Наука об алкоголе

ОТЗОВЕТСЯ НА ПОТОМСТВЕ

 Дали вина, так и стал без ума.

Из народных пословиц

 Оглавление

В научной медицинской литературе как прошлого, так и настоящего времени опубликованы исследования, убедительно показывающие вредное влияние хронического алкоголизма родителей на здоровье их детей. Так, в конце XIX века в одном из французских приютов для умственно отсталых была обследована 1000 детей. У 471 из них отмечено пьянство отца, у 84 — пьянство матери, у 65 — пьянство обоих родителей. Видный русский ученый-психиатр И. П. Мерягеевский показал, что алкоголизм родителей — одна из главных причин слабоумия у детей. Им было изучено происхождение умственного недоразвития также у 1000 детей. Оказалось, что у 50 процентов из них страдали алкоголизмом отцы, у 7 процентов — матери, у 7 процентов — оба родителя злоупотребляли спиртными напитками.

В начале нашего столетия отечественный исследователь проблемы алкоголизма В. Я. Капель сообщил, что в царской России родители были пьяницами у 33 процентов идиотов, причем 10 процентов этих психически неполноценных детей были зачаты в состоянии опьянения. Этот ученый специально изучал влияние семейного алкоголизма на потомство. Результаты его исследования, относящиеся к 1914 году, выглядят следующим образом: умерли в первые месяцы жизни в пьющих семьях — 43,9 процента детей, в непьющих — 8,2 процента, оказались недоразвитыми и больными в пьющих семьях 38,6 процента детей, в непьющих — 9,8 процента; были здоровы в физическом и психическом отношении в пьющих семьях — 17,5 процента детей, в непьющих — 82 процента.

Как видите, обращает на себя внимание большая детская смертность (43,9 процента) и довольно значительное количество детей с умственным недоразвитием (38,6 процента) в пьющих семьях. Дети алкоголиков рождаются хилыми, болезненными, отстают в психическом и физическом развитии, часто у них отмечаются судорожные припадки. Они слабо учатся в школе, конфликтуют со сверстниками, плохо ведут себя.

Многие исследователи этой проблемы отмечают, что в семьях больных алкоголизмом рождается в 2 раза больше недоношенных и мертворожденных детей, а смертность детей в раннем возрасте в 3 раза выше, чем в здоровых семьях. Установлен низкий вес и рост особенно тех детей, матери которых страдали хроническим алкоголизмом. По данным французского врача Руже, при хроническом алкоголизме отца преждевременные роды были в 17, а при хроническом алкоголизме матери — в 32 процентах случаев, то есть почти в 2 раза чаще. Слабое физическое развитие детей при алкоголизме отца было отмочено в 37, а при алкоголизме матери — в 66 процентах случаев.

В наше время ученица видного советского психиатра академика В. А. Гиляровского доктор медицинских наук JI. А. Богданович в течение ряда лет изучала влияние алкоголизма родителей на их детей. С этой целью она подробно исследовала 200 человек. У пьющих родителей ею были обнаружены серьезные заболевания: сердечнососудистые, травмы головы и других органов, злокачественные опухоли, болезни печени, почек, туберкулез, венерические болезни, ревматизм. Нарушенный обмен веществ, причиной которого является алкоголь, да еще хронические заболевания не могут не сказываться па нисходящих поколениях детей. JI. А. Богданович пишет, что у изученного контингента детей обнаружены физические отклонения и уродства, связанные с расстройством нервной системы. Например, отец и дед ребенка — хронические алкоголики, и у ребенка целый комплекс заболеваний: эпилепсия с частыми припадками, слабоумие, отсутствие речи, косоглазие. Такие комплексные уродства в 28,7 процента случаев наблюдаются в семьях, где алкоголиками были отцы, деды и прадеды. Из 420 опрошенных по специальным анкетам родителей, породивших уродливых детей, выявилось около 70 процентов алкоголиков в более старшем поколении (деды, прадеды). На основе анализа большого клинического материала было установлено, что глухонемые дети с тяжелым поражением желез внутренней секреции родились в основном от больных хроническим алкоголизмом. По мнению многих современных исследователей, дети, страдающие олигофрениями (врожденным слабоумием), эпилепсией, невропатиями, психопатиями, неврозами, являются выходцами из семей, злоупотребляющих спиртными напитками.

Некоторыми учеными подмечено, что в возрасте 6-9 лет напряженное состояние нервной системы детей выбывает реакции астенического типа. Позднее (в 10—14 лет) психика детей алкоголиков принимает уродливые формы и дает картину патологического (болезненного) развития личности с неправильным поведением (агрессивность, злобность, уходы из дома и т. д.). Злоупотребление алкоголем на протяжении 4—5 лет мужчинами влечет за собой умственную недостаточность у потомства при вполне удовлетворительном физическом развитии детей. Степень умственной недостаточности у детей возрастает пропорционально длительности хронического алкоголизма отца.

В последние годы появились также публикации, в которых довольно убедительно показано вредное влияние алкоголизма родителей на потомство. Так, Н. П. Бодпянская с коллегами опубликовала данные обследования детей и подростков из 70 алкогольных семей (где один или оба родителя страдали алкоголизмом). Из 114 обследованных детей отставали в физическом развитии 23 ребенка (20,1 процента), пороки эмбрионального развития (уродства конечностей, микроцефалия (малоголовость) отмечены у 8 (7 процентов), нервно-психическая патология (умственное недоразвитие, судорожные припадки и другие нарушения) — у 63 детей (55,3 процента) от всех обследованных.

У обследованных нами 65 больных алкоголизмом женщин было 318 беременностей, из которых у 59,6 процента закончились медицинскими абортами, 12 процентов — выкидышами и мертворождениями. Живых детей осталось 78. Из них здоровыми оказались 54 (69,2 процента), у 24 (30,8 процента) отмечались умственное недоразвитие, судорожные припадки, психопатии, невропатии и другие нарушения нервной системы.

Обращает на себя внимание также малое количество оставшихся в живых детей — всего 78, что составляет около 1/4 (24,5 процента) от общего числа беременностей.

В нашей клинической практике приходилось встречаться и с такими пациентками, как, например, больная П., которая имела 22 беременности и ни одних родов; у неё были либо спонтанные (самопроизвольные) аборты (выкидыши), либо аборты по медицинским показаниям. Наблюдались и такие пациентки, как больная Ш., которая имела пять беременностей, из них три аборта и двое родов. Оба ее ребенка страдали нервно-психическими расстройствами различной тяжести. Приведем еще одни характерный пример. Пациентка О. имела четыре беременности, которые закончились одним абортом, одним выкидышем, двумя родами. Один ее ребенок здоров, у другого — алкогольная эмбриопатия средней тяжести.

Надо иметь и виду, что помимо токсического действия алкоголя на зародыш и плод семейное злоупотребление алкоголем способствует более частому возникновению того же заболевания у потомства, а также тому, что при условии наследственной отягощенности хронический алкоголизм приобретает наиболее неблагоприятный тип течения, особенно у подростков.

Вредное влияние алкоголизма на потомство не ограничивается, конечно, увеличением случаев и утяжеленном той же болезни в нисходящих поколениях. Оно выражается в большей частоте мертворождений, в умственной недостаточности детей, судорожных синдромах, хромосомных нарушениях, дефектах цветового зрения и др.

Нельзя также забывать и о неблагоприятных последствиях тяжелой внутрисемейной психологической атмосферы на формирование личности ребенка.

В пьющих семьях создаются все условия для раннего привыкания детей к алкоголю. У них быстро, образуются соответствующие рефлексы. Постоянное наличие алкоголя в семье, введение его в обиход и пример пьющих родителей (причем, к сожалению, вином угощают и малолетних, а последние особенно легко и охотно подражают взрослым, создавая себе идеалы уже в таком возрасте) ускоряют заболевание подростков алкоголизмом. Юноша, стремление которого быть взрослым и самостоятельным вполне естественно, нередко проявляет это стремление в выпивке и кутежах. Вполне понятно поэтому, что при прочих равных условиях дети в таких семьях быстрее привыкают к употреблению спиртного, чем в здоровых непьющих семьях. А раннее употребление алкоголя, как подтверждают данные исследований, ведет к раннему заболеванию алкоголизмом. В литературе уже сообщалось, что около 25 процентов больных алкоголизмом познакомились со спиртными напитками в возрасте до 15 лет, 65 процентов — в возрасте до 18 лет и лишь 8 процентов — в возрасте до 20 лет.

В большинстве случаев знакомство подростков с алкоголем происходит при прямом содействии, присутствии или участии родителей. Хотелось бы предостеречь их особо и подчеркнуть, как велика роль семьи, родителей в предупреждении алкоголизма у подростков и юношей.

Имеющиеся научные исследования и наши клинические наблюдения позволяют высказать некоторые соображения о путях и механизмах отрицательного влияния алкоголизма родителей на их потомство.

Сегодня, вероятно, можно уже говорить о четырех основных путях такого влияния.

Тератогенный (эмбриотоксический)[1] — приводящий к уродству воздействием вредных веществ на зародыш и плод. Если женщина в день зачатия или первые недели и месяцы беременности употребляла спиртные напитки, то она имеет наибольший риск иметь неполноценного ребенка. Дело в том, что алкоголь, проникая через плаценту, может оказывать прямое токсическое действие па клетки эмбриона и плода, вызывая самые различные нарушения.

В медицинской литературе (преимущественно в зарубежной — Франция, США, ФРГ и др.) были описаны специфические нарушения (аномалии) у детей, рожденных от матерей, злоупотребляющих алкоголем. Симптоматика этих нарушении получила вначале определение как алкогольный синдром у плода. Уже довольно подробно изучены клинические проявления этой болезни, названной «алкогольная эмбриопатия». Это название чаще всего и употребляется в современной медицинской литературе.

Алкогольная эмбриопатия (ЛЭ) характеризуется во многих случаях специфическими симптомами, присущими этому виду болезни. Отмечаются прежде всего внутриутробное и послеродовое отставание в развитии ребенка, умственное недоразвитие, микроцефалия (малый череп).

Дети, страдающие алкогольной эмбриопатией, отличаются повышенной подвижностью, очень типичным лицом со складками кожи у внутреннего угла глазной щели, коротким вздернутым носом, небольшой красной полоской губ. У части из них имеются изменения линий на ладонях, недоразвитие нижней челюсти, расщепление нёба, сердечная недостаточность, дефекты половых органов, суставов и др.

Клинические проявления алкогольной эмбриопатии (АЭ) по своей выраженности бывают различны — от легких ее форм до тяжелых, почти со всеми ее признаками. Именно поэтому исследователи предложили классифицировать алкогольную эмбриопатию по степени выраженности клинических признаков на три разновидности: АЭ I (легкая степень), АЭ 11 (средняя степень) и АЭ 111 (тяжелая степень).

Легкая степень алкогольной эмбриопатии характеризуется в основном двумя симптомами: отставанием в росте и микроцефалией. По данным немецких исследователей, 40 процентов детей, рожденных у матерей — хронических алкоголичек, страдают алкогольной эмбриопатией самой различной степени выраженности. Румынский ученый К. Михай наблюдала проявления алкогольной эмбриопатии у детей много рожавших женщин, злоупотреблявших спиртными напитками. На электроэнцефалограмме этих детей отмечено уменьшение диапазона колебаний и замедление ритма.

Доктор Хансон (США), выступая на симпозиуме, посвященном проблеме алкогольного синдрома у плода, сообщила о результатах обследования 1529 матерей и их детей, проведенного в штате Вашингтон. По ее данным, различные расстройства (лишние пальцы на руках, неправильный разрез глаз, низко посаженные уши, врожденные пороки сердца и другие) отмечались у 74 процентов детей, родившихся у матерей, сильно злоупотреблявших спиртными напитками. При этом наибольшее беспокойство у врачей вызвал тот факт, что у 12 процентов детей размер головы оказался значительно меньше нормы, что может говорить об их умственном недоразвитии. В то же время у детей, рожденных матерями, не употреблявшими спиртных напитков, различные нарушения отмечены лишь в 2 процентах случаев. Разница, как видите, существенная.

В этом плане представляет интерес публикация канадского ученого Р. Б. Лоури, описавшего брата и сестру с уродствами типа синдрома Клиппель-Фейля[2] и явлениями алкогольной эмбриопатии. Мать этих детей, известная как хроническая алкоголичка, злоупотребляла алкоголем во время обеих беременностей. Коротко опишем оба случая.

Случай первый: девочка родилась в 1951 году, после 32-недельной беременности, весом 1 килограмм 475 граммов. Матери в это время было 23 года, отцу — 27 лет. Ребенка в четырехмесячном возрасте поместили во временный воспитательный дом.

С момента рождения у девочки были замечены расщепление нёба и язычка, укороченная, втянутая шея. Девочка начала сидеть в 8 месяцев, стоять в 10, ходить в 14 месяцев. Училась во вспомогательной школе до 19 лет. В настоящее время она находится в специальном доме. Была обследована в возрасте 25 лет. Рост ее — 135 сантиметров, окружность головы 51 сантиметр, глазные щели маленькие. Отмечено неполное сращение второго, третьего и четвертого пальцев; обнаружены две гемангиомы (опухоли). Из-за умственного недоразвития может выполнять лишь самую несложную работу.

Случай второй: мальчик родился в 1953 году весом 1 килограмм 900 граммов. Ходить начал в 2, а говорить — в 3 года. Вторично обследован в возрасте 23 лет. Исследованием установлено, что у него короткая шея, низкая линия волос на лбу; вследствие искривления вращение шеи ограничено. Рост 1.38 сантиметров. Молодой человек посещает специальную школу для умственно отсталых детей. Выполняет несложные столярные и малярные работы.

Р. Лоури отмечает, что пациенты, описанные в его статье, имели признаки, соответствующие алкогольному синдрому новорожденных. Обследование матери подтвердило нарастающий алкоголизм у нее во время обеих беременностей.

Надо полагать, что патогенный (болезненный) фактор, в данном случае этанол (алкоголь) или продукт его распада — ацетальдегид, может отрицательно влиять в разные периоды развития плода. По данным многочисленных экспериментальных исследований на животных установлено, что наиболее вредное действие повреждающий фактор может оказывать в период эмбриогенеза беременности. Следовало бы различать поэтому: эмбриопатии — поражение эмбриона (зародыша) в первые двенадцать недель беременности, то есть в период эмбриогенеза, и фетопатии — поражение плода в период с тринадцатой недели беременности и до рождения ребенка. Точно установить, на каком уровне происходят повреждения плода у человека, конечно, трудно, поэтому правомерно называть эту патологию эмбриофетопатией, отражающей сущность болезненного процесса.

Приведем краткие выписки из историй болезни женщин, страдающих хроническим алкоголизмом.

Больная М., 24 лет, продавец, физически здорова. Отец ее злоупотреблял алкоголем. М. находилась на лечении по поводу хронического алкоголизма в июле — сентябре 1979 года. Злоупотребляет спиртными напитками много лет. Последние семь лет пьет запоями, светлые промежутки — неделя-полторы. Может выпить две-три бутылки красного вина в день. Синдром похмелья отмечается в течение пяти лет, протекает тяжело: головные боли, тошнота, тяга к алкоголю, гипногогические (при засыпании) галлюцинации, страх по ночам; отмечаются судорожные сведения рук и ног, дрожание тела. Муж много лет пьет, болен хроническим алкоголизмом. Больная имела три беременности, из них один выкидыш, двое родов. Сын четырех лет отстает в физическом и психическом развитии. Дочь родилась восьмимесячной, ее вес при рождении — 1 килограмм 600 граммов, рост — 37 сантиметров; находилась в больнице для недоношенных. По словам больной, зачатие происходило в состоянии опьянения ее и мужа.

Больная П., 46 лет, служащая. Дед по материнской линии страдал алкоголизмом. П. злоупотребляет спиртными напитками в течение 25 лет; дважды лечилась в больнице по поводу хронического алкоголизма. Была дважды замужем, оба мужа злоупотребляли спиртным. Имела 22 беременности, из них 15 медицинских абортов, 7 спонтанных (выкидышей).

Больная III., 38 лет, уборщица. Муж болен алкоголизмом. Ш. много лет злоупотребляет алкоголем, пила вместе с мужем почти ежедневно. Лечилась в больнице по поводу хронического алкоголизма. Имела 5 беременностей, из них 3 аборта и двое родов. В семье дочь 16 и сын 14 лет; оба учатся в школе для умственно отсталых детей.

Во всех трех приведенных случаях различные нарушения у потомства и спонтанные аборты причинно связаны, по всей вероятности, с алкоголизацией супругов. Других каких-либо причин отмеченных нарушений установить не удалось.

Алкогольные эмбриопатии у детей, родившихся у матерей, страдающих хроническим алкоголизмом, следует рассматривать, вероятно, как результат эмбриотоксического (тератогенного) действия алкоголя и продуктов его распада, в частности ацетальдегида и др.

Советский ученый Г. И. Лазюк относит к тератогенным те факторы, которые, воздействуя на плод в определенные сроки беременности и в определенных дозах, могут быть причиной врожденных пороков развития. К таким факторам, в частности, относятся коревая краснуха, сахарный диабет, ионизирующее облучение беременной (при суммарной дозе свыше 10 рентген), алкоголизм матери, применение в течение беременности таких медикаментов, как фенобарбитал, триметадион, гидантион, противоопухолевых препаратов и др.

При коревой краснухе в первые недели беременности, равно как и при хроническом алкоголизме и лечении анти-бластическими препаратами, необходимо проводить модико-генетические консультации для решения вопроса об аборте по медицинским показаниям.

Такая постановка вопроса, несомненно, сократит число рождений детей с теми или иными проявлениями алкогольной эмбриопатии.

В последнее время ученые связывают возникновение алкогольных эмбриопатий с уменьшением в тканях зародыша и плода содержания фолиевой кислоты, что происходит под воздействием алкоголя, длительно циркулирующего в крови, поскольку у плода уровень алкогольдегидрогеназы, метаболирующей (нейтрализующей) алкоголь, составляет всего лишь 10 процентов от нормы для взрослых. По самым последним данным, алкоголь активно подавляет синтез клеточной и бесклеточной рибонуклеиновой кислоты. Ряд симптомов алкогольной эмбриопатии (отставание в росте и микроцефалия) может явиться результатом вызванного замедления синтеза рибонуклеиновой кислоты в развивающемся зародыше.

Таким образом, ведущим фактором возникновения алкогольной эмбриопатии, по мнению ученых, следует считать повышенный уровень ацетальдегида в крови, обусловленный недостатком алкогольдегидрогеназы, расщепляющей его. А неразрушенный ацетальдегид обладает свойством наносить вред формированию органов и тканей плода в ранние периоды его развития.

Другой путь отрицательного влияния алкоголизма родителей на их потомство — мутагенный, вызывающий изменения в наследственных структурах, передающихся потомкам. Если хроническим алкоголизмом страдает мужчина (что бывает чаще всего в семье), то и в этих случаях могут наблюдаться различные нарушения у его потомства.

Многими исследованиями доказана особая тропность, или повышенная чувствительность, к алкоголю половых клеток. Известно, что новая жизнь возникает в результате слияния отцовской и материнской половых клеток, и здоровье будущего ребенка, конечно, зависит от состояния этих клеток. Если половая клетка отца или матери отравлена алкогольным ядом, то ребенок у таких родителей может родиться неполноценным, умственно отсталым, со всевозможными уродствами, поражением в той или иной степени различных систем организма, включая нервную систему. Эта патология у потомства возникает вследствие того, что у мужчин, длительное время злоупотребляющих спиртными напитками, поражаются половые железы, что убедительно доказано экспериментами на животных и клиническими наблюдениями.

Выдающийся русский ученый-гепетик II. К. Кольцов еще в 1910 году, комментируя экспериментальные исследования «О наследственной передаче вырождения у потомков алкоголизированных млекопитающих» (морских свинок), указывал, что алкоголь влияет на половые клетки и резко изменяет их генный состав[3]. Многие половые клетки оказываются негодными для оплодотворения или же после оплодотворения вызывают уродство и гибель зародыша. «Дело в том,— писал ученый,— что алкоголь влияет непосредственно на зачатковую плазму и уродует ее в той или иной более или менее резкой степени». В этом смысле, отмечал он, указанные опыты могут быть рассматриваемы как искусственное вызывание вспышки разнообразных мутаций (изменений).

Недавнее исследование советского психиатра Ю.Т. Жукова показало, что в продуктах половых желез обследованных мужчин, страдающих алкоголизмом, обнаружено большое количество (до 80—90 процентов) патологически пораженных сперматозоидов (мужских половых клеток) — малоподвижных, структурно измененных (с нарушениями головки, шейки и хвоста), а также незрелых, а потому нежизнеспособных половых клеток, вызывающих бесплодие.

Сравнительно недавно опубликовано интересное исследование Ф. И. Стехуна о влиянии алкоголя на половые железы. Он обследовал 96 мужчин, употребляющих спиртные напитки. Они были разделены на две группы: первая группа употребляла алкоголь сравнительно редко — один — три раза в месяц, другая систематически — три-четыре раза в неделю и в больших дозах. И оказалось, что в первой группе мужчин число сперматозоидов было уменьшено на 32,4 процента, а у мужчин второй группы — на 56,2 процепта. Отмечено также снижение активной подвижности сперматозоидов соответственно на 30 и 38,5 процента.

Были обследованы также две группы мужчин, одна из которых начала употреблять алкоголь очень рано — в возрасте 10—17 лет, то есть до формирования половой функции организма, а другая в возрасте после 18 лет. Установлено, что употребление алкогольных напитков отрицательно влияет на процесс образования половых клеток у мужчин обеих этих групп, но особенно вредное воздействие оно оказывает на число и подвижность сперматозоидов у лиц молодого возраста — 10—17 лет.

Как показывают клинические наблюдения, если алкоголизация отца продолжалась в течение 3—5 лет, то у его детей могут наблюдаться различные нарушения, в том: числе и нервной системы. Такие дети не способны осваивать учебную программу, оставаясь по нескольку лет в одних и тех же классах, наконец, покидают обычную школу, не имея способностей к дальнейшему обучению.

Чем продолжительнее и тяжелее алкоголизм у родителей, тем выраженное различные расстройства у потомства, включая умственное недоразвитие, судорожные припадки и другие нарушения.

В большой статье «Расплата» Зорий Балаян[4] описал одну семью, в которой муж злоупотреблял алкогольными напитками, вследствие чего все четверо его детей страдают слабоумием и находятся в так называемой вспомогательной школе для умственно отсталых детей.

Нарушения у детей, которые описаны в этой статье, по всей вероятности, следует рассматривать как проявления мутагенного воздействия алкоголя, длительное время употреблявшегося отцом этих детой. Возможно, тщательное обследование этих детей сможет выявить и иную форму наследственной патологии.

Надо помнить и хорошо себе представлять: жизнь ребенка начинается значительно раньше его появления на свет — с момента зачатия. И учеными точно установлено, что состояние алкогольного опьянения мужа во время зачатия может весьма отрицательно влиять на развитие плода и здоровье будущего ребенка. Иногда достаточно одного сильного опьянения отца, чтобы зачатый в это время ребенок родился с разного рода нарушениями нервной системы, включая умственное недоразвитие.

С помощью специальных исследований установлено, что уже через час после приема алкоголя можно обнаружить его в семени у мужчины и в яичниках у женщины. Вот почему вполне оправдан старинный русский обычай, запрещавший жениху и невесте употребление алкогольных напитков во время свадьбы. А законы древних римлян вообще запрещали спиртные напитки молодым людям до 30 лет, так как именно в эти годы они женятся, создают семью и потомство. Хорошо было бы и сегодня в целях предупреждения рождения детей с различными дефектами возродить эти старые, но добрые и полезные традиции.