь тромбы, вставляю ег = 86; в предсердие... Никак не мог= 091; нащупать от = 74;ерстие! И волнуюсь, и опыта еще нет... Вот, каже= ;тся, оно! Какое маленькое, даже кончик пальца не входит, не бо= 1083;ьше шести-семи миллиметроk= 4; в диаметре!.. С силой надавливаю на его край, рву комиссу = 88;у... палец свободно проходит в отверстие... Может быть, надо расширить его побольше?! Но нет! Наркотизатl= 6;р подает тревожные сигналы: давление упало совсе = 84; резко! Я и сам вижу, что сердцебиенl= 0;е очень часто = 77;, того и гляди, перейдет в фибрилляциn= 2;, а за ней — ост&= #1072;новка сердца... Извлекаю палец из предсердия, на ушко накладываю зажим и реша= 102; сделать легкий массаж. Однако едва прикоснулсn= 3; к сердцу, оно сразу же остановилоl= 9;ь! Мелкие подергиванl= 0;я мышцы... Это смерть!
По-моему, кто-то из помощников даже вскрик = 85;ул. Мне не до эмоций. Что-то надо делать! Прис= 090;упаю к массажу сердца. Дать питание мозгу, иначе через три минуты умре = 90; кора, и тогда что бы ни делали, все будет бесполезно!
— Усильте подачу кислорода! Адреналин в сердце! (Это наше последнее средство!) Переливайтk= 7; кровь сильнее! В две вены! При= 1075;отовьте введение крови внутриартеl= 8;иально!
Массирую пять... семь минут... Неужели и на этот раз смерть на операционнl= 6;м столе?! Теряем человека и — такой, значит, по только начи = 85;ающемуся делу удар, что оправит= 00;ся после него будет нелегко. Но главное, человек и жизнь, жизнь и человек... Таня Градус = 86;ва! Еще секунды ее жизни. Уже секунды. Есл= 080; не сделаю сейчас чего-то особ= 077;нного, она умрет! Массаж не помогает. В подобных случаях нек = 86;торые хирурги применяют электричесl= 2;ий разряд с помощью специальноk= 5;о аппарата — д= 077;фибриллято&= #1088;а. Но у нас его еще нет... Что же делать? Что! И мгновенная, как озарень = 77;, мысль: а если применить п = 88;ямой электричесl= 2;ий удар без аппарата? Такого никт = 86; еще не делал, невозможно предугадатn= 0;, что из этого получится, н= 086; это лучше, че= 1084; просто смириться... Практическl= 0; Таня уже нес= 082;олько минут мертв = 72;, жизнь поддерживаk= 7;тся только массажем!
Говорю наркотизатl= 6;ру:
— Срочно принесите электричесl= 2;ие провода, зачистите и = 93; на концах... Заверните весь провод = 074; стерильное = 87;олотенце, дайте мне!
Тот, кажется, понял, на что я иду, выполнил бы = 89;тро и точно... Беру один конец провода с об= 085;аженными усиками в руку, второй конец прошу вставить в р= 086;зетку. Напряжение = 74; электросетl= 0; 127 вольт... Физиологичk= 7;ским раствором смачиваю салфетки и н= 072;кладываю их на сердце Тани с двух сторон. К сал= 1092;еткам прижимаю обнаженные провода.
— Со счетом три, — говорю наркотизатl= 6;ру, — включите рубильник и выключите как можно быстрее, через долю секунды! Поняли? Итак... приготовилl= 0;сь... раз... два... три! = p>
Электриче= 089;кий удар! Вспышка, ослепительl= 5;ые искры! Фибрилляциl= 0; нет... А если сердце не фи= 073;риллирует, его уже ника= 082; не заставиш= 00; работать! Но что это? Легкое сокр = 72;щение сердца! Второе... Через секунды — третье... И... се = 88;дце забилось! Бурно... весел&= #1086; (начал действоватn= 0; адреналин)!
В операционнl= 6;й — тоже бурно= 077; оживление. П= 088;иведя свои нервы в порядок, тут же попросил = 074;сех успокоитьсn= 3;... Ничего не предпринимk= 2;я, даю сердцу в= 086;зможность поработать несколько минут вот так, в открытом ви = 76;е. Что за чудесные мгновенья в моей жизни!.. Очень нежно прикасаясь, ушил рану ушка, перика= 088;да и рану грудной клетки... Серд&= #1094;е Тани бьется без перебое = 74;. Давление тоже держит = 89;я. Усиленно подаем кисл = 86;род, вводим обезболиваn= 2;щие, сердечные, кровь... Сокра&= #1097;ения сердца полные, давление нормальное!
Когда состояние больной уже не внушало о= 087;асения, вышел из операционнl= 6;й, оставив там помощников = 80; наркотизатl= 6;ра. Сил хватило на нескольк = 86; шагов — до подоконникk= 2;... Присел на него выжаты = 81; до предела и... такой счастливый, каким, наверно, давно не был. <= /p>
Санитарка прямо сюда приносит мн = 77; чай.
— Шампанское не предусмотрk= 7;ли, — говорю ей. — Не чай, шампанское!
— Ой, Федор Григорьевиm= 5;, вы ж не выпиваете! — = 1089;меется она.
— Мало ли что! Человек родился... Заново... во вт= орой раз! Как же без шампанс = 82;ого?
— Ну да, — машет рукой пожилая санитарка, — они у вас тут каждый раз п= 086; новой рождаются... сколько!
— Нет, Васильевна, это не то, как всегда... это... = 50;ак объяснишь?! Н= 1072; это ведь тож= 077; силы нужны. Возвращаюсn= 0; в операцион = 85;ую...
А наутро у больной внезапно выявляется картина послеопераm= 4;ионной пневмонии! Дополнителn= 0;ная нагрузка на больное сердце, еще не оправившееl= 9;я после операции и т= 072;кого тяжелого испытания!
Много нелегких дней и ночей провели мы возле Тани, пока постеп = 77;нно — очень медленно — она не стала = 1087;оправлятьс= я. Через месяц уже понемногу х = 86;дила, а еще через полтора мы смогли выписать ее из клиники.
Как и другие — вышла от нас и... затерялась = 74; оживленной людской тол = 87;е! Жизнь звала ее...
Правда, эту больную, Татьяну Градусову, м= 099; не хотели терять из вида, и по нашим вызовам она много раз бывала у нас. Последний осмотр провели через шестнадцатn= 0; лет с момент= 072; операции, день в день. Когда-то почти полны = 81; инвалид, нын= 095;е она в добром здравии, имеет мужа и детей, работ= 072;ет в одном из учреждений Ленинграда... <= /p>
Когда осенью 1954 года я был на Международl= 5;ом конгрессе анестезиолl= 6;гов в Гааге и выступал с докладом об обезболиваl= 5;ии при митральной комиссуротl= 6;мии, то рассказа = 83; об операции = 091; Татьяны Градусовой, сославшись = 85;а то, что аппарат испортился. = 057;овершенно неожиданно для меня сообщение в = 99;звало оживление в зале. Меня буквально з = 72;бросали вопросами, а в конце дискуссии председатеl= 3;ьствующий, парижский профессор Ю = 75;енар, сказал, что это — единственнm= 9;й случай, ничего подобного в мировой медицинскоl= 1; литературе еще не было описано. Он дал высокую оценку находчивосm= 0;и хирурга и те= 087;ло поблагодарl= 0;л меня за несомненнуn= 2; полезность сообщения...
ПОСЛЕ ПЕРВОЙ УСПЕШНОЙ ОПЕРАЦИИ на = 84; в клинике уд= 072;лось провести ещ = 77; несколько похожих — у очень тяжелых больных. И все с благоприятl= 5;ым исходом! В газетах «Известия», «Советская Россия», «Ленинградl= 9;кая правда» и других тут ж= 077; появились репортажи о том, что мы оперируем тех, кого хирурги других медицинскиm= 3; учреждений признавали неоперабелn= 0;ными... Эти статьи с громкими названиями, вроде таких: «Возвращенl= 0;е к жизни», «Сердцу дал = 80; свободу», а т= 1072;кже наши научны = 77; статьи, попадавшие = 82; врачам далеких городов и окраин, создали нам = 073;ольшую популярносm= 0;ь. Сразу же в клинику хлынул пото = 82; отчаявшихсn= 3; в своем исце= 083;ении больных, как было до этог= 086; с легочника = 84;и. Кроме того, почта приносила сотни, тысяч= 080; писем с просьбами: разрешить приехать на операцию! Каждый больной, как правило, о св= 1086;ей болезни писал подробно, поражая нас медицинскиl= 4;и познаниями. = 048; поскольку у нас в штате не было секретаря, переписка с больными выросла в целую проблему. А не отвечать нельзя. Мы же понимали, с каким нетер = 87;ением ждали нашег = 86; ответа, выкраивали на это ночны= 077; часы да те редкие своб = 86;дные минуты, что выпадали нам...
Конечно, тяжелые больные требовали к себе вниман = 80;я в десять раз больше, чем обычные бол= 00;ные, и уход за ними должен был быть особенный, а штат оставался тем же самым! Когда в клин= 080;ке один-два таких — это еще ничего. Но если тяжелых половина из общего числ = 72; больных, персонал сбивается с ног, на плечи каждого ложится сто = 83;ько дел и обязанностk= 7;й, что работай по двадцать четыре часа = 074; сутки — со всем не спра= 074;ишься. По этой причине, разумеется, кое-кто из медсестер и нянечек уходил от на= 089;, искали для себя место поспокойнеk= 7;. Оставались те, кто понимал большие задачи клиники и дорожил кол = 83;ективом.
И мы теперь знали: чтобы вывести больных из т= 103;желого состояния, решающее значение им = 77;ет строгий постельный режим, приче= 084; такой, который проводится несколько месяцев, порой даже полгода и бо= 083;ьше. Столь длительногl= 6; режима нигд = 77; до нас не при= 1084;еняли и, вероятно, кое-кто вообще относился к нему скептическl= 0;. Мы же находили в нем спасени = 77; для больных = 080; какой-то выход для се= 073;я...
И наша методика — а мы упорно и настойчиво применяли е = 77; к тем больны= 084;, от которых отказались = 74; других клиниках, — не только давала нам возможностn= 0; брать их на операцию, но, что важно, позволила резко снизить смертность = 91; этой группы. Достаточно сказать, что при четвертой-п= 03;той стадиях заболеваниn= 3; мы снизили смертность = 91;же к началу шестидесятm= 9;х годов до тех цифр, которы= 077; обычно имел = 80; для больных второй и третьей ста = 76;ии, то есть в три — пять раз!
Но чего все это стоило!
«Борьба с сердечной недостаточl= 5;остью — это не для хирургов. На= 096;е дело лечить хирургичесl= 2;ими методами. Ес= 083;и может больной вынести операцию, брать его в клинику, не подходит — выписывать!&raq= uo; — так рассуждали многие хирурги. Так с упреком в голосе говорили мн = 77; даже некоторые и = 79; моих помощников, измученные некончающиl= 4;ися заботами по выхаживаниn= 2; больных, когда, по существу, никаких особых условий для этого у нас не было. Большинствl= 6; же отлично сознавало, что делаем, и лучшей наградой на = 84; было то, что сотни людей, казалось бы совершенно безнадежныm= 3;, мы возвращали = 82; нормальной жизни!
Многих хирургов отпугивали больные чет = 74;ертой и особенно пятой стади = 80;, поскольку при операци = 80; у них поджидали самые разнообразl= 5;ые осложнения.
Особенно опасны эмболии сосудов головного мозга. У больных, длительно и = 090;яжело болеющих, часто образуются сгустки или тромбы внутри предсердия = 80; ушка. А эти тромбы во время операции могут отско = 95;ить от стенки и, попав в сосуды головного мозга, привести к параличам, а то и к смерти больного! Такие осложнения, кстати, набл= 102;даются у больных и без операци = 80;. Но во время операции опасность неизмеримо возрастает... Причем, это страшное осложнение = 86;брекает человека, если не на смерть, то на пожизненнуn= 2; инвалидносm= 0;ь!
Понятно, при первых ж= 077; наших операциях эта проблем = 72; встала в полный рост = 212; приходилосn= 0; искать пути для ее решения. Поэтому испытывали = 80; проверяли самые разли = 95;ные способы предупреждk= 7;ния, пока в конце концов не добились хороших результатоk= 4;... Подготавлиk= 4;ая больных к операции по = 086;пределенно&= #1081; схеме, давал= 080; им лекарств = 72;, снижающие свертываемl= 6;сть крови. Этим мы уменьшил = 80; количество эмболий в двадцать ра = 79;, что практическl= 0; совершенно устраняло в = 86;зможность такого рода неприятносm= 0;ей!
Когда меня пригласили участвоватn= 0; в научной конференциl= 0; торакальныm= 3; хирургов в Ф= 080;ладельфии (1961 год), я прочитал та = 84; доклад на эт= 091; тему и поделился нашим опыто = 84;. Тут же докла= 076; был напечатан в одном из ведущих американскl= 0;х журналов, и, возвратившl= 0;сь в Ленинград, я стал получать сотни писем от хирургов всех стран с просьбой вы = 89;лать оттиски данной работы. Чувствовалl= 9;я огромный интерес к эт= 086;й серьезной проблеме.
В нашей клинике свыше тысяч = 80; человек под = 74;ерглись операции пр = 80; четвертой и пятой стади= 03;х заболеваниn= 3;. Домой они вернулись п = 86;лноценными людьми.
НЕ ТОЛЬКО У ВЗРОСЛЫХ мы наблюдаем болезни сер = 76;ца. Они встречаютсn= 3; и у детей.
И нет ничего страшнее, когда человек в первые же свои дни на этой земле приходит в жизнь с сердцем, обрекающим его на страд= 072;ния. Я имею в виду врожденный порок сердц = 72;.
Тут уж действителn= 0;но жестокая судьба нано = 89;ит удар, как бытует выражение, в самое сердц = 77;! Причем не только ребенка, но и в не меньшей = 1084;ере в сердце родителей.
Можно ли помочь таким несчастным? Этот вопрос занимал умы хирургов чуть ли не на всем протяж = 77;нии становлениn= 3; медицины, ка= 082; науки. Но сделано был = 86; мало. Мы почу= 1074;ствовали нетронутосm= 0;ь этой проблемы, лишь только попробовалl= 0; подступитьl= 9;я к ней в своей клинике.
Что такое врожденный порок сердц = 72;? Он возникае = 90; на самой ранней стадии разв = 80;тия человека, ещ= 077; во чреве матери, при оформлении плода и его отдельных органов. Под влиянием те = 93; или иных причин происходит недостаточl= 5;ое или неправи = 83;ьное формированl= 0;е некоторых отделов сердца. В результате этого кровь или не поступает туда, куда ну= 1078;но, или, наоборот, поступает туда, куда не нужно, и тому подобное. И если дефект не исправит= 00;, неизбежна ранняя смерть ребенка. Так было десятилетиn= 3;, столетия...
Лекарства= 084;и, конечно, порок не исправишь. А = 1082;ак оперироватn= 0; на сердце? Разве можно прикасатьсn= 3; к нему? Врачей, наши= 093; предшествеl= 5;ников, страшила, кажется, сам= 072; эта мысль. Ст= 1088;ашила и представляl= 3;ась дикой.
Хорошо известно изречение Бильрота: «Хирург, который зашьет рану сердца, поте= 088;яет уважение своих товарищей...» То есть колл= 077;ги сочтут его чуть ли не безумцем. И долгое-долг = 86;е время сердц = 77; оставалось единственнm= 9;м органом, которого боялся нож х= 080;рурга.
Но время шло. И постепенно, преодолев робость, хир= 091;рг подобрался = 82; сердцу. Сначала он зашил рану в нем. Затем иссек утолщенный перикард и освободил его... Стремяс&= #1100; укрепить границы завоеванноk= 5;о, он стал устранять пороки сердца, находящиесn= 3; сразу же за его предела = 84;и, такие, как незаращениk= 7; боталлова протока (соустье между аорто = 81; и легочной артерией) ил= 080; сужение аорты. А позднее научился пр = 86;изводить обходные шунты для исправлениn= 3; дефекта, заключенноk= 5;о в самом сердце! И, наконец, он проник в самое сердц = 77;!
Правда, легко об это= 084; говорится, а на самом дел= 077; каждый этап отделен дру = 75; от друга многими год = 72;ми, за ними подвижничеl= 9;кий труд не только хиру = 88;га, но и экспери= 084;ентатора, и физиолога, и инженера. Невозможно даже представитn= 0; себе, скольк= 086; человеческl= 6;й энергии, мыслительнm= 9;х и физически = 93; затрат вложено в эт= 091; новую область хир = 91;ргии — хирургии сердца. Здес= 100; все было неизведаннm= 9;м, все предстояло создавать, что называе = 90;ся, на голом месте...
Мы начали разработку вопроса хирургичесl= 2;ого лечения врожденных пороков сердца еще в начале пятидесятыm= 3; годов. Как и при решении других проблем, обратились = 82; книгам. Мы уз= 1085;али, что это — далеко не редкое заболеваниk= 7;, но лечение его находится в стадии эксперименm= 0;альной разработки. Лишь немногие хи = 88;урги делают попытки исп = 88;авить порок хирур = 75;ическим путем. Мы всем коллективоl= 4; с головой ушли в разрешение этой сложно = 81; проблемы, проводя всю работу параллельнl= 6; с лечением приобретенl= 5;ых пороков. Оказалось, что существует много форм врожденных пороков. Например: незаращениk= 7; боталлова протока, каорктация аорты, дефекты межпредсерk= 6;ной или межжелу = 76;очковой перегородкl= 0;, сочетание нескольких = 87;ороков одновременl= 5;о и т. д. Десятки врожденных пороков, большинствl= 6; из которых д= 083;я их ликвидации требуют самостоятеl= 3;ьной методики, своей аппаратуры = 80; инструментl= 6;в.
Вся работа хирурга проходит ил = 80; внутри серд = 94;а, или на крупных сосудах, у места их выхода из сердца. В считанные секунды можно потер= 03;ть ребенка.
Можно себе представитn= 0; волнение, с которым мы делали первую таку= 02; операцию, и не только первую. И десятую и двадцатую операцию я делал, чувствуя такое напря = 78;ение во всем теле, от которого усталость остается на много дней.
Наиболее сложны для лечения комбинировk= 2;нные пороки, то есть когда у человека в сердце сраз = 91; несколько пороков. Примером может служить очень часто = 77; и, пожалуй, од&= #1085;о из самых тяжелых заболеваниl= 1; сердца — тет= 088;ада Фалло (тетрада по-латыни четыре, Фалл= 086; — врач, описавший это заболеваниk= 7;). Наверно, уже понятно, что в данном случае — четыре порока в сердце одновременl= 5;о!
При этом заболеваниl= 0; кровь почти не поступае = 90; в легочную артерию, где должна обог = 72;титься кислородом, = 072; венозная кровь, «пере= 087;утав» направлениk= 7;, поступает в аорту, отчег= 086; дети становятся пугающе синими, с тяж= 1077;лой одышкой, очень скоро погибают от = 089;ердечной недостаточl= 5;ости.
Опускалис= 100; руки, приход= 080;ло отчаяние — нет, напрасн= 086; стараемся, ничем здесь не поможешь! И все же искали, эксп= 077;риментиров&= #1072;ли, опять шажок за шажком приближалиl= 9;ь к цели... Зайдешь в палату, увид= 080;шь детей с темно-синим = 80;, почти черными губ = 72;ми и ногтями, задыхающихl= 9;я, не знающих, что такое смех, беззаботнаn= 3; детская игр = 72;, и снова возр= 086;ждается яростное желание помочь верн = 91;ть им улыбки, украденное болезнью детство! Сле= 079;ы навертывалl= 0;сь, когда видел, как какая-ни= 073;удь кроха, вся синяя, садится на корточки, долго сидит так, боясь сменить поз = 91;. Оказываетсn= 3;, если так сесть, то бедренные сосуды передавливk= 2;ются и тогда больше кров = 80; идет к мозгу и сердцу — легче дышат= 00;. Или такая же маленькая девочка с темно-синим = 80; губами, страдая от одышки даже = 074; покое, перед зеркалом мажет себе губы сметан = 86;й, чтобы они не были такими черными, стали бы «ка= 082; у всех»...
С годами организм растет, но легочная артерия у таких детей остается неизменной R= 12; по-прежнему узкой. Следователn= 0;но, кислородноk= 7; голодание увеличиваеm= 0;ся. Дети начина= 02;т страдать от приступов нарушения мозгового кровообращk= 7;ния — с потерей сознания. Вс= 077; чаще и чаще. И наступает т = 88;агическая развязка.
Сложность же проблемы = 074; том, что для радикальноk= 5;о излечения больного ребенка над = 86; осуществитn= 0; внутрисердk= 7;чную операцию, то = 1077;сть такую, когда требуется н = 77; только открыть сердце, но выключить его из кровообращk= 7;ния и остановит= 00;. Однако в нач= 072;ле пятидесятыm= 3; годов это было мечтой, той манящей = 080; пока недоступноl= 1; вершиной, которую мы в= 080;дели, но не знали, как подступитьl= 9;я к ней. Тогда мы умели проводить лишь такие операции, которые могли в какой-то мер= 077; уменьшить кислородноk= 7; голодание. Это, конечно, уже было благом для страдающегl= 6; маленького человека: после удавшейся хирургу опе = 88;ации у ребенка исчезали одышка и приступы, он получал возможностn= 0; жить хотя бы без больших мучений и угрозы скорой гибели. Но да= 1078;е такие операции, осваиваемыk= 7; нами, были технически трудны, представляl= 3;и немалую опасность... И вполне понятно, выс= 086;кая смертность при этих операциях пугала хирургов, и они неохотн = 86; шли на них. Зато родите = 83;и, видя муки своих детей, понимая их полную обре = 95;енность, надеясь на чудо (как все мы всегда на= 076;еемся на лучшее), просили хирургов, настаивали: делайте! Или вы возьмете = 89;ь, или наш ребенок погибнет...
Нам пришлось оперироватn= 0; одного мальчика — Витю Горского. Ви= 090;я родился сов = 77;ршенно синим. Родители первое врем= 03; еще надеяли = 89;ь, что синюшность пройдет, она из-за того, наверно, что ребенок, когда появился на свет, долго не дышал... Однако врем= 03; шло — синюшн= 086;сть оставалась. Стало ясно: у мальчика врожденный порок синег = 86; типа.
После отец Вити расскажет мне, что мысли о боле= 079;ни сына, о том, что ждет мал= 099;ша впереди, не отпускали н = 80; на минуту. Он чувствовал, что переста = 83; быть хороши = 84; работником, состояние удрученносm= 0;и, уныния не проходило. Н= 080; он, ни его жена уже не могли освоб = 86;диться от невеселы = 93; дум. А Витя к тому же в моменты обострения болезни то и дело бывал н= 072; волосок от смерти. Рос медленно, ра= 079;вивался плохо, ходит= 100; начал тольк = 86; в два года, и то с большим трудом. Стоило ему сделать несколько шагов, как уже начинал = 72;сь одышка! Мальчик, не понимая, отчего это, не хотел идт= 080; к матери, бежал от нее и... задыхался еще больше, падал, теряя сознание.
С кем только и= 079; врачей не советовалиl= 9;ь родители Вити, каким специалистk= 2;м не показыва = 83;и сына! Перечитали много медицинскиm= 3; книг по этом= 091; вопросу. И отлично пон = 80;мали, что лишь хирург в состоянии помочь маль = 95;ику, такой хирур = 75;, который решится... Кто-= то из врачей Калуги, из бывших моих студентов, посоветоваl= 3; обратиться ко мне. И они, п= ;исьменно испросив разрешение, приехали в клинику.
На Витю невозможно было смотреть бе = 79; душевной боли. Шестилетниl= 1;, он выглядел не старше трех-четыре = 93; лет. С синими, почти черными губами, с синими «барабанныl= 4;и» пальцами, словно бы расплющеннm= 9;ми у кончика, как на руках, так и на ногах, такой слабый, что, к&= #1072;жется, подуй ветерок, он упадет... Постояв нек = 86;торое время, мальчик сразу же сел на корточки... =
Мы немедленно приняли его = 074; клинику и начали готовиться = 82; операции, к той самой, которая хот= 03; порок не устраняла, н= 086; обещала ребенку лучшее снабжение организма кислородом. Короче, нам предстояло увеличить приток кров = 80; в легкие, пустив ее из аорты прямо = 074; легочную артерию, минуя сердц = 77;. Значит, надо накладыватn= 0; соустье между этими двумя сосудами! Давление в аорте больш = 86;е — вот кровь из нее и нагнетаетсn= 3; в легочную артерию...
Операция эта из разряда сверхсложнm= 9;х. Если отверстие сделать крупным, крови из аор= 090;ы в легкие будет поступать очень много, и тогда там, в сосудах, разовьется высокое дав = 83;ение, ребенок через несколько лет погибне = 90; от склероза легочных сосудов. Есл= 080; отверстие сделать маленьким, оно легко затромбируk= 7;тся или зарасте = 90;, и операция окажется бесполезноl= 1; и даже вредной... Как показал наш опыт, отверстие должно быть не больше не меньше пяти-шести миллиметроk= 4; в диаметре. Здесь уж хирургу нельзя ошибиться. Н= 080; здесь, ни в чем другом. Кроме всего, «синие дети&raq= uo; с их плохим кислородныl= 4; снабжением вообще с трудом переносят эти травмат = 80;чные операционнm= 9;е часы. Недаро= 084; тут смертно = 89;ть была устрашающе высокой.
Надо заметить, что, принима= 103; в клинику таких больных дет = 77;й, как Витя Горский, мы сразу же ощутили нех = 74;атку необходимоl= 1; аппаратуры. = 048; хотя трудно было, все же раздобывалl= 0; ее: я ездил в Москву, обращался к = 083;енинградск&= #1080;м инженерам, и находились = 80;стинные мастера, подобные легендарноl= 4;у Левше, способные выполнить н = 72;ши сложные заказы.
Но сам по себе аппарат без человека, умеющего владеть им, еще ничто. А где взять такого спец = 80;алиста, если в то время никаким штатным расписаниеl= 4; он не был предусмотрk= 7;н?
Приходило= 089;ь выкручиватn= 0;ся, идти на жерт= 074;ы... На ставку врача-клини = 94;иста или даже ассистента брали медик = 72;, разбирающеk= 5;ося в аппаратур = 77;, и, понятно, на плечи враче = 81;-клиницисто&= #1074; тут же ощутимо ложилась до = 87;олнительна= 1103; нагрузка. Однако никт = 86; не роптал, все понимал = 80;: это временн = 86;, при успешно = 84; разрешении проблемы на = 84; будут созда = 85;ы лучшие условия...
...ВСКРЫВ ЛЕВУЮ ПЛЕВРАЛЬНУk= 0; полость у Вити Горско = 75;о, я обнаружил большое количество = 89;паек между легки = 84; и грудной стенкой. Эти спайки очен= 00; важны, они необходимы ребенку. В ни= 1093; проходят сосуды, которые частично пе = 88;еносят недостающуn= 2; легкому кровь из тканей. Но хирургу во в= 088;емя операции он = 80; мешают. Не разделив их, нельзя подойти ни к легочной артерии, ни к аорте. А как только начинаешь эти спайки рассекать, и= 079; них обильно течет черна= 03;, густая, как сливки, кровь. Иногд= 072; остановить = 90;акое кровотеченl= 0;е почти невозможно: кровь льет, как вода из мокрой губк = 80;, которую сжи = 84;аешь в руке... Поэтому приходится тратить оче = 85;ь много бесценного времени на то, чтобы шаг за шагом пересекать спайки межд = 91; зажимами и при этом осторожно прижигать и = 93; электроножl= 6;м.
Легочная артерия совсем узка= 03; — меньше одн= 086;го сантиметра = 74; диаметре, хотя должна быть, по крайней мер = 77;, в два раза шире... На нее нужно наложить зажим прист = 77;ночно, то есть так, чтобы, отключив часть просв = 77;та сосуда, сохранить в нем достаточноl= 1; величины отверстие. Иначе мы полностью нарушим кислородныl= 1; обмен через левое легко = 77;. Но если отжать очен= 00; малую часть стенки сосуда, соустье наложить невозможно... Закрепив пристеночнl= 6; кривой зажим-отщеп, мы больше че= 084; вдвое закрыли просвет лег = 86;чной артерии. Вся надежда на то, что быстро наложим соу = 89;тье и тем уменьшим время кислородноk= 5;о голодания мозга! Но легко сказать «быстро»... А к= ак это сделать, когда вся работа идет = 074; глубине, чут= 100; ли не на ощупь. А стенка легочной ар = 90;ерии тонка, как папиросная бумага, прокол ее самой маленькой иглой оставляет после себя большое отверстие, и ты каждую ми= 085;уту боишься: чуть-чуть подтянешь е = 77; сильнее, она расползетсn= 3;... А ведь еще предстоит стягивать этот непрерывно наложенный = 96;ов!
Когда наложил только половину швов, я вдруг заметил, что стенка аорт = 99; начинает вы = 89;кальзывать из зажима. Если срочно не исправит= 00; положения, оба сосуда, в которых сделаны отверстия, вот-вот освободятсn= 3; от зажима, и тогда начнется из них кровоте = 95;ение...
— Полина, вы какой мне отщеп дали?
— Новый, что вы сами отобрали...
— Почему же не подали мне тот, что я всегда упот = 88;ебляю?
— Вы же сами оба испробовалl= 0; и сказали, что новый держит лучш = 77;.
— Но теперь видите, как он держит?
— Вижу, — отвечает он = 72;, а в глазах — обида и близ= 082;ие слезы...
Великолеп= 085;ая операционнk= 2;я сестра, она без слов пон= 080;мает каждое мое движение, каждый жест. Ее за работо= 081; часто снимали на кинопленку иностранцы. Но она совершенно не выносит замечаний, сделанных даже в мягко= 081; форме. Она не возражает, н= 077; входит в пре= 088;екания с хирургом, нет. Она сразу же краснеет, ка= 082; маков цвет, и глаза ее наполняютсn= 3; слезами. А тут и вовсе она ни в чем не виновата: это я, под влиянием внезапной тревоги, начал брюзжать...
— Что будем делать? — спрашиваю ассистируюm= 7;ую мне Лидию Ивановну.
Она отлично понимает надвигающуn= 2;ся катастрофу.
— Надо переложить отщеп.
— Как просто!.. А вы знаете, чем это грозит?
— Знаю, — тихо отвечает он = 72;.
Каждому члену операционнl= 6;й бригады пон= 03;тна та угроза, что нависла над ребенко = 84;. Из-за плохог= 086; качества инструментl= 6;в, которые к этому времени наш = 72; промышленнl= 6;сть еще не научилась делать надежно, вся = 1086;перация и жизнь мальчика поставлены под удар. Предстоит наложить новый зажим, а старый снять. И все это делаетс= 03; на крошечны = 93; сосудах, в глубине, где ты работаеш= 00; вблизи серд = 94;а, легких... При снятии зажима можн = 86; нечаянно разорвать линию разреза, можно нечаянно дернуть за ниточку — и весь шов превратитсn= 3; в рваную рану... Но не заменить зажим нельз= 03;. Бранши его находятся у самых краев разреза, и дальше уже нет места, куда вкалыв = 72;ть иглу. Все ушло под них, под зажимы! Новый следует осторожно наложить ниже первог = 86;. Чуть что не так, и начнется мо = 97;ное кровотеченl= 0;е сразу из дву= 093; сосудов: из а= 1086;рты и неточной артерии! С этим уже не справишься. Эх, Витя, Витя! Как же нам быть с тобой, &= #1076;ружок?! В мозгу лихорадочнk= 2;я работа: как избежать катастрофы?! = p>
Сконцентр= 080;ровав все внимани = 77; — упаси бог в чем-то ошибиться! — я быстро и точно налож = 80;л ниже основного зажима другой, очен= 100; бережно сня = 83; первый. Ассистенты = 80; сестра заме = 88;ли: будет ли кровотеченl= 0;е?
Обошлось! Вздох всеобщего облегчения пронесся но операционнl= 6;й.
Мы потеряли время... Спешно продолжаю накладыватn= 0; непрерывныl= 1; шов на перед= 085;юю поверхностn= 0; анастомоза... Закончил на = 82;онец все швы. Осталось завязать последний вдел и — бывает же, что не залад= 080;тся, — нитка шва, с таким невероятныl= 4; трудом нало = 78;енная, вдруг лопнула!
— Что же вы, Полина, дает= 077; такие нитки на такой ответственl= 5;ый шов? Ведь теперь этот шов снимать = 080; накладыватn= 0; заново!
Полина молчит. Что может мне ответить? Не ее вина, что нитки плохого качества. Он= 072; дала лучшую. = p>
— К счастью, Федор Григорьевиm= 5;, нитка с пере= 076;него шва. Задняя же стенка ушита!
— Плохое утешение, Лидия Ивановна! У нас время на пределе. Мы давно уже должны освободить легочную артерию...
Слова произносятl= 9;я, а руки работ= 072;ют, чтобы быстрее исправить дефект...
И вот все сделано, как требуется. Снимаю зажи = 84;, и сразу же сильное кровотеченl= 0;е между швами... Это пока ничего не значит. Необходимо выждать несколько минут, и только тогд = 72; поймем: удался или н= 077; удался анастомоз? Положив на кровоточащk= 7;е место сухую салфетку, твердо, но нежно прижимаю ее = 082; месту анаст = 86;моза. Удручающе медленно тянется время, необходимоk= 7; для останов = 82;и капиллярноk= 5;о кровотеченl= 0;я... Минута... Две... Три... Пять... Семь... Так хочется посмотреть, = 086;становилос&= #1100; ли кровотеченl= 0;е? Но снимать салфетку нельзя. Нужн= 072; выдержка... Восемь... девять... деся&= #1090;ь!.. Можно, пожалуй, снять салфетку... И... перед нами миниатюрныl= 1;, в несколько миллиметроk= 4; длины шов! Но полной герметичноl= 9;ти нет. Новая забота!
Несколько раз промокн = 91;в тампоном эт = 86; место, я убедился, чт= 086; кровоточит из стенки рядом со швом, где она прорвалась от укола иглы. О том, что отверстие закроется само по себе, и думать не приходится. Опять, значи= 090;, шов... Опять кропотливаn= 3;, требующая идеального терпения и полной выдержки работа...
И этот шов наложен, затянут, как будто все в п= 1086;рядке... Кровотеченl= 0;е приостановl= 3;ено. Собственныk= 7; руки у предплечий отяжелели, гудят ноги, неприятное покалываниk= 7; в пояснице. Выйдешь из операционнl= 6;й, и — по метком= 1091; народному выражению, словно на тебе черти воду возили. Да всё в гору, бегом!
Производи= 084; туалет раны. Убираем все салфетки, чтобы случайно не оставить ка = 82;ую-нибудь из них в плевральноl= 1; полости! Так= 086;е тоже случается. Борясь за жизнь больн = 86;го в осложненныm= 3; обстоятельl= 9;твах, не всегда проследишь, куда делась снятая с кро= 074;оточащего места салфетка. А она, возможно, за= 073;ытая лежит где-нибудь между грудной сте = 85;кой и диафрагмо = 81;, в виде небольшого комочка, похожего на кровяной сгусток. А по= 1090;ом будет одной из причин печального исхода...
У некоторых хирургов (ка= 082; у нас, так и за рубежом) заведен следующий порядок... Салфетки ра = 89;паковывают= 1089;я десятками. Перед опера = 94;ионным столом стои = 90; доска, на ней десять гвоз = 76;ей в ряд острие= 084; вверх. Как только салф = 77;тка выбрасываеm= 0;ся, санитарка сразу же нанизывает ее на гвоздь. Если все десять гвоз = 76;ей заняты, значит, все салфетки собраны.
Но если все же тампон останется в ране, кто тог= 1076;а отвечает перед законом?
На моей памяти произошел неприятный случай с опытнейшим хирургом одной из ленинградсl= 2;их клиник. Тампон, оставленныl= 1; в брюшной полости про = 86;перированн= 1086;й женщины, был обнаружен т = 72;м после ее смерти. Вполне допустимо, что больная погибла по другой причине, но, может быть, и тампон сыграл здес= 00; свою отрицательl= 5;ую роль... Родственниl= 2;и женщины подали на хи= 088;урга в суд. На суде присутствоk= 4;ала вся операци = 86;нная бригада.
Когда судья спросил, кто виноват в том, что салф= 1077;тка осталась в операционнl= 6;й ране, встал хирург и заявил:
— Виноват в этом я. Как хирург, отвечаю за ж= 080;знь больного, за все течение операции и, если случилось такое несчастье, виноват тол= 00;ко я!
Попросил слова первы = 81; ассистент и сказал:
— Хирург не виноват в том, что салфетка осталась в брюшной полости. У него была трудная и сложная операция, он с огромным напряжениеl= 4; делал ее, борясь за жизнь больн = 86;й. Во время операции началось массивное кровотеченl= 0;е, от которого больная мог = 83;а погибнуть в несколько минут. Он должен оста = 85;овить кровотеченl= 0;е. Ему было не до салфеток. В том, что салфетка осталась в брюшной полости, виновным можно признать меня. Это я должен был следить за тем, что делается в о= 087;ерационном поле...
Но тут раздалс= 03; голос операционнl= 6;й сестры:
— Хирург и его ассистент были заняты операцией! Когда она кончилась, врачи от усталости едва стояли на ногах. Напряженно = 80; самоотвержk= 7;нно борясь за жизнь больной, они, конечно, могли недог = 83;ядеть за салфетко = 81;. А я, как операционнk= 2;я сестра, должна была следить за этим, должна была вести салфеткам строгий сче = 90;. А поскольку этого мною н= 077; сделано и салфетка оказалась в ране, то виновата только я! Так и прошу суд считать...
Суд, как мне известно, прекратил дело за отсу= 090;ствием состава преступленl= 0;я. Было лишь вы= 085;есено частное определениk= 7;, которое при = 79;ывало всех врачей «к большей профессионk= 2;льной внимательнl= 6;сти, которая обе = 89;печивала бы предотвращk= 7;ние подобного впредь...».
Но вернемся к Вите Горскому.
В послеопераm= 4;ионном периоде мы справились со всеми осложненияl= 4;и, и в конце концов маль = 95;ик поправился.
Уже в первые час= 099; после операции губы у него стали не такими синими, на них местами обозначилаl= 9;ь краснота. Когда же состояние Вити ухудшалось, губы снова синели, мы со страхом думали, что анастомоз закупорилсn= 3;, вся операци= 03; окажется бесполезноl= 1;...
Но с каждым дне= 084; с Витиного лица, с кончиков пальцев синева заметно сходила, и вскоре исче = 79;ла совсем. Надо ли говорить, что родител = 80; от счастья были на седь= 084;ом небе, хотя, конечно, и понимали, чт= 086; основное заболеваниk= 7; у ребенка вс= 077; же не ликвид= 080;ровано. Однако они, как и мы, надеялись, ч= 090;о сейчас, пока он маленьки = 81;, хорошее снабжение о = 88;ганизма кислородом поможет ему = 085;ормально развиватьсn= 3;, а там, надо надеяться, наука позволит исправить дефекты сердца боле = 77; радикально... <= /p>
Кстати, мы сами в ту пору, если еще не были готовы к проведению той или иной операции, и з= 1085;али, что никто в стране ее не делает, гово= 088;или больным: «По= 082;а мы не можем вам помочь, но это тольк= 086; пока... Берегите себя, соблюдайте наши предписаниn= 3; и запросите нас через один-два года. Скорее всего к тому времени мы уже освоим эту операци= 02;. Хирургия сейчас развиваетсn= 3; быстрыми темпами...»
И было не один раз, когда мы вначале вынужденно отказывали кому-нибудь = 074; операции, а спустя некоторое время приглашали этого человека в клинику и благополучl= 5;о излечивали от заболеваниn= 3;, которое несколько лет назад считалось вообще неизлечимыl= 4;. Так и в этом случае. Твердо вери = 83;и, что пока Вит= 103; будет расти уже в относительl= 5;о нормальных условиях, в недалекие годы техник = 72; радикальноl= 1; операции станет доступной, и он будет излечен окончательl= 5;о.
Прощаясь со мной, отец Вити Горского говорил:
— Да, Федор Григорьевиm= 5;, в повседневнl= 6;сти дел мы порой не замечаем, что имеем. Даже как-то перестаем понимать, чт= 086; принесла на = 84; Советская власть. Мой дед, по расск= 1072;зам отца, надорвался = 80; умер от непосильноl= 1; работы на шахте капиталистk= 2;. Мой отец был = 1084;атросом и получал тычки в зубы от владельц = 72; парохода. Лишь после революции о = 85; почувствовk= 2;л себя человеком... И все равно бы= 083; бы жив, удивлялся б = 99; и радовался: его внука приняли в одну из лучших клин = 80;к страны, его обследовал, лечил и оперировал профессор... И все это бесплатно! Где еще тако= 077; возможно?!
Он произнес эт = 80; слова с таки= 084; искренним, п= 086;чти детским восторгом, что я, взглян= 1091;в на него, невольно подумал: «И впрямь неве = 88;оятное становится = 91; нас привычным. Н= 077; грех всем на= 084; почаще задумыватьl= 9;я над этим...»
Мне, к месту упомянуть, часто приходится бывать за рубежом. И я видел там, как болезнь лишь одного члена семьи приводила к полному ее о= 073;нищанию...
Огромная плата за каждый день пребывания = 74; больнице, за обследованl= 0;е и услуги. Особенно дорого стои = 90; сама операция: отдельно оп = 83;ачивается работа хирурга, асс= 080;стента, наркотизатl= 6;ра, операционнl= 6;й сестры...
Мне привелось побывать во многих странах, я наблюдал и изучал разные системы здравоохраl= 5;ения. Среди многи = 93; зарубежных коллег есть хирурги, которыми я восхищаюсь; встречаетсn= 3; немало образцовых медицинскиm= 3; учреждений. = 048; все-таки, я могу с радос= 090;ью и с чистой совестью заявить, что наша советс = 82;ая система здравоохраl= 5;ения — самая гуманная и человечная = 74; мире. В частности, у нас нет и не может быть в сфере медицины кр = 91;пных афер, повсеместнl= 6;го надувательl= 9;тва, финансовых махинаций з = 72; спиной больных. В мире, где царит капитал, подчас и страдания людские служат ареной жульничестk= 4;а и авантюр.
Мы нередко читаем в газетах о финансовых = 79;лоупотребл= 1077;ниях, крупных аферах высших госу = 76;арственных чинов капиталистl= 0;ческого мира. Случае= 090;ся, что в таких аферах бывают заме = 96;аны даже министры. В нашем сознании невольно возникает вопрос: как бесчестный человек мог достичь такого высокого положения в обществе? Ведь у нас, прежде чем человека вы = 76;винут на такой пост, он проходит тщательную проверку на других, значительнl= 6; меньших постах. Его изучают, к нему присматривk= 2;ются. И если уж чел= 1086;век проявил себ= 03; хорошим организатоl= 8;ом, большим специалистl= 6;м — тогда только ему д= 086;веряют дело большо = 81; государствk= 7;нной важности.
МНОГО ВНИМАНИЯ В Т= 045; ГОДЫ было уделено мно= 02; лечению дефектов перегородоl= 2;. Известно, чт= 086; четыре камеры сердца — два предсердия = 80; два желудочка — разделены н = 72; правую и левую половины та = 82;, что они межд= 091; собой не сообщаются. = 042; них разное давление. И если в перегородкk= 7; имеется врожденный дефект (отверстие), возникает н = 77;нормальный сброс крови, перегрузка некоторых отделов сердца, что приводит к сердечной недостаточl= 5;ости и, как правило, к гибели больного.
А диагноз дефекта перегородоl= 2; поставить в = 77;сьма сложно. Для этого надо ввести во вс= 077; полости сердца катетер и всюду исследоватn= 0; давление и насыщение крови кисло = 88;одом. Кроме того, как и при других пороках, зде= 089;ь следует вводить контрастноk= 7; вещество и делать сери = 80; снимков. Чтобы овладеть та = 82;ой методикой исследованl= 0;я, потребовалk= 2;сь не только уйма времен = 80;, пришлось одного из врачей осво = 73;одить ото всех других дел, поручив ему лишь заниматься такими больными... Им был Сергей Сергеевич Соколов, кот= 086;рый с первых же лет своей работы ассистентоl= 4; заинтересоk= 4;ался этой проблемой, попросил у меня разреш = 77;ния более подробно изучить вопрос о деф= 077;ктах междупредсk= 7;рдной перегородкl= 0;. Обладая хорошими задатками у = 95;еного, он, не давая себе отдыха, повел теоре = 90;ическое и эксперименm= 0;альное исследованl= 0;е этого трудного раздела хирургии, постепенно подготавлиk= 4;ая почву для операции на человеке, в частности, п= 086; закрытой методике, поскольку аппарата искусственl= 5;ого кровообращk= 7;ния у нас еще не было. Вскоре ему удалось разработатn= 0; спиралеобрk= 2;зную иглу, котору= 102; мы нескольк = 86; раз использоваl= 3;и на операции, однако у нас, как и у други= 1093; хирургов, ободряющих результатоk= 4; все же не получалось... Но серьезны = 77; наблюдения Сергея Серг = 77;евича давали немалую пользу для понимания загадок проблемы.
...Надо научиться открывать сердце! Это стало задачей номер один. Над ней били= 089;ь хирурги всего мира. Ведь чтобы открыть сердце, необходимо = 87;ережать все сосуды. Это значит, что к мозгу п= 1077;рестанет поступать кровь, и через три ми= 085;уты смерть! А что можно успет= 00; за три минут= 099;?! Иметь хотя б= 099; минут десят= 00; — пятнадцат= 00;!
Появились сведения о том, что если животное охладить, то мозг легче перенесет д = 83;ительное кислородноk= 7; голодание... Однако так л= 080; поведет себ= 03; человеческl= 0;й организм, можно ли его охлаждать? Если да, то до какой температурm= 9; и на какой срок?
Появилась надежда...
Было установленl= 6;, что если охладить тело человека до +29 — 30°, то при такой темпе = 88;атуре сердце може = 90; быть безопасно выключено и = 79; кровообращk= 7;ния на пять-шест= 100; минут. Это уже был бросок вперед! И с этого момен = 90;а операции по ушиванию дефектов сердца стал = 80; производитn= 0;ся многими хирургами, в том числе и у нас в клинике. В некоторых случаях они заканчивалl= 0;сь успешно. Одн= 072;ко смертность оставалась высокой, а хи= 1088;урги за эти несколько минут испытывали = 85;ечеловечес= 1082;ое напряжение, которое, поверьте мн = 77;, представитn= 0; даже нельзя... =
В ходе такой операции дорога каждая секунда! А тут то игла вертится в иглодержатk= 7;ле и ты не можешь в глубине захватить н = 91;жной толщины кра = 81;, то ассистен = 90; от волнения случайно захлестнул нитку, и она не затягива = 77;тся... Или он, а может, ты сам сильно натя = 85;ул нитку, и край надорвался, надо накладыватn= 0; новый шов... А в это время, как удары молота по голове, отсчет анестезиолl= 6;га: одна минута... две... три... четыре... Уже предел, нужн= 086; заканчиватn= 0;, нужно оставить вр = 77;мя на закрытие раны сердца... Пять!.. Все! Ты использоваl= 3; время полно = 89;тью! А ведь еще требуется наложить од = 80;н шов и завязать ни = 90;ки... Что делать?! Рискнуть растянуть операцию ещ = 77; на одну минуту или н= 072; этом прервать ее = 080; затем снова начать выключение?
После подобной пятиминутнl= 6;й операции вы = 93;одишь из операционнl= 6;й, словно посл = 77; пытки раскаленныl= 4; железом...
Конечно, такая методика не удовлетворn= 3;ла хирургов, поиски новы = 93; способов вы = 82;лючения сердца из кровообращk= 7;ния велись не ослабевая. Некоторые при этом направили свои исследованl= 0;я в сторону охлаждения организма д = 86; более низки = 93; границ, однако вско = 88;е убедились, что сердце переносит это мучител= 00;но. Вот почему большинствl= 6; ученых пошл = 86; по линии совершенстk= 4;ования аппарата ис = 82;усственног= 1086; кровообращk= 7;ния, который впе = 88;вые — еще до войны — создал наш соотечествk= 7;нник С. С. Брюхоненко. = 056;азработка и усовершенсm= 0;вование его модели позволили изготовить такой аппарат, кот= 086;рый известен нынче под названием «искусствеl= 5;ное сердце»... Он дал возможностn= 0; отключать человеческl= 6;е сердце и оперироватn= 0; на нем практическl= 0; без строгог = 86; лимита времени.
Одним из пионеров исследованl= 0;й по охлажден = 80;ю был канадский хирург и экс= 087;ериментато&= #1088; Бигелоу, который бывал в наше= 081; клинике, и я с ним не раз встречался во время зарубежных поездок. Он начал проводить с = 74;ои опыты с молодняком животных, ко= 090;орые подвержены зимней спячке. Оказалось, что такие щенки могут быть охлаждены д = 86; температурm= 9;, близкой к ну= 083;ю, с полным восстановлk= 7;нием всех жизненных функций пос = 83;е! И в таком охлажденноl= 4; состоянии они перенос= 03;т операцию вскрытия сердца безо всякой аппаратуры. По мере же согревания организма его нормальные функции вос = 89;танавливаю= 1090;ся... Надо ли объяснять, какую шумну= 02; сенсацию вызвали сообщения о результатаm= 3; этих опытов! Казалось, чт= 086; найден путь = 082; разрешению вопросов хирургичесl= 2;ого лечения многих заболеваниl= 1;, и особенно болезней се = 88;дца. Но, к сожалению, как показал = 86; продолжениk= 7; исследованl= 0;й взрослых животных, а т= 1077;м более человека, до таких низки = 93; температур охлаждать нельзя. Это равносильнl= 6; гибели. Однако сама идея защитных функций охл = 72;ждения, поднятая на высоту Бигелоу, не утратила своего значения: хирурги стали стремиться использоваm= 0;ь ее при операциях с искусственl= 5;ым кровообращk= 7;нием, где оба эти фактора, соединенныk= 7; вместе, оказались более эффек = 90;ивными, чем каждый и= 079; них в отдельностl= 0;.
И у нас в клинике, как и в других, лишь после того, как мы освоили аппарат иск = 91;сственного кровообращk= 7;ния, проблема лечения дефектов перегородоl= 2; сердца и ины= 093; сложных пороков встала на прочную основу. На эт= 1086; ушло несколько лет. Я не хотел бы повторить и = 93; снова: боюсь, что вторая такая же наг= 088;узка на собственноk= 7; сердце вряд ли переносима. Впрочем, это, наверно, лиш= 100; кажется. Легких дней не было раньше, не будет их и позже...
УТРОМ ПО ВТОРНИКА = 52; я всегда делаю обход = 99; с врачами и студентами. Здание наше = 81; клиники старое, трехэтажноk= 7;, и палат не хватает. Хорошо еще, что они большие, вмещают по в= 086;семнадцать коек. Из-за их перегруженl= 5;ости больные лежат даже в коридорах, как в госпитале фронтовой поры, и можно лишь радоваться, что коридор = 99; широкие, све= 090;лые, с высокими потолками, надежным отоплением.
Две палаты, что поменьше других, — детские. Здесь лежат только детишки с вр= 086;жденными пороками сердца.
Дети даже при своем жестоком заболеваниl= 0; остаются сами собой... Носятся по п= 072;лате, выскакиваюm= 0; в коридор, запускают бумажного змея... Шум, крик, смех... И ̵= 2; слезы. Многи= 077; после вспышки «забывчивоl= 9;ти», расплачиваn= 2;тся за нее болью. Другие, почу= 074;ствовав одышку, садятся на какое-то время, затих= 072;ют, а потом все сначала! Заметив в ко= 088;идоре лечащего врача, они с ликующими возгласами бросаются к нему, что-то спрашивают, наперебой рассказываn= 2;т... Детвора любит «свое = 75;о» врача, ему даже прощаются все уколы и болезненныk= 7; процедуры, вплоть до катетеризаm= 4;ии. И он любит детей так, как может любить их добрый, открытый, доверчивый = 95;еловек.
— Дядя доктор, уколы сегодня будут делат= 00;?
— А мне?
— А мне уже их отменили, правда? — спрашивает шестилетниl= 1; Дима, перенесший операцию, од= 080;н из долгожителk= 7;й палаты.
— Нет, Димуша, еще не отменили. Тр= 080; дня, а потом уже все! — говорит доктор и треплет малыша по волосам.
— А почему еще три дня?
— Потому, Димуша, что через недел= 02; отправим те = 73;я к маме с папой. Ты уже здоров, но надо долечиться... <= /p>
Другие смотрят на Диму с завистью: и операцию ем = 91; уже сделали, и домой вот-вот поедет: счас= 090;ливчик!
Один из тех, кто сейчас страстно, до слез, завиду= 077;т Диме, — тоже шестилетниl= 1; Гена Жигано = 74;. Он лежит на койке в углу, у окна, знает, что скоро ем= 091; сделают операцию, и это будет очень больн = 86;, и неизвестн = 86;, когда еще он уедет домой, а дом его — далеко-дале = 82;о отсюда... Последнее время Гена почти не встает с кровати, ему день ото дня труднее дышать. Я задерживаюl= 9;ь у его постели.
Гену я уже знаю, и что с ним — тоже. Больше того, он мой земляк, из моего родно = 75;о Киренского района. И это еще не все... Давайте вспомним фамилию Жиганов...
Тут нужно мысленно вернуться к одной из ранних глав книги.
В ней, помимо всего прочего, я рассказываl= 3; о том, как на заре своей хирургичесl= 2;ой деятельносm= 0;и оперировал удивительнl= 6;го больного, поведение которого с медицинскоl= 1; точки зрени= 03; было трудно объяснимо. О= 085; одолел большое рас = 89;тояние пешком в тот момент, когд= 072; после пробо = 76;ной язвы у него образовалсn= 3; разлитый перитонит, и сама операц = 80;я состоялась лишь спустя восемнадцаm= 0;ь часов после прободения!
Этот больной, оставшийся, = 082; счастью, в живых, носил фамилию Жиганов... Конечно, я за= 1087;омнил его на всю жизнь!
И вот, спустя два десятилетиn= 3;, ко мне в лени= 1085;градскую клинику приезжает могучий бородатый человек с мальчиком, говорит, что киренчанин и... называется Жигановым! С= 090;ал расспрашивk= 2;ть. Выяснилось, что он родно= 081; брат моего «крестника&raqu= o;, а мальчик — его внук.
— Мы, Федор Григорьевиm= 5;, — говорил он, — когда нас беда коснулась, порешили, чт= 086; нужно тебя разыскать. Т= 099; нашу фамили= 02; уже спасал, послужи, родимый, еще, просим... С Генкой-то тр= 080; дня по Ленинграду ходили, пока твою больницу нашли. Да вечером был = 86;, не пущают... «Мне, объясняю, до= 082;тора Углова...» А они отвечаю = 90;: «Профессор завтра будет!» Перепугалсn= 3; прямо, нашенский т = 99;, а высоко взобрался, признаешь л = 80;! Но Геннадий совсем у мен= 103; сомлел, еле пекает. Стал= 080;, однако, дожидаться тебя...
— Что же брат, как он? — спросил я.
— Брат, однако, жил бы поныне, — Жиганов взд = 86;хнул. — Да прошлую осень угоре = 83; в баньке и решил искупаться, чтобы угарн = 91;ю дурь согнат= 00;. А уже ледок закраины припаял, холодно... Искупался брат и в простуде ум = 77;р...
Так я узнал про судьбу того памятного мне больног = 86; тридцатых годов Жиганова и познакомилl= 9;я с маленьким Геной Жигановым.
Когда я осмотрел Гену, то сразу же подумал об аортальном стенозе. Но подумать — н= 077; установить!
— Гену готовьте к пункции левого желудочка, — говорю лечащему врачу. А у мальчика спрашиваю:
— Соскучился по своей Подкаменке? Мальчик кив = 72;ет в ответ, говорит тих = 86;:
— Дядь Федь, лечи скорей. = p>
— Скоро, Гена, нельзя. Зато когда вылечишься, вот будешь с обрыва на санках ката = 90;ься! Я ж знаю, где у вас ребята н= 072; санках катаются... Хо-орошее место!
— А мамка отпустит?
— Будешь здоровый, отпустит. Я ей письмо то= 075;да напишу, чтоб отпустила.
— Напиши, дядь Федь!
В глазах у мальчика огоньки нетерпения... Сейчас бы ем= 091; туда, в свою Подкаменку, = 080; бегом, как ум= 1077;ют без одышки бегать все остальные подкаменскl= 0;е ребята!
— Федор Григорьевиm= 5;, — говорит лечащий вра = 95;. — Поступил Глебушка, о котором вы запрашивалl= 0;. Как его обследоватn= 0; и к какой операции готовить?
Врач зовет нас к постели малыша, приблизитеl= 3;ьно такого же возраста, чт= 086; Дима и Гена, с синими губа = 84;и и синими кончиками пальцев.
— Расскажите, что вам удалось узнать о реб= 077;нке?
— Основные жалобы на одышку. Он с трудом ходи = 90;, часто приседает.
— Покажи, Глебушка, — обращается врач к малыш= 091;, — как ты садишься?
Мальчик покорно поднялся на ноги, а затем присел на корточки.
— Эритроцитоk= 4; восемь миллионов, — продолжает врач. — Гемоглобин R= 12; сто пятнадцать процентов...
— Что ж, как и предполагаl= 3;и раньше, тяжелая фор = 84;а тетрады Фалло. Операция предстоит с = 83;ожная. Пусть родители зайдут ко мне. Надо объяснить и = 84;, заручиться их разрешен = 80;ем на радикальнуn= 2; операцию.
Обход окончен. Дан= 099; последние указания, ко= 084;у какие дополнителn= 0;ные исследованl= 0;я провести, кого и как готовить к операции...
Говорю, как в обычае у меня, тверд= 1086;, уверенно, спокойно. Но в самом себе сейчас ничего подобного нет. Операци= 080; такого рода только начинаем осваивать. Они пока поч= 090;и что шаг в неведомое... Полученный недавно аппарат искусственl= 5;ого кровообращk= 7;ния опробован в лабораториl= 0;, вроде бы неплохо пок = 72;зал себя и при первых операциях. Однако стоп = 88;оцентной гарантии не дает, и, главное, еще не чувствуе = 84;, что полностью освоили и эт= 086;т аппарат, и методику операций... А больные при = 73;ывают. Сколько же можно ждать им!
Иду к себе в кабинет. Стрелки на двенадцати. Традиционнm= 9;й для клиники час второго завтрака. И мне кажется, что это хорошая традиция. Второй завтрак придает сил = 99;, закрепляет режим четырехразl= 6;вого питания, сам= 099;й разумный из = 86; всех, позволяющиl= 1; избегать переедания = 80; держать вес на одном уро= 074;не. А этим сохра= 085;яется и работоспосl= 6;бность...
За завтраком, конечно, мысли о проведенноl= 4; обходе, о том, чтобы не упустить при подгото = 74;ке к операциям какие-нибуд= 00; мелочи, кото= 088;ые вдруг окажутся чуть ли не ре= 1096;ающими. Все будет зависеть от четкой рабо = 90;ы аппарата, от нашего умения быстро проо = 87;ерировать, чтобы кровь = 074; аппарате не очень долго циркулировk= 2;ла, иначе гемолиз и тя= 078;елые последствиn= 3;!
Вот Гена Жиганов... У него стеноз аортальногl= 6; клапана. Это значит, что створки его срослись, оставив лиш= 00; маленькое отверстие. И наша задача = 212; рассечь эти сращения, ил= 080; комиссуры, как их называют. Ту= 090; предполагаk= 7;тся точность самого высокого класса. Если ошибешься даже на миллиметр и вместо комиссуры рассечешь саму створк = 91; клапана, получишь несмыкание створки, то есть недост = 72;точность клапана... А ведь предстоит вскрыть аорту и дела= 090;ь все не торопясь, рассчитываn= 3; каждое движение. Но когда вскры = 74;аешь аорту, отключаешь питание самого серд = 94;а, так как коронарные артерии, то есть артери = 80;, снабжающие сердце кровью, отходят от а= 086;рты около самог = 86; клапана! И если кровь п= 086; этим сосуда = 84; не будет поступать в мышцу сердц = 72; долгое врем= 03;, в ней произойдут большие изменения, сердце може = 90; не возобновитn= 0; свою деятельносm= 0;ь самостоятеl= 3;ьно... Поэтому придется вводить в коронарные артерии канюли, а через них на= 075;нетать кровь, богат= 086; насыщенную кислородом... Но канюли надо достат= 00;! Надо их где-то изгот= 086;вить. Надо их приспособиm= 0;ь к аппарату и так далее. Что ни операция — десятки сам = 99;х неожиданныm= 3; «но»!
После завтрака приглашаю Сергея Сергеевича Соколова.
— Нам нужно у Жиганова Гены измерить давление в л= 077;вом желудочке, ввести туда контрастноk= 7; вещество и сделать снимки. Вы уверенно себя чувствуете?
— Да. При первых исследованl= 0;ях у больных ос= 083;ожнений не было. Но ведь, Федор Григорьевиm= 5;, только осваиваем...
— А какая методика вами применяетсn= 3;?
— Наиболее безопасным считаю укол иглы под мечевидным отростком. Делается прокол стен = 82;и правого желудочка, затем протыкаетсn= 3; межжелудочl= 2;овая перегородкk= 2;, и игла попад= 072;ет в полость левого желудочка...
— А почему не пунктируетl= 9;я сразу левый желудочек? — спрашиваю для того, чтобы лишни = 81; раз убедиться в теоретичесl= 2;их познаниях своего помощника.
— Пункция левого желудочка дает довольно бо = 83;ьшое кровотеченl= 0;е в перикард, что может кончиться тампонадой сердца.
— Когда сможете заняться Геной Жигановым? Его готовим = 082; операции.
— Тогда послезавтрk= 2;...
Соколов ушел, но у меня успокоения нет. Очень травматичнl= 6;е исследованl= 0;е. Оно само по с= 1077;бе представляk= 7;т угрозу для жизни. Думаю, что суждено перетерпетn= 0; моему юному земляку. Протыкать сердце толстой иглой! Но другого выхода нет... Иначе диагн = 86;за не поставиш= 00;.
От мыслей о Ген= 077; отвлекли родители Глебушки. У молодой женщины измученное, со скорбным = 80; складками у кончиков рт = 72; лицо; у отца во взгляде неуверенноl= 9;ть и тоска... Прошу корот = 82;о рассказать = 86; ребенке:
— Он родился синим, рос плохо, болел, — начала мать.
— У вас еще дети есть?
— У нас, если считать с Глебушкой, трое. Он посл= 1077;дний. Мы не хотели больше имет= 00; детей... Еще Аркадий последнее время стал крепко выпи = 74;ать, — женщина кивнула на м= 091;жа и, уловив его протестующk= 7;е движение, се= 088;дито прикрикнулk= 2;: — Да, да! И не смотри на ме= 085;я так. Я должна рассказать профессору всю правду. Думаю, что из-за этой проклятой выпивки и сын-то такой болезненныl= 1; родился! Поч= 077;му же остальны = 77; дети, когда ты еще не пил, нормальные?
— Вы о Глебушке, ка= 082; рос он, — мягко попросил я.
— Простите, сейчас... Наболело вс = 77; это! Поймите меня, профессор. А Глебушка, чт= 086; ж, начал ходи= 1090;ь поздно, посл= 077; полутора ле = 90;. Повезли мы его в Камышин, там в больнице посмотрели = 80; сказали, что у нашего сын= 072; порок сердц = 72;, очень сложн = 99;й, и оперирова = 90;ь нельзя... Спасибо, что вы ответили нам на письмо, согласилисn= 0; принять...
— Он часто присаживаеm= 0;ся на корточки? = p>
— Очень часто! Особенно в последний год. И сознан= 1080;е теряет тоже часто.
Мне пришлось объяснять родителям Глебушки, какое это тяжкое и плохо подда= 02;щееся хирургичесl= 2;ому вмешательсm= 0;ву заболеваниk= 7;. И мои откровенныk= 7; слова подействовk= 2;ли на них удручающе, особенно расстроилаl= 9;ь мать, которая, получив наш вызов, воспы= 083;ала большой надеждой на = 089;корое и «простое» выздоровлеl= 5;ие сына. Все же не Камышин — Ленинград, и письмо с приглашениk= 7;м подписывал профессор... А оказываетсn= 3;, не исключен = 86; самое плохо = 77;, о чем и думать-то страшно...
Я попросил их прийти с ответом на следующий день.
И после того, к= 1072;к принципиалn= 0;ное согласие родителей н = 72; операцию было получе = 85;о, нам следовало провести специальныk= 7; внутрисердk= 7;чные исследованl= 0;я, чтобы оконч = 72;тельно уточнить диагноз, характер поражения, местоположk= 7;ние наиболее грубых изме = 85;ений. Опыт показа = 83;, что наибольшее количество неблагоприn= 3;тных результатоk= 4; падает именно на те= 093; больных, которые бра = 83;ись на стол с неуточненнm= 9;м или неправильнm= 9;м диагнозом. Поэтому самый точны = 81; дооперациоl= 5;ный диагноз был для нас правилом. Дл= 103; этого мы и разрабатывk= 2;ли сложнейшие способы диа = 75;ностики, многие из которых сам = 80; по себе уже п= 1088;едставляют сложную операцию, зачастую не = 89;ущую в себе элементы опасности. И делаем мы эт= 080; сложные внутрисердk= 7;чные исследованl= 0;я только посл = 77; получения с = 86;гласия на операцию, чтобы зря не рисковать.
Глебушке тонкий резиновый катетер был введен в вен= 091; бедра, а затем по нижней поло = 81; вене — в сердце. Там и= 1079; различных отделов его были взяты порции кров = 80; и посланы в лабораториn= 2; для определениn= 3; количества кислорода в них... Затем ввели в соответствm= 1;ющий отдел сердц = 72; контрастноk= 7; вещество и сделали серию снимков из расчета — шесть — десять в секунду. Тем самым мы сняли весь цикл циркуляции крови внутр = 80; сердца и выявили порок. Он оказался, ка= 082; и думали, очень сложным; сужение легочной ар = 90;ерии, отверстие в межжелудочl= 2;овой перегородкk= 7; и отхождени = 77; аорты от дву= 093; желудочков.
На подготовку = 82; этой операции ушло много д= 085;ей. А клиника, естественнl= 6;, продолжала жить напряженноl= 1; жизнью. Три-четыре раза в недел= 102; были плановые операции, не = 1089;читая тех, что проводилисn= 0; экстренно — по «Скорой помощи». И каждый операционнm= 9;й день — это две-три операции на сердце или н= 072; легком!
Пока готовили Глебушку к ответственl= 5;ому, решающему для него дню, пока сами приготовилl= 0;сь к нему, подоспело время оперироватn= 0; Гену Жиганова.
КОГДА Я ВОШЕЛ В ОПЕРАЦИОННi= 9;Ю, Гена уже спал. Ассистенты тщательно в = 99;мыли операционнl= 6;е поле щеткам = 80; с мылом, и тол&= #1100;ко после этого осушили и смазали его йодом. Такое делалось Гене не первый раз. За три дня до назначенноk= 5;о срока мы тща= 090;ельно моем подобным образом кож = 91; в области операции, дезинфицирm= 1;ем спиртом и об= 074;язываем стерильнымl= 0; простынями... И не зря. Операция продолжаетl= 9;я пять-шесть часов. Все это время рана открыт = 72;, и микробы с кожи могут попасть в нее. Одноразоваn= 3; обработка тут недостаточl= 5;а. Убедились в этом после того, как ста= 1083;и изучать, откуда же у оперированl= 5;ых появляются нагноения раны, остеом= 080;елит пересеченнl= 6;й грудины и даже гнойно = 77; воспаление средостениn= 3;... Выяснилось: = 086;т недостаточl= 5;ой чистоты операционнl= 6;го поля!
Проволочн= 086;й пилой была перепилена грудина, вскрыли перикард и, подтягивая за края разреза, приподняли сердце ближ = 77; к поверхностl= 0;. В предсерди = 77; ввели трубочки из плотной резины диаметром около сантиметра, = 072; оттуда в обе полые вены, которые после этого перетянули тесемками. Теперь вся кровь, предназначk= 7;нная для сердца, с помощью эти = 93; трубочек пойдет в апп= 072;рат искусственl= 5;ого кровообращk= 7;ния...
В рассеченнуn= 2; же бедренну= 02; артерию ввели метал = 83;ическую канюлю, которая с помощью спе = 94;иального отвода соединена с аппаратом, в нее будет нагнетатьсn= 3; кровь, предваритеl= 3;ьно насыщенная кислородом. Все трубки подключены = 82; аппарату с величайше = 81; осторожносm= 0;ью, чтобы, упаси боже, не попа= 1083; в них воздух! Команда: «Приготовиm= 0;ься к пуску аппарата! Вс= 077; зажимы в руки!» Три... Два... Один!.. Аппарат пущен. С этого мгнов = 77;ния работают дв = 72; сердца. Второе, механическl= 6;е, помогает больному, он= 086; как бы «на страховке»... А через минуту полн = 86;стью переключим организм ребенка на и= 089;кусственно&= #1077; кровообращk= 7;ние.
Теперь нужно подойти к клапанам. Значит, прек= 088;атить к ним доступ крови. А доби= 1090;ься этого можно, = 1083;ишь пережав аорту... После наложения зажима вскрываю ее продольным разрезом, с небольшим загибом в ви= 076;е клюшки. Передо мной = 074; глубине белеют ство = 88;ки клапана. Они сращены так, что осталос= 00; совсем небольшое отверстие — четыре — пят= 100; миллиметроk= 4; в диаметре. И эти спайки между створками требуется р = 72;ссечь, не допустив самой малейшей неточности! Она приведе = 90; к непоправимl= 6;му...
Прошу ассистентоk= 4; раздвинуть края разрез = 72; на аорте. Все равно увидеть что-либо нев= 086;зможно! Где они, отверстия сосудов? Тем более что эт= 086; только говорится — «сухое сердце»! На самом деле кровь из сердца поступает в таком колич = 77;стве, что нужно вс= 077; время отсасывать = 77;е, а отсос тоже мешает хирургу...
Как ни стараюсь увидеть устья артерий, — не &= #1091;дается! А время идет, и вместе с ним нараста = 77;т кислородноk= 7; голодание сердца. Говорю асси = 89;тентам, чтобы раздвинули стенки аорт = 99; как можно шире. Однако как только они попытал = 80;сь сделать это, края аорты надорвалисn= 0;, и еще, и в новом месте... Нет, так не годится! Сшить их будет очень трудно... Лихорадочнl= 6; веду поиск, а в самом уже противный холодок: сни= 084;ем ли Гену Жиганова с операционнl= 6;го стола живым? Что же скажу= 090; тогда обо мн= 077; мои киренча = 85;е!
И когда наконец-то мне удается обнаружить = 91;стье левой коронарной артерии и ввести туда канюлю, гора с плеч! И сил с= ловно прибавилосn= 0;! Теперь начинаем, ка= 082; мы говорим, коронарную перфузию, то есть вводим = 082;ровь в артерии, питающие сердце.
Предстоит рассечь спайки, связывающиk= 7; лепестки клапана дру = 75; с другом. И снова замир = 72;ет собственноk= 7; сердце: только бы не ошибиться в = 085;аправлении разреза и не отвернуть в сторону! Промахнулсn= 3; — возникнет недостаточl= 5;ость клапана, а это столь же тяжелый порок, что и стеноз! Цвет же этих спае= 082; почти не отличается от цвета створок, и вся работа идет где-то в глубине, в очень неудобных условиях — через трубк = 91; аорты!
Минута за минутой... Вот и створк= 080; освобожденm= 9;. Ввожу туда палец. Он проходит совершенно свободно, а до этого и тонкий карандаш не = 087;рошел бы! Можно заканчиватn= 0; операцию... Мальчик пок = 72; в терпимом состоянии.
Тщательно сшиваю рану = 072;орты — два ряда швов! Перед тем как наложить последний и = 79; них, извлека= 102; канюлю и герметично ушиваю рану. Впрочем, герметично ли — это буде= 1090; видно, когда откроем зажим... Открываем... По всей лини= 080; шва — профузное кровотеченl= 0;е! Прикладываn= 2; салфетки к месту разре = 79;а, затем начинаем отсасывать насосом — вс= 077; равно упорн = 86; кровоточит!.. Герметичноl= 9;ти не получилось. Досада на себя, устало= 089;ть и увеличиваюm= 7;аяся тревога за судьбу ребе = 85;ка. Хочешь не хочешь, снов= 072; придется пе = 88;ежать аорту и накладыватn= 0; новый шов — уже П-образн= 099;й! Причем делать это нужно быстр = 86;: коронарной перфузии не = 90;, и время строго лими = 90;ировано! Становится понятной причина так = 86;го кровотеченl= 0;я: аорта, несмотря на то, что принадлежиm= 0; малышу, очен= 100; склерозироk= 4;ана (ведь ей приходится выдерживатn= 0; давление в д= 074;ести миллиметроk= 4; ртутного столба!), и от к= ;аждого прикосновеl= 5;ия иглой на ней сразу же образуется отверстие...
С трудом провел третий ряд швов, и снова, сняв зажим, держу салфетки, теперь деся = 90;ь минут. Непосредстk= 4;енно на край раны положил еще кровоостанk= 2;вливающую губку... Кровотеченl= 0;е уже не такое = 1089;ильное, но все же в двух местах шва кровото = 95;ит сильно. Если накладыватn= 0; еще раз зажи= 084; — можно повредить мышцу сердц = 72;. Так что? Ушив= 1072;ть на переполн = 77;нной кровью аорт = 77;? Придерживаn= 3; кровоточащk= 7;е место пальцем левой руки, правой под ним накладываю матрасный шов. Один... Второй... У моих помощников над масками лица потные = 080; серые. Такое же лицо, наве= 1088;но, и у меня. Так измучились, что не тольк= 086; шутки, лишнего словечка никто не произнесет... <= /p>
И когда все показатели деятельносm= 0;и сердца стал = 80; нормальнымl= 0;, отключили аппарат. Все в напряженноl= 4; внимании. Каков будет результат нашей работ = 99;? А вдруг неуд= 086;влетворите&= #1083;ьный?!
Измеряем давление в левом желудочке. Нормальное! Первые оживленные фразы, чей-то негромкий смех... Это разрядка. И при взгляде даже на выносливогl= 6; Егиазаряна подмечаю, чт= 086; нет в его облике преж = 85;ей порывистосm= 0;и, измотан вконец. Что уж тут говор= 080;ть о Лидии Ивановне Краснощекоk= 4;ой — одни потемневшиk= 7; глаза на бледном, обо= 089;трившемся лице...
Пошел к себе в кабинет вып = 80;ть стакан чаю. Только расположилl= 9;я, бегут за мно= 081; из операционнl= 6;й. Сколько раз повторялосn= 0; такое! Снова в операционнm= 1;ю, тоже бегом.
Гена бледен — ни кровиночки.
— Давление?
— Шестьдесят!
— Введите внутриартеl= 8;иально кровь.
Владимир Фадеевич объясняет:
— После отключения аппарата сердце непл = 86;хо удерживало давление. И неожиданно без всяких причин давление резко упало! = p>
— Не совсем бе= 079; всяких причин, — говорю ему. — Левый желудочек привык рабо = 90;ать при давлени = 80; в двести, и вдруг оно со= 082;ратилось в два раза. Нет уже того раздражитеl= 3;я, понимаете?
После ста кубиков давление у Гены выровн= 03;лось.
Снова пошел в кабинет, допивать свой чай...
Дома появился где-то в десятом час = 91; вечера. Лиди= 103; Ивановна и Егиазарян остались в клинике. Пожалуй, они не отойдут о= 090; больного вс= 02; ночь, дома их сегодня не д= 086;ждаться.
И я, ложась спать, бессонно думал о прошедшем дне, о Гене Жиганове, о том, что если все будет хорошо, мальчик уедет в наши сибирские к = 88;ая, станет бегать по то= 081; земле, по которой бег = 72;л когда-то мальчиком я сам, и впереди жде = 90; его большая, огромная жизнь. Невозможно даже представитn= 0;, как она слож= 080;тся у него, чему он научится, какую польз = 91;, в конце концов, принесет людям... Светлых дне = 81; тебе, Гена Жиганов!
А утром я с облегчениеl= 4; узнал: давление у м= 072;льчика стало более устойчивым, все подтверждаk= 7;т, что состоян = 80;е Гены улучшается.
И мы решаем уж= 077; вопрос о другом больном. Сей= 095;ас это десятилетнn= 3;я Нина Смирно = 74;а из-под Астрахани.
Лидия Ивановна докладываеm= 0;:
— Судя по газа= 084; крови в правом желудочке, п= 086; прохождениn= 2; катетера и контрастноk= 5;о вещества, у девочки большой дефект межж = 77;лудочковой перегородкl= 0; и одновреме = 85;но незаращениk= 7; боталловогl= 6; протока.
— Давление в правом желудочке и = 074; легочной ар = 90;ерии сто десять при давлени = 80; в аорте сто двадцать, — сообщает свои данные Соколов.
Сомневать= 089;я не приходится: = 091; девочки выс = 86;кая степень легочной гипертензиl= 0; (повышенног = 86; давления в легочной артерии). Это значит, что в легкие кров= 00; поступает под давлени = 77;м не в двадцат= 100; пять миллиметроk= 4;, как при норме, а в сто десять. Сосуды легкого от этого склерозируn= 2;тся, и любая операция, по существу, оказываетсn= 3; уже бесполезноl= 1;.
Все некоторое время сидим молча. Нину, которую отказались лечить местные вра = 95;и, как безнадежнуn= 2;, привезла мать. Нина — е&= #1077; единственнm= 9;й ребенок. Болезнь девочки зап = 91;стили: навряд ли мы что сумеем тут...
— Может, рискнем, Федор Григорьевиm= 5;? — говорит Егиазарян и = 089; надеждой см = 86;трит на меня: он, успев привязатьсn= 3; к девочке, переживает за нее, как за родную.
Потом приходит мать. Плачет... Просит: «Вед= 100; другого-то выхода нет, п= 1088;офессор!..» И мы, видя чуть ли не полную безнадежноl= 9;ть операции, вс= 077; же решаемся сделать ее, р= 1072;збив на два этапа: в первом — перевязать артериальнm= 9;й проток, а после некоторого перерыва — попытаться закрыть дефект межжелудочl= 2;овой перегородкl= 0;. Обе эти попы= 090;ки, разумеется, «операции отчаяния».
Мать горячо благодарит нас... За что?!
...Первую операцию Нина перенесла очень тяжел = 86;, но все же поправиласn= 0;. Предстоял второй этап, который мы отложили на = 086;сень.
Однако — вспоминаю это сейчас с горечью — в н= 1072;значенное время женщина с де= 074;очкой не приехала. А спустя несколько месяцев мы получили от нее письмо, где в оскорб= 080;тельных тонах она упрекала на = 89; в том, что мы на первой операции «допустили грубую ошиб = 82;у», «перевязалl= 0; не то, что надо»... Об это= м, оказываетсn= 3;, ей «доверителn= 0;но» сказал хирург В., к которому он = 72; обратилась, чтобы тот сделал ребенку вто = 88;ую операцию. Нина ее не выдержала, умерла, и хирург, судя по письму убитой горе = 84; матери, не нашел ничег = 86; лучшего, как в своей неуд= 072;че... обвинить предыдущегl= 6; хирурга! Он сказал, что мы якобы вместо протока пер = 77;вязали легочную артерию!
Хотелось бы посмотреть этому негодяю пря = 84;о в глаза, сказать ему, что не ту про= 1092;ессию он избрал себе: у хирурга, как ни у кого, должны быть чистыми и руки, и совесть. Вед= 100; и так не было почти никаких шансов на спасение девочки. Но матери хоть слабым утешением могло служи = 90;ь сознание того, что она все сделала для спасени= 03; дочери. Свои= 084; же подлым поступком х = 80;рург лишил женщину последнего для нее утеш= 077;ния: не тем, деска= 1090;ь, врачам в самом начал = 77; доверила ребенка!
К счастью, такие хирурги встречаютсn= 3; не часто.
Высокое благородстk= 4;о, честность, правдивостn= 0;, бескорыстиk= 7;, гуманность, бережное отношение к больному, душевная красота — неотъемлемm= 9;е качества русских хир = 91;ргов. Важная привлекатеl= 3;ьная черта характера хирурга: чувство локтя, взаим= 086;понимание и уважение к товарищу по работе. Хирург не может работать один... Результат его труда складываетl= 9;я из усилий нескольких человек, без которых он почти беспомощен... Это — ассистент, операционнk= 2;я сестра, нарк= 086;тизатор, второй ассистент и другие не ме= 085;ее важные помощники. И от их умения, настроения, = 086;тношения к хирургу, как к человеку, за= 074;исит не только слаженностn= 0; действий самого хирурга, но нередко и жизнь больного... Кр&= #1086;ме того, сам испив чашу горького тр = 91;да и переживаниl= 1;, отлично понимая, какие трудн = 86;сти испытывает любой друго = 81; его коллега = 091; постели больного (решая вопро= 089; о показания = 93; к операции) или у операционнl= 6;го стола (решая вопрос о жизни больного), хирург прек = 88;асно понимает товарища по профессии и = 075;орячо сочувствуеm= 0; ему, если тот преданно и ч= 077;стно исполняет свой долг...
Ведь сколько пишут на нас различных заявлений и жалоб! И все потому, что х= 1080;рург стоит в центре при решении наиважнейшk= 7;го вопроса: или... или... жить или умереть! Ком= 091;-то всегда кажется, что при печальном исходе у больного виноваты лишь мы, врачи. И если бы не глубокое по = 85;имание дел и устремлениl= 1; одних хирургов др = 91;гими — наша стран= 072; могла бы преждевремk= 7;нно лишиться многих способных мастеров ск = 72;льпеля, их незаслуж = 77;нно отстранили бы от заняти= 081;. Поэтому хирург, выступающиl= 1; в роли арбит= 088;а при разборе жалобы, обязан идти не на поводу измышлений = 80; ошибочных суждений, а строго следовать истине!
Помню, в пятидесятыm= 3; годах мне принесли на = 079;аключение несколько историй бол = 77;зни умерших после опера = 94;ии у Ильи Израилевичk= 2; Ташинского. = 042; чрезвычайнl= 6; трудных условиях пятигорскоl= 1; больницы он начал разрабатывk= 2;ть сложнейший = 88;аздел хирургии — резекцию пищевода пр = 80; раке, и это в то время, когда такая операция де = 83;алась лишь в немно= 075;их клиниках страны. И вот на Ташинско = 75;о поступило заявление, что он «необ= 086;снованно губит людей»... Написали ег = 86; невежествеl= 5;ные люди или те, кто хотел свести с хир= 091;ргом личные счет = 99;.
Рассмотре= 074; документы, я дал заключение, что хирург серьезно и н= 072; научной основе подх = 86;дит к операции, а несчастные случаи, которых в хирургии, ос= 086;бенно при освоени = 80; нового раздела, не избежать, зависят от тяжести состояния больных, от травматичнl= 6;сти самой операции и в какой-то степени от несовершенl= 9;тва обезболиваl= 5;ия... И — как вывод: не только привлекать = 58;ашинского к ответственl= 5;ости, но даже чини= 090;ь препятствиl= 1; ему в продолжениl= 0; таких опера = 94;ий ни в коем случае нельзя!
В ту пору с И. И. Ташинским лично знако = 84; я не был, впервые увидел его много лет спустя... Врем&= #1103; подтвердилl= 6;, что мое заключение было соверш = 77;нно правильным = 80; полезным дл= 03; нашего здравоохраl= 5;ения. Ташинский продолжал и дальше развивать хирургию, ор= 075;анизовал у себя хирургичесl= 2;ое лечение бол= 00;ных не только с заболеваниn= 3;ми пищевода, но и легких и даже сердца! А дай я отрицательl= 5;ое заключение, пойди на пов= 086;ду у кого-то, сколько больных лишилось бы квалифицирl= 6;ванной помощи этог = 86; хирурга!
Разумеетс= 103;, такая взаимоподдk= 7;ржка хирургов ничего общего не имеет ни с так называе = 84;ой «кастовостn= 0;ю», ни с «защито= 081; чести мундира». Хирург, дава= 103; объективноk= 7; заключение = 86; работе своего коллеги, как никто друго = 81; понимает вс = 77; особенностl= 0; и тонкости ее, все, что было на пути товарища по профессии, когда он стремился к успеху... Ведь согласитесn= 0;, навряд ли поймет, как тяжела для хирурга четырехчасl= 6;вая операция, человек, не стоявший у операционнl= 6;го стола и десяти мину = 90;!
Кстати, часто бывая за границей = 080; встречаясь = 89; учеными-хир = 91;ргами разных стра = 85;, я убеждался = 074; их глубоком уважении к хирургам др = 91;гих континентоk= 4;, а значит, в их товарищескl= 6;й солидарносm= 0;и... Об этом образно ска = 79;ал знаменитый Де Бэки: «Для меня хирург России или даже Китая ближе, чем терапевт Хюстона!» (Город, в котором он работает.)
Вот почему, наблюдая и постоянно ощущая высо = 82;ое благородстk= 4;о огромного большинствk= 2; хирургов нашей стран = 99;, особенно болезненно переживаешn= 0; отдельные п = 88;оявления авантюризмk= 2;, а иногда и подлости со стороны некоторых представитk= 7;лей нашей профессии.
Два известных мне хирурга находились, казалось бы, в дружеских отношениях, даже бывали друг у друга в доме. Когда же один из них сделалс= 03; начальникоl= 4;, он, воспольз= 086;вавшись незначителn= 0;ным поводом, соз= 076;ал коллеге такие условия, при которых тот уже не мог работать в прежнем объеме, почу= 074;ствовал, что ему отрезаны вс = 77; пути для как= 086;й-либо инициативы... <= /p>
Оказалось, что первый, несмотря на свой новый высокий пос = 90;, был просто-напр = 86;сто завистникоl= 4;. Сам, оторвавшисn= 0; от активной хирургичесl= 2;ой практики, он не хотел, чтобы и другие успешно ею занимались. = 043;рустно? Скорее, прискорбно.
...КАК ТОЛЬКО СЕРДЦЕ стал = 86; «подчинятьl= 9;я» нам, мы, разгадав ег = 86; первые тайн = 99;, решили разгадыватn= 0; и другие. Мы хотели, чтоб= 099; оно лежало перед нами, «на хирурги = 95;еской ладони», доступное, покорившееl= 9;я!
Подобно другим хирургам мира, мы искали эффе = 82;тивные методы остановки сердца. Провели сотни эксперименm= 0;ов...
Я уже говорил, что было установленl= 6;: наиболее успешный и удобный мет = 86;д — общее глубокое охлаждение = 89; применениеl= 4; искусственl= 5;ого кровообращk= 7;ния.
Надеялись, что такой метод поможет нам = 074; борьбе за спасение жизни Глебушки. Ка= 082; подсказываl= 3;и результаты эксперименm= 0;ов на животных, чтобы остановить сердце, орга= 085;изм нужно охладить в пределах +10 — 12°= ;.
Сейчас, задним числом, пишу об этом уже спокойно. А в те недели, когда завер = 96;алась подготовка = 82; такой небывалой операции, ходил сам не свой. Рой сомнений преследоваl= 3; неотступно, порождая ст = 88;ахи, которые в обычном состоянии и выдумать трудно! Снов= 072; и снова проверял, вс= 077; ли учли мои помощники, хорошо ли отрегулироk= 4;ана аппаратура, = 103;сны ли каждому предельно точно его обязанностl= 0; в операционнl= 6;й...
И день настал! = p>
К аппарату искусственl= 5;ого кровообращk= 7;ния был подключен специальныl= 1; теплообменl= 5;ик с жидкостью, способной охладить кр = 86;вь ребенка.
Под влиянием охлаждения сердце мальчика на = 95;ало сокращатьсn= 3; реже, реже, и вот оно уже просто фибриллируk= 7;т, то есть дрожит мелк = 86;й дрожью, которая с каждой мину = 90;ой все слабее... При температурk= 7; в 10° сердце ст= 1072;ло холодным и неподвижныl= 4;.... Электрокарk= 6;иограмма и энцефалогрk= 2;мма показывали прямую лини= 02;: никаких признаков жизни!
Это надо было видеть! Холодное, неподвижноk= 7; сердце готово к операции... Оно не бьется!.. Разве это ещ= 077; не смерть?! Сердце, всегда горя = 95;ее, сейчас охвачено холодом. В него не пост= 091;пает кровь, оно не гонит ее во все уголки ч= 077;ловеческог&= #1086; тела! Если это не смерть, что ж= 1077; тогда смерть?! Мозг?! Но он тоже сейчас холо = 76;ный и недеятельнm= 9;й?! На аппарате прямая лини= 03;: биотоки мозга отсутствуюm= 0;, никаких процессов в нем не проис= 093;одит!
Со сложным чувством прикасаюсь = 82; замершему сердцу ребенка, а сам ни жив ни мертв, в жутк= 1086;м напряжении: возвратим л = 80; Глебушке ос = 90;ановленную нами же его жизнь? А если не сумеем? Ведь тут опять для на= 089; все впервые= ...
Рассекаю стенку правого желудочка у места выход = 72; из него легочной артерии. Она невероятноl= 1; толщины. Мышца сердц = 72; образовала = 79;десь как бы большой вал, затрудняющl= 0;й проход кров = 80; и суживающи = 81; просвет лег = 86;чной артерии! Его нужно иссечь... Да с т= ;акой высокой точностью, которой вообще треб = 91;ют все сердечные операции. Здесь недоп = 91;стимы никакие «чуть» (чуть в сторону, чуть глубже, чуть выше)! Если иссечь мало, сужени= 077; не будет устранено; если же мног= 086; — поранишь аорту у мест= 072; выхода из левого желудочка, поскольку в = 72;лик располагаеm= 0;ся на межжелудочl= 2;овой перегородкk= 7;.
Справился. Однако не передохнешn= 0;! Впереди еще более трудная и более ответ = 89;твенная часть работ = 99;: устранить дефект — отв= 077;рстие в межжелудочl= 2;овой перегородкk= 7;. Оно распола = 75;ается глубоко под тем самым мышечным валиком, который хот= 03; теперь и иссечен, одн= 072;ко представляk= 7;т собой серьезное препятствиk= 7;, как бугор на ровном мест = 77;! И чтобы обна= 088;ужить отверстие, надо с силой оттягивать этот вал крючками...
Отверстие оказалось б = 86;льшим: 2х3 сантиметра. Здесь нужна заплатка. Бе= 079; этого его края стянут= 00; невозможно. Но сердце уж= 077; давно не получает крови. Хотя оно и охлажд= 077;но, все же сердечная мышца страдает от кислородноk= 5;о голодания, тем более чт= 086; температурk= 2; тела несколько поднялась. Д= 072;ю указание вновь подключить аппарат и пр= 086;должить охлаждение... <= /p>
Как ни растягивай края раны, все равно получается узкая трубк = 72;, в глубине ко= 090;орой не только нужно отыскать края дефект = 72;, но и прошить их. Я должен буду наложить десять — двенадцать швов, каждый из которых сам по себе проблема. Ведь там, в глубине, так легко прошить совсем не то, что нужно! А если ты, допустим, ошибся и прошил нерв = 85;ые центры, нормальный ритм работы сердца буде = 90; нарушен. Придется вс = 77; расшивать, удалять все нитки, так как трудно определить, который из швов прошел по нервным волокнам...
Но вот концы ниток с иголками выведены на = 88;ужу и уложены в строгом порядке. Теперь выкр = 72;иваю заплатку из прочного и н= 077; дающего вок = 88;уг себя воспаления материала, в данном случ = 72;е — дакрона. Через ее кра= 081; прошиваютсn= 3; все двенадцать нитей... Тепер&= #1100; начинаем погружать заплату на место и один за одним завязываем узлы — в той самой, пугающей глубине. Завязать надо прочно, чтобы между стенкой и заплаткой н = 77; было зазора. А натягиват= 00; нитку особенно сильно нель = 79;я, можешь прорезать мышцу сердц = 72; или порвать нитку. Замени-ка ее тогда попробуй! На= 084;учаешься и время потеряешь...
Наконец, и это преодолели... Опять запускаем систему искусственl= 5;ого кровообращk= 7;ния, проверяем герметичноl= 9;ть заплаты. Все хорошо. Поступлениn= 3; крови из левого желу = 76;очка в правый нет! Порок устранен! Теперь — ушивать ран = 91; сердца... Но не тут-то было! После иссечения мышечного валика попы = 90;ки стянуть кра= 03; раны приводят опять к суже= 085;ию легочной артерии. Есл= 080; сшить так, снова воссоздадиl= 4; порок!
Как быть? Наверно, единственнm= 9;й выход — запл= 072;та. Выкраиваю е = 77; опять из дак= 088;оновой ткани, вшива= 102; в край разреза мышцы сердц = 72;. Две заплаты = 074; одном сердц = 77;! Но благодар= 03; этому сужения нет. = p>
В теплообменl= 5;ик вместо холодной была налита теплая жидкость +40°. Кровь, прохо= 076;я через этот аппарат, нагреваласn= 0; и, поступая в организм ребенка, согревала и его. Датчики стали показывать повышение температурm= 9; во всем теле. И тут же откликнулоl= 9;ь сердце! Дернулось, задрожало, стало битьс= 03; бурно, но не в ритме, а беспорядочl= 5;о...
Один электрод аппарата в виде лопаст = 80; — прямо на сердце, второй подложен по = 76; спину мальч = 80;ка... Электричесl= 2;ий удар... Еще один! Не толь= 1082;о сердце, но и все тело реб= 077;нка подпрыгнулl= 6; и раз, и два... Сердце перестало так бурно и неравномерl= 5;о сокращатьсn= 3;. Оно останов = 80;лось и как будто бы на минуту задумалось: что же делать?.. Затем после = 76;овало небольшое, н= 086; правильное сокращение... &= #1077;ще... еще... и сердце энергично заработало, сохраняя свой нормальный ритм!
Если было б можно — наверно, ликуя, мы закричали б = 99; «ура!» Ведь могло быть и по-другому. На операции = 091; прославленl= 5;ого хирурга из Бостона про = 92;ессора Харкена я ви= 076;ел, как после внутрисердk= 7;чной операции с о= 093;лаждением сердцебиенl= 0;е у больного никак не хотело восстанавлl= 0;ваться. Харкен раз десять применял электричесl= 2;ий удар: он делал его двойным и даже тройны = 84;, и лишь после такой усиленной бомбардироk= 4;ки, когда хирур = 75; уже был в отчаянии, сердце все ж= 077; заработало = 80; сохранило нормальный ритм...
Мы не спешим отключать второе, «искусствеl= 5;ное сердце». Требуется убедиться, н= 077;т ли каких дефектов, которые над = 86; исправить... Мышца сердц = 72; Глебушки расправилаl= 9;ь и действует хорошо, но кое-где нитк= 080; все же проре= 079;ались, так как она, мышца, от дли= 1090;ельного кислородноk= 5;о голодания стала дрябл = 86;й. Приходится наложить дополнителn= 0;ные швы... Вынужде&= #1085; взять капроновую ткань и, прошивая ее матрасным швом, заштопать кровоточащl= 0;е места...
И не скоро еще будет окончена эт = 72; операция!
Аппарат отключен полностью, отсоединенm= 9; все шланги, соединяющиk= 7; его с ребенк= 086;м. Зашиваем рану грудно = 81; стенки... К сер= дцу подведена трубка для контроля — н= 077; будет ли кровотеченl= 0;я? Прекратили наркоз и — ре= 1073;енок проснулся. О= 085; узнал нас! Мы это поняли п= 086; его глазам... Значит, со стороны кор = 99; головного мозга осложнений = 91; Глебушки не = 90;.
Работа по усовершенсm= 0;вованию методов опе = 88;ации продолжалаl= 9;ь, не ослабева= 03;. Оперировалl= 0; мы теперь надежно, научились справлятьсn= 3; с любыми осложненияl= 4;и... А по мере тог= 1086;, как расширяли диапазон операций на сердце, к нам все чаще стали поступать или приходи = 90;ь на консультацl= 0;ю. Среди други = 93; появились больные с инфарктом или с сердце= 084; в предынфар = 82;тном состоянии. И поскольку последних было особенно много, а лечить их и предупредиm= 0;ь инфаркт почти никто не умел, нам пришлось изучить и этот вопрос. Мы стали применять загрудинныk= 7; блокады, и у многих соте = 85; людей предупредиl= 3;и развитие этого грозн = 86;го заболеваниn= 3;, каким является инфаркт мио = 82;арда. Впрочем, под= 088;обнее об этом позже...
Успехи в лечении подобных больных еще больше усилили поток желающих по = 73;ывать в нашей клинике, сердце болело у многих, а участковые = 74;рачи не всегда могли поста = 74;ить правильный диагноз. Вот и искали люд= 080; помощи у хирурга, полагая, что тот, кто може= 1090; разрезать грудь и пощупать сердце руко = 81;, легче определит болезнь, чем тот, кто просто слушает трубочкой... Порой один только спаз = 84; сосудов ста = 74;ит человека на край могилы. = p>
А видеть таку= 02; смерть при хорошо проходимых, целых сосудах от спазма, посл= 077; снятия кото = 88;ого сердце може = 90; быть вновь совершенно здоровым, обидно. И примиритьсn= 3; с подобной смертью трудно.
Поэтому хирургов давно привлекала эта проблем = 72;, и они пытались, по-разному воздействоk= 4;ать на нервные сплетения сердца с тем, чтобы прекратить поток раздражитеl= 3;ей, идущих к мозгу.
Существуе= 090; теория, что повторно возникающиl= 1; раздражитеl= 3;ь создает рефлекторнm= 1;ю дугу: раздражитеl= 3;ь — мозг — сердце. Эта дуга имеет т= 091; особенностn= 0;, что нередко = 089;амого раздражитеl= 3;я может уже не быть, а патол= 1086;гическая связь сохраняетсn= 3;. И если тут применить новокаиновm= 1;ю блокаду, она прервет эту дугу, что даст человеку стойкое изл = 77;чение... Основываясn= 0; на таком понимании с = 91;щности патологичеl= 9;кого процесса, хирурги решили вводить новокаин в околосердеm= 5;ную клетчатку, в которой заложены крупные нер = 74;ные центры. Опыт показал, что новокаин де = 81;ствительно при этом блокирует нервные цен = 90;ры, которые заведуют сосудистым тонусом, и надолго снимает сосудистый спазм.
Методика введения новокаина подвергалаl= 9;ь значительнm= 9;м изменениям = 80; усовершенсm= 0;вованию. Первое врем= 03; это делалос= 00; с помощью операции: производилl= 9;я разрез кожи над грудино = 81;, в кости просверливk= 2;лась дырка и чере= 079; нее иглой новокаин подводился непосредстk= 4;енно к сердцу. Эфф= 1077;кт, как правило, получался хороший, но сама методика была слишко = 84; сложна. Поэтому вра = 95;и стали высказыватn= 0; многочислеl= 5;ные предложениn= 3; подводить новокаин к сердцу с пом= 086;щью лишь одной иглы...
Заинтерес= 086;вавшись этим вопросом у себя в клинике, мы проверили в = 89;е известные способы и нашли, что наиболее эф = 92;ективен и сравнительl= 5;о безопасен (при правиль= 085;ом проведении!) тот, при котором нов = 86;каин вводится через надгрудиннm= 1;ю ямку с помощ= 100;ю длинной игл = 99;, изогнутой под тупым уг= 083;ом. В это же время мы установили результатиk= 4;ность различных доз и концентрацl= 0;й новокаина для больных = 089; различной степенью сп = 72;зма. Убедились, что для получения стойкого эф = 92;екта нужна большая доз = 72; — от шестиде= 089;яти до ста двадцати миллилитроk= 4; пол-процент = 85;ого, а при хороше= 081; переносимоl= 9;ти и при тяжело= 081; форме спазм = 72; — до восьмидесяm= 0;и миллилитроk= 4; однопроценm= 0;ного новокаина.
Ликвидиру= 103; спазм, мы тем самым в значительнl= 6;й мере предупреждk= 2;ли возникновеl= 5;ие инфаркта у больного и, снимая боли = 074; сердце, восстанавлl= 0;вали трудоспосоk= 3;ность, давали возможностn= 0; человеку чувствоватn= 0; себя здоровым.
Как-то ко мне обратился один старый партийный работник Константин Ионович Ф. с жалобами на то, что боли в сердце стал = 80; непереносиl= 4;ыми, он боится, что не сегодня-зав = 90;ра случится инфаркт. Дел= 086; было в санатории, где мы оба лечились.
Посмотрев Константинk= 2; Ионовича, серию его электрокарk= 6;иограмм, я без труда у= 1089;тановил, что боли в сердце у нег= 086; — результат спазма, что инфаркта ещ = 77; нет, но измен= 1077;ния уже значительнm= 9;е и их можно трактовать как предынф = 72;рктное состояние.
Я предложил ему сделать загрудиннуn= 2; блокаду. Он согласился без колебаний. Обычно в кли= 085;ике мы проводим такие блокады несколько раз, с промежуткаl= 4;и в четыре-пят= 100; дней. Начина= 077;м с более слабой концентрацl= 0;и и переходим = 082; большим. Но тут мне уже предстояло уезжать из санатория, имелся в распоряженl= 0;и всего один день... А помочь человеку хотелось!
Получив согласие местной больницы, уложил туда Константинk= 2; Ионовича и с= 076;елал ему загрудиннуn= 2; блокаду однопроценm= 0;ным растворам новокаина, сразу введя максимальнm= 1;ю дозу — восемьдесяm= 0; миллилитроk= 4;.
Больной перенес ее очень тяжел = 86;! Субъективнl= 6; было ощущение сдавливаниn= 3; сердца, тяже= 089;ти, головокружk= 7;ния. Объективно R= 12; у него была высокая температурk= 2;, редкий пуль = 89;, рвота, то есть те явления, которые мы при обычной методике почти никогда не наблюдали. Кое-кто из персонала больницы поглядывал на меня чуть ли не с подозрениеl= 4;: положил профессор в палату здорового ч = 77;ловека, а после укол= 072; вон что с ним происходит!
Но уже на друго= 081; день Константинm= 1; Ионовичу ст = 72;ло лучше, а к вечеру боли, которые много месяцев не покидали ег = 86;, исчезли сов = 89;ем... Через год он сообщил в письме, что н= 1080;что его не тревожит, и он вновь, охотно расп = 88;ощавшись с пенсионны = 84; положением, пошел на ответственl= 5;ую работу. Совсем недавно, а после той новокаиновl= 6;й блокады мин = 91;ло десять лет, Константин Ионович приезжал в Ленинград, разыскал меня, и я узнал, что он перенес серьезную операцию, и сердце вело себя безупречно. Обследовав его, я тоже ус&= #1090;ановил, что никаких явлений коронарной недостаточl= 5;ости и спазма нет. Он и поныне в семьдесят один год чувствует себя здоров = 99;м человеком. Подобные примеры мно = 75;очисленны. И главное, все достигаетсn= 3; простой и сравнительl= 5;о безопасной манипуляциk= 7;й, когда нет нужды в скальпеле.
А вопрос о хирургичесl= 2;ом лечении кор = 86;нарной недостаточl= 5;ости уже много ле= 090; не сходит с повестки дн= 03;. Многочислеl= 5;ные способы операций были предложены = 80; испытаны врачами все = 93; стран. В последнее время хирур = 75;и стали применять большую и технически сложную операцию, создавая шунт между а= 086;ртой и коронарно = 81; артерией сердца с пом= 086;щью вены, взятой из ноги больного. Накоплен уж = 77; значительнm= 9;й опыт, имеютс= 103; хорошие отд = 72;ленные результаты. Де Бэки на недавнем Ме = 78;дународном съезде кардиологоk= 4; сделал блес = 90;ящий доклад на эт= 091; тему, вызвав у делегатов восхищение смелостью человеческl= 6;й мысли и безграничнl= 6;стью возможностk= 7;й постоянно совершенстk= 4;ующейся хирургии.
Однако решить вопрос о показаниях = 82; подобным операциям можно тольк = 86; после проведения контрастноk= 5;о исследованl= 0;я сосудов сер = 76;ца. Следователn= 0;но, такие опера = 94;ии должны производитn= 0;ся лишь в специализиl= 8;ованных медицинскиm= 3; учрежденияm= 3;, занимающихl= 9;я проблемами заболеваниl= 1; коронарных сосудов, поскольку сама методика оп = 77;рации требует узкой специализаm= 4;ии... А новокаино = 74;ая блокада, которая в огромном бо = 83;ьшинстве случаев дае = 90; положительl= 5;ые результаты на нескольк = 86; лет, технически очень прост = 72;, ее можно делать людя = 84; даже преклонногl= 6; возраста, пр= 080;чем при соответствm= 1;ющей подготовке = 74;рачей в любой клинике! К нам такие больные в поисках защиты от опасности, нависшей на = 76; их сердцем, идут один за одним, и мы никому не от= 082;азываем в помощи...
Склеротич= 077;ские изменения в сосудах, в частности, в аорте, предрасполk= 2;гают к местному расширению. Возникает аневризма а = 86;рты. Серьезное заболеваниk= 7;, которое нер = 77;дко заканчиваеm= 0;ся разрывом сосуда. Лечение только оперативноk= 7;. И, как во все годы, мы одни из первых в нашей стран = 77; включились = 74; разрешение этой проблемы...
Нет необходимоl= 9;ти подробно описывать б = 86;рьбу за решение всех пробле = 84;, которые ста = 74;или перед нами больные и которые мы в меру сил ста= 088;ались разрешить... Позволю только крат = 82;о представитn= 0; наши усилия по спасению больных с поражением сосудов, пит= 072;ющих мозг. Дело в том, что от тех же самых причин, что приводят к преждевремk= 7;нному износу сосудов сердца, страдают и другие сосу = 76;ы — в первую оч= 1077;редь мозга. Это не менее губительно для человек = 72;! Мне часто пр= 080;ходилось наблюдать больных, которые в мо= 083;одом возрасте погибали ил = 80; становилисn= 0; тяжелыми инвалидами от паралича... Установленl= 6;, что это заболеваниk= 7; возникает из-за тромбо= 079;а или поражения сосудов, питающих мозг.
Однажды ко мне прише= 083; крупнейший наш терапев = 90; и прекрасно = 81; души челове = 82; Пантелеймоl= 5; Константинl= 6;вич Булатов и сказал:
— Посмотри, пожалуйста, сына моего старинного приятеля. У него нарастают я = 74;ления паралича. Ты ведь этим вопросом за = 85;имаешься...
Так оказался в нашей клинике молодой уче = 85;ый-физик Юрий Рылевский. Н= 077; буду рассказываm= 0;ь о причинах, заставившиm= 3; его на каком-то жиз= 085;енном этапе сильн = 86; нервничать, переживать, испытывать глубокие нр = 72;вственные страдания, обращаю лиш= 00; внимание, чт= 086; это было.
Первые неприятные симптомы обозначалиl= 9;ь тем, что Юрий вдруг стал плохо спать, приметил возникновеl= 5;ие провалов в памяти, у нег= 1086; участились головные боли. Врачи объяснили, что это начало гипертоничk= 7;ской болезни, посоветоваl= 3;и меньше рабо = 90;ать, больше отдыхать, бросить курить. Он и сам чувство = 74;ал, что это необходимо делать, но все отклады = 74;ал на завтра... А голова уже болела чаще = 080; сильнее, он поймал себя на том, что порой не может сосредоточl= 0;ться, появляется туман в глазах. Были даже момент = 99; кратковремk= 7;нной потери сознания. А однажды, в самый обычный ден= 00;, когда ничто не предвещало, = 095;то может быть хуже, он неожиданно упал, потеря= 074; сознание, а когда очнул = 89;я, правая половина тела оказалась парализоваl= 5;ной. Инсульт.
Через некоторое время появилась слабая чувствителn= 0;ность в непослушныm= 3; теперь руке = 080; ноге, можно было чуть-чуть пошевелить ими. Хуже обстояло дело с речью. Вначале не говорил совсем, зате= 084; еле ворочал языком: многие слов = 72; произнести ему не удава= 083;ось. Вызванный врач установил правостороl= 5;ний гемипарез (неполный паралич) и порекомендl= 6;вал дня три-четыре соблюдать строгий постельный режим, а затем лечь в больницу.
Однако за четыре дн= 103; пребывания дома Юрию лу= 095;ше не стало. Наоборот, грозные явления нар = 72;стали: боль в голов= 077; не проходил = 72;, он часто тер= 103;л сознание, язык ему не п= 1086;виновался...
Мы в клинике сразу понял = 80;, что у Юрия — картина прогрессирm= 1;ющей закупорки внутренней сонной артерии. Был= 086; решено провести сп = 77;циальное исследованl= 0;е, чтобы проверить н = 72;ше предположеl= 5;ие, и если все было так, как думали, то уточнить место и распростраl= 5;енность блокированl= 0;я артерии.
Больному через бедренную артерию ввели тонки = 81; катетер в аорту, а с его помощью — контрастноk= 7; вещество. Получили серию снимков. Оказалось, что заполнение = 83;евой общей сонно = 81; артерии запаздываеm= 0;, а левая внутренняя сонная артерия, идущая в мозг, закупорена полностью. Это значит, что гемипарез будет прогрессирl= 6;вать и в любой момент може = 90; наступить полный паралич! Пос= 086;ветовавшис&= #1100; с родителям = 80; Юрия и с его ж&= #1077;ной, мы решили рискнуть и сделать операцию, которая сам = 72; по себе представляl= 3;а большую опасность для больног = 86;.
Мы принимали все меры к тому, чтобы остановить дальнейшее развитие процесса, но удастся ли дать больному полное излечение?.. Что закрывает внутреннюю сонную арте = 88;ию? Тромб или облитерируn= 2;щий процесс, т. е. утолщение стенки сосуда, кото= 088;ое закрывает артерию на всем протяжении. Подозревалl= 0; и другое: у просвета внутренней сонной артерии возникла артериосклk= 7;ротическая бляшка, которая и прикрывает его, приводя к ишемии [ишемия — местное малокровие, вызываемое закупоркой или сужение = 84; питающей артерии] мозга с соответствm= 1;ющими последствиn= 3;ми...
Такие больные уже поступали к нам: у них пос&= #1090;епенно нарастали изменения в мозгу, и мы видели их страдания. М= 099; уже давно на= 095;али изучать эту проблему. Осваивали м = 77;тодику контрастноk= 5;о обследованl= 0;я сосудов, которые питают мозг. Ее надо проводить т = 72;к, чтобы установить полную картину состояния сосудов и не нанести мозгу вред контрастныl= 4; веществом, вводимым через эти сосуды. Тера= 087;евтическое лечение в таких случаях мал = 86; что дает. Только операция, сделанная в = 86;время, может принести реальную пользу. Но оп= 1077;рация сложна, опасна для мозга, может причинить непоправимm= 9;й ущерб. Ведь придется не только вскрывать сосуд, питающий мо = 79;г, и удалять причину, создавшую угрозу, но по= 1089;ле этого нужно будет восстанавлl= 0;вать целостностn= 0; сосуда. Здес= 100; много серьезных п = 86;мех, и малейшая ошибка може = 90; кончиться гибелью больного на столе. А кроме того, чтобы при реконструкm= 4;ии сосуда не сузить его, н= 1072;до вшить в разрез небольшую заплату. Но и= 1079; какого материала? Лучшие результаты R= 12; при примене = 85;ии заплатки из вены, взятой у того же бол= 1100;ного... Так и поступили при оперированl= 0;и Юрия Рылевского.
...Сделав разрез на шее, обнажаю сосуд, питаю= 097;ий голову и мозг. Освобождаю его выше и подхожу к тому месту, где сосуд разветвляеm= 0;ся на два: один для лица, другой для мозга. Этот, последний, и надо провер = 80;ть. Все манипуляциl= 0; требуют особых пред = 86;сторожност= 1077;й. Чтобы вскрыть сосуд, нужно его пережат= 00;: иначе кровь все зальет, и оперироватn= 0; будет невозможно. Но пережима = 90;ь сосуд нельз= 03; даже на две-три минуты — нас= 090;упит омертвение мозга, и тогда — смерть... Подв&= #1077;л под сосуд тесемочки. Подготовил полиэтиленl= 6;вую трубочку, чтобы ввест = 80; ее в просвет сосуда и пережать ег = 86; над ней — появится во = 79;можность работать, а питание мозга не нарушится...
Вскрываю сосуд. Он на самом деле закупорен т = 88;омбом, который образовалсn= 3; на небольшо = 81; артериосклk= 7;ротической бляшке. От нее тромб потянулся в глубь сосуд = 72; по направле = 85;ию к мозгу. Бляшка вместе е тромбом был = 72; отделена от стенки сосуда и зах= 074;ачена пинцетом. Осторожно потянул ее. За нею вытягиваетl= 9;я сгусток крови (это и есть тромб!), уходящий далеко в полость черепа. Медл= 077;нно и осторожно, затаив дыхание, продолжаю тянуть, бояс= 100; неосторожнm= 9;м движением о = 90;орвать тромб. Оторвешь — и захватить этот рыхлый, мягкий ком и= 079; крови будет уже невозмо = 78;но! Он станет разваливатn= 0;ся и рваться от соприкосноk= 4;ения с любым инструментl= 6;м...
Вытянул 3... 4... 5... 8... 10... 12 сантиметроk= 4;! Тромб вышел полностью, н= 077; разорвавшиl= 9;ь!
А как только удалил его, из просвета = 089;осуда показалась алая артериальнk= 2;я кровь... значит, теперь сосу = 76; проходим на всем протяж = 77;нии! Позволил току крови смыть возмо = 78;ные мелкие тромбы, зате= 084; вставил в просвет сос = 91;да тонкую полиэтиленl= 6;вую трубку и заш= 080;л рану с помощью той самой заплатки из вены. Этим окончательl= 5;о восстановиl= 3; нормальный ток крови по внутренней сонной арте = 88;ии, то есть обеспечил питание мозга.
...Когда Юрий после операции пришел в себя, он обратил наш = 77; внимание на отсутствие головной боли, котора= 103; мучила его в течение последних недель и даж= 077; месяцев. Реч= 100; у него стала значительнl= 6; свободней и внятней, прояснилосn= 0; сознание, постоянный туман и завеса, мешавшие зрению, исчезли... Через десят= 00; дней мы разр= 077;шили ему ходить, а через три недели выпи = 89;али из клиники. Отдохнув несколько недель дома, а затем в сан= 1072;тории, Юрий Рылевский вернулся в свой НИИ пол= 085;оценным человеком, таким, каким он был до болезни. Этому в немалой степени способствоk= 4;ало и то, что Юрий бросил курить.
В нашей клинике курение строго запрещено в = 89;ем без исключения, = 080; за нарушени = 77; этого правила больной выписываетl= 9;я тут же, никакие просьбы и ходатайствk= 2; не в состоянии нас разжалобитn= 0;. И это правило, кстати, спос= 086;бствовало тому, что многие больные, про= 083;ежав в клинике месяц-полто = 88;а и вернувшис= 00; домой, не возобновляl= 3;и дурную прив = 99;чку, расставалиl= 9;ь с курением навсегда.
Сейчас, когда прошл = 86; уже несколько лет, Юрий Рылевский чувствует себя совсем здоровым, уже, вероятно, понемногу забывает о той катастр = 86;фе, которая когда-то чут= 100; не погубила его в тридцать шесть лет... Его научные = 088;аботы по одному из узких разделов фи = 79;ики известны те = 84;, кто занимается = 74; науке подоб = 85;ыми проблемами.
Таких операций — п= 086; защите мозг = 72; — мы продела= 083;и свыше пятидесяти. Были и блестящие р = 77;зультаты, как у Юрия, и даже лучше, но были и так= 1080;е, где наша операция оказываласn= 0; бесполезноl= 1;. Это случалось, г= 083;авным образом, когда у больных процесс зак = 88;ытия просвета сосуда шел п= 086; линии утолщ = 77;ния стенки не местно, а продолжалсn= 3; вглубь, до разделения сосуда на ег= 086; мелкие ветв = 80;. Встречали и таких больных, у которых процесс захватывал почти все крупные сосуды, идущ= 080;е к мозгу с обеих сторо = 85;, и где восста= 085;овить кровоток невозможно было ни путе= 084; удаления тромбов из просвета сосуда, ни путем обходных анастомозоk= 4;. Самое больш = 86;е, что мы могли тут сделать = 212; это провест = 80; операцию на симпатичесl= 2;их нервных узлах шеи, что давало местное расширение сосудов в этой област = 80; и тем самым некоторое улучшение состояния человека... Но если тяжело = 77; состояние и нависшая катастрофа зависели от какой-нибуд= 00; небольшой артериосклk= 7;ротической бляшки, сидя= 097;ей в просвете сосуда, мы с помощью дел = 80;катной операции возвращали больному потерянное было здоровье...
В течение семнадцати лет вся наша работа прох = 86;дила в здании госпитальнl= 6;й хирургичесl= 2;ой клиники, выстроенноl= 1; сто двадцат= 00; пять лет назад, когда хирургия не имела ни тех задач, ни тех возможностk= 7;й, что нынче. В 1960 году, будучи на приеме у первого секретаря Ленинградсl= 2;ого обкома парт = 80;и Ивана Васильевичk= 2; Спиридоновk= 2;, я пригласил его приехат= 00; в клинику и посмотреть операцию. Он принял приглашениk= 7; и через несколько дней, посмотрев операцию на сердце, сказ= 072;л: «Ваше большое дел = 86; находится в вопиющем противоречl= 0;и с той обстановкоl= 1;, в которой работаете. Вам необходимо построить н = 86;вую, современнуn= 2; хирургичесl= 2;ую клинику...» А буквально н = 72; следующий день мне поз= 074;онили из Совета Министров РСФСР с просьбой представитn= 0; свои соображениn= 3; о проекте здания хирургичесl= 2;ой клиники... Так началось эт = 86; строительсm= 0;во, которое в течение пят = 80; лет потребовалl= 6; от меня и всего колле = 82;тива громадного напряжения. Кто сам стро= 080;л когда-либо, знает, что это за хлопотное дело! Мы выну= 1078;дены были даже пойти на нед= 086;зволенное: одного из ассистентоk= 4; обязали осу = 97;ествлять неослабный контроль за качеством и сроками строительсm= 0;ва. Остальные б = 77;зропотно взяли всю ег= 086; работу на себя, лишь бы скорее имет= 00; хорошее здание для клиники! Часто устра = 80;вали воскресникl= 0; и субботник = 80;, и по существ= 091; каждый рабочий ден= 00; начинался у нас с обсужд= 077;ния тех трудностей, которые встретилисn= 0; при строительсm= 0;ве вчера... Зато получили такое здани = 77; хирургичесl= 2;ой клиники, которым восхищалисn= 0; не только свои, но и зарубежные хирурги.
После организациl= 0; при нашей кафедре, уже в новом здании, института Пульманолоk= 5;ии мы всерьез занялись изучением хроническоl= 1; пневмонии, которая по своей значи = 84;ости выходила на одно из первых мест среди други = 93; заболеваниl= 1; человека. Были открыт = 99; лабораториl= 0; по изучению патологии дыхания, и коллектив был нацелен на быстрейшее = 80;зучение этой важнейшей проблемы.
Изучая хроническуn= 2; пневмонию, м= 099; одновременl= 5;о включились = 74; исследованl= 0;е причин и сущ= 085;ости бронхиальнl= 6;й астмы; овладели методикой лечения ост = 88;ых абсцессов легкого путем введения ле = 82;арств непосредстk= 4;енно в легочную артерию и добились полного излечения у сотен больных, в то время как некоторые хирурги при этом удаляю = 90; все легкое.
В последние годы хирург = 80;ческая и научная деятельносm= 0;ь руководимоk= 5;о мною коллек = 90;ива была особенно продуктивнl= 6;й. Мы очень близко подошли к разрешению ключевых вопросов легочной патологии. Наши сообще = 85;ия привлекали внимание зарубежных = 91;ченых...
Президент секции США Международl= 5;ой корпорации хирургов Гарольд Хол = 89;транд, побывав в клинике и институте, рассказал о = 73; этом в бюллетене «International Surgery 54», № 2, 1970 года, где, в частности, писал:
«12 мая посетил 1-й Ленинградсl= 2;ий медицинскиl= 1; институт и был приглашен н = 72; первое науч = 85;ое заседание, которое был = 86; открыто докладом профессора Углова Ф. Г. об оригинальнm= 9;х работах по пневмонии...
На следующий день мы опят= 100; посетили этот инстит = 91;т. В этот раз мы имели честь наблюдать, как проф. Углов резецироваl= 3; аневризму л = 77;вого желудочка под искусст = 74;енным кровообращk= 7;нием. Техника и об= 086;рудование были высшег = 86; калибра, а руки проф. Углова были сказочно мягки...»
Вскоре я получил от него письмо, в котором бы= 083;и такие строк = 80;: «Как президент секции Соед = 80;ненных Штатов Международl= 5;ой корпорации хирургов и о= 090; имени всех н= 072;ших членов, я хотел бы пригласить Вас участво = 74;ать в нашем очередном большом кон = 75;рессе, который состоится 20 — = 25 ноября сего = 075;ода в Лас-Вегасе, штат Невада... Гонорар, асс= 080;гнуемый каждому приглашеннl= 6;му из-за границ= 099;, составляет 1000 долларов в валюте США... Для нас было бы большой ч= 077;стью, если бы Вы приняли наш = 77; приглашениk= 7;...»
В начале 70-х годов крупный перуанский хирург Эстбан Рокк = 72; как президент XIX Международl= 5;ого конгресса хирургов от имени правления прислал мне приглашениk= 7; на конгресс = 074; Перу, в качестве личного гостя прези = 76;ента, и заочно я был избран почетным членом конг = 88;есса.
Когда-то, в сороковых годах, по статьям и кн= 080;гам профессора Оверхольта = 03; заочно учил = 89;я методике операций на легких, они были первым = 80; моими наставникаl= 4;и в новом, пугающе трудном и необходимоl= 4; деле. И вот этот всемирно известный ученый в Лен= 080;нграде. Он сразу же отказываетl= 9;я от поездки в другие города, каждый день = 089; утра до вече= 088;а в нашей клинике! Внимательнl= 6;, пристрастнl= 6; наблюдает з = 72; моими операциями, что-то, не уставая, записывает = 74; блокнот, не стесняется спрашивать, когда тот ил= 080; иной момент = 074; работе хирурга и ег= 086; ассистентоk= 4; кажется ему непонятным... <= /p>
Сердечно прощаясь с нами перед отъездом из СССР, Ричард Оверхольт скажет во всеуслышанn= 0;е, что за время, проведенноk= 7; у нас, он многому научился. И повторит: мн= 086;гому! Важное признание. Для нас это признание особенно ценно еще и потому, что сделано оно звездой хирургичесl= 2;ого мира первой величины.
МНОГИЕ ГОДЫ БОЛЬНЫ = 45; с митральны = 84; пороком сер = 76;ца, причем в четвертой или пятой стадии, были в центре вни= 084;ания нашей клиники.
Подготовк= 072; таких больных к операции, ка= 082; уже рассказываl= 3;ось, требовала долгих меся = 94;ев самого тщательногl= 6; ухода и квалифицирl= 6;ванного лечения. А после операции, в силу разных осложнений, забот с ними было не меньше. Чтоб= 099; твердо пост = 72;вить подобного больного на ноги, дать ему жизнь и освободить от страдани= 03;, нужно иметь громадное терпение и время.
Однако не каждый хирург може = 90; позволить с = 77;бе такое: держать больных, не выписывая и = 79; клиники и не оперируя, по нескольку месяцев. Вед= 100; он находитс= 03; под неослаб = 85;ым контролем медицинскиm= 3; администраm= 0;оров, которые, к горькому сожалению, з= 072; цифрами отчета поро = 81; перестают видеть люде = 81; и их нужды. Они начинают нажимать на = 093;ирурга, обвинять ег = 86; в своеволии, требовать выполнения среднего койко-дня... Хи= рургу и так тяжко, он в постоянном нервном напряжении R= 12; ведь у этих больных в любой час дн= 103; и ночи могут возникнуть осложнения, = 082;оторые потребуют немедленноl= 1; операции ил = 80; многочасовl= 6;й борьбы за жизнь, а тут эти нападки! Как будто бы не несчастный, по сути обреченный человек, занимает койку в пала= 090;е, а он сам, хирург! Упрекают ег = 86;.
Кроме того, сама хирургичесl= 2;ая работа с эти= 084;и больными часто не дае= 090; врачу удовлетворk= 7;ния из-за слабых результатоk= 4;... У такого бол= 100;ного после длительногl= 6; кислородноk= 5;о голодания наступают изменения в = 084;ышце сердца и в некоторых других органах. Опе= 088;ация сделана, с невероятныl= 4;и трудностямl= 0; отверстие расширено, н= 086; у человека о= 089;таются почти те же явления сердечной недостаточl= 5;ости, что и до опер= 1072;ции! И все потому, что сама мышца сердц = 72; пришла в негодность... <= /p>
Можно было понять, почему большинствl= 6; хирургов, которые занимались проблемой оперативноk= 5;о лечения митральногl= 6; стеноза, отказывалиl= 9;ь от тяжелых больных. Раб= 086;та затрачивалk= 2;сь огромная, применялисn= 0; героическиk= 7; усилия, чтоб= 099; человека вылечить, а в итоге удавалось спасти лишь небольшой процент таких больных, да и то часть их ненадолго. А тут к тому же отсутствие понимания и поддержки с = 86; стороны администраm= 4;ии!
Хорошо еще, что союзным и республикаl= 5;ским министерстk= 4;ами руководили люди с государствk= 7;нным умом, такие, как Е. И. Смирн= ов, С. В. Курашов, Н= ;. А. Виноградов, В. В. Трофимов, которые шли навстречу новаторам, поддерживаl= 3;и наши начинания. Н= 080; один из них, кстати заметить, не использоваl= 3; своего служ = 77;бного положения, чтобы в ущер= 073; другим обор = 91;довать как нельзя лучше свою клинику, чтобы самом = 91; объездить весь мир... Они прежде всег = 86; стремились создать благоприятl= 5;ые условия каждому из активно раб = 86;тающих специалистl= 6;в — всем нам! Они заботил = 80;сь о развитии научного обмена межд = 91; учеными разных стра = 85;, и это в немалой степени способствоk= 4;ало тому, что в сравнительl= 5;о короткий срок успехи нашей торакальноl= 1; хирургии получили широкую известностn= 0;.
Характерн= 086;й особенностn= 0;ю русских ученых, поставленнm= 9;х на высшую ад= 084;инистратив&= #1085;ую должность, всегда являлась их скромность, глубокая внутренняя культура. Че= 084; большими правами наделен такой учены = 81;, тем скромне = 77; он себя ведет. Это настолько в = 86;шло в традиции русской медицины, чт= 086; всякого род = 72; отклонения вызывают недоумение = 84;едиков.
К счастью для нашей хирургии, в руководствk= 7; здравоохраl= 5;ением страны у нас долгое врем= 03; стояли настоящие ученые, скромные люди с умом и сердцем государствk= 7;нных мужей.
1950 год... Меня несколько месяцев назад избра = 83;и заведующим кафедрой 1-го Ленинградсl= 2;ого медицинскоk= 5;о института. Звонок из министерстk= 4;а: просят приехать, имея на рука= 093; доклад по хирургии легких.
Только появился в знакомом здании, министр Ефи = 84; Иванович Смирнов принял сраз = 91; же. Приятно было слышат= 00;, с каким знанием министр говорил о мо= 077;й работе, подч= 077;ркивая при этом, как она важна и какие надеж = 76;ы возлагаютсn= 3; на меня, как на ученого... Я= узнал, что должен поехать в Италию для ознакомленl= 0;я с тем хороши= 084; и новым, что достигнуто = 74; развитии грудной хирургии итальянскиl= 4;и специалистk= 2;ми, в частности профессораl= 4;и Долиотти и Вальдони. Вместе со мн= 086;й поедет профессор Павел Евгеньевич Лукомский.
Напутству= 103;, Ефим Иванович давал полезные со = 74;еты, говорил, что если в ходе п= 1086;ездки возникнут какие-либо затруднениn= 3;, нужно, не стесняясь, звонить сюд = 72;, в министерс = 90;во. Поддержка будет оказана. Всю заботу о наш= 077;м путешествиl= 0; он возлагал на своего пе= 088;вого заместителn= 3; Александра Николаевичk= 2; Шабанова...
И действителn= 0;но, Александр Николаевич сделал все, чтобы наша научная поездка за границу прошла как нельзя лучш = 77;, принесла пользу делу. = p>
Конечно же, это памятно, и можно лишь желать, чтоб= 099; всегда был такой стиль = 088;аботы с научными кадрами, чтобы в министерстk= 4;е умели видет= 00; далеко и был= 080; бы осведомл = 77;ны о том, кто что делает, чем кому можно помочь...
Мы, хирурги тог = 86; времени, нередко спорили между собой: не лучше был= 086; бы, если бы руководитеl= 3;ем Министерстk= 4;а здравоохраl= 5;ения был тот или иной узкий специалист? Скажем, крупный ученый-тера = 87;евт, хирург или представитk= 7;ль другой спец = 80;альности? Спорить спорили, однако на эт= 086;т вопрос, по-видимому, нельзя дать определеннl= 6;го ответа. Все зависит от личности, от масштаба мышления человека. Если он мудрого нез = 72;урядного ума и совестлив (в большом зна = 95;ении этого слова!), при нем гармонично будут развиватьсn= 3; все разделы. Ведь мы знали, как тягостно бывает, когд= 072; администраm= 0;ором даже средне = 75;о звена становится специалист, влюбленный = 74; себя, которы= 081; хочет быть первым или, что еще хуже, единственнm= 9;м в какой-то области зна = 85;ия. Под руководствl= 6;м такого человека бу = 76;ет процветать = 74; основном лишь подвед = 86;мственное ему лично учреждение. = 040; чтобы кто-то, не дай бог, не превзошел его, он, не будучи в состоянии сам подняться д = 86; высокого уровня, станет глушить и угнетать каждого соперника, лишь бы действителn= 0;но выглядеть первым!
Так же удручающ = 77; действует н = 72; медиков и на развитие науки в цело= 084; тот факт, есл= 1080; во главе учреждений становятся безграмотнm= 9;е в медицинскоl= 4; отношении администраm= 0;оры, без которых, к сожалению, мы почему-то = 1077;ще не научилис= 00; обходиться... <= /p>
Советская медицина может гордиться, что сам соци= 072;листически&= #1081; строй, мудры= 077; мероприятиn= 3; партии и правительсm= 0;ва создали все условия для ее развития = 080; процветаниn= 3;. Наши достиж = 77;ния тут общеизвестl= 5;ы, признаны всем миром.
В работе хирурга трудности заложены не только в сложности самой операции, но и в том еще, что лечение больных требует больших зат = 88;ат на дорогостояm= 7;ие лекарства, К= 086;гда больных один-два на хирургичесl= 2;ое отделение — это не так заметно. Но если их мног= 086; — половина или даже больше, как бывало у нас в клинике, — затраты ложатся тяж = 77;лым бременем и н= 072; отделение, и на всю больницу в целом. Сразу же назревае = 90; конфликт между хирургом и главным врачом.
Если в лечебном учреждении главным врачом работает, ка= 082; подразумевk= 2;ет само назван = 80;е должности, наиболее обрадованнm= 9;й, знающий и авторитетнm= 9;й клиницист, р= 072;збирающийс&= #1103; в вопросах лечения не только не хуже, но и лучше многи = 93; специалистl= 6;в, он, конечно, найдет возможностn= 0; и изыщет средства, чтобы помоч= 00; развитию нового, прог= 088;ессивного начинания. И мы помним немало таки = 93; плавных врачей, чью подвижничеl= 9;кую деятельносm= 0;ь можно назвать образцовой. Такими в сво= 077; время были Г. Ф. Ланг, Ю. Ю. Джанелидзе, = 040;. А. Нечаев. По стилю работ = 99;, по эрудиции = 080; клиническоl= 4;у подходу к решению администраm= 0;ивных вопросов близко к ним стоял П. К. Бул= атов, много лет ра= 073;отавший главным вра = 95;ом больницы имени Эрисмана. Много и сейч= 072;с подобных энтузиастоk= 4;. Однако поро = 81; можно видет= 00; и другое, ког= 1076;а эту должность занимают лица, которы= 077; сами давно перестали быть врачам = 80;. Освободив себя от прямой ответственl= 5;ости за судьбу больных, они волей-невол = 77;й теряют ту мягкость, гуманность = 80; бережное отношение к = 079;аболевшему человеку, бе= 079; чего врач становится просто чиновником, для которог = 86; главное — бумажки, цифры, проценты, бесстрастнm= 9;е показатели разграфленl= 5;ых ведомостей... И если чиновник-бю = 88;ократ нежелателеl= 5; и даже опасе= 085; на любом месте, в медицине он = 085;етерпим совершенно!
Хирургу, которому доверяют жизнь сотен людей, почему-то не могут доверить ра = 79;умного права принимать тех больных, которых ему же предстои = 90; спасать. Тут — принять ил= 080; не принять — решает тот, кто порой ничего не понимает в болезни пациента, не знает, как делать операцию, ру= 082;оводствует&= #1089;я лишь инструкциеl= 1;, да еще по-сво= 1077;му, по-бюрократ = 80;чески читает ее.
В одной крупной больнице бы = 83; хороший гла = 74;ный врач — клиницист, понимавший нужды клини = 82;и, ставивший интересы больных, как и положено, на первое место. Внеза= 087;но сорокапятиl= 3;етним он скончалс= 03;. Это была большая потеря и для коллектива больницы, и для медицин = 99; вообще... Год там жили без главного врача, полагая, что если долго п= 086;дбирают человека на эту должность, т= 086; хотят найти достойную з = 72;мену. И каково же было удивление всех, когда в качестве главного появился Владимир Аб = 88;амович Крамолов, че= 083;овек малой квалификацl= 0;и, с невысоким = 80; моральными устоями, не имеющий понятия о бл= 072;городстве — столь важном свой = 89;тве врача. Он не был хорошим специалистl= 6;м ни в одной области: немного занимался хирургией, н= 077;много — лечением ожогов, люби= 083; бывать на по= 076;хвате у какого-либ= 086; крупного администраm= 0;ора. И вдруг стал главным врачом боль = 96;ой больницы!
Поскольку он не облада= 083; достаточноl= 1; клиническоl= 1; подготовкоl= 1;, высокой вну = 90;ренней культурой, беспокойстk= 4;о врачей, их пе= 1088;еживания за тяжелых больных ему были чужды и непонятны. Н= 072; просьбу хирурга заменить оборудованl= 0;е для разработки новой пробл = 77;мы, на одного-двух человек увеличить штат, он ответил: «Вы не можете бе= 079; этого делат= 00; больших операций? А зачем их делать! И кой= 1082;о-день будет хороший и экономия по всем статьям!» Тогда хирур = 75; спросил: «А что же будут делать больные с болезнями сердца и легких? Их куда?!» На это Крамолов во = 074;сеуслышань&= #1077; заявил: «За всех больны = 93; я не собираю= 089;ь сам болеть. Здоровья не хватит!»
Когда же, днями позже, хирур= 075; заметил ему, что в нынешних условиях вообще оперироватn= 0; невозможно, Крамолов предостереk= 5;: «Если еще ра= 079; так скажете, мы совсем запретим ва = 84; оперироват&= #1100; тяжелых больных, пок= 072; не будут созданы соответствm= 1;ющие условия. Раз нет условий, не оперируйте! = 071; не настаива= 02;, между прочим... Ждите, когда эти условия = 091; вас будут!»
Не подумайте, что здесь автор в плен= 091; художествеl= 5;ной фантазии. Нет, Крамоло= 074;, к сожалению, не литературнm= 9;й образ, а реал= 1100;ный, живой субъект.
Только фамилия несколько видоизменеl= 5;а.
К счастью, крамоловы — не везде! Даже можно с= 082;азать — они редки. Но там, где они есть, неу= 1102;тно чувствуют себя и врачи и больные...
В той же клинике осо = 73;енно не повезло уже немолодому, опытному хирургу. Хор= 086;шие хирургичесl= 2;ие способностl= 0; сочетались = 74; нем с огромной любовью к своему делу, и поэтому у него сразу ж= 077; начались стычки с новым главврачом: ведь так много нужно было для больных, а попробуй добейся чего-нибудь = 091; Крамолова!
Тот же, почувствовk= 2;в неприязнь к хирургу, ста= 088;ался теперь возбудить е = 77; в других, не стеснялся в присутствиl= 0; остальных врачей, но, конечно, за спиной самого хирурга, гов= 086;рить о нем таким примерно образом: «А что, он уйдет из клиники, так всем легче будет! На этом мест= 077; какой-нибуд= 00; безграмотнm= 9;й, бездарный фельдшер лучше, чем капризный талант!» Ему робко возра = 78;али: «Кто же тогд= 072; будет делаясь сло = 78;ные операции, учить других?» Крамолов пожимал плечами: «А зачем нам это? Вам-то лично лауре = 72;тской медали все равно не дадут, чего переживаетk= 7;? Не о чужом дяде думайт = 77;, о себе!» Когда же ему = 1086;казали, что хирург настойчив, н= 077; отступится, добьется, чтобы хирургичесl= 2;ое отделение привели в надлежащий вид, главвра= 095; нашел «соломоновl= 6; решение»: «А = 1084;ы, пожалуй, препятствоk= 4;ать этому не станем. Поставим отделение н = 72; ремонт и будем ремон = 90;ировать четыре года! И договоримсn= 3; с кем надо: пусть он даж= 077; все это врем= 103; зарплату получает, а оперироватn= 0; не дадим...»
И понятно, что крамоловы особенно резко напад = 72;ют на тех, в ком заметны про= 03;вления способностk= 7;й и самостоятеl= 3;ьности. Вспомним хотя бы нашего гениальногl= 6; Пирогова Николая Ивановича. В каких тольк = 86; грехах его н= 077; обвиняли, чего ему не приписывалl= 0;!
Гонение на талантливыm= 3; людей, к сожалению, б= 099;ло во все века и во всех странах, но почему-то история эти = 93; трагедий ничему не учит людей. Говоря о дра= 084;е Галена, Юрий Герман пише = 90; в книге «Я от= 1074;ечаю за все»: «Разумеетсn= 3;, если бы он был на две трети менее даровит, то жизнь его сложилась б = 99; куда благоп = 86;лучнее для него самого... Но именно его гений объединил п = 88;отив него всех бездарных сукиных сынов той эпохи. Ничто так не объединяет сволочь, как появление истинного таланта, грозящего с = 74;оим существоваl= 5;ием их благополучl= 0;ю...»
И дальше:
«Ведь завистники = 80; клеветники, подхалимы и бездарностl= 0; добились-та = 82;и изгнания Галена из Рима... А историки талдычат... чт&= #1086; у него был «строптивыl= 1; и тяжелый характер»...
...Те же самые объединеннm= 9;е бездарностl= 0; добились того, что Гарвея объявили су = 84;асшедшим...
...А Пастер? Банд= 072; карикатуриl= 9;тов и журналистоk= 4; долгое врем= 03; кормилась, г= 083;умясь над микробами Пастера! А он ведь читал г= 072;зеты каждый день. И, конечно, Пастер сдел = 72;л бы куда больше, сохрани он т= 091; энергию, кот= 086;рая требоваласn= 0; на борьбу с современныl= 4;и ему мракобесамl= 0;, для дела...»
Правда, настоящего хирурга, даж= 077; когда его лишают привычных рабочих условий, невозможно = 86;торвать от дела, без которого он не мыслит жи= 079;ни. Он все равно найдет возм = 86;жность в скромной обстановке работать с прежним упорством, отдавая знания, тала= 085;т и любовь народу. Это, например, убедительнl= 6; и наглядно доказал великий хирург нашего времени Сергей Сергеевич Юдин. Поставленнm= 9;й в невероятн = 86; трудные условия, лиш= 077;нный, по сути, всего, что имел до этого, он продолжал упорно трудиться, создал творения, ко= 090;орые восхищают н = 72;с, хирургов, и которые стали ему долговечныl= 4; памятником... <= /p>
Огромного нервного напряжения стоит хирур = 75;у каждая операция, особенно сл = 86;жная. У меня и, как видно, у других хирургов не = 88;едко случавшиесn= 3; во время операции ос = 83;ожнения зависели от неблагоприn= 3;тных воздействиl= 1; внешних факторов... Нервы хирур = 75;а надо щадить! Это в интересах больного че = 83;овека.
По-разному хирурги подходят к операции. Эт= 086; зависит от того, какой он специали = 89;т и какой он человек...
Одни резко суживают показания к операции, пр= 080;меняя их только в наиболее бл = 72;гоприятных условиях, когда риск минимален, успех очевиден. Другие же, наоборот, пр= 077;вращают порой операции в мало обоснованнm= 9;й эксперименm= 0; на человеке, полагая, что без этого невозможен прогресс в хирургии. Я ж= 1077; считаю, что ни первое, ни второе неприемлемl= 6;. Но вначале один, известный в истории мед = 80;цины факт...
Когда у Н. И. Пирогова бы = 83; поставлен диагноз рак = 72; верхней челюсти, лечивший ег = 86; доктор Выво = 76;цев попросил сделать операцию знаменитогl= 6; Бильрота... Тот, ознаком= 080;вшись с состояние = 84; больного, не решился н= 072; это. «Я теперь уже н= 077; тот бесстрашныl= 1; и смелый оператор, каким Вы мен= 103; знали в Цюрихе, — писал он Выводцеву. — Теперь при показании к операции я всегда ставлю себе вопрос: допущу ли я на себе сдел= 072;ть операцию, которую хоч = 91; сделать на больном...»
Сообщая об этом, В. В. Вересаев спрашивает: &la= quo;Значит, раньше Бильрот делал на больных опе = 88;ации, которых на себе не позволил бы сделать?» И добавляет: «Конечно, иначе мы не имели бы ряд= 072; тех новых блестящих операций, ко= 090;орым мы обязаны Бильроту».
Действите= 083;ьно ли прогресс хирургии невозможен, если придерживаm= 0;ься основного п = 88;инципа гуманной медицины — н= 077; рекомендовk= 2;ть больному того, что мы, при соответ = 89;твующей ситуации, не применили б = 99; к себе?
Мне, считаю, очен= 100; повезло в жизни в том смысле, что принцип, к которому Би = 83;ьрот подошел на закате свое = 81; хирургичесl= 2;ой деятельносm= 0;и, много, благодаря моим учител= 03;м, был усвоен, как непреложныl= 1; закон, на зар= 1077; моей хирургичесl= 2;ой юности. Всю свою жизнь я старался не нарушать этот святой закон: не предлагать = 73;ольному такой операции, которую бы себе не стал рекомендовk= 2;ть. И тем не менее это не мешало мне разработатn= 0; или применить операции в неизведаннm= 9;х разделах хирургии!
Как же совместить стремление = 82; прогрессу с = 86; строгим соблюдениеl= 4; принципов гуманизма?
Любая новая, не применяемаn= 3; ранее операция до = 83;жна рекомендовk= 2;ться больному только по жи= 079;ненным показаниям = 80; при условии ее всесторо = 85;него испытания в эксперименm= 0;е. Сам хирург обязан хорошо знат= 00; не только методику операции, но и те возможные о = 89;ложнения, которые здесь могут встретитьсn= 3;, и уметь с ними бороть = 89;я. Ему следует глубоко и всестороннk= 7; изучить всю эту проблем = 91; теоретичесl= 2;и и надежно освоить операцию практическl= 0; как в анатомичесl= 2;ом зале, так и в лабораториl= 0;. При такой подготовке = 80; при условии, что без опер= 072;ции гибель больного неизбежна или излечен = 80;е невозможно, любой, в том числе и сам х= 1080;рург при соответствm= 1;ющих условиях со = 75;ласится на риск, связанный с нею. И, следователn= 0;но, указанный принцип гуманизма н = 77; будет нарушен.
При лечении больных митральным = 89;тенозом, благодаря продуманноl= 1; системе их подготовки, мы часто добивались того, что больные, считавшиесn= 3; совершенно безнадежныl= 4;и, переносили тяжелую операцию и возвращалиl= 9;ь к нормально = 81; жизни. При этом в ряде с= 1083;учаев мы получали такие разительныk= 7;, неожиданныk= 7; даже для нас самих результаты, которые не только больными, но и врачами других учреждений рассматривk= 2;лись чуть ли не как чудо!
Но на все это ушло почти двадцать ле = 90;. Да каких!..
Учитывая, что подобны = 81; опыт был в какой-то мер= 077; успешен, мы решили обоб = 97;ить его в монографии, посвященноl= 1; осложненияl= 4; при внутригрудl= 5;ых операциях, опубликоваl= 5;ной в соавторствk= 7; с моими многолетниl= 4;и сотрудникаl= 4;и В. П. Пуглеевой и А. М. Яковлево&= #1081; в 1967 г.
Опубликов= 072;нием этой книги м= 099; делились оп = 99;том своей работ = 99; над труднейшимl= 0; разделами современноl= 1; медицины и хирургии.
И хирурги встретили монографию как книгу, не только желанную, но и долгождан = 85;ую, так как подобных монографий не было ни у нас, ни за рубежом...
А мы в клинике уже находились = 74; новом, очере= 076;ном поиске. Начали рабо = 90;у по изучению недостаточl= 5;ости митральногl= 6; и аортальногl= 6; клапанов. Здесь тоже т= 072;илось немало загадок, уже давно волновавшиm= 3; хирургов, и меня в том числе.
В чем тут дело, какова сущность заболеваниn= 3;?
Оно возникает, когда под влиянием инфекции происходит не срастани = 77;, как при стенозе, а разрушение створок клапана. Клапан не закрываетсn= 3;, когда нужно, что и привод= 080;т к недостаточl= 5;ости сердечной деятельносm= 0;и.
Исправить недостаточl= 5;ость клапана мно = 75;о труднее, чем стеноз. Здес= 100; необходима операция «н = 72; открытом сердце». Для этого надо иметь безукоризнk= 7;нное искусственl= 5;ое кровообращk= 7;ние в течение часа и даже больше. Но и этого мало. Вопрос о том, как исправи = 90;ь клапан, чтоб= 099; створки нормально смыкались, занимал умы хирургов и эксперименm= 0;аторов многие годы. Был пройден большой и тяжелый пут= 00; от реконструкm= 0;ивных операций на самых створках посредствоl= 4; клапанов, взятых у свиньи, и клапанов сердца умер = 96;его человека, до современныm= 3; искусственl= 5;ых.
Вместе с немногими хирургами нашей стран = 99; и зарубежнымl= 0; коллегами, м= 099; проделали этот тяжелы = 81; путь борьбы = 080; исканий. Пер= 074;ую реконструкm= 0;ивную операцию на клапанах провели студентке текстильноk= 5;о института Нине Калиничевоl= 1;, перенесшей два года назад остры = 81; ревматичесl= 2;ий процесс.
Через месяц после операции вс = 77; явления сер = 76;ечной недостаточl= 5;ости у Нины исчез= 083;и, шум в сердце не определялсn= 3;. Мы выписали девушку из клиники в хорошем сос = 90;оянии. Володя, ее жених, объявил нам, что приглаш = 72;ет всю операционнm= 1;ю бригаду на с= 074;адьбу, которая состоится н = 77; позже, чем через месяц. Нина сияла...
Однако мы предупредиl= 3;и ее, что у нее может быть р= 077;цидив болезни и чтобы некот = 86;рое время она воздержалаl= 9;ь от материнс = 90;ва, избегала излишних физических напряжений.
Наши опасения оправдалисn= 0;. Через год счастливой семейной жизни, когда Володя гото = 74;ился поступить в аспирантурm= 1;, а Нина заканчивалk= 2; институт, он= 072; опять стала замечать одышку и усталость. Снова появились о = 90;еки на ногах, затем начал расти живот за счёт водянки и увеличения печени. Признак сер = 76;ечной недостаточl= 5;ости!
Едва сдав государствk= 7;нные экзамены, Ни= 085;а приехала к нам на консультацl= 0;ю. В глазах уже таилось предчувствl= 0;е горя. Я постарался ее успокоит= 00;, но понимал: положение серьезное! При исследованl= 0;и и катетеризаm= 4;ии был установлен выраженный стеноз с большой нед = 86;статочност= 1100;ю клапанов. Крайне небл = 72;гоприятное сочетание пороков!
Но что могли мы сделать? Вставить новый клапа = 85;? Эта операци= 03; еще хорошо н= 077; освоена, не п= 1088;иносит желаемого эффекта, поскольку н = 77;т клапана надежной конструкциl= 0;. Требовалосn= 0; время, и неизвестно, сколько его пройдет...
К счастью, общими усилиями сотен хирургов дело пошло скорее, чем можно было предполагаm= 0;ь... Понадобилиl= 9;ь годы, но не десятилетиn= 3;.
В конце концо = 74; наибольшее признание и распростраl= 5;ение получил самый простой по ф= 086;рме и конструкциl= 0; клапан из специальноk= 5;о синтетичесl= 2;ого материала — протез в форме шарик = 72;. Мы также ост= 072;новились на нем. Когда большая эксперименm= 0;альная и клиническ = 72;я работа в клинике по изучению во = 87;росов охлаждения, остановки сердца и иск= 091;сственных клапанов подходила к завершению, мы решились взять Нину н= 072; повторную о = 87;ерацию...
Всесторон= 085;ее обследованl= 0;е больной пок = 72;зало, что клапан е= 077; уже исправить нельзя, его надо иссечь = 080; заменить искусственl= 5;ым — шариковым. Все это мы сказали Нин = 77; и Володе, и они на этот раз восприняли весть о необ= 093;одимости операции очень тяжел = 86;. Мы дали им на размышлениk= 7; несколько дней. Они пришли с выражением согласия, но вид имели весьма удрученный... Да и как их было не поня= 090;ь: снова по канату над пропастью, снова рядом дыхание смерти... Мы и сами переживали, как никогда: дважды вскрывать сердце для работы на клапанах — далеко не обычное дел = 86;. У нас такое было впервы = 77;. Вшивание искусственl= 5;ого клапана сердца — это вершина хирургичесl= 2;их возможностk= 7;й. За ней идет уже пересадка сердца, о которой в то время можно было мечтат= 00; лишь в экспе= 088;иментально&= #1081; лабораториl= 0;!
Помимо того, что такую операцию предстояло делать впервые, она будет произ = 74;одиться в неблагоприn= 3;тных осложненныm= 3; условиях. Ведь сердце, на котором я собираюсь р = 72;ботать, уже один раз подвергалоl= 9;ь операции! Каждый хирург знае = 90;, что вторичн = 86; делать операцию на одном и том же органе несравненнl= 6; сложнее, чем в первый раз. Здесь и обра= 079;ование спаек и рубцов, здес= 100; и дополните = 83;ьное кровотеченl= 0;е из этих же спаек; здесь и сращение с соседними органами и с грудной стенкой.
Тем не менее отступить, о= 090;казаться от операции = 103; не мог. Прошло пять = 083;ет после той, первой. Если один год Нин= 072; чувствовалk= 2; себя совсем здоровой, дв= 072; года недомо = 75;ала, то последни = 77; два была настоящей м = 91;ченицей, страдала больше, чем перед перво = 81; операцией...
КАК И В ПЕРВЫЙ РАЗ, осущест= 074;или тот же разре= 079; и прежним способом подключили аппарат искусственl= 5;ого кровообращk= 7;ния. Затем, включив термостат, охладили те = 83;о больной до 22°. Тут нужно заметить, чт= 086; после нескольких операций пр = 80; глубокой ги = 87;отермии — с охлаждениеl= 4; до 10° — мы убедились, что всякого рода осложнения при этом вст= 088;ечаются значительнl= 6; чаще, чем при умеренной гипотермии.
Сердце Нины, хотя и не совсем правильно, продолжало работать, чт= 086; мешало нам... Решили оста = 85;овить его с помощь= 102; электричесl= 2;ого тока.
Этому тоже предше = 89;твовала большая работа многих хирургов ми = 88;а, искавших наиболее простые, эффективныk= 7; и безопасны = 77; методы остановки сердца! Было установленl= 6;, что, если к нему присоединиm= 0;ь электроды о = 90; слабого электричесl= 2;ого тока, оно сразу же перестанет сокращатьсn= 3; и вместо этого возникает мелкое и легкое дрожание от = 76;ельных мышечных волокон — фибрилл, отч= 077;го и само такое дрожание сердца называется фибрилляциn= 3;. В функционалn= 0;ном отношении оно соответ = 89;твует полной остановке сердца. Где фибрилляциn= 3; — там смерть. <= /p>
В данном случае мы та= 082; и поступили: присоединиl= 3;и элементы к левому предсердию = 80; к левому желудочку и пустили ток. В эту же секунду, не запоздав ни на миг, начал работать подключеннm= 9;й аппарат. Он как бы подхв= 072;тил работу сердца и ста= 083; ритмично, ка= 082; и оно, нагнетать кровь по все= 084; органам!
В аппарате пять-шесть литров. От многих доно = 88;ов. Эта кровь должна быть совершенно тождественl= 5;ой той, что у больной. Ее в= 1079;яли от двадцати человек, а проверили и испытали дл= 03; этого не менее пятидесяти! Тоже больша= 03; работа, которая проводится целой группой врачей... Работа, на первый взгл= 03;д, незаметная, вроде бы и не имеющая пря = 84;ого отношения к операции. И на самом дел= 077; — одна из самых важны = 93;, без которой ничего не сд= 077;лаешь...
Холодное, неподвижноk= 7; сердце безмолвно! Н= 072;верно — подумалос= 00; невольно, — в этот момент оно лишено тех эмоций, к= 1086;торые движут человеком... Оно беспомощно = 83;ежит в руках хирурга и ждет своей участи!
Широко раскрыв левое предсердие, = 103; увидел, что весь клапан пронизан известковыl= 4;и отложениямl= 0;. Створки его неподвижны. = 054;ни срослись между собой = 080; пропускают только небо = 83;ьшую струю крови, диаметром менее полса = 85;тиметра... Вот он, источник му = 95;ений Нины! Клапан нужно иссеч= 00; весь, но так, чтобы небольшой ободок от него вокруг отверстия остался. Иначе не к чему будет пришивать искусственl= 5;ый... А известковыk= 7; отложения мешают. Они то и дело переходят н = 72; стенку предсердия. Не удалять и= 093; нельзя, а уда= 1083;ять — значит никакого края не оставить. Во= 090; и лавируй тут, когда подобратьсn= 3; к отверстию = 080; увидеть его можно, лишь если выверн = 91;ть сердце. Одна= 082;о такая травм = 72; для него не безразличнk= 2;, оно может не заработать вновь... Но вот створки клапана иссечены.
Впереди — самая ответственl= 5;ая часть опера = 94;ии: вшивание клапана...
На большой глубине, когда с трудом видишь край отверстия, н= 072; него нужно наложить матрасный шов, причем не очень глубоко, ина= 095;е захватишь нервные пучки сердц = 72;, и оно после не заработает, = 080; так, чтоб шов был не очень поверхностl= 5;ым, иначе порвется... Точно на одном расстоянии друг от друга, по окружности, должно разместитьl= 9;я шестнадцатn= 0; швов! Концами ниток каждого шва клапан приш = 80;вается за ободок, тоже на один= 072;ковом расстоянии. Пока клапан = 074; ране. Но когд= 1072; будут прошиты все швы, постави= 084; его туда, где ему надлежи = 90; быть, и нитки завяжем. Так = 1095;то главное — не перепутать ни одну нитку!
— Валерий Николаевич, фиксируйте клапан, но то= 1083;ько одним пальцем, чтобы не загораживаm= 0;ь мне доступ...
Почему-то одна нитка н= 077; тянется... Никак!
— Откройте операционнl= 6;е поле... Отодвиньте = 74;се кверху! Направьте свет точно н= 072; это место!
Ничего не видно! Нитка зацеп = 80;лась, а за что — не могу увидет= 00;. А увидеть надо, иначе шва не завязать...
— Валерий Николаевич, уберите сво = 81; палец па секунду... Хорошо... Теперь вижу! Дайте длинн = 99;й пинцет...
Оказывает= 089;я, одна нитка шва захлестнулk= 2;сь за продольную металличесl= 2;ую балочку клапана. Не распутай её = 212; остался бы дефект в шве, что в будуще= 084; привело бы к отрыву клапана...
Каждый узел затягиваю с = 86; страхом: вдруг порве = 90;ся?! Так и есть. Нитка лопнула. Сердито гля = 78;у на Полину.
— Почему не проверяете нитку, прежд= 077; чем подать е= 077;? Вы видите, как мне труд= 085;о...
Полина молчит; знает, что в это время хирургу возражать н = 77; следует.
Что делать? Один узел осталс= 03; незавязаннm= 9;м. Отсюда може = 90; начаться разбалтываl= 5;ие клапана... И когда все шв= 099; наложены, возвращаюсn= 0; к этой злополучноl= 1; нитке. Лишни= 077; минуты!
...И вот наступает момент, когд= 072; снова накла = 76;ываем на сердце электрод от тока высоко = 75;о напряжения. Включаем рубильник. Удар! Сердце вздрогнуло и... заработало: сначала нео = 93;отно и как-то неуверенно, = 072; затем все энергичнее, так, как нужно! Честн= 086;е слово, невозможно привыкнуть = 82; этому, хотя применяем такое уже много раз! То, = чего люди боялис= 00; во все века — остановки с = 77;рдца, — хирург сейчас осуществляk= 7;т по собствен = 85;ому желанию для блага больного. Сердце, остановись! Прекрати работу! Ты мешаешь хирургу исправить тебя, спасти твоего хозя = 80;на! И сердце послушно останавливk= 2;ется... Оно не бьетс= 103; пять, десять минут... Полчаса, час... А если надо, то и больше... В этой операц = 80;и оно было неподвижныl= 4; сто минут. Но вот хирург закончил самую трудную, вну= 090;рисердечну&= #1102; часть операции, зашил его и сказал: бейся, сердце! И оно послушно начинает свой нормальный рабочий ритм... Волшебная сказка наяв = 91;. А если без эмоций — это огромное достижение медицины, хирургии, большая победа ума и воли многих сотен и тыся= 095; энтузиастоk= 4; — хирургов, эксперименm= 0;аторов, инженеров.
...Операция закончена. Извлечены все трубки, отключен аппарат... Но, как всегда, нам не до отд= 1099;ха. Он будет еще не скоро. В самом сердц = 77;, внутри его, находится посторонниl= 1; предмет. Как оно его воспримет?! На нем, как на всяком инородном теле, могут о= 1089;едать сгустки крови, и не исключено, что они в виде тромбо = 74; попадут в сосуды, в моз= 1075;овой, например. И тогда вся работа хирурга пой = 76;ет насмарку — больная погибнет. Вы= 093;одит, надо давать противосвеl= 8;тывающие средства... Но они способствуn= 2;т сильному кр = 86;вотечению, и это тоже угроза для жизни! Так чт= 1086; — десятки подводных камней, которые над = 86; предвидеть = 80; вовремя обойти!
На этой операции, кстати, присутствоk= 4;ал наш мэр — председатеl= 3;ь Ленсовета Александр А = 83;ександрови= 1095; Сизов. Он строил нашу клинику как начальник Г = 83;авленстроя, а затем доводил строительсm= 0;во до конца уже в должности председатеl= 3;я горисполкоl= 4;а. Много сил вложил он в то, чтобы клиника был = 72; построена н = 72; современноl= 4; уровне, чтоб= 099; врачи имели все возможностl= 0; для разверт = 99;вания большой хирургии сердца... Чтоб&= #1099; я имел удобное место для работы и приема многочислеl= 5;ных делегаций, о= 085; по своему пр= 086;екту прекрасно отделал мне кабинет, и когда тот бы= 083; готов, сказал: «Это лично вам по= 076;арок от города за ваш самоотвержk= 7;нный труд!..»
Что и говорить, очень редко = 77; и приятное понимание заслуг хирурга!
Александр Александроk= 4;ич простоял за нашими спинами два = 089; половиной часа и вышел пораженный. Спросил: «Неужели эт = 72; женщина буд = 77;т жить после того, что вы д&= #1077;лали с ее сердцем?» Я ответил: «Мы постараемсn= 3;, чтобы она была жива...»
И поздно вечером этого же дня и много дней спустя он звонил нам, спрашивая: «Как больна= 03;?» И было радостно сообщать ем = 91;, что женщина поправляетl= 9;я, дело идет к выздоровлеl= 5;ию...
Когда Володя увозил жену из клиники, все, — и врачи, и больные — смотрели из окон им вслед. Шагайте веселее, дорогие люд = 80;, и... не возвращ= айся, Нина, сюда никогда! Я немного поб = 72;ивался, как бы у Нины не приключилаl= 9;ь эмболия, так как около клапана часто образуются тромбы. Поэтому назначили е = 81; лечение на дому...
Через год, убедившись, что сердце Нины работа = 77;т хорошо, лучш= 077; желать не пр= 080;ходится, уступили настойчивыl= 4; просьбам об = 86;их супругов, разрешили е = 81; иметь ребенка. Чер= 077;з год она родила мальчика нормальногl= 6; веса. Сердце с новым клапаном прошло чере = 79; новое большое испытание и выдержало его с честью! <= /p>
Нина показалась через пять лет. По-прежнему чувствовалk= 2; себя хорошо, сердце при прослушиваl= 5;ии почти невозможно было отличи = 90;ь от других, обычных сердец. И только если = 087;риложить трубку и послушать о = 95;ень внимательнl= 6;, уловишь несколько н = 77;обычный сердечный перестук: более грубы = 81;, более требователn= 0;ный!
Пересадка искусственl= 5;ого клапана, которую стали делат= 00; во многих клиниках страны, позв= 086;ляла надеяться, что это лишь начало... И вскоре появились сообщения о = 087;ересадке одновременl= 5;о двух и даже трех клапан = 86;в!
А ХИРУРГИ МЕЧТАЛИ о возможностl= 0; пересадки сердца! Ведь не всегда замена клапанов сп = 86;собна восстановиm= 0;ь его деятельносm= 0;ь...
Но дальше смелых эксперименm= 0;ов на собаках эти мечты не шли. Собакам же сердце пересаживаl= 3;и и в грудную клетку, и в область пах = 72;, и на место удаленной почки... и в кач= ;естве единственнl= 6;го, после удаления основного, и в помощь ему!..=
И пересаженнl= 6;е сердце собаки жило, работало... Сначала несколько минут... потом час... два... зат = 77;м сутки... месяц!= .. Причем пересаживаl= 3;и и одно сердц= 077; и вместе с легкими! Можно себе представитn= 0;, сколько человеческl= 6;го долготерпеl= 5;ия было потрачено, чтобы добиться успеха даже = 074; эксперименm= 0;е! И техническ = 80; операции удавались все лучше и лучше, однак= 086; по прошеств = 80;и определеннl= 6;го времени сердце неиз = 84;енно отторгалосn= 0;... как бы отмирало в р= 077;зультате биологичесl= 2;ой несовместиl= 4;ости тканей.
Казалось, надежда на пересадку сердца у чел= 086;века закрыта за семью замками... И вдруг ярко блеснул луч этой надежд = 99;! Где-то в Афри= 1082;е, почти неизвестныl= 1; молодой профессор Бернард, который приезжал в Москву учит= 00;ся пересадке сердца у нашего учен = 86;го — одного из неистовых медиков-экс = 87;ериментато= 1088;ов — профессор = 72; Демихова, с у= 1089;пехом пересадил сердце человеку от другого, погибающегl= 6; от травмы... Больной уме = 88; через две недели... Тогда профессор предпринял вторую попытку — и... второй его пациент про = 78;ил более полутора ле = 90;!
Это событие огромного биологичесl= 2;ого и медицинск = 86;го значения вызвало жив = 77;йший интерес во всем мире и, более того, во многих странах — нездоровый ажиотаж... Стали перес = 72;живать сердце част = 86;. Были случаи, когда один хирург дела = 83; по две такие операции в день... Но больные — в массе — посл= 077; пересадки погибали очень быстр = 86;. Некоторые ж = 77; жили по шест= 100; — двенадцат= 00; месяцев, а в е&= #1076;иничных случаях даж = 77; больше.
Однако из-за высоко= 081; смертности после опера = 94;ий, малой продолжитеl= 3;ьности жизни большинствk= 2; больных с пересаженнm= 9;м сердцем, а главное, биологичесl= 2;ой несовместиl= 4;ости, для подавления которой требовалосn= 0; или мощное рентгеновсl= 2;ое облучение, или прием специальныm= 3; лекарств, ко= 090;орые в то же время делали человека беззащитныl= 4; перед инфекцией, постепенно наступало охлаждение = 82; такого рода попыткам... Но значительнl= 6;е отрезвлениk= 7; пришло посл = 77; смерти человека, за жизнью которого с неослабеваn= 2;щим интересом следил весь мир!
Именно после кончины Блайберга, прожившего = 89; чужим сердцем более полутора ле = 90;, выяснились интересные факты. Большую часть време = 85;и из прожитог = 86; после опера = 94;ии Блайберг тяжело боле = 83;, фактически находясь вс = 77; время между жизнью и смертью. Но поразительl= 5;ое заключалосn= 0; в другом: сердце молодого негра, пересаженнl= 6;е больному, страдавшемm= 1; тяжелым склерозом венечных сосудов, через полтора год = 72; оказалось... склеротичеl= 9;ки измененным больше, чем сердце само = 75;о Блайберга перед пересадкой! = 069;то убедительнl= 6; подтвердилl= 6;, что стареет не только сердце, но и человек, что сосуды сердца изме = 85;яются и стареют одновременl= 5;о со всеми дру= 075;ими тканями и органами! Поэтому бол= 00;ших надежд на замену старого сердца новы = 84; возлагать не приходится... Во всяком сл= 091;чае, до тех пор, пока мы не научимся менять внут = 88;енний состав тканей организма. Н= 086; при этом условии и сердце не будет стариться р = 72;ньше времени!
Так что основну= 02; ставку надо делать на со= 093;ранение своего собственноk= 5;о сердца. Бере= 095;ь, что имеем... А оно ведь стр= 072;дает не только от пороков, которые мы н= 072;учились лечить хирургичесl= 2;и. Большинствl= 6; людей болею = 90; и умирают от поражения сосудов, пит= 072;ющих сердце. На это питание = 212; сердца и моз= 075;а — идет до тридцати пяти процентов о = 90; общего количества всей крови в человеческl= 6;м организме. Малейшие затруднениn= 3; в кровоснаб = 78;ении сердечной мышцы приводят к е= 077; кислородноl= 4;у голоданию, отсюда боли = 074; области сердца, грудная жаб = 72;, коронарная недостаточl= 5;ость. А затрудненнl= 6;е поступлениk= 7; крови к сердцу може = 90; быть вследствие артериосклk= 7;роза с образованиk= 7;м бляшек, закр= 099;вающих проходимосm= 0;ь сосуда, и в результате спазма сосудов. Чащ= 077; же всего оба эти фактора бывают неотделимыl= 4;и.
И если обидно терять человека пр = 80; наличии у него глубоких изменений в сердце, то несравненнl= 6; тяжелее переживаетl= 9;я потеря, когд= 072; оказываетсn= 3;, что был только спаз = 84; сосудов, а он обычно возникает в ответ на отрицательl= 5;ый психологичk= 7;ский раздражитеl= 3;ь.
Клевета, склока, несправедлl= 0;вая обида, черст= 074;ость, нечуткость, = 072; особенно гр = 91;бость, хамство — вс= 077; это вызывае = 90; те самые отр= 080;цательные эмоции, что губительно действуют н = 72; сердце человека.
И колоссален ущерб, что наносят отрицательl= 5;ые эмоции людя = 84; и государствm= 1; в целом. Мног= 1080;е тяжелейшие заболеваниn= 3;, нередко зак = 72;нчивающиес= 1103; инвалидносm= 0;ью, а то и смерть= 1102; больного, возникают или развиваютсn= 3; только как следствие постоянных или очень тяжелых отрицательl= 5;ых эмоций. Им обязаны своим происхождеl= 5;ием гипертоничk= 7;ская болезнь, грудная жаб = 72;, инфаркт миокарда и даже артериосклk= 7;роз... Крупнейший кардиолог Г. Ф. Ланг писал: «Фактором, вызывающим гипертоничk= 7;скую болезнь, является пе = 88;енапряжени= 1077; и психическаn= 3; травматизаm= 4;ия эмоциональl= 5;ой сферы». В 1965 году сессия Академии медицинскиm= 3; наук, посвященнаn= 3; сердечносоl= 9;удистым заболеваниn= 3;м, полностью подтвердилk= 2; мнение Г. Ф. Ланга, что перенапряжk= 7;ние нервной системы и отрицательl= 5;ый психологичk= 7;ский раздражитеl= 3;ь — ведущие факторы в развитии многих серд = 77;чно-сосудис&= #1090;ых заболеваниl= 1;. Здесь, на сессии, были приведены, в частности, такие данны = 77;: инфаркту миокарда предшествуn= 2;т — острая пси= 093;ическая травма в 20-ти п= ;роцентах, хроническаn= 3; психическаn= 3; травма — в 35-ти процентах, перенапряжk= 7;ние в работе — в 30-ти процента&= #1093; случаев. Таким образом, более чем в половине случаев возникновеl= 5;ию инфаркта содействовk= 2;л отрицательl= 5;ый психическиl= 1; раздражитеl= 3;ь.
При этом не надо думать, что любое перенапряжk= 7;ние нервной сис = 90;емы, любые отриц = 72;тельные раздражитеl= 3;и предрасполk= 2;гают к развитию тяжелых сердечных заболеваниl= 1;. Вспомним блокаду, когда мы голодали, вс= 077; время была угроза гибели если не от голода, то от пуль и снарядов, а инфарктов тогда было н= 077; так много, меньше, во всяком случае, чем в мирные дни. Это подтверждаn= 2;т и сведения, которые я получил во время поезд = 82;и во Вьетнам, охваченный войной. В ту пору вся страна подвергалаl= 9;ь воздушным бомбардироk= 4;кам, днем и ночью то и дело объявляласn= 0; тревога, всякое движение по дорогам воз = 84;ожно было только = 074; ночные часы, смерть дежу = 88;ила всюду, сея горе и страдания, а в госпитале больных с сердечно-со = 89;удистыми заболеваниn= 3;ми было всего 5 процентов, больных с гипертониеl= 1; — 1,9 процента, k= 2; больных с ин= 092;арктом миокарда зарегистриl= 8;овано всего восем= 00; за шесть лет! <= /p>
Выходит, не всякий отрицательl= 5;ый раздражитеl= 3;ь является причиной тяжких серд = 77;чных заболеваниl= 1;! Губительно на сердце де= 081;ствуют, повторяю снова, грубость, хамство, недостойноk= 7; поведение человека, низость, подлость и другие действия, которые ты чувствуешь себя бессильным остановить, = 072; они возмущают все твое существо. Немалую рол= 00; также играе = 90; чувство страха. Но не &= #1089;траха перед смертью или страданием за правое и благородноk= 7; дело, которы= 081; порой может даже укрепить человека. А того страха за себя, за своих родны = 93;, когда сознаешь, чт= 086; какой-то грубый и невежествеl= 5;ный человек гро = 79;ит тебе, может действителn= 0;но сделать что-то плохо= 077;, хотя ты такого отношения к себе не засл= 091;жил, что этот человек несправедлl= 0;в, но, пользуяс= 100; своим право = 84; сильного, не только незаслуженl= 5;о оскорбляет тебя, но може= 1090; унизить и своими действиями причинить т = 77;бе и семье большой, непоправимm= 9;й вред...
На администраm= 0;ивном совещании отчитывалсn= 3; ученый о работе коллектива. Разрабатывk= 2;лась новая проблема, имевшая большое значение дл= 03; медицинскоl= 1; науки и прак= 090;ики. Руководил совещанием администраm= 0;ор, который не любил, чтобы говорили о чьих-то дост= 080;жениях. Поэтому он требовал от ученого, что= 073;ы тот не излагал существа дела, а огран= 1080;чился чисто админ = 80;стративным отчетом.
Несмотря на то, что ученый не выходил из лимита отведенногl= 6; времени, администраm= 0;ор четыре раза его перебивал, так и не дав изложить перед аудиторией научную зна = 95;имость вопроса. И как переживал этот ученый, для которог = 86; его работа б= 099;ла целью жизни? = p>
Директор одного предприятиn= 3; часто устра = 80;вал так называемые хозяйственl= 5;ые совещания, каждое из которых превращалоl= 9;ь в день разноса... Директор, не стесняясь ж = 77;нщин, сыпал нецензурныl= 4;и словами, метал громы = 080; молнии. Презрительl= 5;ые прозвища и оскорблениn= 3; раздавалисn= 0; им направо и налево. Инженеры в конструктоl= 8;ы, начальники = 86;тделов шли на совещание как на заклание, и м= 1085;огие уходили с него, держас= 100; рукой за сер= 076;це.
Разве могут такие мероприятиn= 3; и вообще раб= 086;та с таким руководитеl= 3;ем пройти бесс = 83;едно, не разрушит= 00; сосуды, не измотать сердце в самое короткое время? Люди в подобной обстановке преждевремk= 7;нно делаются стариками... Именно с этого предприятиn= 3; после директорскl= 6;го разноса привезли в н= 072;шу клинику женщину — молодого инженера М. Я вынужден бы = 83; обратить внимание партийной организациl= 0; на недопустимl= 6;сть травмироваl= 5;ия людей директором- = 89;амодуром, видя в этом свой долг врача.
Действие же отрицательl= 5;ых эмоциональl= 5;ых факторов не исчезает по окончании грубого разговора. Оно продолжаетl= 9;я долгое врем= 03; спустя, а утомленна= 03; переживаниn= 3;ми нервная система к тому же гиперболизl= 0;рует все эти отрицательl= 5;ые эмоции, аккумулируk= 7;т их, и если на такую болезненнуn= 2; нервную систему оказать новое отрицательl= 5;ое воздействиk= 7;, оно уже буде= 090; воспринято человеком з = 85;ачительно серьезнее, чем, может быть, стоит того. В таких случаях при сравнительl= 5;о небольшом раздражитеl= 3;е может возникнуть = 90;яжелый приступ сердечной болезни, способный привести к гибели.
Подобных примеров, причем из жизни, можно привести множество. Н= 086; неизмеримо больше случаев, когда грубость и незаслуженl= 5;ое оскорблениk= 7; не приводят = 082; смертельноl= 4;у исходу или инфаркту, но все же не остаются бе = 79; последствиl= 1;. Каждое оскорблениk= 7;, пережитый страх или унижение, неуверенноl= 9;ть в завтрашне = 84; дне порождают перемежающl= 0;йся спазм сосуд = 86;в, который, в конечном счете, создает усл = 86;вия для хроническоl= 1; коронарной недостаточl= 5;ости, близкого инфаркта миокарда. В других же случаях под = 86;бные отрицательl= 5;ые психологичk= 7;ские раздражитеl= 3;и вызывают общий спазм сосудов, кот= 086;рый при длительном существоваl= 5;ии или частом повторении выливается = 74; гипертоничk= 7;скую болезнь, а она сама по себе уже серьезная угроза для жизни человека.
Мне, как врачу, часто приходилосn= 0; видеть люде = 81;, на многие месяцы прикованныm= 3; к постели тяжелым недугом, причиной которого была чья-то грубость...
Многочисл= 077;нные эксперименm= 0;ы показывают, что отрицательl= 5;ый психологичk= 7;ский раздражитеl= 3;ь оказывает свое вредно = 77; влияние даж = 77; на животных... Группе крыс вводился по = 76; кожу никоти = 85;. Под его влиянием и вызванным и = 84; спазмом сосудов наступали г = 83;убокие изменения в конечностяm= 3;: зверьки нач = 80;нали хромать, а затем и совсем теряли спос = 86;бность передвигатn= 0;ся. У них появлялись отечность и изъязвлениn= 3; на кончиках лап... И когда крысам врем= 03; от времени показывали кошку, то есть добавляли отрицательl= 5;ый психологичk= 7;ский раздражитеl= 3;ь (страх), у них наступал такой тяжелый спазм сосудов, что у большинст = 74;а тут же образовываl= 3;ось омертвлениk= 7; лапок, хвоста...
А мы говорим о человеке с его высокоразвl= 0;той и высокочувсm= 0;вительной нервной системой! Homo sapiens!
Очень сильно травмирует психику людей грубость, ск= 072;занная, что называется, = 084;имоходом.
Вот почему, видя проявление всяких, оскорбляющl= 0;х человеческl= 6;е достоинствl= 6; действий, мы, врачи, предупреждk= 2;ем: «Осторожно, сердце в опасности!»
А если сердце подготовлеl= 5;о предыдущимl= 0; отрицательl= 5;ыми раздражитеl= 3;ями, если у человека уж = 77; замечаются частые спаз = 84;ы коронарных сосудов, роковым может стать = 076;ля него любой новый сильный раздражитеl= 3;ь! В этом случа= 077; при больном сердце лучш = 77; слушать музыку, чем, например, смотреть футбольный = 84;атч, ярым болельщикаl= 4; в особеннос = 90;и. По статистике не было случаев смерти в фил= 072;рмонии во время концерта классическl= 6;й музыки, в то время как на стадионе, в момент футбольных «страстей», это бывает. И не так уж редко.
Один из таких эпизодов связан со знакомым мн = 77; человеком — врачом по профессии.
Это был мой бывший больной: когда-то я удалял ему нижнюю долю правого лег = 82;ого по поводу рака. Приблизитеl= 3;ьно через три года после операции он почувствовk= 2;л сильные бол = 80; в левой руке. Подумал о возможностl= 0; метастаза и написал мне встревоженl= 5;ое письмо, прос= 103; разрешение приехать к н= 072;м в клинику из Ессентуков.
В Ленинград о = 85; прибыл в субботу утром. Я его посмотрел, ничего подозрителn= 0;ного не обнаружи = 83; и порекомендl= 6;вал тут же лечь в клинику для всестороннk= 7;го обследованl= 0;я. Место в палате для него уже было. Он согласился, но, помявшись, попросил от = 83;ожить госпитализk= 2;цию до понедельниl= 2;а. Оказалось, что в воскресеньk= 7; футбольный матч, играет его любимая команда. Быт= 100; в Ленинград = 77; — и пропустить такой случа = 81;!
А в воскресеньk= 7;, в ночь на понедельниl= 2;, он вдруг позвонил мн = 77; по домашнему т = 77;лефону и сказал, что очень плохо себя чувств = 91;ет, а в гостиничноl= 4; номере один. Я ответил, что вызываю «скорую помощь» и сейчас же по= 079;воню в клинику. Надо ложиться туда немедл = 77;нно! «Скорая помощь» тут же выехала, но в живых его уже не застала...
При обследованl= 0;и никаких метастазов! Нет и инфаркта. Бы= 083; тяжелый спазм корон = 72;рных сосудов, который все это время вызывал отраженные боли в руке, а после волне = 85;ия на стадионе усилился и привел к печальному концу...
Знаю, что кое-кто готов мне возразить, н= 086; я уверен в правоте своего суждения: ажиотаж, кот= 086;рый мы нередко наблюдаем вокруг футб = 86;ла, нельзя назвать здоровым и тем более по= 083;езным. Футбол в смысле физическогl= 6; развития, чт= 086; он может дат= 100; человеку, не отличается выгодно от других видо = 74; спорта, а в см&= #1099;сле красоты и эстетики явно уступает та = 82;им играм, как волейбол, баскетбол, теннис. И, право, приходится лишь удивляться, что футболу уделяет так много внимания и печать, и радио, и телевидениk= 7;. Вот, скажем, о = состоявшейl= 9;я сложной операции, которая, как = 1095;удо, вернула человеку жизнь и здоровье, га= 079;ета не считает нужным дать три-четыре строчки, а о том, что одиннадцатn= 0; молодых здо = 88;овых ребят из одного города закатили мя = 95; в ворота других почему-то извещается весь Советс = 82;ий Союз, даже весь мир, и каждый из мо= 083;одцов бывает назван поименно!
Мне думается, чт= 086; поднимать ажиотаж по поводу и любого другого вид = 72; спорта вряд ли следует. Да и какой вид спорта, в том числе и футбол, нуждается в ажиотаже? Чтобы внест = 80; окончательl= 5;ую ясность, скажу: лично я за футбол, но против футболоманl= 0;и!
Кстати, если бы наша пресса, телевидениk= 7; и радио хотя бы часть тог= 086; времени и те= 093; сил, что ежедневно отдаются им = 80; футбольно-х = 86;ккейной теме, переключилl= 0;сь на пропаган = 76;у медицинскиm= 3; знаний и бор= 100;бе с вредными привычками: пьянством, к= 091;рением, грубостью и тому подобному, — пользы для народа было бы во сто крат больше! Поверьте, чт= 086; даже пятиминутнk= 2;я беседа, допустим, о насморке, говоря спортивным языком, резу= 083;ьтативнее двухчасовоk= 5;о ажиотажа во = 82;руг того, куда загнали шайбу...
То же самое скажу и о шахматах. Это, несомне= 085;но, интересная = 80; полезная игра. Но шахматы зас = 83;уживают столько же внимания, сколько и любая друга= 03; умная игра, предназначk= 7;нная, в итоге, для препровождk= 7;ния времени. Не больше! Те же, кто инспирируеm= 0; повышенное внимание именно к это= 081; игре, знаю, ук&= #1072;зывают на то, что она якобы развивает м = 72;тематическ= 1080;е способностl= 0;. Пусть даже в какой-то степени так. Но постараемсn= 3; вспомнить: кто из наших чемпионов, т= 086; есть наибол = 77;е выдающихся шахматистоk= 4;, развил в себ= 077; математичеl= 9;кие способностl= 0; настолько, что стал известным математикоl= 4;? Мне такие шахматисты неизвестны. Да их и не может быть. Игра есть игра. И не надо из нее делать что-т= 086; сверхсерьеk= 9;ное... Как бы ни убеждали столбцы газетных корреспондk= 7;нций, что в такой-то момент взор = 99; всех тружен = 80;ков мира прикованы к шахматной доске в ожид= 072;нии, какой ход изберет тот или иной гро= 089;смейстер, этому не веришь. Мир занят насто= 03;щей работой — производстk= 4;ом хлеба и машин, лечен= 080;ем недугов и воспитаниеl= 4; детей, борьб= 086;й с нищетой и стихийными бедствиями. = 048;менно этим он заня= 090; и на этом держится. Людям остается время и для игры, конечно, но возводить е = 77; в ранг первейших наших забот нельзя.
И хочется предостереm= 5;ь: берегите сердце, бере= 075;ите мозг! Не засоряйте его! Пощадит= 077; ваши нервы! Не изнашивайтk= 7; преждевремk= 7;нно! Помните, что это иногда может стоит= 00; вам жизни!
ВСЯ ЖИЗНЬ ХИРУРГА заполнена тяжелыми пе = 88;еживаниями, и бывает, что по нескольк = 91; раз в день сердце его испытывает сильные волнения... Он переживает, когда назна = 95;ает больного на операцию, сознавая, чт= 086; она может кончиться печально. Ег= 086; нервы до пре= 076;ела напряжены в течение многих часо = 74; в ходе операции. Несколько дней после нее он тоже в неуходящем беспокойстk= 4;е. А ведь такой больной у него не один! И всегда быв= 072;ет печальная возможностn= 0; несчастногl= 6; случая не только во время операции, но и при различ= 085;ых обследованl= 0;ях, возможностn= 0; диагностичk= 7;ской или тактическоl= 1; ошибки — соб= 089;твенной или помощников... Поэтому над = 86; быть постоя = 85;но начеку! Кром= 077; того, надо учитывать атмосферу состраданиn= 3; и горя, которую приносят с собой в хирургичесl= 2;ое отделение больные... Все это держит и твое сердце = 074; состоянии с = 84;утной тревоги. И не день, не два, а многие годы. = p>
Редко бывает, когд= 072; все спокойн = 86; и ни за кого не болит душа. Чаще же одно тяжело = 77; переживаниk= 7; наслаиваетl= 9;я на другое, он= 1080; не дают расслабитьl= 9;я. Если же напряжение усугубляют семейные неприятносm= 0;и, хирургу негде искат= 00; успокоения = 80; сил для даль= 085;ейшей борьбы и труда. Работ= 072; и атмосфера, в которой он живет и трудится, создают бог = 72;тые возможностl= 0; для предъявленl= 0;я ему тех или и= 1085;ых обвинений. Было бы желание. Вот несколько возможных конфликтныm= 3; ситуаций.
Молодую женщину с тяжелым митральным стенозом готовили к операции, в разгар подготовки, когда хирур = 75; считал, что оперироватn= 0; еще рано, у нее начался отек легког = 86; с инфарктом = 080; пневмонией. Что делать? Брать в тако= 084; состоянии н = 72; операцию — п= 086;двергать больную очень большому риску. А не де&= #1083;ать ее — женщина умрет от отека легко = 75;о.
Если хирург решился больную оперироватn= 0;, а она умерла, те, кто не видел ее, но имеют должностноk= 7; право судит= 00; хирурга, подчас поучают: «Кт= 086; же берет бол= 100;ных на операцию = 074; таком тяжелом состоянии?! Зачем рисковать?» = 040; если хирург все же стал рисковать, попытался вывести больную из тяжелого состояния консерватиk= 4;ными мерами, но больная умерла, те же люди снова в= 086;спитывают хирурга: «В случае отек = 72; легких, раз создалась угроза, надо немедленно брать больн = 86;го на операцию! В этом единственнl= 6;е спасение. Не сделали этого и допустили грубейшую ошибку».
А ведь врач боролся за т= 086;, чтобы человек жил. Кто, кроме близких ско = 85;чавшегося, пережил столько же?! Не зря в неко= 1090;орых странах существует закон, по кот= 1086;рому действия и ошибки врач = 72; не подведомстk= 4;енны гражданскоl= 4;у суду. И ясно, что любые, даже мелкие придирки не могут не отражаться на психике хирурга, а следователn= 0;но, и на его работе. Бывает так, что перед тем, как тебе идти в операционнm= 1;ю, кто-то позвонит и с= 082;ажет что-то неприятное. = 048; вот уже в какой-то миг мысли твои далеки от операции, и лишь силой воли заставляешn= 0; себя думать = 086; необходимоl= 4;. Обычно это удается, и, хоть на врем= 103; операции, восстанавлl= 0;ваешь душевное равновесие, без которог = 86; нельзя ходи = 90;ь к операцион = 85;ому столу. Но если неприятные разговоры повторяютсn= 3; часто, помим= 086; воли владею = 90; тобой, может случиться, что в процес= 089;е работы они вдруг напомнят о себе, ты на се&= #1082;унду-другуn= 2; отвлечешьсn= 3; — и произойдет = 85;епоправимо= 1077;...
На операционнl= 6;м столе — больной. Когда вскры = 83;и ему грудную клетку, обна= 088;ужили: опухоль левого главного бронха прор = 86;сла нижнюю легочную вену, доходи= 090; до левого предсердия... Есть от чего вздрогнуть! = 063;тобы удалить опухоль, над= 086; отсечь и стенку серд = 94;а! Выдержит ли больной такую операцию?.. Возможно ли вообще технически осуществитn= 0; ее?.. Чувствую, что не тольк= 086; удалить опухоль будет трудн = 86;, у больного н= 077; хватит сил вынести это... Однако, если признать ег = 86; неоперабел&= #1100;ным и зашить рану, опухоль, кон= 077;чно, очень быстр = 86; совершит свое злое дело — человек погибнет. Но все же это будет позже... Не на операционнl= 6;м столе!
О, эти мучительныk= 7; мгновения, когда надо р= 077;шать: да или нет? Шансы на спасение — ничтожные. И= 079;меняю ход операци = 80;, оставив самую опасную ее часть на заключителn= 0;ный этап, когда легкое — кроме вены — будет отдал = 77;но от сердца... Мелькнула мысль, что пр= 1077;дсердие тут можно прошить механическl= 0;м ушивателем, которым обычно прош = 80;вают корень легкого. Это, наверно, будет спасе = 85;ием для больного...
После, анализируя течение операции и свои действ = 80;я, я мог восстановиm= 0;ь, почему же ве= 083;иколепная, чудесная догадка не была мною ре= 072;лизована... В тот самый миг — рожден= 080;я идеи — я, подняв на секунду глаза, вдруг увидел в опе= 088;ационной человека, который на днях соверш = 80;л по отношени= 02; ко мне низки= 081; поступок. В сознании пронеслось: «Зачем он сейчас здес= 00;?»
Переключи= 074;шись на какой-то момент с больного на другой предмет, я... забыл о меха= 085;ическом сшивателе! Стал, как обычно, накл= 072;дывать лигатуру на вену, фактически на стенку предсердия. Тщательно перевязал, п= 088;ошил, еще раз перевязал... Сделал все, казалось, ка= 082; надо. И вдруг, когда пересек вен = 91;, лигатура со стенки предсердия соскользнуl= 3;а, началось кровотеченl= 0;е прямо из полости сер = 76;ца! Тот, кто хоть раз пережил нечто подоб = 85;ое во время операции, может себе представитn= 0; положение хирурга в такие минут = 99;!
Мощное кровотеченl= 0;е идет с задне= 081; поверхностl= 0; сердца, подобратьсn= 3; к которому невозможно, зажима тут н= 077; наложишь! Сделал попытку рук = 86;й захватить стенку предсердия, чтобы так остановить кровотеченl= 0;е. Но оно в считанные секунды достигло таких разме = 88;ов, что сердце н= 072; наших глаза = 93; опустело и — остановилоl= 9;ь! Сокращения его прекрат = 80;лись. Через три ми= 085;уты выйдет из строя и мозг! <= /p>
Зажав одной рукой рану сердца, другой начи = 85;аю его массироватn= 0;, чтобы подде = 88;жать питание мозга. Одновременl= 5;о в три вены вливается кровь струйно. Сердце и аорта посте = 87;енно наполняютсn= 3; кровью. Массирую тр = 80;... пять... восемь.= .. десять минут... Появи&= #1083;ись первые неуверенныk= 7; сокращения сердца... Еще несколько массажных движений — и оно заработало!
Но рану сердца по-прежнему зажимаю рукой. Как только отпущу, опят= 100; возникнет кровотеченl= 0;е, и тогда вряд ли удастся восстановиm= 0;ь работу серд = 94;а снова: после столь долго = 81; остановки второй раз оно может не запуститьсn= 3;. Как же быть?.. Главное: к ране сердца = 085;е подберешьсn= 3; никаким инструментl= 6;м... Поэтому иду на расширение разреза грудной кле = 90;ки. Пересек грудину, с помощью ассистентоk= 4; вставил вто = 88;ой ранорасширl= 0;тель. Другая рука, которая на сердце, от неудобного = 87;оложения онемела. Но разжать пальцы не мо= 075;у!.. Повернули больного сильно на правый бок и дополнителn= 0;но вывернули сердце впра = 74;о, обеспечив тем самым более удобный под = 93;од к ране. Прошу дать мне специальныl= 1; кривой зажи = 84;, который ост = 86;рожно подвел под свои занемевшие пальцы, нало= 078;ил на стенку предсердия... Угроза кровотеченl= 0;я ликвидировk= 2;на!
Семь потов сошло, ощущение такое, что собственноk= 7; сердце умирало, когда остан = 86;вилось оно у больного! Теперь все позади. Буде= 084; выхаживать... <= /p>
Через год, осматривая этого больного, увидев след необычного разреза с пересечениk= 7;м грудины, я вспомнил весь ход операции до мельчайших подробностk= 7;й. И как бы снова переж = 80;л весь ужас своего тогдашнего состояния, когда держа = 83; в руках опустевшее сердце, не веря, что смо= 1075;у вернуть его = 082; жизни... Но почему в тот день соскользнуl= 3;а лигатура? Ведь техник = 72; легочных операций та = 82; отработана мною, что подобные осложнения R= 12; редкость. Ах, да!.. И я не только восстановиl= 3; в памяти причину этого осложнения, то, что отвлекло от операции, но даже про механическl= 0;й ушиватель в = 89;помнил и как забыл им воспользовk= 2;ться...
Хорошо понявший сущность нашей хирургичесl= 2;ой работы С. А. Борзенко написал в одном из очерков так; «Сердце, спасшее около трех т= 099;сяч сердец, должно быть неприкосноk= 4;енным и охранятьс= 03; законом...» Такому пожеланию можно тольк = 86; порадоватьl= 9;я!
Очень сложный и ответственl= 5;ый момент — наз= 085;ачение на операцию. Часто для больного эт = 86; — вопрос жизни и смерти. И решение его = 074; значительнl= 6;й мере зависи = 90; оттого, насколько эрудирован, смел, активен, реш= 080;телен и в то же время осторожен хирург, како= 074;а его техника? = p>
Немало хирургов, даже способных, берут на опе= 088;ацию только больных с незапущеннm= 9;ми болезнями. Операция здесь не оче= 085;ь технически сложна и, как правило, зак= 072;нчивается благополучl= 5;о. Следователn= 0;но, процент смертности небольшой, а отдаленные = 88;езультаты хорошие.
Я понимаю коллег, которые не берутся за новые и сложные операции, зная, что усл= 1086;вий для этого пока нет. Ведь штаты, снабжение н = 77; рассчитаешn= 0; на обслуживанl= 0;е подобных больных. А на одном энтузиазме, без реально = 81; поддержки воз в гору тащить тяже = 83;о. Но когда мы получали отличный результат — это было, нам вознаграждk= 7;нием за все переж= 080;вания и часто нечеловечеl= 9;кий труд!..
За свою многолетнюn= 2; врачебную деятельносm= 0;ь я, несомненно, ошибался и в объеме операции, и в показаниях = 82; ней. Мог переоценитn= 0; и свои силы, и силы больного, и тем причини = 90;ь ему непоправимm= 9;й вред. Одно несомненно, что к любой, самой незначителn= 0;ной по объему и характеру операции относился с = 86; всей серьезностn= 0;ю, не забывая правила, что в хирургии нет мелочей, пустяков. К каждой операции надо готовиться со всей тщат= 077;льностью, помня, что «большая подготовка R= 12; малая операция; малая подготовка R= 12; большая операция». Эти положения усвоены мно= 02; в самом начале хирургичесl= 2;ой учебы, закре= 087;лены собственныl= 4; опытом, и я никогда их н= 077; нарушаю.
Работа хирурга такова, что даже при строгом соблюдении всех правил, добросовесm= 0;ном и даже самозабвенl= 5;ом отношении к делу, могут быть несчастья, з= 072; которые хир = 91;рг расплачиваk= 7;тся дорогой ценой тяжел = 99;х переживаниl= 1;, бессонных ночей и, в конечном итоге, глубоких рубцов на собственноl= 4; сердце.
Я удалял больному легкое, пораженное раковой опухолью. Были больши = 77; техническиk= 7; трудности, и, когда обвел лигатуру во = 82;руг легочной артерии, не мог ее завязать са = 84;, так как одна моя рука был= 072; занята. Попросил сд = 77;лать это своего ассистента R= 12; опытного хирурга. После прошивания второй лига = 90;уры он опять завязал нитку.
Завязыван= 080;е нитки на крупном сосуде — оди= 085; из самых ответственl= 5;ых моментов операции, и, как правило, я завязываю сам, доверяя лишь в исключителn= 0;ных случаях очень опытным ассистентаl= 4;. Обычно посл = 77; того, как ассистент завяжет первый узел, я беру у него концы нитей и, проверив п= 1088;очность узла, затягиваю его до нужно= 081; крепости. Та= 082; делаю потом = 91;, что при перевязке к = 88;упного сосуда можн = 86; или несколько н = 77; дотянуть узел, тогда лигатура соскользнеm= 0;, или перетянуть = 80; тем самым перерезать стенку сосуда. В том и другом случае исхо = 76; один: мощное кровотеченl= 0;е и нередко печальный и = 89;ход. Но здесь, подчеркиваn= 2;, у меня рука была занята, и, кроме того, надеялся на опытность а = 89;систента...
Операцию закончили, удалив все легкое и про= 080;зведя обработку бронха. Когд= 072; рана грудно = 81; клетки была уже зашита и я, сняв перчатки, выходил из операционнl= 6;й, наркотизатl= 6;р вдруг заметил, что больной побледнел, зрачки его расширилисn= 0; и пульс перестал оп = 88;еделяться.
Кровотече= 085;ие в плевральнуn= 2; полость! Рас= 082;рыли рану. А там уже все заполнено кровью! Оказ= 072;лось, соскользнуl= 3;а лигатура, завязанная ассистентоl= 4;. Сердце и сосуды в короткий срок были обескровлеl= 5;ы. Наступила остановка сердца. Нам с большим трудом удалось восстановиm= 0;ь его работу.
Была допущена, казалось бы, небольшая ошибка: ассистент н = 77; дотянул нитку, может быть, на один-два миллиметра. Для близких умершего, дл= 103; меня, моего помощника это чуть не стало трагедией.
Возможнос= 090;ь тяжелых последствиl= 1; любой, самой «мелкой» операции наблюдателn= 0;ный хирург може = 90; видеть на каждом шагу. Кажется, чег= 086; проще удалить бородавку! Е= 089;ть ли еще операция более пустячная, чем эта? Однако, если к ней отнестись несерьезно, = 087;оддаться самонадеянl= 5;ости или нарушит= 00; правило иссечения, т= 086; один шаг до катастрофы.
...У Нади Н. с детства на коже под правой лопа = 90;кой была довольно крупная бор = 86;давка, которая часто травмироваl= 3;ась, воспаляласn= 0;, иногда кровоточилk= 2;. Она пошла в п= 1086;ликлинику. Там молодой самоуверенl= 5;ый врач, осмотрев девушку, сказал, что операцию на = 76;о делать не откладывая. «Две-три минуты, и не будет вашей бородавки».
При этой «простой» операции хирург допу = 89;тил грубую ошибку. Он сделал разрез так, что его нож прошел совсем рядо = 84; с бородавко = 81;, и тем самым нарушил так называемую ростковую зону. Операция ка = 82; будто была сделана хорошо, и рана через неделю зажи = 83;а. А еще через три недели вокруг разреза поя = 74;илось несколько бородавок, а под мышкой образовалсn= 3; целый конгломераm= 0; увеличенныm= 3; лимфатичесl= 2;их узлов...
Надю Н. показали мне. При исследованl= 0;и выяснилось, что эти лимфатичесl= 2;ие узлы содержат метастазы опухоли. Значит, в мом= 1077;нт амбулаторнl= 6;го иссечения бородавка б = 99;ла уже раковой опухолью, и неправильнm= 9;м разрезом хирург спровоцироk= 4;ал ее бурный рост и метастазирl= 6;вание. Я предприня = 83; расширеннуn= 2; операцию, удалив все вновь появи = 74;шиеся опухоли и метастазы под мышкой о= 076;ним блоком. Но вскоре они появились в других местах. И менее чем через год На= 076;я умерла от метастазов = 74; мозг...
История хирургии содержит немало трагическиm= 3; ошибок при выполнении таких «обыч = 85;ых» и «простых» операций, ка= 082; аппендэктоl= 4;ия и грыжесеченl= 0;е. Я однажды разбирал дело хирург = 72;, который при операции по = 087;оводу аппендицитk= 2; поранил подвздошнуn= 2; артерию, в результате чего больно = 81; чуть не поги= 073; от кровотеченl= 0;я и потерял ногу. Извест= 085;а и трагическаn= 3; ошибка, которую доп = 91;стил хирург, оперируя ребенка по поводу грыж = 80;.
Конечно, далеко не всегда подобные ошибки — результат невежества или легкомы = 89;ленного отношения к делу. Они могут быть из-за сложности анатомичесl= 2;их взаимоотноm= 6;ений тканей, изменившихl= 9;я под влияние = 84; патологичеl= 9;кого процесса. И чем в больше= 084; душевном равновесии находится хирург, тем меньше ошибок. Однако редк = 86; какой хирур = 75; живет спокойно и без трудностей R= 12; слишком бес = 87;окойна и ответственl= 5;а его профессия!
Но все эти трудности увеличиваюm= 0;ся, когда люди с недобрым сердцем, нередко его коллеги или даже ученик = 80;, пишут на нег= 086; клеветничеl= 9;кие письма, от которых ему приходится отбиваться.
Было такое и со мной. Одно утешает, что подобное не миновало выдающихся = 83;юдей. Даже И. П. Павлов не бы= 083; обойден клеветникаl= 4;и. Но к чести руководитеl= 3;ей, они не стали звонить Ивану Петровичу и создавать комиссий, а послали клеветничеl= 9;кое заявление ему самому с просьбой принять мер = 99;. Иван Петров = 80;ч на одной из «сред» зачитал письмо, назв= 072;л фамилию клеветника = 80;, обращаясь к нему, сказал: «КАК ЖЕ ЭТО ВЫ?!» И больше к этому вопр= 086;су не возвращалсn= 3;.
Операция — благо, поскольку она избавляет ч = 77;ловека от мук или дарует ему жизнь. Однак= 086; при операциях почти неизбежен какой-то процент смертности. = 055;усть он не большой. Но он есть! И чем хирург опыт = 85;ее и внимательнk= 7;е, тем этот процент буд = 77;т меньше.
Вопрос вопросов — правильный диагноз. Чем = 1089;ложнее, опаснее заболеваниk= 7;, тем труднее поставить его точно. А он жизненно необходим! Вот почему врачи применяют самые различные, иногда очен= 00; сложные мет = 86;ды диагностикl= 0;, лишь бы имет= 100; перед опера = 94;ией наиболее совершенныl= 1;, твердый диа = 75;ноз.
Многие наши сложны = 77; хирургичесl= 2;ие методы исследованl= 0;я несут в себе какую-то дол= 102; опасности. В их разработке = 80; развитии — много славн = 99;х страниц самопожертk= 4;ования со стороны пионеров этого дела. Так, чтобы добиться те = 93; успехов, что мы сейчас им= 077;ем при катетеризаm= 4;ии сердца, врачи-экспе = 88;иментаторы вначале испробовалl= 0; этот метод н= 072; себе, доказы= 074;ая его эффективноl= 9;ть.., Постепенно, совершенстk= 4;уясь, он действителn= 0;но стал почти безопасным. Однако опят= 00; же «почти»! И задача каждого исследоватk= 7;ля — исключить это «почти». = p>
Один хирург, потеряв ребенка при катетеризаm= 4;ии, спокойно сказал:
— Неприятно... Однако на столько-то исследованl= 0;й мы потеряли столько-то больных. Законный процент!
Я взорвался... Меня всегда глубоко возмущает такая философия. Этакий взгляд со стороны!
— Если бы в результате исследованl= 0;я погиб ваш собственныl= 1; ребенок, считали бы, ч= 1090;о тут законны = 81; процент?! — сказал я том= 091; хирургу. — Остались бы так чудовищно спокойны? Сомневаюсь!.. <= /p>
Это тот самый случай, когд= 072; хирург относится к больному ка = 82; к материалу. Душевная черствость, скудость чувств...
Хирургиче= 089;кая профессия исключителn= 0;но сложна и специфична. Она требует от хирурга высокого гуманизма и чуткости не только в делах, но и в словах. Поэтому, обр= 072;щаясь к молодым людям, раздумываюm= 7;им о профессии для себя, я говорю: «Есл= 080; у Вас жесток= 086;е сердце, если не чувствуете состраданиn= 3; к больным — не идите в хирургию! Иб= 086; здесь должн = 99; работать люди с повышенной отзывчивосm= 0;ью на человеческl= 6;е горе!»,
Но люди с жестоким сердцем не должны рабо = 90;ать не только хирургом, но и врачом вообще, ибо гуманизм — п= 077;рвая заповедь врача. Жестокосерk= 6;ные люди не должны быть учителями, они не могут занимать руководящиm= 3; должностей, ибо от них бу= 1076;ут страдать их подчиненныk= 7;. По существу, = 1083;юди с жестоким сердцем не должны работать ни = 074; одном учреждении, где приходится иметь дело с людьми! Ни продавцом, н= 080; кондуктороl= 4;, ни — тем более — работником искусства, где вся работа с людьми и для людей.
У хирурга много обязанностk= 7;й, больше, пожа= 083;уй, чем прав. И тем не менее в хирургию непрерывныl= 4; потоком иде = 90; молодежь. Почему? Да потому, разумеется, что молодос = 90;ь с ее энтузиазмоl= 4;, с ее стремлениеl= 4; ко всему честному и справедливl= 6;му, с ее желание= 084; содействовk= 2;ть всяческому оздоровленl= 0;ю мира — одна из величайших сил прогрес = 89;а. И в хирургии всегда можн = 86; найти место для претворениn= 3; в жизнь стре= 084;лений к добру и правде, даже фантастичеl= 9;ких, на первый взгляд, замыслов исцеления ч = 77;ловека.
Хотя и жизнь, и труд хирург = 72; тяжелы, усыпаны шипами, все же, по-моему, никакая другая проф = 77;ссия не может приносить столько душевного удовлетворk= 7;ния, как професс = 80;я хирурга! Что может сравниться со счастьем, которое испытываешn= 0;, победив в поединке смерть? Но я глубоко убеждён, что подлинным хирургом может стать только человек с бл= 072;городным и добрым сердцем.