Наука об алкоголе

Изменения личности

 Оглавление

Переходя к новой теме, врач отметил, что многое в судьбе больного алкоголизмом зависит не от проявлений алкоголизма как таковых, а от особенностей личности, существовавших еще до развития алкоголизма.

Люди с детства отличаются по своему характеру, и эти отличия очень сильно влияют на особенности течения у них алкоголизма. Один человек, страдающий алкоголизмом, быстро скатывается вниз по служебной лестнице, другой же очень долго удерживается «на поверхности». Кто-то сразу потеряет семью, а кто-то до конца сохраняет семейные отношения. Под влиянием заболевания характер человека претерпевает дальнейшие неблагоприятные изменения: какие-то черты усиливаются, какие-то сглаживаются.

Евгений. Вот вы говорите о личности человека. Я этим вопросом интересовался, поскольку он один из основных в педагогике. Какие же свойства личности наиболее интересны наркологам?

Врач. Прежде всего социально значимые свойства личности, причем те из них, которые в процессе развития алкоголизма претерпевают наибольшие изменения. Одни люди общительны, легко вступают в контакты с людьми, другие, наоборот, замкнуты, живут своим внутренним миром. Одни независимы от окружающих, умеют проводить свою линию в поведении, другие подвержены влиянию извне, идут на поводу у приятелей. Одни устойчивы к житейским неурядицам, неприятным впечатлениям, стремятся к урегулированию конфликтов, другие возбудимы, задиристы. По сочетанию различных свойств определяется основной тип личности.

Евгений. А этические стороны поведения учитываются?

Врач. Обязательно. При алкоголизме быстрее всего нарушается именно морально-этический облик человека. Появляются такие черты, как недостаточное чувство долга в семейной и производственной сфере, необязательность, лживость, цинизм, фамильярность. В далеко зашедших случаях возможны нарушения памяти и интеллекта. Особенное значение врачи-наркологи придают сохранности критического отношения к себе и своей болезни. Любой человек, как правило, недостаточно верно оценивает свой склад характера. Ему трудно посмотреть на себя со стороны. При алкоголизме разрыв между тем, как человека оценивают окружающие и он себя сам, становится особенно большим. Впрочем, не будем углубляться в научные дебри.[1] Давайте обсудим, например, личность, характер каждого из здесь присутствующих. Начнем с Валерия.

Валерий. Может не надо. Я все-таки технарь, а не гуманитарий. Мне трудно говорить о таких вещах. Вон пусть Женя даст себе характеристику.

Врач. Нет, давайте начнем с вас. Вы общительный человек по натуре или нет?

Валерий. Да, друзей всегда легко завожу.

Врач. Ну, а среди друзей вы заводила, лидер или подчиняетесь другим?

Валерий. К явным лидерам я не отношусь, но и на последних ролях не бываю.

Врач. Вы вспыльчивы или выдержанны?

Валерий. Трудно сказать.

Врач. Во всяком случае в последние годы более раздражительны, чем раньше.

Валерий. Пожалуй, да. На работе я контролирую себя, а дома с близкими несдержан.

Врач. А чувство долга, ответственности не пострадало в последнее время?

Валерий. Ну, нет. Меня все считают человеком надежным.

Врач. Профессиональные качества не ухудшились?

Валерий. Думаю, что нет. Недавно совещание было со смежниками. Так их руководитель отметил меня как одного из самых знающих специалистов.

Врач. А те неприятности, что у вас были на работе, чем они объясняются?

Валерий. Ну, это мелочи. Пару раз пришел с похмелья. Такие случаи не отражаются серьезно на моих профессиональных качествах.

Врач. Отношения в семье страдают или нет из-за выпивок?

Валерий. Сын ко мне привязан. В домашних делах я участвую. Деньги в дом приношу. Конечно, бывают ссоры с женой, когда прихожу выпивши. Но об этом мы уже говорили.

Врач. Ответьте, пожалуйста, откровенно, считаете ли вы себя больным алкоголизмом или нет?

Валерий. Ну, какой я алкоголик? Если бы зарплату пропивал, валялся под забором, семью бы потерял, с работой не справлялся. Тогда бы другое дело.

Врач. Такие рассуждения могут завести в тупик. Представьте себе гипотетический разговор между страдающими алкоголизмом Ивановым, Петровым и Сидоровым. Иванов утверждает, что он не алкоголик, потому что зарплату не пропивает и жену не бьет. Петров признает, что иногда зарплату пропивает и жену может слегка «поучить». Но алкоголиком себя считать не соглашается, ведь он под забором не валяется и бутылки не собирает, как Сидоров. Последний в свою очередь приводит убедительные с его точки зрения доказательства, что алкоголик не он, а четвертый, совсем опустившийся пьяница.

Владимир. По-моему это всего лишь доказывает неопределенность понятия «алкоголик».

Врач. Да нет же. Это свидетельствует о безграничных возможностях человека обманывать самого себя.

Комментарий врача. Диалог с Валерием типичен с точки зрения недостаточного осознания больным наличия у него алкоголизма, а также происходящих изменений Характера, нарушений взаимоотношений с внешним миром. Кроме того, беседа с Валерием показывает, что раскрыть личность больных с помощью диалогов практически невозможно. Поэтому далее приводятся выдержки из записей в истории болезни каждого из больных, включенных в психотерапевтическую группу. Записи содержат сведения, полученные от больных и их родственников, а также от сотрудников по работе и других лиц, составляющих окружение больных.

Валерий. По характеру всегда был живым, общительным человеком. Можно отметить также некоторую незрелость, подверженность внешним влияниям, несамостоятельность суждений. Он легко находил контакт со сверстниками. При этом всегда была тяга к тем, кто предпочитал развлечения. Одна из его характерных черт — неспособность преодолевать трудности. Учился средне, обладая хорошими способностями. Начинал посещать спортивные секции, но довольно быстро бросал их. Дольше всего длилось увлечение волейболом. Относительно стойкой была также увлеченность коллекционированием магнитофонных записей легкой музыки.

Друзья относились к нему хорошо, так как он не нарушал принципов мужской солидарности, был эмоциональным, открытым. Несколько портило взаимоотношения с приятелями стремление Валерия прихвастнуть, чем-то выделиться среди окружающих. Любил быть хорошо одетым, модно подстриженным. К семейным обязанностям Валерий относился, как считала жена, недостаточно серьезно. Передоверял ей решение важных вопросов.

В семье Валерия употребляли спиртное умеренно, но он уже со студенческих лет начал систематически выпивать вне дома. Алкоголь позволял почувствовать себя более значительным, зрелым. Нравилась атмосфера выпивок со сменой впечатлений, новыми знакомствами, шутками и розыгрышами.

После формирования алкоголизма заметно изменился характер Валерия. По меткому замечанию одного из специалистов, «больной алкоголизмом — это ухудшенное издание самого себя». Речь идет о том, что алкоголизм не делает человека принципиально иным, он лишь усиливает его отрицательные качества и ослабляет положительные. Некоторое безволие превратилось в утрату самостоятельности. Постоянно шел на поводу у собутыльников. В то же время позитивному влиянию поддавался с трудом. Общительность начала перерастать в неразборчивость в контактах, жизнерадостность — в беспечность, склонность к бахвальству. В то же время все чаще стали появляться вспышки раздражения, недовольства окружающими, бурная демонстрация обиды и другие формы истерического поведения.

Ухудшилась атмосфера в семье. Валерий все больше отстранялся от домашних забот. Перестал выполнять даже те дела, которые в их семье традиционно считались мужскими: ремонт квартиры, столярные поделки по дому, поддержание в рабочем состоянии бытовой техники и т. п. Забросил спорт, коллекционирование музыкальных записей и другие увлечения. Несмотря на привязанность к сыну, уделял ему мало внимания. Все больше отдалялся от жены. Появились легкие связи с женщинами. После одной из ссор жена, забрав ребенка, ушла на время из дома к матери. Правда, потом вернулась к мужу.

Изменилась в худшую сторону и ситуация на работе. Выполняя обязанности инженера-конструктора, Валерий проявлял все меньше творческой увлеченности, интереса к делу. После того как был обойден по службе при очередном кадровом перемещении, он стал еще более пассивным. В последние месяцы появились явная небрежность в работе и даже прогулы. Валерий получил ряд дисциплинарных взысканий и был вынужден сменить место работы.

Анатолий. Вырос в сельской местности. С детства отличался ровным, выдержанным характером, готовностью к контакту, приветливостью. Для него всегда были характерны чувство справедливости, твердость и последовательность в достижении целей, поэтому среди сверстников пользовался уважением и авторитетом. Юность Анатолия пришлась на трудные послевоенные годы, он окончил всего 6 классов, очень рано начал работать. К своим обязанностям относился всегда добросовестно. Переехав в город, устроился на завод рабочим, женился. На предприятии его ценили. Стал учиться в вечерней школе, но потом забросил учебу, так как в семье родился ребенок, потом второй. Постоянно числился в передовиках, получал премии, благодарности. Считался хорошим семьянином. Любил мастерить, с удовольствием плотничал на своем садовом участке.

Родители Анатолия выпивали редко — только по праздникам, большим торжествам. Сам он начал пить довольно поздно. До 27—28 лет случаи употребления алкоголя были эпизодическими. В последующем стал выпивать регулярно — один-два раза в неделю. Спиртное нравилось, так как позволяло снять накапливающуюся физическую усталость, а также свойственную Анатолию некоторую скованность. Вскоре организовалась группа приятелей с установившимися привычками, постоянными темами для разговоров. В этой группе он был скорее сдерживающим началом — не допускал крайностей в пьянстве, мирил ссорящихся приятелей. Отказаться от выпивок иногда мешало ложно понимаемое чувство коллективизма, опасение, что его сочтут «загордившимся».

Постепенно выпивки стали ежедневными и начали отрицательно сказываться на характере Анатолия. Обычные для него, трезвого, спокойствие и уравновешенность превращались в пассивность, стремление уклониться от каких-либо хлопотных обязанностей. Вместе с тем в состоянии легкого опьянения, в котором он стал постоянно пребывать во второй половине дня, стали возникать раздражительность, ревность к жене. Если раньше содержал квартиру и домик на садовом участке в образцовом порядке, то теперь неохотно брался за хозяйственные дела. Все свободное от работы время проводил в компании приятелей.

На производстве уже не считался передовиком. Раньше он жил интересами цеха, в котором работал, а сейчас на первый план все больше выходили сугубо корыстные соображения. Все чаще в связи с пьянством совершал дисциплинарные нарушения. Обострились отношения с начальством. Когда ему предложили лечиться от алкоголизма, был крайне обижен, подал заявление об увольнении, которое, к его удивлению, было легко принято. Перешел работать на другой завод, но там не прижился, чувствовал неудовлетворенность работой и коллективом; После того как прошел курс антиалкогольного лечения и на длительное время прекратил пить, вернулся на свой родной завод.

Во время групповых бесед Анатолий довольно самокритично говорил об изменениях в характере, нарушениях взаимоотношений с окружающими. Соглашался с тем, что стал раздражительным. Сожалел о домашних конфликтах, основную вину за которые брал на себя. В то же время считал, что на предприятии, где работал, к нему отнеслись несправедливо. Не «видел» отрицательной роли пьянства в своих производственных неурядицах. Охотно признавал, что пьянство повредило состоянию его здоровья.

Михаил. С детства был энергичным, предприимчивым. В компаниях сверстников обычно пытался подчинить их себе, но при этом считался справедливым. Среди друзей пользовался популярностью. Занимался спортом, имел разряд по борьбе. Рано начал работать. Проявлял самостоятельность, умение отстаивать свои интересы.

Отец Михаила любил выпить, возможно даже страдал алкоголизмом в легкой форме. Михаил по примеру отца очень рано начал выпивать, курить. Это полностью соответствовало существующему в его среде культу мужественности. Всегда гордился своей выносливостью к спиртному. В кругу приятелей за рюмкой особенно нравилось вести разговоры «за жизнь», особенно если его слушали с уважением. Выпивка с «нужным человеком» позволяла решать различные деловые вопросы. В последующие годы алкоголь позволял снять все более усиливающуюся раздражительность. Во время службы в армии выпивал редко, однако после демобилизации употребление алкоголя стало регулярным.

По мере развития алкоголизма становился для окружающих все более труднопереносимым. Независимость, стремление первенствовать перерастали в эгоцентризм, пренебрежение интересами окружающих. Поскольку все чаще он встречал отпор своим притязаниям, ровное настроение менялось на озлобленность, готовность к конфликтам, особенно бурно проявляющиеся в состоянии опьянения. Стало привычным подозревать окружающих в лицемерии, корыстолюбии. Любил говорить о том, что у всех людей на первом месте «шкурнические интересы», которые они скрывают.

В первые годы семейной жизни проявлял хозяйственность, рачительность. Семья была материально обеспеченной. В последующем, по мере формирования алкоголизма, отдавал жене все меньше заработанных денег. Не обращал внимания на ее заботы, недомогания. Пренебрежительно относился к родственникам жены. От нее же требовал полного послушания, образцового ведения хозяйства. После того как подросла дочь и объединилась с матерью, в семейных ссорах возникли дополнительные поводы для конфликтов.

На работе Михаил считался одним из лучших производственников. Хорошо разбирался в технике, имел «золотые» руки. Однако с развитием алкоголизма его репутация постепенно ухудшалась. Он старался получить для себя в ущерб интересам других выгодную работу, требовал различных послаблений в трудовой дисциплине. Обоснованные нарекания начальства, недовольство со стороны коллектива вынуждали менять места работы.

Во время бесед с психотерапевтом Михаил крайне болезненно относился к обсуждению его поведения, легко раздражался, если разговор принимал нежелательный для него оборот. Неприятности на работе объяснял тем, что его не любят «разные ловкачи», которым он не позволяет себя обмануть. Считал себя даже «борцом за справедливость». Также некритично относился к семейным неурядицам, возникающим вследствие его пьянства. Признавал лишь, что выпивки нанесли ущерб ему лично— здоровью, финансовому положению.

Евгений. Впечатлительная ранимая натура, даже застенчив. Друзей имел немного, но был к ним привязан. Обладал богатой фантазией, любил помечтать. Всегда много читал, считался в своей среде знающим человеком. Вместе с тем учился неровно, получал тройки из-за того, что на уроках часто «витал в облаках». Не хватало честолюбия, стремления выделиться среди сверстников. Получил среднее образование, затем высшее. Работал в школе учителем. Женился на женщине с властным характером. Детей в браке не было. Конфликты с женой возникали редко, но подсознательно Евгений тяготился ее стремлением полностью подчинить его себе.

Воспитывался в семье, где спиртное практически не употребляли. Выпивать начал довольно поздно. Одним из мотивов приобщения к алкоголю было стремление расслабиться, снять напряжение. С годами приобрел привычку в конце недели ездить к приятелю за город, где выпивал с ним, гулял по лесу, философствовал. Выезды за город позволяли ему, кроме всего прочего, на время отключиться от семейных проблем.

Формирование алкоголизма сопровождалось возникновением выраженных расстройств настроения. В состоянии опьянения все больше проявлялась раздражительность, а после запоев — резкое понижение настроения. В угнетенном состоянии запирался, не хотел никого видеть. Появлялись мысли о самоубийстве, а однажды сделал даже суицидальную попытку. Растерял тех немногочисленных друзей, которые были до этого. Стал пессимистичным, менее расположенным к людям. Появились несвойственные ему прежде цинизм, озлобленность, пассивность, неверие в положительные побуждения окружающих людей. В семейной жизни Евгений становился все более капризным, несдержанным, склонным к демонстрации своих обид, болезней. Ёсли раньше жена стремилась подчинить его своей воле, то теперь она стала терпимее, так как считает мужа больным человеком.

К своей работе Евгений всегда относился с увлеченностью. Пользовался особой любовью школьников, его исторический кружок считался образцовым. Через несколько лет работы в школе ушел на кафедру в университет, но там не прижился. Не сложились отношения с начальством. Кандидатскую диссертацию никак не мог окончить. Товарищи говорили, что он слишком глубоко «копает» материал. Контакты со студентами налаживались гораздо труднее, чем со школьниками. В конце концов Евгений вернулся в школу, но после перехода стал, по словам жены, каким-то надломленным. В последние годы относился к своей работе уже с меньшим энтузиазмом, появилась несвойственная ему ранее несдержанность в отношениях с учителями. Ученики несколько раз видели его пьяным — получил дисциплинарное замечание. Тем не менее он по-прежнему был на хорошем счету.

Евгений очень неохотно обсуждал свое поведение во время групповых бесед, но наедине с врачом был откровенен. Он осознавал многие изменения, происходящие в его характере: нарастающие неуравновешенность, замкнутость, пассивность. Вместе с тем не признавал, что злоупотребление алкоголем отрицательно влияет на его профессиональную деятельность, взаимоотношения с людьми. Многие свои неудачи наивно объяснял «несправедливостью окружающей жизни».

Виктор. Обладал такими изменениями личности, которые специалисты называют алкогольной деградацией (от лат. degradaiio— снижение).

Виктор воспитывался без отца, страдавшего алкоголизмом, рано бросившего жену и двоих детей. Мать была вечно озабоченная, несдержанная, измученная. Семья жила в материально трудных условиях. Виктор рос веселым, общительным, однако внутренне ощущал недостаточную уверенность в себе. В подростковом возрасте стал ершистым, демонстрировал «взрослые» привычки. Курить и выпивать начал очень рано. Окончил 8 классов, поступил в машиностроительный техникум, там попал в компанию сверстников с антисоциальным поведением. Неоднократно был замечен в употреблении алкоголя и мелком хулиганстве. Состояние опьянения Виктору нравилось тем, что он начинал себя чувствовать раскованным, храбрым. Он был из категории людей, которые в трезвом состоянии «мухи не обидят», а в пьяном — становятся агрессивными.

После окончания техникума служил в армии, работал мастером на заводе, женился, стал отцом. В этот период выпивал практически ежедневно. Несмотря на это, он, по словам сестры, даже «процветал» — имел большие заработки, держался уверенно. Был привлечен к уголовной ответственности в связи с хищениями на предприятии, где работал. Отбывал наказание на стройках народного хозяйства. Первая жена оставила Виктора, он вступил в повторный брак, но вскоре развелся. Затем Виктор работал рабочим на разных предприятиях. Пьянство все более усугублялось, но от лечения категорически отказывался. Как считает сестра, именно в это время в его характере произошли необратимые изменения. Утратил остатки присущего ему чувства собственного достоинства, стал «приниженным», лживым, вероломным. Будучи в полной зависимости от сестры, выпрашивал у нее деньги. При этом мог даже грубо оскорбить ее.

Временами Виктор нигде не работал, не раз привлекался к административной ответственности за нарушение правопорядка. По настоянию сестры, с помощью милиции направлялся в наркологические стационары, а также в лечебно-трудовые профилактории. Однако особого эффекта от лечения не было. Начиная с этого времени, стал безразличным, интеллектуально примитивным, неряшливым. В комнате коммунальной квартиры, где жил, было грязно, пусто, «хоть шаром покати», но этим не тяготился. Любую сумму появившихся у него денег тут же пропивал. Периодически с помощью сестры Виктор устраивался рабочим в магазин, но долго на работе не удерживался. Все его помыслы сводятся к выпивке. Перестал интересоваться даже футболом, просмотром газет, теле- и радиопередачами. Часами простаивал во дворе, ведя пустые разговоры с такими же, как он, опустившимися людьми.

Во время групповых бесед обнаружилось, что Виктор мало обеспокоен своим бедственным с точки зрения нормального человека положением. Уверен, что без труда устроится на хорошую работу и решит все остальные проблемы. Во время разговоров в «курилке» он, не стесняясь, рассказывал интимные подробности о себе и о своих близких, хохотал вместе со всеми. Не чувствовал, что другие больные относятся к нему с презрением. Психологи обнаружили выраженное снижение памяти и интеллекта, шаблонные обороты мышления и речи, неспособность осваивать новое.

Владимир. В раннем возрасте был очень живым, подвижным и капризным, проявлял способности к музыке, живописи. Стремился первенствовать, привлекать к себе внимание, если это ему не удавалось, то охладевал к данной сфере деятельности. Например, в подростковом возрасте занялся плаванием и быстро добился заметных успехов, когда же стал отставать от более талантливых сверстников, крайне болезненно это воспринял и оставил спорт.

В школе и техническом вузе учился неплохо, активно участвовал в общественной жизни института. Рано женился. Родился ребенок. Отношения с женой установились неровные. Она жаловалась на его эгоизм, избалованность. После окончания института работал инженером на крупном предприятии. Считался способным, знающим специалистом. Довольно быстро продвинулся по служебной лестнице. Затем несколько лет проработал за рубежом.

Родители Владимира алкоголь почти не употребляли. Он же начал регулярно выпивать с институтских лет. После возвращения из-за границы употребление алкоголя стало почти ежедневным. В состоянии опьянения становился особенно раскованным, остроумным. Шутил, рассказывал анекдоты, музицировал. Любил прихвастнуть, рассказать о том, как много интересного он видел, с какими выдающимися людьми встречался. В этот период появились связи с женщинами. В семейной жизни проявлял раздражительность, чрезмерную требовательность, привередливость. Резко обострились отношения с родителями жены. Вскоре супруги развелись. Через год Владимир вступил в повторный брак. Детей от этого брака нет. На работе по-прежнему считался знающим специалистом. Занял довольно ответственную должность в одном из учреждений. Однако затем остановился в служебном росте.

В последние годы, по мере утяжеления алкоголизма, значительно ухудшился характер больного. В большей степени стали проявляться эгоцентризм, болезненное самолюбие, стремление казаться значительнее, чем на самом деле. В состоянии опьянения все явственнее проявляются прямолинейное бахвальство, подчеркивание своих особых возможностей или достоинств. В «штыки» воспринимает попытки родных воздействовать на его поведение. Во время ссор допускает грубые, циничные выпады по отношению к близким, ведет себя истерично. На работе своими непомерными претензиями, болезненным самолюбием также восстановил против себя сотрудников. После одного из эксцессов был переведен в другое управление того же учреждения, где ему были доверены менее ответственные обязанности. Перед поступлением в стационар был в такой ситуации, что первое же замечание в связи с выпивкой могло привести к увольнению.

Во время групповых бесед чрезвычайно остро реагировал на обсуждение его характера. Не был способен критически оценить дефекты своего поведения. Эти темы можно было обсуждать только наедине. Владимир соглашался, что пьянство вредит его здоровью, но неурядицы в семье и на работе не связывал со злоупотреблением спиртным.