Наука об алкоголе

Оглавление

Противоалкогольная работа с родителями. Значение семьи в нравственном воспитании определяется прежде, всего тем, что она является первой социальной группой, которая активно воздействует на формирование личности. Опыт ребенка, приобретенный в семье в младшем возрасте, надолго становится главным критерием отношения к людям, окружающему миру, к обычаям. Маленькие дети не анализируют, а копируют поведение родителей. Поэтому личный пример родителей — важнейшее средство влияния на детей. В семьях, где отец и мать пользуются должным уважением у детей, стиль алкоголизации родителей воспринимается как естественный. Отсюда вытекает одна из важнейших задач школы — вооружить родителей педагогическими знаниями, познакомить их с принципами воспитания, в том числе и противоалкогольного. Надо убедить их в том, что алкоголь причиняет особенно сильный вред детям и молодежи. Надо разъяснять родителям, что эпизодическое или регулярное употребление спиртных напитков на глазах у детей послужит причиной появления у них физически и умственно неполноценных внуков в будущем. Нужно постоянно подчеркивать, что у несовершеннолетних привыкание к алкоголю развивается быстрее, чем у взрослых, алкогольная болезнь у них протекает более тяжело, а лечение гораздо менее эффективно. Красной нитью через все беседы с родителями должна проводиться мысль об их личной ответственности за каждый случай употребления алкоголя детьми.

Противоалкогольная работа с родителями учащихся должна строиться по-разному в зависимости от возраста их детей. Конечным результатом этой работы должно служить привлечение родителей к антиалкогольному воспитанию детей.

История борьбы с алкоголизмом. Общество рано осознало вред алкоголизма для здоровья и столь же рано началась борьба с ним. За много столетий до нашей эры в Китае, Древнем Египте, Древней Греции предусматривались наказания за пьянство. Пьяниц подвергали публичному осмеянию, телесным наказаниям и даже смертной казни. Запрет или ограничение употребления спиртных напитков входит в религиозные нормы. Пьянство запрещалось буддизмом и конфуцианством. Согласно канонам иудаизма алкоголь мог употребляться в небольших количествах лишь в дни определенных религиозных праздников. Пьянство осуждалось и христианской религией. Церковь боролась с чрезмерным употреблением вина не только путем письменных поучений и устных проповедей, но и средствами изобразительного искусства. В церкви Троицы в Никитниках (памятник архитектуры XVII в. в Москве) есть фреска «Брак в Кане Галилейской». В центре — жених за свадебным столом. Жениху подносят кубок с вином, а он жестом отвергает подношение. Невеста изображена со скрещенными руками, опущенными книзу перед посудой, что означает ее абсолютный отказ от питья. Запрещение пьянства проникает и в законодательство. «Домострой» XVII в. предписывает «невестке вина не любить и не давать пьянствовать домочадцам».

Негативное отношение общества к злоупотреблению спиртными напитками нашло свое отражение в эпосе, в художественной литературе. У Гомера Одиссей вырывается на свободу со своими спутниками и лишает зрения Полифема благодаря тому, что циклоп соблазняется вином и напивается допьяна. В памятниках русской литературы XVII в. дается образное описание пьяницы: «Начнеть без ума ходити, и, встав он с похмеля, не может, на постели своей стонет, и глава болит, и очи его света не видят, и руки его дрожат, и на душе его мутитца, и делать ничего не хочет, и ничто ему доброе на ум не идет, толко душа его жадает, как бы напитися. Пьянство ум отнимает, рукоделия портит, прибыли теряет; пьянство же от жен мужей отлучает, а жен от мужей; пьянство ноги отнимает; пьянство в бездонную беду человека вводит...» [1]

Однако ни религиозная пропаганда, ни публицистика не смогли противостоять финансовым интересам частных лиц или государства: производство и, продажа спиртных напитков расширялись. В России казенная монополия на продажу вина существовала со времен Бориса Годунова до конца XVIII в. После разрешения частной продажи спиртных напитков в конце XIX в. вновь вводится казенная монополия на торговлю водкой. Доходы от ее продажи составляли важную часть бюджетных поступлений правительства.

Постепенное познание сущности алкоголизма и его причин показало, что наиболее распространенные до XIX в. запретительные меры как форма борьбы с пьянством не принесли и не могли принести большого успеха. Новые формы борьбы с пьянством и алкоголизмом на основе широкого привлечения общественности появились в начале XIX столетия. К ним относится возникновение обществ трезвости, которые впервые были основаны в Англии и Северной Америке. Общества с самого начала попали под влияние духовенства, и пропаганда воздержания от употребления спиртных напитков носила религиозный характер. Деятельность обществ трезвости проявлялась главным образом в форме митингов и шествий. Успех этих первых обществ был весьма незначителен.

В конце первой трети XIX в. противоалкогольное движение началось во всей Европе. Общества трезвости появляются в большинстве стран, возникают полурелигиозные «ордена» («Синей Ленты», «Синего Креста» и др.), основной задачей которых была борьба с алкоголизмом. В союзы трезвенников объединялись учителя, врачи, ученики высших школ, священники. Однако призывы к полному воздержанию от употребления всех спиртных напитков широкого отклика не получили: продажа водки к началу XX в. увеличилась повсеместно. Тем не менее противоалкогольное движение в XIX в. сыграло положительную роль.

Стало ясно, что физиологическое действие алкоголя изучено совершенно недостаточно, что алкоголизм — не только личное несчастье, но и социальная болезнь. Окрепшее рабочее движение начинает связывать вопросы борьбы с алкоголизмом, так же как и борьбы с туберкулезом и венерическими болезнями, с общими вопросами борьбы с капитализмом. Под влиянием рабочих партий в ряде стран Европы принимается законодательство, направленное на запрещение напитков, считающихся наиболее опасными, ограничение числа кабаков, ограничение или ликвидацию привилегий производителям алкогольных напитков. В разных странах принимаются законы о полном запрете производства и продажи спиртных напитков («сухие законы»). «Сухие законы» действовали в Исландии, Норвегии, Соединенных, Штатах в первой трети XX в. Однако попытки организовать борьбу с алкоголизмом законодательным путем успехом не увенчались. Самогоноварение, контрабанда, спекуляция свели на нет ограничения, предусмотренные законом.

В России стихийное движение за трезвость отмечается в середине XIX в. В селах и деревнях, на фабриках и заводах возникают неофициальные общества трезвости. К 1900 г. действовало 15 городских, 10 фабричных и 140 церковно-приходских обществ в сельских местностях. Лишенные поддержки царского правительства, эти общества быстро распадались.

Рост алкоголизма среди населения вызывал тревогу у прогрессивно настроенной русской интеллигенции. В 1898 г. при «Русском обществе охранения народного здравия» для борьбы с алкоголизмом была организована специальная комиссия в составе врачей, юристов, общественных деятелей. Результаты своих исследований и предложения комиссия представила правительству. В них, в частности, указывалось, что распространению алкоголизма среди отдельных групп населения способствуют экономические условия их жизни: плохие условия труда и низкая зарплата, плохая пища, нездоровые жилищные условия, недовольство личным, гражданским и политическим положением. Понятно, что царское правительство не могло и не хотело улучшить положение трудящихся и не проявило к предложениям комиссии никакого интереса.

В наше время актуальность борьбы с алкоголизмом не только не уменьшилась, но, напротив, значительно возросла. Всемирная организация здравоохранения рассматривает алкоголизм как проблему общественного здравоохранения, имеющую глобальный характер и призывает все страны усилить борьбу с этим явлением.

В разных странах приняты законодательные акты, регулирующие производство спиртных напитков и торговлю ими. Так, в Финляндии, Норвегии и Швеции государство частично или полностью монополизировало производство и распределение алкоголя. Доход от продажи спиртных напитков в Финляндии поступает в фонды социального обеспечения и бюджет местных властей. Эти деньги расходуются на пропаганду трезвого образа жизни и оказание помощи лицам, страдающим алкоголизмом и их семьям. Производство спиртных напитков и торговля ими контролируется Министерством социальных дел.

В Норвегии существует Государственный совет трезвости. Совет координирует деятельность аналогичных муниципальных советов. Продажа алкоголя также монополизирована, а прибыли от нее направляются на социальное развитие и в фонд трезвости. В Швеции спиртные напитки разрешается продавать только в пунктах, принадлежащих государственной компании торговли. Очень большое внимание в скандинавских странах уделяется антиалкогольному воспитанию молодежи, пропаганде идей трезвости в школе и среди представителей таких профессий, как водители транспорта. Это дает известные результаты: в Норвегии каждый шестой житель состоит членом общества трезвости, в Швеции — каждый восемнадцатый. Во многих странах существуют ограничения для продажи алкогольных напитков определенным категориям лиц: находящимся в состоянии опьянения, состоящим на социальном обеспечении, занесенным в список злоупотребляющих. Активная пропаганда идей трезвости проводится в Нидерландах. В Соединенных Штатах Америки, где алкоголизм стал острой социальной проблемой, существуют различные федеральные программы и программы штатов по оказанию медицинской помощи больным, пропаганде трезвости, поддержке частных антиалкогольных организаций и т. п.

Таким образом, меры, принимаемые в разных странах по борьбе с алкоголизмом, сводятся главным образом к ограничению потребления спиртных напитков или их производства и продажи. Специалисты считают, что даже малые ограничения, касающиеся производства различных напитков, расположения и типа рынков сбыта, часов торговли и т. п. оказывают существенное влияние на уровень потребления алкоголя.

В СССР борьба с злоупотреблением спиртными напитками началась практически сразу после установления Советской власти.

Совет Народных Комиссаров РСФСР 19 декабря 1919 г. принял постановление «О воспрещении на территории РСФСР изготовления и продажи спирта, крепких напитков и не относящихся к напиткам спиртсодержащих веществ». Это постановление предусматривало строгие меры наказания за самогоноварение, покупку и продажу самогона. Борьба за трезвость как политическая линия партии нашла отражение в Программе РКП (б), принятой на VIII съезде в 1919 году. В. И. Ленин решительно выступал, против пьянства, против попыток получения прибылей за счет продажи спиртных напитков. В печати того времени борьба за трезвый и здоровый образ жизни приравнивалась но своей значимости к борьбе с белыми в эпоху гражданской войны, к борьбе с разрухой, с классовым врагом.

Большую роль в организации и развитии противоалкогольного движения в нашей стране сыграло создание в 1928 г. «Всесоюзного общества по борьбе с алкоголизмом». В состав организационного комитета общества вошли такие известные врачи и ученые, как Н. А. Семашко, В. А. Обух, А. Н. Бах, деятели партии и правительства Н. И. Подвойский, Е. М. Ярославский, писатели Д. Бедный, Вс. Иванов и др. Общество считало одной из своих важнейших задач содействие проведению в жизнь советских законов по борьбе с пьянством и алкоголизмом.

В комплексе мер по искоренению злоупотребления алкоголем в нашей стране важное место занимает деятельность административных и правоохранительных органов.

Административно-правовые нормы по ограждению детей и подростков от употребления алкоголя. Основой противоалкогольной работы среди несовершеннолетних является юридическое закрепление принципа недопустимости употребления алкоголя детьми и подростками.

Указ Президиума Верховного Совета РСФСР «О мерах по усилению борьбы против пьянства и алкоголизма» (1972), в частности пункты 5 и 6, предусматривают административную ответственность родителей или иных лиц за доведение ими несовершеннолетнего до состояния опьянения и уголовную ответственность в виде лишения свободы сроком до 5 лет за вовлечение несовершеннолетнего в пьянство. Появление несовершеннолетних в пьяном виде в общественных местах или распитие ими спиртных напитков в возрасте до 16 лет также влечет за собой наложение штрафа на родителей. Закон запрещает прием несовершеннолетних на работу, связанную с производством, хранением и продажей спиртных напитков. Введен повсеместный запрет продажи спиртных напитков лицам, не достигшим 21 года.

Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения» (1982), в частности, предусматривается «активизация работы по гигиеническому воспитанию населения, усиление мер общественного воздействия на лиц, злоупотребляющих алкоголем, и по борьбе с другими вредными привычками, снижающими работоспособность и ухудшающими состояние здоровья...».

Постановление Центрального Комитета КПСС «О мерах по преодолению пьянства и алкоголизма, искоренению самогоноварения» (1985) направлено на строгое соблюдение принципов коммунистической морали и нравственности, преодоление вредных привычек и пережитков, прежде всего такого уродливого явления, как пьянство, злоупотребление спиртными напитками.

Серьезную озабоченность вызвало обострение в стране за последние годы пьянства и алкоголизма. Вместе с тем, меры по устранению этих явлений все еще проводятся неудовлетворительно. Антиалкогольная пропаганда ведется далеко не на должном уровне, не носит наступательного характера. Значительная часть населения не воспитывается в духе трезвости, недостаточно осведомлена о вреде употребления спиртных напитков для здоровья как нынешнего, так и особенно будущих поколений, для общества в целом.

В современных условиях раскрытия созидательных сил нашего социалистического образа жизни, совершенно нетерпимыми являются факты, когда злоупотребление алкоголем не расценивается как аморальное, антисоциальное поведение, не всегда и не везде по отношению к пьяницам используется сполна сила закона и общественного мнения. Борьба с этим социальным злом ведется без необходимой последовательности и организованности. Усилия государственных и хозяйственных органов, партийных и общественных организаций недостаточно скоординированы.

Преодоление пьянства и алкоголизма рассматривается ЦК КПСС как социальная задача большой политической важности. Поэтому от ЦК компартий союзных республик, крайкомов, обкомов, горкомов и райкомов партии, министерств и ведомств СССР, Совета Министров союзных и автономных республик, исполкомов местных Советов народных депутатов, партийных, профсоюзных, комсомольских организаций и хозяйственных руководителей ЦК КПСС требует сейчас разработки и осуществления комплекса всесторонее обоснованных организационных административно-правовых и воспитательных мер, направленных на максимальное усиление антиалкогольной борьбы и повышение ее эффективности.

Рекомендовано придать этой работе всенародный характер: в каждом трудовом коллективе создавать обстановку нетерпимости к пьянству, к любым нарушениям трудовой дисциплины и порядка, а употребление алкогольных напитков на предприятиях, в организациях, учреждениях и учебных заведениях, на устраиваемых банкетах и приемах — считать абсолютно недопустимым. Партийных, советских, хозяйственных, профсоюзных и комсомольских руководителей, имеющих пристратие к спиртному, допускающих устройство выпивок, следует освобождать от занимаемых должностей, а коммунистов привлекать за это к строгой партийной ответственности, вплоть до исключения из рядов КПСС.

ЦК КПСС считает, что долг каждого коммуниста, каждого руководителя — показывать личный пример активной борьбы с пьянством, борьбы за повсеместное искоренение самогоноварения.

ЦК КПСС обязал ЦК компартий союзных республик, крайкомы и обкомы КПСС повысить ответственность партийных, советских, профсоюзных организаций, органов здравоохранения за усиление антиалкогольной работы в трудовых и учебных коллективах, по месту жительства населения (особенно в общежитиях). Такую антиалкогольную работу рекомендовано рассматривать как одно из главных условий укрепления трудовой и производственной дисциплины, общественного порядка, оздоровления быта трудящихся и членов их семей.

ВЦСПС рекомендовано осуществлять строгий общественный контроль за применением к пьяницам таких, например, законодательных мер, как лишение премий, путевок в дома отдыха и санатории; использовать права, исходя из устава профсоюзов СССР и Закона СССР о трудовых коллективах.

ЦК КПСС потребовал от руководителей МВД ,СССР, Прокуратуры СССР, Министерства юстиции СССР, подведомственных им органов устранить серьезные недостатки в их работе по борьбе с пьянством, всемерно пресекать нарушения правил торговли спиртными напитками, искоренять самогоноварение и спекуляцию спиртным. Содействовать общественности, трудовым коллективам и семьям граждан в перевоспитании лиц, злоупотребляющих алкоголем, настойчиво вести работу по профилактике пьянства.

ЦК КПСС счел необходимым создание Всесоюзного добровольного общества борьбы за трезвость и издание его печатного органа — журнала «Трезвость и культура», что рассчитано на еще более решительное наступление на пьянство и алкоголизм, на развитие массовости антиалкогольного движения в стране, прежде всего во имя сохранения здорового потомства.

Для ограждения несовершеннолетних от влияния взрослых, вовлекающих их в пьянство, в нашей стране предусмотрены специальные меры, отраженные в законодательстве.

Статья 5 Указа Президиума Верховного Совета РСФСР от 19 июня 1972 г. «О мерах по усилению борьбы против пьянства и алкоголизма» предусматривает административную и уголовную ответственность за вовлечение несовершеннолетних в пьянство.

Однократное доведение несовершеннолетнего до состояния опьянения родителями или иными лицами влечет за собой административную ответственность в виде штрафа до 30 руб. Те же действия, совершенные лицом, от которого несовершеннолетний находится в служебной зависимости, наказываются или лишением свободы сроком до одного года, или исправительными работами на тот же срок, или штрафом в размере до 50 руб. Систематическое вовлечение несовершеннолетнего в пьянство наказывается лишением свободы сроком до 5 лет.

В целях укрепления семьи и защиты интересов детей статья 16 Гражданского Кодекса РСФСР гласит, что всякий, кто из-за злоупотребления спиртными напитками ставит свою семью в тяжелое материальное положение, может быть ограничен судом в дееспособности и над ним устанавливается попечительство. Такое лицо, получая заработную плату, пенсию или иные виды доходов, может ими распоряжаться только с согласия попечителя.

Злоупотребление спиртными напитками — это такое чрезмерное или систематическое их употребление гражданином, которое находится в противоречии с интересами его семьи и влечет за собой непосильные расходы денежных средств на их приобретение, вызывая материальные затруднения и ставя семью в тяжелое материальное положение.

Статья 59 Кодекса о браке и семье РСФСР предусматривает лишение родительских прав за аморальное, антиобщественное поведение родителей, а также если родители являются алкоголиками или наркоманами.

Лишение родительских прав производится в судебном порядке по заявлению государственной или общественной организации, одного из родителей, либо опекуна ребенка, или по иску прокурора. Одновременно с рассмотрением вопроса о лишении родительских прав суд рассматривает и вопрос о взыскании алиментов, размеры которых устанавливаются в каждом конкретном случае.

Алименты на несовершеннолетних детей взыскиваются в размере '/4 дохода на одного ребенка, 1/3 — на двух детей и 1/2 — на трех и более детей. Размер алиментов может быть снижен, если у родителя, обязанного платить алименты, имеются и другие несовершеннолетние дети, которые после выплаты алиментов в названных выше размерах становятся менее обеспеченными, чем дети, получающие алименты; если родитель, выплачивающий алименты, является инвалидом первой или второй группы; если дети, получающие алименты, работают и имеют достаточный заработок или состоят на полном содержании у государства.

Расходы на содержание детей, находящихся в детском учреждении, могут быть взысканы с родителей в пользу учреждения. В случае смерти родителей или если у них отсутствуют средства к существованию — обязанности по содержанию несовершеннолетних детей могут быть возложены на других членов семьи: взрослых братьев или сестер, отчима, мачеху, деда, бабушку. Если один из супругов нетрудоспособен или стал таковым в течение года после расторжения брака, он имеет право на получение алиментов от своего способного на материальную помощью супруга. Такое же право предоставлено жене в период беременности, а также в течение одного года после рождения ребенка, помимо права на алименты, которые муж должен выплачивать на содержание ребенка. Алименты на содержание детей выплачиваются до их совершеннолетия.

Если изменились условия, послужившие основанием к выплате алиментов (создание новой семьи, восстановление трудоспособности и др.),— право на алименты утрачивается.

Злостное уклонение от уплаты алиментов на содержание детей влечет за собой уголовное наказание.

Организация лечебно-профилактической помощи. Комплекс мер по борьбе с пьянством и алкоголизмом среди населения принадлежит наркологической службе, руководимой органами здравоохранения. Специализированная лечебно-профилактическая помощь оказывается лицам, страдающим хроническим алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями.

Основное звено в оказании наркологической помощи населению — наркологический диспансер. В его структуру входят участковые наркологические кабинеты, наркологические кабинеты и фельдшерские пункты на промышленных предприятиях. В наркологическом диспансере существуют специализированные кабинеты — подростковый, экспертизы алкогольного опьянения, психотерапевтический и другие. Некоторые областные диспансеры имеют в своем составе юридическую консультацию, специализированную ВКК, отделение функциональной диагностики. Включение таких подразделений в состав крупных диспансеров целесообразно вследствие того, что они и служат организационно-методическим центром борьбы с пьянством и алкоголизмом, и решают вопросы трудоустройства лиц, утративших свою профессиональную квалификацию.

Наркологический диспансер выявляет и ставит на учет больных алкоголизмом и оказывает им специализированную помощь, изучает заболеваемость алкоголизмом, анализирует эффективность оказываемой лечебной помощи, организует психогигиеническую и профилактическую работу на промышленных предприятиях, в учебных заведениях, осуществляет медицинское освидетельствование лиц, направленных на принудительное лечение, а также экспертизу временной нетрудоспособности и алкогольного опьянения, проводит мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала в области наркологии.

Благодаря созданию в стране самостоятельной наркологической службы заметно улучшились выявление и учет лиц, страдающих алкоголизмом, что позволяет начинать лечение на ранних стадиях заболевания. Однако значительная часть больных алкоголизмом по-прежнему берется на наркологический учет и привлекается к лечению лишь после совершения ими тех или иных антиобщественных поступков. Еще много людей, страдающих алкоголизмом на ранних стадиях заболевания, не состоят на учете. Вне поля зрения медицинских работников остаются пьяницы, представляющие угрожаемый контингент в отношении развития у них алкогольной болезни. По статистическим данным, половина доставленных в медицинский вытрезвитель мужчин имеет признаки алкоголизма, на учете же состоит лишь незначительная часть из них. Анализ контингента впервые взятых на учет больных алкоголизмом показывает, что 70% из них ранее доставлялись в медицинский вытрезвитель или обслуживались станцией скорой помощи в состоянии алкогольного опьянения. Это указывает на необходимость обязательного обследования указанного контингента у нарколога с целью выявления у них алкоголизма на ранних стадиях заболевания.

Вот почему по-прежнему одним из важных аспектов профилактики и борьбы с пьянством и алкоголизмом является своевременное выявление и взятие на учет не только больных алкоголизмом, но и пьяниц (еще без признаков алкогольной болезни) и осуществление в отношении них комплекса мер медико-социального воздействия. Необходимость активного и полного выявления лиц, злоупотребляющих алкоголем, применения к ним дифференцированных мер воздействия требует дальнейшей координации усилий органов и учреждений здравоохранения, административных органов и общественности, создания более стройной системы, обеспечивающей взаимосвязь и преемственность в работе основных звеньев борьбы с пьянством и алкоголизмом.

Большая роль в выявлении лиц, злоупотребляющих алкоголем, и применении к ним мер медико-социального воздействия отводится учреждениям общемедицинской сети (поликлиники, медико-санитарные части). Особое значение в организации борьбы с алкоголизмом приобретает деятельность участковых и цеховых терапевтов, которые должны более активно выявлять лиц, злоупотребляющих алкоголем, на амбулаторном приеме, при посещении больных на дому, при обследовании рабочих и диспансерном наблюдении за больными. Совместно с представителями милиции и общественности участковый врач должен принимать активное участие в осуществлении медико-социальных мер воздействия по месту жительства злоупотребляющих алкоголем. Знающий условия жизни семьи и взаимоотношения между ее членами, участковый врач должен быть основной фигурой в проведении профилактических мер в семье.

Алкоголизм нередко бывает семейным. Особое внимание на поликлиническом участке следует обращать на семью как важный источник информации о лицах, злоупотребляющих спиртными напитками. Лиц, систематически выпивающих и провоцирующих конфликты в семье, ставят на учет как злоупотребляющих алкоголем с последующим медицинским освидетельствованием для выявления признаков алкоголизма.

Учитывая связь некоторых заболеваний (гастрит, панкреатит, цирроз печени, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, туберкулез и др.) со злоупотреблением алкоголем, целесообразно обследовать данные контингенты на предмет выявления у них алкогольной болезни и при необходимости — проведения противоалкогольного лечения.

Специальное изучение и применение на практике некоторых организационных форм борьбы с алкоголизмом в условиях поликлиники позволяют дать определенные рекомендации по совершенствованию выявления лиц, злоупотребляющих алкоголем, и организации наблюдения за ними по месту жительства. Вся информация о лицах, злоупотреблляющих алкоголем, должна поступать в отделения милиции или общественные пункты охраны порядка по месту их жительства. На базе последних целесообразно создавать специальные противоалкогольные комиссии, основными функциями которых должны быть: учет и организация обязательного медицинского освидетельствования лиц, злоупотребляющих алкоголем, с целью выявления больных алкоголизмом на ранних стадиях заболевания; разработка индивидуальных мер административного и медицинского воздействия в отношении лиц, злоупотребляющих алкоголем; контроль за противоалкогольной работой на участке и осуществление мер индивидуального медико-социального воздействия. Например, к злоупотребляющим алкоголем без признаков алкоголизма в основном применяют меры административно-общественного воздействия. В сочетании с индивидуальной и воспитательной работой (вызов жены, родственников, направление активистов на дом для выявления семейно-бытовых условий и др.) они принесут безусловную пользу.

Сам факт постановки на учет окажет на злоупотребляющего алкоголем психотерапевтическое воздействие. По отношению к злоупотребляющим алкоголем с начальными и выраженными признаками алкоголизма наряду с административными и общественными мерами должны применяться специальные лечебные меры (обязательные или принудительные). Лица с начальными признаками алкоголизма могут проходить лечение в амбулаторных условиях, а с выраженными признаками алкоголизма — обязательно в стационаре с последующим поддерживающим противорецидивным лечением в амбулаторных условиях.

Противоалкогольная комиссия должна периодически заслушивать на своих заседаниях отчеты представителей общественности, медицинских работников, районного нарколога, участковых инспекторов милиции и др. Это обеспечит контроль за осуществлением мер медико-социального воздействия. Создание таких комиссий на базе общественных пунктов охраны порядка или при каждом отделении милиции позволит решить ряд организационных вопросов борьбы с алкоголизмом и пьянством и, в частности, обеспечить явку злоупотребляющих алкоголем к наркологу для обследования.

С целью активного выявления больных в начальных стадиях заболевания и противоалкогольного лечения их в наркологических кабинетах этого диспансера должны быть установлены тесные контакты с участковыми инспекторами отделений милиции и общественностью пунктов охраны порядка, а также с администрацией и общественными организациями предприятий и учреждений районов. Это позволяет взять на профилактический учет всех лиц, нарушающих общественный порядок в связи со злоупотреблением алкоголем. В районах, где применяются такие формы активного выявления больных алкоголизмом, заметно снижается число нарушителей общественного порядка, уменьшается число лиц, доставленных в медицинский вытрезвитель.

На амбулаторном лечении и под динамическим наблюдением находятся все больные алкоголизмом, состоящие на учете во внебольничной наркологической сети. Амбулаторное лечение проводят лицам, не нуждающимся в госпитализации, выписанным из наркологических стационаров, закончившим лечение в ЛТП. Амбулаторное наблюдение и соответствующие курсу лечения продолжаются в течение 5 лет.

Амбулаторное лечение больных алкоголизмом включает курсы активной противоалкогольной терапии и поддерживающее противорецидивное лечение. Активное амбулаторное противоалкогольное лечение проводят больным, впервые самостоятельно обратившимся за помощью, или больным с рецидивами алкоголизма при наличии положительной установки на амбулаторное лечение. Поддерживающему амбулаторному лечению подлежат больные, прошедшие амбулаторный курс активной противоалкогольной терапии, выписанные из наркологических стационаров и закончившие лечение в ЛТП. Поддерживающая терапия является обязательным этапом противоалкогольного лечения, она направлена на предотвращение рецидивов заболевания.

При лечении от алкоголизма большое значение имеет взаимодействие с семьей больного, общественными организациями. Для закрепления результатов лечения обязательно используют труд в сочетании с общественной работой. Только комплексное и последовательное воздействие врача, семьи и общественности гарантирует успех лечения больного алкоголизмом.