Оглавление
Семейное воспитание, микросоциальные
влияния в детском подростковом возрасте.
В 60-х — начале 80-х годов нашего
столетия исследователи особое внимание уделяли влиянию на алкоголизацию
социально-психологически х моделей поведения в семье. Подчеркивалось, в
частности, что женщины, больные алкоголизмом, оценивают своих матерей как
холодных, жестких и доминирующих, в связи с чем они больше любят отцов — как
правило, эмоционально теплых и мягких, но, по данным разных авторов, в 28—50 %
и чаще страдающих алкоголизмом или злоупотребляющих алкоголем. Этим объяснялась
тенденция таких женщин выбирать в мужья больных алкоголизмом. Так, в
исследовании отношения женщин, больных алкоголизмом, к своим родителям В.
Kinsey (1966) нашел, что 71 % воспринимали отцов как нежелательный пример для
подражания, 33 % — матерей. 59 % обследованных страдали от чувства изоляции в
детстве. Несмотря на то, что многие отцы были больны алкоголизмом или имели
другие расстройства поведения, женщины более отрицательно относились к матерям,
чем к ним. Однако, в дальнейшем было показано, что в случаях, когда имелась
возможность поддерживать на удовлетворительном уровне социоэкономическое
положение, тяжелая жизнь в семье в детстве сказывалась на женщинах не больше,
чем на мужчинах [Beckman L., 1978].
Значение этих исследований трудно
оценить из-за недостаточной их методической оснащенности, допускающей большой
субъективизм в ответах на вопросы опрашиваемых и в интерпретациях результатов
исследователями. V. Burtle (1979) изучал мнения женщин, больных алкоголизмом,
об отношении их родителей (или тех, кто их заменял) к обучению и
взаимоотношениям с противоположным полом в подростковом возрасте и обнаружил
тенденцию матерей к гиперопеке, затрудняющей последующую социализацию женщин,
их отношения с будущими мужьями.
З.Н. Микаил-Заде (1982) отмечает, что 39
% женщин, больных алкоголизмом, воспитывались в условиях гиперопеки. М. Manter
(1979), обследовав 169 женщин и 203 мужчин, больных алкоголизмом с помощью
стандартизированного интервью, нашла, что женщины, по сравнению с мужчинами, в
детстве испытывали сильную гиперопеку и авторитарное давление со стороны членов
семьи, их самостоятельность ограничивалась в большей мере. Это приводило к
формированию неуверенности в себе, сохраняющейся и в дальнейшем,
способствовавшей стремлению избегать напряжения, в том числе при помощи
алкоголизации. При сравнении с результатами исследования контрольных групп
здоровых мужчин и женщин оказалось, что найденные тенденции характерны в
большей степени для больных алкоголизмом.
Сделать обоснованное заключение о роли
неблагоприятных взаимоотношений в семье на развитие в будущем алкоголизма у
женщин не позволяет отсутствие контрольных данных. Одну из немногих попыток
восполнить этот пробел предприняла Е. Corrigan (1980), сравнившая отношение к детству
и родителям у 33 больных и 33 их родных сестер, не страдавших алкоголизмом.
Различия оказались значительными — 48 % больных, и только 12 % их сестер
считали свое детство несчастливым, хотя в ответах на вопросы о пьянстве членов семьи разницы между ними
не было. Несмотря на то, что больные начали в среднем позже употреблять
алкоголь (в 19,6 года), чем сестры (в 17,9 года), явления социальной
дезадаптации и эмоциональной нестабильности у больных отмечались значительно
чаще — они имели статистически достоверно меньше друзей и социальных контактов,
больше симптомов психологических нарушений, прежде всего тревоги. Примерно
одинаковая часть сравниваемых женщин начали семейную жизнь, однако 70 % больных
потеряли семью; у сестер это происходило статистически достоверно реже. 4/5
больных и до 1/2 сестер применяли транквилизаторы, злоупотребление которыми,
как известно, отягощает течение алкоголизма. Е. Corrigan изучала мотивы
алкоголизации у этих больных, а также у 442 женщин, мало потребляющих алкоголь,
и 72 женщин, чрезмерно пьющих. У больных оказались больше всего выражены мотивы
ухода от действительности — они алкоголизировались в основном с целью
релаксации, снятия напряжения, чтобы забыть о тревогах. В заключение автор
выделяет комплекс факторов, определяющих развитие алкоголизма у женщин: влияние
пьянства родителей, неблагоприятное отношение к больным по сравнению с
сестрами, неудовлетворенность своей ролью в жизни, особенно в семейных
(брачных) отношениях
Этот комплекс, очевидно, не полон, он не
включает весьма важный биологический фактор; кроме того, недостаточно изучены
конституционально-личностные особенности, предопределяющие формирование
зависимости от алкоголя. Современные методы исследования — клинические,
физиологические и психологические — не позволяют идентифицировать их.
Влияние трудностей в семье на
формирование алкоголизма нелегко отделить от действия других неблагоприятных
факторов. Ф. Ф. Гордееня (1974) нашел, что только 23 % пациенток воспитывались
в неполной семье, справедливо замечая, что наличие полной семьи еще не говорит
о ее полноценности.
В приведенных патогенетических
исследованиях исключен существенный фактор (который нелегко изучить) — реакция
со стороны детей и подростков на неблагоприятные отношения в семье, во многом
определяющиеся личностными особенностями. Чем более дисгармонична личность, тем
менее выраженные патогенные влияния микросреды могут вызвать развитие
алкоголизма, и, наоборот, чем более гармонична и сохранна личность, тем более
массивными и объективно патогенными должны быть условия микросреды, под
воздействием которых женщины злоупотребляют алкоголем с последующим
формированием заболевания [Борисова К. В., 1977]. Здесь можно провести аналогию
между влиянием микросреды на первое употребление алкоголя и последующее развитие
алкоголизма. В. В. Анучин (1983), обследовав 200 женщин, больных алкоголизмом,
установил, что 138 начали алкоголизироваться в семье, а 62 — в компании
сверстников. Данные, приведенные в гл. 1 и 2, показывают, что раннее приобщение
к алкоголю типично для большинства подростков как в прошлом, так и в наше
время. Неправомерно рассматривать влияние микросреды изолированно от
преморбидных особенностей личности и системы отношений.
Многочисленные данные о хронически
неблагоприятных, конфликтных отношениях в семьях, где воспитывались больные
алкоголизмом (в том числе женщины) и наркоманиями позволяют предполагать, что
родители передают больным патохарактерологические особенности, закрепляющиеся
путем социального научения, облегчающие приобщение к алкоголю и наркотикам и
формирование зависимости от них. R. Potter-Efron и P. Potter-Efron (1985)
изучали проявления физического насилия в 250 семьях подростков,
злоупотребляющих наркотическими веществами и алкоголем; физическое насилие над
детьми отмечено в 28 % семей, над подростками — в 20 %, при конфликтах супругов
— в 21 %, при конфликтах других членов семьи — в 18 %, а в 9 % семей было
зарегистрировано изнасилование. Авторы считают, что конфликты с применением
физической силы и наркотизация усиливают друг друга. Члены таких семей
характеризуются зависимостью от других, низким самоуважением и импульсивностью,
а основным способом адаптации у них является потеря контроля во
взаимоотношениях с другими (насилие), а также употребление наркотиков и
алкоголя, которое увеличивает напряженность в семье и вероятность возникновения
новых проблем, большего применения насилия.
Имеются данные о том, что в некоторых
группах женщин, больных алкоголизмом и наркоманией, до 30 % и более
подвергались в детстве кровосмесительным сексуальным отношениям с отцами
[Kovach J., 1986], что впоследствии вызвало необходимость разработки
специальных методик их терапии [Scorina J., Kovach J., 1986].
Неблагоприятные семейные отношения,
неспособность преодолевать жизненные трудности могут быть следствием общей
дезадаптированности, в основе которой — дисгармонии психики, системы интра- и
интерперсональных отношений, нередко имеющие истоками, помимо
конституционально-генетических особенностей, дефекты воспитания. И. Б. Власова
(1981, 1982) нашла, что для подавляющего большинства женщин, больных
алкоголизмом, характерно воспитание в условиях гипоопеки, вызванной
нестабильностью семейных отношений и способствующей педагогической
запущенности, началу алкоголизации в компаниях подростков. Е. Kaufman (1985) справедливо
отмечает, что в семьях, где существует высокий уровень контроля за поведением
детей, к ним предъявляются высокие требования и поощряются их достижения,
отлажены взаимоотношения между родителями и детьми, злоупотребление алкоголем и
другими наркотическими веществами наблюдается редко.
