Лечение
алкоголизма
Оглавление
Еще в 1849 году шведский врач Гусс ввел
термин «алкоголизм» для обозначения совокупности болезненных изменений в
организме под влиянием употребления спиртных напитков. По данным исследований,
проводившихся Всемирной организацией здравоохранения, алкоголизм следует
рассматривать не только как негативное социальное явление, но и как болезнь, требующую
лечения.
Систематическое употребление спиртного
даже в малых количествах неизбежно ведет к тяжелейшему заболеванию, над
лечением которого сейчас бьются ученые всего мира.
Цель лечения от алкоголизма должна
заключаться в достижении продолжительного и полного воздержания пациента от
спиртного.
Наибольший эффект приносит лечение в
трудовых профилакториях при предприятиях. В таких стационарах работают
специалисты самого широкого профиля, которые стараются восстановить тяжелый
физический урон, нанесенный организму алкогольной интоксикацией. Современное
оборудование позволяет медикам быстро и точно установить степень патологических
изменений таких органов, как сердце, печень, легкие. Скорейшему выздоровлению
способствует применение новейших методов — электросна, иглорефлексотерапии,
психотерапии, аутотренинга.
Алкоголизм не только подрывает здоровье,
но и губит профессиональные навыки. В трудовой терапии, которая стала составной
частью лечения, нередко приходится начинать с азов. Полезный труд, возрожденное
чувство своей нужности обществу, здоровый моральный климат в коллективе
постепенно возвращают больного к полноценной производственной и общественной
деятельности. Немаловажен и тот фактор, что заработок идет в семью. У больных
появляются новые интересы, как правило, исчезает тяга к спиртному.
Медики делают многое для того, чтобы
спасти людей, попавших в беду, но алкоголизм — болезнь коварная. Достаточно
одного глотка спиртного, чтобы возник рецидив. Ни в одиночку, ни с помощью
родственников человеку с этим злом не справиться. Поэтому назрела необходимость
координации усилий всех общественных, партийных и комсомольских организаций.
Надо в корне изменить общественное сознание в пользу трезвости.
Лечение алкоголиков одновременно с их
трудовой и социальной реабилитацией — дело не только возможное, но и
необходимое, полезное и больным, и обществу в целом.
Для того чтобы понять это, нужно было
выяснить не только физическую и психическую, но и социальную, нравственную
природу недуга. Чем больше человек погружается в алкогольную болезнь, тем
меньше у него желания работать, заботиться о родных и близких. Но едва он
начинает лечение, едва приходит к нему выздоровление, как он все чаще
задумывается о будущем. Страшат не только встречи со старыми дружками, но и неуверенность,
что его, лечившегося алкоголика, возьмут на хорошую работу.
Единственное спасение от алкоголизма —
полный отказ от употребления любых, даже самых малых, количеств и любых видов
алкогольсодержащих напитков. И единственная профилактика этой болезни — в том
же, в полном отказе от спиртного навсегда.
Если у врача-хирурга главное орудие
лечения — скальпель, то у врача-психиатра это — убеждающее слово. Лечение от
алкоголизма ведется прежде всего с помощью разностороннего
психотерапевтического влияния на больного — индивидуальные и групповые
психотерапевтические сеансы, гипноз, аутотренинг, эмоциональнострессовая
психотерапия и т. д. Медикаментозные препараты, различные физиотерапевтические
методики при лечении хронического алкоголизма являются дополнительными,
подсобными факторами, направленными на восстановление расстроенного алкоголем
физического здоровья и на выработку отвращения к алкогольным напиткам.
Человек, перешедший грань, ставший
хроническим алкоголиком, обязательно должен лечиться у специалистов-наркологов.
И если болезнь зашла слишком далеко, то помочь ему могут скорее всего лечебные
учреждения, построенные по типу лечебно-трудового комплекса при
производственном объединении Моссантехпром.
Вначале пациентов этого наркологического
стациопара привлекают на подсобные работы, к второстепенным операциям. Люди, у
которых раньше была рабочая специальность, довольно быстро восстанавливают
утраченные навыки, приобретают родственные специальности. Им доверяют
самостоятельные операции, зачисляют в комплексные бригады.
С некоторых пор стали вообще
комплектовать бригады только из числа лечащихся во главе с бригадиром —
кадровым рабочим. Или же назначают бригадиром человека, который когда-то прошел
курс лечения в этом стационаре и, оставшись в цехе на постоянную работу,
зарекомендовал себя хорошим специалистом, стал искренним пропагандистом
трезвого образа жизни. Комплексные бригады, возглавляемые такими людьми,
работают на бригадном подряде.
Оправдала себя и такая форма трудовой
реабилитации больных алкоголизмом, как производственное ученичество. Ведь в
лечебный комплекс попадает немало людей, совершенно утративших связи с прошлой
жизнью, забывших свои профессии. Полечившись и немного поработав, они
сознательно выражают желание приобрести новую специальность — слесаря,
жестянщика и т. д. Если врачи считают такое возможным и целесообразным, то уже
во время лечения этих больных ставят учениками к ведущим мастерам.
Кое-кто из них захочет остаться затем
после лечения в цехе. Что же, их понять можно: они имеют возможность постоянно
находиться под наблюдением врачей стационара.
В среднем больные трудятся в цехе всего
2,5—3 месяца. С учетом сдельной оплаты труда каждый из них, как и кадровые
специалисты, знает, какой объем работы он обязан выполнить за день, на какую
сумму и т. д.
На протяжении многих лет здесь
существует жесткое правило: ни словом, ни намеком не оскорбить больного.
Наоборот, стараются вселить в товарищей,
живущих и получающих лечение в наркологическом стационаре, уверенность в том,
что вылечиться и можно и нужно. Приближенность медучреждения непосредственно к
цеху также влияет на выработку у больных негативного отношения к пьянству.
В борьбе с алкоголизмом в нашей стране
успешно используется метод гипнотерапии А. Р. Довженко. Сотни дорог ведут в
Феодосию к Александру Романовичу, тысячи людей, больных алкоголизмом, с
надеждой обращаются к нему за помощью и получают исцеление. У тех, кто прошел
курс лечения, нет тяги к спиртному. Жизнь для них стала интересной.
У А. Р. Довженко в разных городах страны
есть ученики. Их пока немного, потому что подготовить хорошего специалиста
весьма непросто. Ведь психотерапия — это не только сумма разносторонних знаний,
но и искусство. А метод Довженко является одной из вершин такого искусства. И
только сам учитель может передать ученикам секреты своего мастерства. Да и не
каждый врач-нарколог может освоить этот метод.
Рефлексотерапию, то есть лечение
воздействием на особые, биологически активные точки тела, успешно применяют
сегодня для борьбы со многими серьезными заболеваниями: радикулитом, различными артритами,
бронхиальной астмой, ишемией сердца. И вот новый противник — алкоголизм.
Известно, что мимикой, работой рук и ног
управляют обширные зоны мозга, отвечающие одновременно за приобретенные нами
привычки — полезные и дурные.
Возникла мысль: нельзя ли возбудить эти
зоны так, чтобы бросить в наступление регулирующие механизмы центральной
нервной системы, «выключенные» алкоголем? В результате экспериментов удалось
найти эффективные комбинации иглоукалывания, за несколько сеансов снимающие
абстинентный алкогольный синдром.
Первые шаги сделаны, началась подготовка
врачей в базовых клиниках ЦНИИ рефлексотерапии. Минздрав СССР дал указание всем
наркологическим центрам обзавестись инструментарием для иглоукалывания и
электроакупунктуры.
Чем раньше люди, склонные к
злоупотреблению спиртным, обращаются за медицинской помощью, тем выше
эффективность лечения. И наоборот: чем сильней запущена болезнь, тем хуже
результат. Поэтому исключительно важно как можно раньше выявлять лиц с
начальными формами заболевания. Это должно стать заботой не только работников
наркологической службы, но и в первую очередь родных, близких больного,
коллектива, в котором он трудится. Вовремя обнаружить заболевание, без
промедления начать лечение — в этом залог того, что человек сможет вернуться к
нормальной, полноценной жизни.
Поиск средств исцеления от тяги к
спиртному идет давно. Но полного успеха до сих пор не было достигнуто. Прежде
всего потому, что долгое время борьба велась вслепую: не удавалось найти
правильный «адрес» медицинского вмешательства. Ведь алкоголь легко проникает во
все органы человека. Какой из них провоцирует «жажду»?
Во Всесоюзном научно-исследовательском
институте общей и судебной психиатрии имени В. П. Сербского обнаружена связь
между алкоголизмом и нарушениями обмена веществ в мозге.
За формирование наших эмоций «отвечает»
в числе других и дофамин — вещество, синтезируемое в организме из аминокислот.
Под действием алкоголя он усиленно выбрасывается в кровь, вызывая эйфорию. Но в
организме существует дофаминовый баланс. Понятно, что его перерасход в какой-то
момент под влиянием спиртного приводит к последующей его нехватке. Именно
потому после опьянения наступает вялость, снижается общий тонус. Появляется
трудно преодолимая тяга выпить и тем самым увеличить в кровь выброс дофамина.
Здесь и кроется секрет мнимого облегчения от похмелья. Мнимого потому, что чем
чаще человек прибегает к спиртному, тем острее у него проявляются неприятные
ощущения, вызванные нехваткой дофамина. Тем чаще приходится искусственно
пополнять его запас. Вот он — порочный круг пьянства, который засасывает
человека, как омут.
В результате наступают тяжелые
физиологические изменения — хронический алкоголизм. В частности, начинается
усиленный синтез дофамина — своего рода защитная реакция организма на его
нехватку. У алкоголика вещество разлагается под постоянным воздействием
спиртного. Но стоит отнять у больного рюмку, как вместо разложения дофамин
будет накапливаться в организме в избыточных количествах. Как следствие —
состояние крайней депрессии. Требуется длительное лечение, чтобы восстановился
дофаминовый баланс и к человеку вернулось здоровье.
В перспективе появятся соответствующие
препараты для выравнивания нарушенного обмена веществ в мозге больных
алкоголизмом и избавления их от тяги к спиртному. Но нельзя считать их
панацеей. Мол, выпил таблетку, и алкоголизма как не бывало. Проблема намного
сложнее, чем кажется. Медики отвечают лишь за одно из звеньев в ее цепи. Другое
звено — воздействие общественности. Но главное все-таки — сам человек,
подверженный тяге к спиртному, его личная настойчивость в борьбе с этим злом,
ведущим к разрушению здоровья, личности, семьи и многим другим бедам.
Практика показывает, что панацеи от
такой сложной и трудной для лечения болезни, какой является алкоголизм, найти
невозможно. Не стал ею и новый препарат инмекарб. Он будет применяться в
комплексном лечении наряду с другими препаратами, подавляющими у больного
влечение к алкоголю.
У многих больных, обратившихся за
медицинской помощью, врачи фиксируют отчетливые признаки уже второй стадии
алкоголизма. Как правило, к этому времени в их организме и психике произошли
серьезные патологические изменения. Какие же сроки выявления заболевания и
начала лечения считать оптимальными? Когда у больных отмечают симптомы первой
стадии алкоголизма? Главный из них — влечение к алкоголю. Тяга к спиртному
возникает в ситуациях, связанных с возможностью выпить. В предвкушении застолья
больные инициативны, оживлены. Если возникают препятствия, положительные эмоции
легко сменяются раздражительностью.
Существенный признак первой стадии —
снижение контроля за количеством употребляемого алкоголя. Желание продолжить
выпивку усиливается сразу же после приема начальных доз. Наблюдаются
поспешность в объявлении тостов, побуждение обязательно выпить все имеющиеся
напитки, инициатива дополнительных походов за вином. Оговоримся, что
способность ограничиться разумными дозами в этот период еще не утрачена. Но
чтобы достичь желаемого опьянения, приходится увеличивать количество спиртного
в 2—3 раза. Исчезает рвотный рефлекс на передозировку спиртного.
Уже на ранних этапах заболевания
возможны нарушения памяти, связанные с опьянением. При приеме значительных доз
спиртного все чаще забываются вчерашние финальные события застолья.
Остальные симптомы алкоголизма в это
время еще только формируются, а выраженные изменения в организме могут
отсутствовать. Последствия нередко ограничиваются конфликтами в семье,
снижением творческого потенциала. Но эпизодические нарушения дисциплины,
единичные попадания в вытрезвитель уже возможны.
Некоторые из названных признаков
встречаются и при бытовом пьянстве. Это так, но в совокупности они говорят о
развитии первой стадии алкоголизма. А значит, о необходимости срочно
проконсультироваться у специалиста. Чем раньше будет остановлено заболевание,
тем больше вероятность его излечения.
К тому же и меры социального воздействия
на этом этапе более эффективны. В начале заболевания наказания за нарушения,
связанные с пьянством, играют роль холодного, отрезвляющего душа, дают толчок
необходимой переоценке ценностей. И наоборот, жалость и всепрощенчество
губительны. Меры социального воздействия при первых нарушениях дисциплины из-за
пьянства более оправданы, чем на поздних этапах алкоголизма, потому что больной
еще в силах исправить, изменить поведение.
Безусловно, добиваться своевременного
обращения за медицинской помощью — задача непростая. Люди боятся огласки,
опасаются, что их поставят на наркологический учет. Некоторые не желают идти к
врачу до тех пор, пока не оказываются в самом безвыходном положении.
Общество предпринимает большие усилия,
чтобы решить эту проблему. Больным предоставляется возможность пройти курс
лечения анонимно в хозрасчетных поликлиниках или хозрасчетных наркологических
кабинетах. Уже есть опыт анонимного лечения в условиях обычных наркологических
диспансеров.
Человек, вылечившийся от алкоголизма,
обязательно должен стать полноценным членом общества. И после больницы его
должны встретить в семье, трудовом коллективе как человека вполне нормального.
У некоторых больных спустя какое-то
время после лечения возникает острое желание выпить. Пугаться этих состояний не
нужно. Врачи располагают лекарственными препаратами, снимающими тягу к вину,
для этого необходимо тотчас обратиться за помощью. К сожалению, иные стесняются
это делать. Но ведь в Москве работают специальные кабинеты, поликлиники
анонимного лечения, где врачи принимают больных без документов.
