Количественная оценка уровня
социально-трудовой адаптации больных алкоголизмом
Оглавление
Этот тест был разработан на основе
клинических наблюдений в Казани. Его авторы — Д. М. Менделевич, А. А. Муравьев
и Л. Д. Никольская. Тест дает в руки общественности, коллектива некоторые
критерии для принятия необходимых решений (например, для принудительного
лечения при конфликтных ситуациях).
Тест состоит из девяти признаков, по
каждому из которых определяется одна оценка из пяти возможных (от — 3 до +1).
Сумма оценок по трем признакам откладывается на шкале I — семейно-бытовые
отношения. Сумма оценок по трем следующим признакам откладывается на шкале II —
трудовая деятельность. Сумма оценок по трем остальным признакам откладывается
на шкале III — общественные отношения. По положению суммарных оценок на этих
трех шкалах можно судить об уровне социально-трудовой адаптации, о степени
компенсации больных алкоголизмом.
Шкала I — семейно-бытовые отношения. Шкала II — производственная
деятельность. Шкала III — общественные отношения.
I. Шкала оценки семейно-бытовых
отношений.
а) Внутрисемейные отношения:
+1 — Подчеркивание своей любви,
преданности, самоотверженности в отношении к близким. Претензии на роль
образцового семьянина.
О — Благополучные семейные отношения.
Возможны непринципиальные конфликты, не подрывающие основ семьи.
—1 — Систематические семейные конфликты.
Атмосфера недоверия, фальши, ревности. Игнорирование семейных обязанностей.
Оппозиционное отношение к родственникам .
—2 — Устранение от воспитания детей.
Вмешательство в семейные отношения общественности или милиции. Разрыв
супружества. Иждивенческое отношение к родным.
—3 — Утрата родственных связей.
Одиночество. Уклонение от материальной помощи детям и родителям. Безразличие к
их судьбе.
б) Материально-бытовое положение:
+1 — Стремление к признанию своих
хозяйственных способностей, чрезмерная заинтересованность устройством быта,
материальным достатком. Склонность к накопительству.
О — Материально-бытовые условия
соответствуют доходу семьи.
—1 — Материальный уровень снижается в
связи с непоступлением (частично или полностью) заработной платы в семейный
бюджет. Домашние обязанности выполняются формально.
—2— Систематические долги. Частые
периоды безденежья, ограничивающие основные потребности семьи. Уклонение от
домашних дел. Нетребовательность к внешнему виду и условиям быта.
—3 — Отрицательный баланс семейного
бюджета. Неоплаченные долги. Продажа вещей. Невыполнение правил общежития.
в) Содержание досуга:
+1 — Страстная увлеченность любимым
занятием. Посвящение ему всего свободного времени.
О — Активный, содержательный отдых.
Реализация досуга для удовлетворения творческих и эстетических потребностей.
—1 — Охлаждение к прежним увлечениям.
Примитивизация досуга. Преобладание пассивного отдыха над активным.
—2 — При отсутствии прежних интересов
большая часть свободного времени проводится вне семьи в поисках компаний и
зрелищ.
—3 — Полное отсутствие эстетических и
творческих интересов. Свободное время проводится в бездействии или
антиобщественных развлечениях.
II. Шкала оценки трудовой деятельности.
а) Профессиональная
деятельность:
+1—Стремление к гиперкомпетентности,
незаменимости. Демонстрация своей трудоспособности, деловитости.
О — Профессиональный рост, овладение
новыми знаниями в соответствии со своими способностями.
—1— Шаблонизация выполняемой работы,
избегание новых творческих задач. Удовлетворенность невысоким уровнем знаний,
малоквалифицированным трудом.
—2— Снижение квалификации. Частая смена
мест работы.
Перерывы в стаже.
—3 — Полная дисквалификация. Редкие,
случайные заработки на неквалифицированных работах.
б) Трудовая дисциплина:
4-1 — Появление чрезмерного чувства
ответственности, обязанности, педантизма. Требование строжайшей
дисциплинированности от окружающих.
О — Соблюдение трудовой дисциплины.
Отдельные нарушения корригируются без вмешательства администрации.
—1 — Тенденция к уклонению от работы при
ослаблении контроля. Недобросовестность в выполнении заданий.
—2— Прогулы, систематические опоздания.
Использование рабочего времени для посторонних дел. Игнорирование замечаний
администрации.
—3 — Безответственное отношение к труду.
Увольнение за нарушение трудовой дисциплины. Уклонение от труда.
в) Отношения в трудовом коллективе:
+ 1—Стремление быть «душой коллектива».
Подчеркивание своей солидарности. Чрезмерная зависимость от мнения коллектива.
О — Хорошие и достаточно
дифференцированные отношения с коллегами.
—1 — Обособленность, равнодушие к делам
коллектива при формальном характере отношений.
—2 — Повторные конфликты с
администрацией и сотрудниками. Оппозиционность.
—3 — Нетерпимость к коллективу,
конфликты вплоть до административных взысканий и увольнения.
III. Шкала
оценки общественных отношений.
а) Выбор друзей:
+1 — Стремление к избранному,
высокоинтеллектуальному или более
влиятельному обществу. Неудовлетворенность в отношениях с равными.
О — Окружение соответствует
общественному положению и внутреннему содержанию. Отношения прочные,
равноправные.
—1 — Утрата глубоких дружеских отношений
в пользу появления поверхностных, формальных связей. Недостаточная
требовательность к выбору окружения.
—2 — Преобладание среди «друзей»
деклассированных элементов, разрыв прежних отношений, избегание давних
знакомых.
—3 — Фактическая изоляция от общества
или беспорядочные, неразборчивые знакомства.
б) Морально-этический уровень:
+ 1 — Стремление быть признанным
примером для окружающих. Тенденция к нравоучениям.
О — Поведение, основанное на внутренних
нравственных убеждениях. Соблюдение социальных норм.
—1 — Постепенное нравственное оскудение.
Допущение аморальных, юридически ненаказуемых действий. Отдельные нарушения
общественного порядка.
—2 — Общественно порицаемый образ жизни.
Повторные антиобщественные действия или грубые нарушения общественных норм,
требующие вмешательства органов милиции.
—3 — Антиобщественное поведение, ведущее
к судебной ответственности.
в) Общественная активность:
+1 — Сверхактивная общественная жизнь.
Ревностное выполнение общественных поручений. Чрезмерная инициативность.
О — Достаточная общественная активность,
вытекающая из правильной общественной ориентации.
—1 — Незаинтересованность жизнью
общества. Формальное, пассивное участие в общественных мероприятиях. Тенденция
к уклонению от общественных поручений. —2 — Неосведомленность в общественных
событиях. Полное устранение от общественной жизни.
—3 — Извращение общественной активности,
сутяжничество.
Предлагаемый метод использован для
изучения динамики социально-трудовых отношений в процессе течения заболевания.
Оказалось, что нарастание декомпенсации по разным шкалам идет неодинаково. Так,
декомпенсация по шкалам внутрисемейных и общественных отношений идет быстрее,
чем по шкале трудовых отношений. Восстановление идет быстрее по шкале семейных
отношений, затем по шкале трудовых отношений и медленнее всего по шкале
общественных отношений.
Своевременное выявление лиц,
злоупотребляющих алкоголем, имеет большое значение для оздоровительной
профилактики в первой стадии болезни. Поэтому семья, коллектив не должны
снисходительно относиться к пьянству в интересах самого пьющего. Широкая сеть
профилакториев, диспансеров, организованная в нашей стране, дает возможность
своевременно принять надлежащие меры профилактики.
Новые методы устранения вредной привычки
(пока это только привычка), такие, как дозированное голодание, акупунктура,
новые типы лекарств, исключающих неприятные ощущения, дают возможность легко
переносить процесс выздоровления и проводить его без отрыва от производства.
Из перечисленных факторов воздействия на
физиологию и психику каждый в отдельности, может быть, и недостаточным, но в
комплексе будут действовать непременно. Очень важно помнить, что в каждом
отдельном случае требуется индивидуальный подход, с учетом всех слабых и
сильных сторон личности и потенциальных положительных качеств.
