Наука об алкоголе

Алкогольная болезнь и ее проявления

Оглавление

Научные исследования о влиянии алкоголя на психику и самые важные органы тела человека доказали, что он отнимает у людей здоровье и жизнь, приводит к формированию алкоголизма, отрицательно сказывается на существовании и прогрессе человечеству Злоупотребляющие алкоголем живут в среднем на 20 лет меньше умеренно пьющих и трезвенников. Многочисленные статистические данные показали, что преждевременная смертность от злоупотребления алкоголем превысила потери человечества от всех когда-либо происходивших войн: по данным профессора Б. Ц. Урланиса, ежегодно в мире от пьянства и алкоголизма гибнет 3,5 млн человек. А поскольку люди становятся жертвами алкоголя по собственной воле, рост алкоголизма, наблюдающийся в наиболее развитых странах, называют «самоубийством наций». До 6 процентов взрослого населения этих стран страдают этим заболеванием. Болезнью номер три называют алкоголизм медики, поскольку по ущербу, наносимому здоровью людей, он уступает только сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям.

Ученые подчеркивают, что алкоголизм можно считать болезнью номер один многих развитых обществ, так как его жертвами становятся не только страдающие им, но и их близкие, окружающие. Семейные конфликты и разводы, дети, растущие без родителей, производственный травматизм, аварии на дорогах и преступность уносят здоровье и приводят к преждевременной смерти множество людей. Лишь по ошибке или неумению учесть причины смерти этих людей они не включаются в число потерь от алкоголизма.

Еще один признак роста алкоголизма, его социальной опасности заключается в том, что этот диагноз ставится всевозрастающему числу не только мужчин, но и подростков и женщин.

Для успешного решения любой проблемы, а тем более такой сложной, как преодоление алкоголизма, нужно иметь максимум объективной информации о ней. О пьянстве и алкоголизме написано огромное количество литературы, доступной широкому кругу читателей. Однако, на наш взгляд, она чаще дает характеристику проблемы вширь, указывая на ее масштабы, приводя все новые примеры ее существования и злободневности. Думается, что пришло время обсуждать эту проблему вглубь не только специалистам, но и всем тем, кто хотел бы внести свою лепту в ее решение. А поскольку речь идет о проблеме государственного уровня, каждый сознательный гражданин нашей страны должен быть посвящен в нее.

Традиционно обсуждение вопросов алкоголизма начинается с приведения цифр распространенности алкоголизации среди взрослых, молодежи, подростков и детей, злоупотребления алкоголем среди них. Иногда кажется, что мы привыкли к этой грустной статистике и до конца уже не осознаем ее значения. Забываем, что за ней — люди с несбывшимися судьбами, разрушающие не только свою жизнь, но и жизнь тех, кто рядом с ними.

Есть и другая сложность. «Услышать» страдания больных нелегко, потому что они нередко скрывают их за демонстративным поведением, бравируют своими «подвигами», особенно друг перед другом. Но стоит пристально заглянуть вместе с ними в их прошлое, как тотчас же выясняется, что за бравадой скрывается глубоко спрятанная печаль, тоска по несбывшейся судьбе.

Для многих алкоголизм означает то же самое, что пьянство или употребление алкоголя. Это заблуждение нередко находит отражение даже в печати. В заглавиях многотиражных газет предприятий иногда можно прочесть: «Создадим алкоголикам обстановку нетерпимости в нашем коллективе!» У всякого, кто немного знаком с наркологией, в таких случаях возникает вопрос: о какой категории алкоголиков идет речь? О тех, кого считают такими, потому что они злоупотребляют алкоголем, или о тех, кто состоит на наркологическом учете или снят с него и после успешного лечения сохраняет трезвость в течение пяти лет?

Понятно, что общественному порицанию подвергаются нарушители трудовой дисциплины и порядка, употребляющие алкоголь на рабочем месте и непристойно ведущие себя в быту. Но ведь причиной этого может быть их моральная распущенность, безответственность, а не болезнь, как таковая. Значит, подобный призыв бороться с алкоголиками недопустим с медицинской и морально-этической точек зрения. Он свидетельствует о непонимании вопроса.

Часто можно услышать, что больные алкоголизмом — это те, кто «валяется под забором», тунеядцы, а между тем лишь незначительная часть больных относится к категории так называемых бомжей — лиц без определенного места жительства и занятий. Еще несколько процентов составляют асоциальные элементы — те, кто вступил в конфликт с законом, причиной которого часто было пьянство. У тех и других, как правило, склонность к злоупотреблению спиртным сочетается с различными отклонениями от нормы поведения, отражающими дефекты воспитания и наличие психических нарушений разной степени выраженности.

К больным алкоголизмом, так же как и к людям вообще, нужно относиться дифференцированно. Окружающие же в своем большинстве не готовы к этому. Вот типичный набор характерных черт, которые, по их мнению, присущи алкоголикам: тупые, ленивые, эгоистичные, лживые, слабохарактерные и т. д.

Термин «алкоголик» нередко употребляется так же некорректно, как «психопат», «истерик», «шизофреник». Все четыре понятия отражают определенный тип болезненного нарушения поведения, являющийся компетенцией медицины — таких ее разделов, как психиатрия и наркология. Они имеют мало общего с обывательским представлением о них. Для того чтобы не оскорблять достоинства человека навешиванием на него ярлыка «алкоголик», чтобы вовремя выявить и предотвратить болезнь, нужно знать, что она собой представляет.

Итак, что же такое алкоголизм? Алкоголизм, как и любое другое заболевание, имеет свои причины, симптомы, динамику, исход, то есть объективные характеристики. Их надо знать, как азбуку, иначе будут непонятны и психология людей, страдающих этим заболеванием, и способы оказания помощи.

Известно, что сделать заключение о человеке — это трудное и ответственное дело. Хороший он или плохой, умный или не очень, добрый или наоборот... На какой информации основывать свои выводы? Люди обычно не склонны говорить о себе всю правду, тем более если она отрицательно характеризует их. А ведь именно они являются самым полным средоточием сведений, необходимых для оценки. Стало быть, нужна объективная информация об их поведении. Единственный путь ее получения — другие люди: семья, окружающие. Но и они могут ошибаться либо быть заинтересованными в искажении образа человека, о котором дается заключение. В этом своеобразие и трудность работы психиатров, наркологов, психологов, педагогов, имеющих дело с больными алкоголизмом.

В перечнях признаков алкоголизма, применяющихся в различных странах для диагностики этого заболевания, часто дается такое примечание: в постановке диагноза решающее значение отдается опыту и интуиции врача. Идеальный вариант, когда врач или психолог может всю жизнь наблюдать за поведением больных, но такое, естественно, почти невозможно. Значит, нужно вынести «приговор» человеку: поставить диагноз на основе его рассказов о себе, мнения о нем окружающих и впечатления, которое человек произвел на врача и психолога в непродолжительный, как правило, период общения с ним. Поэтому так опасно, не будучи специалистом, доверяться своим соображениям и ставить кому-либо диагноз: алкоголизм.

Развитие научных взглядов о влиянии алкоголя на человека имеет свою длительную историю. Однако даже врачи лишь с начала XIX столетия пришли к выводу о том, что алкоголизм — это не нравственная распущенность, а болезнь.

Вопрос о причинах алкоголизма на первый взгляд кажется очевидным: нет алкоголя — нет больных алкоголизмом. Самый простой пример тому — трезвенники по воспитанию или убеждениям, каких немало в нашей стране. Среди них, разумеется, не может быть страдающих алкоголизмом, поскольку они с рождения или с какого-то периода сознательной жизни отказались от любых доз спиртных напитков.

Сложность вопроса о причинах алкоголизма выявляется при сопоставлении числа заболевших с числом употребляющих алкоголь. Последних много — миллионы, а заболевают из них некоторые — каждый десятый, шестнадцатый или, может быть, двадцатый — в зависимости от пола, возраста, социальной среды, доступности алкоголя и т. д. Другими словами, среди употребляющих алкоголь есть более или менее устойчивые к его воздействию. Одним психобиологические особенности их организма позволяют выдержать испытание алкоголем на прочность. И хотя он непременно наносит им определенный вред даже в малых дозах, не говоря уже о больших, организм этих людей под его действием не «ломается», в плен к нему они не попадают. Поэтому «алкоголестойкие» не заболевают алкоголизмом.

Что же происходит с другой, значительно меньшей частью людей, наука пока точно не знает, и мы должны прямо говорить об этом. Какая-то особенность их психобиологической природы предопределяет «нестойкость» к воздействию алкоголя. Они попадают в зависимость от него, становятся его жертвами.

Многие из «алкоголестойких», и особенно трезвенники, склонны искать причину алкоголизма в нравственной порочности страдающих им людей. И в самом деле, начав злоупотреблять спиртным, человек легче преступает границы дозволенного, чаще теряет человеческое достоинство. Но не всегда. Алкоголизмом, так же как и любым другим недугом, могут заболевать честные и нечестные, исповедующие высокие морально-этические ценности и пренебрегающие ими. Несомненно, нравственные установки, так же как и многие другие особенности личности, влияют на проявление алкоголизма (подробно этот вопрос будет рассмотрен далее) — где и с кем пьет, за чей счет и т. п. Но стержневые признаки болезни практически не зависят от нравственного облика больных, хотя часто приводят к безнравственному поведению.

Основной симптом алкоголизма, по которому судят о его начале, о том, что запас «алкоголестойкости» исчерпан и человек уже не может употреблять спиртные напитки в меру, — симптом потери контроля или патологического влечения к алкоголю. Смысл его достаточно прост: человек больше себе не хозяин, он не может управлять процессом употребления алкоголя, например сказать себе: «На сегодня хватит, я свое выпил». Теперь алкоголь управляет человеком, который пьет столько, сколько сможет выдержать организм, до насыщения и даже более того. Среди больных алкоголизмом нередки случаи опоев — смерти от передозировки. Это значит, что контроль был настолько нарушен, влечение к алкоголю так сильно, что в результатной до критического предела насытил все ткани важнейших органов тела, буквально залил их, погасил их жизнедеятельность и отнял жизнь.

Примеры крайнего выражения симптома потери контроля иногда могут ввести в заблуждение. Вполне можно допустить, что раз или два в жизни с кем-то может случиться «перепой». Тогда и засыпают в гостях, и до дому не могут дойти без посторонней помощи. Очень редко, но все же бывают трагические случаи опоев спиртными напитками среди лиц, обычно умеренно или мало употребляющих алкоголь. По глупости, по молодости, из-за недопонимания опасности передозировки или неумения отказать настойчивым уговорам выпить «еще одну рюмочку» они вливают в себя смертельную дозу. В организме нормальных людей (за очень редким исключением) есть «сторожевой клапан», защищающий их от такой нелепой смерти,— рвотный рефлекс. В случае «перебора» желудок непроизвольно сокращается и выбрасывает наружу лишнее количество алкоголя, которое он не в состоянии переварить.

Беда наступает, когда почему-либо не срабатывает этот «клапан». У больных алкоголизмом развитие патологического влечения к алкоголю ломает такой механизм защиты от передозировок. Появляется возможность насыщаться алкоголем до предела, определяемого субъективным состоянием, стремлением максимально, пока выдержит организм, продлить эйфорию, расслабленность, безмятежное состояние души или испытать прилив сил, эмоциональное возбуждение — в зависимости от того, к чему стремится пьющий и как на него действует спиртное. Постепенно, с годами, из-за поломки защитных механизмов вырабатывается способность организма усваивать всевозрастающие дозы алкоголя — до 1, а в некоторых случаях даже до 2 литров водки, то есть, с учетом индивидуальных особенностей организма, двойную или тройную смертельную дозу. Этот симптом повышения переносимости, или повышения толерантности, если говорить наркологическим языком, — один из основных признаков алкоголизма.

Случается, что физически здоровые люди могут перенести большие дозы алкоголя без заметных осложнений. Поэтому один лишь симптом повышения толерантности при диагностике алкоголизма использовать нельзя. Однако следует иметь в виду два обстоятельства. Первое: постепенное увеличение толерантности к алкоголю в несколько раз чаще свидетельствует о развитии алкоголизма, чем когда она изначально высока и лишь немного возрастает с годами. И второе: большая доза алкоголя у здорового человека, как правило, вызывает серьезные сбои, нарушения в организме, отрицательно сказываясь на сердечно-сосудистой, пищеварительной и других системах, а у больных алкоголизмом она вызывает временное, длящееся несколько часов, улучшение общего самочувствия.

Многим удается долгое время, практически ежедневно, употреблять большие дозы алкоголя и испытывать при этом состояние физиологического комфорта. Потребность вновь и вновь испытать его столь сильна, что люди пренебрегают теми годами жизни, которыми им придется расплатиться за свою страсть, и удовлетворяют ее, не считаясь с материальными и моральными потерями. Отсюда понятно, что повышение толерантности и патологическое влечение к алкоголю — близкие по смыслу проявления алкоголизма: влечение определяет растущую способность его удовлетворения.

Но человек не вечен. Процесс старения неумолим, а злоупотребление спиртными напитками значительно ускоряет его. Поэтому у больных алкоголизмом способность переносить большие дозы алкоголя с возрастом падает — они пьянеют от незначительных доз, нередко в несколько раз меньше тех, с которых началось злоупотребление им.

Еще один очень грозный признак алкоголизма — синдром похмелья состоящий из ряда симптомов. Его часто называют абстинентным синдромом, от слова «абстиненция» — воздержание. Иногда наркологи говорят о синдроме лишения. (Похмельное состояние — это результат лишения организма алкоголя, который, как уже подчеркивалось, улучшает у больных алкоголизмом физиологическое функционирование на определенный срок.

Отнятие вещества, которое приносило обманчивое, субъективно-комфортное состояние, вызывает «протестную» реакцию тела и психики больных. Появляется чувство разбитости, тяжести в голове или головная боль, головокружение, тошнота, рвота или изжога, неприятный вкус во рту, тремор (дрожь), в особенности рук, озноб, потливость. Может пропасть аппетит, начаться сердцебиение или боли в области сердца, повыситься или понизиться артериальное давление, участиться мочеиспускание, могут появиться жажда, запоры, понос. Человек в похмелье, как правило, раздражителен, подавлен, его преследует чувство тревоги, временами он может быть злобным, вплоть до склонности к скандалам с окружающими. Естественно, возможность продуктивно трудиться практически исчезает — внимание плохо концентрируется, мышление притупляется, память подводит.

Хорошо было бы в этот период заснуть, чтобы дать организму возможность отдохнуть, но сон обычно не идет. В таком состоянии нередко возникают и резкие нарушения психики — слуховые и зрительные галлюцинации, бредовые идеи, судорожные припадки по типу эпилептических и т. д. Необязательно, чтобы все эти симптомы появлялись в похмелье у каждого. Как правило, некоторые из них в одном и том же сочетании преследуют больного алкоголизмом человека после очередного массивного употребления алкоголя.

Большинство больных для облегчения своего состояния вынуждены употреблять спиртные напитки хотя бы в небольших дозах. Однако страждущему организму очень трудно компенсировать вещество, которого его лишили и которое он требует, отказываясь работать, выявляя симптомы похмельного состояния.

Это состояние можно превозмочь. Скажем, продержаться два-три дня, отпаиваться крепким чаем, горячим молоком или постоянно принимать горячую ванну, посещая русскую баню или сауну. Некоторой части больных это удается сделать. Но большинству терпеть такую муку не под силу. Их неудержимо тянет выпить для того, чтобы облегчить свои страдания. Фактически снова вступает в действие патологическое влечение к алкоголю. Оно поднимает больных в 5—6 утра и вынуждает искать спиртное.

В таком состоянии они отправляются к винным магазинам и пивным ларькам в надежде дождаться начала разгрузки завозимых туда спиртных напитков и упросить продать их до начала торговли или переплачивают спекулянтам в два-три раза дороже, но удовлетворяют свою жажду. Если это не удается сделать сразу, тогда не хочется даже возвращаться домой. Уж лучше дождаться начала работы торговых точек, где продают живительную в таком положении влагу. Людям, собирающимся у закрытых винных магазинов и пивных ларьков, в это время есть о чем поговорить — о своем тяжелом самочувствии, о том, где и как удалось раздобыть спиртное в прошлый раз и т. д.

Похмельное состояние — одна из наиболее частых причин прогулов па работе. В самом деле, как можно работать, не опохмелившись, не придя в себя? А когда полдня ушло на это, как решиться пойти на работу? Один-два раза могут поверить в «объективные» причины, а потом? Можно пойти к участковому терапевту и пожаловаться на повышенное или пониженное давление, простуду, полученную в результате резких колебаний температуры тела при приеме больших доз алкоголя, снижающего к тому же противопростудную устойчивость. Но что делать с перегаром? Можно устранить его ароматизированным чаем, пополоскать рот эликсиром. Но ведь врачи — народ опытный, их нелегко обмануть. А потом, что делать с лицом? От огромного количества принятого накануне алкоголя появляются отеки, говоря проще, лицо увеличивается в размерах, весьма заметно разбухает. Поэтому прогулять, не выйти на работу оказывается чуть ли не самым лучшим выходом из положения.

Многим больным, особенно женщинам, не хочется идти на работу или к участковому врачу из-за сильного чувства вины, стыда за свой внешний вид, даже если он и не так безобразен. «Кажется, что все на тебя смотрят»,— обычно говорят такие больные даже в тех редких случаях, когда по их виду нельзя или очень трудно догадаться, что они накануне алкоголизировались.

Если больные живут в одиночестве, их борьба с влечением к алкоголю не так заметно сказывается на окружающих. А представьте себе, что драма, связанная с лишением организма алкоголя, разыгрывается на глазах у матери и отца, жены или мужа, детей, соседей. Она тяжело отражается и на «зрителях» и на «исполнителях» главной роли. Таким образом, потеря контроля за употреблением алкоголя и патологическое влечение к нему, повышение толерантности, похмельный синдром — основные признаки алкоголизма. Они свидетельствуют о том, что у человека сформировалась новая, ранее не присущая ему болезненная потребность в алкоголе и что сила ее очень велика — в определенные периоды она почти такая же, как потребность в пище, воде, как сексуальная потребность.

Эти сравнения не преувеличение. Иначе не приносил бы алкоголь столько горя и потерь тем, кто не в силах совладать с пристрастием к нему, не в состоянии осознать, что «умеренно» употреблять спиртные напитки больше не удастся,— или полная трезвость, или самоубиение пьянством.

Существуют и другие, не столь внушительные, но все же верные проявления алкоголизма — симптомы второго ранга. Спросите у больных, случалось ли им забывать некоторые эпизоды их прошлого, связанные с употреблением алкоголя, и почти все ответят вам утвердительно. Наутро после вечернего возлияния они не могут вспомнить, например, как дошли домой, или с удивлением слушают рассказ о ссоре с их непосредственным участием, может быть даже оставившей на лице и теле следы в виде синяков.

Некоторые из них тщетно перерывают все вещи в доме в поисках запрятанных накануне денег или бутылки спиртного для облегчения утренних страданий — и ничего не могут найти. Пропажи обнаруживаются лишь спустя несколько месяцев или дней. Это алкогольная амнезия — выпадение памяти. Один-два раза в жизни она может наблюдаться и у тех, кто не болен алкоголизмом. Однако частые выпадения памяти в связи с выпивками — признак алкоголизма.

Известно, что плотно поевшему человеку употреблять алкогольные напитки не очень хочется. Удовлетворенная потребность в пище тормозит потребность в алкоголе. Но искаженная, нарушенная психика больных алкоголизмом и здесь создала возможность удовлетворения болезненной потребности. У многих из них после приема одной-двух рюмок алкоголя пропадает аппетит. Влечению к спиртному дается зеленый свет, организм работает только на усвоение алкоголя. Этот вид отсутствия аппетита называется алкогольной анорексией, довольно распространенной среди больных алкоголизмом.

Пожалуй, нет ни одного больного или больной, у которых не проявлялся бы в большей или меньшей мере симптом сужения круга интересов. Удовлетворение потребности в алкоголе требует больших затрат душевных сил и времени. Очень много энергии уходит на добывание «лишних» денег, на лавирование в трудовом коллективе, в семье с целью покрыть, компенсировать прогулы, невыполненные обязательства или пережить систематически возникающие конфликты. У человека не так много сил, отведенных ему природой на самосовершенствование, на полезные для общества и семьи дела. Более того, одному человеку они и не под силу. Но, учитывая их социальную значимость, он может рассчитывать на помощь других.

В то же время больные алкоголизмом и злоупотребляющие алкоголем не могут надеяться на то, что общество и близкие будут помогать им в удовлетворении их страсти. Приходится концентрировать усилия главным образом в одном направлении, сузив тем самым круг других интересов, а иногда и отказавшись от всех ради алкоголя. Потребность в нем становится доминирующей.

Психический склад, характеры людей, как известно, очень разнообразны. Если у человека есть какие-либо изъяны личности, отрицательные черты характера, употребление алкоголя непременно усугубляет их. Мягкость становится конформизмом и зависимостью. Резкость — грубостью. Скрытность — подозрительностью. Необщительность приводит к замкнутости и изоляции от людей, а общительность — к поверхностным, хаотическим контактам с ними. Легкая некритичность, переоценка своих достоинств порождают самовозвеличивание, а неуверенность в себе — недооценку своих способностей, чувство никчемности.

Почти всем больным алкоголизмом свойственны неустойчивость настроения, раздражительность, быстрая истощаемость психики. Это резко снижает трудовую продуктивность, отнимает радость общения с людьми, отрицательно сказывается на уровне жизни.

О начале формирования алкоголизма можно судить по изменению уровня жизни человека. Если он урезает материальные и культурные запросы ради алкоголя, все меньше времени тратит на профессиональное образование и самосовершенствование, все скучнее и однообразнее проводит досуг, реже находит время для семьи, детей, друзей, значит, пришла пора спросить его, не попал ли он в зависимость от алкоголя, не стал ли рабом своей страсти. Это подтверждается и результатами социологических исследований. Среди рабочих, которые злоупотребляют алкоголем, в 2,5 раза меньше лиц, постоянно занимающихся любительским творчеством, имеющих домашнюю библиотеку и читающих художественную литературу, в 4 раза меньше занимающихся спортом по сравнению с ведущими нормальный образ жизни.

Многие не в состоянии разобраться в многоликости этого недуга. Если человек пьет систематически, почти каждый день, можно ли считать его больным? А если да, то чем он отличается от тех, кто подвержен запоям, например в течение 5 — 6 дней в месяц, а остальное время не только не употребляет ни грамма алкоголя, но даже, морщась, отворачивается при виде его? Случается и так, что запой, продолжающийся 6—10 дней, происходит раз в полгода,— можно ли тогда говорить об алкоголизме?

Действительно, формы проявления алкоголизма многообразны. Следует тщательно разбираться в индивидуальной истории заболевания, что, как уже отмечалось, является компетенцией специалистов. Если даже в короткие отрезки времени наблюдаются все симптомы, которые отмечались ранее, если имеются доказательства сформировавшейся патологической потребности в алкоголе, значит, можно ставить вопрос о наличии алкоголизма. Практика знает случаи, правда крайне редкие, когда у некоторых больных бывают один-два запоя в год, по нескольку дней каждый. Не будучи в состоянии справиться с влечением к алкоголю, они в эти дни пропивают не только деньги, хранящиеся на сберкнижке, но даже выносят из дома и продают, часто за бесценок, дорогие вещи, книги. Успевают нанести за это время непоправимые удары по своему авторитету в трудовом коллективе, здоровью, довести до разрыва отношения в семье, попасть в медвытрезвитель или милицию за правонарушения и т. д. Правильно во всех случаях для окончательного уточнения диагноза обращаться к врачу.

Все сказанное об алкоголизме определяет его как сложное заболевание, которое приводит к нарушению работы человеческого организма, к формированию болезненного влечения к алкоголю, разрушающему здоровье, сокращающему жизнь, отнимающему радость служения обществу, близким людям.

Самыми тяжелыми проявлениями алкоголизма являются алкогольные психозы. Например, белая горячка — тяжелое расстройство психики, выражающееся в нарушении сознания, появлении галлюцинаций, страхов, безотчетной тревоги. Или бред преследования, когда больным кажется, что кто-то охотится за ними с целью лишить жизни либо изувечить. Или бред ревности, когда больных (чаще мужчин) не покидает мысль, что им изменяют или собираются это сделать. Они следят за женой (мужем) и по малейшему поводу, а чаще всего без повода, устраивают скандалы, добиваясь признания в измене, и способны при этом применить физическую силу и даже убить.

Эти и другие проявления далеко зашедшего алкоголизма, о которых не раз писалось в научно-популярной литературе, встречаются у относительно небольшой части больных, мозг которых, не выдержав разрушительных доз спиртных напитков, приходит в расстройство.

Перечисленные нарушения могут быть временными, преходящими. Но в ряде случаев ясность сознания уже никогда не возвращается к человеку, и его приходится изолировать от людей, направляя в клинику не на один-два месяца, а на всю жизнь, так как в состоянии алкогольного психоза он может себе или другим нанести непоправимый ущерб.

Такова суть алкоголизма, его биологическая, клиническая основа, представленная схематично, без рассмотрения того, как развитие и формирование болезни отражается в сознании, в субъективном восприятии человека, как соприкасается и вступает в конфликт с его морально-этическими ценностями, системой отношений к себе и к миру, с характером и интеллектом. А в более широком, социальном смысле — как эта болезнь препятствует выполнению долга перед обществом, семьей и окружающими людьми. Этим вопросам посвящены следующие разделы.

В заключение подчеркнем еще раз: только правильное представление об алкоголизме как болезни является основой успешной работы по ее преодолению. Такое понимание встречается, к сожалению, нечасто. Так, изучение общественного мнения в 11 регионах СССР показало, что лишь 21,4 процента опрошенных считают алкоголизм болезнью, а 51,6 процента относят его к сфере аморального поведения, которое можно исправить наказаниями и перевоспитанием.