Наука об алкоголе

Главная » 2012 » Ноябрь » 16 » Проблема заполнения досуга больных алкоголизмом-3

---

Оглавление

Врач. Да, сдвиги есть, но пока еще небольшие. В 1985 г. было 945 тысяч разводов, а в 1986 — 915 тысяч.

Но вернемся к алкогольным ситуациям семейного характера. Евгений говорил, что сейчас выпивки в семейном кругу для вас исключаются. Но ведь бывают семейные торжества, праздники, приход гостей...

Евгений. Мы с женой договорились, что полностью исключим употребление алкоголя.

Врач. Для вашей семьи это допустимо, поскольку вы ведете довольно замкнутый образ жизни. Но возьмите Валерия, у которого множество родственников. Допустим, ваша, Валерий, сестра выходит замуж. На свадьбу приезжают родные, созываются знакомые. Удастся ли вам организовать безалкогольную свадьбу?

Валерий. Если будет безалкогольная, то обидятся все родственники. Никогда не простят.

Евгений. Ну и пусть обижаются.

Валерий. Но при этом надо объяснить причину, по которой со стола убираются бутылки, рассказать всем, что лечился от алкоголизма... А если, допустим, я не приду на свадьбу — подумают то же самое. Не знаю, как быть.

Анатолий. В конце концов можно пойти на свадьбу, но, конечно, не пить.

Врач. Учтите, что вид застолья может спровоцировать обострение патологического влечения к алкоголю. Но разумную тактику, действительно, выработать нужно. Мне хотелось бы услышать, как другие относятся к допустимости у них дома семейных торжеств со спиртным.

Михаил. В конце концов таких крупных событий в семье раз — два и обчелся.

Анатолий. Не скажи. То юбилей, то серебряная свадьба, то уход на пенсию, то проводы в армию, то поминки. Много таких поводов наберется. И для каждого надо сделать исключение.

Врач. Значит, вы, Анатолий, считаете, что избежать присутствия в компании пьющих людей не удастся?

Анатолий. Могу сказать по собственному опыту, что самые крупные события исключить нельзя. Невозможно ведь бирюком жить, не поддерживать отношения с родственниками и друзьями. В то же время от многих застолий вполне можно отказаться. У меня вот в деревне куча родственников. Допустим, приехал я туда: каждый обязательно зовет зайти посидеть с ним. Откажешься— нанесешь смертельную обиду. Но на самом деле большого значения этим обидам придавать не стоит. Я это только в последние годы понял. Для родственников твой приход — просто повод выпить. А если надо поговорить по душам, то и выпивка не нужна.

Врач. Таким образом, от большинства семейных алкогольных ситуаций можно безболезненно отказаться. А если придется присутствовать на торжестве, то надо разработать рациональную тактику поведения, о которой мы еще будем говорить. Опыт показывает, что наши пациенты, успешно выдержав искушение во время торжеств, иногда срываются в первые дни после них. Это вызвано обострившимся в связи с этой ситуацией патологическим влечением к алкоголю. В такие периоды надо не забывать о поддерживающем лечении: аутогенной тренировке и лекарственных средствах. Продолжим разговор о семейных ситуациях, провоцирующих выпивку.

Валерий. Прежде всего праздники.

Владимир. Уж в праздник-то в семье можно обойтись без выпивки.

Врач. Но игнорировать эту ситуацию нельзя. Обстановка праздника сильно влияет на людей. Представьте себе: свободный от работы день, звуки оркестра с улицы, праздничные передачи по телевизору, застолье у соседей. Может ли это быть совсем безразлично для недавно бросившего пить.

Виктор. Сейчас разве праздники устраивают? Вот раньше были — это да! Сидишь, бывало, приодетый в президиуме...

Михаил. Ты, Витек, даже в президиуме сидел? Ну, даешь!

Виктор (с обидой). Было время, когда я в начальниках ходил. У директора на особом счету состоял. Так вот, бывало в президиуме сидишь. Оркестр туш играет. Подарки ценные вручают...

Евгений. На каждом углу репродукторы марши играют. Люди, как бараны, толпами ходят. А за пазухой у каждого по бутылке водки. И то один, то другой «отключаются». Что хорошего в этом?

Анатолий. Мне, например, всегда праздники нравились. Бывало, идешь с сынишкой на демонстрацию. Кругом свои, заводчане. Все веселые, добродушно подшучивают друг над другом. Сейчас такой атмосферы уже нет. А если с кем и случалась «неприятность», то свои ребята всегда домой приведут. Это только с конца 70-х годов стали много пить. Раньше и без бутылки веселиться умели.

Виктор. На улице в праздники мы в те годы не выпивали. Прямо на предприятии в столовой столы накрывали. Спиртное рекой лилось. Бывало, бутылочки стоят, родные, как в строю!

Врач. Мы ведь договорились не смаковать процесс выпивки.

Виктор. Не буду, не буду. Мы, начальство, в отдельной комнате сидели. С основной массой смешивались только тогда, когда танцы начинались.

Врач. А вы, Владимир, почему отмалчиваетесь?

Владимир. Мне нетрудно в праздники воздерживаться от спиртного. Но вообще-то получается несправедливо. Сами рассудите. В праздники большинство людей выпивают. Даже в «Голубых огоньках» рюмки с вином поднимают.

Валерий. Теперь в телепередачах чокаются рюмками с безалкогольными напитками.

Владимир. Все равно. Большинство выпивает, а кому-то это возбраняется. Всем, так всем отказываться от спиртного надо. Я за сухой закон для всего общества в целом.

Врач. О сухом законе мы уже достаточно говорили, не будем повторяться. До сих пор мы обсуждали семейные ситуации с эмоциональным знаком «плюс». Теперь перейдем к аналогичным ситуациям со знаком «минус». Могут ли неприятные события в семье подтолкнуть человека к выпивке? Кто хочет привести пример такой ситуации, исходя из собственного опыта. Никто?

Комментарий врача. Практика показывает, что наиболее трудной для публичного обсуждения является тема взаимоотношений больного алкоголизмом с женой.[1] Даже простая констатация посторонним человеком, включая врача, того факта, что пьянство отрицательно повлияло на их семейную жизнь воспринимается как обвинение и сопровождается негативной реакцией. Этой темы можно коснуться лишь тогда, когда больные сами проявляют инициативу и заговаривают о своих семейных делах. При этом больной алкоголизмом обычно представляет себя совсем не в той роли, которую в действительности играет в семье. В соответствии с его версией, он независим от жены, способен «управлять» ею, в то же время является истинным защитником интересов семьи, особенно в сфере материального обеспечения. На самом же деле больной алкоголизмом, как правило, больше зависит от жены, чем она от него. Возможны, конечно, большие индивидуальные различия. Хотя больной и позволяет себе проявлять грубость и даже агрессию по отношению к жене, но потом вынужден компенсировать это демонстрацией раскаяния, а то и унизительной покорности. Опасность разоблачения истинного характера взаимоотношений с женой отнюдь не способствует откровенности больного во время групповых бесед. Больной с алкогольной деградацией личности способен, однако, довольно открыто говорить об интимных сторонах семейной жизни, причем эти рассказы порой довольно циничны и откровенны. Но такой «вклад» в общую дискуссию не создает здоровой психотерапевтической атмосферы в группе.

Если при обсуждении семейных проблем больные остаются пассивными, надо попытаться вовлечь в дискуссию позитивно настроенных больных, не страдающих комплексом неполноценности.

Врач. Анатолий, вы не могли бы рассказать о семейном конфликте, который заставил бы вас обратиться к спиртному.

Анатолий. Был такой случай. Произошел он примерно через полгода после того, как меня выписали из больницы в прошлый раз. Я об этом случае никому не рассказывал, но сейчас, пожалуй, расскажу. Я в то время совсем не пил. Несмотря на это, дела как-то не складывались. Вернулся я на старое место работы. Приняли меня неплохо, но прежнего уважения, как мне казалось, уже не было. Нет-нет да и пошутят по поводу зигзага в моей биографии.

Михаил. Всегда такие типы находятся, которые не упустят возможности поддеть человека.

Анатолий. Обидно было. И другие неприятности посыпались. У жены болезнь обнаружили. Потом операцию сделали, и все наладилось. А тогда она нервничала очень. Один раз поругались с ней. После ссоры я уехал в деревню и выпил. Правда, дело одним разом и ограничилось.

Врач. Какова была причина ссоры? Если не секрет, конечно.

Анатолий. Особого секрета нет. Причина с точки зрения обычного человека была пустяковой, но мне она казалась очень важной. Занялся я обустройством на нашем садовом участке. Пока жена на обследовании лежала, я построил круглую беседку по просьбе дочери. А для жены что-то вроде сюрприза приготовил. Но когда она увидела беседку, закатила скандал. Мол, извел материалы, которые она для летней кухни хранила, лучшую землю занял, а пользы для хозяйства от этого сооружения никакой. Ломай, говорит, беседку и все. Ну, я вспылил, поругался с ней. Взял я несколько отгулов, сел на поезд и уехал в деревню. Там и выпил.

Валерий. А беседку сломал?

Анатолий. Да нет. Хватило ума. Уже потом эта злосчастная беседка жене очень даже нравиться начала.

Врач. Вы решили выпить назло жене?

Анатолий. Точно. Старый, вроде, человек, а поступил как ребенок. У меня племянник есть, так он поступает так же. Выходит на балкон и стоит на морозе. Думает, простужусь, пусть родителям хуже будет. Так и я. Мысль такая сверлила, что стараюсь, стараюсь для семьи. Даже пить бросил ради них. А с их стороны отношение ко мне, как к скотине. Раз так, решил, не буду лишать себя единственного удовольствия в жизни.

Врач. А как удалось избежать настоящего рецидива, ограничиться только одной выпивкой?

Анатолий. Выпил я в запальчивости с братом прилично. Вначале вроде весело было. Даже куролесить начал. А утром проснулся и услышал разговор брата с женой. Она его пилит и в мой огород камушки кидает. Камни даже. Мол, Анатолий таким сознательным притворялся, а на самом деле алкаш—еще хуже, чем ты. У меня на душе так скверно стало. Хоть в петлю лезь. И самочувствие — хуже некуда. Хотел опохмелиться, но превозмог себя. Пробыл в деревне для приличия еще день и тогда только вернулся в город. Жене про эту выпивку ничего не сказал. Ну, а потом еще почти четыре года не пил. Я уже рассказывал об этом.

Врач. Должен сказать, что ситуации такого типа встречаются достаточно часто. Думаю, каждый из здесь присутствующих может вспомнить семейные ссоры, способствовавшие употреблению алкоголя. Вот вы, Владимир, уже рассказывали нам, что, отдыхая на юге, «поцапались» с женой, уехали оттуда и дома возобновили выпивки. Хотелось бы услышать об этом случае более подробный рассказ.

Владимир (неохотно). Вы же сейчас скажете, что я был не прав, хотя я придерживаюсь другого мнения. Мы отдыхали на юге в санатории. Самочувствие было прескверное. Нервы истрепаны. Настроение паршивое. Давление не снижалось. А жена за мной все время следила: как бы не выпил где-нибудь за углом. Но ведь я ей твердо обещал, что пить не буду. Когда в гостях у друзей, местных жителей были, она чуть ли не каждый напиток, который на стол ставили, на вкус пробовала.

Нет ли там алкоголя. Скажу откровенно — хотелось сквозь землю провалиться.

Евгений. Это же вполне простительно для жены, у которой муж только что лечился от алкоголизма.

Владимир. Но я уехал раньше срока из санатория по другой причине. Тайком от меня жена сговорилась по телефону со своей сестрой. Сняла ей комнату в том же курортном месте, где мы отдыхали, и потом вызвала ее к себе. С сестрой жены мы с самого начала невзлюбили друг друга. Она старше жены по возрасту, врач по специальности. С виду тихоня, а нахальная. Так вот, однажды она собственной персоной заявляется к нам в санаторий. Здравствуйте, я ваша тетя! На следующий день уже вижу по выражению ее лица, что жена все про меня рассказала.

Валерий. Рассказала про то, как ты от алкоголизма лечился?

Владимир. Про это, про что же еще. Вижу, началась «обработка». Мол, надо мне подумать о здоровье жены, поберечь ее, оградить от волнений. И все в этом роде. Ну, я вспылил, нахамил, признаться, этой родственнице. Жена в слезы. Я собрался и уехал раньше срока. Поскольку они меня полностью из равновесия вывели, я уже не смог удержаться от выпивки.

Евгений. Понятно. Со мной тоже такие случаи были. Теперь-то я понимаю, что все это самообман. Ссора не причина, а повод для выпивки. Здесь надо причину со следствием местами поменять. Не ссора, а потом желание выпить, наоборот, желание выпить, а потом ссора.

Виктор. Я, когда с первой женой жил, всегда ее дурачил. Бывало захочется выпить — уйду и напьюсь. А потом говорю, что выпил из-за обиды на нее. Мол, к соседу приревновал. Слишком она вольно себя вела с ним. А на самом деле я знаю, что она и в мыслях не имела с соседом заигрывать. Зато вторая моя жена — в торговле работала — та куда сговорчивее была. Потом виноватой себя чувствовала. Я делал вид, что сержусь на нее, переживаю. Так она обязательно бутылочку приносила, чтобы замолить свои грехи. А мне только этого и надо. Смех, да и только!

Врач. Семейные неприятности, особенно ссоры с женой, часто являются не причиной, а мотивом, поводом для выпивки. Но это не значит, что не может быть таких случаев, когда жена действительно ведет себя некорректно по отношению к бросившему пить мужу. Надо понимать, что жены тоже «не ангелы», ведь сколько неприятностей доставляли им в жизни пьющие мужья. Мы эту проблему обсудим в индивидуальном порядке с каждым из здесь присутствующих и его женой.

Владимир. Да уж точно, жены не всегда ангелы. У Высоцкого песня есть про таких «примерных» супругов, которые телепередачу про цирк смотрят. Помните:

 

Ты, Зин, на грубость нарываешься. Все, Зин, обидеть норовишь! Тут за день так накувыркаешься, придешь домой — там ты сидишь. Ну, и меня, конечно, Зин, сейчас же тянет в магазин, а там друзья... ведь я же, Зин, не пью один.

Михайл. Он же предупреждает ее, зачем, мол, ты на грубость нарываешься. Таких женушек учить надо уму-разуму почаще.

Владимир. Так ты ее и поучишь уму-разуму. Она тебя быстренько в ЛТП или в тюрьму упрячет.

Врач. Давайте не будем поощрять такое отношение к женщине. У нас в обществе и так хватает правонарушений против личности. Особенно совершенных в состоянии опьянения.

Евгений. Но в газетах сообщается о снижении в последнее время преступности.

Врач. Да, обнадеживающие тенденции есть. И я в очередной раз хочу подчеркнуть, что они связаны с уменьшением потребления алкоголя. В 1986 г., по сравнению с предыдущим, уличная преступность по стране снизилась на 14%, а количество тяжких преступлений, совершенных в состоянии алкогольного опьянения, на 15—20%. В Москве уменьшилось число привлеченных к административной ответственности за употребление алкоголя в общественных местах на 24%. Но самое впечатляющее— снижение количества поступлений в медицинский вытрезвитель. В 1986 г. по сравнению с 1985 оно сократилось, представьте себе, на 52%.

Далее больным было предложено разыграть некоторые связанные с бытом, семьей ситуации, которые создают риск рецидива. Диалог развивался таким образом.

Врач. Давайте разыграем одну из ординарных алкогольных ситуаций. Возьмем ситуацию «в гараже», о которой говорил Владимир. А его поставим в центр такой ситуации. Евгений и Анатолий будут «совратителями».

Анатолий. Допустим, мы встретились после работы в гараже. Кстати, он у тебя далеко от дома?

Владимир. Да нет, рядом с домом. Михаил. Везет же людям. А мне не разрешили поставить гараж рядом с домом.

Анатолий. Не мешай. Ты в разговоре не должен принимать участия. Женя, Володя и я, допустим, соседи по дому и старые приятели. Мы с Женей решили выпить и приглашаем Володю.

Владимир. Нет, ребята. Я не буду. Завязал. Гипертония замучила.

Евгений. Раньше у тебя тоже вроде была гипертония, а выпить не отказывался.

Владимир. Все течет, все изменяется. Пейте без меня. Привет, ребята, я пошел.

Михаил. Да чего его уговаривать! Было бы перед кем шапку ломать.

Владимир. А ты опять вмешиваешься!

Врач. Не отвлекайтесь от заданной ситуации. Действительно, если между бывшими партнерами по выпивке существуют слабые эмоциональные связи, то разорвать их не составляет труда. Как это сделал только что Владимир.

Евгений. А вообще-то у него были друзья? Как-то не верится...

Врач. Насколько я знаю, у Владимира есть приятель, с которым он работал за границей и частенько выпивал. Как его зовут?

Владимир. Допустим, Сергей. Да стоит ли, доктор, обсуждать это? Ребятам это не нужно.

Врач. Это нужно в первую очередь вам. Ваши перспективы выезда за границу будут зависеть от умения регулировать взаимоотношения с окружающими.

Владимир. Хорошо, я попытаюсь. Пусть задают вопросы.

Врач. Для того чтобы правильно поставить вопрос, надо знать кое-какие подробности о ваших взаимоотношениях с Сергеем. Где он сейчас?

Владимир. В очередной длительной командировке за границей.

Врач. Раньше ваши встречи с ним сводились к поездкам к нему на дачу, где и происходили обильные возлияния, не так ли?

Владимир. Бывало такое.

Евгений. Во время работы за рубежом, небось, нельзя было позволять лишнего, а дома можно, особенно на даче.

Владимир (оживляясь). Это верно. Как первый раз приехал домой после двухлетней работы без отпуска, такое ощутил блаженство! Помню, пошли в сельскую баню...

Валерий. А по дороге в баню зашли в какое-нибудь питейное заведение.

Владимир. Конечно.

Врач. Давайте возвратимся к диалогу.

Анатолий. Допустим, я твой приятель, Сергей, а Евгений — приятель Сергея. Я по привычке приглашаю тебя к себе на дачу. Поедешь или нет?

Владимир. Я как-то не думал на эту тему. Скорее всего отказался бы.

Евгений. И остался бы вообще без друзей?

Владимир. Если и согласился бы, то только на том условии, что не буду пить.

Евгений, Когда раньше на дачу приезжали, вы ведь тоже не собирались напиваться? Намерения-то, наверное, благие были. А уж контроль, небось, терялся в процессе выпивки.

Анатолий. И чем бы объяснил свой отказ? Опять гипертонией?

Владимир. Да, объяснить было бы трудно, почему я не пью. Но я ему бы в конце концов сказал правду. Думаю, что он понял бы.

Евгений. А сейчас он об этом не знает?

Владимир. Не знает.

Евгений. Трудно представить, что ты с твоим самолюбием признался бы, что лечился.

Владимир (раздраженно). Вот и нездоровое самолюбие у меня нашли!

Врач. Ваше, Владимир, раздражение показывает, что Евгений попал в болевую точку. Я должен признать, к сожалению, что позиция Владимира в отношении воздержания от алкоголя в будущем не является твердой и продуманной. Отсюда особенности его ответов. В «гаражной» ситуации ему нетрудно отказаться от выпивки. В более сложном случае он не знает, как себя вести. Нам с вами, Владимир, надо серьезно поговорить обо всем этом наедине.

Разыгрываем следующую ситуацию, главный участник которой — Виктор, а «совратители» — Михаил и Валерий.

Михаил. Ну, проВитька мы все знаем. Сейчас придумаем ему испытание.

Валерий. И придумывать ничего не надо. Его приятели сидят во дворе и ждут, когда уВитька деньги окажутся. Вот в этот момент они и подоспеют.

Виктор. Да уж из бывших приятелей никто почти не остался. На днях сестра приходила и говорила, что всех «определили». Кого в ЛТП запихнули, кого в наркологическую больницу. А кто и сам боится нос высунуть— так милиция запугала.

Врач. Что же, если давление привычной отрицательной среды будет более слабым, то у Виктора будет больше шансов сохранить трезвость. Хотя, повторяю, главное — внутренняя настроенность. Боюсь, что компания Виктора не исчезла, а только «законспирировалась». Особенности влияния этой компании на Виктора мы уже обсуждали. Давайте возьмем другую ситуацию. Ну, например, связанную с приездом Виктора в тот поселок, где он вырос. Если не ошибаюсь, это недалеко от города?

Виктор. Да, в пригородной зоне.

Михаил. Помню, Витек рассказывал об этом поселке. У тебя же там куча родственников осталась. Ты в последнее время хоть ездил туда?

Виктор. Да нет, уже много лет не заглядывал, хотя езды — всего два часа.

Валерий. Допустим, ты уже давно выписался из больницы. Не пьешь примерно с год. Прибарахлился, деньги при себе имеешь. Ну и приехал проведать своих.

Михаил. Родственники, конечно, все собрались. Раздал кому нужно подарки. Начинают угощать тебя, предлагают выпить.

Виктор. Родственники-то особенно предлагать не будут. Небось знают, что лечился «от водки».

Михаил. Ну, допустим, пошел не к родственникам, . а бывшим приятелям. Посмотрят, скажут: «Гляди-ка, Витек опять в люди вышел».

Валерий. Да еще нарядный такой пришел, при шляпе и галстуке. В кармане тугрики имеются.

Виктор. Подумаешь. У меня бывало в кармане запросто до куска лежало. Вам это и не снилось. Да я, бывало, приеду в свой поселок, выну три зелененьких и говорю соседу, молодому парню: «Гони в магазин, покупай водки и шампанского. А потом зови всех соседей».

Евгений. Нашел чем хвастаться! Какой-нибудь захудалый дореволюционный купчишка мог бы в десять раз больше тебя порассказать. Про реки шампанского, цыган, стерляжью уху, нумера и другое в том же роде.

Михаил. Да, шарманка, которую Витек каждый раз заводит, надоела нам порядком!

Врач. Не нужно выводить Виктора из равновесия, мешать ему.

Михаил. Ладно, Витек, допустим, у тебя нет таких денег, как ты рассказываешь. И не надо. Время не то. Но ты все равно в приличном виде, при деньгах, всеми уважаемый. Попал в поселке, положим, на свадьбу. Шумно, весело. Гости на свадьбе не знают — лечился ты или нет.

Валерий. А рядом симпатичная такая особа сидит, стреляет глазами.

Михаил. Вдовушка, допустим. Наливают присутствующим в лафитники. И она предлагает выпить с ней.

Виктор (оживляясь). А я бы незаметно себе лимонада налил и вместо вина выпил.

Михаил. Ну да, вдовушка это заметила и так громко, при всех говорит: «Что же ты не пьешь, Витюша? Не хорошо! Не хочешь компанию поддержать». Все, положим, поворачиваются и в упор на тебя смотрят. А вдовушка прямо умоляет выпить за нее и ласково поглаживает твою руку. А в лафитнике водка — чистая, как слеза.

Виктор (сглатывая слюну). Ну, если так! Здесь я, наверное, пригубил бы, чтобы честь свою мужскую не уронить.

Врач. Ну вот! После всех наших усилий вы, Виктор, оказываетесь совсем неподготовленным к банальной алкогольной ситуации. Придется поговорить с вами об этом специально.

Сейчас, заканчивая цикл психотерапевтических бесед, я еще раз подчеркиваю, что вы можете успешно работать, жить только в условиях полной и абсолютной трезвости. Прошу никогда не забывать об этом,

 

16:02 Проблема заполнения досуга больных алкоголизмом-3

1 2 3 4 5 Просмотров: 6101 | Добавил: Александр | Рейтинг: 5.0/1

Всего комментариев: 0