ПРЕДИСЛОВИЕ
Оглавление
Одна из причин недостаточно
высоких результатов лечения алкоголизма, как и других заболеваний,— позднее
выявление. Своевременный диагноз — проблема начала медленно развивающегося
любого хронического расстройства.
В отличие от других болезней
ранняя диагностика алкоголизма особенно трудна. Объясняется это прежде всего
тем, что параклиническая, лишенная субъективизма диагностика в наркологии
делает лишь первые шаги, причем отставание в данной области характерно для всех
стран мира.
Однако выработку ранних
диагностических критериев алкоголизма затрудняет все еще принятое в обществе
употребление спиртного. До постановления ЦК КПСС «О мерах по преодолению
пьянства и алкоголизма» (1985) оно считалось в нашей стране социальной нормой,
а в странах западного полушария и сейчас даже интенсивное потребление алкоголя
рассматривается как нарушение поведения, подлежащее этической, а не
биологической оценке. Представление, что пьяница «не хочет взять себя в руки»,
распространяется даже на случаи запущенной с наркологической точки зрения
болезни.
Непонимание болезни среди
населения усугубляется тем, что сам пациент в течение долгого времени не
осознает свою болезнь (анозогнозия). Это свойственно многим психическим
расстройствам, но не затрудняет работу врачей других специальностей. Поэтому за
наркологической помощью обращаются, как правило, с большим опозданием, причем
особенно редко — сами заболевшие.
Благодаря исследованиям отечественных психиатров 30—60-х
годов (И. В. Стрельчук, А. Н. Зимин, С. Г. Жислин, Н. В. Канторович, В. М.
Банщиков, А. Н. Молохов, Ю. Е. Рахальский, А. А. Портнов, И. И. Лукомский, Г.
В. Зеневич, Н. В. Удинцова-Попова) клинические представления об алкоголизме к
настоящему времени достаточно полны. Введение А. А. Портновым (1959)
динамического принципа оценки клинической симптоматики, ранее излагавшейся
суммарно, позволило выделить стадии развития болезни.
Специалисты-наркологи,
осознавая высокое гражданское значение своей работы, направили усилия на выявление и диагностику ранних форм
алкоголизма среди населения. Создание наркологической службы сыграло
значительную роль в увеличении выявляемости больных и своевременном их лечении
в начальной стадии заболевания.
Вместе с тем ранняя диагностика алкоголизма все еще трудна.
На наш взгляд, эти трудности во многом определяются и отсутствием знаний о
продроме алкоголизма, что и обусловило основную задачу книги — введение понятия
продрома в практику наркологии. Изложение клинической картины продрома и I стадии заболевания — тот вклад в разрешение диагностических
трудностей, который может предложить автор на основании личного опыта.
Важная для наркологии
диагностика алкоголизма в процессе его формирования не уменьшает сложностей
этой проблемы для здравоохранения в целом, что объясняется фактором бытовой
алкоголизации. Поэтому мы приводим сведения о том биологическом ущербе, который
наносит потребление спиртных напитков еще тогда, когда алкоголизм не
сформировался или только формируется. Этот биологический ущерб проявляется
многообразными расстройствами, которые регистрируются еще не в наркологической,
а в общей медицинской практике.
Особое значение для практики
имеют изучение алкоголизма у детей и подростков и его профилактика, в связи с
чем рассмотрение этого вопроса включено в специальный раздел монографии.
Автор с благодарностью примет
все критические замечания и пожелания, направленные на улучшение книги.
ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АДГ —
алкогольдегидрогеназа
АЛТ—
аланинаминотрансфераза Аль
ДГ—
ацетальдегиддегидрогеназа
ACT — аспартатаминотрансаминаза
АХ
— ацетилхолин
ГГТ
— гамма-глутамилтранспептидаза
ДРНК
— дезоксирибонуклеиновая кислота
КА
— катехоламины
МАО
— моноаминоксидаза
МЭОС—микросомальная
этанолокисляющая система
