Научная литература

Пятницкая И. Н.

Пить — значит не быть,— М.: Сов. Россия, 1987.- 176 с.

Автор, заведующая отделом по изучению молекулярных механизмов наркоманий Второго Московского медицинского института, рассказывает о влиянии алкоголя на самого пьющего, на его потомство, значительное внимание уделяет раскрытию причин, толкающих людей на путь потребления спиртного. В основе изложения лежит современная концепция развития алкоголизма, в разработке которой немалая заслуга принадлежит самой Пятницкой.

Книга расширит представления читателей о закономерностях возникновения этого разрушающего личность заболевания, в том числе наиболее трудно распознаваемого начального его этапа, познакомит их с современными методами лечения больных.

Рассчитана на широкие круги читателей. Скачать в формате DjVu

 Величайшая победа есть победа над самим собой.

П. Кальдерой.

 Оглавление

Впустить троянского коня...

В ловушке мозг

Украденное здоровье

Осторожно дети

Что толкает на хмельной путь?

Существует ли ген алкоголизма?

Дорога, которую мы выбираем

Патологическая личность и злоупотребление

На путях познания

Предвестники алкоголизма и его начало

Картина продрома-1

Картина продрома-2

На краю обрыва...

Первая стадия- начало болезни

Чтобы подавить влечение...

Лечение начинается с диагностики

Методы диагностики

С обочины на дорогу жизни

Путь выбирает поводырь

Как побороть влечение

Не дожидаясь беды

Трезвость - норма жизни

 ЧЕМ ОТЗОВЕТСЯ РЮМКА

Невеселая статистика

 Сто лет назад американский врач Дагделль занялся расследованном генеалогии шести арестантов одной нью-йоркской тюрьмы. Преступники находились в родстве. Ученый разыскал их родоначальника, жившего в XVIII веке. Им оказался горький пьяница. Его потомство насчитывало 709 человек, из которых 77 были преступниками (в том числе 12 — убийцами), 85 — дегенератами (большей частью на алкогольной почве), 174 — проститутками, 18 — владельцами домов терпимости, 206 — нищими.

Не менее «красноречиво» потомство пьяницы и проститутки Ады Липпинут, родившейся в 1741 году. В ее потомстве 834 человека, из которых 168 были поджигателями, 181 — женщинами дурного поведения, 95 — нищими, 76 — бродягами, 64— убийцами, 140— ворами и поддельщиками, 105— мошенниками и карманниками.

О том, что пьяницы рождают ущербное потомство, что эта ущербность может передаваться последующим поколениям, известно давно. Под влиянием алкоголя возникает и усугубляется вырождение. Первое поколение — нравственная испорченность и спиртные излишества. Второе поколение — обычное пьянство, приступы бешенства, «размягчение мозга» — так называют позднее слабоумие. Третье поколение — ипохондрия, меланхолия, самоубийства и... убийства. Четвертое — тупость, идиотизм, бесплодие.

Уже этого вполне достаточно, чтобы бить тревогу. Но социальные и биологические последствия пьянства и алкоголизма этим не ограничиваются.

Злоупотребление спиртными напитками, по данным Всемирной организации здравоохранении, является третьей, после нарушений сердечно-сосудистой деятельности и онкологических заболевании, причиной смертности в мире.

Однако в эти расчеты можно внести поправку. Ряд регионов мира с населением, исчисляемым миллиардами, должен быть исключен из подсчетов, поскольку там на первый план выступает наркотизм других видов - употребление опиума, гашиша, кокаина.

Отечественные наркологи считают, что спиртные напитки вызывают высокий бытовой, транспортный и производственный травматизм, что пьянство содействует возникновению и усугублению страданий, ведущих к смертности. Прежде всего это психопатологические расстройства. При частом потреблении алкоголя повышается эмоциональный фон, у больных алкоголизмом значительно чаще, чем у трезвенников, возникает настойчивое стремление покончить жизнь самоубийством.

Подсчитано «участие» пьяных в автокатастрофах. Так, на севере Франции 60 процентов аварий на дорогах со смертельным исходом произошло по вине пьяниц. Но менее тревожные цифры можно привести и по нашей стране.

Спиртные напитки нарушают внимание и объем восприятия. Притупляют слух, а при систематическом потреблении он вообще снижается, особенно на высокие частоты. Сужается поле зрения, глаз теряет способность следить за двигающимся объектом. Выпив 50 — 100 граммов, водители полагают, что могут провести машину в ворота, ширина которых меньше расстояния между колесами. Угроза аварии очевидна.

Эти расстройства влекут за собой аварийную ситуацию и на производстве, тем более в эпоху НТР, когда существуют поточные линии. Следует заметить, однако, характерную особенность: на рабочем месте в состоянии опьянения человек контролирует себя строже, чем за рулем. Поэтому-то многие случаи тайного пьянства на производстве в течение долгого времени остаются не выявленными...

Усугубляет последствия потребления алкоголя применение снотворных и успокоительных средств. А они, как известно, широко распространены в современном обществе. Этанол[1] и эти препараты взаимно продлевают эффект; при этом более сильное действие оказывает тог из них, что попал в организм первым. Принятые за 2 — 3 дня снотворные и транквилизаторы, углубляя действие алкоголя, снижают скорость реакции на изменение ситуации. В результате даже малые дозы спиртного, скажем пива, могут вызвать самые неожиданные последствия.

Значительную токсическую нагрузку испытывают ныне жители как промышленных районов, так и сельской местности — технизация и химизация сельскохозяйственного производства все возрастает. Этанол же повышает чувствительность к смогу, к таким .тяжелым металлам, как ртуть и свинец.

Мы не говорим уже о том, что в тех количествах, в каких алкоголь принимают пьяницы, он сам по себе является для организма чужеродным, а главное, вредным веществом, оказывающим пагубное воздействие практически на все органы — мозг, печень, сердце и почки.

Об этих тяжелых, а нередко приводящих к катастрофе влияниях мы расскажем подробно несколько позже. Пока же обратимся к статистике.

По данным ряда ученых, из обследованных больных алкоголизмом только у 6,5 процента не было других заболеваний, 68,6 процента имели не ограничивающие работоспособность болезни, половина из которых протекала бессимптомно. 24,9 процента больных алкоголизмом были ограниченно трудоспособны. В среднем у каждого мужчины имелось еще пять заболеваний, а у женщин — четыре. Поражения печени и желчных путей обнаружены у 23 процентов, желудочно-кишечные и респираторные заболевания — у 17 процентов, центральные и периферические неврологические расстройства — у 15 процентов. Нередко в прошлом отмечаются травмы.

По другим данным, более 40 процентов больных алкоголизмом страдают расстройствами пищеварительной системы, почти 30 процентов - дыхательной, более 26 процентов имеют черепно-мозговую травму.

В последние годы появились сообщения, свидетельствующие о роли крепких спиртных напитков в возникновении онкологических заболеваний, особенно в развитии рака верхней части пищеварительного тракта. Увеличивается фактор риска рака верхних дыхательных путей — ведь часть этанола выводится через легкие. Опухоли рта, горла, пищевода, поджелудочной железы и кардналь-пой части желудка у злоупотребляющих алкоголем бывают чаще, чем у непьющих. Заметим, что при онкологических заболеваниях, в основном у женщин, после приема алкоголя могут возникать болезненные, дискомфортные ощущения и области опухоли. При этом некоторые их виды связывает с потреблением определенных сортов спиртных напитков.

Важнейшей проблемой остается выяснение влияния спиртного на течение всех этих соматических заболеваний (сома — по гречески тело). В свете сегодняшних биологически х знаний на клеточном, субклеточном и молекулярном уровне влияние это должно быть всеобъемлющим.

Учитывая общеобменные и дезрегуляторные — нарушающие регуляцию — эффекты этанола, можно предположить, что нет болезней, течение которых не утяжелялось бы пьянством.

Если проследить во времени процесс злоупотребления, то вырисовывается четкая последовательность наступления расстройств. II каждое из них при определенных обстоятельствах может оказаться смертельным. Сначала появляются пептическая язва, нарушения сердечной деятельности. К поздним последствиям относятся цирроз, полиневриты, мозговые явления. Менее 5 лет пьянства — и возникают обменно-трофические нарушения.

Пьяницы более подвержены простудным заболеваниям и болезням периферической нервной системы. При сформировавшемся алкоголизме[2] возрастает частота поражений сердечно-сосудистой системы.

Советские ученые на большом материале и с точной наркологической квалификацией пациентов провели анализ заболеваемости и смертности больных алкоголизмом. Среди умерших мужчин, злоупотреблявших алкоголем, 47,6 процента погибли в результате несчастных случаев или отравлений и 28,7 процента скончались от сердечнососудистых расстройств. Если общая заболеваемость у таких мужчин в 1,2 раза выше, чем у взрослого населения в целом (травмы, отравления и несчастные случаи — в 2,7 раза), то этот показатель для больных алкоголизмом — уже больше в 1,5 раза. Точные же сведения получают при сравнении групп злоупотребляющих и незлоупотребляющих. (Мы в дальнейшем будем употреблять этот термин). Оказывается, что заболеваемость злоупотребляющих практически но всем нозологическим формам — определенным болезням - в 2 — 3 раза выше.

В работах советских исследователей, посвященных заболеваемости при алкоголизме, часто называют гипертоническую болезнь. На самом деле наблюдения в наркологической клинике свидетельствуют, что больные алкоголизмом крайне редко страдают ею. Однако у большинства из них после эксцесса в течение 2 — 3 суток наблюдается подъем артериального давления. Терапевт назначает постельный режим и дает длительное освобождение от работы, как и при истинной гипертонии. А в статистических данных искусственно возрастает частота заболеваний гипертонической болезнью при алкоголизме.

Отражая заболеваемость больных алкоголизмом и осложнения, вызванные употреблением спиртных напитков, зарубежные ученые приводят следующие данные. В психиатрических больницах половина коек занята алкоголиками, а в общих — более трети. При этом в 22,2 процента случаев это лица, состояние которых утяжелилось приемом спиртных напитков. Другие исследователи подсчитали, что среди госпитализированных пациентов различных профилей более четверти больны алкоголизмом. Во Франции злоупотребляет вином примерно 10 процентов населения. И эти злоупотребляющие дают более 30 процентов поступлений в общемедицинские стационары. Из 10 процентов злоупотребляющих доля алкоголиков — 4,4 процента, и на их лечение в стационарах уходит 40 процентов больничного бюджета.

Перегрузка систем здравоохранения такими больными — а им объективно необходимо оказывать медицинскую помощь — объясняется еще одним обстоятельством. В отличие от трезвенников, которые предпочитают получать медицинскую помощь на дому, утратившие социальные и межличностные связи алкоголики охотно госпитализируются.